14
Ôüìïò 3, Ôåý÷ïò 1, Éïýíéïò 2008 Volume 3 - Issue 1, June 2008 www.sportsmedicinegreece.com

˘ˇˆ˙˙ · ˘ˇ ˆ ˘˙˝ m,:nn:5+

  • Upload
    others

  • View
    3

  • Download
    0

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: ˘ˇˆ˙˙ · ˘ˇ ˆ ˘˙˝ m,:nn:5+

����������������� ����������

�����������������������������

�������������� �������

protosel.qxd 21/7/2008 1:35 �� ��º��Æ 1

Page 2: ˘ˇˆ˙˙ · ˘ˇ ˆ ˘˙˝ m,:nn:5+

���������������� �����������

���������������������������� ��������������

���� �������������������� �

���������� ������������������

��� �

���������

��������

���� ����

������������� �

�������

����������������

���������������������

���������������� �! ��"����#���$�

��� �� �� ���

����

%����"�#�����������#��&'#����������(��)

� �"��������#����������

��"��������*!+��������

�#�,�--.-*!�-*++/0��!���

1��,�--.-*!�-*++�0� !�

�������� ��!������

�������������&#��

2�����&"���&

�����##������&#��

���������

23������$�����

���� ����

"#$%&'$�(�)&�'#

#������

���������

�����

�������������&#��

2�����&"���&

����4��

5������3����$��

���(� ������

������#��������

23������$�����

���6��$��

���� ����

������������������������

*+,-./-01�20/.34�546�78945-:5,-016

;5:-,+<:6�;99=/.6��7�;�;��

>/,?516

7��89:;<=

;0/@546

>��?@ABCD<=

���������������

>/-.0543<:

EFG<:HI:AHJK�

L:IHA@CI�LGG9DM=

?�N��������� �! �N@;;IGMOCJ<

;0/.5-0@6�A<0.6

>I:AHJP=�LJDQ;@H=�

R�S�RI;TIGCD<=�

?@:AIUQG@V=�� ��

����!+�EFKOI

?<G�,�--.-*!�-�++/0��!�

1��,��--.-*!�-�++�0� !��

;0/.5-01�;B-5,.B1

���EOI;:I;QUMWGM=

L��E;MWTCDMW

8��XIGGHIAQUMWGM=

7��89:;<=

L��RIUIJY;:I=

>��?@ABCD<=

CDEF7GF>G �;*>FHA*

I-+?8?J516

7��89:;<=

KL94

8��EOI;:I;QUMWGM=

L��E;MWTCDMW

>��ZH[K=

\��7IAI]UI:9J<=

8��^IBIACD<=

EO��XU@G@:;HY:<=

L]��RIUIJY;:I=

8��_9HJM=

>��?@ABCD<=

protosel.qxd 21/7/2008 1:35 �� ��º��Æ 2

Page 3: ˘ˇˆ˙˙ · ˘ˇ ˆ ˘˙˝ m,:nn:5+

����������������� ������������� �

M,:NN:5+<:�*+,-./-0.O

E��EDI]MUM`GMW

CONP.?9.-�20/.346�Q�G,-5L6

X��EG]U9O<

7��\I;HGHJQ=

E��Z@VA[M`G<=

R��ZH[K=

Z��ZJHMWGPJI=�

Z��ZJMDQGHI=

Z��7IU@:9OM=�

N��^HIGH9A<=�

E��X9OFM=�

R��XUIG:QUMWGM=�

R��8HJMG9MW

8��8:Q]UAM=

a��RIUI;:@A[CMW

b��_IDQUMWGM=

R��aJIODIG9J<=�

R��?;HJ9AI=�

>��?;H:MWACD<=�

X��?;MG9J<

2��?;M`JIG<*RIUIDMUM`GMW

E��SAH;:MDM`GMW

>��SAH;:McMACD<=

���� ������������

������3���&#�&

!� ����� ��"������Q�'R����

����#'���

���5���#�$��

�������4�&#��

�����4��

������&#�$��

�������#���

�������������

��(��#������

�������"���

�����#����&#���

�����$�#��&

8��d�3'���

�����������4��&�

d��6�����&#���

����$����#�$���

�����$�����

������&�����

�����#�$��

2����&$�#�*��������&#�&

���e"�������&#�&

��e"������������

;513-:�C?J/,.N1

fW;HJ9�RAQ;VUI,�.-�fMH:<:P=,��-�

>DA`]I:I��gA[IOH;]MC�J�G�U�,� -�bHIOP]@:IH�bVA@9O�;:I�?I]@HIJY=

?IJ:MUMH<]POI�XPG<�:<=�E�L�L�

;SS,:TL6U�;NP=3N:5:��3?J/,.NVJ�QI-:T4N<3+-6

EFG<:HI:AHJK�L:IHA@CI�LGG9DM=?�N��������� �! �N@;;IGMOCJ<

�*3��#,�������h3����&�"�4�?AIU@BHJQ=�^M[IAHI;]Q=,

?A9U@BI�2&��'��$�EAHF]Q=,�--!��-�.0�.!�-�--��0 0!

� ���������������

������&�#�,�.-���&�����,��-������&���������4��� �������������,� -�1����d�����'&���������"����3'��������"���������X������������������������������i��"�&���&��������4���'�������"���&���

����������� �U�%�� ����Q�R����� ��

��������������������������������������������������� �! �"����#���$��*3��#,�������h3����&�"�4����$�����&��,2&��'��$��&3'��,�--!��-�.0�.!�-�--��0 0!

j��k������##

������"#

���e"�������&#�$��

k��d&����

2��2�4��

�������#���

��������&

k�����'$�

l�����'�&�

1����4� �

$ �� ���� ���"��������)���

protosel.qxd 21/7/2008 1:35 �� ��º��Æ 3

Page 4: ˘ˇˆ˙˙ · ˘ˇ ˆ ˘˙˝ m,:nn:5+

���������������� �����������

��&'%���"#$!$W"�

���&!$�%$&W�&���'""!"

�� ��� ��!������

���� �X ���� ����

Y���Z������� �X������##������&#��

[ �Z������� �X �����#�������

� ���������X ���������

������������X 2������$�����

%������X 2�����&�"���&

(�����������R����X �������������&

�����X �����4��

�������#���

�������m��

�����#����&#��

2����#�

�������#��&

�����������4��&

�������&�����$��

7\]^F>7FH>G^�

;F7>H;>7�;]]7IAC

I-.-045-0@�C?NP.O9-.

*,@+/,.6X�>��?@ABCD<=

7_�7J5-B,@+/,.6X�8��XIGGHIAQUMWGM=

`_�7J5-B,@+/,.6X�a��ZIGH:;9OM=

M+J��M,:NN:5L:6X 7��89:;<=

;-/��M,:NN:5L:6X L��RIUIJY;:I=

F:N<:6X�L��E;MWTCDMW

;T��`-P9-.81046X E��RMAcWAH9DMW

KL94X�R��ZH[K=

Z��ZJMDQGHI=

7��XIOInK=

R��XUIG:QUMWGM=

L��XUPGI

R��8HJMG9MW

a��RIUI;:@A[CMW

E��RIUMW:;HD9J<=

�������������� �������

protosel.qxd 21/7/2008 1:35 �� ��º��Æ 4

Page 5: ˘ˇˆ˙˙ · ˘ˇ ˆ ˘˙˝ m,:nn:5+

����������������� ������������� �

������������������������ ������������������������

E[IU<:MC�aWO9D@GcMH�

?M��M�?@`TM=�:MW�.MW�?Q]MW�UMW�JAI:9:@�;:I�TPAHI�;I=�cHGMo@O@C�:I�UGKA<�J@C]@OI�:VO�@A[I;HYO�UMW�nAI*

n@`:<JIO�V=�MH�JIG`:@A@=�IOIJMHOY;@H=�%UAMcMAHJK�JIH�IOIA:<]PO<)�;:M�0M�bH@FOP=�aWOPDAHM�:<=�EFG<:HI:AH*

JK=�L:IHA@CI=�LGG9DM=�JIH�;:M�+M�LGGIDM*7WUAHIJQ�EFG<:HI:AHJQ�aWOPDAHM�UMW�DH@oKTF<�;:H=�!+*.-�XIA:CMW

!--/�;:<O�EFKOI��LUC;<=�U@AHGI]n9O@H�:M�UGKA@=�J@C]@OM�:<=�JIG`:@A<=�@A[I;CI=�UMW�nAIn@`:<J@�;:M�LUH;:<*

]MOHJQ�aWOPDAHM�fW;HJMF@AIU@CI=�UMW�DH@oKTF<�;:<�N@;;IGMOCJ<�;:H=�.-*.��XIpMW�JIH���>MWOCMW�:MW�!--/��RI*

A9GG<GI�D<]M;H@`MO:IH�JIH�9GGI�:P;;@AI�9AFAI�UMW�WUMnGKF<JIO�[HI�JAC;<�JIH�D<]M;C@W;<�;:M�U@AHMDHJQ�

?M�:@`TM=�IW:Q�@JDCD@:IH�:MO�>M`OHM�IO:C�:M�X9HM�JIH�:M�@UQ]@OM�FI�@JDMF@C�:MO�>IOMW9AHM�:MW�!--0��[HI:C�P*

:;H�@oI;cIGCB@:IH�<�JIG`:@A<�U@AHMDHJQ:<:I�:VO�D`M�:@WTYO�]P;I�;:M�P:M=�

q�]MOIDHJQ:<:I�Q]V=�IW:M`�:MW�:@`TMW=�@COIH�Q:H�;:H=�UAY:@=�;@GCD@=�cHGMo@O@C�%;:I�LGG<OHJ9�JIH�;:I�E[*

[GHJ9)�:M�\I;HJQ�RAQ[AI]]I�LJUICD@W;<=�[HI�:<O�EFG<:HI:AHJK�LHDHJQ:<:I�UMW�UAM:@CO@:IH�[HI�@cIA]M[K�;:H=

LWAVUIrJP=�TYA@=��?M�UAQ[AI]]I�IW:Q�;:9GF<J@�;:<O�L:IHA@CI�]I=�QUV=�JIH�;@�QG@=�:H=�EFG<:HI:AHJP=��L:IH*

A@C@=� :<=�LWAYU<=�IUQ� :<O�LWAVUIrJK�aWOM]M;UMODCI�EFG<:HI:AHJK=� %21���)�[HI�JAC;<��IoHMGQ[<;<�JIH

UAM:9;@H=�Y;:@�;:M�:PGM=�OI�DHI]MAcVF@C�]HI�@OHICI�UAQ:I;<�UMW�FI�JI:I:@F@C�;:<O�LWAVUIrJK�sOV;<�LHDH*

JYO�>I:AYO�%l2��)�

XUMA@C:@� GMHUQO�QGMH� OI� JI:IFP;@:@�UAM:9;@H=� JIH�IGGI[P=� JIH� OI� :H=� ;:@CG@:@�;:M� �*3��#,

������h3����&�"�4� ]PTAH�:M�:PGM=�a@U:@]nACMW�!--/��QUMW�]@:9�IUQ�@U@o@A[I;CI�QGVO�IW:YO�<�EFG<:HI:AH*

JK�L:IHA@CI�LGG9DM=�FI�WUMn9GG@H�:<O�@UC;<]<�UAQ:I;<�[HI�:M�RAQ[AI]]I�LJUICD@W;<=�;:<O�EFG<:HI:AHJK

LHDHJQ:<:I�;:<O�21����

q��EFG<:HI:AHJK�L:IHA@CI�LGG9DM=�@COIH�]PGM=�:MW�DHJ:`MW�DA9;<=�;:<O�LGG9DI�UMW�;:<ACB@H�:<O�D@JI@:CI

M;:YO�JIH�IAFAY;@VO�!---*!-�-�JIH�[H�IW:Q�WU9AT@H�:M�IO:C;:MHTM�;K]I�;:M�@oYcWGGM�

LWTIAH;:Y�[H�9GG<�]HI�cMA9�:MO�SAK;:M�RIUIOHJMG9MW�UMW�cHGM:PTO<;@�:M�@oYcWGGM�:MW�?AC:MW�?Q]MW�

?PGM=��FPGV�OI�@WTIAH;:K;V�:H=�>I:AHJP=�LJDQ;@H=�R�S��RI;TIGCD<�[HI�:<O�9A:HI�;WO@A[I;CI�]I=�JIFY=�JIH

[HI�:<O�PJDM;<�IW:M`�:MW�?@`TMW=�

X@�:H]K�

GaJ35:J5<J.6�E=5346

�������������������� ��

!�"�������#��$ $%&��'�%���&��()�*&������+�

protosel.qxd 21/7/2008 1:35 �� ��º��Æ 5

Page 6: ˘ˇˆ˙˙ · ˘ˇ ˆ ˘˙˝ m,:nn:5+

?M�U@AHMDHJQ�tEN^q?>E?_>7qt�@COIH�<�LUH;:<]M*

OHJK�R@AHMDHJK�sJDM;<�:<=�EFG<:HI:AHJK=�L:IHA@C*

I=�LGG9DM=��D<]M;H@`@H�9AFAI�]@�IO:HJ@C]@OM�:<O�E*

FG<:HI:AHJK�JIFY=�JIH�]@GP:@=�U9OV�;@�FP]I:I�nI;H*

JYO� HI:AHJYO�K�IFG<:HJYO�@UH;:<]YO��UMW�PTMWO�V=

J`AHM�IO:HJ@C]@OM� :<O�UIFMcW;HMGM[CI� :MW�IFG<:K

JIH�:I�MUMCI�UAMPATMO:IH�IUQ�:<O�LGG9DI�K�:M�LoV*

:@AHJQ��LUC;<=��]UMAM`O�OI�D<]M;H@WFM`O�IUQu@H=

UMW�IcMAM`O� :<O� HI:AHJK�@JUICD@W;<��UAMnG<]I:H*

;]MC�JIH�UAM:9;@H=�[HI�:<O�EFG<:HI:AHJK�JIH�:<�DAI*

;:<AHQ:<:I�:<=�EFG<:HI:AHJK=�L:IHA@CI=�LGG9DM=�

G7F^MAH$;C 7H\HbE *AD I^KAC>;DAEF7>

7J:30.B13+-6X�EOIU:`;;MO:IH�@ODHIcPAMO:I�E*

FG<:HI:AHJ9�FP]I:I��IUQ�POIO�PV=�D`M�;W[[AIc@C=�

]QOM�]@:9�IUQ�;WO@OOQ<;<�]@� :M�bH@WFWO:K�a`O:I*

o<=�[HI�:<�F@]I:MGM[CI�JIH�:MO�TAQOM�:<=�D<]M;C@W*

;<=��q�PJ:I;<�:MW�J@H]POMW�D@O�UAPU@H�OI�WU@AnIC*

O@H�:H=�!-�DIJ:WGM[AIc<]PO@=�;@GCD@=�K�:MW=�! �---

TIAIJ:KA@=�]IBC�]@�:H=�@HJQO@=�JIH�:<�nHnGHM[AIcCI�

gH�;W[[AIc@C=�UMW�IUM;:PGGMWO�9AFAI�IOI;JQU<*

;<=�FI�UAPU@H�OI�;W]U@AHGI]n9OMWO�]CI�@OQ:<:I�Q*

UMW�FI�U@AH[A9cMWO�:H=�]@FQDMW=�UMW�TA<;H]MUMHK*

F<JIO�[HI�;WGGM[K��@oIJACnV;<��IUQ;UI;<�JIH�;`O*

F@;<�:VO�UG<AMcMAHYO��EW:P=�MH�]PFMDMH�FI�UAPU@H

OI�;WOMuCBMO:IH�;:<O�U@ACG<u<��

*,a5@5?B+6�+,S:3<+6X�?M�U@AH@TQ]@OM�:MW=�@COIH

JGHOHJQ�� @A[I;:<AHIJQ�K�JGHOHJM@A[I;:<AHIJQ��s*

TMWO�;W[J@JAH]PO<�DM]K�JIH�U@AHGI]n9OMWO,�U@ACG<*

u<�%]PTAH�!�-�GPo@H=)�;:I�LGG<OHJ9�JIH�E[[GHJ9��;`*

O:M]<�@H;I[V[K�QUMW�IOIcPA@:IH�M�;JMUQ=� :<=�@A*

[I;CI=��U@AH[AIcK� :MW�WGHJM`�JIH� :VO�]@FQDVO�P*

A@WOI=��;:I:H;:HJK�@U@o@A[I;CI��PJF@;<�:VO�IUM:@*

G@;]9:VO��;WBK:<;<�]@�:I�:@GHJ9�;W]U@A9;]I:I��JI*

FY=�JIH�nHnGHM[AIcCI��q�PJ:I;<�:MW�J@H]POMW�D@�FI

UAPU@H�OI�WU@AnICO@H�:H=��-�DIJ:WGM[AIc<]PO@=�;@*

GCD@=�K� :MW=����---�TIAIJ:KA@=�]IBC�]@� :H=� @HJQO@=

JIH�:<�nHnGHM[AIcCI��q�nHnGHM[AIcCI�D@O�UAPU@H�OI

WU@AnICO@H�:H=��-�IOIcMAP=�

;J/-:TL,.?3+6�B+,-B5V3+-6� ����� �������X�RI*

AMW;H9BMO:IH�;U9OH@=�U@AHU:Y;@H=�]@]MOV]PO@=�K

JIH�;@�;WODWI;]Q�]@�IOI;JQU<;<� :<=�nHnGHM[AI*

cCI=��;:H=�MUMC@=�TA<;H]MUMHKF<JIO�JIFH@AV]PO@=�K

OP@=�DHI[OV;:HJP=�K�F@AIU@W:HJP=�]PFMDMH�K�IOI*

U:`;;MO:IH� O@Q:@A@=�IUQu@H=�;T@:HJ9�]@� :<O�UIFM*

[PO@HI�:MW=��q�PJ:I;<�:MW�J@H]POMW�U@AHMACB@:IH�;@

.* �DIJ:WGM[AIc<]PO@=�;@GCD@=�K�!��--�TIAIJ:KA@=�

q�DM]K�@COIH�QUV=�JIH�;:H=�UAV:Q:WU@=�@A[I;C@=�<

D@�nHnGHM[AIcCI�D@O�UAPU@H�OI�WU@AnICO@H�:H=����I*

OIcMAP=�

;J4N+,a5-0=�=,8,:X�RIAMW;H9BMO:IH�UAQ;cI:I

@UH:@`[]I:I�;:M�TYAM�:<=�EFG<:HI:AHJK=�JIH�<�PJ:I*

;<�:MW=�U@AHMACB@:IH�;@��*��;@GCD@=�

*+,-91c+-6� +,S:3-VJU�35,.SS?9VJ�5,:B+dVJU

B,:05-0=�3?J+/,<aJU�3+N-J:,<aJ�0:-�+B-354N.J-0VJ

4N+,</aJ�

;B-35.9L6�B,.6�54�COJ5:e4X�gH�@UH;:MGP=�%]P[H*

;:M�/--�GPo@H=)�U@AHPTMWO�;TQGHI�[HI�D<]M;H@W]POI

9AFAI��IUIO:K;@H=�:VO�;W[[AIcPVO�;@�;T@:HJ9�;TQ*

GHI��JAC;@H=�[HI�:M�U@AHMDHJQ�K�;JPu@H=�U9OV�;@�@UH*

;:<]MOHJ9�K�JMHOVOHJ9�FP]I:I�UMW�IUI;TMGM`O�:MW=

@UH;:K]MO@=�UMW�I;TMGM`O:IH�]@� :MW=�IFG<:P=��NI

UAPU@H�OI�IUM;:PGGMO:IH�]P;I�;@���]KO@=�IUQ�:<�D<*

]M;C@W;<� :MW�WGHJM`*J@H]POMW�;:M�MUMCM�IOIcPAM*

O:IH�

IAK^ FbE G;>K;EbE

q�DIJ:WGM[A9c<;<� :MW�J@H]POMW�[CO@:IH�;@�DHUGQ

DH9;:<]I�]QOM�;:<�]CI�Qu<�:MW�c`GGMW�JIH�]@�U@AH*

FYAHI�!���3�IUQ�J9F@�UG@WA9�

*,V54�3+9</:X�a:<O�IATK�:<=�UAY:<=�;@GCDI=�I*

OI[A9cMO:IH,��)�M�:C:GM=�:MW�9AFAMW��M�MUMCM=�UAP*

U@H�OI�@COIH�]HJAQ=�JIH�UG<AMcMAHIJQ=��!)�:I�UGKA<

MOQ]I:I�:VO�;W[[AIcPVO�JIH�.)�:M�QOM]I�:<=�JGHOH*

JK=�KvJIH� :MW�@A[I;:<ACMW�IUQ�QUMW�UAMPAT@:IH�<

@A[I;CI��a:M�J9:V�9JAM�:<=�;@GCDI=�FI�WU9AT@H�UI*

AIUM]UK�]@�:M�QOM]I��:<�DH@`FWO;<��:<O�<G@J:AMOHJK

DH@`FWO;<�JIH� :I� :<GPcVOI�@UHJMHOVOCI=� :MW�WU@`*

FWOMW�[HI�:<O�IGG<GM[AIcCI�;W[[AIcPI��?I�MOQ]I*

:I�JIH�MH�DH@WF`O;@H=�:VO�;W[[AIcPVO�D@�FI�@]cIOC*

BMO:IH�]P;I�;:M�J`AHM�J@C]@OM�

*+,<94c4X�a:<�D@`:@A<�;@GCDI�IOI[A9cMO:IH,�M

:C:GM=� :<=�@A[I;CI=��<�U@ACG<u<��MH� GPo@H=�JG@HDH9

JIH�<�IO:C;:MHT<�U@ACG<u<� %�'�������)�JIH� GPo@H=

JG@HDH9�%$�w�i����)�;:I�I[[GHJ9��q�U@ACG<u<�[A9c@*

:IH�;@�]CI�UIA9[AIcM��UAPU@H� OI�@COIH�MW;HI;:HJK

JIH�IO:HUAM;VU@W:HJK�JIH�OI�IOIcPA@H�]@�;WO:M]CI,

;JMUQ�@A[I;CI=�� WGHJQ�JIH�]PFMDM��;<]IO:HJQ:@AI

IUM:@GP;]I:I�JIH�;W]U@A9;]I:I��a:<O�U@ACG<u<

D@O�UAPU@H� OI�WU9ATMWO�nHnGHM[AIcHJP=�UIAIUM*

]UP=�JIH�;WO:M]M[AIcC@=��q�U@ACG<u<�;:I�I[[GHJ9

���������������� ����������

����������������������������������������������������

protosel.qxd 21/7/2008 1:35 �� ��º��Æ 6

Page 7: ˘ˇˆ˙˙ · ˘ˇ ˆ ˘˙˝ m,:nn:5+

UAPU@H�OI�@COIH�<�IJAHnK=�]@:9cAI;<�:<=�@GG<OHJK=

JIH� OI�U@AHGI]n9O@H� :MO� :C:GM�JIH� :I�MOQ]I:I� :VO

;W[[AIcPVO��gH� GPo@H=�JG@HDH9�UAPU@H� OI�@COIH�.*�

JIH�OI�TIAIJ:<ACBMWO�:<�F@]I:MGM[CI�:<=�@A[I;CI=�

;-3:SaS1X�RAPU@H�OI�@COIH�MW;HI;:HJK�JIH�;WOM*

U:HJK��8I�UIAPT@H�;Ic@C=�UG<AMcMAC@=�;T@:HJ9�]@

:M�;JMUQ�:<=�@A[I;CI=�JIH�OI�;<]@HYO@H�:<�;UMWDIH*

Q:<:I�JIH�TA<;H]Q:<:I�:<=�@A[I;CI=��b@O�UAPU@H�OI

U@AHGI]n9O@H�UMGGP=�IOIcMAP=�IUQ�:<�nHnGHM[AIcCI

K�;W]U@A9;]I:I�JIH�IUM:@GP;]I:I�IUQ� :<�]@GP:<

UMW�P[HO@�

D9-0=�0:-�NL8./.-X�RIAMW;H9BMO:IH�IOIGW:HJ9

JIH�]@�;IcKO@HI�QG@=�MH�IUIAIC:<:@=�UG<AMcMAC@=

;T@:HJ9�]@� :<�]PFMDM�K� :H=�]@FQDMW=�UMW�@cIA]Q*

;F<JIO��:M�WGHJQ�K�:MW=�I;F@O@C=�UMW�IUM:PG@;IO�:M

D@C[]I�:<=�]@GP:<=��:<�;:I:H;:HJK�@U@o@A[I;CI�JIH�Q*

:H�9GGM�PT@H�TA<;H]MUMH<F@C�[HI�:<�DH@JU@AICV;<�:<=

@A[I;CI=��x:IO�IOIcPAMO:IH�U@HA9]I:I�;@�IOFAY*

UMW=��FI�UAPU@H� OI�D<GYO@:IH� @9O�MH�DHIDHJI;C@=

UMW�P[HOIO�K:IO�;`]cVO@=�]@�:H=�<FHJP=�IATP=�:<=�W*

U@`FWO<=�@UH:AMUK=�;:MO�IOFAYUHOM�U@HAI]I:H;]Q

JIH�]@�:<�bHIJ`A<o<�:MW�LG;COJH�:M��0+���QUV=�IOI*

F@VAKF<J@�:M��0/.��b@�FI�UAPU@H�OI�IOIcPAMO:IH�M*

OQ]I:I�I;F@OYO�K�OM;MJM]@HIJMC�IAHF]MC��@HDHJ9�;@

@U@o<[<]I:HJQ�WGHJQ�QUV=�MH�@HJQO@=��x:IO�IOIcP*

AMO:IH�U@HA9]I:I�;@�BYI��FI�UAPU@H�OI�D<GYO@:IH�@*

9O�IJMGMWFKF<J@�OQ]M=�K�JIOMOH;]Q=�HO;:H:M`:MW�K

@FOHJM`�@A@WO<:HJM`�;W]nMWGCMW�;T@:HJ9�]@�:<�TA<*

;H]MUMC<;<�IW:YO�

7B.5+9L3N:5:X�NI�UAPU@H� OI�IOI[A9cMO:IH�I*

OIGW:HJ9�]QOM�:I�IUM:@GP;]I:I�:<=�@A[I;CI=�JIH�OI

]<�[COMO:IH�;TQGHI�JIH�nHnGHM[AIcHJP=�IOIcMAP=��a@

IUM:@GP;]I:I�]@:AK;@VO�FI�TA<;H]MUMH@C:IH�:M�DH@*

FOP=�;`;:<]I�]@:AK;@VO�%��&����)�

C?d15434X�NI�UAPU@H� OI�[CO@:IH�IO9GW;<�JIH

;TMGHI;]Q=� :VO�IUM:@G@;]9:VO��;`[JAH;<�]@�IO:C*

;:MHTI� :<=�DH@FOM`=�nHnGHM[AIcCI=�JIH� OI� :MOCB@:IH

<�;UMWDIHQ:<:I�JIH�<�]MOIDHJQ:<:I�:<=�@A[I;CI=�DC*

OMO:I=�P]cI;<�;@�J9F@�O@Q:@AM�;:MHT@CM�UMW�UIAMW*

;H9B@:IH��a:<O�:@G@W:ICI�UIA9[AIcM�:<=�aWBK:<;<=

;WOMuCBMO:IH�:I�;W]U@A9;]I:I�:<=�@A[I;CI=�

;?f:,-35<+6X�EW:P=�UAPU@H�OI�@COIH�Q;M�:M�DWOI*

:QO�;WO:M]Q:@A@=�JIH�GH[Q:@A@=��gOQ]I:I�@:IHA@HYO

JIH�cMAPVO�UAPU@H�OI�IOI[A9cMO:IH�UGKAV=�

^�B+,<94c4�35:�:SS9-0=� ����������X�PT@H� :<O� C*

DHI�PJ:I;<�]@�:<O�@GG<OHJK�JIH�U@AHGI]n9O@H�:MO�:C:*

GM�JIH�:I�MOQ]I:I�:VO�;W[[AIcPVO�

`-P9-.S,:T<:X�RAPU@H� OI�WUMn9GG@:IH�;`]cVOI

]@�:M�3O354N:�Z� ���R���q�nHnGHM[AIcCI�JIH�MH�nH*

nGHM[AIcHJP=�UIAIUM]UP=� :MW�J@H]POMW��UAPU@H� OI

@COIH�[AI]]PO@=�]@�IAInHJM`=�IAHF]M`=�V=�@JFP:@=�

MH�MUMC@=�IO�@COIH�;:M�:PGM=�:<=�UAQ:I;<=�OI�[A9cM*

O:IH�]@:9� :<O� :@G@CI��gH�UIAIUM]UP=�UAPU@H�OI�;W*

]UCU:MWO�IUMG`:V=�JIH�OI�IOI[A9cMO:IH�;:<�nHnGHM*

[AIcCI�]@�:<�;@HA9�IOIcMA9=�:MW=�JIH�QTH�IGcIn<*

:HJ9�

���������������� ���EOI[A9cMO:IH� :I�@UYOW*

]I� :VO�;W[[AIcPVO�� :I�IATHJ9� :VO�MOM]9:VO� :MW=

%U@AHGI]n9OMO:IH�QGI�:I�MOQ]I:I�JIH�D@O�UAPU@H�OI

TA<;H]MUMH@C:IH�:M�t���JIH�;WO��K�:M���������#t)��M�:C:GM=

:<=�@A[I;CI=��:M�QOM]I�:MW�U@AHMDHJM`�]@�:H=�;WO:M*

]@`;@H=�UMW�IOIcPAMO:IH�;:M�����������&���<�TAM*

OMGM[CI�PJDM;<=��M� :Q]M=�� :M� :@`TM=��JIH�MH�;@GCD@=

UMW�JI:IGI]n9O@H� :M�9AFAM��U�T�,� ���j&''����k�

j����#� k�����"�����#� ������'&������ ����"������ #�����#

��$#�������'�#��w���,-�������!--�y.�%.),!�.*++�

�����������EOIcPA@:IH�:M�QOM]I�:MW�;W[[AIcPI�

M�:C:GM=��M�@JDQ:<=��M�:QUM=�JIH�<�TAMOMGM[CI�PJDM*

;<=��R�T�� !��j&����������������� �z&������6���4��*

����������3���4�3������������l��m�����w����������*

�������00-�

���������������������EOIcPA@:IH�QUV=�UIAIJ9*

:V,��"�##�����k��{"�������k���jw�������������������$��

�,�(���4"�kj�����������������������jw����������,

���"��"w���#�4w�����4�����������3���4�3�����!������

��i�|��$,�6�m��������y��00������ ��*+/��

������ �� ������������ ���������EOIcPAMO:IH

V=�IJMGM`FV=,�����&�d���������2� w3�������� �"�

��������m���������������j�4"*������3���������������*

������4�� ��� �"�� �!�"� ��#$��� ������� ��������

e��4������ ��"� �����������#�e��4�������� �"��������

��������������������������������.���j�##����*ew��&�

����������������e��4�����!--!�����"�!�*! y�"����*

#���$����������

!���������"��EOIcPA@:IH�V=�IJMGM`FV=,�89:;<=

7��}U@A]HJAM;JMUHJK�]@GP:<� :VO�;J@G@:HJYO�]Wr*

JYO�HOYO�]@:9�IUQ�U@HAI]I:HJK�]WrJK�I:AMcCI�~DHI*

:AHnK�IAHF�/+-���>I:AHJK�aTMGK��EAH;:M:PG@HM�RIO@*

UH;:K]HM�N@;;IGMOCJ<=���00.�

#$��������������� ����%� ����� "� ���"�

e"�������&#�&������� ����� ����������������4���� �

��&�������k����#�&�����������&���������3�#�&��3&��#�

�����w�&�4���"#���,��������������������#w��������"��#��*

����&�������k������������!-- y./%�),./

bHIFP;H]M�l6(,

"���,vv'z�3�'3z���3v�4�v�������v�&##v./v�v�./

XQOM�D<]M;H@W]POI�9AFAI�JIH�nHnGCI�UMW�PTMWO

@JDMF@C�]UMAM`O�OI�IOIcPAMO:IH�;:<�nHnGHM[AIcCI�

RG<AMcMAC@=�IUQ�]<�D<]M;H@W]POI�9AFAI�JIH�UAM*

;VUHJP=�@UHJMHOVOC@=�OI�IOIcPAMO:IH�;:M�J@C]@OM

;@�UIA@OFP;@H=��b<]M;H@W]PO@=�U@AHGKu@H=�]UMAM`O

����������������� ������������� !

protosel.qxd 21/7/2008 1:35 �� ��º��Æ 7

Page 8: ˘ˇˆ˙˙ · ˘ˇ ˆ ˘˙˝ m,:nn:5+

OI�TA<;H]MUMHM`O:IH�V=�nHnGHM[AIcCI��]QOM�Q:IO

D@O�PT@H�D<]M;H@WF@C�:M�UGKA@=�J@C]@OM��

q�MAFQ:<:I� :<=�nHnGHM[AIcCI=�@COIH� @WF`O<� :VO

;W[[AIcPVO�

*<J:0+6X�RAPU@H� OI�IUM;:PGGMO:IH�;@�TVAH;:K

;@GCDI�JIH�;@�]MAcK�2���#��

;-0@J+6X�RAPU@H�OI�@COIH�:WUV]PO@=�;@�[WIGH;:@*

AQ�TIA:C��a:M�UC;V�]PAM=�OI�;<]@HYO@:IH�]@�]MG`nH

:M�QOM]I� :MW�;W[[AIcPI��M�IAHF]Q=� :<=�@HJQOI=�Q*

UV=�@COIH�;:M�J@C]@OM�JIH�POI�nPGM=�:M�MUMCM�FI�D@C*

TO@H� :M�U9OV�]PAM=� :<=�@HJQOI=��s[TAV]@=�@HJQO@=

D@�FI�D<]M;H@`MO:IH�;:M�U@AHMDHJQ�@J:Q=�IO�MH�;W[*

[AIc@C=� :M�@UHFW]M`O��a@�IW:K� :<O�U@ACU:V;<�MH

;W[[AIc@C=� @COIH�WUMTA@V]POMH� OI�UAMUG<AY;MWO

:M�IO:C;:MHTM�JQ;:M=�:<=�PJDM;<=�

]+d=J5+6X�RAPU@H� OI�IUM;:PGGMO:IH�;@�TVAH;:K

;@GCDI�JIH� OI�IAHF]M`O:IH�;`]cVOI�]@� :MW=�IO:C*

;:MHTMW=�UCOIJ@=�JIH�@HJQO@=��gH�@OD@Co@H=�UMW�TA<*

;H]MUMHM`O:IH�;:<O�@HJQOI�FI�UAPU@H� OI�@U@o<[M`*

O:IH�;:MO�WUQ:H:GM�

xGMH�MH�UCOIJ@=�� :I�DHI[A9]]I:I�JIH�MH� @HJQO@=

UAPU@H�OI�IUM;:PGGMO:IH�;@�o@TVAH;:P=�;@GCD@=�]@*

:9�:<�nHnGHM[AIcCI�

D*A`A]^ ;HM7C>7C

���xGI�:I�9AFAI�WUMn9GGMO:IH�;@�:ACI�IO:C[AIcI�

!��79F@�9AFAM�UMW�WUMn9GG@:IH�;:M�U@AHMDHJQ�;WOM*

D@`@:IH�IUIAIC:<:I�IUQ�@UH;:MGK�;:<O�MUMCI�IOI*

cPAMO:IH,�I��q�JI:<[MACI�:<=�@A[I;CI=��n��x:H�D@O

PT@H�D<]M;H@WF@C�:]<]I:HJ9�K�MGQJG<A<�;@�@GG<OH*

JQ�K�oPOM� HI:AHJQ�U@AHMDHJQ�JIH�[��x:H� PGInIO

[OY;<�[HI� :<O�WUMnMGK� :<=�@A[I;CI=�JIH�]@:InH*

n9BMWO�:I�;W[[AIcHJ9�DHJIHY]I:I�;:<�;WO:IJ:HJK

@UH:AMUK�QGMH�MH�;W]]@:PTMO:@=�;W[[AIc@C=��MH�M*

UMCMH�JIH�;WOWUM[A9cMWO�:<O�@UH;:MGK��q�@UH;:M*

GK�FI�IUM:@G@C:IH�:M�UMG`�IUQ�/--�GPo@H=�

.��q�@A[I;CI�UAPU@H� OI�IUM;:PGG@:IH�ERE_E>?q*

?E�JIH�;@�<G@J:AMOHJK�]MAcK� %;@�IAT@CM�{���)

IUMF<J@W]PO<�;@�DH;JP:I�K�ed��j�DHIDHJI;CI�IW*

:K�DH@WJMG`O@H�:<O�:IT`:@A<�D<]M;C@W;<�:<=�@A[I*

;CI=��gH�cV:M[AIcC@=�UAPU@H�OI�@COIH�IAT@CM������K

�z�4�JIH�<�IO9GW;<�:MWG9TH;:MO�.--�����

M;E>G;C *]^HAgAH>;C

LO:Q=��*/�@nDM]9DVO�IUQ�:<O�WUMnMGK�:<=�@A[I;CI=

FI�WU9AT@H�<�IU9O:<;<�IUQ�:<�aWO:IJ:HJK�LUH:AMUK

:MW�R@AHMDHJM`�[HI�:<O�IUMDMTK�K�]<�:<=�@A[I;CI=�

PU@H:I�IUQ�IOYOW]M�PG@[TQ�:<=�IUQ�:A@H=�JAH:P=��@H*

DHJM`=�U9OV�;:M�FP]I�:<=�@A[I;CI=�

7@C]@OI�UMW�IUIH:M`O�@J:@:I]PO@=�[GV;;HJP=�K

;WO:IJ:HJP=�DHMAFY;@H=�D@�FI�[COMO:IH�D@J:9�

ZHI� :<�;`O:Io<� :MW�J@H]POMW�TA<;H]MUMH@C:IH�<

O@M@GG<OHJK�[GY;;I���POMH�QAMH�UAPU@H�OI�IUMc@`*

[MO:IH��HDCV=�Q:IO�WU9ATMWO�MH�IO:C;:MHTMH�@GG<OHJMC

;@�TAK;<�

gH�IAHF]MC�IUQ�:M�POI�PV=�:M�@OOPI�OI�IOI[A9*

cMO:IH�MGM[A9cV=�JIH�IUQ�:M�DPJI�JIH�U9OV�]@�u<*

cCI��?I�UM;M;:9�FI�UAPU@H�OI�IOI[A9cMO:IH�U9O:M*

:@�]@�u<cCI��@OY�IAHF]Q=�;:<O�IATK�]HI=�UAQ:I;<=

UAPU@H�OI�[A9c@:IH�MGM[A9cV=�

gH�;WO:M]M[AIcC@=�FI�UAPU@H�;:<O�UAY:<�:MW=�I*

OIcMA9�]P;I�;:M�J@C]@OM�OI�IOI[A9cMO:IH�]P;I�;@

UIAPOF@;<�DCUGI�;:MO�UGKA<�QAM�;:MO�MUMCM�IO:H*

;:MHTM`O�

gH�@A[I;C@=�UMW�D<]M;H@`MO:IH�;:M�U@AHMDHJQ

tEN^q?>E?_>7qt�IUM:@GM`O�UO@W]I:HJK� HDHMJ:<*

;CI� :MW�U@AHMDHJM`��EOID<]M;C@W;<�]@AHJK�K�MGHJK

@UH:APU@:IH�]QOMO�`;:@AI�IUQ�P[[AIc<�9D@HI� :<=

aWO:IJ:HJK=�LUH:AMUK=�

q�D<]M;C@W;<�]HI=�@A[I;CI=�D@�;WO@U9[@:IH�I*

UMDMTK� :VO�IUQu@VO� :VO�;W[[AIcPVO�IUQ� :<O

UG@WA9�:MW�U@AHMDHJM`�

bH@`FWO;<�IUM;:MGK=�@A[I;CI=,

M>7�FA�*;H>AI>GA�7\]^F>7FH>G^

J��7VOvOM�89:;<

gAFMUIHDHJQ�S@HAMWA[Q

LUCJMWAM�7IF<[<:K�>I:AHJK=�E�R�N�

RG��>UUMDAM]CMW��+

?�7��� ��!��N@;;IGMOCJ<

�3��#,�������h3����&�"�4�

���������������� �����������

protosel.qxd 21/7/2008 1:35 �� ��º��Æ 8

Page 9: ˘ˇˆ˙˙ · ˘ˇ ˆ ˘˙˝ m,:nn:5+

����������������� ������������� ��

;0B:</+?34�354J�78945-:5,-01�;-/-0@545:����� ��! ������ ��

���P�� ��P�����Q�!����R SQ�TU�Q ��������������������������������������������������������������Ys

^�+B</,:34�5aJ�T9+P.5.J-0VJ�T:,N=0aJ�35.�.eO�N+5:5,:?N:5-0@�

.</4N:�5aJ�/-:35,+NN=5aJ�546�B./.0J4N-016�=,8,a346 ����������������������������no

TV��QB��AB�W���X"Q�TAB�Y�����%Q�ZAB�#�����Q�[AB�\����Q�[AB���R �X"Q�]A

^�+B</,:34�546�P-5:N<J46�;�0:-�546�=304346�3+�f,@J-:�-3f:-N-0.O6�N?6�

+B-NOaJ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������o[

W�RX��%Q�[AB�#��P ���AB�^� ��� ���WAB��� ��%�]A

7e-.9@S434�546�5:fO545:6�:SaS-N@545:6�546�N?w016�<J:6�N+�54�f,134�

49+05,.N?.S,=T.?�35.J�Lea�B9:5O�N?�0:-�3?3fL5-31�546�N+�5.�:J:+,@P-.�

S:9:05-0@�0:5VT9-�0:-�54�NLS-354�B,@394c4�.e?S@J.?�3+�:8945L6 ����������oq

�S����AB�<0*9):(+�LAB�I&/&,):(�@AB�<&*.+&�;A

;J/.N4J-30-0L6�P9=P+6�3+�:8945L6�N+3:<.?�0:-�?c49.O�+B-BL/.?�r�

COS0,-34�+?,4N=5aJ�N:SJ45-016�5.N.S,:T<:6U�:,8,.30@B4346U�

09-J-0VJ�3?NB5aN=5aJ��������������������������������������������������������������������������������������st

���P����Q��AB�I0?0*�MAB�� ������Q��A

K+5:P.9L6�:-N:5.9.S-0VJ�/+-05VJ�N4Q:30.ON+JaJ�:5@NaJ�?B@�54J�

+B</,:34�=304346�.e+<:6�N.,T16��������������������������������������������������������������������uo

]���������U�%Q�YAB����P��� �X��%Q�TAB�$� � ��%Q�#AB�� ������Q��AB�

��P��������!A

^�:B.5+9+3N:5-0@545:�546�8+,:B+?5-016�=304346�354J�-3.,,.B<:U�

354J�0-J45-0@545:�0:-�35.�:<384N:�T@P.?�S-:�B5V34�35:�=5.N:�546�

5,<546�49-0<:6 ����������������������������������������������������������������������������������������������������qm

_� ����%Q��AB��PP��V�%Q�\AB��������������AB���V�P���%Q��AB�]��������A

F,:?N:5-01�,1e4�5.?�B,@38-.?�f-:35.O�3?J/L3N.?��>3.0-J45-01�:e-.9@S434

0:-�:B.0:5=35:34U�P+95<a34�5.?�-/-.9+05-0.O�+99+<NN:5.6�546�=,8,a346

5.?�S@J:5.6��K<:�09-J-01�B:,.?3<:34 ������������������������������������������������������������qt

��P�����%Q��A�A

))��������**++��������

������������������������

������������������ �������������

protosel.qxd 21/7/2008 1:35 �� ��º��Æ 13

Page 10: ˘ˇˆ˙˙ · ˘ˇ ˆ ˘˙˝ m,:nn:5+

���������������� ������������

g�SAK;:M=�RIUIOHJMG9MW�[@OOKF<J@�;:<�^9AH;I�:M��0�/�

aUM`DI;@�OVUM[AIcCI�]@�:M�a��a@A[H9D<��>@A��EA;POHM�%JMAWcICM=�;`[TAMOM=�@HJMOM*

[A9cM=)��7���WOQUMWGM�%E�a�7�?�)��0/+*0!�JIH�]@�:MO�>��7IAM`;M��00�*0��

aTPDHM��>;:MACI�:<=�?PTO<=������3��������������������%��#���)��00!*0 �

7`AH@=�]@GP:@=,�XO<]HIJK�\WBIO:HOK�BV[AIcHJK��.MW*� MW�IHYOI�%\IGJ9OHI)��

:@TOHJK�:<=�@[JIW;:HJK=�%aHO9)��cI[HM`]�%79rAM��^MODCOM)�

RAM;VUHJK�JI:9F@;<�;:M�TYAM�:<=�nWBIO:HOK=�BV[AIcHJK=�]@�:<�/ ��00��&�

12%�3�"�3$�3��0�4�)�20"�5�

sT@H�DHD9o@H�;@�;@]HO9AHI�:<=�LWAVUIrJK=�sOV;<=�[HI�:<�nWBIO:HOK�@HJMOM[AIcCI�

%cMA<:K�@HJQOI�*�OVUM[AIcCI)�

EUQ�:M��00 *!---�DHD9;J@H�;:MO��LHJI;:HJQ�TYAM��JIH�:M�LA[��LG@WF��aUMWDYO�

�RMG`:@TOM�%^9AH;I)��EUQ�:M��000�;:<�aTMGK�?@TOYO�:VO�?HA9OVO�%gAF��EAT��

EGnIOCI=*:]K]I�OVUM[AIcCI=�JIH�cMA<:K=�@HJQOI=)�

RIAMW;CI;@�PA[I�:MW�;@�IAJ@:P=�I:M]HJP=�@JFP;@H=��@OD@HJ:HJ9�IOIcPAMW]@,�

�00., ��#����e������e�m�����������5�##����������

�00 , ��#����e������e�m����e�3&������e������������������#���

��##����##���������������������#���

�00 , b<]M:HJK�RHOIJMFKJ<�^9AH;I=

�00+, ?MCTM=v@UP]nI;<��LJUIHD@W:KAHI�X��_9U:MW��^9AH;I

!---, RIA9FWAI�;:MO�e��3����%e��3����"�������"��)��^9AH;I

!--!, XOK]<=�OIQ=vL[JI:9;:I;<�;:M�TYAM��N�R���soMDM=���^9AH;I

!--., sJF@;<�LA[I;:<AHIJK=�DMWG@H9=v?]K]I�cMA<:K=�@HJQOI=�JIH�OVUM[AIcCI=��

LFOHJK�RHOIJMFKJ<��?CAIOI*EGnIOCI

!--.,��VcQAM=�:VO�I[[PGVOv�e���&�3�����#��������#��7PAJWAI

aW]]@:@CT@�]@�:I�PA[I�:MW�JIH�;@�IAJ@:P=�M]IDHJP=�@JFP;@H=��LOD@HJ:HJ9�IOIcPAMW]@�:H=,

�00+, sJF@;<�;:M�LHJI;:HJQ�7PO:AM�a`[TAMO<=�?PTO<=�^9AH;I=�%R@HAI]I:HJK�

g]9DI�a`[TAMO<=�LHJMOM[AIcCI=��WU@`FWOM=�@A[I;:<ACMW)

�000, aW]]@:MTK�;:<���������*����"��������������4�������������#������é�#*������000�

%�����3������������������)�����PUIHOM=

�000, aW]]@:MTK�;:<O�@HJI;:HJK�PJF@;<�:MW�bH@FOM`=�aWO@DACMW�]@�FP]I��LGH9�;:M�UI*

A@GFQO�JIH�;:M�UIAQO����DAW]I�R��X��7WDVOHPV=���ODAM=

!--�, bAM]MGQ[HM�5��LHJI;:HJQ�7PO:AM�a`[TAMO<=�?PTO<=�^9AH;I=

!--!, �6��}R�_L>E�*�XPA@=�@GG<OHJM`�UMGH:H;]M`��6w'��$*RMGVOCI

LCOIH�]PGM=�:MW�LL?L��sA[I�:MW�IOKJMWO�;@�D<]Q;H@=�JIH�HDHV:HJP=�;WGGM[P=�;@�

MGQJG<AM�:MO�JQ;]M�

!--., sJF@;<�LA[I;:<AHIJK=�DMWG@H9=�v?]K]I�cMA<:K=�@HJQOI=�JIH�OVUM[AIcCI=��

LFOHJK�RHOIJMFKJ<��?CAIOI�EGnIOCI���

!--., �VcQAM=�:VO�I[[PGVOv7PAJWAI�e���&�3�����#��������#

!-- ,�LHJI;:HJK�UIAP]nI;<�;:M�TYAM�:MW�OM;MJM]@CMW�LGG<OHJQ=�LAWFAQ=�a:IWAQ=

�7MA[HIGPO@HM�XU@O9J@HM�

!--�, L[JI:9;:I;<�;:M�E::HJQ�X@:AQ��;:M�;:IF]Q���[�b<]K:AHM=*EG@o��RIOI[M`G<=�

]@�FP]I�,���OFAVUMH�RMWGH9��[[@GMH��

!--�,�gAFMUIHDHJK�7GHOHJK�RIO@UH;:<]HIJM`�8M;MJM]@CMW�^9AH;I=��LHJI;:HJK�

L[JI:9;:I;<

,,����--��������))����������..��//����

protosel.qxd 21/7/2008 1:35 �� ��º��Æ 14

Page 11: ˘ˇˆ˙˙ · ˘ˇ ˆ ˘˙˝ m,:nn:5+

1  ΒΡΑΒΕΙΟ ΚΑΛΥΤΕΡΗΣ ΠΡΟΦΟΡΙΚΗΣ ΑΝΑΚΟΙΝΩΣΗΣ* O

Η επίδραση τον φλεβοτονικών φάρμακων στο οξύ μετατραυματικό η οίδημα των διαστρεμμάτων τη ποδοκνημικήδ άρθρωσ

 Χύτας Α., Λυρτζήs Χ., Φωτιάδης Η., Σβάρνας Θ., Ντόβας Θ., Κοϊμτζής Μ.  

Π ε ρ ί λ η ψ η

Εισαγωγή: Ο ρόλος των φλεβοτονικών φαρμάκων έχει καθορισθεί όσον αφορά τη θεραπεία διαφόρων τύπων οιδήματος, αλλά ο πιθανός ρόλος τους στο μετατραυματικό οίδημα δεν είναι σαφής και δεν έχει μέχρι τώρα μελετηθεί. Σκοπός: Σκοπός αυτής της προοπτικής, τυχαιοποιημένης ελεγχόμενης μελέτης είναι να αξιολογήσει την επίδραση  τον  φλεβοτονικών  φαρμάκων  στη  θεραπεία  του  οξέως  μετατραυματικού  οιδήματος  των διαστρεμμάτων της ποδοκνημικής. Ασθενείς  και  μέθοδος:  Ενενήντα  έξι  ασθενείς  με  διαστρέμματα  της  ποδοκνημικής  II  και  Ill  βαθμού παρακολουθήθηκαν.  Στην  ομάδα  μελέτης  (48  ασθενείς)  έλαβαν  για  τις  πρώτες  20  μετατραυματικές ήμερες  φλεβοτονική  αγωγή.  Στην  ομάδα  ελέγχου  (48  ασθενείς)  δεν  έλαβαν  καμία  αγωγή.  Κατά  την διάρκεια της περιόδου παρακολούθησης των 20 ημερών, εκτιμήθηκαν η περιφέρεια της ποδοκνημικής, καθώς και η ένταση του άλγους εξαιτίας του τραύματος την 1 , 7 και 20" μετατραυματική ήμερα. η

Αποτελέσματα: Δεκαεπτά από τους 96 ασθενείς αποκλείσθηκαν από την μελέτη επειδή οι ασθενείς αυτοί δεν ακολούθησαν το πρωτόκολλο θεραπευτικής αγωγής. Τελικά η μελέτη περιέλαβε 42 ασθενείς από την ομάδα  μελέτης  και  37  ασθενείς  από  την  ομάδα  ελέγχου.  Δεν  υπήρξε  σημαντική  στατιστική  διαφορά ανάμεσα στις δύο ομάδες όσον αφορά την διαφορά στην περίμετρο της ποδοκνημικής κατά την έβδομη (p=0,953) και εικοστή μετατραυματική ημέρα (p=0,980). Δεν υπήρξε επίσης σημαντική διαφορά ανάμεσα στις δύο ομάδες όσον αφορά την ένταση του πόνου κατά την έβδομη (p=0,625) και εικοστή (p=0,908) μετατραυματική ημέρα. Στην ανάλυση υποομάδων δεν υπήρξε σημαντική στατιστική διαφορά ανάμεσα στους ασθενείς και των δύο ομάδων οι οποίοι εφάρμοσαν κρυοθεραπεία μετατραυματικά. Συμπέρασμα:  Τα  φλεβοτονικά  φάρμακα  φαίνεται  ότι  δεν  μειώνουν  το  μετατραυματικό  οίδημα  της ποδοκνημικής. Παρόλο που η μελέτη μας είναι η πρώτη σε αυτό το επιστημονικό πεδίο, πιστεύουμε ότι περισσότερες μελέτες πιθανόν παρόμοια  ελεγχόμενες  οι  οποίες θα περιλαμβάνουν μεγαλύτερο αριθμό δειγμάτων,  είναι απαραίτητες για  να καθορίσουν  ξεκάθαρα και  χωρίς  καμία αμφιβολία κατά πόσο τα λαβονοϊδή είναι χρήσιμα στο μετατραυματικό οίδημα. φ

 

Λέξεις  κλειδιά:  διάστρεμμα  ποδοκνημικής,  φλεβοτονικά  φάρμακα,  μετατραυματικό  οίδημα,  λεμφικό σύστημα.  

 

1  ΒΡΑΒΕΙΟ ΚΑΛΥΤΕΡΗΣ ΑΝΑΡΤΗΜΕΝΗΣ ΑΝΑΚΟΙΝΩΣΗΣ* O

Η επίδραση της βιταμίνης Ε και της άσκησης σε χρόνια ισχαιμίκούς μύς επιμυων οϊζίδης Θ.Λ

 1, Σιόγκα Α.2, Οικονόμου Α.2, Αλμπάνη Μ.3 

Π ε ρ ί λ η ψ η

Η  βιταμίνη  Ε  λειτουργεί ως φυσικό  αντιοξειδωτικό  και  προστατεύει  της  μυϊκές  ίνες  από  βλάβες  των ελευθέρων ριζών οξυγόνου. Η παρούσα μελέτη ελέγχει αν η χορήγηση της προστατεύει τους ισχαιμικούς μυς  επιμύων  με  πρόγραμμα  άσκησης.  Χρησιμοποιήθηκαν  21  επίμυες  που  υπέστησαν  απολίνωση  της δεξιάς κοινής λαγόνιας αρτηρίας και ακολούθησαν πρόγραμμα άσκησης (πέντε συνεδρίες από δεκαπέντε λεπτά με τρία λεπτά ξεκούραση) για δύο εβδομάδες. Χορηγήθηκε φυσιολογικός ορός ή βιταμίνη Ε 4% 100 mgr/kgr ΒΣ. Μετρήθηκε στους ισχαιμικούς και φυσιολογικούς μακρούς εκτείνοντες τους δακτύλους και υποκνημιδίους  μυς,  η  δύναμη μονήρους συστολής,  ο  χρόνος ημισείας  χαλάρωσης,  η  δύναμη  τετανικής συστολής στα 40, 80 και 100 Hz και ακολούθησε εξέταση στο ηλεκτρονικό μικροσκόπιο. Στους ισχαιμικούς 

 

Page 12: ˘ˇˆ˙˙ · ˘ˇ ˆ ˘˙˝ m,:nn:5+

μυς χωρίς άσκηση και μετά από αυτήν, παρατηρήθηκε έντονη διεύρυνση του σαρκοπλασματικού δικτύου, ελάττωση γλυκογόνου και διαταραχή των μυοϊνιδίων, ενώ η χορήγηση βιταμίνης Ε μειώνει τις αλλοιώσεις των  μυών.  Συμπερασματικά,  η  χορήγηση  βιταμίνης  Ε  σε  ισχαιμικούς  μυς  που  ασκούνται  προσφέρει ημαντική  μείωση  της  προκαλούμενης  βλάβης  και  προστατεύει  τους  υπόλοιπους  ιστούς  από  την πίδραση των ελεύθερων ριζών οξυγόνου. σε Λέξεις κλειδιά: ισχαιμία, άσκηση, μύες, βιταμίνη Ε.   1  ΒΡΑΒΕΙΟ ΚΑΛΥΤΕΡΗΣ ΕΡΓΑΣΙΑΣ* O

Αξιολόγηση ins ταχύτητα αγωγιμότητα της μυϊκής ίνας με τη χρήση ηλεκτρομυογράφου στον έξω πλατύ μυ και συσχέτιση της με το αναερόβιο γαλακτικό κατώφλι και τη μέγιστη πρόσληψη οξυγόνου σε αθλητές έπερα Γ.Π

 1, Ferguson R.1, Macaluso A.1, Farina D.2>3 

Π ε ρ ί λ η ψ η

Η  ταχύτητα  αγωγιμότητας  της  μυϊκής  ίνας  μπορεί  να  παρέχει  σημαντικές  ενδείξεις  για  την δραστηριοποίηση  των  κινητικών  μονάδων.  Ασκήσεις  υψηλής  έντασης  συνοδεύονται  από  ταυτόχρονη αύξηση της παραγωγής του γαλακτικού οξέος και της πρόσληψης οξυγόνου, ενώ η ένταση της άσκησης επιδρά στην ενεργοποίηση των κινητικών μονάδων. Σκοπός της παρούσας μελέτης ήταν να ερευνηθεί η σχέση  μεταξύ  αναερόβιου  γαλακτικού  κατωφλίου,  μέγιστης  πρόσληψης  οξυγόνου  και  ταχύτητας αγωγιμότητας μυϊκής  ίνας κατά τη διάρκεια ποδηλασίας. Έξι υγιείς άντρες, ηλικίας 18­30 συμμετείχαν στην έρευνα. Επιφανειακά ηλεκτρομυογραφκά σήματα του έξω πλατύ μυός καταγράφηκαν με τη βοήθεια ειδικών γραμμικών ηλεκτροδίων κατά τη διάρκεια δυναμικής άσκησης, ενώ λήψη αίματος για τη μέτρηση της συγκέντρωσης του γαλακτικού οξέος γινόταν στο τέλος του κάθε σταδίου. Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι όσο το φορτίο της άσκησης αυξάνεται, το γαλακτικό οξύ συγκεντρώνεται στο αίμα και στους μύες, αυξάνεται η πρόσληψη οξυγόνου και η ταχύτητα αγωγιμότητας μυϊκής ίνας αυξάνει μέχρι το σημείο του αναερόβιου  γαλακτικού  κατωφλίου.  Μετά  το  σημείο  αυτό  η  ταχύτητας  αγωγιμότητας  μυϊκής  ίνας παραμένει  σχεδόν  σταθερή  ή  μειώνεται.  Επίσης  παρατηρήθηκε  ότι  η  ένταση  της  άσκησης  που σηματοδοτεί την ενεργοποίηση του αναερόβιου γαλακτικού κατωφλίου και την επίτευξη του μέγιστης πρόσληψης  οξυγόνου  ήταν  παραπλήσια  με  την  τιμή  της  έντασης  της  άσκησης  όπου  καταγράφηκε  η μέγιστη τιμή της ταχύτητα αγωγιμότητας μυϊκής ίνας. Σημειώθηκε υψηλός δείκτης συσχέτισης (P <0,05). Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι η ταχύτητα αγωγιμότητας μυϊκής ίνας φαίνεται να είναι μία μεταβαλλόμενη παράμετρος,  η  οποία  εξαρτάται  από  την  δραστηριοποίηση  των  κινητικών  μονάδων  καθώς  επίσης  οι κινητικές μονάδες ενεργοποιούνται επιλεκτικά και η ένταση της άσκησης μπορεί να προβλέψει τον αριθμό και τον τύπο των κινητικών μονάδων που ενεργοποιούνται. Η ταχύτητα αγωγιμότητας της μυϊκής ίνας αυξάνεται με τη δραστηριοποίηση περισσότερων κινητικών μονάδων, επιτυγχάνοντας τη μέγιστη τιμή της  στο  σημείο  του  αναερόβιου  γαλακτικού  κατωφλίου  και  στην  επίτευξη  της  μέγιστης  πρόσληψης οξυγόνου. 

Λέξεις κλειδιά: γαλακτικό οξύ, αναερόβιο γαλακτικό κατώφλι, ταχύτητα αγωγιμότητας της μυϊκής ίνας, επιφανειακό ηλεκτρομυογράφημα, δυναμικές ασκήσεις. 

 

 

Page 13: ˘ˇˆ˙˙ · ˘ˇ ˆ ˘˙˝ m,:nn:5+

Ενδομηνσκικές  βλάβες  σε  αθλητές  μεσαίου  και  υψηλού  επιπέδου νητικής  τομογραφίας,  αρθροσκόπησης, ­Σύγκριση  ευρημάτων  μαγ

κλινικών συμπτωμάτων εωργαλλάς Κ., Meyer O., Γκοδόλιας Γ. Γ

 Π ε ρ ί λ η ψ η

Οι κακώσεις τωνμηνίσκων αποτελούν τη συχνότερη τραυματική βλάβη του γόνατος και τη συνηθέστερη αιτία αρθροσκόπησης του, ιδιαίτερα σε αθλητές που συμμετέχουν σε ομαδικά αθλήματα. Η ακριβής και έγκαιρη διάγνωση κάκωσης του μηνίσκου είναι πολύ σημαντική, ώστε να γίνει άμεση αντιμετώπιση του προβλήματος  και  να  επιτευχθεί  η  όσο  το  δυνατόν  ταχεία  επάνοδο  στις  αθλητικές  δραστηριότητες.  Ο συνδυασμός  της  λήψης  του  ιστορικού  της  κάκωσης,  της  λεπτομερούς  αντικειμενικής  εξέτασης,  όπως επίσης  και  των  ευρημάτων  της  μαγνητικής  τομογραφίας  και  της  αρθροσκόπησης  μας  δίνουν  τη δυνατότητα  της  ακριβούς  διάγνωσης.  Στις  περιπτώσεις,  όμως,  των  ενδομηνισκικών  βλαβών,  που αποτελούν  περίπου  3%  των  συμπτωμάτων  που  οφείλονται  σε  κακώσεις  μηνίσκου,  τα  αρθροσκοπκά ευρήματα είναι ασαφή, η άνω και κάτω επιφάνεια του μηνίσκου άθικτη και δεν υπάρχει σαφής ένδειξη ότι ο μηνίσκος έχει όντως υποστεί ρήξη. Έτσι, ο ορθοπαιδικός χειρουργός βρίσκεται μπροστά στο δίλημμα της μερικής ή όχι μηνισκεκτομής. Στην παρούσα μελέτη γίνεται σύγκριση των ευρημάτων της μαγνητικής το­μογραφίας, της αρθροσκόπησης και των κλινικών συμπτωμάτων στις περιπτώσεις των ενδομηνισκικών βλαβών,  καθώς  επίσης  και  παρουσίαση  της  εμπειρίας  μας  όσον  αφορά  την  απόφαση  μερικής ηνισκεκτομής. μ

 

Λέξεις κλειδιά: ρήξη μηνίσκου, αρθροσκόπηση, μερική μηνισκεκτομή, μαγνητική τομογραφία.   

Μεταβολή  αιματολογικών  δεικτών  μη~ασκούμενων  ατόμων  υπό  την επίδραση άσκησης οξείας μορφής αυροβουνώτης Φ.1, Κουγιουμτζίδης Χ.2, Τοκμακίδης Σ.2, Γκοδόλιας Γ.2, Αργυρίου Ε. Μ

 Π 

ε ρ ί λ η ψ η

Σκοπός της εργασίας αυτής ήταν η μελέτη των αιματολογικών δεικτών μη­ασκούμενων ατόμων μετά από οξείας μορφής άσκηση. Στην έρευνα έλαβαν μέρος 22 μη­ασκούμενοι υγιείς άνδρες, ηλικίας 36.32 ± 4.45 χρ. Οι δοκιμαζόμενοι συμμετείχαν σε υπομέγιστη άσκηση (80% HRmax) με προοδευτικά αυξανόμενη ένταση, σε μηχανικό ποδηλατοεργόμετρο, διάρκειας 21 win. Οι δοκιμαζόμενοι υποβλήθηκαν σε αιμοληψία πριν και αμέσως μετά την εργοδοκιμασία. Τα δείγματα αναλύθηκαν με τις κλασσικές αιματολογικές μεθόδους. Στα δεδομένα έγινε στατιστική επεξεργασία με τη χρήση του student t­test, για τη σύγκριση των πριν και μετά την άσκηση τιμών. Από τη στατιστική ανάλυση προέκυψε σημαντική αύξηση στην καρδιακή συχνότητα (t = ­27.34, p <0.001), τη συστολική πίεση (t = ­7.02, p <0.001) και τη μέση πίεση (t = ­3.36, p <0.01), ενώ η διαστολική πίεση παρουσίασε τάση μείωσης. Μετά την άσκηση παρατηρήθηκαν σημαντικές αυξήσεις στα επίπεδα  των  λευκών)  (t  =  ­7.09,  p  <0.001)  και  ερυθρών  αιμοσφαιρίων  (t  =  ­4.76,  p  <0.001),  της αιμοσφαιρίνης (t =  ­9.46, p <0.001), του αιματοκρίτη) (t =  ­12.97, p <0.001) και των αιμοπεταλίων (t = ­6.36,  p  <0.001).  Συμπερασματικά,  στην  παρούσα  έρευνα,  οι  παρατηρούμενες  αυξήσεις  των αιματολογικών  δεικτών  είναι  αποτέλεσμα  της  επίδρασης  της  έντασης  της  άσκησης.  Έτσι,  η παρατηρούμενη αύξηση των λευκών αιμοσφαιρίων μετά την άσκηση λαμβάνει χώρα για την ενίσχυση της άμυνας του οργανισμού, σε καταστάσεις τέτοιου φυσικού στρες. Επιπρόσθετα, οι συγκεντρώσεις της αιμοσφαιρίνης, του αιματοκρίτη, των ερυθρών αιμοσφαιρίων και των αιμοπεταλίων που αυξήθηκαν μετά από την άσκηση υψηλής έντασης, είναι αποτέλεσμα μιας άμεσης προσαρμογής που τίθεται σε λειτουργία για να αντιμετωπισθούν οι αυξημένες μεταβολικές απαιτήσεις του οργανισμού. 

Λέξεις κλειδιά: αιματολογικοί δείκτες, αερόβια άσκηση, κυκλοεργόμετρο. 

 

Page 14: ˘ˇˆ˙˙ · ˘ˇ ˆ ˘˙˝ m,:nn:5+

 

Η αποτελεσματικότητα της θεραπευτικής άσκησης στην ισορροπία, στην κινητικότητα και στο αίσθημα φόβου για πτώση στα άτομα της τρίτης ηλικίαςΙ ακωβίδης Π.,1 Αγγελουσης Ν.,2 Πορφυριάδου Α.,1 Γούργουλης Β.,2 Μάλλιου Π. 

Π 

ε ρ ί λ η ψ η

Η  αστάθεια,  η  μειωμένη  κινητικότητα  και  το  αίσθημα φόβου  για  πτώση  θεωρούνται  για  πολλούς  οι σημαντικότεροι παράγοντες που συνδέονται σημαντικά με την αυξημένη συχνότητα πτώσεων τόσο κατά τη στάση όσο και κατά την κίνηση των ηλικιωμένων. Σκοπός της παρούσας έρευνας ήταν να μελετηθούν τα αποτελέσματα ενός ειδικά σχεδιασμένου πρωτοκόλλου κινησιοθεραπευτικής παρέμβασης σε άτομα τρίτης  ηλικίας,  όπως  αυτό  προέκυψε  μέσα  από  την  ανασκόπηση  της  σχετικής  βιβλιογραφίας  και αρθρογραφίας.  Το  πρωτόκολλο  σχεδιάστηκε  σύμφωνα  με  τις  αρχές  της  άσκησης  και  τις  ιδιαίτερες ανάγκες  των  ατόμων  της  τρίτης  ηλικίας  και  περιλάμβανε  ένα  συνδυασμένο  πρόγραμμα  ασκήσεων αντίστασης,  ευλυγισίας,  ιδιοδέκτριας  νευρομυϊκής  διευκόλυνσης,  ισορροπίας  και  διαφόρων  άλλων κινητικών  και  λειτουργικών  δραστηριοτήτων  με  σκοπό  την  αποκατάσταση  και  την  πρόληψη  των πτώσεων σε αυτά τα άτομα. Το δείγμα της έρευνας αποτέλεσαν 40 ηλικιωμένοι 65 ­ 85 ετών με ιστορικό πτώσης κατά το τελευταίο έτος, καταγεγραμμένο στα επείγοντα εξωτερικά ιατρεία του Γ.Ν.Ν. Κιλκίς. Για τη  συλλογή  των  δεδομένων  και  την  αξιολόγηση  του  κινησιοθεραπευτικού  προγράμματος χρησιμοποιήθηκαν  η  κλίμακα  λειτουργικής  ισορροπίας  Berg,  η  δοκιμασία  κινητικότητας  Tinetti  και  η τροποποιημένη κλίμακα αξιολόγησης φόβου για πτώση (Modified Falls Efficacy Scale). Τα αποτελέσματα που προέκυψαν έδειξαν στατιστικά σημαντική βελτίωση της ισορροπίας και της κινητικότητας των ηλικιωμένων, αλλά καμία διαφοροποίηση στο αίσθημα φόβου για πτώση. Συμπερασματικά, το συγκεκριμένο πρωτόκολλο κινησιοθεραπευτικής παρέμβασης μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την βελτίωση της ισορροπίας και της κινητικότητας στα άτομα της τρίτης ηλικίας. Όσον  αφορά  στην  μείωση  του φόβου  πτώσης  ίσως  να  είναι  απαραίτητη  μία  παράλληλη ψυχολογική ποστήριξη των ηλικιωμένων. υ

 

Λέξεις κλειδιά: άσκηση, τρίτη ηλικία, ισορροπία, κινητικότητα, αίσθηση φόβου για πτώση.  

Τραυματική ρήξη του πρόσθιου χιαστού συνδέσμου. Ισοκινητική αξιολόγηση και αποκατάσταση, βελτίωση του ιδιολεκτικού ελλείμματος 

ς του γόνατος. Μία κλινική παρουσίαση της άρθρωσηργυριάδης Α.Π. Α

 Π 

ε ρ ί λ η ψ η

Η  ρήξη  του  προσθίου  χιαστού  συνδέσμου  είναι  μία  από  τις  σημαντικότερες  κακώσεις  στην  κινητική αλυσίδα του κάτω άκρου επηρεάζοντας την κινητική συμπεριφορά αυτού. Η αποκατάσταση είναι πολλές φορές  χειρουργική,  αλλά  σε  κάποιες  περιπτώσεις  αυτή  δεν  πραγματοποιείται. Μία  τέτοια  περίπτωση αξιολογήθηκε στη μελέτη μας. Ενήλικος άνδρας 40 ετών με μηχανική ρήξη προσθίου χιαστού ακολούθησε πρόγραμμα αποκατάστασης, με έμφαση στο ιδιοδεκτικό έλλειμμα το οποίο παρουσιάζει η άρθρωση του γόνατος  μετά  την  κάκωση.  Τα  αποτελέσματα  της  εργασίας  μας  αποδεικνύουν  ότι  η  ιδιοδεκτική επανεκπαίδευση  του  κάτω  άκρου  συμβάλλει  στη  δυναμική  σταθεροποίηση  αυτού,  καθιστώντας  την ανταπόκριση του πιο άμεση σε διάφορα δυναμικά ερεθίσματα, συμβάλλοντας κατά αυτόν τον τρόπο στην προστασία του από επικείμενους τραυματισμούς. 

Λέξεις κλειδιά: ρήξη προσθίου χιαστού συνδέσμου, ιδιοδεκτικότητα, αστάθεια γόνατος