Upload
others
View
4
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
September 2001
������������� ����������������������������������������������
�����������Who should use this manual��������������� ��������� �� ���������������������������������������������� ������ �������� ���������� ���������������������������������������
������������ ������������������������������������������������������ ��������� ��������������������� �� ��� ��������� ������������������ ������������������������ �� ����������������� ����������������������������������������������� ���� �������������������������������� �������������� �������� � ����������������������������������������������� ��������!������������������������ �"������������������ ������� ����������������� ���������������� �������������������� ��������������� �� ������������������������ �#���� ���������!��������� ������
How to use this manual����������������� �������������� ���� ����$� � ������������������� �� �������� ���� �������������������%������������� ����������������������� ����������� ����� ����������� ����������������� ��������%� ��������������������&�''��������������������� ��� ��������� ����� ����������� ��������������������� ��������������������� ��������������������� ��������� ��������%� �������&�''��������������������������������������������������������
Trainer Supplement(������������������������������������������������������� ���� ����� ���������������������������������� ����������������������� ���������������)����������� ������ ���� ����������������� �� ����������������� ����*������ ����� ���� ����� �������������� �� ������������������������
PATH/SEA/01.9Immunization v.2
English
������������������ �� ������������� ���������� �������� ���� ���� ������������������ �!����"#�##
� �$�%�! %�& '&�� (�)$�%�! %�& !!��� *���� $�+++#���#��� , ����$�����-���#���
Acknowledgements
�����.��/� ���+�����./� .�*�������������������� �� ������������� �����0���1�+����/�.���������23���.������"�43�/�. ���� �� ����� ���0� �������� ������� ����1��������5�� ����6 ��� � ���7�8� �� �! ����9#��� ��������� )� �� .�+�������� ����� ������ �/��������.�.������� � ��������� �� ����� �6� +������� ��������������:#
�������� �/���������+� .� �$• ��:���.���:����/�������� �46������;�������<�� ��=��� ��3��� ���� �����������.
�2 ���8�� ��>• ?�5�4�� ��������������� ������������� �������� ����������@:���� �4�� �������� 6 �����
5�/�� �A����$BB+++#�6��#�����=���%���>
• 2�. ���23������������� �C�.#����.�� �/���,/�� ��#?#������ ����������������� �+���������� �����/������>���.
• �� ������+����� 6� + ��������� ���6 ���� ��/������ ������.��/�� ������ �8#�������2�� 2 ���2 �����#�5�+ ��������� �3/�������#DE�����/��F6����/�����2 �����.�<��G/ ���#�</�/���;#;����/����3 *�����C������#�=������� ��=#�=/� �����(�������=/�/�*������C#��� �� ��H ��8�� �* ����#���� ���F#����������(� .������/��< ��� ���� � ���,#���������,�����/�+�� ����.�������� ����.��#�H������#
�����.��/� �������* �� ��./� .�����.�� .����� ��������� .��+���� ��������������������6�. .��� ������� ��./� .��� �.�����*/� .��� ��������������.��������������#��� �� ������������* ��� �* ����������������������������.�������#���������* ��*� �����/������������.�* ��� =�� �����.�* ����*������/� ����� �����53 8:=����+ �����������/������������.�������� ���/��#������ G/ ������������������������� ����������+��������������������������/�������* ��.�� .��* �� �������� ��..� ���* ��+#
Available online at Http://path.org/resources/safe-inj-pdf.htm.
�����5��������%���������������������� �� ������������� �����0���1Immunization version 2, September 2001
○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○
○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○
○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○
○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○
○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○
○ ○
○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○
○ ○ ○ ○
○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○
○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○
○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○
○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○
○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○
○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○
○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○
○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○
○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○
○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○
○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○
○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○
○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○
○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○
○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○
○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○
○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○
○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○
○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○ ○
○ ○ ○ ○
��������������Chapter 1 The Health Impact of Unsafe Injections 1
Key Points 8Quiz Questions 9
Chapter 2 Selecting Safe and Effective Vaccines 11Key Points 16Quiz Questions 17Practical Exercise #1 “How to Read Vaccine Vial Monitors (VVMs)” 18Case Study#1 “The Unlabelled Vaccines in the Vaccine Carrier” 20
Chapter 3 Reconstituting Vaccines Safely 21Key Points 24Quiz Questions 25Practical Exercise #2 “Selecting Vaccines from the Vaccine Carrier” 26
Chapter 4 Safe Handling and Disposal of Sharps 31Key Points 40Quiz Questions 41Case Study#2 “The Recapping Quandary” 42Case Study#3 “The Pile of Debris” 43Case Study#4 “The Pit at the Turtle Clinic” 44Case Study#5 “The Missing Syringe Barrels” 45
Chapter 5 Using Auto-Disable Syringes 47Key Points 67Guidelines for Use of AD Syringes 68Comparing Different AD Syringes 69Quiz Questions 70Case Study#6 “Wrong-way Kudzu” 71
Answer Section 73
Trainer Supplement 90
References 93
� � � � � � �
�
�The Health Impactof Unsafe Injections
����������� ��������������� ������� ��� ������������������
Needle sharing spreadsHIV in Vancouver,Canada
In Burkina Faso,89% of rural clinicsreport giving multipleinjections with one syringe
Unsafe injectionsspread hepatitis B, C,and HIV in Romania
Unsafe injectionsspread hepatitis B inMoldova
Unsafe Injections Cause Infections, Injuries, and Drug-Related Problems
��������������� �������������� �������������������������������������������������������������� !���������"������������������������#��������$�����%������������$������������&���������������'����������&���'���������$!���(�)������"�����������������������������$�����$������'�������������������$���������(�������'���������������"����������������#�!��$���������#'������������'����������������������*�������'��+++�(
���������������'������$������������������������!#�$��������"����������������������,'���������� -'���./(�� ����������������$��������"�����������������01�2�������������������,����$������������'�(314(5�������������������-����$������������'����!�������0�'���1�2�'����./�����������������#���(6��������"���������������������������������������������'��$����'�!��������'�����������#����������������(�*��������������'��$�������!�������'���#�����������������#�7$��&�#8��������'�����������������������!#�$����#����������#�����!���!���$������#�������������(
9����#��������������"�������������������$�����"$���������$����:�������������������������"����������'��$�'���$���'������������$��(
������� �������������������� ��������� �������������� ������������������������������������ ��������������������������� ��� ������������� ����������� �������������
�
�
����������������� ������������������������������
Practices that can harm recipients:� ;�1$��������#��������������
� *������������������$����$����������������������������������'������'������������$������������
� -������������������!$����1$����������#�����
� <�����������"����������������������������������������
� =�������������1����������������������2���$������������������$����
� >�������������������������"��������7$������������$����������������
� >����������������������������1$���������!����#������
� ,���������"��������7$���������������������
� 6��������#������������������������������#���������������������������������������1$��
� ?�������#�������������$�����������������"��������$��������������
� >���#���������$������!������������������$�����������������������
� /��������������������������!$����&�
� ?���������������������������������������������������
� )�:���������������������������#�����������������������
� @�������������
� )�:������1����������������������������������1���������$���
� 6�������"�����"���������������1$��!���������
� *����������������������������������������������������
� ��$���������������
Practices that can harm health-care workers:� ;���������������
� 9��������������������$�������������#�����������#�������������������������
� *����������!�$������!���&���������������1$��
� ;�����������������������$����#������������������������������������������������
Practices that can harm the community:� ?�������$����#�������������������������������������#����������
� <�����������������$����#�������������������������������������
� ?�������$����#�����������������������!�����������$!���
������������������� ������������ ��������������� ������
What is an Unsafe Injection?
@��$��������������������������������"����������������������������$�������(
�
�
����������������� ������������������������������
�������!�" ������� ���# �������� ��������������� ������������ ���� ������
���
����
���
����
�
��
����
���
��
����
���
���
���
��
����
��
����
���
��
����
��
Assume All Body Fluids Contain Pathogens
.����������$��'����������������������������������������������������$���������(����������� ������ ������ ��������������������������������$������!���'�������'������'��$��$�'���$�$�'�����'�$����'������'�������������������'��$�'������'���������(
����������"�������������#'�����������&�������$��$���������������#�!�#��$!���������#�����������������������������������(�*����!�#��$!��������������������������������������%����������$������������������������������������������(� ������$!����������#����#�������#����#��������������������7$�����#�������������#�������(�,�����������������$�����#�!��������������#���(�('�����������������������!$�����������������������������������#�������'��������������������&(
,���$����$���#�������������������������#���������$�'���������$�������'�����������&������$������������!�������!�#��$!����������������#�������������������(�>���������$�'���������������������&�������$��������$�����#�������������������������������������!������������!�#���$��(����������&�������$����������������������$��#���������$������!�#���$��!#�$���������������������������������$����������������'���������������!��'�������$!!��������$���#�$�������������!��������������(
����!�#��$!�������������������������������������(�@����:�����'�����������A����������#������������$�������������������������������'������'������'�������'�������'�������&�#�(���������������$�������������$����'��������&�����$�������B�����������������������������������(����������������������������������������!"������������$����������$��������������������������$��'������������&��#�������"��������$������$����$��������������������(
�
�
����������������� ������������������������������
*����������������������������#������������������!#�������������$�������������!��������������������������(� $�������������������������������$����������������������������������$����������#����������#������'�������'����������'������������'�����$���#�������������������������������������������������������$������������������(
Assume the Skin and the Environment Contain Germs
.������������!�#���$��'�������������!�������#�����������������������(�9����������������������&'�������������&�����#��������������������������������'�!��������$�����7$����$������������������������������$�'�!�������������'����&����������������������&��$��'��������������������!�����'����$����������������'�������������#��������!$�������(����������������&������������������$������!$����������$�����������(��������������������&���������������������$��������������������������������������������������������������!����'��������������������������������#�!����������������������������������������'�������������"���������������������������������(��������������������#����&$�������������'��$�������������������'��������#����������������&��������������������������������!������������&��(
Unsafe Injections Can Spread Pathogens More Efficiently than Breathing,Swallowing, or Sex
$������$�����������������������$������������!���$��������&����������:���������$����!������'����������$����#������������:��������������!������(�����!�#��������#�����������������������������������������������$��������$���'������&��'������$������������'���$��'�����������(�,$����"���������������#�������������#�����������������������!�������(����#��������������������C
� ����������������������������!"�����������������8� ����������������&��'����&��$��!#��������'�����������$���������&��8� ��������������������!����"����8�������� �����������#������!���������������������������������$��#�$��'�����7$����#�������'���
�����������#����������(
.�"����������������#��������$�!�������������������������������������������!�#(�D��������������������#����������������������������$�����������$�������������!���������������'������������������
�
�
����������������� ������������������������������
�����'���������������������#����������������������'����������������#��!�����������������������#!#���"������(���������������� ��������������� ������ ��� ���������� ���� ��������� ������ ������ ��������������� ����������
��������$���������������������������������#����������������������������������&�������$���#�����(�.�������������������������������������#���������������������'��������7$������'���������������"�������������(�,�������������"�����������������������#���������������������$�!����������!#�������'���������'���������������'�������&��������������������������"����������������$�������������������������������(�.���$�����������'�����������������������������!�������������(�.��������������������#���������������������"�����������������������������������������������&��������$���(����������������������$��������"�������������$���������������!��������!���������������������������(
��������$�������!�������������������������������&���������&�������������������������������������:���������(�����������������$������&��������!���!#�� �����������������������"�������C�������"���������������������������������������'���������1�����'�������������$���#(
Responsibilities of the Health Worker: First, Do No Harm
���������&�������$��������$������������$����������������(�9��������������������������&��������������������������������������'��������&��(�@����:�����'�����������&�������$�C� <�������#���������#���"�������(� 6��������������#�������������������������������#����$��������'�������������$����(� >��������������&�����������������������������������������������&�(
Give only necessary injections.)����������������������$���������"����������������������$���������(����������$���������������������#'�������$���������"�������'�$�����$�����#'��������(�@����:�����'���$�������"�����������$�����!��$������������$������������������������������������&������'�����$����'�����������(
Reduce unnecessary injections.;������������������������#���������������"���������������������#�$�����������������������������#������������������(�>�&�#�$���$����������������������������������������������������������������������������(�D���$��������������������������!�����"������������!��������������#�$��������������������$�������(
�
�
����������������� ������������������������������
Why unnecessary injections are sometimes given.� 9���������������������&������#�����&������������!���������!������������������������#���
�����#����������������������������������������(� ���������&������������������#�������#�!��������������"��������������������#'������#������&���#
!��������������"����������������#�������������������������������������(� *��������������&������#�����&�������������������������"������'��������������#�����(� *���������������#��������"�������'�����������������������������������������������������(� *��������������&�����������#�������#�����������"������������������#������������(
�����������$��������������"��������������$�������������$����#��������������������(�����������"��������������������������'������������&��#������������������������������!��$�����(���������������������������!�����!#����������"�����������#���������#�������������#(�.��������������&�������������"������������������������������#'���������������&�����#����������������������$��!��'�������������8��#�����������#8������#���&�������������:�������"���������������#������(
Use a sterile syringe and sterile needle for every immunization—or do not immunize..���������'�����$��������������,'�����������-'����������������#'�./'�����!�����������������������#�������������1$��������$���������������(�A������������������������������������������7$����������'��������������7$�������������������������!����������!���'���������'�$���������������������������������$��'������'��������(�����������������������:�����'��*��-�������*���������$�����������������������������#�������������������!�������(�,������'�����������������'������������������(>����������������������'��������������������!$����1$����������#�����'���������$�����(
������������!��������$���������$�������������������������#������������������ 16E.-A@16E@9>�"����������������������$�������$��1���!����#������(�.�������������������$��1���!����#�������������7$������������������������������������������'�!���������$��������$�������������������������(
Why re-use of non-sterile syringes and needles sometimes occurs.;�1$��������������������"��������7$����������$����������������������������7$�����$���#�����"��������7$������'��������������������&����������$������������������������1$������7$������'�3������������������������$���������������"�������������7$�����$��$�������'�����4� ��������������������!$����������������������$!����������������"��������7$������(
�
�
����������������� ������������������������������
Arrange the workspace and disposal process to prevent needlesticks.E��������&�����������������������&������������������������������������������$������������������7$������'�!$�������������������������&��������������������(����������&��������$��'�����#'���������������8��������$���#��������!������������������8�����������������������������������&��������������$������������&�(�)���������������������"��������7$������������$����������&������������&���"$����(�)����������������������������������!����$�����-�������4(
�����$!������#������������������������&������#�����������$�������������$!���������(�.���������������������������$����#����������������������������������$����������������������������������������������'�!�����������������"$���������������������������������������������������������1$��(
�
�
����������������� ������������������������������
��������� 6���������$���������#���"��������������������(
� ������������������"���������������$���1�������$�����������$�����(
� ���������&����������������$��������"��������!#�������������������������������"����!�������������(
� ;�1$�������#���������������������������!���1!������������'�����$��������������,'����������-'����./(
� -�������:����������$��������"��������������$�����������������������$��������"��������*���@��$����'��������C1�������������"������������������������������#'1����&�����$�����������"��������$����������������$�!����������������7$��������"�������'1�������������������!����#�������������1$��'���1�������������������������$����#�����������1$����������#�����(
� )��������������#'�����������&���������������������������������������������� � ������
�
����������������� ������������������������������
�( �����������$��������"������F
�( ������#����������������������!����$���!#�$��������"�������F
3( ����������������������:����������$��������"����������������F
4( ���������������#�����������������&������������������"������������#F
�( ��#���������������������������������$���������#���"�������F
2( �����������������������������!����#������������������&��F
5( ������#�������#����������� '�6E.-A@'����6E@9>�����������������$��������F
0( .�����������������������&������������������������������������C
+( 9���������$�������������������������������������������!���������C� >�����������������������!#������������������!��������������!�������:�����������������(� *���������������������!#������$���#����$!!�������1��1����������������������������������
����������������$����������������(
������������� ������ ������� �
��� �������
������������ ��������������������������������
��������������������������������������������
�������������������������������
��� ����������������������������������������������������������� ������������� ����������������
������������������������ ����������������������� ����������������
�����������
� �����
����������
�
�
����������������� ������������������������������
Notes:
� � � � � � �
��
�Selecting Safe andEffective Vaccines
����������������������� �������������������������������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������ ������������������������������������������������������������������������������������������������������ ����������������������������������������������������������������������������
Read the Labels on the Vaccine and Diluent Vials: Check the Expiry Date
�������������������������������������������������������������������� �������������������������������������� � ���������������������������������������������� � !������������������������������������"��������
Assess for Contamination
��������������������������������������������� �#����������������������������$���������������������������������� � %�����������������������������������������������
� %��������������������������������������������������������������
� ����������������������������������������������������������������������������������������
� ��������������������������������������������������&���'������(��������������������������������������������������������������������������������������������
� ��������������������������������������������������������������������������������������������������
� ����������������������������������������������)��������������������������������������������������������&���������%������*��+�����������������������,�����(
��������������� ���������������� �������������������� ����������
������������� ������������������ ������� ����
��
�
Assess if Cold-Sensitive Vaccine Has Been Frozen
%���������������'��������������������������������������������������-�� � .��������������./0��./��/���//����������������������!��������������������������������
����������������������������������������-��
� ��������������������������������-��������������������1����������2�����������������������������������./0��./��/�����//����������������-���&����3�����4(
5���������������������������������-��������������-�������������������������������������������������������������-����������������������������������������������$����������������������������������������������������������������������� ���������������������������������"���������������������./0��//��./����/�����������������1����������2������������������
!���������������������������������� �������������������$������"���������������������������������������������������������./0��./��//������/����������������������������������-��� �����������������������������������������������5!6��������������1!������./0���//��������������3�-�� 2�,�����������������%%0,789�:488;<������������
�������������� �������
���
����
���
����
�
��
����
���
��
���
���
���
����
���
��
��
����
���
��
���
!"#"
"��
�$�"
��
������������� ������������������ ������� ����
�� !���������������!���������������������������������������-���������������������-��� ������
�������������������������1����������2����������������������
� .������������������������-���������������������������������������������������������������������������������
Assess Exposure to Heat: Read the Vaccine Vial Monitors
��������������������&��=(������������������������'�����������������������������������������������������������������������"������������� �!����������������������=�����
� ���������������������������������������������
� ����������������������������
%�����������������������������������"�������������"��������������������� � �������������������=���������������=��������������������������"����������������������
��� �%�������������������������$������������������������������������ �.��������������������������$��������������������������������������������������
� ����������������������������=��������������������������������������'������������������ ����������������������"�������������������������>?%�����������������������������������'������������������� ��������������������������������������
Reading Vaccine Vial Monitors
/�����=��������������������������������� ������������������$������������������&����3�����@(
,������������������988;����=������������������������������������������������AB�%C3
��=�������������������������������������"������������������������������"����� �/�����=������������������������������������������������������������������������������� ���������������"������������������������$������������������������� �A�����������������������������������������$�������������=���������������������������������
������������
������������� ������������������ ������� ����
��
���������������������=��������������������������������������������������������������������������������������"���������������������������� ������������������������������������������ ���������������� ��������������������������������������������� ������� ������������������������������������������������������������������������������-������������������������������������������ ����������������������5!6����������������'�����������������������������=�������������������������$������������&./0��./��//��/���60���������������������$����!��(���������$������������� �/�����������������������������������������������������
As time passes, innersquare is still lighter thanouter circle.
Beyond discard point!Inner square is darkerthan outer circle.
USE USEFIRST
DON’TUSE
DON’TUSE
Inner square is lighterthan outer circle.
Discard point! Innersquare matches color ofouter circle.
���������������������������� ���������
��
������������� ������������������ ������� ����
�
Other Tips to Keep Vaccines Safe
Fill the syringe only when the patient is ready to receive an injection.=���������������������������������������������������������
Do not combine partially opened vials of vaccine.%�������������������������������������������������������������������������������
Do not save opened vials of liquid vaccine for more than 4 weeks.
Opened vials of liquid vaccine should be kept in a special box in the refrigeratormarked “returned.”������������������������������������60���./0��./��//��/����������������������$����!�����������������������������������"�������1������2���������������������������������������������������������"����������&����3�����D( ���� ������������������������������� ������������� ������������������������������������������!� �"����������������������#�����������������$�%���������$�&'($������������������)� ����������
���
����
���
����
�
��
����
���
��
����
���
���
���
��
� ��
��
����
���
��
���
"%
���������� �������������� ����������������������������� �����!� "�
������������� ������������������ ������� ����
��
�
��������� %���������������������"��������������������������������������"����������"�����������
���"���������������������
� 3������������������������������������������������������������������
� .��������������������������������������������
� ��������������������������������'���������������������������������E�*�'��������������������������������������������������E�*�'�����������������������������������������E�*�'���������������������������������������������������������������������������������������E�*�
'����-�'����������������������������������������)������������������������E�*�'������������$���������������������������������������4������
� �����������������������������������������
� �������������F���"����������������������������������� �������������������������������������"��������
� ��=�����������������������"����� �/���������������������������������������������$������������������������������������
� �������������=��������������$�����������������������������������������������������������������������������������������������$��������������
��
������������� ������������������ ������� ����
�
; B�����������������������������������������������������������������������������
9 �������������������������������������� �1/����������������������������������������������������������������������������� 2
* B��������������������������������������������������������������������
4 5��������������������������&��=�(
@ 5����������������������������������$�������������=����������������������������������������������
) /���������� �1�������������=�����������������������������������������������������������������������=���������������������� 2
D 3��������������������������=���������������������;G���������������������������������������
+�����������#�����������#����, �
��� �������
������������� ������������������ ������� ����
��
�
�������������������
How to Read Vaccine Vial Monitors (VVMs)
+�����������������������������;G������������������������$���������
; 5�������������������"����������������������
9 5�������������������"�����������������������
* 5����������������������������
4 5����������������������������
+�����������#�����������#����,-�
�
������������� ������������������ ������� ����
�
�������������������
B6/C���������������������������������������������=� �����������������������������������������������������������=��������$�������������������������������������
VVM Illustration
������������� ������������������ ������� ����
�
�
The Unlabelled Vaccines in the Vaccine Carrier
5����B����,�����������������������������������������������������������������������./0������������������������������������������ �C������������������������������������������������������������������������������������������������������������������ ��������������������������������������������������������� �B������������������ �B����,�����������������������������������������������������������������������
,�������������������1����������������������./0 ��������./0������������������ �/���������������������������������������./0�������-�����������������F�������������������������� 2
,�����������������������������������8 @���������$����������������������� �/����������������������������F������������������������������������ �/����������������������������������������������������������������
H������������������������������������������������������������� �,���������1������������������������������������������������������������������������������������������������������������� �I���������������������������������������������� 2
+�����������#�����������#����,.�
��������������� ���������##���$ ��������%� �������������������������
�����������
Questions for Review
1. What was Nurse Santina’s mistake?
2. What should she do to avoid making this mistake again?
� � � � � � �
��
�Reconstituting Vaccines Safely
����������������������� ����������������������������������������������������� ������������������� ����������������������� ��������������������������������������������������� ������������������������������������������������������������� ����������������������������������������� ��������� ��������������������� ��������������������������������������������� �������������������
Reconstituting Vaccines Correctly
!������������������� �������������������������"� �������������������������������������������������� ���������#� ������������������ ��������������������������������#� �������������������� �����������������������������������������#����� ����������������������������������������������������������������������������
���������������� ���
$����������������������������������� �����
Use ONLY diluent recommended by the manufacturer to reconstitute vaccine.%�������������������������� ����������������������������� �������������������������������������� �������&���������������������'�������������������������������������������������������������������������� �������(��������������������������������)������������������� �������&�����������������������������
*����������������������������������������������������������������������� ������������ �������������������� �������������������������&������� �������������� ������������������������������������������������������������������������� ������������������� ��������������������������
�������������������� �����������������������������������������������������������������������������������������������������������������
��
Chapter 3: Reconstituting Vaccines Safely
�
Vaccines Need Specific Diluents
+�������������� �����������������������������������"� ,�-� ������ .����/��������� ������ 0���'�/�������������������������������1)�2� ������ 3�������� ��� �����
Reconstituted vaccines should be kept cool, and away from sunlight.4������������������ ���������������������������������������������������5��������������������������������������������������������� ��������������$�������������� �����������������������
Discard reconstituted vaccines after 6 hours.,�-� ������������/��������� ���������������� ��� ���������������'�/�����)� ��������������� ������� �� �������������������������������������+����������������������������������� ������������������������������������������� ����������� ���������������� ������������������������������������������������������ ������������� ������ �����������&������� ��������������������������� ������������������������� ����������������������������������6������
If possible, store only vaccines in the refrigerator with other vaccines.7�������������������������������������������������������������������������� ������������������%���������������� ��������������������������������������������� ������ ���������������������
Do not reconstitute vaccine until the person needing the vaccine injection ispresent.�������������������������� ������������� ���������������������������������������������������������������6�������0������������������� ������������������������������������������������������������'�������������
Use a new syringe and needle to reconstitute each vial of vaccine. After mixingthe diluent and vaccine, discard the syringe and needle.
�
Chapter 3: Reconstituting Vaccines Safely
��
Follow the steps below to safely reconstitute vaccines:
8� ����������������������������� ����������������������������������� �������������������������������������� ���������� ���'��
9� �������������������9/:;����������������� ����������������������� ������������������������������������������������ ����� �����
� ���������������������������������������� ����������������� ����������������������������77.�������������� ������������������$���77.������������������������ ������ ��������������������������
<� =�������� ������ �����������������77.��������� �������
>� =��������������� �������������������������������������������� ����������������������
6� !����������������������������������������� ������ ���
?� &�����������������������������������
:� &��������� ������������������������ ��#���������������������������� ������ ����������������������
@� ��������� �������������������������������������������������������� ������������������ ����%������������������������������������� �����������
8A� 4�������������������� ������������������������� ����������������������������������������������������������������� ��������������B)=������������������������������� �������������������������������������=����������������������������� ����������C���������������� ������������������C������������������ ������ ������ ���������
88� �� ���������� ������������ ������������������� ���������������������������������������� ������ ����������
89� B����������� ��������������� ������������������������������������������������������������ ������
��
Chapter 3: Reconstituting Vaccines Safely
�
������
���������������� ���������������������������������� !��"��!�#�$%���������� "$�
��� �������
����� ���������������������������
���������������� �����������������������
��������� *�������������������������������������������������������� ��������������
���� ������������� ��������������
� *��=DE3����������������� ����������������������������������������������������������'�/����� ������
� &��������������������� ������������������������������������������� ��������������
� &����������������� �����������6���������������������������������������������������� ������������
� *�������������������������������������� ����������'�/����� ������
� &��������� ���������������������������� ���
� *�����������������������������������������������������������
����������������
�
Chapter 3: Reconstituting Vaccines Safely
��
8� B������������������������������������������������������������������������������������� �����F
9� B����������������������������� ���������������������������������������������������������������� �����F
� B���������������������� ����������������F
<� D�������� �������������������������������6���������������������
+� ,�-� �����,� 0���'�/�����)�� ������� 3�������� ��� �����&� .����/��������� �����!� +������������� �
>� B����������������������������� ����������������������������6����������������������F
6� B������������������������������������������������������� �����F
!�����������"���������"����#�
������������
��
Chapter 3: Reconstituting Vaccines Safely
�
Selecting Vaccines from the Vaccine Carrier
8� �� �������77.��������������9?/ A�
9� +�������������������'��������� ������������ �����������������������������������������$��� ���������������������������������������������������� ����������������������������+���������������� ��������������������������������+������� ����� �������������������
� B���� �������������*�!����������� �������������D=$�*�!�
<� 4��������������������������"
$��� �����������������"� ������������������������#� ������"� ��������� �����������1��������������������������������������������
��#�$�������������������������������������������������#�$������������� ��������������������������#�$����������������� �����������������������������������������������������������#�$�������������� ����������������������������������6�����������������������2#
� ����������������� �������������������������77.�
>� %���������������"��������������� ������ �������������� ����
�� ���� �������������
�
Chapter 3: Reconstituting Vaccines Safely
��
�� ���� ������������������
��������
������ ��������
���
Exp
. 11
- 20
20
�����
Exp
. 04
- 20
20
1 2
43
���
Exp
.10
- 2
021
��������
VVM Cards Front
��
Chapter 3: Reconstituting Vaccines Safely
�
��� �����• The VVM has reached the
discard point.
��� �����The entire volume of the diluentvial should have been mixed toensure correct vaccine concen-tration. Diluents usually do notcontain preservatives andshould be mixed immediatelyupon opening.
��� �����• No label on vial.
�������������� ��
���������• The VVM is beyond the
discard point.
2 1
34
�������
�������������� ��
�������
�������
�����������������������
�������
Answer: Answer:
Answer:Answer:
�
VVM Cards Back
����������������� ��������
�
Chapter 3: Reconstituting Vaccines Safely
�
��������
��������� ��������
��������
5 6
87
�������
Exp
. 05
- 20
21
�������
Exp
. 02
- 20
20
�������
Exp
.10
- 20
20
����������� ���
Exp
. 08
- 20
21
�������������� �����������������VVM Cards Front
�
Chapter 3: Reconstituting Vaccines Safely
�
��������• The VVM is beyond the
discard point.
��������Reconstituted vaccinesshould be used as soon aspossible after mixing anddiscarded within 6 hours.
�������������� ������ ������ �����
���������� ������ ������ �����
���
���������� ������ ������ �����
���������� ������������������ �����
���
6 5
78
�������
�������
Answer: Answer:
Answer: �������
�
VVM Cards Back
����������������� ��������
��
� � � � � � � �Safe Handling andDisposal of Sharps
Preventing Needlestick Injuries
��������������� ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� ���������������������������������������� ���������������������������������� �������������������������� ������!��������������������������������������������������� ���������� �����������������������������������"�������� ��������������� ������������������������������ ��������� ������������������������������������������������������������#���������� ���������#��������������������������������������"��� ���������������������������������������������������$����������� ���������������������������"������ �������"�����������������������
Minimize Handling of Needles and Syringes
���������������������������������� ������������� ������������������ ��������������������� ������������������� ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� �����"������������������������"����������������������������������������������������������������������������������������������
������������������� ��������������������������������������������������%�����"����������������"�������� �&�������������$����������'� (���������������������������������������������$��������������������"�� ������$�����
���������������������������������� ������������������ � )������������ �����"������������������������������������ ����� � )��������������������������$���������������������������� ��������� ������ � )������������� ������ � (������������������ �������������"���������������������������������������������������������
��������������������������������������� � )������������ �������������������
��
�
�������������� ������������������������������
���
��������
���� ������
���� ��
��
����
���
���
���
��
���
�����������������
����������� ���������������������������������������� ���������������
*������������������������"�����������"�������������������� �&������������������������������� ������"���������!������������������������������������������������������ �����������
Physical Layout of the Vaccination Work Area
�������������������������������� ������������������������������'� ����"��������������������������������������������������������%� ���������$��������������������������������������������������������%� ���������$�������������������������������������������������������������������"����������
������������������������� �+��������"�������� ��������������"���������$������ �&�������������� ���������������������������������������������������������
� �������������������������������������������������������������������������������%� ��� ������������������������������,��������������%����� ����������$�����������"�����,��������������������������������������� ������
�������������-�����.������������������������������ �/������������������������� �������������������������������������������������������������������������� ��"�������
SharpsDisposalContainer
��
�
�������������� ������������������������������
���
�����
���
���� ������
���� ��
��
����
���
���
���
��
����
�����������������
������������������������������������������� ��� ������������
�����������������������"������� �������������������������������� ���������� ����������������������� ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������
������������������������ ������������������������ ����������������
(������������������������������"��"��������������������������� �-�����������������������������������������������������������'� (�������������������������������
�����0��������������1+���-�����23 � -����������������������
�������������������������������������������������������������������
� &� ����������������������������������������������������������������������������
Other Tips that Help Prevent Needlesticks
Positioning children for injections4��0�������������������������������������������������������������������������� �&�����"��������������������������� �������������"����������������� ���"�������������������������������������������������������������������������5������ �6������� ��������������5�����������������������������������������������������5�������������������-������78�����77 �&��������������������������������5�����������1����-�����793 ������������������������������������������������ ��������������������������������� �:"���������������������������� ������������������������������������ ������� ������������������������
��
�
�������������� ������������������������������
���
�����
���
���� ������
���� ��
��
����
���
���
���
��
����
�����������������
���������� �������������� ����������!������"��� ������������������������������#���
���
���
���
���� ������
���� ��
��
����
���
���
���
��
���
�����������������
��������$��� ���������������������������!����������#��%�����������������������
���������������������� ������������������ ������������� ������
��������&�'���������#���#��#�������#�������������#������#�� ���������������#����������������#��#������������ ����������!������
��
�
�������������� ������������������������������
After an injection����������������������������������������������� �����"����������������������� ������������������������ ������������������������������������ �&�������������!������������������������������������������������������������������������������������������������� �������������������� ������������������������ ����������
;��!����������������������"����������������������������������������"�������������������� +�"�������������������������������0������ �:"�����������������������"��������������������������0�����������������������
Safe Disposal of Injection Equipment and Other Sharps
&������������"���������������������������� ����������������������������������������������������������������� �����������������!�������������!��������������� �&����������������������������������������� ������������������������������������� �� �*����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� �-����0������������������������������ ���������������"�������"���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� �&�������������������������������� ����� �&������������������������������������������������������� ������������������
���
���
���
���� ������
���� � ��!��������"���
���#
����
��$�%
���&'���
(��������)
����
����!
���)&
��*
��++
+&��
�)��
����
��!
����������(��#������������������������
��
�
�������������� ������������������������������
����������
� ���������
&�����"��������������������������������������������������������������������������������'� ����������������������������� ���������������������������������������������� ������������������� ������������� ���������������������������
Do not fill sharps disposal containers completely full.<������� ������!���������������������������������������������������������������������������"�����������������������������������������������������������������"��� !������0���������������������������������������������������������������������������������� �+�������������������������������������������� ������������������������������ ����������$������������������������ ���������������� �����
��������)����������#������������������������� �����#����#���*%������������� �������������������+�
Transporting contaminated waste&������������������������������������0������������������������������� �����������������������������������������������������'� )��� �������������������������������������������� ������������������������������������
����������������������������������������������������������������������������1���������� 3�������������������������������������������$�������������
� �������������������������������������������������������������������������
��
�
�������������� ������������������������������
� �����������������������������������"������������������������������������"����������������������������������������,��������������17����788������3���������������������������������� �&������������������������������������ ���������������������1������ ����������3���������� �������"����
� )������������������������������������������������������������������������������ �&��������������� ������������������������������������������������������������������=
Health Workers’ Responsibility for Cleaning the Outreach Site
������������������������"���������$���������������������������������������� ��������������"����� ������������������������������������������������� ������������������������"�����"������� ��������������������������������������������������������������������$��
����������"�������������$����������������������������������������'� /���"���������� ��������������"�������������������$��������������� � /���"������� ������������������������������$��������������� � *������������������!�����������������������������������������������������������������
�������������������������������������������������������������� ������������������������������
��������,�-�������������+������������� ����������������#���
���
��������
���� ������
���� ��
��
����
���
���
���
��
���
���
���
������������������
��
�
�������������� ������������������������������
��������.�/����������
Destroying syringes: no easy options, no good solutions4���������� ������������������ �����!���������������������������� �� ����������������� ����������������������������������������� ���������������������������������������������� �)������������������"��������!��������������� �����"��������������������������������������������������������� ����������� �(������������������������������������������������������ ���������������������������������� �&���������������������������� �� ������������������������������������������������������������
Incineration�������������������������� ������� �������������� �������� �������������������������"��.88>������ �&�����������������������������������������������������"������������������������ �(������ ��������������������������������������������������������������� �������������������������������������������������������������������������������� ����������� ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� ������������ �+������������������������������������������������ ���� ���������������������������������
Burning�?������@������������������������������������������������������������������������� ������ �������������� ������� ���� �6�������������������������������������������������0�������������� ������������������ ����������������������������������������������
&����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� �������������������������0������������� �)����������������������������������������0 �&�����������������������������������������0�������������������������������������������� ������
�
�
�������������� ������������������������������
����� �����;��������������������������������������������������������������������������0��������� �;������������������������������������������������������ ������������������������������������������������������������������������������"���������������������������������������������� �&�� ������������������ �����������������������������
����"����������������������������������������������������'� �������������������������������������������������������������%� ������������������ ���� ������"��������������������������������%� ���� ����������������������������������������%� ����������������������������������������%� ���"���������������������������������������������%� ������������������������������ ��������������"������������%����� ���"�����������������������������������������������������������
� ���������������� ����������&����������������� ������������������������������������������������������������� �+����������������������������������������������������������� �<��������������������������!����������������������������������������������������������������������������������������������������������� �&�����������������������������
Burying debris after burning or incineration.&����������������������������������������������������������������������������������������� �� ��������������������������������������������������������������������� ������������������������������������������������������"��������������������������������������������������������������
+�����������������������"�������������������������������������������������������"����������������������������������
�
�
�������������� ������������������������������
Quiz Questions��������
� ���������������������������������� �������������������������������� ����������������� ��������������������� ��������������������
� 6��� ����������������������� ������������������� ����������"����������������������� �������������������������������0�������
� 6��� ��������������������� ����������������"�������������������
� )��������������������������������������������������� �)������������ �����"���������������������� �����
� 6�������������������������� �������������������������������������%����������������������������������
� +����������������������������������������������������������������������� ����������!����������
� +�����������������������������������������!����������������� �����
� ���������������� ���������� ���������������������������
� <���!������������������������������������"��.88>���������������������������������������� ������������������ ����������������������������������������������������������������������������������������
��
�
�������������� ������������������������������
7 <� ��������������������������������������������������� �����������������A
9 ���������������������������������������A�?:"�� ����������������������������������������������������������������������������������� @
B ���������������������������������������A�?������������������������������������������������������������������� ����������� ��������������� ������������������������������������������������ @
C (����������������������������������������������������'
6 *�����$��������������������������� � /���������������������� ������������������ � �����"������������������������������ ) 6�������������"�
D (����������������������� �����������������������������������������'
6 6��� �������������������������������������������������������"������!�� � (�������������������������������� �����������������!��������������� � <�������������������������������������������������������������� ) /���"������������������������� �������������������� : ���������������"�
E &��������������������������������������������!����������������������������������������������������"���������'
6 :�������������������� ����������� � �������� ���������������� ��������������������������� � 4�������� ���������������������� ���������������$��������������
F <������������������������������������A
. )����������������������������������������������������������������������������������������
������������������������ !"
��� �������
��
�
�������������� ������������������������������
The Recapping Quandary
G���������������������������������������������������������������� ������ �&������������������������������"�����������������������������������������������������������"�� �;���������� �����������������������"���������������������������������������������������������������������"��������������� �<������������������������������������ ���������������������� ���������������������������"�����������������������������������������������������������������
�����������
Question for Review
What should be done differently to reduce the risk of infections at your clinic?
����������������� ������������������������������������� ������������������������������������� ������!�"#$$$�%�������&������
������������������������ #"
��
�
�������������� ������������������������������
�����������
Questions for Review
1. Who is at risk of infection from these practices?
2. How can the waste-disposal problems here be solved?
����������������� ������������������������������������� ������������������������������������� ������!�"#$$$�%�������&������
������������������������� $"
The Pile of Debris
6����������������������������������������������������������������������������������������������������� �:"�� ���0���������������������������������������������������������"������������������������������������������������������������������������������������������������� �-������ �������������������������������������������������������� ��������������� ������������������ �������������������������������� �����������������������������������������
��
�
�������������� ������������������������������
�����������
Questions for Review
1. What are the waste-disposal issues here?
2. What should be done about this situation?
����������������� ������������������������������������� ������������������������������������� ������!�"#$$$�%�������&������
The Pit at the Turtle Clinic
*� �H���$�����������������������"����������������������"������������&����������� �&����������������������������������������0�������������������������������������� �4����"�����������������!���������������*� �H���$�������������������������������������������������������� ���������"��������������������������"������ �<�����������������������������������������������������������������������������������������"��������������������������������� �&�������������������������������������������������������������������������������� ����������������������������������������� ���������������0����������������������������������
Answers to Case Study #3 Questions
������������������������� %"
��
�
�������������� ������������������������������
�����������
Questions for Review
1. What are the waste-disposal issues here? Who is at risk of infection or
injury, and why?
2. What should be done about this situation?
����������������� ������������������������������������� ������������������������������������� ������!�"#$$$�%�������&������
The Missing Syringe Barrels
*� �;���������������!���������������G������������������������� ���������,������������������� �+��������� ����������������������!���"�������������������������������������$������������������������������������������������������������������������� �4����������������������������*� I;����������"������������������������������������������������������������������������������������������������� �+����������������������������� ������������������ ������������������������� �+����������������������������"������������������������������������������0������������������������������� ������������� �&������"�������� ���������������������� ����������������������� ������� �����"�������������������������������� ������������������������� ����������������������� �*� I;�������������������������������������������������������������������������������������� �������������������������������������������������������"����������������������������������� �������������������������������������������� ���������������������������"�������
������������������������� &"
��
�
�������������� ������������������������������
Notes:
� � � � � � �
��
�Using Auto-Disable Syringes
Auto-Disable Syringes
������������� �������� �������������������� ���� ������ ��� �� ������ ����������� ����� �� ���������������� ������������������������������� ������� ����������� ��������� !"#��������� ��� ����������������������� �����������$%&����'()*+�������������� �� �� �������������������������������� ����������,��� ������������������� ����������
!� ������������������������������������ ��� ��������� ��� ���%���������� ������� ��������� �� �������������������������-��������� ������� ������ ������������-������������ ����������� �� ������� ������� ���������������������������� ����-���� ���� ���� ���������� � ���������������� ��� ���� �� ����
Auto-Disable Syringe Designs
.������� ������������� �����������!"���������������������������� ��������������� ������ ������/���������������������������������������� ������� ���������������������� ������� �� ��������������� ��������� �� �� ���� ��� ��������
New types of auto-disable syringes:� /������ �������/������ �����0�������� 12����������� "�� ����� �������� '������������� '��� �������������� �������
����������������������� �������������������������������������������������������������� ��� ����������������������������������������������!������"�����#���������������#$����%����������������������%�� �&�
��
�
����������� ��������� ��������� ����
BD SoloShotTM and SoloShotTM FX Auto-Disable Syringes
Syringe Description.���/���/�� ����/���/�� ��0����������������������������������� ����������������� ����� ������� �� ����-�� ������������ ���������������.���/���/�� ��������������3����������������-������ ������ ������� ��-���� �������������������� �����������������)��� ��� �� ��/���/�� ��0������������ ���������� ������ �������������� �� ������-����� ��� ����� �� ������������ ��������������-����������������������� ������������� ��������������� ������������������������������������.�������� �� ��������������������������� ��� �����������
Change in injection technique required4������� �������������������-������������������������� �����-�����������(&.������������ ���� � � �� ��������)���� ��� ������-�������������������� ����� ���� �� � ������������������� ������� ����������-��������� ������������������������� ���) ���� ����������� ������ ����� � �������������� ���������������� ��� ����
����������� ��������
clip
������������ �����
clip
��
�
����������� ��������� ��������� ����
Advantages of the SoloShot AD syringes� /���/�� ���������� ������� � ���������������� ������������� .������������������ ����-��� ������ ��� ���������������������������������������� .����3���������������������� ��������������� ��������� �� ���� �����������
������
Advantages of the SoloShot FX AD syringes� /���/�� ��0���������� ������� � ���������������� ������������� .������� ������ ���������� ��������������� ����� ������������������ �������� �������� +��� ����� �������-��������������� ������������������ �������������������� �
���������������� ���������
��������������� ��������������������������������������������������������������������������������������������������������� !"�!#$�$%$&������'( �)�*"!+,* �-��'( �)�*"!+"*".
/� ������000$ �$���1��������1
��
�
����������� ��������� ��������� ����
%������0������������2������$
���
����
�����
��
� �
����
��
�
Inje
ct v
acci
ne
Twis
t yel
low
rin
g to
bre
ak s
eal a
nd
rem
ove
Inse
rt n
eed
le in
vac
cin
evi
al a
nd
dra
w u
p d
ose
Exp
el a
ir o
r ex
cess
vacc
ine
Rem
ove
plu
ng
er c
apR
emo
ve n
eed
le s
hie
ld1
23
45
6
��
�
����������� ��������� ��������� ����
��������������� �����������
���
����
����
����
��
� �
����
��
�
Inje
ct v
acci
ne
Pee
l op
en s
teri
le w
rap
per
Inse
rt n
eed
le in
vac
cin
evi
al a
nd
dra
w u
p d
ose
Exp
el a
ir o
r ex
cess
vacc
ine
Att
ach
nee
dle
Rem
ove
nee
dle
sh
ield
12
3
45
6
��
�
����������� ��������� ��������� ����
K1TM Auto-Disable Syringes*
Syringe description.���12���������������������������������� ���������������� �������� ��������� �� �����-������� ���������������.���12������������������������ �����3���������������� ���������������.���� ����������������������� �� ������������ ���������� ��� ������������������������!4*5�������� ����6�67������������������������8����� �������4*5�������� ����6�67������6�2����������������������
Change in injection technique required.���12������������������� ���� ����!"������������������ ����������������� ���� ����� �� ���������������.���12��������� ���������������������� �� ��� �� ���� ����������������2���9������� �� � �����4� ��������������������������� �� � �������������� �����������������
.������ ���������������� ����-�� � ���12������� ��������� ���� ��������������� �� � ���� � �������� ����������������� ���� ������������ ������� ��������� ����������� �� �����������)� ��� ���������� �� ����������7:�
*������������ ���������������� ��� ������������������ ������������������������� !"���#������������$�����������%����&'�����(��� �������������)�� �$������������������&�
�������������� ��������������������
��������������� ��������������������������
��
twist tab
tab
�
�
����������� ��������� ��������� ����
�������������� �� ������� ��.�� � �������������� ��,���� �;������ ��, ������-� ������������ �� ������������� ����������� ������������� ����������������� �������������������� ��� ��������������������� �����
�������������� �� ��� ������ ���� �� ����������������8���� �������������-����� ����������� ��� �������
.������������������ ��� �������12�������� �������� ������������� ��� ����������������!"������������������ ���������������� � ��������
Advantages of K1 AD syringes� 12������������������� ������� � ���������������� ������������� .�������������������������� ��������������� ����� ������������������ �������� �������� .����3���������������������� ��������������� ��������� �� ���� �����������
������� .����������������������� �������� ��� ������� ���������� ������������ �� ���������
��������������� ���������������� ����������
*������������� ���������+����)�� '����� ��������� �������������� ������������� �������������������������������������� ��!""#�$%��$&$�% %%��' ��!""#�$%��$&$�% %��(��� �()��)�*�+���,����-.�-)
�/���+ ����-)�-���,�����-.�(
��
�
����������� ��������� ��������� ����
0��+�.+�����1��(��+����,������+�-���&&&�$%%%�!���-)�-���,�����-.�(23���.+�2�+(#4�(���1�����+��3�(������-
Type One: K1 Syringe with twist tab—twist to activate
Type Two: K1 Syringe with tab—remove tab to activate
ml
������������� ��� ����
��
�
����������� ��������� ��������� ����
Destroject Auto-Disable Syringe
Syringe description.���"�� ����� ������������������������ ���������������������� �����3����������.���� �������-����������������������������������������.�������������-������ ��������������.����������������������6�7��������
Change in injection technique required<-�� ���/���/�� ��������� ������������� ��������������������������������'������������� ����� �������������-� ����� ���� �� ������������ �������������������) ���� ��������� ������ �������������������� ���������
Advantages of Destroject AD syringes� "�� ����� ���������� ������� � ���������������� ������������� .������������������ ����-��� ������ ��� ���������������������������������������� .����3���������������������� ��������������� ��������� �� ���� �����������
������
������������ ����� �������
����(����+������/�+�+�5�+��6.+����.��3����.��+�.+ ����������������������+�������7$"87&�9(:��+���(��,���� �!"&#�"7�$� �%% ��' �!"&#�"7�$� �� 88�(��� ���1�*��+��6.+-��/���+ ����-��+��6.+-�
�
�
����������� ��������� ��������� ����
;���1�����+��3�(�������1��(��(/��;��.���5��.�-
���
���
� ��
����
��
�� �
�� �
���
Inje
ct v
acci
ne
Rem
ove
plu
ng
er c
ap
Inse
rt n
eed
le in
vac
cin
evi
al a
nd
dra
w u
p d
ose
Exp
el a
ir o
r ex
cess
vacc
ine
Rem
ove
nee
dle
sh
ield
12
34
5
��
�
����������� ��������� ��������� ����
UnivecTM Auto-Disable Syringe*
Syringe description.���'��������������6�7���������������������� �����3�������������� ��������������.��������������������������-����� ��������������-�����.�������������-������ ��������������� �������� ������������ ��� ���� ������� ��������������������-�� ����������� ���!�4*5�������� ����6�67�����������������������
Change in injection technique required<-�� ���/���/�� ����"�� ��=�� ��������� ������������� �������������������������������'������������� ������ �������������-� ����� ���� �� ������������ ������������������
Advantages of Univec AD syringes� '������������� ������� � ���������������� ������������� .������������������ ����-��� ������ ��� ������������������������������ .����3���������������������������������� ��������� �� ���� ������������������� .��������������������� ������-������� ���� �� �� �������� ����������������
���������
������������������������
*;��1�.+����)�����+��(�)�+����������1����((��<�+��������1��3+(/��$%%����.�� =�(��!���-+�(����3-.�(#������>���.-
clip
����(����+������/�+�+�>���.����.��3����.��+�.+ �����$$�5/���?��+���(��������9@�����78>-�-�-���� �!A7�#�����$%%%��' �!A7�#�����$� A�(��� ����.*���.-.�(�/���+ ����-���.-.�(
��
�
����������� ��������� ��������� ����
���
���
����
��
���
���
����
Inje
ct v
acci
ne
Pee
l op
en s
teri
le w
rap
per
an
d a
ttac
hn
eed
le if
nec
essa
ry
Inse
rt n
eed
le in
vac
cin
evi
al a
nd
dra
w u
p d
ose
Exp
el a
ir o
r ex
cess
vacc
ine
Rem
ove
nee
dle
sh
ield
12
34
5
���3+����+��3�(�������1��(�>���.��0�.-
��
�
����������� ��������� ��������� ����
BD UnijectTM Prefill Injection Device
Device description.���'��� ���������������������������� ������������ �������� �� ��� �����������������������������*���� ������������������������������������������������4������� ����������� ���������� �������� ������ ����������������'��� ����������� ������������������� ������������������ ��������� ��� �������������� ������������
Change in injection technique required.�������������� ������� �� ������������� ��������������� �� ������ ��.�������� ������� �� ������������� ����������� ������� �� ����������.������� �����-��� ����������� ���������������$���������� ���'��� ���� ������������ ����� �� ������� �����-������ �� �������� �� ����� � ������������� �����������-������������ �� ���� ������������������� ���
Advantages of Uniject injection device� '��� ��������������������� .��������������������������������� �������� .��������������������������������� ��������������� �� >��������������������������������������� �������������� ��������������������
������������� .����������� ������������ �� ��������������� ���������������� ������������� .���� �������������������� ������������ ���� �� ���������������� �����-�������
������� ������������ '������>>?���� ���'��� ��� ������-�����������������3����� ��������������������
��� �� ������������
reservoir for vaccine
�����������������
port
����(����+������/�+�+�>��6.+����.���3����.��+�.+ ����B.+���5�������)������)���9C��%�"��>-�-�-���� �!$%�#� "��A %%��' �!$%�#� "��" "8�/���+ ����-/�-.�(2�((��<�+���2
�
�
����������� ��������� ��������� ����
�3���+����+��3�(�������1��(�B5-
���
��
����
���
���
���
����
�
�
����������� ��������� ��������� ����
Is Aspiration Necessary?
/������� ���������������!"������������ ����� ����� �����-���� ������� ��������������� ���������� ���������� ������ ��� ���.������ �� ������� ��� ��!"�������������������-��� ����������� ���� ������������ ������� ��������������� ���
It is not necessary to aspirate for blood for routine immunizations.!"������������������� ��� ������ �������������������������� ���������������� �������������(���������������������� ������� ��� �����-��������� ���.�������������������� ����� ��� ������� ������� ��������������� ��������� ������������� ����?������� �����-������������� ���� � ������� ������������ �������� ���������������������������%�������� ������ ��� ����������������� �� ������ ����� ������ ����� ���������@� �������� �������� ���� ������������@���� ������������ ����� ����������� ��� ���#����� ��������������������������
) ������������ � � ��� �� �� ����������������� ������ ��� ���� ��� ������������������������ ���� �� �� � ������������������������������������ ���� ������ ��������������������� ����� �����������3��� ���!� ����������� ��������������� �� �������� ��������-� ��#�� ����� �����3�������� ������������� ������ � �� ��� ��� ������� ��������������������������������$%&������� �������� �� ������������� ������������������� ��������� �� ������ ����$���� ������������������!"������������������������ ������� ��� ���� ���������� ��������������� ������ �������������� ������������������� ������������ ������� ����������������
Injection Practices to Continue
$������������� ����������� �� ����������!"���������� ������������� � ��������������� ����
Keep the needle and syringe sterile.4������������� ���� ��������� �� ����� ��������������� ��� ���������������(&.� ������� �� �� ������ ���� �� �� �� ������ ������������)������ ����������� �������� ��������� �� ����������������������� �� ������"������ ��������� ��������������� ���� ����� ��������������������
�
�
����������� ��������� ��������� ����
Never touch the needle with your fingers.
%��� �����-�������� ���������� ������������ ��������� ������������ ������������ ������ ����-��.������ ���������� ��������������� ��� ��� ���������
Should the injection site be cleaned?.���$%&�+3������8�����������)����� �������� �������� �� ���� ��� ����������������� ����������� ���/�������������'�/��� ������������ �� ����������������� ��� ������������-������������ ����������
"��� �� ������-����������� �� � ������������ ��������� ��� �������� ���� ��� ��A6B�������������� ���� ������������� ���������� ����) ��������������������� �������� ��� ��������������������) �������������� ������������������������ ��� ����-����� ������������������� �����-������������������������������� ��������������������"���� � ��� ���� ��������������� �������������8� �������������������� ��������� � ����������������������� ��� ���*� ��� ����������������� �������������� � ������ ������������������������� ��� �������������� ���� ���� �� ������������������ ������� ������� �����
Avoid touching the injection site with your fingers.!� �������� ������� �����-�������� ������������������� �� ������ ��� ��� �� ������������������������ ������� �����������������) ������� ������� ��� ����-� ����� � ��� ������� ������������������������ ������� ����� ���� ������ ��� ���)�� �������
������������� �������������������������������������������
In a survey of more than 1,000 intra-venous drug users, 173 reportedalways cleaning their skin prior toinjection. These persons had fewerabscesses. (See Vlahov 1992)
�
����������� ��������� ��������� ����
�� ��� �������������������� ���������������������� ���� ��� ���������������� � C���� ��� �� ���� ����
Other injection practices that remain the same when using AD Syringes.
� ��������������� ���������������� ������������� ���� ������ ����� ���'������������������������� ����� ������������� ������������������� ������ ������������������� ����� ���%��� �����-�������� ��� ������ ��� ������������ ���������������������� ������ ���-��������� ��������� �-��������������������������������������� ���� ���� ����� ������ � ��
� �������������� ������� ������� ������������ ����!������!����� �������.����������������� ���� ������������������ ��� ��� ������������ ��� �� ���������.�������������� ��� ������ �������������� ��������������������������� ����� ��� ��������
� "#$"%&����� �!� ������� ���� �!���� ��������������� �� '����� ������� �.������� ��������������� ���������������������� ������ �������������������������������������� ������
� "#$"%&������������ ������� ������������ ���������������������������(������������ ���.����������� ����3������������������� �������������������� ����
� "#$"%&����� �!� ������� ���� �!���� ������������������ ����!������! ����������������������������� �������������� ��������� ��� ������������ � �,������ �����������������,����������������� ����) ���������� ������ ���� ��� � ������ ������������� ������ ���� ���������� � � ���� � ��� ����� ����� ��� ����������� ���������
�
�
����������� ��������� ��������� ����
�Ensuring Adequate Supplies of Injection Equipment
)���������� ����������� �������� �� ������������������������������������� �� �������������������������������������� ����� ��������������� ������� ��������������������97�������� ��������������������������9D��������3�������������� ������������������������.���������������� ����������� � �� ������� �5!>)������������ ������ �� ����������������� ������� � �������������� ������ �������������� ����&�������� ������ ������������������� ��� ��� �������������3������������������� �����������
Ordering auto-disable syringes) ������� ��� �� ��������� �������������� ����� ���������������������?���������� ��������������� �� � ��������������� ��� �������� ����� ������������������ ��� ���� ������ �� ������������������������������������� �����$�� ������������������� ������������������ �������������� �����������-�������������� ��� ����?����������������� ����� �C����� ������ ������ ������ ����������������97��)�� ������ ���������� �����26B��������� ������ �����������������
.������������ ������ ��������� ��� ������� ������� ���������� ��������� �� ������ ����������� ���������.������������������������97����������� ��������� �� ������ ������� ����������2�22���������� ������ �����26B�
���������������� ��������� ������ ������������ ��� ���� ������������� �������������� ��-� �������� �� ������������������������������������ ��������������� ����������������������� ���'()*+�����$%&��� �� �� �� ���97B���������� ��-����������������������� �� �� ���������� ������������� ����� �� ����������� ����.��� �������������������97������ ���������� ������������ ����������������� ������ � ����������������� ���2�97���� ��������������� ��-�
������������������ ��������� ������ ����� ��� ������ ������������������� ��-�������������� ��� �������� ��� � ������ ������������������� �-�� ������� � ��� ���� ������ ��� ������ ������� ������������ ��-��.������� �����������������97����������� �������� �� ������ ������������ ����������������
�
�
����������� ��������� ��������� ����
1) Wastage rate = x 100
2) Wastage factor =
3) Number of syringes to order (first time order) = target population x x wastage factor x 1.25
4) Number of syringes to re-order = (target population x x wastage factor x 1.25) –
������������������������������������������������� ��������!�����"
(number of syringes used – number of persons immunized)
number of syringes used100
100 – wastage rate
number of syringesremaining in stock
Ordering mixing syringes) ������������ ��� �� �������������������������������������� � ���� ����� ������3�� ������� � �#��������.������������������������������ ��������� �� �������������3��������� ���������������� ������������������������E�
Number of mixing syringes to order =
Ordering sharps disposal containers!����� ����� ��������������� ����������������������� ���� ������������� �������������3����������������� �� � ����� ������������������� ����������� ��� ���.����������������������������� ��������� �� ��������������������� ����� ���������.������������������� �� �������������� ������������266�������������
Number of sharps containers to order =
/�������������������� ������������� ������3������������������������������������ ��������������������� ����������������������������� �������� ��������
Rotating Stock��������� ���� � ��������������������F��� �)����� �&� G� �)�&#��������� �� � �������� ������������������� ��/ ���������� �������������������������������� ������ � ��� ��-��� � ��
number of AD andmixing syringes ordered
100–��sharps containers in stock
x wastage factor x 1.25 –doses of freeze dried
vaccine requested
doses per vial
number of mixing syringes in stock( )
number of injectionsper person
number of injectionsper person
H
H�Estimate the number of syringes that will be in stock when the new order arrives.
�
����������� ��������� ��������� ����
��������#����������������������������������������������������$�%��!������
Calculating the number of mixing syringes to order
Calculating the number of auto-disable syringes to order
Calculating the number of sharps containers to order
Community
A
B
C
Numberof People
to beImmunized
1000
5000
1260
AD SyringeWastage
Factor
1.11
1.11
1.11
Subtotal
1110
5550
4196
ReserveStockFactor
1.25
1.25
1.25
Subtotal
1388
6938
5245
ADSyringesin Stock
0
900
1200
MinimumNumber of
AD Syringesto Order
1388
6038
4045
=x =x =–
Community
A
B
C
Number ofAD Syringes
to Order
2100
7500
4800
Numberof MixingSyringesto Order
200
400
100
TotalSyringes
2300
7900
4900
Subtotal
23
79
49
SharpsContainers
in Stock
0
10
0
MinimumNumber
of SharpsContainers
to Order
23
69
49
=+ =(÷ 100)
Community
A
B
C
Number ofDoses of
Freeze-driedVaccineto Order
1400
6000
4200
Numberof DosesPer Vial
10
20
80
Numberof Vials
140
300
53
WastageFactor
1.11
1.11
1.11
Subtotal
155
333
59
ReserveStockFactor
1.25
1.25
1.25
Subtotal
194
416
74
MixingSyringesin Stock
25
83
62
MinimumNumberof MixingSyringesto Order
169
333
12
÷ = x = x = – =
–
Number ofInjections
PerPerson
1
1
3
TotalNumber ofInjections
1000
5000
3780
x =
�
�
����������� ��������� ��������� ����
��������� (����������������������� �������������������8������������� ������������������
��������������
� "��� ���������-��� ���������� ���� ���� ����������������/���/�� �/���/�� ��0��'��������"�� ����� ���������.����������������������-������� ��������I
� (+>+������������������� ���� �����������
� !<$!J/���������������������������������������������� ��������
� /������������� ������� ������������ ��� ��� ����������� ������� �-��
� &����������� ����� �������� ������������������3����������������������������� �����
�
�
����������� ��������� ��������� ����
Persons giving injections should:❑ >����� �������� ��� ��������� ����� � �� ���� ������ ������ ��������� �� ��❑ *���-� ���� ��������-C���3������ �@��� ����3������ �������������� ����������
���������❑ *���-���� ���� ���� ��������-����������������� ������)���������������� ������
�������������������❑ ��������������������� ����� ��� ��#����������-����
❑�8�������� ������-����� ��� � ������ ���������������������� ��❑�)�� ����������������� ���������������� ���� ��������������� �� ���������������� �� �
❑ !� �� �� ���������������������❑ ������� ������ �� ���������� ������������� ����������������� �❑ ������� ����������������������❑ )��� ������� �� ��������-����� ���������� ��������� ���������� ��������
��������❑ ��������������������� ����� ������������������� ���������� �� ��������� �����
���-������� ���������������� �������❑ *���-� �� � ���������������� �❑ )��� � ���� ��������❑ !� ������ ��������� �������������� ���������������� ������3�
Persons giving injections should handle the syringes safely after use.The health worker should NOT:
❑ ������ ���������❑ /� � ����������������������������❑ *����� �������������� �������������� �������� ����������
The health worker should:❑ "������ ������������������������������������������� ����� � ����� ��������
������������ �����������������������
�
�
����������� ��������� ��������� ����
Available withFixed Needle
(as of August 2001)
Yes
No
Fixed ordetachable
needleavailable
Yes
Fixed ordetachable
needleavailable
Yes
������������ � ��������� �
Type ofAD Syringe
SoloShot
SoloShot FX
K1
Destroject
Univec
Uniject
Packaging
Bulk packedwith plunger
caps
Individualpaper
package
Individualpaper orplastic
package
Bulk packedwith plunger
caps
Individualpaper
package
Prefilled,single dose:
individualfoil package
RequiresActivation
No
No
Remove tabor twistplunger
(depending on style)
No
No
Push portinto needle
shield
Disabled by
Metal clip
Metal clip
Plungerbreaks off
Ratchets onplunger
Metal clipand ratchetson plunger
Reservoir(bubble) can
not be refilled
��
�
����������� ��������� ��������� ����
������������
2� $�� �������������� ���������� ���������������K
9� %��������� ���������������������� ������� ����������K
L� $����� ������ ����� ����������� ��� ������������������K
:� $���������������� �������� ���-����������K
7� $�� ��������� �������������������������������� ��������������K
D� $�� ���� ������������������� ����� ����� ���F���� � ����G���� ����� ����������������� �����D9#K
A� $������� ���������������������� ������� ������ ��� �K!� ) ���� ���������� ������� ������ ��� ����� �A6B��������� �������������������� �#
����������4� /��������� ��*� $� ������"� !����� ��������
��������������� � ����������
��
�
����������� ��������� ��������� ����
����� �������
Questions for Review
1. Is the supervisor right to stop the session?
2. What reasons does she have for stopping the session?
Wrong-way Kudzu
1������ �������� ������������ � ����� ������� ���� ���������������������� ���%����������������������������� �������������� ��������� �� �����������������%�����-������������������� �������� ��������
.�������� ��������������� ����� ����������� ����������%��������� �� ��������������� ����� ������� ��� ������������������,������������ ����
4���������� �� ������ �������� ����1����� �-����� � ����������������-����������� ������������������ �����4*5����� ������������������ ��������������������%������ � ��� ���4*5��������������������%�� ����� �� ����������� ����� ����� ������������� ������ ��������������������
)��������� ���� ��������1�������������������3��������� �� ����������� ���� ��� � ����������%����������������� ����������� ���������� ������� � ��������� �� ��� ���� ���������������%�������� ����������������������� �������� ���������������� ����� �-�� �� � ������� ���� ����������������������� � ����� ���� ������� ��
������������������������� ��9������������������������ �� ����� ���������������� �-���� ���������������������
1����������� ������� ����� ��� �� ������������������������������������������������������������������� ��F�������� ��� ���������G
�������������������� ������� �� ������������������������ �� ���������������� !�"#
��������������� � ����������
��
�
����������� ��������� ��������� ����
Notes:
��
������������� ���������
���
���
���
���
� ���
���
���
��
������������Quiz Answers for Chapter 1
�� ������������ ��� �����
�������������� ����������� �������������������������������� ������ ����������������������������������� ���� �� ������� ���������������� ������������������������������������
�� �������� ������ ��������� ���� �������� ��� �����
����������� �������������������� ����������������������������������������� ����������� ��������!������������������� �������������������� ���"������#������������� ����!������������� ������������� ����������� ������� ���
�� ������� ��� ������� ����� ������� ��� ������������ �
� $����������� ������������ ������������� %��&���������������� ����������� ���������!��� ������ �����'��������� ���� (�)������������������ ��!������������������������ *����+����'���������� �������������������� ���������������� ����������������������)����������������
�� ������ �������� ����������������� ����� �
!� ������� ��"��"��������� �����"��# ����������$ ��� ������� ���
�������� �&����������� ������� ���������!�,�"-#������������������������� ��"� ������������!������������ ����������� ����������� ���������� ��������!����� ����������� ���� �������� ��� ����&��� ���������������#.�����"/#������������������! ���������&�� ������������� ����������������������������������� �����'������ ����������� ��
%� ����������������������� ������ �� � ������ �����
0 ��� ���������� ��������������� ���������������������������������������� �� ���� �� ���������������������� ������������� ���� ������� ������������������������� ����&�������������� ��� �����������!�������������������������� ����� ������1�������� �������������������������
��
������������� ���������
���
���
���
���
� ���
���
���
��&� ������������������� ��������������� �� �����"��# ��
����� ���������� ��!���� �������������� �&������ �������� �� �������2 ��������� �&���� ����!���������� ��� ��������� ����� ������� ��������� ���
'� �������� �������� ��� ��()*�+,-./�*����+,�01�� ���� �����������2�����
������ )���!����������������������������� �����������)���� ������ ���'�������
3� -����� ��� �� $ �������#����� ��������� ������"���������� 4
�������������� ������������� �������������� ����� ����� ��� ������
��������������������������������������������������� ����� ���� ���� ����� ������� ���� ������
������ ���� ��� ������������ �� �� ����������������� ��� �� �������� ����� �� ������� ������� ����� ������ ����� �������� �� ����� ��������� ���� ������������ ������ ��� ��� ����
����� ������� ����������������������� ������ ����� ���������� ������������ ���� � ���
�������� ��� ������ ���� ������� �����������������
���������������� ������������ ���������� ������������������� �������������� �������� ������ � ���� ����� ��� ��� ���������� ��� ���� ��������� ���
������ ��� ��������
�� ����������������� �������������������������� ������� ������ � ���� ����� ��� ��� ���������� ��� ���� ��������� ���
������ ��� ��������
�����������
� �����
����������
�
�
�
�
�
��
������������� ���������
���
���
���
���
� ���
���
���
��
5� 0� � ��������"� ��������� ������"���������� ����� ������$ �4
� 1��������"�� �������������������� �������������"�� ��� ��� � ������������ ��
����������!��� ����������������������� ���!���� ���������*����������������������!�� ���� ��������������������������������������������!������ ������������������������������������!����� ����� ��������� ������ ����3��������� ������ ���������������� ����!�����������
� ������"����� ���������������������������������6��6� ������ �������7�����% ��������� � ������������2����� ���
*������ ������� ������������������� ��� �!�������� �&����� ������������ �&�������������������� ����������
��
������������� ���������
���
���
���
���
� ���
���
���
��Quiz Answers for Chapter 2
�� ,�� ������������������� �����"��# �������� �#�� ��� �������������� ��������$����
41������,� ����&�������������������������� ���������������� ��� ����&�� ������!��� ����������� ����&������1��������� ����������� ����&�� ������� ��� ������� ��� ����&�� ���&����������������+�)���������������������������������� ��!������ +���� ����&�� ���&���������������������������� ��!�����1� ����� ��1������������
�� -��� ������"������ � ����� ������� ��89� ����� �������� ����� ������"� ��� ����� ���� �������� � �$ ����� �����:
����
�� ,�� ���$ �����������"������������������ ��� �$���� �$�������������� ��
� ������������&�� ������&�����������.���� ����������������������������� ���� �������������.���� ���� �� ������ ��������������!������!��������������.���� ���� �� ��������������!������������������������������ ������������������ ��������
������.���� 5���+�)����������������!���� ������� ��� ��������6�� ������������� ������ ��"���
��������7��(�� �����������������*�����#.���� �����������!���� ������� ��� ��������8����&��
!� ����� �$���� �$������������;;< �
��0��������������� �&����������������������������������!������������!���1� ����� �� ������������������� �����0������������������������������� ��)����!���&� ��������������������0���������������'���������������������� � �� �����&����������� ��������������������� �&������ ������������������������� ����������������9�:�� ���� ������)� ������������!������ ��������0�������� �&����� �������'����������"; <��:<���; �� �� �������������������'����!#�� ����!��'��������� ���
��
������������� ���������
���
���
���
���
� ���
���
���
��
%� ������������ ��� �"� ��� �� ��=��� ������ �;;<����� ��� �������������# �������� ����� ������ �
���������������� ����!�����������
&� -��� ������"������ � ����� ������� ��8;����"����;;<��������$ ��������� ��������� ������������� �� ��� ��� �$����"�� �;;<���$ �������� ��������:
�����������������'���������������������������� �����������
'� ���� ����$������"����� �;;<�-���������*����� ��5�*������� �"� �� ���������� �$�������� � ��
� ���������'����������������������� ����������������������� ��� ���������'������������&��������������!�������������������������� ����������������
�� ����� ��� ����� ���������'������������������ � �� ������ ����������������������������� ��� ���������'����������&������������ ����������������������������� ��
��
������������� ���������
���
���
���
���
� ���
���
���
��
As time passes, innersquare is still lighterthan outer circle.
Beyond discard point!Inner square is darkerthan outer circle.
Inner square is lighterthan outer circle.
Discard point! Innersquare matches colorof outer circle.
USE USEFIRST
DON’TUSE
DON’TUSE
Answers for Practical Exercise #1
How to Read Vaccine Vial Monitors (VVMs)
��
������������� ���������
���
���
���
���
� ���
���
���
��
Answers for Case Study #1
The Unlabelled Vaccines in the Vaccine Carrier
�� �����"��,�� ������>�����# �
2�����*�����3������&������������������ ���� ����������� �������!���
�� ������������ ��������$������#�����������# ������
*����� ������������������� �����!����
��
������������� ���������
���
���
���
���
� ���
���
���
��Quiz Answers for Chapter 3
�� ������� ��� �����������# ������� ���� �����"��# ������ ��� �"�������� ����� ������� �$���� �
� *����������������������!�������&���� �������������� �� ������� �������� ��!���
� *� ������������� ��������������������1���� ���������������������� ��� ������������������������������������!���� *� ���� ����������� ������������������ ����������!������������ �&������
����&������� ��������
�� ���������������������� ������� �$���� ������� ����� ���� ��� ������� ���������� ������� ���� ������$���� �
0������������������������������������������������������������� ���������������� ������ �� �������������������� �������!��������������&����������������������� ��������������� ���� ���
�� �� �������� ������� ��$���� �� ������� ��
9�:���� ��������������� �����������$�����������������)� �������������������� ������������������������+�)������!���������!����������������6�� ���� ���� ������ ��� ������������� ���������� ������������� ���������
!� ,�� ��� �$���� ����������� ������� ��"�����&���������� ����������
4� ���� �������! ��
%� ������������� ����� ������� ��$���� ��� ���� ����� ������&��������� ��� ����������������������+�)�������������� �� ����������������������������������� ���� ���� ������������ ������������������������������������ ������ ��������������(�� ����������������������� ����������6�� �����������1�������������������!���� �!�������� ������!��� ��������� ����������������������������������;��������������������� ��� 1���� �&�������������������������� ��� ����� �������������������������!�����1���� ��� ����������6�� ����
�
������������� ���������
���
���
���
���
� ���
���
���
��
&� ������� ��� ��������� ������ ��� ��� ������ ������� ��$���� �
� (�� ������������������� ����!������������6�� ���� ����� ������ ���������6�� ����������������
� ����������������������� ������������������������������������� ����������������������� ������������������������
� ����������������������� ���� ������������ �������� ��� ���� ����������������������������������������������� ������������ ���� ����9������� ���������������������:2%=��������������� ��������!�������������������� �����������������������
� (�� ������������������� ����!��&����� ��"�� ����!�������/>�� �?>�#� ������ ���������� ���������������������������� ������������������������� ������� ���� �� ���������������������
�
������������� ���������
���
���
���
���
� ���
���
���
��Quiz Answers for Chapter 4
�� ���������������������������������������������� ��� ����������� �����
������������!����������������� ������������1�������� �������������� ����������������������������&����������� �����&�&� ������� ����!��������������������������&����������� ��� ��������������������
�� -��� ������"������ � ����� ������� ��8/$ ��� �"������� �� �*��������� ���� ���� =���� ���������#������ ��������������:
����
�� -��� ������"������ � ����� ������� ��8-���� ����� =���� �������� ������� ������ ��� ����������������� ��� ��� ���� ���� �*��� ��������� ����� ������������� �� ������ �������:
5������<���������������� ������������� ������������������ ��������� ��������!���
!� 0��� �������������� ����� =���� �������� ������4
;������ �������! ���
%� 0��� ������������� ������ *� �� *������� ������������ 4
���<�������������������������������������������������)�� ��� �������
&� 9� ����� ��� �������������������������6��� ��� ���������������� ��� ��������� ���� $ ���������4
�� 4������������������������ ���
9����������������������������� �����������������������!��� ������� �������!�����������!��������������������������� ���"������������-�� ��� ����� ���� �#�
��
������������� ���������
���
���
���
���
� ���
���
���
��
'� ������ �������# ��� ��������� ��
:����!��������� ����� ��������!������������������������������������ ����� �������� ����!�����������!��� ��������������������� �������������!�� ���!�����������!���������������������������������� ���� &�������������� �����������������&����������������� ��������� ���!�� �������������������������������� ����!��!��������������������!������������ ��� ���������� �������� ��������������
3� ? ���� ��� ����� ��� ������������� ����� =���� �������� ������������ ��������� ��
*��������� ����� ������������!�������������������� ��������9��������������� �������������)'�����������������������!��� ����� ����������������������������������!������������������� ��� ��� ����� ���� ������������ ���������!��!�����
��
������������� ���������
���
���
���
���
� ���
���
���
��Answer to Case Study #2
The Recapping Quandry
������������ ��� ����� � �������� ��� ��� ���#������ �������������������
(���������������� ������������&����������� ������������� ����������������!���� ����
� ��������������&� ������� ��� ��������� �&��������������� ����� ��!�����������!�� ����� ����
� <�������)�� ������������ ����� ���������� ����!������������������� �������������������������������������� �������������������������������� ����!��������������� ��� ��������������)�� ��� �������
��
������������� ���������
���
���
���
���
� ���
���
���
��
Answers to Case Study #3
The Pile of Debris
�� �����������#������ ������������ �������� �
����������� ���� ��� �������������������! ������� �����������������������������!��� ������� �����������������! ����� ����� ���������� �������������������������������&�� ������������� ����������&�� ��� �������� ������������� ����� ����������� ����������������
�� (�"������ �"�� 6������������ ��� � �� ���$ ��
��������)��� ������ !��������������!����������!�,� ������������������� �&������� ��� ��� ����������������������������������
������������� ����������������� �������������� ���� ����������'������������������������� ��������������� ������������������������ ��
� ����������������� �� �������������� �!���� ��!���������������������� (��������������!��� ������������������ ���� 4�������������� ���������������� �� ��������������� ���������������������� ������
����� �������������� ������� ��� �����������������1�� �����
��
������������� ���������
���
���
���
���
� ���
���
���
��Answers to Case Study #4
The Pit at the Turtle Clinic
�� ������� ��� �"�� 6��������� �� � �
����� �����������)��� ���������������������,� �������������������� ������ ������������������� ����������.����� ������������������������������� �����������
�� ������������ ��� �������������������
0���$ ��+��� ����������������� !���������������������������� �&����������������������� ����������������� ����������!����� ���&����������� ��������������� � �� ������ ���&�������������������������������������
��
������������� ���������
���
���
���
���
� ���
���
���
��
Answers to Case Study #5
The Missing Syringe Barrels
�� ������� ��� �"�� 6��������� �� � �������������#������ �������������*����"���
����� �����������������������,� �������������� ���� ������������ ��� �����������������.� ������� ���� ������������������������ ������������!�����������������������
������!���� ������ ������.����� �������� ��!� �)� ��������������� ��!����������
���������������������!���� ������� �������"��������������������������� ���������������������������� ����� ��� ����������������������!������#����������&� ������� ��������� ����� �� �������������� ����� ��������
�� ������������ ��� �������������������
0���:��������� ������ ������������� ����������� �������������������������������� ���� ����������������������� ���������� �������������� ���������� ,� ��� ������������)��� ��������� ����������� ��������!���� ����!���� �����
� ������.� ���� ������������������!����� ��!����������������������������� ������! ������
������������������������� �� ��������!��.� �1������ ������������������������������������������� ������������������
��
������������� ���������
���
���
���
���
� ���
���
���
��Quiz Answers for Chapter 5
�� ������� ��� ���$���� ��������6����� � =���� ��
• ��������������)����• ������� ���� ������������• ������ ����������� 1���� &�������!������• �������������������� ����� ��������������������� �������� � �������� ��!��
��������
�� (�"��� �����6����� ����� ����� � ���������� ������ �
* ������ )���!������������������������������� �&�������������������� ������������������������ ��!�������������� ��������������� ������� ��� ������!��&�������������� ���������� �������!�� ���������������� ����������������)���������� )���!������� ������������� ������������������ ��!����)�����
�� �� ��������� ����� ����� 6� ����������� ����� 6� ����� �
������
!� ���������� ���$ ��� ���" ����#����� 6� �
��� )���!�����������
%� ��������� ���� ���=� ��� � � ����"� �����������6����� ����� �
; �� ������������ ��������.������!��&������������� ���� ���������� ������������� ��������������������4<����������
&� ���������������������������� �������������� �8�����������:����������� ����� ���� �� �
;�������������������������������������������������������������������������������������
'� ����������� ������"������� �� ������� ���� ��� ������� �
��������� ������������� ��������������� �������!��������@AB���� � ��������������������� ������������������������������ ���� ��������������� �� �������� ������������� � �����������
��
������������� ���������
���
���
���
���
� ���
���
���
��
�������� �������� ���� �������������� �������� �����
��������� � ��
�� -��� ��� �$������������������� � ���
=������������������� �3�������!�������C��+��������������������������������������*� ������������� ������!����!���������� ��C��+���������������� �������� ��������������!��������������� �&��3����������� ��!������� ��������������������� ����� ������ ���������&�� ���!������������������������������������ �� �������������������� �������!�����������
�� ������ ����� �� ���$ �������������� � ���9� �������� ��������# �@��2����� �"�4
� ������������������������� ��� �����������!��� ������ �������� ���� ����� ���������
)�� ���� �����������$ � �4� ���������������� ����� &��������� �&���� ������������������� ����!�������������������� �����&����� ������ �������������� ��� ��������������������� ������ �������������� ����$���������������������!�� ������������������������
����������� ���� ������������������ ������������������������������������� ���� �������������!�� ����������������������������������������������� ����������� �������������� ������������������������������������ ����������
���������� ���� ����������������&�����C��+��� ����������������������������������������������������� �������������� ��� ��������� ������������������ ������������������������������������.� �������������������� ��� ����������1������ ������� ������������������������������������������ ��!��������������������� ��� ����������������������������
���������� ���� ����� �� ������ �������C��+������������ ����������� ���1���������� ��
��
�����������������
���
����
����
����
��
����������������Notes to Trainers/��������� ����$ ��� ���������������� ��������� ����� ��������$ ���� �� ������� 6�������� �� �� ���� ����������� ��������� ���� ������� ��������� ��-������� � �� ��*�������� �������� ������������"������ ���� �������� �� ����� ������ �������*������ =� ���*�" � ����� �����$ ���� ���� ��������� ���� ���� � ��
� � ������ ����� ����������"��� ��� ���� ������"� ��� ������ ���� �����������������
A B $� "� ��������� ������$�� �
A -���� �� ���� ��� ��$������ *��� ����� �������������������� ����� �>�������������� ���������� ������������� ��� �� ������� ���������������� �� � $�������� ��
A 1���� � ����� ��������� �*�� $� "��� �@ ��0����"������ ������������
A C�$ ��� �=��22 ������������������ �����������������1�� ���� ������������ ����=� ���*� � ����� ����� ����" ������������ �1" ��� ����*���� �'�635 �
A 1���� � ������� �=��2*�� $� "� ��������� �>�@ ��0��������������� ������� � ����� ��������� � �
9���������������� �������� ��*��� ���� ���$ ����� ��������� ���� ������ ��� ��"�"������ ����� ����� ��������� � ��� �� ���9� ����� �>������� ���� ������"������� �������������� � ����������������$��������������� �� �*������������������������������� ���������������
��������Objectives: 1�� ������� ������������� �*������������"����� ���� ���4
� � ���� �"����� ��������� ��������D� �� ��� �������"����� ������� �� �� �������#D� �� ���� ������������6��� ��� � �������� �������� ��� ����D� ������"���� ������� � ������ �������# ����������$����� ������� ��D� � ���� ��� �� ��������� ����� �����"��# ���������$����� ������� ��D� �������� ��������� ��������� ����"�����
Time: �7�����
�
�����������������
���
����
����
����
��
��������Objectives: 1�� ������� ������������� �*������������"����� ���� ������ �#�$�������4
� ��������� D� ����������������D� ������ ����� ������ 2��D� ������ ����� �������������� ��D���� ���� ������� ������� ����������
Time: ������
Trainer’s Aid: ;;<�-����������������0���������/� ��� �E� *���� ��5
���������Objectives: 1�� ������� ������������� �*������������"����� ���� ���4
� �������� ��������� ���������� �� ���������� ��"� � ����������$���� D� � ���� ��� ��� ����� ��� ������ ����������$���� D���� � ���� ��������� ������ ��� ��� ������ ������� ��$���� �
Time: ������
Trainer’s Aid: ;;<�.������������F��#��������0���������/� ��� �E� *���� ��'6�7
���������Objectives: 1�� ������� ������������� �*������������"����� ���� ���4
� � ���� �����6��#�������� �������������� ���� �� ���#D� � ����� � =���� ���������������� �����"������� ������2������������
�� ���������� �� � ��� ���#���� �� ���#D���� �����"���������� ����� ������"�� �����������2 � �� ���#������ �
Time: ������
�
�����������������
���
����
����
����
��
�������� Objectives: 1�� ������� ������������� �*������������"����� ���� ���4
� �� � $ ����#����������6����� ����� D� ���� ��� ����� ������ ���=� ����� �����6����� ����� D���� � ���� ��� ��� ������������ ��������� �"� ���������6����� ����� �
Time: ������
Trainer’s Aids: ����� �-�������*���� �%7*�%�*�%!*�%&*�%3*����&7C��� �� �����+ ����1���6?���� ������ *���� �&3.��������?��� � ��1?������ *���� �&51���6?���� ����� ����� *�����$������ ����������� �����"�� ������8���#:��� ����
Additional Practical Exercise for Chapter 5-�� ���������6����� ����� ����� ��� ��$������ *��� ������"��� � ��� �������� ������ ��
,�� 4�9� ����� ��"������������ �1?����� *������������������ ���������� ������ �-�������*�������������������� �C��� �� �����+ ����1���6?���� ������ ������ ������������� ��� ���� ����"������ � � ��� �
Practice Use of Auto-Disable Syringes and Devices
�� 9� ����� ��� ������ ��� �� ������ �����6����� ����� �������� �������� ������������"���� ����*����� $� "��� ��������������� �$��������� �� �
�� 9� ����� ����$�� ��� ����������������
�� 9� ��������# ������ �����8�����2 �:������8�� �$ ��:�9� ������2 ����� ����������� ���� �"������������� ����"�� ������� � � ����� ��� ��9� ��� �$ ��� ������� ������� � ������ ����������� ���1�� ���������6������ *��� ������2 ���������� ��� � ������$ ����� ��� ������9� ��� �$ �������"��� �� ����� ������ �C��� �� �����+ ����1���6?���� ������ ���� �� ����������� ��� ����� ������� � ������������� ������� �� ��� ������ ��
��
����������
���������� �������� �������� ���� ������ ��������������������������������������������� ����������� ������������������������������������������������ ���������������� �����������������
!������� ���"���������������#� ���������$�������%�����&'''(������ �� �� ������� ))����������� �����)��)����*��� �
+�������,��� ���-,�����.� � �+������������������� ��������������������������������������/%���0��$.�����&1,�&''2(������ �� ��� ������� ))������� ��������������)3�� 4�4�� ������
5� ���6��%��������������������� �������������������������������/%���0��.� �����$&'''(�
5� ���6,�6� ��7��������������8���� ����������������������������������������**$&( &*9&:�$7������&'''(�
%�����6��� ��.�������������;����������������������� �������� �������� ����� �������� ������������������������������������<2$*( &1=9&1'�$*>>>(�
�����?@��"������������������ ������������������������������������������+���6� ������������������������������ !��������"�*2$:( <2*9<21�$������&'''(�
A����@��� �������������������������+,��������5������������������������������������������������������������� ��������� � ���� 9����������� �������� �����������������������������������<<$&>( 2>&92><�$&'''(������ �� ��� ������� ))������� ��������������)��������
66B-����C��������������9� �����������������������D-������,�&''2#����$����"������������"����"�%!����:2$&=( *<&9*<:�$���� �',�&'''(�
7 ����56��� ��E�����.� �.���������������������������������������� ��������,����������� �������;�����������������"��������� �����������������������������������<<$&( *'9=*�$&'''(�
����������
��
����������
.�������F��� ��E��������������������� ��������� ���������������������� �������������� ��������� ������������������������������������<<$&>( <2'9�$&'''(�
.��� ����-��� ��.���,�������������������������������9����� �������������� �������������������;��������������� �����������������������������������<=$&( G<91=�$&''G(�
.�����.���� ��7� ������������������� � �������������3�������������������������������&&$2( �G'91G�$@� ��&''<(�
3 �����%��� ��+����� �������������������� ������������������������������������������������&�$���������%!�����&><$G( G'G9G'2�$.����9#�����&''*(�
B�� ���� ��#�����;�����$B�#(��%���������%�������'�������(����������������������&��������)�*�%��������(������ +��!���#�B�#)!�")F�".)':�*$������������(��H��� �B�#�!�������������������"�����;�����$&'':(�
B�#������������������&������#�H��� �B�#�H ��� ��������������3����������"�����;�����$&''2(������ �� ��� ������� ))����������)���9�������)%������)�:""���� �
B�#������"������(�����������������������&��������)�����%��������&����"/%���0��B�#)!�")F�".)'1�>G�-��&��H��� �H ��� ��������������3����������"�����;�����$#�����&''2(������ �� ��� ������� ))����������)���9�������)%����%�)���'11G�����
B�#������"������(������,��$����$���������#�-�������.�#�/01#�H��� �B�#$#�����&'''(������ �� ��� ������� ))����������)���9��)�)���*=&��� �
B�#������"������(������,���������"#�-�������.�#�/00#�H��� �B�#�$#����&'''(������ �� ��� ������� ))����������)���9��)�)���*==��� �
B�#������"������(������)�2���������������3��#�-�������.�#�/04��H��� �B�#$#�����&'''(������ �� ��� ������� ))����������)���9��)�)���*=:��� �
B�#������"������(������ �B�#9E7"5!�9E7����������������������������9����� ������������������;�������������B�#)3I+)''�*G��H��� �B�#�%��������3�����������+�� ����� ��$&'''(������� �� ��� ������� ))����������)�������9�������)%����%�'')���'':2�����