Upload
others
View
6
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
38
آزهايص طتن
RBCآزهايص تعییي گلثل قرهس خى
ب جشیب داسد سمشیجب خ، بیغ لشض سی اػز و دس داخ لت سي :هقذه13
1ص ثذ سا سـىی
خ ؿب د لؼز . اػز آة یؼىصیش آ حذد چبس ثشاثش 03/1 -05/1ص خلف خ . دذ ی
.ثبؿذ ی یبی خ دالػب ػ
:پالسوا( الف
، (ب ب، دشسئی لذب، چشثی)دذ، ؿب آة، االح، اد غزایی حج و خ سا سـىی ی% 55دالػب و
بی خ و دشسئی. ثبؿذ ب آشی وسب ی ب، س ، آضی(اس، اػیذاسیه، وشاسی، وشاسیی)اد صائذ
دذ ثشای ػخز ػذسب ؿب آجی، ثی فیجشیط ؼشذ، اػب خبف خد سا اجب ی
.یشذ شبثیىی سد اػشفبد لشاس ی
:ای خی سلل( ب
فیذ بی ػ بی لشض، ج ج: دذ ػجبسسذ اص حج و خ سا سـىی ی% 45بی خی و ػ
.ب دالوز
ثبثشای یذوؼی ث ش ػشی و ثبؿذ؛ . بی لشض سػبذ اوؼیظ ث ثبفشبی ثذ اػز وبس اكی ج
وذ و سیذ ، سشؿح اسیششدیشی سا سحشیه یبی سیی، شدؽ خ وذ غیش آی، اسسفبع ثبال، ثیبسی
RBC دس الغ اسیششدیشی حشن فیضیطیه ثشای سیذ .بیذ ب سا وشش یRBC اػز.
.وذ ثبس دس خ شدؽ ی 30000سص اػز و دس ع ای ذر 120ب RBCػش شػظ
.خ مبیؼ آ ثب یضا عجیؼی( یىشیشش)سؼیی سؼذاد جبی لشض دس ش ییشش ىؼت : ذف
:سايل هاد هرد یاز
(.بی خ ال خلف ؿبسؽ ػ) ػیششش ال -1
.یب الظس خلف ؿبسؽ ج لشضدبػشس دیذز -2
.سد و ثشای سلیك وشد خ ثىبس ی ش دسكذ 9/0ػبی ح شب -3
.یب اضاالر یب ذبسی EDTAاػشیه اػیذ شی آی سششا خ خط ؿذ ثب بد ضذاؼمبدی -4
.شدد الػشیىی و ث اشبی دیذز ثشای وـیذ خ شل یسسیىز یب -5
.یىشػىح -6
.ػذش -7
39
:رتوسايتهتضیحاتی درهرد
بی ال. بی لشض اػشفبد اص ػبیششش اػز ب ثشای ؿبسؽ ج سشی سا سشی ساحز صایىی اص اس
بی سب، اػذؼش، اص عشیك وبسخبجبر شفبسی ث ب بی خی، ااع خشف داسذ خلف ؿبسؽ ػ
دس ایجب ث ؿشح ػبخشب آ . ال ئثبس اص دلیمشش ثشش اػز. ؿذ ئثبس، سسن غیش ػشض ی
.دشداصی ی
اػز و ثشجؼشی یبی ث (Plate Form)داسای ػ ثشجؼشی : (Neuobare)ال ػیششش ئثبس
چبچ اش یه ال سی ال لشاس یشد، فبك ثی ال . یشش اص ثشجؼشی عشفی وسب سش اػز 1/0 اذاص
ب ثػی یه ؿیبس ػشضی ث د ش وذا اص ثشجؼشی. خاذ ثد ییشش 1/0ػیششش ال ثشاثش
. لؼز سمؼی ؿذ اػز
ؿیبس، د لؼز سمؼی ثذی ؿذ جد داسد و شوذا ؿب ثش سی ثشجؼشی یبی ای ال دس ثبال دبئی
.ثبؿذ یه ییشش ی شثغ ثضسي اػز و اضالع ش یه اص آب 9
شثغ سمؼی ؿذ اذ و شثط ث ؿبسؽ جبی ػفیذ اػز شثغ شوضی 16ث ( 4سب 1)شثؼبی اعشاف
شثغ وچه سمؼی ؿذ اػز، و ؿبسؽ 16یض ث شثغ شػظ شوذا اص ای شثؼبر خد 25و ث
.یشد شثغ كسر ی 25اص ای (A,B,C,D,Eبی شثغ) شثغ شػظ 5ج لشض
ؿى ال ئثبس -1ؿى
:رش اجام آزهايص
:جز ؿبسؽ ج لشض ثبیذ ث ػ ىش سج داؿز
ب، ثبیؼشی خ سی ؿذ جز جیشی اص سی افشبد ج RBCثب سج ث صیبد ثد سؼذاد -1
.سلیك ؿد
.جز سلیك وشد خ اص حی ثبیذ اػشفبد ؿد و ج لشض یض ـد -2
زا جز سلیك وشد خ اص شب . ثبؿذ ثب سج ث سی ثد ج لشض، یبصی ث س وشد ی -3
.دؿ ػبی اػشفبد ی
40
یىشیشش آ سا 50یشش ح شب ػبی سیخش یی 10جز سلیك وشد خ دس یه آصبیؾ
ػذغ د اشبی آ سا ثغس افمی ثی د .وی یىشیشش خ اضبف ی 50ثػی ػذش ثشداؿش ثجبی آ
یض (Shaker)سا اص دػشب ؿیىش دی یب ی دلیم سىب ی 3اـز ؿؼز اؿبس شفش ث ذر
.اػشفبد د
چذ . ب، ال سا ثش سی ال ئثبس لشاس دیذ ثؼذ اص آؿبیی وب ثب ال ئثبس ؿبخز ح ؿبسؽ ج
لغش اص حشیبر دیذز سا خبی وشد یه لغش سا ثش سی ثشجؼشی یبی ث حذفبك ال ال سبع
(.ح جبیذ اسد ؿیبسب ؿد)كیز ئیی خ سلیك ؿذ ث صیش ال وـیذ خاذ ؿذ عجك خب. دیذ
شثغ وبسی یه شثغ 4وی سؼذاد جب سا دس ح ؿبسؽ سا دیذا ی یىشػىح سا سظی وشد
سا فز دس سد ؿبسؽ دس ش شثغ ی .دی شثغ شػظ، سد ؿبسؽ لشاس ی 25اص (A-E)ػغی
. بیی و سی د ضغ چخ دبئی لشاس داسذ یض ؿبسؽ خاذ ؿذ بی داخ آ، ج ػال ثش ج
وی سب سؼذاد دس ػذد د ضاس ضشة ی شثغ شػظ سا ثب جغ وشد 5ػذغ سؼذاد ؿشد ؿذ دس
.آیذب دس ییشش ىؼت ثذػز ج
41
:چگگی تذست آردى ضرية د سار
ییشش ىؼت سـىی 1جع آ یه شثغ ثضسي ث ؼبحز )شثغ شػظ 25دس ای آصبیؾ اص جع
خای 5زا ضشیت سؼذاد ( یه شثغ ثضسي ث ػجبسسی یه دج ؼبحز)شثغ ؿشد ؿذ 5سب ( دذ ی
، حج صیش آ دس ح ییشش اػز 1/0 اسسفبع یب فبك ال سب الاص آجبییى (.ضشیت ػغحی)داؿز
ب سا دس یه ییشش ىؼت ثذػز خای سؼذاد ج ییشش ىؼت خاذ ثد چ ی 1/0ؿبسؽ ثشاثش
200ث 1یب 100ث 5/0اص عشفی خ سا (. ضشیت حجی)وی ضشة ی 10آسی، زا سؼذاد سا دس ػذد
(. ضشیت سلز)ضشة ویذ 200ب دس خ سلیك ـذ ثبیذ آ سا دس ، ثشای حبػج سؼذاد جلیك وشد ایذس
5*10*200;10000ثبثشای
10000*(A+B+C+D+E); بی لشض خ دس ش ییشش ىؼت خ سؼذاد ج
:هقادير طثیعی
4700000±300000صب دس 5200000±300000ب دس ثذ شدا RBCیضا شب
بی ؿد ث آی دس اثش خشیضی، آی ث ػز ثیبسی ب دس اسد آی دیذ یRBCوبؾ یضا
.ض، آی اسثی آی وجد آ
ؿد دس اسدی ث دی ػیشی اسثی، دی ػیشی ث ب و ب دی ػیشی بیذ یRBCافضایؾ یضا
ػخشی، دی ػیشی فیضیطیه ث -اػشفشاؽ -سیی، دی ػیشی ث ػز اػب -لجیبی ػز ثیبسی
.ؿد بی سحی، سصؽ ؿذیذ دیذ ی اػششع سفش ث اسسفبػبر ثبال، دس صادا،
42
:پرسص
بی لشض ث چ ػز ؿبسؽ فمظ دس د ضغ اص چبس ضغ شثغ شػظ كسر دس ؿبسؽ ج -1
یشد؟ ی
چ ػذدی داؿشیذ؟ 10000ییشش ثد، دس حبػج ثجبی ػذد 1فبك ثی ال ال اش -2
چ ػذدی 10000شفز، ثجبی ػذد اش ؿبسؽ جبی لشض دس یه شثغ ثضسي كسر ی -3
داؿشیذ؟
ؿذ؟ آیب دس ای آصبیؾ جبی ػفیذ جد داسذ ـبذ ی -4
43
آزهايص ن
(Hb)آزهايص تعییي وگلتیي
:هقذه
سا O2 CO2دذ، سشویجی اػز دشسئیی و ح و جضء اكی ج لشض سا سـىی ی Hbثی
یشاذ ش ثی داسد ش ش ثی 15خ سمشیجب ml100ش . دس خ ث ػذ داسد
ml34/1 ثبثشای ش . اوؼیظ سا جبثجب وذml100 خ سابیی حml20 ش ى .اوؼیظ سا داسد
ساذ ثغس ش ش ی. ش سـىی ؿذ اػز 4 ( ثی)دذشیذی صجیش دیثی اص د جفز
شی ػىشد ثی ح ش. ثب دی اوؼیذ وشث سشویت ؿد یب دزیش ثب یه ى اوؼیظ ثشـز
دس . ثبؿذ ی( جبیی و فـبس اوؼیظ و اػز)ب ث ثبفز( جبیی و فـبس اوؼیظ ثبالػز)اوؼیظ اص ؿـب
ؿد دس ثی ثب اوؼیظ سشویت ی 95-98% ییشش جی 100بی سیی ثب فـبس اوؼیظ یشي
ثی احیب ؿذ ثیی اػز و (. ؿد احیب ی)ؿد ثبفشب ث ساحشی اوؼیظ اص ثی سب ی
بی یه ثی ثب یه ى اوؼیظ بی و ش یه اص ش. آ آ ث اوؼیظ شل یؼز
سابیی ح اوؼیظ (Hb) دس ش د حبز ثی. یذ (HbO2)شا ثبؿذ ث آ اوؼی ثی
ثی داسد ثیؾ اص آ عجیؼی دسكذ ز 5/1یه فشد عجیؼی سب . دذ دی اوؼیذ وشث سا اص دػز ی
ث روش اػز و الص. ؿد دسكذ آ ػیبص ظبش ی 10بی ثیؾ اص ؿد دس غظز حؼة ی
ث ی دی دس دسب ؼیز ثب ػیبیذ ی ؿذیذی ثشای ثبذؿذ ثب ػیبیذب داسد ثی سب ز
.ؿد ثی ػذغ سشویت آ ثب ػیبیذ اػشفبد ی ب ثشای سـىی ز اص سشویجبر یششیز
:ذف
(.دػی یشش)اذاص یشی ثی خ ثش حؼت ش دس كذ یی یشش
جب شب ثد ی مذاس ثی ایز ای آصبیؾ دس ای اػز و بی البر ى اػز سؼذاد
.وبؾ یبفش ثبؿذ
:يا رش وگلتیي سیایذ (طیف سجی)رش اسپکترفتهتری
غ یه لای دػشب دس ا. ؿد اػشفبد ی APEL HG-202دس ای سؽ اص دػشب ثیشش
اػبع . ثبثز ؿذ اػز( خلف سـخیق ثی)بشش 546اػذىششفششش اػز و سی ع ج
"" ث ی ب ثبؿذ یشی ثی دس ای سؽ ثشاػبع سجذی آ ث ػیبز ثی ی اذاص
ػیبیذ دشبػی ػیبیذ دشبػی دس ای سؽ خ دس ح دساثىی و حبی فشی. بیذ ؿذ اػز
ػیبیذ دشبػی . وذ ثی اوؼیذ ی ػیبیذ دشبػی ثی سا ث ز فشی. ؿد ثبؿذ، سلیك ی ی
44
540ای دس ع ج وذ و جزة ؼششد ثی فشا ی بی ػیبیذ سا جز سـىی ػیبیذ ز ی
. بشش داسد
: سشویجبر ح دساثىی ؿب
ش یی 200 فشی ػیبس دشبػی -1
ش یی 50 ػیبیذ دشبػی -2
ش یی 140 فؼفبر دشبػی ثبصیه -3
یی ش 1000 آة مغش -4
ثبیذ دس وبس ثب ػیبیذدشبػی . داؿش ثبؿذ 7-4/7ثی pHس ثبؿذ ای ح ثبیذ ؿفبف صسد و. ثبؿذ ی
ح . بی ػیبیذ ػی ؼشذ ح یبشیبط ػ وشد صیشا االح دس ب سی ح دساثىی ثؼیبس ثب اح
ش ػیبیذ دشبػی ث اصای ش یشش اػز و وشش اص مبدیش وـذ ثشای یی 50سلیك وذ خد حبی فمظ
.ویشی اػز 70یه فشد
:سايل هاد هرد یاز
(Drapkins reagent)ح دسادىی -1
آة مغش -2
خ ذبسی ؿذ -3
ز وی ثیششدػشب -4
یی یششی داس 5دیذز -5
(یىش یشش 20)ػذش -6
:رش اجام آزهايص
.یی یشش ح دسادىی ثشیضیذ 5دس یه آصبیؾ -1
.خ ثىـیذ( یی یشش 02/0)یىشیشش 20،ػذشخ سا ث آسای صد ثب -2
مذاس وی اص . سا سیض بئیذ ثؼذ سبی خ سا اسد ح دسادىی ویذ ػذش ػغح خبسجی -3
.فشػشبد داخ آ سا ؿؼشـ دیذ ػذش ث دس ح دسادىی سا جذدا
-ثی ثی خ ح دسادىی وذىغ سی ػیبز دلیم كجش ویذ سب 5ث ذر -4
ظ دػشب، یضا ثی سا ثش حؼت ش دس دػی یشش آب سػ. ثی سـىی شدد
.خای ی
APEL HG-202رش اذاز گیری تا دستگا وگلتیهتر
سؿ سا دس ضؼیز سؿ ثزاسیذ غئ ؿیذ و -دػشب سا ث ثشق ك وشد ویذ خبؽ -1
Pilot LED Digital Indicator دلیم كجش ویذ سب دػشب ش ؿد 15حذد . سؿ ؿد.
45
یی یشش ثبؿذ، دش وشد دس ذس 1یه ویز سیض سا اص بیغ ثاله و یضا ا جبیذ وشش اص -2
لبث روش اػز دسكسسی و اص ویز چبس ؽ اػشفبد )لشاس دیذ (Cuvette holder)ویز
ویز سا ث ػز ساػز چخ ذس (Transparent)ؿد، ػؼی ویذ و لؼز سشاغ دشز ی
، اثشذا آدادشس ای ع ویز سا دس ؿد لشاس دیذ دس حبشی و اص ویز اػشا ای اػشفبد ی
(.ذس لشاس داد سب ثشای لشاس شفش آ دس دس دػشب بػت شدد
Digitalسا چشخبذ سب ػذد كفش سی (Balance knob-0) كفش دو شثط ث سظی -3
Indicator ـب داد ؿد.
سا جز ـب (Calibration knob)ویذ فیشش سا ث ػز دبئی فـبس دیذ دو وبیجشاػی -4
.و سی دػشب ؿش ؿذ، سظی بئیذ (8/13ػذد ) Check Valueداد ػذد
سا یض ثؼذ اص سظی Check Valueسا جز اعیب ایى آیب دػشب ػذد كفش 4 3شح -5
.دذ، سىشاس ویذ ـب ی
. آب ویز حبی بیغ ثاله سا ثشداسیذ ویشی و حبی اػز دس ذس ویز لشاس دیذ -6
.ػذغ غظز ثی سا سػظ ای دػشب ثخایذ
.شبی خشف دػشب عجك ؿى ـب داد ؿذ اػزلؼ
ثی عجیؼی
ش دس دػی یشش 16 ± 2 شدا
ش دس دػی یشش 14 ± 2 صب
(دس آب RBCث ػز ثبال ثد )ش دس دػی یشش 18-20 صادا
:کاص افسايص وگلتیي
، ثبثشای اسد وبؾ یضا ثی ثذ اػز ب دسRBCیضا ثی چ دس اسسجبط ثب یضا
RBCاػز اسد افضایؾ یضا ثی ب اسد افضایؾ یضا RBCب اسد وبؾ یضا
.سضیح داد ؿذ اػز RBCاػز و دس آصبیؾ
:(Red Blood Cell Indies)اذيسای گلثل قرهس
,MCH, MCHC)اذاص یشی سؼذاد جبی لشض یضا بسوشیز ثی یشا اذیؼبی
MCV) جبی لشض سا اذاص یشی وشد.
، اص ساثغ سیض ثذػز ی Mean Corpuscular Volume (MCV)حج شػظ ج لشض -1
:آیذ
3: مبدیش شب
µ95-74
46
3 دبئی سش اص normocyticثی د حذد فق ثبؿذ، ج لشض MCVاش µ74 microcytic ثبالسش
3اص µ 95 macrocytic اػز.
Mean Corpuscular Hemoglobin (MCHC)غظز ثی ج لشض -2
Concentrationآیذ ، اص ساثغ صیش ثذػز ی :
دسكذ 30-36: مبدیش شب
MCHC دذ، یؼی ایى چ ثی سا ـب ی اص ؼجز ثی حج ج لشض دسكذ اؿجبع آ
.ثب ثی دش ؿذ اػز MCVاص ؼجشی
اش یضا ، normochromicسا ( شب MCHC)بی داسای مبدیش عجیؼی ثی اسیششػیز
MCHC سش اص حذ عجیؼی ثبؿذ، ث آ دبئیhypochromic اش یضا آ ثیـشش اص حذ شب ثبؿذ ث آ
hyperchromic یذ.
47
ث ػا ثب آی فمش آ ثب . سذ ب ای اكغالحبر ثب یىذیش ث وبس ی ثشای سكیف ااع خشف آی
بی ج B12ؿد ی ـخل فمش یشبی سكیف ی microcytic hypochromicبی ج
macrocytic normochromic ثبؿذ ی.
:پرسص
سا اص آصبیؾ سؼیی ثی ثشای سـخیق و خی دشخی اػشفبد وشد؟ چ ی -1
بشش سظی ؿذ اػز؟ 546چشا دػشب ثیشش دس ع ج -2
سلیك ؿذ اػز؟ چشا؟دس سؽ سؼیی ثی ث عشیك ػیبز ثی، خ ث چ یضا -3
دس سؽ ػیبز ثی، اص چ حی ثشای سلیك وشد سیذ وذىغ سی اػشفبد -4
ؿد؟ ی
48
آزهايص ن
گلثل سفیذ خىتعذاد آزهايص تعییي
:ذف
سؼیی سؼذاد جبی ػفیذ دس ش ییشش ىؼت خ مبیؼ آ ثب یضا عجیؼی
:هقذه
White Blood Cell Count (WBC)ؿبسؽ ج ػفیذ خ
جبی ػفیذ خ، ثضسششی ػذ دفبػی ثذ دس مبث سبج یىشثی، یشػی، لبسچی، ػی ػا
ب خلكب دس حب ػالشی سؼذاد آب دس خ ؼجشب ثبثز ثد ی دس ثؼیبسی اص ثیبسی. ثیب دیش ؼشذ
.وذ سغییش یبی حبد یب ض، دس ػفز
:سايل هاد هرد یاز
ال ػیششش ئثبس ال -1
یىشیششی 50ػذش -2
ح بسوب -3
یىشػىح -4
ؿیىش -5
(EDTA)خ خط ؿذ ثب بد ضذاؼمبدی -6
:تضیحاتی درتار هحلل سايل هرد استفاد در ايي آزهايص
ث آ اضبف % 1ثد و چذ لغش ح شی ث % 1ح، یه ح اػیذ اػشیه ای : ح بسوب
سد بی لشض اص ثی سفش آب ثىبس ی اػیذ اػشیه جد دس ای ح جز یض وشد ج. ؿذ اػز
ؿد و یب ؿذ ثبػث شی ث و یه س حیبسی یجبؿذ، ػجت س د جضئی ج س
.بی ػفیذ ثشش سیز ؿذ ج
یىشیشش آ سا ثػی 50یشش ح بسوب سیخش ، یه ییجز سلیك وشد خ دس یه آصبیؾ
ػذغ د اشبی آ سا ثغس افمی ثی د اـز . وی یىشیشش خ اضبف ی 50ػذش ثشداؿش ثجبی آ
یض اػشفبد (Shaker)سا اص دػشب ؿیىش دی یب ی دلیم سىب ی 3ؿؼز اؿبس شفش ث ذر
.ؿد ثشاثش سلیك ی 20ثذی سشسیت خ ب . د
49
بغس و فش .یؾ لجی ثیب شدیذآصب دس آؿد و سكیف دس ای آصبیؾ یض اص ال ئثبس اػشفبد ی
ییشش شثغ داسذ، ثشای ؿبسؽ جبی 1ؿذ چبس شثغ و دس ؿ ال لشاس شفش اذ ؼبحشی ثشاثش ثب
.اذشثغ وچىشش سمؼی ؿذ 16شثغ، خد یض ث 4ش وذا اص ای .سذ ػفیذ ثىبس ی
:رش اجام آزهايص
ـبث ؿبسؽ جبی لشض، یه لغش سا ث صیش ال فشػشبد دغ اص سلیك وشد خ ثب ح بسوب
دس ) 1،2،3،4جب سا دس چبس شثغ ثضسي . شثؼبی جد ثی ال ال سا اص خ سلیك ؿذ دش بئیذ
سمؼی 4سا ثش ػذد ؿذ ؿشدبی سؼذاد ج ،دس ب حبػج .ؿبسؽ ویذ( ؿى ـخق ؿذ اػز
.، ػذغ ػذد حبك سا دس دیؼز ضشة ویذ(یبی ثشیذ)بئیذ
:022تضیح ضرية
دس خ سلیك ؿذ اػز، زا ثشای ثذػز آسد جبی ػفیذ 20ث 1یب 10ث 5/0چ خ -1
.ضشة بئیذ 20سؼذاد سا دس سلیك ـذ ثبیذ
ثشای سجذی وشد آ ث ییشش ثبیذ . ییشش ىؼت اػز 1/0 ال اص عشفی حج ثی خ ال -2
.ضشة بئیذ 10سؼذاد جبی ػفیذ سا دس ػذد
20(ضشیت سلز* )10(ضشیت حجی; )200ثبثشای
:هقادير طثیعی گلثلای سفیذ
ثغس شػظ 11000سب 4000دس ش ییشش ىؼت دس ثبغی ثی 20000دس ودوب ؼال حذد
.دس ییشش ىؼت یجبؿذ 7000
دس ش ییشش ىؼت افضایؾ 11000و ؿبس جبی ػفیذ ث ثبالسش اص : ىػیشصافضایؾ جبی ػفیذ یب
حبی، صایب، ػفز ثبوششیبیی، ػخشی، اػب جشاحی دس اسدی ث صادا، سصؽ فیضیىی، یبثذ، ی
.ؿد یغیش دیذ
50
4000و ؿبس جبی ػفیذ ث دبئی سش اص حذ شب یؼی صیش : ودیبی ػفیذ یب وبؾ سؼذاد ج
صا ث حلج، بالسیب، بی غیشچشن دس اسدی ث ػفز ثب ثبوششی. دس ش ییشش ىؼت وبؾ یبثذ
دی -آػذشی -ػفببیذب -ب ث وشافیىػفشبی یشػی، آفاضا، آث، اسی، لشف ثؼضی داس
.، ػ ؿییبیی، ػء سغزی دس اسد وی دیذ یـدXػیی، دسیبفز ىشس اؿؼ
:پرسص
سمؼی یىی؟ 4چشا سؼذاد جبی ػفیذ ؿشد ؿذ سا ثش ػذد -1
.مؾ اػیذ اػشیه شی ث جد دس ح بسوب سا ثیب بئیذ -2
آیب ج لشضی ـبذ یـد؟ چشا؟ -3
آیب یشا اص شثغ ثضسي یبی ثشای ؿبسؽ جبی ػفیذ اػشفبد د؟ -4
51
Packed Cell Volume (PCV, Hct)رش تعییي واتکريت
.ؿد، بسوشیز ب داسد بی لشض اؿغب ی دسكذی اص حج خ و سػظ ج :سؼشیف
.اذاص یشی بسوشیز یب اذاص یشی حج جبی لشض خ ثش حؼت دسكذ :ذف
سد و ػجبسسذ اص سؽ بوش بسوشیز د سؽ ثشای اذاص یشی بسوشیز خ ثىبس ی
ثبؿذ و ب یض دس یىشبسوشیز ییشی بسوشیز خ، سؽ شذاششی سؽ اذاص. یىشبسوشیز
.وی ایجب اص ای سؽ اػشفبد ی
:سايل هاد هرد یاز
و دس وبسخب ػبصذ ذبسییض ؿذ (Capillary Tube)بی ئی خلف بسوشیز -1
.ثبؿذ
(Cristoseal)خیش خلف بسوشیز -2
یىشػبششیفیط -3
ای كفح دس ثشخی ،(micro capillary reader)كفح یب خظ وؾ خاذ بسوشیز -4
.یشد لت ؿذ اػز بی یض ثغس ؼشم سد اػشفبد لشاس ی یىشػبششیفیطب
الؼز، دج اى -5
:رش آزهايص
:سا خ سا آبد د ث د سؽ ی -1
الؼز ػذغ سػظ . سا ثب دج اىی دبن ویذ( سشجیحب اـز ػظ دػز چخ)اثشذا ن اـز ( سؽ ا
آب ئی ذبسی ؿذ خلف بسوشیز سا اص عشفی . خشاؽ وچىی ث ػك بػت ایجبد بئیذ
.و حم لشض داسد، ثب لغش خ ػشاـز سبع داد سب ػ چبس اص خ دش ؿد
ا ث آسای سىب ػذغ آ س. ثشیضیذ EDTAبی حبی سػظ ػش خ شفش آ سا دس ظشف( سؽ د
. ئی سا دس ای خ لشاس دیذ سب ػ چبس اص خ دش ؿد. دیذ
دس دػشب یىشػبششیفیط دس حبی یه ػش بی بسوشیز سا ثب خیش خلف آ ثؼش -2
دلز ؿد ب دس دػشب، سثشی لشاس یشذ اشبی ثؼش آب ث ػز .خلف لشاس دیذ
دس دلیم ػبششیفیط 10000دلیم ثب دس 5دسة ػبششیفیط سا ثؼش ث ذر . خبسج كفح ثبؿذ
.بئیذ
بد اص ػذغ ثب اػشف. دغ اص خبؽ ؿذ ػبششیفیط، دسة آ سا ثبص وشد ب سا ثیش آسیذ -3
.خظ وؾ بسوشیز، یضا بسوشیز سا سؼیی ویذ
52
:رش اذاز گیری واتکريت تا خط کص
:دغ اص ػبششیفیط ؿذ، دس ش بسوشیز ػ لؼز ـبذ یـد
.جبی لشض خ و ثالفبك دغ اص خیش بسوشیز لشاس ییشذ -1
و اص سجغ دالوشب جبی ػفیذ خ ثجد آذ دس Buff Coatحم بصن ػفیذی ث ب -2
.حذفبك ثی جبی لشض خ دالػب لشاس داسذ
.دالػب خ -3
جز سؼیی بسوشیز، ئی سا عسی سی كفح یب خظ وؾ خلف بسوشر لشاس دیذ و خظ
ػذغ ػذد شثط ث . لشاس یشد 100ثی خیش جبی لشض سی خظ كفش خظ ثبالی دالػب سی ػذد
ب دذ دسكذ حجی ای ػذد ـ .لشاس ییشد سا ثخایذ Buffy coatخغی و ثی جبی لشض
.جبی لشض خ یب بسوشیز یجبؿذ
53
:یضا عجیؼی بسوشیز
دسكذ 47±5 شدا
دسكذ 42±5 صب
ط ثؼذ اص سشاؼفی( یك ؿذ خث ػز سل)دبئی آذ یضا بسوشیز دس سب ااع آی، حبی
.بیؼبر ـبذ یـد
(.RBCافضایؾ یضا )ب ث ش ػشی و ثبؿذ، ـبذ یـد یضا بسوشیز دس دی ػیشیافضایؾ
دس اسد خبف یب اسطاؼی و یشا اص سي ثیبس جز سؼیی ثی، خ شفز بذ : اسد اسطاغ
صادا، افشاد خیی ؼ افشاد سبالػی غیش، اص سی یضا بسوشیز یشا مذاس سمشیجی ثی
1 : فشد سا ثب اػشفبد اص فش صیش اذاص شفز3
Hct
Hb
:پرسص
سا اص ای آصبیؾ ثشای سـخیق و خی یب دشخی اػشفبد وشد؟ چ ی -1
ساذ ـب دذ حبز ثیبسی ثبؿذ؟ آیب س دالػب ی -2
یشذ؟ چشا اجشای خشف خ جذاب دس لشاس ی -3
یىؼب یؼز؟ 100سب 0فبك ثی چشا دس سی كفح خلف خاذ بسوشیز، -4
ػز اػشفبد اص خیش بسوشیز چیؼز؟ -5
ػز ذبسی ؿذ بی بسوشیز چیؼز؟ -6
یشذ؟ بی بسوشیز ث چ كسسی دس ػبششیفیط لشاس ی -7
چ اسسجبعی ثی یضا ثی بسوشیز یه فشد ػب جد داسد؟ -8
54
آزهايص دن
(Differential Leucocytes Count)ای سفیذ افتراقی گلثلضوارش
:ذف
بی ػفیذ خ سؼیی دسكذ ش ع اص آب ؿبخز ااع ج
:هقذه
:بی ػفیذ سمؼی ثذی ج
بی ػفیذ سا ث خد اخشلبف جبی ػفیذ ااع خشفی داسذ ش وذا دسكذ خبكی اص و ج
ب بی خشفی جد داسد و سایجششی آب سمؼی ثذی ج ثذی بی ػفیذ سمؼی ثشای ج. دذ ی
جبی ػفیذ ث د دػش سمؼی . ثبؿذ دس ػیشدالػ ی جد یب ػذ جد شا ؿى ؼشثشاػبع
.ؿذ ی
: شاػیشب ؿب -1
دسكذ 50-70 سشفی( اف
دسكذ 1-4 ائصیفی( ة
دسكذ 0-1 ثبصفی( ج
:آشاػیشب ؿب -2
دسكذ 25-40 فػیز( اف
دسكذ 3-8 ػیز( ة
:خصصیات ااع گلثلای سفیذ
. ػیشدالػ حبی شا بی سیض ث س ثفؾ سؿ اػز. فشااششی ع ج ػفیذ اػز: سشفی( اف
حشی بی ؼ ( ؿد لؼشی یض دیذ ی 2-7لؼز ی 3-5ؼال )لؼشی ؼش وبال ششاو چذ
.اػز( ثبذ ػ)اػجی ؿى
ای، ػیشدالػ حبی لؼشی ؼجشب ششاو، ؿجی ؿی سف یب فش ویؼ 2-3ؼش : ائصیفی( ة
.ثبؿذ بی ابس ی شا بی دسؿز ث س بسجی یب آجشی ؿجی دا
سشاو ؼش اص ااع دیش خیی وشش اػز س بچیضی . ثبؿذ ویبة سشی ع ج ػفیذ ی: بصفیث( ج
داؿش . آیذ دذیذ ی Sؼش چذ لؼشی اػز بی اص دـز ػش لشاس شفش آب ؿى . یشد ث خد ی
.ثبؿذ آب ی بی دسؿز ث س ثفؾ سیش و حبی یؼشبی اػز، ج سـخیق شا
ؼش ششاو، . ؿذ اص ظش اذاص شفبسذ ث ػ ش ثضسي، شػظ وچه سمؼی ی: فػیز( د
ػیشدالػ فبلذ شا ث .ثبؿذ لؼز اػظ ػیشدالػ سا فشا شفش اػز یىاخز ؼال وشی ی
.ثبؿذ س آثی بی ث خبوؼششی ی
55
. ث بوشفبط اػز ؿذ لبدس ث خشج اص ػشق سجذی. ؼال دسؿز سشی ع ج ػفیذ اػز: ػیز(
ثیبیی ث س خبوؼششی بی ث آثی بذ ؿیـ غجبس شفش، ؼش ؼال ػیشدالػ فبلذ شا
.ثبؿذ ثی لاس ثد ـخل ؼش ػیز ی. یىاخز اػزسبة خسد غیش
:سايل هاد هرد یاز
ال سیض -1
یىشػىح -2
خ -3
دسج 37، ػذغ دس دبی شددیی یشش اى شب ح 1000ش ددس سایز دس 3)س سایز -4
(. دغ اص آ فیشش شدد سص سىب داد ؿد 3-5ػبشیشاد ث ذر
(ثبفش)آة مغش -5
سغ ایشػی -6
:رش اجام آزهايص
البی سد اػشفبد )د اشب ثی د اـز ؿؼز ػجبث دس دػز چخ لشاس دیذ ال سیضی اص -1
خ سا ث صد یه لغش وچه اص خ سا ضدیه ث اشبی ال لشاس (.ثبیذ وبال سیض ثبؿذ
لشاس داد سب خ دس ج دسج سی لغش خ 30آب ثب دػز ساػز یه ال دیش سا ثب صای .دیذ
ػذغ ث آسای ال د سا سی ال ا ثب ػشػز یىاخز حشوز داد سب یه الی . ال دخؾ ؿد
.بصن خ سی ال دخؾ ؿد
56
الب سا سی ی بی ؿیـ، عسی لشاس دیذ و . خة سی ویذ (Smear)حذال ػ ؼششؽ -2
.ی لشاس یشذ خـه ؿذوبال دس ػغح افم
ػذغ ث ب مذاس . دلیم ثزاسیذ س ثبلی ثبذ 8سب 5 ث ذر ب س سایز سیخش سی ال -3
دس ای ب ث آسای ثب دیذز ث آسای . دلیم ثزاسیذ ثبذ 5سی آ سیخش ث ذر آة مغش
دـز ال سا ثب . ی ثـئیذثب آة ؼ ػذغ ال سا. سی س ثبفش فر ویذ سب خط ؿذ
.دػشب وبغزی آغـش ث اى سیض وشد كجش ویذ سب ال خـه ؿد
ب وبال عجیؼی اػز اشخبة ػداسای سا و بصن یىاخز اللؼشی اص 10ثب ثضسبیی -4
بی ، ااع ػ100ثضسبیی ح زاؿش ثب آوشد، ػذغ یه لغش سغ ایشػی سا دس
.خی سا ؿبػبیی ویذ
ع ش ػ سا ـخق .ج ثـبسیذ 100ال سا دس یه جز ث ثبال دبئی حشوز داد دلیمب -5
.وشد سؼذاد ش ع ج ػفیذ سا جذاب یبدداؿز د ثش حؼت دسكذ ثیب ویذ
57
رگ آهیسی ضذای سفیذ در فرتی هطخصات گلثل
قطر ضکل ع سللmµ
دا ای سیتپالسوی ست
گرالسیتا
سشفیب
بی ت، و ثػی سؿش 6-2 14-10
وشبسی ث ذیش شل
اذ ثضح دس داخ ؿذ
.ؿذ ػیشدالػ دیذ ی
بی ـخق یخىی آثی و دا
یه صی ؿیـ بذ ثجد
.آسذ ی
ائصیفیب
ثب جبی وشش، اغت د ج و 15-10
بی وشبسی ث ثػی سؿش
.اذ ذیش شل ؿذ
دا بی لشض یب بسجی
ثبصفیب
جبی ثی ؿى، ى اػز د 15-10
چ . ثبؿذ Sج یب ث ؿى
افشذ، شابی سذ سی آب ی
.ـذى اػز اضح دیذ
و س صیبدشابی خیی
یشذ سب ثخد ی سیش یخىی
.وذ ػ سا دش ی
آگرالسیتا
ػیشب
دسؿز، خبسج شوضی، ى اػز 20-15
ث ؿى سؼ اػجی یب ویی دیذ
ى اػز یشخدس ب . ؿد
.ثیضی دیذ ؿد
ػیشدالػ ث مذاس فشاا ث س
آثی وش، و شا -خبوؼششی
.ؿد لبث سیز دس ا دیذ ی
فػیز
وچه
دسؿز، شد، وبال سب ػ سا 9-7
ث ؿذر س آثی ث . وذ دش ی
خد شفش ث یه ى جش
.ؿد دیذ ی
یه ػیشدالػ آثی سؿ الی
ؿى و شای دس آ دیذ
.ؿد ی
فػیز
ثضسي
دسؿز، شد، وبال سب ػ سا 15-12
وذ ث ؿذر س آثی ث دش ی
.یشد خد ی
ػیشدالػ ث مذاس صیبد ث ؿى
ثیـشش )الی ث س آثی سؿ
.، شا ذاسد(اص فػیز وچه
58
:پرسص
یه ؼششؽ خ چ ـخلبسی سا ثبیذ داؿش ثبؿذ؟ -1
ؿذ؟ آیضی یض ـبذ ی ب دس ای س دالوزبی لشض آیب ج -2
ثیـشش یب وشش ثبؿذ، آیب جاة ثذػز آذ كحیح 100بی ؿبسؽ ؿذ اص آش جع ػ -3
ثبؿذ؟ ی
ب وذا اػز؟ ظیف ش دػش اص ػ -4
دذ؟ فػیز ثضسي وچه سا چ اص یىذیش سـخیق ی -5