แกะเทปอาจารยอารยาพร        เรองโรคผวหนงในสนขและแมว

ขจดสาเหตของโรค  เมอสตวมาดวยรอยโรคทางผวหนงใหทา  Skin scrapping ทกครง ปรบสภาพขนและผวหนง  ใชพวก  shampoo ปรบสภาพขน บารงขนและผวหนง พวกยากน  หรอ  shampoo  ตางๆ  

โรคผวหนงทเกดจากปรสต  พบบอยทสด

1. หรอโรคขเรอนแหง  

เกดจากเชอ  Sarcoptes scabies (Parasitic mite) อาศยอยทชน  Stratum corneum อยชน

บน ๆ  เพราะฉะนนเวลาขดตรวจผวหนงมโอกาสเจอไดแตกลบพบไดนอย  กวา  Demodex

ประวตทสงสยวาตดเชอ มกพบในสนขอายนอย เปนเหมอนกนทกตวในบาน  มอาการคนรนแรงมาก  

การตดตอ การสมผส  การใชหว  พรม  สงปนอน  รวมกน  

โรคนตดในคนดวยนะแตวาไมเพมจานวน  จะเรยกวา  Zoonotic leision มแผล  และผนแดง    ตรง บรเวณทสมผส

หลกในการรกษาโรคผวหนง

Parasitic disease

SARCOPTIC MANGE

ตวเมยขดโพรงเขาไปในชน  epidermis (หนงกาพรา)เพอวางไข  →ตวออนออกมาบนผวหนง  →ตวแก

อาการทพบ

Launch point (รอยโรคเรมแรก) จะพบ  scale  และ  alopecia  ท  3 ตาแหนงแรก  ขอบใบห  รกแร  และขอศอก (pinnae,axillae,elbows) พอเราขยใบหจะเกด  pinna -pedal reflex สตวจะยกขาขนมาเกา  

Leision : dermatitis → erythema, papule, hair loss, crust พอเกานานๆ  เกดเปนปนแดง ขนรวง    หรอม   crust

***pruritus (คน) →จะเกด  self-inflicted traumaเปนบาดแผลทมาจากการเกาของตวเอง   →เกด  2°infection ตดเชอแทรกซอนตามมามหนองปกคลม  เกดเปน  crust Chronic : thickened skin , hyperpigmentation , pyodermal , excoriation ผวหนงหนา  ส

ผวหนงเปลยนไปเปลยนไป   pyoderma มการตดเชอแบคทเรยแทรกซอน เกดการเกา  ถลอกชนหนงกาพราถกทาลาย พวกนถามนปลอยใหเรอรงนานๆ  สงทพบไดกคอ  polylymphadenopathy ตอมนาเหลองขยายใหญโตทวตว  เกดโรคทางระบบได

**Norvegian scabies : เปน  scabies  ทเปนในสตวอายมาก  จะมอาการคนนอย  เกดจากระบบ

ภมคมกนผดปกตหรอถกกด  ขดตรวจกเจอ  scabies  เหมอนกนนะ  อาจารยเคยเจอตวเดยวเอง  ตวนนเกดจากการขาดอาหาร

,,, BY,,, GLUE_CLOZIEZZ

Part 2 ตอจากนาตาล...    (SARCOPTIC MANGE)

ประวตอาการสาคญ  : สวนใหญเปนในลกสนข  และมกจะเปนกนทงคอก  ตดกนทงบาน Diagnosis

- ทา  skin scraping ---> โอกาสเจอนอย  (ประมาณ  20%)

- ทา  pinna-pedal reflex และ  pinna-femoral reflex ---> จะใหการตอบสนองประมาณ                (ขยหแลวสตวยกขามาเกา) 75-90 %

- ตอบสองตอการรกษาทางยา    ---> หมอบางคนขดไมเจอ  แตมนใจมากวาเปน  กใหยา      รกษาไปเลย  แลวรอสงเกตอาการประมาณ  2 อาทตย  ถามอาการดขน  แสดงวานาจะเปน      ขเรอนแหง Treatment - ให  Ivermectin ในขนาด  200 – 400 µg/kg (200 µg = 0.2 mg หรอ  0.02-0.04 cc/kg) ฉดเขา  subcutaneous  1-2 สปดาหตอครง  ฉดประมาณ  2-4 ครงอาการกจะดขนแลว  ***การฉดตองฉดสนขอายตงแต  3 เดอนขนไปจะดทสด  ตากวานไมควรฉด     - พนธทหามฉดคอ  collies และ  old English sheep dog รวมถงลกผสมกหาม   **** พษของ  Ivermectic : salivation, vomiting, mydriasis( มานตาขยาย),

confusion(มนงง), ataxia(เดนเซ), weakness, hypersensitivity to sound

(ตอบสนองตอเสยงกระตนมากขน) ไปจนถง  coma และเสยชวต   การรกษาพษ  คอ  ใหสารนาแลวรอใหยาขบเอง  

  - ให  milbemycin  เปนยากน  dose 0.75 mg/kg ใหวนละครงทกวน  หรอ  2 mg/kg สปดาหละ  1-2 ครง   side effect : ataxia, hypersalivation

**** จารยบอกวาไมตองจา  dose ยา  แครวามยาอะไรทใชไดกพอ ****

- amitraz ยาตวนรกษาไดทง  Demodex และ  Sarcoptic เลย ใชผสมนาแลวเชดตว side effect : vomiting, ataxia, bradycardia(หวใจเตนชา), depression/coma,

hypothermia, hypotension, seizure *** สามารถ  ใช  yohimbine ในการแกพษได  *** ไมเหมอน  ivermectin ทไมม  antidote จากนนกอาบนา  ลางทอง(activated charcoal)  กระตนในอาเจยร   - lime sulfur - Selamectin (Revolution®) - Moxidectin  (advantage®)   - sulfur cream - malathion - ใบนอยหนา   - benzylbenzoate (นามนกาด)  : อนตรายมาก.... **  ถามการตดเชอแทรกซอน  (มหนอง  ม  crust) อาจมการพจารณาให  antibiotic รวมดวย  แตไมตองใหยาว  เพราะถารกษา  sorcoptic ไดอาการจะดขนเอง  (สวนใหญจะใหไมเกน  1 อาทตย) ** ยากลม  antihistamine (ยาแกคน) สามารถใหได  แตไมจาเปน  ถาเรารกษา  sarcoptic แลวอาการจะดขนเอง

******* การใหยาอยาพยายามใหโดยไมจาเปน******

ราคาสง  แตความปลอดภยมมากกวา  เนองจากเคาจะกาหนดนาหนกมาใหเลย

DEMODICOSIS

ตดเชอจาก: Demodex canis หรอ  Demodex cati พวกนอาศยอยใน  hair follicles หรอ  sebaceous gland เพราะฉะนนเวลาทา  skin scraping ตองขดลกๆ  ใหเหนเลอด   กระบวนการเกดโรคยงไมทราบแนชด  แตมกเกยวกบ  พนธกรรม  ภมคมกน  และอาหาร  เพราะฉะนน  ***ไมมการตดตอ***

ในบางครงอาจจะพบเปน  noncutaneous กได  เชนพบใน  ตอนาเหลอง  ผนงลาไส  ตบ  ไต  กระเพาะปสสาวะ  ปอด  เลอด  อจจาระ  ปสสาวะ  เปนตน  ในเลอดกอาจเจอได Signs: พบได  2 แบบ  คอ   - แบบเฉพาะแหง  (Localised demodicosis)

มกจะพบในลกสนขอาย  3-6 เดอน ---> สามารถหายเองไดโดยไมตองรกษา    เนองจากในลกสนขภมคมกนอาจออนแอกวาสนขโต เมอสนขโตขนภมคมกนสงขน    กจะหายไปไดเอง **** ทสาคญมกจะพบรอยโรคบรเวณขอบตา  และขอบปาก     แลวลกลามไปยงบรเวณใบหนา  และขา  สงทเหนคอ  Alopecia, erythema, scale

*** ในพวก  sarcoptic จะไมคอยพบ  erythema ยกเวนวาเปนมาเปนเวลานานๆ  แตใน  demodex

จะพบตงแตระยะแรกๆ  เลย  ***

- แบบเฉพาะแหง  (Localised demodicosis)

มกพบในสนขอายมากๆ  และมการตดเชอแทรกซอนรวมดวย  ในรายทเปนรนแรง  มกจะเกด  furunculosis คอตอมขนอกเสบอยางรนแรง  และแตกออก  ทาใหแผลมลกษณะเยมๆ  แฉะๆ  ม  exudates ไหลออกมา

ปจจยททาใหเกดโรค Juvenile demodicosis-Pathogenesis

Adult demodicosis-Pathogenesis

genetics Poor nutrition

oestrus stress IMMUNE SYSTEM

Demodicosis

hyperadrenocorticis

m

neoplasia

hypothyroidism Iatrogenic

(โรคหมอทา) IMMUNE SYSTEM

Demodicosis

hyperadrenocorticis

m

Doagnosis: - skin scraping

- cutaneous biopsy (กรณไมมนใจจรงๆ  จากการทา  skin scraping  )

áแ¡กÐะàเ·ท»ป Íอ.ÍอÒาÃรÂยÒา¾พÃร skin ªชÑèÇวâโÁม§งáแÃร¡ก part 3 By imim Demodex (µต�‹Íอ¨จÒา¡ก¾พÕè¹นÑ·ท) Treatment

- Amitraz (250-1000 ppm q 1-2 wk 4-6 ¤คÃรÑé§ง) ÃรÑ¡กÉษÒาàเ©ฉ¾พÒาÐะáแËห�‹§ง âโ´ดÂยãใªช�ŒÊสíÒาÅลÕªชغบ áแÅล�ŒÇว·ทÒาàเºบÒาæๆºบÒา§งæๆ áแºบºบäไÁม�‹µต�ŒÍอ§ง dilute áแµต�‹µต�ŒÍอ§งÃรÐะÇวѧงÊสѵตÇว�àเÅลÕÂย ¡กÔ¹น ÍอÒา¨จ·ทíÒาãใËห�Œàเ¡กÔ´ด¾พÔÉษäไ´ด�Œ

- Ivermectin ãใªช�Œºบ�‹ÍอÂย·ทÕèÊสØ´ด *** ÃรÑ¡กÉษÒา´ด�ŒÇวÂย¡กÒาÃร �“¡กÔ¹น�” dose 300-600 µg/kg ÇวѹนÅลÐะ¤คÃรÑé§ง ¹นÒา¹น 2-8 àเ´ด×Íอ¹น ÇวÔ¸ธÕ¡กÒาÃรãใËห�Œ ÍอÒา¨จ dilute ivermectin : propylene glycol ãใ¹นÍอѵตÃรÒาÊส�‹Çว¹น 1:3 àเ¾พ×èÍอàเ¾พÔèÁม»ปÃรÔÁมÒา³ณãใËห�Œ·ทíÒา¡กÒาÃร»ป�‡Íอ¹นäไ´ด�Œ§ง�‹ÒาÂย¢ขÖé¹นáแÅลÐะÅล´ด¤คÇวÒาÁมàเ½ฝ�„�›Íอ¹น¢ขÍอ§งÂยÒาÅล§ง (äไÁม�‹ dilute ¡กѺบ¹นéíÒา àเ¾พÃรÒาÐะµตÑÇวÂยÒา ivermectin àเ»ป�š¹น¹นéíÒาÁมѹน ÁมѹนäไÁม�‹àเ¢ข�ŒÒา¡กѹนÎฮÇว�Òา¿ฟ¿ฟ)

!!! ¾พÔ¨จÒาÃร³ณÒาËหÂยØ´ดÂยÒาâโ´ดÂย µตÔ´ดµตÒาÁม¼ผÅล¡กÒาÃรÃรÑ¡กÉษÒา´ด�ŒÇวÂย¡กÒาÃร·ทíÒา skin scraping ãใËห�Œ¡กÔ¹น¨จ¹น¡กÇว�‹Òา¨จÐะ¢ขÙ´ดäไÁม�‹¾พºบàเªช×éÍอ äไÁม�‹Çว�‹Òา¨จÐะàเ»ป�š¹นµตÑÇวàเ»ป�š¹นËหÃร×ÍอµตÑÇวµตÒาÂย !!!!

{ÁมÕ§งÒา¹นÇวÔ¨จÑÂยÃรѺบÃรÍอ§งáแÅล�ŒÇวÇว�‹ÒาÃรÑ¡กÉษÒา´ด�ŒÇวÂย¡กÒาÃร �“©ฉÕ´ด�” ¨จÐะ¡กÅลѺบÁมÒาàเ»ป�š¹นâโÃร¤ค¹นÕéäไ´ด�ŒàเÃรçÇว¡กÇว�‹ÒาãใËห�Œâโ´ดÂย¡กÒาÃร¡กÔ¹น ¡ก�ŒàเÅลÂยãใËห�Œ¡กÔ¹น}

- moxidectin, doramectin àเ»ป�š¹นÂยÒา¡กÔ¹นÍอ×è¹นæๆ ·ทÕèãใªช�ŒÃรÑ¡กÉษÒาäไ´ด�Œ - ËหÒา¡กÁมÕÍอÒา¡กÒาÃรµตÔ´ดàเªช×éÍอáแ·ทÃร¡ก«ซ�ŒÍอ¹น ¨จÐะ¾พÔ¨จÒาÃร³ณÒาãใËห�Œ Antibiotics Ãร�‹ÇวÁม´ด�ŒÇวÂยàเ¾พ×èÍอ

»ป�‡Íอ§ง¡กѹน secondary infected (Folliculitis, furunculosis) Êส�‹Çว¹นãใ¹นÃรÒาÂย·ทÕèàเ»ป�š¹น Demodectic pododermatitis (Pododemodicosis)

àเ»ป�š¹น·ทÕè§ง�‹ÒาÁมàเ·ท�ŒÒา àเ¡กÔ´ด¨จÒา¡ก D.canis+bacterial infection ÃรÑ¡กÉษÒาâโ´ดÂย - ãใªช�Œ amitraz 0.5 ml + mineral oil 30 ml

¼ผÊสÁม¡กѹน áแÅล�ŒÇว·ทÒาºบÃรÔàเÇว³ณ§ง�‹ÒาÁมàเ·ท�ŒÒา áแÅลÐะºบÃรÔàเÇว³ณÃรÍอÂยâโÃร¤ค ·ทÒา·ทØ¡กæๆ 3-4 Çวѹน - ãใËห�Œ¡กÔ¹น ivermectin ãใ¹น¡กÃร³ณÕ·ทÕèÁมÕÃรÍอÂยâโÃร¤ค·ทÕèµตíÒาáแËห¹น�‹§งÍอ×è¹นÃร�‹ÇวÁม´ด�ŒÇวÂย «ซÖè§ง »ป¡กµตÔ¨จÐะ

àเÅล×Íอ¡กÇวÔ¸ธÕ¹นÕé **** µตÔ´ดµตÒาÁม¼ผÅล¡กÒาÃรÃรÑ¡กÉษÒา´ด�ŒÇวÂย¡กÒาÃร·ทíÒา skin scraping ·ทØ¡ก 2-3 àเ´ด×Íอ¹น¨จ¹น¡กÇว�‹Òา¨จÐะäไÁม�‹¾พºบµตÑÇวäไÃร àเËหÁม×Íอ¹น¡กѹน ^^

Amitraz ¢ข�ŒÍอ¤คÇวÃรÃรÐะÇวѧง ¤ค×Íอ äไÁม�‹¤คÇวÃรãใªช�Œãใ¹นÃรÒาÂย·ทÕèàเ»ป�š¹นáแ¼ผÅลËหÅลØÁม (ulcer), µต�‹ÍอÁม¢ข¹นÍอÑ¡กàเÊสºบ

(Furunculosis), folliculitis àเ¹น×èÍอ§ง¨จÒา¡ก ¨จÐะ·ทíÒาãใËห�Œ amitraz ´ดÙ´ด«ซÖÁมäไ´ด�ŒÁมÒา¡ก¢ขÖé¹น âโÍอ¡กÒาÊส·ทÕè¨จÐะàเ¡กÔ´ด¾พÔÉษ¡ก�ŒÊสÙ§ง¢ขÖé¹นµตÒาÁมÁมÒา ANTIDOTE ::::: YOHIMBINE **** àเÃรÔè´ด´ด ÁมÕÂยÒาáแ¡ก�Œ´ด�ŒÇวÂย >< Side effect (ãใÊส�‹àเ¾พÔèÁมãใËห�Œ)

Mild degree : lethargy depression anorexia (30% after treatment 12-36 hr) Severe : vomiting diarrhea pruritus polyuria mydriasis bradycardia hypoventilation hypotension hypothermia ataxia bloat hyperglycemia convulsion death ãใ¹น¤ค¹น : dermatitis headache dyspnea(inhalation) 3. Ear mite (Otodectes cynotis) �“ äไÃรãใ¹นËหÙ �”

ÁมÑ¡ก¾พºบãใ¹นÊสعนÑ¢ข·ทÕèÁมÕ¢ข¹นãใ¹นËหÙ àเªช�‹¹น¾พÇว¡ก cocker poodle signs

¨จÐะ¾พºบ¢ขÕéËหÙàเ»ป�š¹น¡ก�ŒÍอ¹นæๆ áแÅลÐะ¢ข¹นàเ»ป�š¹น¡ก�ŒÍอ¹นæๆ ÍอØ´ดµตѹนÍอÂยÙ�‹ãใ¹นÃรÙËหÙ Pruritus >>>>> ºบÒา§งµตÑÇวÁมÕÍอÒา¡กÒาÃร¤คѹนÁมÒา¡กæๆ >>> àเ¡กÒา >>>> àเÊส�Œ¹นàเÅล×Íอ´ดãใ¹นãใºบËหÙáแµต¡ก

>>> àเ¡กÔ´ด aural hematomas >> ÃรÑ¡กÉษÒา´ด�ŒÇวÂย¡กÒาÃรÈศÑÅลÂย¡กÃรÃรÁม (àเÎฮ×Íอ¡ก!! ÍอÒา¨จÒาÃรÂย�áแÁมÇว ¾พÖè§งÊสÍอºบäไ»ป !!! ) >>> 2˚◦ infection Diagnosis

- Auroscopic examination :: ¤ค×Íอ¡กÒาÃรÊส�‹Íอ§งµตÃรÇว¨จ¢ขÕéËหÙ **** - Skin scraping - Ear swab placed in mineral oil

Treatment - ·ทíÒา¤คÇวÒาÁมÊสÐะÍอÒา´ดªช�‹Íอ§งËหÙ ¡กçËหÒาÂยáแÅล�ŒÇวÇวÇว ***

- ©ฉÕ´ด ivermectin 200-400 µg/kg ·ทØ¡ก 2 ÊสÑ»ป´ดÒาËห� 2-3 ¤คÃรÑé§ง ¡กçËหÒาÂยäไ´ด�Œ [áแµต�‹äไÁม�‹¤ค�‹ÍอÂย·ทíÒาËหÃรÍอ¡ก àเ¾พÃรÒาÐะ ·ทíÒา¤คÇวÒาÁมÊสÐะÍอÒา´ด ªช�‹Íอ§งËหÙ ¡ก�Œàเ¾พÕÂย§ง¾พÍอáแÅล�ŒÇวÇวÇวÇวÇว ]

- Amitraz + mineral oil ¡ก�Œäไ´ด�Œ >>> ÃรÑ¡กÉษÒาàเËหÁม×Íอ¹น sarcoptics àเÅลÂย¨จ�ŒÒา ¤คÖ¤คÖ 4. Cheyletiella (Walking dandruff) !!! µตÔ´ด¤ค¹นäไ´ด�Œ ¤ค×Íอàเ»ป�š¹น zoonotic lesions !!! äไÁม�‹¤ค�‹ÍอÂย¾พºบãใ¹น»ปÃรÐะàเ·ทÈศäไ·ทÂย áแµต�‹¾พºบ·ทÕèµต�‹Òา§ง»ปÃรÐะàเ·ทÈศºบ�‹ÍอÂย Signs

- Lesion : dermatitis, dry skin, scaling with spread alopecia - Severe pruritus

Diag. - Skin scraping - Adhesive tape stripping

Trx. ÃรÑ¡กÉษÒาàเËหÁม×Íอ¹น sarcoptics àเÅลÂย >>>>> ¤ค×Íอ ãใªช�ŒáแªชÁม¾พÙ amitraz ËหÃร×Íอ ©ฉÕ´ด ivermectin ^^ 5. Flea infestation ËหÁมÑ´ด!!! àเ»ป�š¹น zoonotic lesions àเ¡กÔ´ดäไ´ด�Œ¨จÒา¡ก¡กÒาÃรáแ¾พ�Œ¹นéíÒาÅลÒาÂยËหÁมÑ´ด ÊสÔè§ง¢ขѺบ¶ถ�‹ÒาÂย¢ขÍอ§งËหÁมÑ´ด âโ´ดÂยÁมÑ¡ก¨จÐะ¾พºบ·ทÕèºบÃรÔàเÇว³ณâโ¤ค¹นËหÒา§ง¶ถÖ§งËหÅลѧง¢ขÍอ§งÊสعนÑ¢ข áแÅลÐะÁมÑ¡ก¾พºบ·ทÕèºบÃรÔàเÇว³ณËหÑÇวáแÅลÐะ¤คÍอ ¢ขÍอ§งáแÁมÇว Signs Pruritus, scaling, papule, self trauma >>> ¤คѹน ÁมÕÊสÐะàเ¡กç´ด Flea allergic dermatitis >>> àเ¡กÔ´ด¨จÒา¡ก¡กÒาÃรáแ¾พ�Œ!! [ àเ¡กÕèÂยÇว¡กѺบ IgG áแÅลÐะ IgE ] Diag.

- Intradermal skin testing >>>> ÃรÒา¤คÒาáแ¾พ§ง äไÁม�‹¤ค�‹ÍอÂย·ทíÒา¡กѹนàเ·ท�‹ÒาäไËหÃร�‹ - Êสѧงàเ¡กµต¨จÒา¡ก¡กÒาÃร¡กÃรÐะ¨จÒาÂย¢ขÍอ§งâโÃร¤ค ËหÁมÑ´ด ¢ขÕéËหÁมÑ´ด ¡กÒาÃรµตÔ´ด¾พÂยÒา¸ธÔ áแÅลÐะ´ดÙ¡กÒาÃรµตÍอºบÊส¹นÍอ§งµต�‹Íอ

¡กÒาÃร¡กíÒา¨จÑ´ดËหÁมÑ´ด´ด�ŒÇวÂยÇวÔ¸ธÕµต�‹Òา§งæๆ (Therapeutic diagnosis)

**** ËหÁมÑ´ด àเ»ป�š¹นâโÎฮÊสµต�¡กÖè§ง¡กÅลÒา§ง¢ขÍอ§ง Dipyridium caninum (¾พÂยÒา¸ธÔàเÁมç´ดáแµต§ง¡กÇวÒา) ´ดѧง¹นÑé¹น¹น ¹น ¶ถ�ŒÒา¾พºบÇว�‹ÒาÁมÕËหÁมÑ´ด ãใËห�Œ·ทíÒา¡กÒาÃร¶ถ�‹ÒาÂย¾พÂยÒา¸ธÔµตÑÇว¹นÕé´ด�ŒÇวÂยÂยÂย >>> ÂยÒา¶ถ�‹ÒาÂย¾พÂยÒา¸ธÔµตÑÇวáแºบ¹น <<<

Trx. - Flea control ´ด�ŒÇวÂยÇวÔ¸ธÕµต�‹Òา§งæๆ àเªช�‹¹น ÂยÒาËหÂย´ด ÂยÒาÍอÒาºบ áแªชÁม¾พÙ collar

àเªช�‹¹น luferon, fibronil, imidacloprid, selamectin, pyrethrines/pyrethroids, nitenpyram

- Corticosteroid - Antihistamine ãใ¹นÃรÒาÂย·ทÕèÁมÕÍอÒา¡กÒาÃรáแ¾พ�Œ

*** »ป¡กµตÔ ãใ¹นÃรÒาÂย·ทÕèÁมÕÍอÒา¡กÒาÃรáแ¾พ�Œ ¡ก�ŒãใËห�Œ antihistamine áแÅล�ŒÇว¡ก�Œ·ทíÒา¡กÒาÃร¡กíÒา¨จÑ´ดËหÁมÑ´ด«ซÐะ ¡ก�ŒËหÁม´ด»ป�˜­ÞญËหÒาáแÅล�ŒÇว*** Pathogenesis àเ¡กÔ´ด¨จÒา¡ก Hypersensivity TypeI & IV ¨จÒา¡ก¡กÒาÃรáแ¾พ�Œ¹นéíÒาÅลÒาÂย áแÅลÐะÊสÔè§ง¢ขѺบ¶ถ�‹ÒาÂย 6. Tick infestation Rhipicephalus sanguineus IVERMECTIN >> ãใªช�Œäไ´ด�Œàเ©ฉ¾พÒาÐะ¡กѺบàเËหçºบªช�‹Çว§ง·ทÕè´ดÙ´ดàเÅล×Íอ´ดàเ·ท�‹Òา¹นÑé¹น µต�ŒÍอ§ง·ทíÒา¡กÒาÃรÃรÑ¡กÉษÒา´ด�ŒÇวÂยÇวÔ¸ธÕ¡กÒาÃรÍอ×è¹นæๆ àเªช�‹¹น »ปÅลÍอ¡ก¤คÍอ ÂยÒาËหÂย´ด áแ»ป�‡§ง ÍอÐะäไÃร¡กçÇว�‹Òาäไ»ป ^^

¨จºบÅลÐะ¤ค�ŒÒาºบºบºบºบºบ µต�‹Íอ¢ขÍอ§ง¹นÔÇว¨จÃรÍอ¹น¹น�Ðะ