Газета Sihtasutus Narva Haigla l №3 (33) ноябрь 2014 г.

24 сентября Нарвскую больницу посетила деле-гация Южно-Эстонской больницы из города Вы-ру (Lõuna-Eesti Haigla). Де-легация состояла из меди-цинских сестёр и сестёр по уходу.

Во время открытия в На-рве нового здания сестринско-го отделения по уходу присут-ствовали два руководителя по-добного подразделения из Вы-ру. Впечатление от увиденного у гостей было настолько силь-ным, что они тут же попроси-ли разрешения приехать в го-сти целой делегацией.

В отличие от Нарвской боль-ницы в Выру не строили нового здания, а делали лишь ремонт с целью приведения помещений для ухода в соответствие со-временным требованиям. Го-стям с юга в новом здании по-нравилось очень многое, вклю-чая цветовую гамму и домаш-нюю атмосферу.

Помимо знакомства с но-вым зданием коллеги позна-комились со всей больницей, а также с Нарвой в целом. Не секрет, что многие жители Эстонии в нашем городе не были никогда.

Гости узнали о славной истории медицины города На-рва, выслушали доклад о исто-рии отделения из уст стар-шей сестры Галины Кузнецо-вой. Во время встречи про-изошёл один примечатель-ный момент. Когда нарвитя-не рассказали о многолетнем сотрудничестве с норвежски-ми коллегами, патронирую-щими тематику ухода за па-циентами в Нарвской боль-нице и в Нарве в целом, гости сообщили, что и они в своей работе пользуются пособия-ми, разработанными норвеж-цами. Каково было их удивле-ние и радость, когда они всте-тились с авторами этих посо-бий Анн-Элин В.Щлеттайег и Анной Фоллестад в Нарвской больнице, смогли лично по-общаться с ними (в это время норвежские партнеры прово-дили очередной семинар для нарвитян).

После знакомства с боль-ницей состоялся обмен ин-формацией и впечатлениями: как у вас и как у нас. Задачи, вопросы и проблемы и в На-рве, и Выру одинаковые: уча-стие врача-консультанта в ра-боте службы по уходу, вопро-сы обследований, проведение физиотерапии.

Гостями было отмечено, что отделение сестринского ухода в Нарве в итоге получилось луч-ше, чем у них.

3 сентября 2014 года в поли-клинике Нарвской больницы в рамках общереспубликанско-го проекта, финансируемого Норвежским государством, от-крылся Кабинет психического здоровья детей и подростков. В нашем уезде создан соответ-ствующий центр, базирующий-ся в Ида-Вируской централь-ной больнице. Проект куриру-ют специалисты Клиники Тарту-ского университета и Таллинн-ской региональной больницы.

В Скандинавских странах уже много лет работают аналогичные службы. В Эстонии до сегодняшне-го дня не существовало кабинетов, специализирующихся на комплекс-ном подходе к психическому здоро-вью детей и подростков. Коллеги из Норвегии и Финляндии с радо-стью поделились своим многолет-ним опытом в этой сфере с эстон-скими специалистами.

В чём суть изменений, произо-шедших в Эстонии? В кабинете ра-ботают сразу три специалиста. Каж-дый из них имеет свою чёткую роль, но миссия у них одна – помочь ре-бёнку и родителям в решении воз-никших проблем. Если до недавне-го времени психологи и психиатры работали параллельно, то сегодня предпринимается попытка сделать подход комплексным. В кабинете работает сестра душевного здоро-вья, психолог и социальный работ-ник. В случае необходимости к ра-боте подключается психиатр. Дет-ские психиатры клиник Тарту и Таллинна также находятся в рабо-чей связке с кабинетом.

До открытия кабинета, в случае возникновения проблем у ребён-ка, нужно было сперва пройти об-следование-консультацию у психи-атра и лишь потом появлялась воз-можность получить помощь психо-лога. Да и существовавшие очере-ди нельзя назвать короткими. Сей-час с точностью до наоборот: мож-но напрямую попасть к психоло-гу и лишь при необходимости бу-дет дано направление к психиатру. Обследование психиатра – это уже второй этап помощи. Третий этап – направление на консультацию или стационарное лечение в республи-канские клиники Тарту или Тал-линна, в детское психиатрическое отделение. В острых случаях дети и подростки госпитализируются в психиатрическое отделение Нарв-ской больницы.

Направление на третий этап ока-зания медицинской помощи, в спе-циализированные республиканские клиники, происходит в тех случа-ях, когда имеет место специфиче-ский случай и местные специали-

сты не находят ответа, нужна по-мощь более опытных специалистов. К сожалению, в Нарве нет детского психиатра.

Необходимо отметить, не все расстройства в поведении ребён-ка имеют психиатрическую состав-ляющую. В одних случаях это пси-хологические проблемы, в других, проблема кроется в социальном окружении, в третьих ситуациях - это комплекс проблем. Именно с целью разобраться в первопричи-нах проблем и создана команда ка-бинета психического здоровья де-тей и подростков из трёх человек.

К каждому ребёнку имеется лич-ный дифференцированный под-ход. Исследуется состояние ребён-ка, проводится поиск возможных причин возникновения особенно-стей в развитии. По результатам комплексного исследования разра-батывается индивидуальный план оказания помощи.

Кто бьёт в колокола, когда стали заметны проявления отклонений в психическом состоянии ребёнка? Специалисты кабинета отмечают, что чаще всего это родители. Ини-циаторами также могут быть работ-ники школ, учителя и психологи, со-циальные работники. Но в итоге за помощью может обратиться толь-ко родитель.

Затягивать с разрешением психи-ческих расстройств у ребёнка нель-зя. Если есть какие-то сомнения, опасения, предположения или про-сто вопросы по темам воспитания или развития ребёнка (не знаю, не понимаю), обращение за консульта-цией к специалисту всегда привет-ствуется. Знание и понимание всег-

да идёт со знаком плюс! Обращаем внимание родителей на очень важ-ный момент: запущенная пробле-ма, как снежный ком, генерирует всё новые проблемы. Количество перерастает в качество (закон диа-лектики). Не отрегулированная си-туация в детстве с большой степе-нью вероятности приведёт к про-блемам уже у взрослого человека во многих, если не во всех, сферах жизнедеятельности. Идя по жизни с этим «рюкзаком» личных сложно-стей, человек, возможно, будет во-влекать в эти проблемы всё боль-шее количество людей.

В каких случаях чаще всего обра-щаются родители? По мнению пси-холога кабинета, ра-ботающего в этом на-правлении длитель-ное время, к таким случаям относятся проблемы с учёбой и поведением в школе, поведение дома, эмо-циональные пробле-мы, к примеру, страхи, фобии, эмоциональ-ная неустойчивость.

Если проблема спе-циалистами выявле-на, выстраивается обратная связь, как с ребёнком, так и с родителями. Родители в курсе намеченного пла-на действий, поставленных приори-тетов, активно вовлекаются в про-цесс. Также будет отслеживаться динамика изменений через месяц, через несколько месяцев, через год.

Целевой группой кабинета явля-ются дети и подростки номиналь-но от 0 до 18. Запись в кабинет ве-дётся напрямую через сестру каби-

нета по телефону 35 71881 (каби-нет №301 поликлиники). Кабинет в поликлинике Нарвской больни-цы может принимать пациентов со всей Эстонии.

Напоминаем, что в больнице, как и во всех лечебных учреждениях страны, строго соблюдается Закон о защите личной информации. На бытовом языке это звучит так: всё, что знает медицинский персонал о пациенте, остаётся в медицинской среде. Тот, кто имеет доступ к ин-формации о пациенте (круг строго ограничен доступом к базам дан-ных), не имеет права никому ниче-го не говорить о пациенте, если это не связано с решением медицин-ских проблем пациента.

График работы кабинета: Понедельник, четверг

10:00 – 18:00Вторник, среда, пятница

8:00 – 16:00

n Материал подготовлен на базе интервью с психологом кабинета Светланой Кар-зиной и сестрой душевного здоровья Еленой Кангас.

Визит коллег из Выру

Психологическая помощь для детей и подростков, а также их родителей

стала более доступной

2

l №

3 (3

3) н

оябр

ь 20

14 г

.

В весеннем номере газеты мы уже начали рассказывать о хосписе, а точнее о том, что НЕ есть хоспис, какие невер-ные представления о нём су-ществуют. Теперь рассмо-трим принципы, на которые опирается работа хосписа.

Основные пункты философии хосписа:

1. Целостный взгляд на челове-ка. В лечении необходимо учи-тывать не только физические, но также и социальные, психи-ческие и духовные потребности человека.2. Паллиатив. Даже если пациен-та невозможно вылечить, то это не означает, что ничего для не-го нельзя сделать. Проводят ле-чение болей, уход и контроль за симптомами.3. Заботой окружены не только пациенты, но также его семья и близкие.4. Открытое и честное общение. Хоспис выступает за то, чтобы пациент при желании имел до-ступ к полной информации о своем состоянии, так как имен-но он является хозяином своей жизни.5. Мультидисциплинарная рабо-та. К работе в хосписе подключа-ют представителей разных про-фессиональных групп, напри-мер, священника, врача, сестёр, социального работника, физио-терапевта, музыкального тера-певта, психолога и волонтёров. При этом ПАЦИЕНТА рассма-тривают как члена команды, по-желания которого учитывают в процессе лечения.6. Непрерывность контакта, ког-да у пациента и его семьи есть одна или две постоянные се-стры.7. Работа со скорбящими. По-сле смерти пациента близкие продолжают получать поддерж-ку от персонала, например, по-лучают приглашение прийти в отделение, где они могут пооб-щаться с родственниками дру-гих умерших, поговорить с пер-соналом, который был рядом с их родственником до конца жиз-ни. Это помогает пережить пе-риод скорби.8. Поддержка персонала. Конеч-но же, в центре внимания в хо-списе - это пациент и его близ-кие, но поддержку оказывают и работникам. Как правило, хо-списные команды очень спло-ченные и отзывчивые по отно-шению друг к другу. В то же вре-мя и руководство уделяет боль-шое внимание заботе о своих со-трудниках, которые изо дня в день сталкиваются с непросты-ми ситуациями.

Каждый хоспис воплощает в жизнь эти принципы, исходя из доступных ресурсов, мест-ных культурных особенностей и потребностей пациентов. По-этому какой будет забота о тяже-лобольных и их близких в Нарве зависит только от нас.n Татьяна СОРОКИНА Сотрудник проекта «Забота о тяжелобольных и умирающих пациентах и их близких в Нарве»

Философское содержание хосписной

заботы

Приближается то время года, когда, как обычно, активизи-руется вирус гриппа - осень-весна. О том, как можно защи-тить себя и близких от этой ин-фекции, как подготовиться к «нашествию врага», читайте в этом материале.

Грипп – давно известное челове-честву заболевание. В начале 20-го века так называемая испанка унес-ла жизни 50 миллионов жителей планеты, не разделяя людей ни по сословиям, ни по статусу в обще-стве, уровню образованности или богатства.

Во второй половине минувше-го века человечество смогло обу-здать большинство инфекционных заболеваний, полностью победить чуму и оспу. Вирусологи подари-ли человечеству такой инструмент, как вакцина.

В чём суть вакцинации? При про-никновении в организм бактерий, вирусов или продуктов их жизне-деятельности клетки продуциру-ют интерферон, который самосто-ятельно борется со зловредными организмами и злокачественны-ми опухолями, активизирует дру-гие факторы защиты – макрофа-ги и естественные киллеры. С по-мощью вакцины в итоге наш орга-низм обучается бороться с внеш-ним врагом, выбрав оптимальную комбинацию действий по его ней-трализации.

В сезон 2012/2013 гг. в Эстонии от осложнений гриппа умерло 7 че-ловек. Ни один из умерших не был вакцинирован. Заболело гриппом и гриппоподобными заболевания-ми порядка 90 000 человек.

Приведём примеры эпидемий, известные человечеству:

- с 1981 года (за 32 года) от ВИЧ умерло порядка 30 млн человек;- с 1919 года от испанки (грипп) -

50 млн;- 1793-1798 гг. от жёлтой лихорад-ки - 25 млн;- 1520-1521 гг. от оспы - 3.5 млн;- 1340-е от чумы (чёрная смерть) - 50 млн;- 430-426 гг. до н. э. от неизвест-ной болезни – 40 млн.

Самая страшная в истории чело-вечества война, Вторая мировая, за шесть лет унесла 50-80 млн челове-ческих жизней.

Во времена так называемой пе-рестройки в СССР через государ-ственные средства информации в массовое сознание населения бы-ла внедрена мысль о крайней вред-ности вакцинации. Причина столь безответственного поведения руко-водства страны – отдельная тема. В результате восточно-европейские страны по уровню вакцинации на-селения на сегодняшний день сто-ят на последних местах в Европе. Европа вакцинируется от гриппа, а мы – нет.

Напомним, массовая вакцина-ция детей в итоге привела к рез-кому снижению детской смертно-сти на планете. Причиной были всё те же инфекционные заболевания.

В результате масштабных дей-ствий на уровне планеты инфек-ционные заболевания государства стали держать под контролем. По-явился термин народного иммуни-тета. Здоровье населения для здоро-вого государства является не толь-ко рентабельным делом, но и гума-нистической миссией. Цель имму-низации – снижение страданий че-ловека и уменьшение смертельных исходов. Человеку необходимо под-готовить свой организм к встре-че с врагом.

Вирус гриппа распространяется воздушно-капельным путём и ча-ще всего поступает в наш организм через носовые ходы. В помещениях вирус зависает на высоте 150-180 см

от пола. Он очень лёгкий, ему не-обходимо 5 часов, чтобы опустить-ся до уровня пола, откуда он вновь поднимается благодаря движению воздуха в помещении.

Как защитить себя от вируса? Ка-кие элементарные средства и мето-ды профилактики заражения грип-пом? Первое – гигиеническое мытьё рук. Специалисты утверждают, что мытьё рук персонала лечебных уч-реждений должно максимально за-мещаться антисептикой рук спир-товыми растворами (минимум 3 миллилитра и втирание до высыха-ния). Во-первых, увлажняющий ко-жу компонент, в отличие от приме-ра мытья мылом, водой не смывает-ся, разовым бумажным полотенцем дополнительно не удаляется. Во-вторых, при пользовании многора-зового полотенца мы после мытья рук вновь наносим на руки бакте-рии, живущие во влажной и тёплой среде полотенца. Да, в антисептиках для рук есть алкоголь, но он высы-хает, а увлажнитель на руках оста-ётся. Немаловажный бытовой мо-мент на уровне вопроса лени: анти-септика раствором занимает суще-ственно меньше времени, поэтому на практике персоналом больниц применяется чаще, чем мытьё мы-лом. Приятно заметить, в Нарвской больнице антисептика рук приме-няется и персоналом, и пациента-ми, и посетителями всё чаще.

Во время эпидемии избегайте или максимально сокращайте вре-мя пребывания в местах скопления людей – магазины, общественный транспорт, кинотеатры, очереди.

В бытовых условиях важно частое проветривание помещений, жела-тельно со сквозняком. В этом слу-чае часть микробов и бактерий с по-токами воздуха удаляются из поме-щения. Важна также периодическая антисептика поверхностей и полов. В больницах к этим методам добав-ляются бактерицидные лампы.

Ношение маски. Неправильное ношение маски не защищает чело-века от проникновения вируса, ча-сто она предохраняет других лю-дей от возможного заражения, так как ограничивает распространение вируса воздушно-капельным путём. Обращаем внимание, маску можно носить, не снимая, максимум 2 часа. Если снял раньше, сложи и выкини.

Наши «свои» бактерии и возмож-ные вирусы оседают на внутрен-ней стороне маски. Опустив её на подбородок или в карман, мы пре-доставляем возможность бактери-ям и вирусам в тёплой среде заме-чательно размножаться, как в инку-баторе. Одевая маску во второй раз с многократно увеличившимся ко-личеством бактерий и вирусов, мы подвергаем свой организм дополни-тельному риску заражения.

Согласно исследованиям Депар-тамента здоровья Эстонии, лишь 35% медицинских работников в стране прививается от гриппа. В этой категории мотивация такова: 78% желает не заболеть и себя убе-речь; 19% не желают заболеть сами и не хотят заражать пациентов; 12% опасаются получить серьёзное ос-ложнение от гриппа. «Медики-от-казники» в опросе формулировали следующим образом свой отказ: «не вижу необходимости», «не заболею гриппом», «не уверен в эффектив-ности вакцины», «не доверяю вак-цине», «боюсь побочных эффек-тов», «у меня сильная иммунная си-стема», «никогда сам не болел грип-пом», «предпочитаю здоровый об-раз жизни». Весьма аргументирова-но, не правда ли?!

В Нарвской больнице работа по вакцинации персонала восстанов-лена с 2001 года. Ежегодно эту про-цедуру проходят стабильно поряд-ка 200 работников. Вакцинация яв-ляется добровольным решением человека или родителя. Защитите себя, своих близких или пациента от вируса гриппа с помощью вак-цинации!

Прививку, в том числе от гриппа, можно сделать или в процедурном кабинете поликлиники Нарвской больницы, или у своего семейного врача. По договорённости работни-ки кабинета вакцинации Нарвской больницы могут выехать на пред-приятие с целью проведения вакци-нирования коллектива.

ЦЕНА ВОПРОСА? Около 5 ев-ро! Сотрудники Нарвской боль-ницы вакцинируются за счёт ра-ботодателя бесплатно.

«Старые песни о главном»ГРИПП

Фотофакт

Гости-партнёры из Норвегии выступают пе-ред персоналом и пациен-

тами больницы .

3l №

3 (33) ноябрь 2014 г.

Для обеспечения большего комфорта и более высокого ка-чества оказываемой услуги ру-ководство отделения дополни-тельно информирует врачей, пациентов и их родственников о следующих организационных моментах.

Предварительная записьПредварительная запись необхо-

дима в обязательном порядке, так как существует очередь от месяца

до двух. В экстренных случаях или при непредвиденных обстоятель-ствах больница, конечно же, идёт на встречу и принимает пациентов. Но это в исключительных случаях.

В связи с этим семейному врачу, его сестре или родственникам па-циента необходимо заранее согла-совать с больницей срок размеще-ния в отделении. Во избежание не-доразумений надо точно опреде-литься, кто договаривается о дне поступления пациента - семейный врач, сам пациент, родственник или

социальный работник.К моменту поступления в отде-

ление должно быть готово соот-ветствующее направление семей-ного врача. Исключением являют-ся случаи, если пациент поступа-ет из других отделений Нарвской больницы. В таких ситуациях на-правление подготавливает лечащий врач больницы.

Записаться можно как по телефо-ну, так и в самом отделении у стар-шей сестры.

Лекарственные препаратыСамыми распространёнными,

ходовыми, препаратами отделение располагает. Однако специфиче-ские препараты необходимо брать с собой. Возможна ситуация, ког-да препаратов может не окажет-ся в наличие в отделении, а заказ в больничную аптеку займёт некото-рое время. К таким препаратам от-носятся определённые инсулины, ксарелто, другие специфические препараты.

Врач-консультантВ Õendusabiosakond ведётся се-

стринский уход за пациентами. Врач-консультант производит ос-мотр пациента раз в семь-восемь дней. Цель осмотров – оценить из-менение состояния, проконсульти-ровать сестру. При необходимости, по показаниям, врач может осма-тривать пациента и каждый день. Регулярного осмотра врачом нет.

Напоминаем, обследование и лечение не являются задачей Õendusabiosakond. Здесь осущест-вляется уход за пациентом, наблю-

дение за его состоянием, отслежи-вание исполнения назначений. В случае необходимости назначения корректируются или пациент мо-жет быть переведён на активные лечебные койки в одно из отделе-ний больницы.

Обратная связьОчень важно и удобно, если паци-

ент или его родственники заранее, до прибытия в отделение, оговари-вают все моменты размещения и пребывания: корректность направ-ления, наличие необходимых лекар-ственных препаратов как у пациен-та, так и в стационаре.

Размещение в отделенииПациенты поступают в отделе-

ние с 9:30 до 12:00 по полудню. Для уточнения за несколько дней до раз-мещения можно созвониться с отде-лением и получить подтверждение о готовности к приёму пациента.

Напоминаем, необходима пред-варительная договорённость о раз-мещении пациента. Отделение не «резиновое», спрос на услугу ве-лик и растёт.

Хосписные палатыПри поддержке норвежских кол-

лег в отделении имеются три палаты хосписа, ориентированные на пал-лиативную помощь, когда актив-ного лечения уже нет, выздоровле-ние невозможна (наступила терми-нальная стадия). Нужно снять боли и симптомы, поддержать психоло-гически родственников. Здесь пер-сонал делает всё, чтобы человек до-стойно прожил последние дни.

Стоимость услугПребывание по направлению вра-

ча пациент оплачивает в размере 15% от стоимости - 7,38 евро/сут-ки. Срок – от 21 до 30 дней за один раз. Средний срок пребывания в от-делении – 21 день. Как поддержива-ющее звено процесса (состояние па-циента, проблемы родственников) мы можем оказывать нашу услугу одному пациенту периодически, но непостоянно.

В Нарвской больнице суще-с твуе т услуга пре бывания в Õendusabiosakond по коммерче-скому прейскуранту – 23 евро/сут-ки. Данная услуга удобна и умест-на, к примеру, когда больница более не может держать пациента в отде-лении или у пациента нет медицин-ской страховки.

Социальная службаПроблемами одиноких пациен-

тов занимается социальный ра-ботник больницы в тесном кон-такте с городским социальным де-партаментом. Если у пациента есть договор с департаментом на оказа-ние социальных услуг, то проблем нет. В любом случае, одиноких тя-жёлых больных никто на улицу не выгоняет.

КОНТАКТЫСтаршая сестра отделения -

3579092Ответственная сестра –

3579094Социальный работник -

3579095

Действительно, многие десятиле-тия именно в этом корпусе распола-гались инфекционное и психиатри-ческое отделения. Изменения нача-лись ещё в начале 90-х годов, когда был ликвидирован туберкулёзный диспансер, влившийся в усечённом виде в инфекционное отделение. Из-менение подходов в лечебном деле сказалось на сокращении коечно-го состава. В результате на высво-бодившихся площадях в конце 90-х расположилась служба по уходу, заняв полностью четвёртый этаж.

Если в начале 90-х годов больни-ца имела семь зданий, где проводи-лось лечение, то сегодня их стало всего три (Хайгла, 1 и 5, поликли-ника) плюс новая пристройка к кор-пусу на Хайгла, 1. Сокращение «ша-греневой кожи» Нарвской больницы связано с изменением концепции ле-чебного дела в Эстонии в сравнении с советскими временами, с измене-нием статуса больницы, а также с ка-тастрофическим уменьшением ко-личества жителей в городе и регио-не. Последние 10 лет заметно умень-шается количество больных, умень-шается объём договора с Больнич-ной кассой.

В стратегических планах больни-

цы вопрос оставления корпуса Ка-рья, 6 стоял давно. Катализатором процесса стали несколько моментов. Первый - высокие требования со-временной пожарной безопасности. Здание требовало существенных фи-нансовых вливаний на текущий ре-монт, установку противопожарных дверей, замену рам. Также возмож-ность построить новые ультрасовре-менные помещения для службы по уходу с использованием средств ев-ропейского структурного фонда, и в результате, его строительство сде-лало возможным реализацию стра-тегического плана.

Снижение реальной нагрузки на коечный состав хирургии, травма-тологии и ЛОР позволило распре-делить нагрузку по-новому. В итоге хиругия заняла 5-й этаж, а травма, ЛОР с психиатрическим отделени-ем поделили 6-й этаж. Психиатрия заняла южное крыло, специально переоборудованное под специфи-ческие нужды отделения.

Койки отделения восстановитель-ного лечения вошли в состав тера-певтического отделения и располо-жились в правом крыле на втором этаже Хайгла, 5. В высвободивших-ся помещениях теперь находятся инфекционные койки терапевтиче-

ского отделения Клиники внутрен-них болезней. Теперь все подразде-ления этой клиники находятся под одной крышей, полностью занимая корпус Хайгла, 5. Работа в единой связке в одном пространстве долж-на стать более удобной и для паци-ентов, и для врачей.

Не обошлось без потерь. Нарв-ская больница больше не занима-ется лечением пациентов с откры-тым туберкулезом. Но необходимо уточнить, что это обстоятельство в основном связано с общереспубли-канскими тенденциями, а не переез-дом отделения. В этом году была со-ставлена перспективная концепция лечения туберкулеза в Эстонии. До-кумент подготовлен Tervise Arengu Instituut (Институт развития здоро-вья) и Eesti Kopsuarstide Selts (Обще-ство пульмонологов Эстонии), со-гласован с Министерством социаль-ных дел. На основании этой концеп-ции количество стационарных мест для лечения туберкулёза существен-но уменьшается во всей республике. В связи с этим считается нецелесо-образным в одном уезде рядом друг с другом иметь специализированное отделение (IVKH в Пуру) и сохра-нять койки в другой больнице. Ос-нованием для такого решения явля-

ется стойкое снижение заболеваемо-сти туберкулезом.

Нарвская больница уже длитель-ное время посылает в уездную боль-ницу пациентов с туберкулёзом в мультирезистентной форме. Коли-чество таких пациентов растёт. Свя-зи между нашим доктором Лосевым и Ильиным из Центральной уездной больницы налажены давно.

Вопрос изоляции пациентов с определёнными инфекциями. По словам руководителя лечебной рабо-той больницы Пилле Летюка, таких пациентов, чей диагноз в обязатель-ном порядке требует строгих мер изоляции, не так и много. Вопрос ак-туален при опасности распростране-ния заболевания воздушно-капель-ным путём. В отделении выстроен бокс, одна палата, где будут изоли-роваться такие пациенты, к приме-ру, когда ещё не уточнён диагноз ту-беркулёза и его формы.

Из основных положительных мо-ментов администрация больницы отмечает следующие: существенно снизились излишние хозяйственные и накладные расходы, включая ком-мунальные и транспортные; упро-стилась процедура организации кон-сультации специалистов и проведе-ния обследования пациентов.

Неоспоримым является то обсто-ятельство, что персонал с Карья, 6 перестал быть «хуторянами», смо-жет жить более полной жизнью все-го коллектива больницы.

Вальдур ПЮКС, психиатрПлюсы нашего переезда очевид-

ны. Отпала необходимость в ор-ганизации и проведении процес-са транспортировки пациентов. Пациенты с нарушением психи-ки, так же как и все, болеют, нуж-даются в обследованиях, консуль-тациях и процедурах. Теперь всё стало проще и удобнее для всех. И персонал, и пациенты отмеча-ют изменения в уюте и комфор-те в новых помещениях: отделе-ние стало более компактным, бо-лее светлым и ярким, прибавилось туалетов и душевых.

В прежних помещениях рамы требовали замены, штукатурка падала с потолка. Всё позади. Од-ним словом, стало солнечнее... Па-циенты, кому разрешено, гуля-ют по больничному городку; есть большой балкон.

Мне, как врачу, стало тоже удоб-нее. Общение с коллегами раньше происходило, как правило, только по телефону, а сегодня, наоборот, - в том числе по телефону. Мне ча-сто приходится консультировать врачей и пациентов в других отде-лениях больницы. В итоге время моего прибытия на консультацию сократилось в разы. Мы реально, в том числе психологически, вли-лись в коллектив больницы.

Все отделения собрались в больничный городок на улице ХайглаВ предыдущих номерах газеты мы писали о планах съезда отделений больницы с корпуса по адресу Карья, 6, именуемого жителями города как «инфекционка» или «психушка».

Информация Отделения сестринской помощи (Õendusabiosakond)

4

l №

3 (3

3) н

оябр

ь 20

14 г

.

Заказчик SA Narva HaiglaИздатель: Alex Petuhov Media Production

Tel.: +372 5511548. Fax: + 372 3568228.

E-mail: leht@narvahaigla.ee

В следующем номере газеты Narva Haigla читайте:

n «КОМПЛЕКСНЫЙ ПОДХОД». Интервью с ортопедом Северо-Эстонской региональной больницы Максимом Луговским. Из ма-териала вы узнаете о сотрудничестве и взаимодействии нарв-ских и таллиннских ортопедов и, главное, о том, как это вли-яет на качество оказания медицинской услуги для нарвитян.

n «EBOLA». Как Эстония и Нарвская больница в частности подго-товились к возможному появлению этого вируса в нашей стране.

n «УЧЕНИЯ». Медики службы скорой помощи приняли участие в ежегодных учениях спасателей.

n «ИНВЕСТИЦИИ» больницы в лечебное дело и больничную ин-фраструктуру в 2014 году.

n «МЕДСЕСТРА, НЯНЕЧКА, САНИТАРКА?» Из этого матери-ала вы сможете узнать, какие, в зависимости от обязанностей и ответственностей, существуют статусы среднего и младше-го медперсонала в Нарвской больнице, чем они отличаются и чем по содержанию работы не похожи на прежние названия.

Сегодня урологи Хирур-гической клиники Нарв-ской больницы для про-ведения оперативно-го вмешательства име-ют в своём арсенале со-временное эндоскопи-ческое оборудование. К таким операциям отно-сятся дробление кам-ней в мочевом пузыре и мочеточнике и операции на предстательной желе-зе. Эндоскопическое на-правление сегодня яв-ляется приоритетным в хирургической практи-ке урологов. Операции проводят урологи Сергей Луц и Виссарион Гусев.

На сегодняшний день в Нарве эндоскопическое дробление произ-водится одним из существующих в хирургии способов – контактным способом, когда камень разрушается с помощью электро-гидравли-ческого литотриптера. Хирург дробит камни будто ювелирным пнев-матическим отбойным молотком.

Непосвященным читателям сообщаем, что при всех видах опера-ций с различными задачами в эндоскопии, лапароскопии и колоно-скопии хирург с помощью видеокамеры видит на цветном монито-ре картинку внутри тела человека. Необходимые манипуляции про-изводятся с помощью набора насадок-инструментов на зонд, управ-ляемый сенсорно с помощью блока управления в основании зонда.

Нарвские урологи регулярно принимают участие в курсах повы-шения квалификации, где знакомятся с опытом работы столичных коллег, выполняющих операции на более высоком уровне сложно-сти. 9 октября в операционном блоке Нарвской больницы состоял-ся мастер-класс. Показательные операции провёл один из ведущих урологов Эстонии Мартин Киви. Двум нарвским пациентам были раздроблены камни внутри почек.

Необходимо добавить и отметить, что современная техногенная хирургия требует знаний и навыков не только от хирургов, но и от их помощников – операционных сестёр. Мартин Киви после мастер-класса отметил хорошую подготовку нарвских сестёр, являющихся не только помощником врача во время операции, но и специалистом, от которого во многом зависит успех операции в целом.

Важно заметить, в Нарве имеется значительный комплект необхо-димого, в том числе базового оборудования: полностью укомплекто-ванная хирургическая стойка для лапароскопических и эндоскопи-ческих операций, необходимые осветители-насадки, световоды, спе-циально оборудованный стол, позволяющий укладывать пациента в необходимую для операции позицию, и многое другое.

В этот же день, 9 октября, для врачей-специалистов и семейных врачей прошёл учебный семинар, где затрагивались темы онко-уро-логии и воспалительных заболеваний мочевыводящих путей.

Если вы сдали где-либо кровь на анализ и думаете, что её в обя-зательном порядке проверили на ВИЧ, то глубоко ошибаетесь. В обязательном порядке такой ана-лиз назначают в Нарве лишь бере-менным гинекологи Нарвской боль-ницы. Общество инфекционистов Эстонии рекомендует тест на ВИЧ делать семейным врачам не только при направлении пациента на опе-рацию, но и рутинно. Специали-сты отмечают недостаточную ак-тивность населения в этом вопро-се, а также необоснованно редкое назначение на исследование крови на ВИЧ и гепатиты В и С врачами.

Знание – силаМногие думают, что ВИЧ и СПИД

- это одно и то же. На самом деле это не так. ВИЧ (вирус иммунодефици-та человека) - это вирус, вызываю-щий СПИД (синдром приобретен-ного иммунодефицита). ВИЧ мо-жет ослабить иммунную систему до определенного состояния, ког-да в организме начинают разви-ваться так называемые оппорту-нистические заболевания, с кото-рыми здоровая иммунная система обычно справляется. Попадая в ор-ганизм человека, вирус ВИЧ напа-дает на определенные клетки, при-званные бороться с инфекциями - Т-лимфоциты или клетки CD4. С течением времени он разрушает та-кое количество этих клеток, что ор-ганизм больше не может защищать себя от некоторых видов рака, ви-русов, бактерий, грибков или пара-зитов. На сегодняшний день ВИЧ-инфекция - хроническое инфекци-онное заболевание, поддающееся лечению, но неизлечимое. С ВИЧ-инфекцией можно жить полноцен-ной жизнью, рожать детей, созда-вать семьи!

Диагноз СПИД часто определя-ется спустя несколько лет после за-ражения ВИЧ, когда у человека раз-виваются одно или несколько очень серьезных заболеваний. Если не ле-читься, ВИЧ-инфекция может при-вести к СПИДу.

ЗаражениеВИЧ передаётся в первую оче-

редь половым путём, парентераль-ным (колющиеся наркоманы и дру-гие инъекции), а также в тех слу-чаях, когда проводится процедура с ошибками в стерилизации и де-зинфекции оборудования, инстру-ментов. Последний способ практи-

чески исключается в медицинских учреждениях, но возможен во вре-мя проведения манипуляций пир-синга, тату, макияжа и педикюра. Не исключён вариант и при пере-ливании крови, но это – редчайшие случаи и отдельная тема разговора. Самый распространённый сегодня путь – половой.

Проверка на ВИЧУдобным, бесплатным и надёж-

ным вариантом проверки является посещение анонимного кабинета.

При первичном обследовании крови на ВИЧ в случае, если обнару-жены антитела к ВИЧ, человек по-лучает статус «первично-положи-тельного», то есть вирус есть. Да-лее в референт-лаборатории опре-деляется степень вирусной нагруз-ки на организм. Если она критич-но высока, соответственно, сни-жен иммунитет, ставится диагноз ВИЧ-инфицированности, назнача-ется лечение.

На проверку в анонимный каби-нет может прийти любой совершен-нолетний. В анкету записываются лишь пол и возраст. Если в резуль-тате исследования крови человек получил статус первично-положи-тельного, то до отправки повтор-ного анализа человек должен «от-крыться» - предоставить работни-ку кабинета, соответственно и госу-дарству, информацию о себе. Если человек отказывается, то дальней-шие исследования не проводятся, человек остаётся с возможной ВИЧ-инфекцией один на один. К счастью, такие случаи крайне редки.

В текущем году только один посе-титель кабинета отказался открыть-ся, решив для большей анонимно-сти пройти обследование в Таллин-не. Напоминаем, личная информа-ция о пациенте является закрытой информацией и в Нарве, и в Таллин-не. Для Нарвской больницы не важ-но, где первично-положительный человек пройдёт вторичное обсле-дование. Главное то, что МЫ смог-ли его вовремя информировать о возможной проблеме со здоровьем.

Статистика свидетельствует: жен-щины незначительно, но чаще муж-чин посещают анонимный кабинет. Однако из шести новых случаев, об-наруженных в кабинете в 2014 году, первично-положительных мужчи-ны было четверо. Мужчин на из-лечении находится также больше, чем женщин.

ЛечениеДля лечения ВИЧ применяется

специфическое лечение, которое приводит к уничтожению клеток вируса с целью увеличения, в том числе через восстановление, кле-ток-лидеров. По сути, данное лече-ние срадни химиотерапии при за-болеваниях раком, равно и по по-бочным проявлениям. Мониторинг привыкания или адаптации орга-низма к конкретному препарату происходит в течение 15-30 дней. Иногда препараты принимаются в паре в разные части суток с целью определения «от чего плохо». Для полного привыкания организма к препарату требуется, как правило, месяц. Но некомфортное состояние терпеть необходимо обязательно. Тактику и стратегию лечения выра-батывает врач-инфекционист.

Лечение проводится амбулатор-ным способом. Пациенты раз в ме-сяц посещают врача, получают кон-сультации и комплект препаратов на 30 дней. В случае дисциплини-рованности пациента лекарства мо-гут выдаваться на 2 месяца. Важно заметить, человек сам должен при-нять решение о пожизненном анти-ретровирусном лечении.

Лечение является весьма доро-гостоящим. Государство оплачива-ет его в течение всего периода (по-жизненно) при одном условии: ле-чение не должно прерываться. Ес-ли пациент перестаёт принимать препараты, то финансирование го-сударством прерывается навсегда.

В лечении заинтересован как сам человек, так и общество. При сни-жении концентрации вируса в кро-ви до определённого уровня чело-век становится менее опасным или вовсе не опасным для окружающих, включая даже полового партнёра. Это происходит благодаря незна-чительному количеству вируса в организме. Для информации: ви-рус иммунодефицита человека мо-жет находиться только в биологи-ческих жидкостях: кровь, сперма, вагинальный секрет, грудное мо-локо, ликвор (мозговая жидкость).

Ситуация в НарвеНарва является одним из лиде-

ров в Эстонии по распространён-ности ВИЧ среди жителей – 1 из 40. Порядка 1000 человек стоит на учё-те. Подсчёты по специальным мето-дикам свидетельствуют о наличии ещё порядка 1500 инфицирован-ных, скрывающих свою болезнь от врачей. Итого около 2500.

Через анонимный кабинет Нарв-ской больницы по состоянию к 15 октября в этом году прошло 869 че-ловек. У шестерых из них были пер-вично обнаружены антитела к ВИЧ.

Анонимный кабинетАнонимный консультационный кабинет по СПИДу в Нарвской больнице располагается по адре-су Хайгла, 5 (исторический кор-пус), вестибюль первого этажа, слева от лестницы. Контакт-ный телефон – 35 60304. Вре-мя приёма: понедельник и чет-верг – 12:00-18:00, вторник и сре-да – 12:00-16:00 и в пятницу – 10:00-14:00. Направление от вра-ча и личные документы не тре-буются.

СПИД. Беспечность вызывает шок

Прошёл мастер-класс для урологов

Беспечность и не информированность населения в вопросах инфицирования ВИЧ приводит специалистов в состояние шо-ка. Так, к примеру, Ида-Вирумаа и Нарва в частности являют-ся рекордсменами в стране по минимальному количеству про-ведённых исследований на ВИЧ. Ситуация усугубляется тем, что в нашем регионе распространение этой инфекции имеет статус эпидемии, и только за 9 месяцев текущего года в Нарве инфицированных стало на 53 человека больше, официально.