U R O 2 9 1 9 . 2 1 0 / 2 0 1 7 - R U

Революция в ТУРБиполярные методы лечения от KARL STORZ

2

Идеальный симбиоз с электрохирургией: клиническая эффективность, безопасность, экономическая эффективность

Стандартная биполярная ТУР предстательной железы

Например, для предстательной железы 30–80 мл

Стандартная процедура резекции предстательной

железы

Биполярная резекция единым блоком

Усовершенствованная ТУР мочевого пузыря

с помощью новых биполярных петель

3

Биполярная энуклеация

Например, для предстательной железы

> 80/100 мл

Эффективность сравнима с лазерной энуклеацией

Биполярная вапоризация

Например, для предстательной железы < 30 мл Экономичная альтернатива лазерной вапоризации

4

© K

AR

L S

TOR

Z 9

6961

3201

3 U

RO

29

19.2

10/

2017

/EW

-RU

Биполярные методы лечения от KARL STORZ

Хотя в последние годы появились новые технологии, позволившие создать целый ряд вариантов неабляционной терапии, трансуретральная резекция (ТУР) остается «золотым стандартом» для лечения гиперплазии предстательной железы и для резекции опухолей мочевого пузыря.

Монополярная резекция по-прежнему может считаться стандартным методом ТУР. Впрочем, чтобы сделать процедуру ещe безопаснее для пациентов, в прошедшие годы была разработана технология биполярной резекции.

Новые биполярные резектоскопы KARL STORZ задают новые стандарты для ТУР по  таким показателям, как эффективность, экономичность, безопасность пациентов и надежность. Таким образом, они позволяют выйти на совершенно иной уровень хирургического лечения гиперплазии предстательной железы и резекции опухолей мочевого пузыря.

Истинный биполярный резектоскоп: Ток не возвращается через тубус

Максимальная эффективность при контролируемой подаче минимального тока: Минимальная глубина воздействия на ткани, значительное уменьшение стимуляции запирательного нерва

Прецизионная резекция: Точная установка необходимого тока и свободный выбор диаметра петли

Превосходное начало резекционного движения: Автоматическая стабилизация высокочастотного тока

Самоочищающиеся петли: Очистка за счет образования плазмы

Применение физиологического раствора: Снижение риска ТУР-синдрома, уменьшение ограничений по продолжительности операции

Улучшение гемостаза: Резекция у пациентов, принимающих антикоагулянты или антиагреганты

Дополнительные методы трансуретральной хирургии: Биполярная энуклеация и вапоризация

5

© K

AR

L S

TOR

Z 9

6961

3201

3 U

RO

29

19.2

10/

2017

/EW

-RU

Мнение врача о биполярном электроде для вапо-энуклеации

Новый биполярный электрод для вапо-энуклеации по HERRMANN для механической анатомической энуклеации предстательной железы представляет собой удачное сочетание электрода для вапоризации и для механической диссекции. Плоский клиновидный электрод позволяет отделить аденоматозную ткань от нормальной ткани предстательной железы по хирургической капсуле путем аксиального движения электрода. Это снижает необходимое механическое воздействие на уретру. Отделение аденоматозной ткани путем механической абляции дает возможность анатомически корректной диссекции под визуальным контролем. Превосходные свойства данного электрода в области коагуляции и вапоризации обеспечивают хороший гемостаз и точную диссекцию в областях спаек между аденоматозной и нормальной тканью простаты. На тех участках, где требуется диссекция, например в области передней фиброзно-мышечной стромы, отличные вапоризирующие свойства этого электрода дают возможность удобного сглаживания основания раны. Благодаря механической прочности электрод можно использовать до пяти раз на аденоме среднего размера без ущерба для эффективности.

Заключение Новый электрод по HERRMANN для биполярной вапо-энуклеции – удобный многоцелевой инструмент для анатомической энуклеации предстательной железы. Полученный к настоящему моменту опыт показывает, что данный электрод не менее эффективен для анатомической (механической) энуклеации, чем лазерная энуклеация (HoLEP, ThuLEP). Единственное отличие состоит в том, что в качестве источника энергии для диссекции (резекции) и коагуляции этот электрод использует электрокоагулятор, а не лазер. Новый электрод для вапо-энуклеации отвечает глобальной тенденции перехода к экономичной трансуретральной энуклеации.

Томас Р. В. Геррманн, M.D., Клиника урологии и урологической онкологии, Медицинский институт Ганновера (MHH), Ганновер, Германия

Партнер компании KARL STORZ SE & Co. KG в разработке биполярного электрода для вапо-энуклеации (27040 VE)

6

Мнения врачей о биполярных резектоскопах KARL STORZ

Все признают, что начало резекционного движения при биполярной ТУР предстательной железы соответствует таковому при монополярной резекции, а на петле не остаются частицы тканей благодаря дуге, которая создается петлей в ионизированном растворе для биполярной резекции (квазиплазме). В результате этого резекционные характеристики биполярной системы в некоторых отношениях даже лучше. При резекции мочевого пузыря это достаточно заметно и важно для последующего гистологического исследования. Даже самые мелкие биопсийные пробы можно точно забирать без коагуляции резецируемой ткани, часто возникающей при монополярной резекции.

Помимо этого, резекция всегда осуществляется в изотоническом растворе NaCl, что избавляет от опасности ТУР-синдрома; риск осложнений, связанных с неожиданным возбуждением запирательного нерва, значительно снижается, а пациенты с кардиостимуляторами могут проходить процедуру без отключения этих приборов. Благодаря всем этим достоинствам данная система идеально подходит для резекции и обладает отличными показателями безопасности, что очень важно при обучении интернов и при повседневной клинической практике.

Заключение Хотя наш предыдущий опыт работы с другими биполярными резектоскопическими системами (старая биполярная система KARL STORZ, система TuRis компании Olympus, система Gyrus (ACMI) не побудил нас к изменению подхода к резекции, новая биполярный резектоскоп KARL STORZ обладает весьма впечатляющими показателями удобства применения, резекции и коагуляции, поэтому биполярная резекция стала нашей стандартной процедурой для специалистов и опытных врачей, равно как и для обучения интернов и ординаторов.

Томас Р. В. Геррманн, M.D., Клиника урологии и урологической онкологии, Медицинский институт Ганновера (MHH), Ганновер, Германия

При биполярной ТУР мочевого пузыря прецизионная резекция предотвращает ретракцию тканей. С помощью ножевого электрода опухоли мочевого пузыря можно легко повернуть и полностью удалить вместе со стенкой мочевого пузыря (улучшение стадирования).

При биполярной ТУР предстательной железы карбонизация не наблюдалась даже для крупных предстательных желез. Кроме того, резектоскоп не требуется извлекать для очистки петли, что экономит время.

Биполярные методы улучшают качество гистологического материала благодаря отсутствию избыточной коагуляции или обгоревших краев — это упрощает стадирование поверхностных опухолей мочевого пузыря и повышает точность гистологического исследования.

При работе с биполярными системами отмечается уменьшение кровотечений и количества сгустков, что улучшает условия визуализации.

Заключение Отсутствие необходимости в дополнительном обучении, сокращение времени операций, менее дорогостоящие ирригационные растворы, уменьшение операционного и анестезиологического риска и возможность проведения процедур для пациентов, принимающих антикоагулянты — вот лишь некоторые преимущества использования биполярного оборудования для любых процедур ТУР. Биполярные инструменты служат идеальным дополнением к монополярным резектоскопам.

Проф. Пьер Конор, отделение урологии и трансплантации почек, Groupe Hospitalier Pitié-Salpêtrière, Париж, Франция

© K

AR

L S

TOR

Z 9

6961

3201

3 U

RO

29

19.2

10/

2017

/EW

-RU

7

© K

AR

L S

TOR

Z 9

6961

3201

3 U

RO

29

19.2

10/

2017

/EW

-RU

8

Биполярная резектоскопическая система состоит из двух изолированных друг от друга электродов, расположенных рядом друг с другом на едином креплении; при подаче напряжения в такой конструкции высокочастотный ток протекает главным образом между этими электродами.Система комплектуется новым ВЧ-генератором от KARL STORZ – AUTOCON® III 400, который отличается усовершенствованными и оптимизированными эксплуатационными свойствами в области биполярных процедур (эндоурология, биполярная вапоризация, лапароскопия, биполярное электролигирование сосудов, подключение к шине SCB).

Исключительная безопасность

Активный и возвратный электрод полностью изолированы от всех токопроводящих компонентов резектоскопа и поэтому, прежде всего, изолированы и от уретры.

Прохождение тока через ткани пациента сведено к минимуму.

Удобство и экономичность

Чтобы превратить имеющийся монополярный резектоскоп в биполярный, достаточно просто сменить рабочий элемент, соответствующую петлю и соединительный кабель. Тубус, оптику и ВЧ-генератор можно оставить прежними.

ВЧ-генератор AUTOCON® III 400

• Автоматическая и точно согласованная стабилизация высокочастотного тока: Максимальная эффективность при минимальной энергии.

• Наивысшее удобство пользования: Сенсорный дисплей с высоким разрешением, интуитивное управление, автоматическая установка параметров в соответствии с соединительным кабелем (монополярная/биполярная резекция; LAP), индивидуальное программирование процедур

• Новые высокочастотные шнуры: Учет числа использований обеспечивает оптимальные качество и функциональность.

Биполярные резектоскопы KARL STORZ — действительно биполярные!

© K

AR

L S

TOR

Z 9

6961

3201

3 U

RO

29

19.2

10/

2017

/EW

-RU

9

Широкий ассортимент петель для биполярных резектоскопов компании KARL STORZ позволяет создавать индивидуальные конфигурации инструментов с учетом особенностей операций и личных предпочтений хирургов для максимальной результативности. Перечень предложений компании KARL STORZ включает в себя петли для уретры, предстательной железы и мочевого пузыря. Их можно использовать для резки, коагуляции и вапоризации.

Биполярная резекция и резекция единым блоком

• Специальные электроды для резекции простаты и резекции опухолей мочевого пузыря

• Высокий уровень безопасности благодаря автоматической регулировке мощности при резекции

• Оптимальный дизайн электродов для резекции опухолей мочевого пузыря единым блоком

• Цветовое кодирование электродов

• Самоочищающиеся петли за счет эффекта плазмы

• Многоразовое и экономичное решение

Биполярная вапоризация

• Специальная форма активного электрода позволяет выполнять вапоризацию эффективно и быстро, совершая плавные движения по ткани простаты

• Электрод предназначен для вапоризации и коагуляции

• Экономичная альтернатива лазерной вапоризации с применением Greenlight

Биполярные режущие петли компании KARL STORZ

Биполярная энуклеация

• Экономичное решение для энуклеации простаты

• Эффективность сравнимая с лазерной энуклеацией

• Удобное дополнение к существующим методам лечения

• Экономичный способ начать выполнение трансуретральной энуклеации

• Оптимальный тандем – UNIDRIVE® S III и S-PILOT® для эффективной морцелляции: прибор S-PILOT® может использоваться не только с вакуумной помпой от KARL STORZ, но и с системой централизованной аспирации

© K

AR

L S

TOR

Z 9

6961

3201

3 U

RO

29

19.2

10/

2017

/EW

-RU

10

27005 BA Оптика HOPKINS® передне-бокового видения 30°, крупноформатная, Ø 4 мм, длина 30 см, автоклавируемая, встроенный оптоволоконный световод, цветовой код: красный

27005 FA Оптика HOPKINS® 12°, крупноформатная, Ø 4 мм, длина 30 см, автоклавируемая, встроенный оптоволоконный световод, цветовой код: черный

27040 DBH Рабочий элемент, биполярный Комплектация: рабочий элемент 2x режущих петли, биполярных 2x коагуляционных электрода, биполярных высокочастотный шнур защитный пенал

Биполярный резектоскоп KARL STORZ

27040 EBH Рабочий элемент, биполярный Комплектация: рабочий элемент 2x режущих петли, биполярных 2x коагуляционных электрода, биполярных высокочастотный шнур защитный пенал

Резание с помощью пружиныОпора большого пальца подвижна В нерабочем положении электрод находится внутри тубуса.

Активное резание с помощью пальца Опора большого пальца подвижнаВ нерабочем положении электрод находится снаружи тубуса.

© K

AR

L S

TOR

Z 9

6961

3201

3 U

RO

29

19.2

10/

2017

/EW

-RU

11

27050 SCK Тубус резектоскопа, с защелкивающимся механизмом, включая трубки для подачи и отвода жидкости, 26 Шр., наклонный наконечник, поворотная внутренняя трубка с керамической изоляцией, цветовой код: желтый

27050 LC Адаптер, для использования шприцов для промывания мочевого пузыря с внешними тубусами резектоскопа 27050 SC/SD и 27054 SC

27040 BOK Тубус резектоскопа, с люэровским запорным краном и обтуратотом, включая трубку для подачи жидкости, 24 Шр., наклонный наконечник, поставляется с обтуратором 27040 OC, цветовой код: желтый

27241 BOK Тубус резектоскопа, с центральным краном и обтуратотом, включая трубки для подачи и отвода жидкости, 24 Шр., наклонный наконечник, поставляется с обтуратором 27040 OC, цветовой код: желтый

© K

AR

L S

TOR

Z 9

6961

3201

3 U

RO

29

19.2

10/

2017

/EW

-RU

27040 OC Стандартный обтуратор, для тубусов 24/26 Шр. 27050 SCK, 27040 BOK, 27241 BOK

12

ЭлектродыДвухстержневые электроды со стабилизатором для рабочих элементов 27040 DB/EB

Дистальный конец 24/26 Шр. цвет. код: желтый описание инструмента мочевой

пузырь простата

27040 GP1 Режущая петля, биполярная • •

27040 GP140 Режущая петля, биполярная • •

27040 GD1 Режущая петля, биполярная, малая • •

27040 BL1Коагуляционный электрод, биполярный, точечный

• •

Для использования с тубусами резектоскопа 24/26 Шр.Петли поставляются с диаметром проволоки 0,35 мм. Петли с цифрами 30 или 40 в конце артикула имеют диаметр проволоки 0,30 мм или 0,40 мм

27040 GP1

Дистальный конец24/26 Шр. цвет. код: желтый/ оранжевый

описание инструмента мочевой пузырь простата

27040 GP130 Режущая петля, биполярная, Ø 0,30 мм • -

27040 JB1 Режущая петля, биполярная, продольная • -

27040 JB130Режущая петля, биполярная, продольная, Ø 0,30 мм

• -

27040 JBE130

Режущая петля, биполярная, прямоугольной формы, продольная, диаметр 0,30 мм

• -

Специальные петли для ТУР мочевого пузыря

Режущие петли

Дистальный конец24/26 Шр. цветовой код: желтый

описание инструмента мочевой пузырь простата

27040 VE

Электрод для вапоэну-клеации по HERRMANN, биполярный, полусферический

- •

Электрод для вапо-энуклеации по HERRMANN

© K

AR

L S

TOR

Z 9

6961

3201

3 U

RO

29

19.2

10/

2017

/EW

-RU

13

AUTOCON® IIl 400Высокочастотный хирургический аппарат

UH 400 AUTOCON® III 400 High-End, с KARL STORZ-SCB control NEO, питание 220 – 240 В~, 50/60 Гц, включая сетевой шнур

UH 400U AUTOCON® III 400 High-End, с KARL STORZ-SCB control NEO, питание 100 – 127 В~, 50/60 Гц, включая сетевой шнур

UH 801 Биполярный высокочастотный кабель, длина 400 см, для KARL STORZ AUTOCON® III 400 SCB, для использования с биполярными резектоскопами KARL STORZ

Дистальный конец 24/26 Шр. цвет. код: желтый описание инструмента мочевой

пузырь простаты

27040 NB

HALF MOON® Вапоризационный электрод, биполярный, шарообразный

• •

Вапоризационные электроды

280 Защитный пенал, для стерилизации и хранения петель, электродов, кюреток и холодных ножей

© K

AR

L S

TOR

Z 9

6961

3201

3 U

RO

29

19.2

10/

2017

/EW

-RU

14

Урологический морцелляторРукоятка (Наконечник) 27 7020 50 для использования с UNIDRIVE® S III SCB

• Абсолютно бесшумная работа• Прямой центральный канал

для аспирации• Удобство гигиенической обработки,

подходит для машинной чистки и автоклавирования при температуре 134°C

• Активация с помощью педального блока моторной системы UNIDRIVE® S III

Основные характеристики• Эргономичная конструкция рукоятки,

удобно лежит в руке• Съемная ручка – индивидуальное,

эргономичное и гибкое позиционирование

• Быстрое соединение для фиксации лезвия упрощает работу и ускоряет подготовку

• Мощный мотор

27 7020 50 Рукоятка морцеллятора (Наконечник) DRILLCUT-X® II URO для использования с прибором UNIDRIVE® S III SCB

40 7120 90 Ручка, регулируемая, для использования с рукояткой шейвера DRILLCUT-X® II N

41250 RA Адаптер для чистки, с люэровским разъемом, для чистки рукояток DRILLCUT-X®/DRILLCUT-X® II

Для использования с рукояткой морцеллятора (наконечником) DRILLCUT-X® II URO

• Возможность автоклавирования• С горизонтально-осциллирующим

внутренним лезвием

• Многоразовое использование• Возможность раздельной чистки

внутренних и внешних лезвий

27056 LM Лезвие морцеллятора, прямое, стерилизуемое, с каплеобразным режущим отверстием, внешнее окно с зубцами, внутреннее окно с двойными просветами и зубцами, диаметр 4 мм, длина 40 см, для использования с рукояткой морцеллятора (наконечником) DRILLCUT-X® II URO 27 7020 50

41200 RA Адаптер для чистки, с люэровским разъемом, для чистки внутренних и внешних лезвий принадлежностей DRILLCUT-X®

© K

AR

L S

TOR

Z 9

6961

3201

3 U

RO

29

19.2

10/

2017

/EW

-RU

15

Урологический морцелляторUNIDRIVE® S III SCB, для использования с рукояткой морцеллятора (наконечником) DRILLCUT-X® II URO 27 7020 50

• Автоматическое распознавание рукоятки (наконечника)

• Встроенный интерфейс управления системами насосов KARL STORZ в комбинированном режиме

• Для использования с наконечником DRILLCUT-X® II URO

• Возможность подключения к коммуникационной шине KARL STORZ SCB

Основные характеристики• Возможность задать максимальную

скорость вращения• Стабильно высокая эффективность

работы мотора во всем диапазоне скоростей вращения

• Микропроцессорное управление скоростью вращения и крутящим моментом мотора

• Оптимизированный пользовательский интерфейс

• Простые и понятные элементы управления

27 7010 01-1 UNIDRIVE® S III SCB, комплект для урологии, моторная система UNIDRIVE® S III, с интегрированным модулем SCB, питание 100 – 120 / 230 – 240 В~, 50/60 Гц, для использования с рукояткой морцеллятора (наконечником) DRILLCUT-X® II URO 27 7020 50 и лезвием морцеллятора 27056 LM

Режим работыОсциллирующий (морцеллятор)

Габариты (Д х В х Ш) 305 x 165 x 233 ммМакс. скорость вращения

40.000 (min-1)Лезвие 500 – 5000 (min-1)

Питание100 – 120/230 – 240 В~, 50/60 Гц

Масса 4 кг

Сертификация

IEC 601-1, маркировка CE согласно Директиве о медицинском обору-довании

Технические характеристики

© K

AR

L S

TOR

Z 9

6961

3201

3 U

RO

29

19.2

10/

2017

/EW

-RU

16

Урологический морцеллятор

S-PILOT®

UP 501 S2 Набор S-PILOT®, набор, с педальным переключателем Комплектация: Соединительный кабель Набор трубок для аспирации, стерильный, одноразовый, 10 шт. в упаковке

031457-10* Набор трубок, для аспирации, одноразовый, стерильный, 10 шт. в упаковке, для использования KARL STORZ S-PILOT®

*

© K

AR

L S

TOR

Z 9

6961

3201

3 U

RO

29

19.2

10/

2017

/EW

-RU

17

Урологический морцеллятор

Karl Storz UNIMAT® 30 в урологии

25 3200 01 KARL STORZ UNIMAT® 30, помпа аспирационная, набор, питание 230 В~, 50/60 Гц Комплектация: Бактериальный фильтр Банка для секрета, 2 л Крышка к банке, с ручкой Соединительная трубка, короткая Трубка для пациента Система·контроля·перелива Сетевой шнур

Основные характеристики:• Простое управление• Высокий объем аспирации 30 л/мин

и максимальное разрежение 85 кПа

• Низкий уровень шума и вибрации• Гидрофобный бактериальный

фильтр – эффективная защита от загрязнений и бактерий

25 3200 01C KARL STORZ UNIMAT® 30, помпа аспирационная, набор, питание 115 В~, 50/60 Гц

Дополнительная информация об изделиях, см. каталог УРОЛОГИЯ.© K

AR

L S

TOR

Z 9

6961

3201

3 U

RO

29

19.2

10/

2017

/EW

-RU

18

Для заметок

© K

AR

L S

TOR

Z 9

6961

3201

3 U

RO

29

19.2

10/

2017

/EW

-RU

19

Перед использованием изделий рекомендуется проверить их на пригодность для предполагаемой операции.

Для заметок

© K

AR

L S

TOR

Z 9

6961

3201

3 U

RO

29

19.2

10/

2017

/EW

-RU

9613

2013

UR

O 2

9 19

.2 1

0/20

17/E

W-R

U

KARL STORZ SE & Co. KG Dr.-Karl-Storz-Straße 34, 78532 Tuttlingen/Germany Postbox 230, 78503 Tuttlingen/Germany Тел.: +49 (0)7461 708-0 Факс: +49 (0)7461 708-105 E-Mail: info@karlstorz.com

www.karlstorz.com