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© Siemens, S.A.
4.0Herramientas de Soporte a la práctica clínica
!6-Octubre-2002
2© Siemens, S.A.
Soporte de la práctica clínica
Orientadas a procesos, no a datos
Orientadas al paciente, no a departamentos
Concepción de workflow de pacientes Que automatizan tareas Evolución de la orientación a Hospital a modelos
globales tipo Área de Salud, Comunidad, etc.
Nueva generación de herramientas informáticas
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Plataforma tecnológica web nativo.
Alta configurabilidad. Personalización.
Seguridad
Arquitectura tres niveles
Cliente ligero. Fácil de instalar y mantener
Componentes encapsulados, independientes
Metodología de desarrollo e implantación
Modelado UML
Características tecnológicas destacables
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Herramienta única para médico – enfermera y gestión de pacientes.
Posibilidad de diferentes vistas en diferentes ámbitos o para diferentes colectivos o áreas.
P.e. Hospitalización, Consultas, Urgencias P.e. Salud Laboral P.e. Enfermería, técnicos, médicos P.e. Cirugía, UCI, Farmacia, RX, ...
Características funcionales destacables
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El Proceso Asistencial
Alcance funcional
Concepto Es el conjunto de actividades que se realiza sobre un problema
concreto de un paciente.
Engloba todo el problema, independientemente de los ámbitos en los que se genera la actividad y los roles que participan.
Supone una representación temporal del problema.
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RadiologíaLaboratorio Farmacia
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Es el eje de la información asistencial
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El Workflow Asistencial
Alcance funcional
Objetivos Simplificar la actividad asistencial del personal asistencial
Maximizar la automatización de tareas
Evitar el uso de papel Formalizar y automatizar los circuitos
Evitar los desplazamientos del paciente Funcionalidades administrativas automatizadas
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Alcance funcional
Guías clínicas como Workflow
Representable en un diagrama de estados
Dirigido por eventos
Explotable como indicador de calidad
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Ideas principales
Alcance funcional
Procesosrelacionados
Procesosrelacionados
Concepto de objeto de información
Los elementos de información clínica existirán como objetos de información, con independencia de su procedencia (At. Primaria, Otro Hospital, Departamento, etc.)
PacientePaciente
ApendicitisApendicitis
InfecciónInfección
Fractura de fémurFractura de fémur
TrombosisTrombosis
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Ideas principales
Alcance funcional
Objeto de observación clínica
Existirá un diccionario de datos de indicadores
Cada indicador contendrá: nombre del indicador (ej: peso,
glucemia, hematíes), unidad de medida
Las observaciones serán determinaciones (valoraciones) de un
indicador en un momento concreto
Se mantendrá un histórico de cada observación realizada y
serán explotables desde los diversos puntos de la aplicación
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Arquitectura a tres niveles
Arquitectura Tecnológica
CAPA DE DATOS
CAPA DE LÓGICA
CAPA DE PRESENTACIÓN
BASE DE DATOS
MODELADO DE DATOS
LÓGICA DE APLICACIÓN
LÓGICA DE NAVEGACIÓN
PRESENTACIÓN
HIS A RIS Laboratorio HIS B Repositorioclínico
OBJETOS DE DATOS
COMPONENTES
NAVEGACIÓN
PÁGINAS
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ArquitecturaArquitectura CAM
1. Definición de necesidades de información
2. Definición de servicios
3. Implementación mediante protocolos estándar (HL7)
4. Los proveedores deben adaptar su interfaz
EPR4
EPRCentralizado
EPR1
Far
RX
Lab
EPR3
EPR2
EPR5
EPR6
EPR7
HOSPITALHIS + HCE
HOSPITALHIS A
HOSPITALHIS B
HOSPITALOTROS
PRIMARIA AP1
PRIMARIA AP2
PRIMARIA AP3
Tarjeta Sanitaria+ Datos Clínicos
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ArquitecturaArquitectura CAM
EPR CENTRAL
Id. paciente y datos administrativos: T. Sanitaria
EPR LOCAL
Sanitaria básica Alergias Vacunación Farmacoterapia Diagnósticos y procedimientos
Recursos - necesidades Lista de espera Citas Gestión de camas Recursos diagnósticos y
quirúrgicos
Sanitaria avanzada Pruebas diagnósticas Informes
TODA
NINGUNA
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Red Sanitarias Integradas
Arquitectura
WAN
Routed WAN
C.S.S.C.S.S.
Hospital
Servicio Regional de
Salud
Internet
Firewall
Consultorios
Centros de Salud
Domicilio
Oficinas de Farmacia
Servicios de
emergencias
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ArquitecturaArquitectura CAMPlanteamiento Multihospital, de Área o Servicio de Salud
Objetivos
Citación remota. Independiente del centro.
Peticiones - resultados on-line.
Telediagnóstico.
HC de Área (de paciente frente a Historia de Centro).
Proceso asistencial de paciente (no sólo hospital o c. de salud)
Sistema de Información automático de Servicio de Salud.
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Actividades básicas
Facultativo Paciente-problemas
Notas
Peticiones LAB, RX, Anatomía, Interconsulta, citas, ambulancias, celador, etc.
Resultados
Órdenes médicas y de tratamiento
Formularios. Hojas de evolución
Informes
Observaciones clínicas
Guías clínicas
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Actividades básicas
Enfermería Mapa de camas - Lista de pacientes en planta
Notas de progreso del paciente
Constantes. Hojas de evolución
Resultados de peticiones del paciente
Peticiones (dieta, servicios, ...)
Agenda de cuidados automatizada (ctes., medicación, extracciones, ...)
Planes de cuidados
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Actividades básicas
Información siempre disponible
Toda la información de paciente está siempre accesible, sea cual sea el origen de la misma.
Accesos con diferente perfil y diferente filtrado
Para distintos profesionales: médico, enfermera, auxiliar, administrativo
Diferentes niveles de salud: primaria, hospital, órganos gestores ...
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