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« « Maison du DiabèteMaison du Diabète » »
Dc ROY JDc ROY J Mme LEVAVASSEUR AMme LEVAVASSEUR A
BAGNOLES le 20 octobre 2006 BAGNOLES le 20 octobre 2006
HISTORIQUE DU RESEAU DIAB-OUEST-ORNE
• Depuis 1999 : groupe de réflexion avec une dizaine de MG
• Avec l’aide de laboratoire
• Autour du thème du suivi et de l’éducation du patient diabétique…
• Création d’une association
« Espace Santé du Bocage »
OBJECTIFS
• Améliorer l’éducation thérapeutiquedu patient diabétique• Améliorer son vécu et son autonomie • Faciliter le suivi et la coordination entre
tous les soignants
• Diminuer les complications vasculaires
DEMARCHES
Réalisation d’un dossier promoteur
Fonds : URCAMFAQSVDR DR
(Dotation Régionale de Développement des Réseaux)
« NAISSANCE DU RESEAU »DIAB-OUEST-ORNE
Janvier 2004
COMPOSITION du RESEAU DIAB-OUEST-ORNE
COMITE DE PILOTAGE
Mme LEVAVASSEUR Annabel
COORDINATRICE
Mme LEVAVASSEUR Annabel
COORDINATRICE
Melle DAVY Sofi,
SECRETAIREDOCUMENTALISTE
Melle DAVY Sofi,
SECRETAIREDOCUMENTALISTE
Mme LOUDIERE Christine,
INFIRMIERE, 50%
Melle VIVIEN Géraldine
DIETETICIENNE, 50%
Mme VABRE
PSYCHOLOGUE
Mme LOUDIERE Christine,
INFIRMIERE, 50%
Melle VIVIEN Géraldine
DIETETICIENNE, 50%
Mme VABRE
PSYCHOLOGUE
MAISONdu
DIABETE
MAISONdu
DIABETE
MEDECINS MEDECINS PARAMEDICAUX PARAMEDICAUX
HOPITAL
80% temps
PHARMACIENSPHARMACIENS
RESEAU DIAB-OUEST-ORNE« réseau ville-hopital »
MAISON
du DIABETE
MAISON
du DIABETE
HOPITALPROXIMITE
EVOLUTION DU NOMBRE DE SOIGNANTS LIBERAUX
ADHERENTS DU RESEAU
0
5
10
15
20
25
Infirmiers Généralistes Podologues Pharmaciens Kinésithérapeutes Diététiciennes
2005
2006
EVOLUTION DU NOMBRE DE PATIENTS DU RESEAU
0
50
100
150
200
250
2005 sept-06
Prévisionnel
Adhérents
Répartition géographique des professionnels de santé adhérents au réseau
Flers
Messei
St Clair de Halouze
La Lande Patry
St Georges des Groseillers
BriouzeLa Ferté Macé Bagnoles de l'Orne
La Chapelle d'Andaine
Tinchebray
Passais
St Cornier des Landes
Domfront
Répartition géographique des professionnels de santé adhérents du
réseau
Dossier
médical
partagé
Formationpédagogique des
professionnels
de santé
Uniformiser les
connaissances / diabète
Groupes d’Education
de patients diabétiques
(Ateliers)
Sorties ludiques
Groupes de cuisine « AGATA »
Dépistage de
la Rétinopathie
Diabétique (R
D)
Dérogatio
ns
Forfa
itaire
s
Consultations
Infirmières et
diététiques
individuelles
Education à
L’insulinothérapie
fonctionnelle
(IFT)
Accueil – info – écoute – documentation
ACTIONS PROPOSEES2006
ACTIONS PROPOSEESPour les patients diabétiques
ACTIONS PROPOSEES (1)/patients
1. Accueil – info – écoute – documentation
– Patients– Famille– Autre public
– Lettres aux patients
ACTIONS PROPOSEES (2)/patients
2 . Groupes d’Education de patients diabétiques (Ateliers)
– Binôme de soignants– A la maison du diabète ou en proximité
THEME DES DIFFERENTS ATELIERS:
• I : Vécu et Connaissance du Diabète• II : Alimentation I• III : Activité Physique• IV : Alimentation II• V : Suivi du Diabète et hygiène des pieds• VI : Cas mosaique…
Résultats / 16 Groupes terminés 12 en cours ou en préparation
ACTIONS PROPOSEES (3)/patients
83
43
2
39
108
34
6
51
0
20
40
60
80
100
120
2005 sept-06
cs diet
cs infirmiere
cs insuline
soins podo
3 . Dérogations Forfaitaires / prise en charge : diététique, infirmière, et podologique
ACTIONS PROPOSEES (4)/patients
0
20
40
60
80
100
120
140
2005 2006
Diététicienne Hôpital
Diététicienne MD
Infirmière Hôpital
Infirmière MD
4 . CS. Infirmières et diététiques individuelles– A la maison du diabète 2 ¼ temps– A l’hôpital 2 ¼ temps
ACTIONS PROPOSEES (5)/patients
5 . Dépistage de la Rétinopathie Diabétique (RD)
– Dépiste la RD chez les p. diabétiques suivis ou non, adhérents ou non du réseau
– En salle d’éducation hôpital de FLERS
Résultats6 en 2005
62 personnes en 2006
ACTIONS PROPOSEES (6)/patients
6 . Groupes d’éducation de patients à
L’INSULINOTHERAPIE FONCTIONNELLE (IFT)
– « le traitement insulinique s’adapte à la vie du diabétique et non l’inverse… »
– Un module = cinq jeudis de 17h30 à 19 h– En ambulatoire
Résultats2 modules de cinq patients
Amélioration de l’équilibre du diabète
Meilleur vécu du diabète
ACTIONS PROPOSEES (7)/patients
7 . Groupe de cuisine « AGATA »
Résultats1 groupe terminé1 autre en cours Ateliers à Flers
Difficulté de mobilité des personnes
ACTIONS PROPOSEES (8)/patients
8 . Sorties ludiques
Rencontres effectuées
En 2005 : Randonnée à la Roche d’oetre
30 participants +
Découverte de l’acquagym : 12
En 2006 : randonnée au Marais du grand Hazé : 30 personnes
9. Séances d’activité physique
Hors de la maison du diabèteEn association avec • Le CLIC du bocage• SIEL• la CAPF
Résultats6groupes
Lieux multiplesGroupes hétérogènes
ACTIONS PROPOSEESPour les soignants
ACTIONS PROPOSEES (1)/soignants
1 .Formation des professionnels de santé
– Formation de formateurs– Diététiciennes, infirmiers, podologues,
MG., pharmaciens– Un module = 2 fois 2 jours
Résultats :
ACTIONS PROPOSEES (2)/soignants
2 . Uniformiser les connaissances / diabète
– Lettres aux soignants– Soirées thématiques
ex : Vécu du diabète, insuline, pieds (2), IFT …
Résultats :
Formation des professionnels de santé
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
Vécu du Diabète Janv
Insulin
e Mars
PIED 1ere partie m
ai
PIED 2ème partie ju
in
IDE et pharm
mai
Nombre departicipants
ACTIONS PROPOSEES (3)/soignants
3 . Dossier médical partagé
– Papier– Informatique
Résultats…
ACTIONS A VENIR
• De PROXIMITE • Travail autour de L’ACTIVITE PHYSIQUE• Action dans les ECOLES• ASSOCIATION avec d’autres RESEAUX
LOCAUX
• FEDERATION de réseaux (diabète)
• Création des ATELIERS VILLE-SANTE (ASV)
CONCLUSIONS
