1

•Москва

•С.-Петербург

•Киев

•Россия

•Европа

•Екатеринбург

•Казань

•Краснодар

•Н. Новгород

•Новосибирск

•Орёл

•Ростов-на-Дону

•Рязань

•Самара

•Тула

•Уфа

•Челябинск

•Днепропетровск

•Донецк

•Запорожье

•Крым

•Львов

•Одесса

•Харьков

•все карты…

Область печати

Ссылка (в буфер)

Код для вставки (в буфер)

Карта недоступна без Javascript. Для того, чтобы увидеть карту, включите выполнение Javascript-сценариев в настройках браузера.

© «СКАНЭКС», © ANTRIX Corporation Ltd., © European Space Imaging GmBH – Правообладатели

© «СКАНЭКС», © ANTRIX Corporation Ltd., © European Space Imaging GmBH – Правообладатели

Ссылка на это место

Показать развязки Всего 103 развязки

60 м60 м

Схема Спутник Гибрид

Погода: Москва

сейчас +8 °C

Соединить точки линией

© 2004—2008 «Яндекс»; схемы развязок © «2KaMedia»

Пользовательское соглашение · Реклама · Статистика · Обратная связь

ФГБНУ «ЦНИИТ»

2015г.

А.В. Перфильев

ЛУЧЕВАЯ СЕМИОТИКА

ПОЛОСНЫХ ОБРАЗОВАНИЙ ПРИ

ТУБЕРКУЛЕЗЕ ЛЕГКИХ

200041878477474177420Найти1Найти6Сохранить точки

2

3

CV – новый статус пациента

• МБТ (+)

• Бронхогенное распространение

инфекции

• Риск кровохарканья и легочного

кровотечения

• Специфическое поражение кишечника

• Туберкулез гортани

Перекрестное обсеменение

4

Сross infection (Sch. Cole US)

Методы лучевой диагностики

МСКТ

Радионуклидная диагностика

Рентгенография

МРТ

Выявления

ЛТ Реконструкция КТ

УЗИ

Флюорография

Уточнения

ЦЛТ

6

Задачи лучевого исследования

• Определение вида каверн

• Оценка распространенности деструктивного

процесса

• Оценка динамики каверн

• Определение дренирующего бронхов

• Оценка перфузии и вентиляции легких

• Дифференциальная диагностика легочных

легочных каверн

• Оценка результатов лечения

7

8

Полиморфизм рентгенологической картины полосных образований

9

МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ И РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ

КЛАССИФИКАЦИЯ КАВЕРН

А. И. Абрикосовым (1947) и А. И. Струковым (1948)

• прогрессирующие, распадающиеся пневмониегенные каверны;

• свежие, эластичные каверны, четко отграниченные от окружающей легочной ткани, не имеющие особой стенки;

• капсулированные, ригидные каверны с трехслойной стенкой;

• фиброзные каверны.

К. В. Помельцов (1965)

• пневмониегенные - формирующиеся каверны, или начальные явления распада;

• свежие эластичные каверны, которые не имеют особой стенки;

• старые ригидные каверны, которые характеризуются трехслойной стенкой.

10

•АЛЬТЕРАТИВНЫЙ

•ПРОТЕОЛИТИЧЕСКИЙ

•СЕКВЕСТИРУЮЩИЙ

•АТЕРАМОТОЗНЫЙ

Рентгенологическая диагностика туберкулеза легких К.В. Помельцов 1965

МЕХАНИЗМ ОБРАЗОВАНИЯ КАВЕРН

11

АЛЬТЕРАТИВНЫЙ

Характеризуется быстрым прогрессированием и распространением

деструктивного процесса, вследствие массивного размножения микобактерий,

иммунодефицита и глубокого эндотоксикоза.

12

Остропрогрессирующие деструктивные

формы туберкулеза (патогенез)

Массивного размножение МБТ

Выраженный иммунодефицит

Глубокий эндотоксикоз

Нарушение микроциркуляции

13

Диссеминированный туберкулез легких (выраженное альтеративное течение)

14

Казеозная

пневмония

15

ПРОТЕОЛИТИЧЕСКИЙ

Протеолитическое размягчение обычно происходит в

очагах и инфильтратах и начинается с расплавления

казеозных масс в центральных участках

16

СЕКВЕСТИРУЮЩИЙ

Секвестрирующий механизм - когда расплавление казеозных масс

начинается в краевых участках с продвижением к центру казеозного

фокуса

17

АТЕРАМОТОЗНЫЙ

Размягчение казеоза внутри очага, относится к старым

инкапсулированным очагам

18

ВИДЫ КАВЕРН

ПНЕВМОНИЧЕСКАЯ

КАВЕРНА

ЭЛАСТИЧЕСКАЯ

КАВЕРНА ФИБРОЗНАЯ КАВЕРНА

19

I-II, VI легких

единичные, несколько

Резиновая мембрана

Лауреля

ЭЛАСТИЧЕСКАЯ КАВЕРНА

20

Пневмосцинтиграфия

легких

до наложения ИП 2 сутки после ИП

Оценка эффективности лечения

21

УЗИ до и после первичной инсуфляции газа в

плевральную полость

22

ЭЛАСТИЧЕСКАЯ КАВЕРНА

23

ФИБРОЗНАЯ КАВЕРНА

24

ВЫЯВЛЕНИЕ СПАЕЧНОГО ПРОЦЕССА (в динамике - 6 мес. ИП)

25

ВЫЯВЛЕНИЕ СПАЕЧНОГО ПРОЦЕССА

26

Ист/бол. №350 Кавернозный туберкулез С2

правого легкого

27

РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ ДИНАМИКА

КАВЕРНЫ

• прогрессирующая каверна

• относительно стационарная каверна

• инволютивная каверна

А.В. Александрова 1983

Рентгенологическая диагностика

туберкулеза органов дыхания

28

ПРОГРЕССИРУЮЩАЯ КАВЕРНА

ДИНАМИКА 6 МЕСЯЦЕВ ЛЕЧЕНИЯ

29

ПРОГРЕССИРУЮЩАЯ КАВЕРНА

ДИНАМИКА 6 МЕСЯЦЕВ ЛЕЧЕНИЯ

30

Больная Б. Кавернозный туберкулез левого легкого (рецидив через 1 год)

31

Ист/бол. №501 Фиброзно-кавернозный

туберкулез легких (99mTc-технетрил)

Диагностика

активности процесса

32

ФИБРОЗНО-КАВЕРНОЗНЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ

По Рубинштейну грань, от

которой начинается легочная

чахотка (фтиза), «это занос из

каверны в другую часть легкого

или другое легкое и развитие

нового инфильтрата»

Проф. В.А. Фанарджян 1939г.

Варианты течения ФКТ

• ограниченный и

относительно стабильный;

• прогрессирующий;

• осложнённый.

33

ФИБРОЗНО-КАВЕРНОЗНЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ

По Рубинштейну грань, от

которой начинается легочная

чахотка (фтиза), «это занос из

каверны в другую часть легкого

или другое легкое и развитие

нового инфильтрата»

Проф. В.А. Фанарджян 1939г.

Варианты течения ФКТ

• ограниченный и

относительно стабильный;

• прогрессирующий;

• осложнённый.

34

ФОРМА И РАЗМЕРЫ КАВЕРН

35

Многоплоскостная реформация

36

Фиброзно-кавернозный туберкулез

Больной Б. Фиброзно-кавернозный туберкулез левого легкого в фазе острого прогрессирования. Операция пневмонэктомия.

38

Ист/бол. №407 Фиброзно-кавернозный туберкулез правого легкого (99mTc-Технетрил)

III ст.

39

Современная лучевая диагностика во

фтизиатрии должна быть комплексной

Результат

CV

•Москва

•С.-Петербург

•Киев

•Россия

•Европа

•Екатеринбург

•Казань

•Краснодар

•Н. Новгород

•Новосибирск

•Орёл

•Ростов-на-Дону

•Рязань

•Самара

•Тула

•Уфа

•Челябинск

•Днепропетровск

•Донецк

•Запорожье

•Крым

•Львов

•Одесса

•Харьков

•все карты…

Область печати

Ссылка (в буфер)

Код для вставки (в буфер)

Карта недоступна без Javascript. Для того, чтобы увидеть карту, включите выполнение Javascript-сценариев в настройках браузера.

© «СКАНЭКС», © ANTRIX Corporation Ltd., © European Space Imaging GmBH – Правообладатели

© «СКАНЭКС», © ANTRIX Corporation Ltd., © European Space Imaging GmBH – Правообладатели

Ссылка на это место

Показать развязки Всего 103 развязки

60 м60 м

Схема Спутник Гибрид

Погода: Москва

сейчас +8 °C

Соединить точки линией

© 2004—2008 «Яндекс»; схемы развязок © «2KaMedia»

Пользовательское соглашение · Реклама · Статистика · Обратная связь

ФГБНУ «ЦНИИТ» Электронная почта ЦНИИТ РАМН: cniit@ramn.ru

Справочная института: 8-499-785-90-01

Спасибо за внимание!

200041878477474177420Найти1Найти6Сохранить точки