владимир клименкоuv.redmed.com.ua/download/pdf/data/f46ebcf7-8882-40ac-a1... · 2015-04-06 · 2 АксентьвВГ воск м5 зсГ 2012 КлиниКа «институт

ОстОрОжнО! Глистычто у нас на столе?

и жизнь, и слезы, и любОвь!леонид Филатов

Май 2012

внимание – проблема! история любви

интервЬю номера 4 стр.

6 стр.

владимир клименкоДиректор иммунологической клиникивОсстанавливая иммунитет мы спасаем здОрОвье

мужское здоровье второе сердце мужчины, или что у вас в галифе

24 стр.43 стр.

ю. пОГОрецкийопасное трио: храп, ожирение, диабет

18 стр.

консулЬтация специалиста

ВРАЧчастковый «Участковый врач»

Популярный журнал для профессионалов№5 май 2012

Опубликованные материалы не всегда отображают точку зрения издателя и могут не совпадать с мнением редакции. За достовер-ность фактов и сведений, содержащихся в материалах авторов, ответственность несут последние.

Издатель и редакция не несут ответственностиза содержание и грамотность рекламных текстов.За содержание рекламных материалов ответственностьнесет рекламодатель.

Присланные в редакцию материалы не рецензируются и не возвращаются. Редакция оставляет за собой право сокращатьи редактировать авторские материалы. Оформление и макет рекламных объявлений, изготовленных издательством, являются собственностью издательства и не могут

быть использованы для публикации в других изданиях, в сети интернет или для изготовления рекламной продукции, если другое не было оговорено.Полное или частичное использование материалов журнала возможно только с письменного разрешения редакции.

Издатель:Агентство эффективных коммуникаций МediLandАдрес издателя, редакции:ул. Бударина, 3б, оф. 18,Киев, 03179Тел.: (044) 311-16-17Факс: (044) [email protected]

Для писем:02098, Киев, а/я №127Журнал «Участковый врач» зарегистрирован Государственной регистра-ционной службой Украины 09.11.2011 г.Свидетельство о регистра-ции КВ № 18407-7207 Р

Главный редактор:Наталья Усенко

[email protected]

Научный редактор:Наталья Губергриц

Директор по рекламе:Елена Кононовател.: (050) [email protected]

Дизайн/верстка:Александр ОгороднийчукПодписка:тел. (044) 229-90-71Печать: ООО «Сигматрейд»Тираж: 10 000 экз.

Редакционная коллегия:

(099) 546-66-23

содержаниеинтервью номераВосстанавливая иммунитет, мы спасаем здоровье 2

Это интересноЛовец снов 5

мужское здоровье

Второе сердце мужчины, или что у вас в галифе 6

консультация специалистаДеликатная проблема 10

природа на страже здоровьяФитопрепараты в составе комплексной терапии диабета 14

Это интересноГороскоп 17

консультация специалистаОпасное трио: храп, ожирение, диабет 18

внимание – проблема!О грибах и грибках 20

красота и здоровьеЕкатерина Великая 23

великий больной

И жизнь, и слезы, и любовь 24О Леониде Филатове

женское здоровьеВластная домоуправительница 28Щитовидная железа

история любви

Любовный треугольник 30

лекарство в объективеЖизнь в ритме стресса 34

наши за рубежом

Баден-Баден. Летняя столица Европы 38

внимание – проблема!Осторожно – глисты 40

консультация специалиста

Вампиры среди нас 44

лекарство в объективеКислотозависимые заболевания у детей 46

Статьи с пометкой публикуются на правах рекламы

Аксентьев А. В.Уролог-андролог, врач первойкатегории, Больница с поликли-никой ГУ МВД в Киевской обл.

Гомза Я. Ю.К.м.н, доцент кафедры отори-ноларингологии НМУим А. А. Богомольца, г. Киев

Дудар Д. Н.Инфекционист, врач первойкатегории, клиника ИВТ

Куцевол О. В.К.б.н, доцент кафедры нор-мальной физиологииЛГМУ, г. Луганск

Егорова Т. А.К.м.н, заведующая инфекци-онным отделением длябольных вирусным гепатитомГородской клинической боль-ницы №5, г. Киев

Пилипчук Л. Н.Зам. Главврачапо медицинской части Поликлиника №4Святошинского района,г. Киев

Шипилова Н. Н.Врач акушер-гинеколог,клиника «Исида», Киев

Р

Р

Р

2

Участковый врач, №5 май 2012

КлиниКа «институт высоКих технологий» — частная КлиниКа, деятельность Которой основана на применении передовых достижений медицинсКой науКи и техниКи в терапии герпесвирусных инфеКций, вирусных гепатитов, хроничесКих заболеваний вирусно-баКтериальной этиологии, аутоиммунной патологии. важную роль в ведении данной Категории пациентов играет Качественная и своевременная диагностиКа, направленная на выявление этиологичесКого фаКтора заболевания, определение иммунного статуса пациента

Интервью номера

ИммунИтет человека – это уникальный природный щит, защи-щающий его организм от болезнет-ворных факторов, таящихся в окру-жающей среде. Задача иммунитета – оперативно принимать меры против проникающих в организм возбуди-телей болезни. Но, к сожалению, под влиянием тех или иных факторов им-мунная защита может давать сбой. И тогда человек заболевает.

Практическая иммунология ста-вит перед собой важную задачу: извне укрепить иммунитет, как основу ос-нов человеческого здоровья. Наша за-дача – помочь иммунитету выполнять свои функции: оборонять и восстанав-

ливать организм человека. Тогда боль-шинство дорогостоящих и, зачастую, приносящих вред организму челове-ка методов лечения просто потеряют свою актуальность. Ведь крепкий им-мунитет – это средство, с которым не сравнится ни одно медицинское изо-бретение человеческого ума.

Поэтому ключевой идеей клиники ИВТ является абсолютный приоритет иммунной самозащиты над техниче-скими и медикаментозными регулято-рами человеческого здоровья.

Когда ЗащИТа Не рабоТаеТВ настоящее время отмечается тен-

денция роста хронических заболе-

ваний человека как бактериальной, так и вирусной этиологии. Причина тому – неполадки в иммунной систе-ме, призванной обеспечивать генети-ческое постоянство внутренней сре-ды, защищая человеческий организм от возможных экзогенных и эндоген-ных патогенетических факторов.

Снижение функциональной актив-ности основных компонентов иммун-ной системы, ведущее к нарушению защиты организма от инфекционного агента и сопровождающееся повыше-нием инфекционной заболеваемости, рассматривают как иммунодефицит-ное состояние. Иммунодефициты подразделяются на первичные и вто-ричные.

Первичные иммунодефициты яв-ляются врожденными и связаны с на-личием генетического дефекта одного или нескольких компонентов иммун-ной системы.

Вторичные иммунодефициты не связаны с генетическими дефектами и подразделяются на 3 группы: 1. Приобретенные.2. Индуцированные (вследствие при-

менения цитостатиков, гормональ-ных препаратов, оперативных вме-шательств).

3. Спонтанные – при отсутствии ви-димой причины их возникновения. Именно эта группа иммунодефи-цитных состояний в настоящее вре-мя является ведущей. В клинике вторичные иммуноде-

фициты проявляются развитием хро-нических рецидивирующих инфек-ционно-воспалительных процессов

Восстанавливая иммунитет,мы спасаем здоровьеВладимир КлИмеНКо,директор Иммунологической клиники «Институт высоких технологий»

3


бронхолегочного аппарата, ротоглот-ки, урогенитального тракта, мягких тканей кожи, вызванных условно-па-тогенной микрофлорой и возбудите-лями оппортунистических инфекций, часто резистентных к этиопатогенети-ческому лечению; появлением стер-тых и атипично протекающих инфек-ционных заболеваний. К этой группе заболеваний относятся герпесвирус-ные инфекции (гИ), представляющие собой наиболее распространенную группу инфекционных заболеваний, характеризующиеся пожизненной персистенцией вирусов в организме человека, полиморфизмом клиниче-ского течения, многообразием клини-ческих проявлений.

ВНИмаНИе – ВИруСы!многообразие путей передачи дает

основание отнести гИ к разряду не-контролируемых инфекций. По дан-ным ВоЗ, смертность, обусловленная вирусом простого герпеса, занимает второе место после гриппа. антитела к вирусам простого герпеса обнаружи-ваются у 70-100% населения, к вирусу Эпштейн-барра у 95%, а к цитомега-ловирусу у 60-70%.

рецидивирующая герпесвирусная инфекция должна рассматриваться как маркер иммунодефицитного со-стояния, что требует проведения соот-ветствующего обследования и назна-чения соответствующей терапии, в том числе иммунореабилитации, и наблю-дением за больным. В настоящее вре-мя известны 8 типов вирусов герпеса, способных вызвать заболевания у че-ловека. Наиболее часто встречающие-ся полиорганные герпесвирусные по-ражения: гепатит, миокардит, гепатит, менингит, энцефалит, менингоэнце-фалит, полинейропатии и т.д. отдель-но стоит выделить поражения органов зрения (офтальмогерпес). Чаще всего (около 67%) «виновными» в этом по-ражении являются вирусы простого герпеса, вирус ветряной оспы (опоя-сывающего лишая), вирус Эпштейн-

барра. герпесвирусные поражения ор-гана зрения широко распространены, сложно поддаются лечению, имеют склонность к рецидивированию (50-80%). основная проблема в лечении данной группы заболеваний состоит в том, что применяемые стандартные схемы терапии эффективны лишь при репликации вируса, не имеют проти-ворецидивного эффекта и достаточно дорогостоящи. Поэтому, согласно со-временным иммунологическим воз-зрениям, только контролируемое, мягкое воздействие на иммунную си-стему может предотвратить возникно-вение рецидивов.

мягКо И КоНТролИруемоХочется делать акцент именно на

очень бережном отношении к иммун-ной системе и на том, что воздейсти-вие на нее должно быть очень кор-ректным.

Популярность иммуностимулиру-ющих препаратов, применяемых ино-гда совершенно бесконтрольно, при-водит к не меньшим проблемам, чем иммунодефицитные состояния.

Во-первых, сильнодействующие иммуностимуляторы обладают рядом побочных эффектов – от возник-новения гриппоподобных симпто-мов до изменения формулы крови. Во-вторых, длительное применение иммуностимулирующих средств мо-жет повлечь за собой развитие ауто-иммунных заболеваний. В-третьих, вторжение в сложную, тонко настро-енную систему гомеостаза никогда не проходит бесследно, и мы не можем с полной уверенностью предсказать по-следствия, которые это может вызвать.

Отправной точкой метода было то, что спектр солнечного света не является непрерывным, а имеет провалы, темные пятна, возникающие за счет поглощения определенных спектральных линий солнечного света атомами металлов, которые содержатся в космической пыли. Отсюда вывод: все живое на Земле никогда не получало от Солнца того цвета, который соответствует темному участку солнечного спектра. Возникает вопрос – что произойдет с живым организмом, если на него посветить только этим цветом, не затрагивая при этом другие? Для этой цели был использован лазер, который может плавно изменять длину волны излучения, чтобы подстроиться на нужный цвет. Ученые взяли два растения, которые росли в теплице в абсолютно одинаковых условиях, и поместили в темноту. Фотосинтез прекратился и растения стали белыми. Одно из них в течение 15 минут подсветили лазером именно таким цветом, которого нет в солнечном свете. Лазерный луч сильно расширили, поэтому он светил как слабенький фонарик, но нужного нам цвета. После этого оба растения снова поставили на Солнце. Растение, с которым ничего не делали, снова зазеленело (начался фотосинтез) и продолжило расти, как-будто с ним ничего не происходило. А растение, которое подсветили, не погибло, но осталось белым. Вывод: каким-то образом выключен фотосинтез. Таким образом было получено подтверждение тому, что определенные участки спектра способны «выключать» или «запускать» биохимические процессы в живом организме.


Восстанавливая иммунитет,мы спасаем здоровье

4


мы настаиваем на том, что воздей-ствие на иммунную систему должно быть мягким и контролируемым.

На шаг ВПередИВ нашей клинике успешно при-

меняется уникальный метод лазер-ной терапии, не имеющий аналогов в украине. данная технология с исполь-зованием медико-биологического комплекса для проведения лазероте-рапии является собственной разработ-кой клиники ИВТ. мы не просто ша-гаем в ногу со временем, а идем на шаг впереди.

особенность и уникальность ла-зерного комплекса, применяемого в клинике ИВТ, заключается в том, что наш лазер имеет возможность перестройки длины волны (цвета луча) от ультрафиолетового до ин-фракрасного диапазона, в то время как большинство лазеров являются монохромными. Как результат, наш комплекс позволяет в одной уста-новке заменить весь арсенал лазеров, применяемых в лазерной терапии. Кроме того, благодаря возможности настройки спектра, мы можем полу-чать длину волны, которая недоступ-на другим установкам.

ЗаЧем НужНа лаЗерНая радуга?

Исследования показывают, что ме-таллы играют огромную роль в жиз-недеятельности организма. Причем за нормальное функционирование

различных органов отвечают различ-ные металлы (в составе органических соединений). Воздействуя на атомы металлов, мы можем научиться управ-лять процессами в организме. оста-лось только выяснить, на какой ме-талл влиять и какие частоты для него эффективны.

В результате долгих и кропотливых исследований учеными нашей клини-ки эти взаимодействия были изучены и на их основании разработаны методи-ки лечения. Например, свет с нужной длиной волны от лазера направляется на орган, отвечающий за иммунитет –

это вилочковая железа или тимус – и происходит простая и безболезненная коррекция иммунитета.

Сейчас в клинике используют-ся различные методики как обще-го воздействия на организм, так и локального облучения пораженных органов и тканей. Таким образом, мы имеем возможность управлять различными биологическими про-цессами при помощи квантов света. По результатам клинических наблю-дений на базе института эпидеми-ологии и инфекционных болезней им. л.В.громашевского амНу была доказана эффективность метода ле-чения хронических заболеваний различной этиологии. методика ла-зеротерапии позволяет получать сле-дующие биологические эффекты:1. Противовоспалительный2. Иммуномодулирующий3. регенераторный

данный метод эффективно исполь-зуется при лечении хронических гер-песвирусных инфекций, вызванных вирусами герпеса 1, 2 типа, вирусом Эпштейн-барра, цитомегаловирусом, вирусами герпеса 6,7,8 типов, син-дрома постзостерной невралгии, ган-глионевритов, хронических вирусных гепатитов. Высокую эффективность показал данный метод в комплексной терапии хронических тонзиллитов.

методика лазерной терапии, раз-работанная нашей клиникой, офи-циально одобрена моЗ украины и применяется в лечении инфекцион-ных заболеваний, гинекологии, им-мунологии, гепатологии. За время существования клиники, нашими специалистами издано 4 информаци-онных письма и методические реко-мендации по использованию данного метода в лечении широкого спектра заболеваний.

Наши ученые продолжают актив-ный поиск методов борьбы с новыми видами заболеваний различной при-роды при помощи лазерного ком-плекса. Именно здесь, в клинике ИВТ, и ведутся такие исследования.

В клинике ИВТ проводится весь необходимый спектр исследований. В клинике ИВТ разработана уникаль-ная методика комплексного лечения острых и рецидивирующих герпес-ных инфекций (генитального и оф-тальмо-герпеса, поражений кожи и слизистых оболочек). Клиника имеет широкие возможности для инстру-ментальной диагностики, включая уЗИ, с применением цветного до-плеровского картирования, эндоско-пические методы (ЭФгдС, ректоро-маноскопия). мы оказываем целый спектр услуг гинекологического про-филя, с акцентом на лечении уроге-нитальных инфекций и их послед-ствий – бесплодия, эпителиальных дисплазий и эрозий шейки матки.

Иммунологическая клиника«Институт высоких технологий»01015, украина, Киев, ул. лаврская, 11 (бывшая ул. Ивана мазепы, 23)Наши телефоны:+38 (044) 585-13-42+38 (044) 585-13-41+38 (067) 407-30-89+38 (044) 280-00-26 (fax)e-mail: [email protected]


5


многИе народы мира считали сны другим миром, способным влиять на события в мире привычном. Томас Юнг говорил, что во сне подсознание дарит нам ответы на важные вопросы, но «когда сознание просыпается, оно начинает так громко и много болтать, что мы не слышим этих ответов».

дональд Крэг в своей книге «Со-временная магия» предлагает завести «дневник снов», чтобы приучить свое сознание извлекать ту информацию, которую дарит нам наше подсозна-тельное, чтобы изменить к лучшему нашу реальную жизнь. Крэг приводит историю своей знакомой, которую мучили ночные кошмары, подробно-сти которых ускользали от нее. бла-годаря методичной работе с «дневни-ком» она научилась вспоминать свои сны и выявила закономерность – ей снились маньяки, которые истяза-ют и насилуют ее. Проанализировав сны, она поняла, что это трансформа-ция ее неуверенности в себе и страхов перед сильным полом. После этого она справилась со своими комплекса-ми, избавилась от ночных кошмаров и обзавелась весьма романтическими отношениями с мужчиной.

а что говорит нам наше подсо-знание? Порой бывает обидно, когда просыпаешься утром и на кромках век еще видишь такой важный сон. И кажется, ты не можешь его забыть, а он уходит как вода в песок и не остав-ляет за собой ничего, кроме привкуса потери чего-то очень значимого.

а теперь представьте, как огор-чались индейцы, когда не могли вспомнить, что говорили им духи во сне. Тогда они создали ловца снов. И говорят, что он весьма эффективен.

Пальму первенства в создании это-го амулета приписывают сразу двум народностям – лакота и оджибве. у обоих народов есть своя легенда, по-вествующая о создании ловца.

лаКоТаКогда-то, когда мир был еще мо-

лодым, старейшина народа лакота взобрался на гору, чтобы поговорить с духом древнего учителя мудрости, оберегавшего его народ. учитель явился ему в образе паука. он взял в руки ивовый прут, согнул его в коль-цо и сказал, что этот круг –символ жизни человека. младенец рождается беспомощным, он нуждается в заботе. Затем он вырастает, вступает во взрос-лую жизнь, у него рождается ребенок. И когда человек берет на себя заботу о новой жизни, круг замыкается. го-воря это, паук плел сетку из паутины внутри обруча и только в центре оста-вил отверстие. «Паутина – это символ множества дорог, по которым может идти человек», – продолжил паук, – «И если помыслы его чисты, то он идет по правильному пути. Эта пау-тина поймает и удержит злые мысли и плохие сны, а добрые мысли пройдут через центр прямо к твоему сердцу и подскажут правильное решение». По-сле этого паук украсил обруч птичьи-ми перьями и сказал: «Перья – это символ воздуха. Воздух дарит нам ды-хание. а дыхание – это жизнь. Этот амулет будет оберегать твою жизнь от опасностей». С тех пор в племени ла-кота каждому младенцу при рождении дарят своего ловца снов.

оджИбВедавным-давно народ оджибве жил

на Черепашьем острове (так некото-рые индейцы именовали америку). За своим народом ухаживала бабушка-

Паучиха асабикаши. она заботилась о каждом в своем племени. Племя благоденствовало, росло, заселяло все больше земель. И в один прекрасный момент асабикаши поняла, что ее дети расселились так далеко и их стало так много, что она уже не может заботиться о каждом. И тогда она собрала старей-ших женщин своего племени и научила их плести волшебную паутину из иво-вых прутьев и сухожилий, или ниток из растений. Круглая форма ловца Снов символизировала ежедневное путеше-ствие солнца по небу, количество мест, где паутинка соединяется с обручем, означает восемь ног Паучихи. Таким образом, частица бабушки асабика-ши оказалась возле колыбели каждого малыша. Паутинка на обруче задержи-вала плохие сны, а через маленькую дырочку в центре пропускала только приятные сны и добрые мысли.

Это интересно

Другая реальностьЛовец сновПродолжение. Начало см. в журнале «Участковый врач №4, апрель 2012»

Каждому из нас хоть раз в жизни снились вещие сны. случается что-то в жизни и вдруг тебя осеняет: «а ведь снилось же…». иногда мы получаем во снах предупреждение, иногда — ответ на вопрос. вспомнить, хотя бы, менделеева с его периодичесКой таблицей, явившейся ему во сне

6 Мужское здоровье

простату часто называют «вторым сердцем мужчины». насчет «сердца», возможно, несКольКо преувеличено. но недооценить важность этой железы сложно: без нее мужчина не смог бы обзавестись детьми, жить сеКсуальной жизнью и даже нормально сходить в туалет. а если это пресловутое «второе сердце» заболевает, то жизнь превращается в сущий ад (подробно о гиперплазии простаты см. «участКовый врач № 3, март 2012»)

Второе сердце м ужчиныЧто у вас в галифе?

аденома простаты – грозное мучительное заболевание, существен-но отравляющее жизнь мужчинам. Представьте себе, каково это – бегать в туалет по 5 раз в час и при этом чув-ствовать, что мочевой пузырь не опо-рожнился полностью. Ночью такие походы в туалет не дают спать. а на работе постоянные позывы к моче-испусканию кроме физических неу-добств причиняют мужчинам мораль-ные страдания. Из-за физического и морального дискомфорта больные становятся раздражительными, агрес-сивными или впадают в депрессивное состояние. Кроме нарушения выде-лительной и репродуктивной функ-ции, доброкачественная гиперплазия предстательной железы (дгПж) таит

в себе еще целый спектр угроз. Про-грессирующее развитие дгПж может стать причиной развития инфравези-кальной обструкции, острой или хро-нической задержки мочеиспускания, развития мочекаменной болезни, пу-зырно-мочеточникового рефлюкса. Из-за нарушения оттока мочи и реф-люкса, в результате присоединения инфекции, у мужчин могут разви-ваться воспалительные заболевания мочевыводящих путей и, в конечном итоге, – почечная недостаточность. В результате недостаточной фильтра-ционной функции почек развивается интенсивное отравление организма. И это далеко не все неприятности. Чего стоит постоянно исходящий от боль-ных запах мочи!

К каким только ухищрениям не прибегали мужчины в прошлом, что-бы как-то облегчить свои мучения и скрыть свою болезнь. они исполь-зовали катетеры, изобретали специ-альные брюки, носили в штанине мочеприемники, использовали при-способления для отсасывания мочи. К сожалению, в те давние времена не удавалось даже всегда правильно поставить диагноз. арсенал средств официальной медицины в те време-на был не очень богат и придворные «оракулы» лечили королей клистира-ми и кровопусканиями. однако это мало помогало страждущим.

И эта болезнь неумолимо поража-ла представителей сильного пола, не щадя даже самых ярких из них.

астон александр огюст де гали-фе, маркиз, генерал, красивый

статный мужчина их знатного рода мечтал о воинской славе и обладал для этого всеми необходимыми ка-

чествами. Но в историю он вошел не благодаря тому, что почти полвека браво

командовал кавалеристами и беспощадно крошил врага на трех континентах, а благо-даря брюкам с необычным кроем, которые позже назвали его именем – галифе. Внача-ле галифе полюбились воинам французской армии, а затем покорили едва ли не весь мир. благодаря своему широкому крою в бедрах они не сковывали движений и позволяли во-якам свободно двигаться в тяжелых услови-ях боя. Но изначально у этих расширенных в области паха штанишек была совершенно другая задача. бравый генерал, страдающий гиперплазией простаты, не всегда успевал

добежать до туалета, особенно в боевых ус-ловиях. а «памперсов» в те времена не было. Поэтому бравый кавалерист вынужден был носить прикрепленную к бедру емкость для мочи. Которую, собственно, и призваны были скрывать его широкие в области паха брюки. Впервые он надел эти брюки на бал к королю по настоянию 20-ти летней доче-ри своего друга. Юная мария антуанетта, по уши влюбленная в 40-летнего генерала, сказала ему, что странного покроя брюки вы-глядят очень мужественно. Намного муже-ственней, чем модные в те времена лосины. И она оказалась права – новый крой произ-вел фурор и французская знать наперебой начала копировать необычный фасон.

Кстати, через пару месяцев после этого исторического бала огюст галифе и мария антуанетта стали счастливыми молодоже-нами.

Г

7

еликий вдохновитель француз-ской революции, философ, пи-сатель и композитор жан-жак

руссо страдал «сужением мочевого канала» с юных лет. С возрастом бо-лезнь прогрессировала, доставляя ему

нестерпимые мучения. Во время очеред-ных обострений он неделями не вставал в

постели. Когда ему было 20 с небольшим лет, он служил секретарем у некой мадам дю-пен, которая покровительствовала талант-ливому юноше и невероятно гордилась его литературными успехами и растущей попу-лярностью. она так прониклась страданиями молодого писателя, что пригласила для его лечения знаменитого в те времена доктора морана. Но единственное, чем помог доктор моран – он установил, что страдания юноши связаны не с камнями в почках, а с сужением мочеиспускательного канала. моран пригла-сил на консилиум своих коллег и они пришли

к общему решению провести руссо операцию по расширению канала с помощью весьма не-совершенного зонда. Зонд сломался, и руссо чуть было не отдал богу душу. от затеи при-шлось отказаться. Чуть позже жан-жака вы-ручил из этой беды другой доктор – даран, предложив ему более совершенные и эффек-тивные зонды, которые 73-летний доктор разрабатывал и изготавливал для себя. боясь, что доктор скоро умрет, руссо потратил все свои сбережения на покупку большой партии этих зондов.

Несмотря на то, что руссо мучился от этой болезни всю свою жизнь, это не помешало ему наградить своим именем философское на-правление, названное «руссоизмом», и оказать сильнейшее влияние на развитие европейской философской мысли и литературы второй по-ловины XVIII- первой половины XIX века. Также, болезнь руссо отнюдь не повредила его репутации покорителя дамских сердец.

Второе сердце м ужчиныЧто у вас в галифе?

или

К счастью, те далекие времена поза-ди. Современная медицина располага-ет эффективными средствами ранней диагностики и эффективного лечения этой болезни на любой ее стадии.

Но лучший способ быть здоро-вым – не болеть. И лучший способ сохранить здоровье – это профилак-тика и раннее начало лечения. Тогда мужчине не придется пройти через все мучения гиперплазии простаты и, в конечном итоге, он не окажется на столе хирурга.

Существует целый ряд факторов, которые способствуют проявлению заболевания и вызывают аденому, среди которых, прежде всего, стоит выделить возрастные изменения в организме в целом и в предстательной железе в частности. Происходит из-менение гормонального фона, изме-няется метаболизм, меняется струк-тура железы. Важную роль в развитии аденомы играет и наследственный

фактор. доказано, что если у мужчи-ны диагнострована гиперплазия про-статы, то вероятность того, что у его сына также будет это заболевание, в 2 раза выше, чем для мужчин, у кого в роду не было больных дгПж. Ве-роятность же развития гиперплазии у его братьев в 6 раз выше нормы.

Стимулирующими факторами раз-вития гиперплазии могут стать нару-шение ритма половой жизни, злоупо-требление алкоголем и употребление некоторых лС. Частые запоры, не-правильное питание и малоподвиж-ный образ жизни также могут стать стимулами развития болезни.

Поэтому здоровый образ жизни, правильное питание и разумные фи-зические нагрузки помогут миними-зировать риск заболевания дгПж.

Как мы уже писали, по степени тяжести заболевания различают три стадии гиперплазии простаты. При I стадии (начальной) возможно при-

менение препаратов растительного происхождения. II стадия (субком-пенсированная) предусматривает ис-пользование ά-адреноблокаторов, ингибиторов 5-ά-редуктазы. При III стадии (декомпенсированной) пока-зано хирургическое лечение.

В

8 Мужское здоровье

традал от гиперплазии простаты основоположник микробиологии, величайший французский ученый

луи Пастер. Это именно он доказал, что живая материя не зарождается из неживой и что «мыши не рождаются

из грязного белья». его имя широко известно в научных кругах благодаря соз-

данной им и названной позже в его честь тех-нологии пастеризации. луи Пастер доказал, что брожение есть процесс, тесно связанный с жизнедеятельностью дрожжевых грибков, которые питаются и размножаются за счет бродящей жидкости. При выяснении этого вопроса Пастеру предстояло опровергнуть го-сподствовавший в то время взгляд либиха на брожение, как на химический процесс. его работы в области строения кристаллов и явле-

ния поляризации легли в основу стереохимии. Пастер показал роль мельчайших невидимых организмов в возникновении болезней. его заслуга перед наукой неоспорима.

луи с молодости не мог похвастать креп-ким здоровьем. В возрасте 46 лет Пастер пе-ренес инсульт, в результате чего на всю жизнь остался инвалидом: левая рука у него не дви-галась, а левая нога волочилась по земле. Но это не помешало ему совершить после этого самые великие открытия: создать вакцину против сибирской язвы, бешенства и других болезней, открыть стрептококк родильной горячки и пр. После его смерти, при вскры-тии, обнаружилось, что большая часть его мозга была разрушена. Но причиной смерти стало не это, а уремия, развившаяся из-за ги-перплазии простаты.

С

Испокон века наши предки ис-пользовали как «урологические пре-параты» отвары и настои почек бе-резы и тополя, корня петрушки, листьев крапивы, зверобоя, споры-ша, брусники и пр. Известны своими противовоспалительными свойства-ми трава и цветы тысячелистника. а о целебной силе листа алоэ вам рас-скажет каждая бабушка.

Препараты растительного проис-хождения имеют ряд преимуществ перед медикаментами химического синтеза. Во-первых, сложный химиче-ский состав растительных препаратов оказывает комплексное воздействие

на весь организм пациента, тонко ре-гулируя патологические сдвиги. Во-вторых, они не обладают побочными эффектами, свойственными их хими-ческим собратьям. Но для достижения терапевтического эффекта необходим длительный прием растительных пре-паратов. В этом их недостаток.

растительные препараты могут применяться для профилактики и лечения ранней стадии гиперплазии простаты и входить в комплексное лечение II и III стадии.

Хорошо зарекомендовавшим себя растительным средством является отечественный препарат амбовит.

амбоВИТ® На СТраже ЗдороВья

амбовит® представляет собой во-дно-спиртовую вытяжку раститель-ного происхождения, включающую в себя: почки березы бородавчатой, почки тополя черного, лист лесной земляники и лесного ореха, шалфей лекарственный, лист алоэ, травы спорыша, зверобоя, тысячелистника, цветы бессмертника.

В результате клинических ис-следований доказано уменьшение остаточной мочи, возможно, свя-занное с противоотечным действи-ем препарата и повышением тонуса детрузора наряду с уменьшением тонуса гладкой мускулатуры шейки мочевого пузыря и простатического отдела уретры. При оценке половой функции 25% пациентов отметили улучшение эрекции на фоне приема амбовита.

Положительный результат лечения амбовитом больных с сопутствую-щим хроническим простатитом был достигнут у 33% пациентов. Эффек-тивность лечения препаратом соста-вила, по данным пациентов – 63,8%, по данным исследователей – 69,4%.(Клиническое исследование препа-рата амбовит® при лечении боль-ных аденомой предстательной желе-зы. П.м. Клименко, м.И. демидов, В.а. Чабанов, Ю.Н. гурженко Крым-ский медицинский университет им. С.И.георгиевского. Институт уроло-гии амН украины).

9

Через месяц после начала комплексного лечения хро-нического простатита было отмечено выраженное умень-шение количества дневных и ночных мочеиспусканий; увеличение объема мочевого пузыря на 30-45 мл, норма-лизация показателей секрета простаты. («амбовит при ле-чении больных аденомой предстательной железы». рыжко П.П., лавров И.о., рощенюк л.В., лукьянов И.Э., роще-нюк а.С., Харьковская медицинская академия последи-пломного образования, Харьковский областной клиниче-ский кожновенерологический диспансер №1).

По полученным в течение длительных исследований данным, амбовит® при условии приема по 20 капель 3 раза в день на протяжении месяца стимулирует иммунную систему и улучшает общее состояние организма, восста-навливает половую активность и повышает либидо за счет непосредственного стимулирования центров сексуальной активности, гипоталамуса и лимбической системы. амбо-вит® активизирует процессы регенерации после перене-сенных острых воспалительных процессов, угнетает рост аденомы предстательной железы, нормализует мочевыде-ление. Препарат хорошо переносится больными, не вызы-вая побочных эффектов. Эффективная длительность при-ема должна составлять не менее 3-6 месяцев.

Таким образом, амбовит может быть рекомендован муж-чинам:• для уменьшения риска развития аденомы предстательной

железы;• для применения в составе комплексного лечения адено-

мы предстательной железы;• для профилактики воспаления мочевыводящих путей. В качестве плейотропных эффектов препарата следует от-метить:• повышение либидо за счет непосредственного стиму-

лирования центров сексуальной активности, восстанов-ление сексуальной функции;

• активизацию процессов регенерации после перенесен-ных острых воспалительных процессов; повышение им-мунитета.

Мужское здоровье

наменитый автор приключен-ческих рассказов джек лондон (урожденный джон Чейни) по-

явился на свет только благодаря сме-лости и настойчивости своей матери Флоры. Когда его отец узнал, что

Флора беременна, он настаивал на аборте. Но Флора категорически отка-

залась. Из-за чего разгорелся ужасный скан-дал и мать джека даже пыталась покончить с собой, но отделалась легким ранением в го-лову. После этого она ушла от своего мужа. Фамилия лондон досталась великому писа-телю от второго мужа его матери. джек рано начал свою трудовую карьеру. еще школьни-ком он разносил газеты, потом устроился на консервную фабрику. После ухода с фабрики зарабатывал на нелегальном вылове устриц.

а в 1893 году, в возрасте 17 лет, он нанял-ся матросом на корабль, идущий к берегам японии. В том же году он опубликовал свой первый очерк «Тайфун у берегов японии» и получил свой первый гонорар как писатель. Потом было множество путешествий и мно-жество литературных произведений, сделав-ших лондона знаменитым и самым высоко-оплачиваемым писателем америки – его гонорар доходил до 50 000 $ за книгу, что по тем временам было астрономической сум-мой. Но это не спасло его от гиперплазии простаты, которая стала причиной заболева-ния почек, приносившего писателю страда-ния. Из-за сильных болей, врачи прописали ему морфин. от передозировки морфина он и скончался в возрасте всего лишь 40 лет, на-ходясь на пике своей славы.

З

10


геморрой – это заболевание сосу-дов анальной области, возникающее в результате нарушения оттока крови из вен прямой кишки. Характеризу-ется появлением расширенных и вос-паленных узлов, выпячивающихся в просвет прямой кишки или из аналь-ного отверстия. геморрой представ-ляет собой патологическое расшире-ние вен прямой кишки. Вены прямой кишки расширяются, воспаляются и провисают в просвет кишки в виде ге-морроидальных узлов.

а ЧТо Вы мНе оСТаВИТе В НаСледСТВо?

Возникновение этого заболевания напрямую связанно с особенностями анатомии заднего прохода. Прямая кишка в нижнем отделе окружена широкой сетью венозных сплетений, которые называются кавернозными телами (геморроидальные вены). Ка-вернозные тела кольцом охватывают прямую кишку в верхней и нижней ча-сти. Соответственно, различают верх-нее и нижнее кавернозное тело. Ка-вернозные тела заполняются кровью, дополняя работу анального сфинктера (мышца, закрывающая анальное от-верстие) в удержании каловых масс. Соединительная ткань, вплетающа-яся в стенки сосудов, поддерживает кавернозные тела и препятствует их чрезмерному расширению.

Потеря эластичности вен и неспо-собность соединительной ткани бо-лее поддерживать кавернозные тела приводят к чрезмерному наполнению их кровью и, как следствие, развитию геморроя.

Считается, что несостоятельность вен прямой кишки и слаборазвитая соединительная ткань, неспособная поддерживать эти вены, передается по наследству. если развитие геморроя у членов одной семьи еще можно объяс-нить схожими привычками и похожим образом жизни и питания, то возник-новение геморроя у людей с подвиж-ным образом жизни и не страдающих запорами, в чьих семьях были случаи геморроя, логично относить на счет наследственности.

С другой стороны, существует це-лый ряд предрасполагающих факто-ров, которыми нельзя пренебрегать.

В Чем КореНь Зла?Чтобы минимизировать риск раз-

вития геморроя, необходимо вести здоровый образ жизни: умеренно двигаться и правильно питаться, сле-дить за своим здоровьем, а также из-бегать противоестественных форм травматизма. Звучит банально? Ни-чего не можем с этим поделать. Как далеко вперед ни шагнула современ-ная медицина в области диагностики и лечения заболеваний, в вопросах профилактики пока не придумано ничего лучшего, чем здоровый образ жизни.

Деликатнаяпроблемагеморрой — одно из самых распространенных заболеваний взрослого населения всей планеты. по разным данным, Количество больных геморроем составляет от 40 до 80%. чаще всего болеют геморроем взрослые люди в возрасте от 20 лет

александр шамрИН, хирург, главный врач городской больницы №1, г. Первомайск, луганская обл.

Лекарство в объективе

– Папа, что такое геморрой?

– Сыночка, у тебя когда-нибудь болели зубы?

А теперь представь, что у тебя полная задница зубов и все болят.

Из фольклора

11


ЧТо можеТ СТаТь ПрИЧИНой геморроя?

повышенное внутрибрюшноедавлениябрюшная полость – замкнутое

пространство, поэтому, если где-то надавить, то где-то «вылезет». Сла-бым местом могут оказаться либо мышцы передней стенки живота (тогда возникает грыжа), либо сосуды прямой кишки (тогда возникает вы-пячивание кавернозных тел и разви-тие геморроя).

Поэтому, во избежание развития геморроя, необходимо избегать дли-тельного стояния на ногах, поднятия тяжестей, резкого кашля, хрониче-ских запоров. Также повышенное внутрибрюшное давление является причиной развития геморроя у бере-менных.

ЗапорХронический запор – одна из ос-

новных причин развития геморроя. Поэтому мы вынесли эту проблему отдельным пунктом. Запор может развиваться из-за неправильного пи-тания, малоподвижного образа жиз-ни, заболеваний жКТ и др. причин. Задержка дефекации на 48 часов и бо-лее считается запором, и уже должна стать поводом для тревоги и серьез-ного выяснения и устранения при-чин этой проблемы. Т.к. запор, кроме геморроя, влечет за собой еще целый спектр неприятных последствий.

малоподвижный образ жизниЧасто геморроем страдают люди,

проводящие много времени в сидячем положении. При длительном сидении происходит застой крови в венах ниж-него отдела прямой кишки, что неиз-менно ведет к потере их эластичности, расширению, воспалению каверноз-ных тел и развитию геморроя.

Болезни печени отток крови от прямой кишки осу-

ществляется по венам, которые со-единяются с венами печени, поэтому в случае некоторых заболеваний пече-ни давление в этих венах повышается, а отток крови по ним затрудняется. Повышение давления в этой системе вызывает длительное употребление жирной пищи, алкоголизм и некото-рые лекарства, гепатиты различной этиологии и цирроз.

Заболевания органов малого таза Причиной развития геморроя могут

стать простатит, цистит, заболевания

половой сферы у женщин. Т.к. эти органы органы располагаются в не-посредственной близости от прямой кишки, то воспалительные процессы в них могут приводить к нарушению оттока крови по венам из зоны заднего прохода.

ЗНай Врага В … лИцоСимптомы геморроя зависят от ста-

дии развития и формы болезни. На начальной стадии пациент

испытывает дискомфорт в области ануса, чувство распирания, жжения. могут появиться сукровичные вы-деления из ануса. дискомфорт в об-ласти ануса у больных геморроем усиливается во время ходьбы, дли-тельного сидения, во время физиче-ской нагрузки или дефекации.

Пациенты могут испытывать зуд в области ануса. Причем иногда зуд бывает невыносимым. Тогда больные расчесывают область анального от-верстия, что может привести к воспа-лению, вторичному инфицированию, развитию кровотечений.

геморрой развивается постепен-но, и начальные симптомы гемор-роя могут присутствовать в течение многих месяцев или даже лет. Их возникновение обычно связано с образованием внутренних геморро-идальных узлов первой или второй стадии. К сожалению, больные с первичными признаками геморроя очень редко обращаются к врачу. Пациентами проктолога чаще все-

го становятся больные с острым ге-морроем.

если на первой стадии развития не начать лечение геморроя, то ма-ленькие геморроидальные узлы на-полняются кровью, увеличиваются, выпячиваются из области анального отверстия. Происходит воспаление узла, затрудняется дефекация. При-чем при наружном геморрое (раз-витие узлов на нижнем кавернозном теле) пациент может испытывать сильнейшие боли из-за сдавливания выпяченного из ануса геморроидаль-ного узла. В то время как при вну-треннем геморрое (образование узлов и расширение внутреннего каверноз-ного тела) боль у пациента может от-сутствовать.

Как при внутреннем, так и при на-ружном геморрое может возникать кровотечение разной силы – от не-скольких капелек после дефекации до обильного.

В дальнейшем, если геморрой не лечить, то его развитие может приве-сти к потере контроля над анальным сфинктером, что говорит о полном разрушении мышц, удерживающих анальное отверстие закрытым. На этом этапе болезни больные геморро-ем не способны удерживать кал и газы (энкопрез).

медИКамеНТоЗНое леЧеНИедля лечения геморроя используют

операционные, безоперационные и медикаментозные методы.


12


медикаментозное лечение при-меняют на ранних стадиях геморроя. основными целями такого лечения являются купирование симптомов острого геморроя, снижение боли, профилактика и остановка кровотече-ния, уменьшение отеков, улучшение оттока крови по воспаленным венам и снижение воспаления, предотвраще-ние развития осложнений и профи-лактика рецидивов.

При медикаментозном лечении ге-морроя применяются препараты мест-ного лечении для улучшения состоя-ния пораженной области и препараты системного воздействия. мази и све-чи, как правило, обладают кровооста-навливающим, обезболивающим, ра-нозаживляющим и антисептическим эффектами. Их задача – устранить симптомы заболевания и повысить комфорт пациента.

С учетом современного ритма жиз-ни, очень важно подобрать лечение для работающего человека. Пред-почтение отдается системным пре-паратам, которые могут заменить несколько лекарственных средств.

лидирующие позиции в системной фармакотерапии составляют флебо- и лимфотропные препараты, влияющие на улучшение микроциркуляции в об-ласти геморроидальных сосудистых сплетений и анальных кавернозных тел. Наиболее эффективные из них – созданные на основе бифлавоноидов, в частности – диосмина.

И СНоВа дИоСмИНодним из представителей совре-

менных диосмин-содержащих препа-ратов является Флебодиа.

В результате повышения тонуса вен происходит сужение прямокишечных венозных сплетений. Кроме того, что Флебодиа обладает флеботоническим эффектом (благодаря воздействию на микроциркуляторное русло), она способствует уменьшению прони-цаемости эндотелия капилляров, и, как следствие, уменьшению отека и снижению болевого синдрома. («Те-рапия геморроя: клиническое иссле-дование эффективности полусинте-тического диосмина», С.а.Фролов, л.м.Хмылов, Фгу гНц колопрок-

тологии росздрава, Справочник поли-клинического врача, Том 04/N 7/2006)

Согласно данным клинических иссле-дований, которые приведены в ста-тье «Преимущество применения полу-синтетического ди-осмина при остром г е м о р р о и д а л ь н о м приступе» (Chauvenet M., Libeskind M. Rev. Fr. Gastroenterol, 1994, 304, 3-8.), препараты на основе высокоочи-щенного полусинте-тического диосмина показывают высокую эффективность в ле-чении геморроя. К та-ким препаратам отно-сится Флебодиа 600.

диосмин воз-действует только на вены, избирательно повышая их тонус, не изменяя состо-яния артерий. его фармакологические

свойства подтверждаются результа-тами клинических исследований, в которых было задействовано (соглас-но с протоколом исследований) 6579 больных и 1000 врачей (Практическая медицина, сентябрь 1978, «Исследо-вания Флебодиа 600 в клинической практике при венозной недостаточ-ности, геморрое и повышенной лом-кости капилляров», а. гобэ). Соглас-но приведенным в статье данным, лечение Флебодиа 600 дает высокий процент положительных результатов при геморрое, сопровождающемся кровотечениями, болями, сильным зудом: от 77% до 86% хороших и от-личных результатов. у беременных геморрой, как и варикозное расши-рение вен, также поддается лечению Флебодиа 600. Процент эффективно-сти лечения у беременных женщин выше, чем у небеременных – 76% против 53%.

Флебодиа 600 является препара-том выбора по мнению авторов ста-тьи «Изучение эффективности полу-синтетического диосмина при остром геморрое» (L.M.M Medecine du sud-est Том XV-№13 сентябрь 1979/I ).

опыт применения Флебодиа по-казал, что быстрое облегчение клини-ческих симптомов, хорошая перено-симость препарата, а также удобство приема делают «Флебодиа 600» пре-паратом выбора при геморрое, ос-ложненном кровотечением и острым тромбозом.

В ряде исследований (л.П.орлова, о.а. Зарезаев, 2005) продемонстри-рована высокая эффективность чи-стого полусинтетического диосмина («Флебодиа 600») при лечении острого геморроя, осложненного кровотече-нием, острого тромбоза геморрои-дальных узлов. Выявлен выраженный регресс основных симптомов у 70-90% больных («Терапия геморроя: клини-ческое исследование эффективно-сти полусинтетического диосмина», С.а.Фролов, л.м.Хмылов , Фгу гНц колопроктологии росздрава).

Препарат может быть использован в качестве базового средства в режи-ме монотерапии. («Терапия геморроя: клиническое исследование эффектив-ности полусинтетического диосми-на», С.а.Фролов, л.м.Хмылов , Фгу гНц колопроктологии росздрава, Справочник поликлинического врача Том 04/N 7/2006).


13


14


по колИчеству больных сахар-ным диабетом лидируют Индия (41 млн), Китай (40 млн), Сша (19,2 млн). К сожалению, украина входит в число стран с высоким уровнем забо-леваемости сахарным диабетом, хотя многие отечественные ученые гово-рят о заниженных цифрах статисти-ческих данных в связи с отсутствием скрининговых программ выявления этого заболевания на украине. В связи с этим приоритетной задачей врачей первичного звена является ранняя диагностика и лечение нару-шений углеводного обмена.

Профилактике заболеваемости са-харным диабетом способствует вы-явление лиц с преддиабетом. Это понятие включает два состояния: на-рушенную толерантность к глюкозе (НТг) и нарушенную гликемию нато-щак (НгН). При первом состоянии (НТг) уровень гликемии натощак со-ставляет менее 7 ммоль/л при пока-зателях гликемии через 2 часа после приема глюкозы более 7,8 ммоль/л, но менее 11,1 ммоль/л. При НгН уровень глюкозы натощак колеблет-

ся в пределах 6,1 – 7 ммоль/л, а по-сле нагрузки глюкозой не превышает 7,8 ммоль/л. Следует учитывать, что частота перехода НТг в сахарный диабет варьирует от 1,5 до 7,5% в год. лица с установленными факторами риска развития сахарного диабета (а это отягощенный семейный анам-нез, низкая масса тела при рождении, ожирение, метаболический синдром) должны обследоваться на предмет выявления нарушений углеводного обмена.

В современных рекомендациях по лечению сахарного диабета выделяют несколько основополагающих на-правлений, таких как нормализация массы тела (соблюдение гипокало-рийной диеты у лиц с избыточной массой тела и ожирением), режим физической активности, примене-ние сахароснижающих препаратов, лечение сопутствующих заболеваний и осложнений сахарного диабета, фитотерапия, физиотерапия, норма-лизация обмена липидов, белков, ви-таминов, микроэлементов, санатор-но-курортное лечение.

В коррекции состояний преддиа-бета и в составе комплексной терапии диабета широкое распространение получили препараты на основе расти-тельных компонентов. до открытия инсулина и создания первых синте-тических сахароснижающих средств экстракты многих лекарственных растений применялись в качестве ос-новных средств, снижающих уровень глюкозы в крови.

многовековой опыт применения экстрактов различных растений в на-родной индийской медицине, аюрве-де, привел к необходимости научного изучения влияния данных средств в отношении коррекции нарушений углеводного обмена. более 30 раз-личных растений, произрастающих в Индии и обладающих гипогликеми-ческими свойствами, были отобраны для исследования на основании дан-ных об их лекарственном потенциале. результаты исследования «Сравни-тельной оценки гипогликемической активности некоторых лекарствен-ных растений Индии при лечении ал-локсанового диабета у крыс» (Kar A. и

Природа на страже здоровья

заболеваемость сахарным диабетом (сд) растет во всем мире, и по оценКам эКспертов международной диабетичесКой ассоциации в 2009 году Количество больных равнялось 300 млн, а в настоящее время достигло цифры в 366 млн. прогнозируется, что К 2030 году Количество больных сахарным диабетом перешагнет 600 млн. причем наблюдается не тольКо Количественный рост случаев заболеваемости, но и растет процентный вКлад распространенности сахарного диабета в общей струКтуре болезней человеКа. таК, например, согласно эпидемиологичесКим данным, в настоящее время сахарным диабетом страдает оКоло 6% населения планеты, а К 2025 году прогнозируют увеличение этого поКазателя до 10%

ФИТОПРЕПАРАТЫв составе комплексной терапии диабетааюрведичесКие препараты против сахарного диабета

15

соавт, 2003) достоверно подтвердили эффективность применения экстрак-тов растений в лечении преддиабета и диабета. В исследовании исполь-зовались высушенные вакуумом 95% этаноловые экстракты растений в дозировке 250 мг/кг, а через 2 неде-ли оценивались достигнутые уровни гликемии. Наиболее эффективными оказались 24 образца из 30 участво-вавших в исследовании.

Подтвержденными гипогликемизи-рующими свойствами обладают такие известные индийские растения, как Птерокарпус мешковидный или Вид-жайсар (Pterocarpus Marsupium), Кок-циния индийская или плющевидная тыква (Coccinia indicа), Индийская жгу-чая крапива (Tragia involucrata), джим-неме сильвестре (Gymnema sylvestre), Куркума длинная (Curcuma Longa), Пажитник сенной (Trigonella foenum-graecum), Тиноспора сердцелистная (Tinospora cordifolia), момордика ха-рантская (Momordica charantia L), агни-матхи (Premna integrifolia), азадирахта индийская (Azadirachta indica), Имбирь лекарственный (Zingiber officinale), Кора гвоздичника (Syzygium Cumini), Коричник тамала (Cinnamomum tamala), моринга масличная (Moringa oleifera), Черная слива или евгения ям-болана (Eugenia jambolana) и некоторые другие.

Используя успешный опыт индий-ской народной медицины и совре-менные знания и технологии, ком-пания Хелаплант (украина) создала инновационный препарат на основе растительного сырья, родиной кото-рого является Индия. В состав капсул виджар® вошли экстракты 7 расте-ний с максимально изученными и до-казанными противодиабетическими свойствами.

Так, наличие в составе экстракта коры дерева виджайсар стимулирует регенерацию бета-клеток поджелу-дочной железы, обладает защитны-ми свойствами в отношении ткани Пжж, стимулирует синтез инсулина и гликолиз, угнетает глюконеогенез и всасывание глюкозы в кишечнике, улучшает липидный спектр крови. В аюрведической медицине оно ис-пользовалось для восстановления функционирования бета-клеток под-желудочной железы.

азадирахта индийская также спо-собствует снижению уровня глюкозы

крови, обладает противовирусными и антибактериальными свойствами, снижает аппетит, способствует об-новлению кожи, принимает участие в процессах детоксикации организма.

Экстракту момордики харант-ской также присущи гипогликеми-зирующий эффект, стимуляция ре-генерации бета-клеток островков

лангерганса, улучшение клеточной утилизации глюкозы и общего состо-яние нервной системы, выраженные антиоксидантные и противовирусные свойства. При изучении гипоглике-мизирующего действия в исследо-вании на крысах было установлено, что прием экстракта момордики по-зволяет снизить уровень глюкозы на

48% от начального уровня. данный эффект сопоставим с эффектом при-ема глибенкламида, известного син-тетического препарата.

действие экстракта тиноспоры сердцелистной сходно с действием инсулина. Тиноспора кардиофолия, кроме гипогликемического действия, характеризуется еще и мощными иммунностимулирующими и про-тивовоспалительными свойствами,

стимулирует фагоцитоз, проявляет антиоксидантное действие и поло-жительно влияет на липидный со-став крови, стимулирует образование мочи и препятствует образованию камней в почках.

кора гвоздичника действует как антиоксидант, защищая мембраны клеток от повреждения их продукта-ми перекисного окисления липидов, угнетает рост бактерий. Сахаросни-жающее влияние Коры гвоздичника обусловлено торможением процес-сов глюкогенолиза.

куркума длинная – уникальное растение по спектру своей биологи-ческой активности. Это прекрасный

природный антибиотик, а также про-тивовоспалительное и иммуностиму-лирующее средство. Куркума способ-ствует выведению токсинов из печени человека, препятствует камнеобразо-ванию в желчном пузыре, обладает гепатопротекторными свойствами. отмечено положительное действие Куркумы на деятельность сердечно-


Участковый врач, №4 апрель 2012

16


сосудистой, пищеварительной, им-мунной, мочеполовой систем. Экс-тракты этого растения благоприятно влияют на метаболические процессы в организме, улучшают липидные по-казатели крови, а также клеточный состав крови.

джимнема сильвестре – растение, произрастающее в тропических ле-сах Индии, листья которого содержат вещества, блокирующие абсорбцию сахара в желудочно-кишечном трак-те. Экстракт джимнемы способствует регенерации бета-клеток Пжж, по-вышает активность ферментов, уча-ствующих в метаболизме глюкозы, гармонизирует работу нервной си-стемы в условиях стресса, уменьшает тягу к сладкому, снижает уровень об-щего холестерина в крови, обладает тонизирующим действием.

Сбалансированный состав пре-парата Виджар®, успешные кли-нические испытания, а также по-ложительные изменения в течении заболевания у тысяч пациентов в украине позволяют рекомендовать Виджар® в качестве профилакти-ческого средства лицам с нарушен-ной толерантностью к глюкозе и как вспомогательное средство в лечении больных сахарным диабетом 2 типа. Применение Виджара® обосновано в комплексе с рациональной сахарос-нижающей терапией, диетотерапией, умеренными физическими нагрузка-ми, изменением образа жизни.

«Проведене дослідження свідчить про ефективність дієтичної добавки «Віджар» в комплексному лікуванні хворих на ЦД 2 типу, що підтвер-джується, в першу чергу, позитив-ним впливом на рівні HbA1c, глікемії натще та постпрандіальної глікемії. На тлі використання дієтичної добавки «Віджар» була досягнута глюкозурія... На фоні регулярного прийому комплексної терапії з вклю-ченням дієтичної добавки «Віджар» через 2,5 місяці у всіх хворих ви-никла необхідність у зниженні дози препаратів сульфонілсечовини, що і було зроблено. У разі потреби можна рекомендувати прийом дієтичної добавки «Віджар» до 3-х разів на день. Тримісячний курс застосування «Віджару» позитивно вплинув на якість життя хворих. Все вище-зазначене дає змогу рекомендувати використання дієтичної добавки «Віджар» в подальшому в якості лікарського засобу…» (ЗВІТ про від-крите тримісячне короткотривале клінічне дослідження ефективності та переносимості дієтичної добавки рослинного походження «Віджар» в групі пацієнтів, хворих на цукровий діабет 2 типу, які приймали перо-ральні цукрознижуючі препарати //Н.А.Кравчун, А.В.Казаков, ДУ «Інститут проблем ендокринної па-тології ім. В. Я. Данилевського АМН України», 2010г.)

Как отметила один из авторов кли-нического исследования, врач – эн-докринолог, д.м.н., проф. Кравчун Нонна александровна, «применение биологически активной добавки Вид-

жар в составе комплексной терапии сахарного диабета способствует по-вышению трудоспособности, улуч-шению психического и физического состояния пациентов. отсутствие побочных эффектов свидетельствует о хорошей переносимости Виджара. более того, снижение потребности в пероральных сахароснижающих сред-ствах является дополнительным аргу-ментом в пользу приема капсул Вид-жара®». Полное согласие с коллегой проявляет проф. александр Викторо-вич Казаков: «достоверное снижение уровней гликемии у пациентов с НТг и сахарным диабетом на фоне при-ема капсул Виджара в составе ком-плексной терапии, улучшение реоло-гических свойств крови, показателей липидного спектра, снижение массы тела у некоторых пациентов с ожи-рением приводят к улучшению кон-троля заболевания и качества жизни пациентов, уменьшают риск развития осложнений сахарного диабета и от-даляют их развитие. Прием Виджа-ра® хорошо переносится больными и является эффективным фитопрепара-том в качестве дополнительного сред-ства в составе комплексной терапии НТг и диабета».

улучшение гликемического и ли-пидного профиля, детоксицирующий и гепатопротекторный эффекты пре-парата, тонизирующие, иммуности-мулирующие и общеукрепляющие свойства, улучшение обмена веществ, влияние на репаративные процессы в поджелудочной железе делают Вид-жар® отличным средством фитотера-пии, дополняющей основное лечение пациентов с сахарным диабетом.


17Это интересно

Неподходящий пациентОб астрологической совместимости врачей и пациентов

продолжение. начало см. в журнале «участКовый врач №3, март 2012»

ЕСЛИ ВрАч…ОВЕН Врач– Овен чаще всего выбирает свою профес-сию потому, что помогать людям – это романтично и благородно. Но когда он сталкивается с серыми

буднями медицины, его терпения может и не хватить. Крушение идеалов может привести даже к отказу от профессии. Но те Овны, кто смог преодолеть депрессивные настроения, могут свернуть горы. Овны преуспевают в хирургии и тех областях медицины, где требу-ется действие здесь и сейчас.

ТЕЛЕцВрач, рожденный под знаком Тельца, работает методично и планомер-но. Телец по природе своей консерватор, поэтому от него глупо ждать новаторства и экс-

периментов. Зато деловая хватка, усердие и умелое использование накопленных знаний заслуженно обеспечат ему уважение и до-верие пациентов.Больных в Тельце подкупает, прежде всего, его надежность.

БЛизНЕцыЭти врачи – прекрасные диагносты. Они прекрасно могут составить единую картину из всего разно-образия жалоб пациента и объективных данных о состоянии его здоро-

вья. Близнецы неконфликтны, поэтому , как правило, выстраивают доверительные от-ношения со своими пациентами. Это как раз те врачи, которые лечат словом. При этом они могут быть забывчивыми и… необязательны-ми. Но это не умаляет любви к ним пациентов.

РАКВрачи-раки обладают прекрасными врачебны-ми качествами, редкой интуицией, усидчиво-стью, исполнительно-стью, трудолюбием,

терпением. Больше всего их привлекают сферы Луны: гастроэнтерология, торакальная хирургия, диетология. К своим пациентам от-носятся покровительственно. По-настоящему интересуются семейными делами пациентов и коллег. Недостатком раков является склон-ность проецировать свои эмоции и пережи-вания на пациентов и коллег.

ЛЕВЦарь зверей в роли врача оказывается не столь уве-ренным в себе, как может показаться. Врачи-Львы нервозны и конфликты. В основе их неуживчивости

лежит именно внутренняя неуверенность в себе, компенсируемая внешней заносчиво-стью и высокомерием. Со временем они ста-нут хорошими врачами, но именно эти врачи чаще всего совершают врачебные ошибки из-за неготовности признать, что в чем-то им не хватает знаний. Поэтому, лучшая стезя для Льва-медика – это преподавательская работа.

ДЕВАЗнак Дева правит Домом Здоровья. Поэтому, самими небесами предначерта-но Девам быть врачами. Многие Девы, избравшие другую стезю, все равно

интересуются вопросами анатомии и медици-ны. Дева любит власть, поэтому ее привлека-ет высокая степень ответственности в работе врача. Это врачи – прекрасные диагносты-аналитики.Как правило, они выстраивают собственную систему лечения и, причем, индивидуальную для каждого пациента. Это высококвалифици-рованные специалисты во всех профессиях, связанных с манипуляциями.

ВЕсыКак и представители других профессий, рожденные под этим знаком врачи– Весы относятся к своей работе как к искусству. Это утонченные, интел-

лектуальные и творческие личности. Будучи людьми увлекающимися, их в лечении более интересует процесс, нежели сам пациент, по-этому они не станут расспрашивать больного о его семье и увлечениях. В полной мере это касается и отношений с коллегами. Неумение Весов участвовать в «клубах по интересам» зачастую вызывает некоторое раздражение у коллег. А отстраненность Весов они могут воспринимать как высокомерность.

сКОРПиОНВрачи-Скорпионы личности одиозные. Их привлекает риск, стрессы, переживания. Они готовы брать на себя ответственность в сложных ситуациях и принимать

тяжелые решения. Поэтому Скорпионы, как правило, выбирают профессии, требующие работы «на грани». Это акушеры-гинекологи, хирурги всех областей, реаниматологи, трав-матологи, врачи-радиологи, военные врачи, судмедэксперты.Кроме серьезных медицинских знаний, эти профессии требуют еще и смелости, мгновенной реакции, умения взять на себя ответственность.

сТРЕЛЕцСтрельцы лечат уже одним своим видом и словом. Это жизнерадостные и опти-мистичные люди. Они по-стоянно учатся, пополняя не только профессиональный

багаж, но и постоянно расширяя свой круго-зор. Поэтому они готовы к экспериментам и новаторству. Хотя меланхоличные больные водных знаков тяжело переносят огненную неугасимую энергию и неутомимость Стрель-ца. Стрельцы могут лечить одним своим видом, излучающим жизнелюбие и оптимизм. Все неизведанные пути привлекают врача-Стрельца.

КОзЕРОГВрачи-Козероги очень от-ветственны. Они всегда имеют план обследования и лечения пациента и следуют ему не-укоснительно. От их внимания

не укроется ни одна мельчайшая деталь, они все видят и все помнят. И более того, все эти «пазлы» они складывают в общую картину и могут сделать потрясающе правильные и четкие выводы. Можно сказать, что пациенту врача-Козерога повезло. Хотя в общении врач-Козерог может быть несколько отчужден и, возможно, резко-ват. Его не интересуют детали личной жизни ни пациентов, ни коллег.

ВОДОЛЕйВрач-Водолей – человек не-ординарный. Главная планета этого знака – Уран – накла-дывает на Водолея печать

эксцентричности и непредсказуемости.В медицине Водолея привлекают новейшие методы, передовые исследования, неизве-данные области. Врач-Водолей отличается уникальным качеством – он стремится по-мочь всем больным, независимо от их личных достоинств и социального или материаль-ного статуса. Водолей будет практически идеальным врачом, если ему дать свободу действий (в разумных пределах).

РыБы Здесь душевные качества рыб находят самое лучшее применение, ибо рыбы мягки и деликатны, склонны к самопожертвованию, от-

личаются душевной теплотой. Из-за своей исключительной интуиции рыбы – прекрасные диагносты. Хотя не всегда могут веско обосновать свой диагноз. Вра-чам-рыбам следует помнить, что в общениях с пациентами им не следует выпускать инициа-тиву лечения из своих рук и идти на поводу у подопечного, что случается довольно часто, если больной является представителем более сильного знака.

18


18 Мысли вслух

оБ опасном трИо – храпе, ожи-рении и сахарном диабете, – расска-зывает директор украинской лабора-тории Сна, к.м.н. Погорецкий Юрий Нестерович.

Храп и ожирение давно и устой-чиво ассоциируются друг с другом. Храпуна мы представляем, прежде всего, как толстого мужчину средних лет. Хотя среди тучных женщин также велик процент страдающих храпом. Но, согласно статистическим дан-ным, мужчины храпят все-таки чаще. Это обусловлено анатомическими особенностями распределения жира в организме мужчины. для мужчин характерно преимущественное нако-пление жировых отложений в верх-ней части тела, в том числе в области шеи. Во время сна избыточная масса жировой клетчатки сдавливает дыха-тельные пути на уровне глотки, про-свет гортани резко сужается, возни-кает храп, влекущий за собой апноэ и гипопноэ сна. При тяжелых формах синдрома сонного апноэ человек не дышит на протяжении ночи суммар-но 4-5 часов. Поэтому катастрофиче-ские последствия храпа для организ-ма человека нельзя недооценивать.

ХраП И ожИреНИе – блИЗНецы браТья

ожирение и храп являются как причинами, так и следствием друг друга. С одной стороны, храпом чаще страдают люди с избыточной массой тела. С другой стороны, храпящим людям сложнее похудеть. дело в том, что у храпящего нарушается структу-

ра сна– отсутствуют фазы дельта-сна. Что препятствует выработке сомато-тропного гормона (СТг), ответствен-ного за метаболизм жировой ткани. Соматотропный гормон играет глав-ную роль в мобилизации жира из депо в организме человека, позволяя использовать имеющийся жир для образования энергии. В случае не-достатка СТг организм человека не может утилизировать жир для обе-спечения энергетических потребно-стей, а пополнение жировых запасов при этом не снижается и ожирение прогрессирует. Возникает замкнутый порочный круг – ожирение – храп – прогрессирование ожирения. К со-жалению, диета и увеличение физи-ческих нагрузок не дают ощутимых результатов.

ТолСТым лЮдям угрожаеТ дИабеТ

Как известно, с увеличением веса возрастает риск развития сахарного диабета 2-го типа, которому пред-шествует нарушение толерантности к глюкозе, что в дальнейшем трансфор-мируется в клинически выраженный диабет. Продолжая храпеть, больной сахарным диабетом не в состоянии контролировать свою массу тела, вы-нужден принимать сахароснижаю-щие средства. Со временем доза ле-карственных препаратов нарастает в связи с развивающейся инсулиноре-зистентностью и массой неблагопри-ятных метаболических нарушений. Как же разорвать этот порочный круг?

ВыХод еСТьрезультаты мировых исследова-

ний, проведенных в лабораториях сна в германии, японии, англии, россии и украины, свидетельствуют о поло-жительном влиянии устранения хра-па и СоагС на течение сахарного ди-абета. Накопленный опыт позволяет говорить о достоверном снижении массы тела у тучных пациентов, улуч-шении гликемического профиля и липидных показателей крови у боль-ных сахарным диабетом при адек-ватном лечении храпа. Несмотря на обилие медикаментозных и хирурги-ческих методов лечения храпа, един-ственно эффективным и безопасным методом является применение Срар-терапии (Continuous Positive Airway Pressure), методика которой приме-няется в мире уже более 20 лет и при-знана всеми мировыми учеными.

Опасное трио:храп – ожирение – сахарный диабетв предыдущих публиКациях мы уже подробно освещали негативное влияние храпа и ассоциированного с ним синдрома апноэ/гипопноэ сна (соагс) на организм человеКа. К сожалению, в сознании большинства людей этиологичесКая роль храпа в развитии и утяжелении течения многих соматичесКих заболеваний остается неКоторой расплывчатой угрозой, в то время КаК мировые исследования продолжают расКрывать патогенетичесКие механизмы тесной связи храпа и болезней сердечно-сосудистой, эндоКринной, нервной систем

ретроспективный анализ исто-рий болезни пациентов, страдающих сахарным диабетом 2 типа на фоне храпа и СоагС, прошедших диагно-стику и лечение на базе украинского НПмц «укрТелемед», свидетель-ствует об уменьшении массы тела у тучных пациентов на 20-30 кг, и даже на 45 кг в течение года применения Срар-терапии. Стоит отметить, что при нормализации сна, восстанов-лении его нормальной архитектуры пациенты начинали терять в весе без применения каких-либо дополни-тельных средств для лечения ожире-ния. у пациентов наблюдалось досто-верное снижение уровня глюкозы в крови, снижение уровня гликолизи-рованного гемоглобина, нормализа-ция липидного профиля, улучшение реологических свойств крови, сни-жение суточной потребности в гипо-гликемизирующих препаратах. Все пациенты указывали на улучшение качества жизни, увеличение работо-способности, улучшение настроения и семейных отношений, рост фи-нансового благополучия, устранение

сонливости, апатии, депрессии. для мужчин актуальным были признаки улучшения эректильной функции. Но, самое главное – все пациенты отмечали объективное улучшение состояния здоровья и самочувствия, подтвержденное клинико-лаборатор-ными исследованиями.

Приоритетной задачей врача-практика в лечении как тучных паци-ентов, так и пациентов с нормальной массой тела при имеющемся риске развития сахарного диабета или его наличии, является тщательное вы-явление нарушений сна – храпа и ассоциированного с ним СоагС. Информирование больного об име-ющейся угрозе внезапной смерти и прогрессировании заболевания при

наличии храпа и болезни остановок дыхания во сне является необходи-мой мерой, побуждающей пациента к устранению данного фактора. При сравнении социально-экономиче-ских затрат, связанных с преждевре-менной смертью и инвалидизацией, стоимость диагностики и лечения храпа и СоагС несоизмеримо мень-ше и является экономически обосно-ванной как в отношении конкретного пациента, так и общества в целом.

***для направления пациента в

НПмц «укрТелемед» врачу необ-ходимо позвонить нам по телефону (044) 537-36-86 и сообщить номер контактного телефона пациента или его родственников.

дополнительная информация на сайте: www.ukrtelemed.com.uaадрес НПКц «укрТелемед»: 03151, Киев, ул. Народного ополчения, 5,ННц Институт кардиологии им. Н.д.Стражеско, отделение аритмий сердца,тел.: (044) 537-36-86 (многоканальный)и (050) 410-75-57, (050) 357-96-43.

19Мысли вслух

20


НауЧНые представления о месте грибов в системе живых организмов и их происхождении менялись на протяжении всего долгого периода их изучения. На заре развития тако-го важного раздела биологии как си-стематика, грибы относили к царству растений. Эта заслуга принадлежит великому ученому Карлу линнею. Но уже он начал сомневаться в том, действительно ли грибы являются растениями. В пользу этого говори-ли несколько особенностей, которые не свойственны растениям, и боль-ше роднят грибы с животными. Это, прежде всего, тип питания. В отли-чие от растений, грибы не способны самостоятельно синтезировать пита-тельные вещества, а получают их из окружающей среды. В грибах обнару-живается хитин, а продуктом обмена является мочевина, что уж совсем не свойственно растениям. Но это не помешало грибам спокойно жить и размножаться, относясь к царству растений вплоть до 1970 года.

НаЗВалСя груЗдем – ПолеЗай В КуЗоВ!

Произнося слово «грибы», мы, пре-жде всего, представляем чудных пред-ставителей этого царства, которые так радуют наш глаз в лесу и наш желудок дома. грузди, маслята, опята и другие славные представители отдела базиди-омицеты характеризуются развитыми плодовыми телами, которые мы при-выкли называть шляпкой и ножкой. у нас «королем» грибов традиционно

считается белый гриб. Во Франции же больше всего ценят баснословно дорогие белые трюфеля, которые яв-ляются представителями другого отде-ла – аскомицеты. любопытно, что во Франции белый гриб называют «рус-ский гриб», а в германии его же имену-ют «Французский гриб».

Те грибы, которые не имеют разви-тых плодовых тел, в просторечье при-нято именовать «грибками».

ПлеСНеВые грИбыПлесневые грибы – это также

сборная группа, включающая в себя представителей Зигомицет и аскоми-цет. объединяет их ветвистая струк-тура мицеллия и отсутствие крупных плодовых тел.

разнообразные виды плесени пор-тят продукты. Из-за выделения в среду токсических метаболитов, про-дукты, пораженные плесенью, стано-вятся непригодны к употреблению. развитие плесневых грибов на по-верхности строительных и отделоч-ных материалов приводит к их физи-ческому разрушению.

Вместе с тем, благодаря антибак-териальным свойствам грибных ме-таболитов, грибы используются для изготовления антибиотиков: пени-циллина, цефалоспоринов и цикло-споринов.

Но некоторые штаммы аспергил-люсов приносят пользу – их исполь-зуют для синтеза лимонной кислоты.

особые штаммы плесени (Botrytis cinerea) используются в производстве некоторых вин (хереса, например) и специальных сортов сыра – рокфор, камамбер, бри и пр. Эти грибки при-нято называть «благородной плесе-нью».

Патогенные представители плес-невых грибов аспрегиллюсы и они-хомикоты вызывают заболевания человека и животных. Именно с плес-невым грибком Aspergilus Flavus свя-зана легенда о проклятии фараонов.

дрожжИВот здесь еще раз хотелось бы еще

раз сказать о сложной таксономии грибов. К дрожжам относят одно-клеточные грибы, утратившие свое мицелиальное (нитчатое) строение в связи с переходом к обитанию в жидких и полужидких, богатых ор-ганическими веществами средах. группа объединяет около 1500 видов, относящихся к отделам аскомицеты и базидиомицеты. Т.е. дрожжи явля-ются ближайшими родственниками, с одной стороны, маслят и белых гри-бов, а с другой стороны – трюфелей, строчков и сморчков.

места обитания дрожжей связаны с их типом питания – они предпочи-тают богатые сахарами среды, сбра-живая сахара до спиртов.

На этой особенности связано ис-пользование дрожжей. Традиционно дрожжи применяются в хлебопече-нии, виноделии, пивоварении.

Некоторые виды дрожжей явля-ются факультативными и условными патогенами, вызывая заболевания у людей с ослабленной иммунной си-стемой.

род Malassezia включает облигат-ных симбионтов теплокровных жи-вотных и человека, не встречающих-ся нигде, кроме их кожных покровов.

Внимание - проблема!

таКсономия грибов очень сложна. это объясняется тем, что в царство грибов объединены организмы от одноКлеточных до сложно организованных многоКлеточных, очень сильно отличающихся друг от друга по целому ряду признаКов. что их действительно объединяет, таК это то, что они не являются ни растениями, ни животными

О грибах и грибках

21


При нарушениях иммунитета вы-зывают питириаз (пестрый лишай), фолликулит и себорейный дерматит.

другой представитель этой груп-пы – Cryptococcus neoformans. он вызывает заболевание криптокок-коз, особенно опасный для ВИЧ-инфицированных людей. дрожжи этого вида наиболее часто обнаружи-ваются в помете птиц. При этом сами птицы криптококкозом не болеют.

дрожжи рода Candida являются компонентами нормальной микро-флоры человека, однако при общем ослаблении организма травмами, ожогами, хирургическим вмеша-тельством, длительном применении антибиотиков, в раннем детском воз-расте и в старости и т. д. грибы рода кандида могут массово развиваться, вызывая заболевание — кандидоз. В нормальных условиях в человече-ском организме дрожжи рода Candida ограничиваются в своем развитии естественной бактериальной микро-флорой человека (лактобактерии и пр.), но при развитии патологическо-го процесса многие из них образуют высокопатогенные сообщества с бак-териями.

грибы рода Candida могут вызывать от локального поражения слизистых оболочек и кожи до угрожающих жиз-ни диссеминированных инфекцион-ных процессов с обширным пораже-нием внутренних органов и систем.

оНИгеНоВые (дермаТоФИТы)Это очень интересная группа гри-

бов из отдела аскомицетов. Их объ-единяет одно уникальное свойство – способность разрушать кератин. благодаря этой интересной особенно-сти они способны поселяться на кож-ных покровах животных и человека и

вызывать грибковые заболевания – гистоплазмоз, кокцидиоидомикоз и пр. общая эпидемиологическая ха-рактеристика дерматофитов – высо-кая контагиозность, что отличает их от других типов микозов.

дерматофиты поражают, преиму-щественно, волосистые части кож-ных покровов. Также дерматофиты являются основными возбудителями онихомикозов (грибкового воспале-ния ногтя). онихомикозы поражают не менее 5-10% населения, а за по-следние 10 лет заболеваемость вырос-ла в 2,5 раза. На долю дерматофитов приходится до 70-90% всех грибко-вых инфекций ногтей. Возбудите-лем онихомикоза может быть любой из дерматофитов, но чаще всего два вида Трихофитонов: T. rubrum и T. mentagrophytes var. interdigitale.


Странный организм, называемый «Чайным грибом» является ассоциацией дрожжей и уксуснокислых бактерий. А скользкое образование носит название «зооглея» и представляет собой скопление слизи продукт жизнедеятельности бактерий, в которой прекрасно сожительствуют бактерии и грибы. В Россию чайный грибы был завезен из Японии. Его распространение в России началось в 1900 году – после русско-японской войны. Кроме чайного гриба, типичными представителями зооглеи являются молочный тибетский гриб и индийский молочный гриб.

22


более 347 мИллИоНоВ ЧелоВеК В мИре больНы дИабеТом

Причин столь широкого распро-странения диабета может быть много, однако основная – плохая экология, нездоровый образ жизни и наслед-ственность. Или, быть может, основ-ная причина диабета в том, что паци-енты не слишком часто обращаются к врачу, считая многие свои болячки «неизбежным злом»?

СущеСТВуЮТ ТрИ ТИПа дИабеТа

диабет первого типа характеризует-ся отсутствием или недостатком выра-ботки организмом инсулина, а диабет второго типа возникает в результате неэффективного использования ин-сулина организмом.

Последнее время ученые склоняют-ся к тому, что бы выделить еще один тип – гестационный диабет. Этот вид диабета характеризуется гиперглике-мией, или повышенным содержанием сахара в крови, который впервые по-явился или был обнаружен во время беременности.дИабеТ ВТорого ТИПа гораЗдо больше раСПроСТраНеН, Чем дИабеТ ПерВого ТИПа

На диабет второго типа приходится 90% всех случаев диабета в мире. ра-нее редкие случаи заболевания детей диабетом второго типа увеличились во всем мире. В некоторых странах на него приходится почти половина но-вых диагностируемых случаев среди детей и подростков.

СоглаСНо ПрогНоЗам, К 2030 году дИабеТ СТаНеТ Седьмой Ведущей ПрИЧИНой СмерТИ В мИре

Это значит, что всего через 10 лет общее число случаев смерти от диабе-та увеличится более чем на 50%. И это если болезнь не будет развиваться. К сожалению, практика показывает, что дальнейшее развитие диабета весьма вероятно, то есть, число больных этим заболеванием может увеличиваться скачкообразно.

3,4 мИллИоНа СмерТей СВяЗаНо С дИабеТом

По оценкам, в 2004 году 3,4 мил-лиона человек умерло в результа-те осложнений сахарного диабета. Сердечно-сосудистые заболевания являются причиной от 50% до 80% случаев смерти больных диабетом. В большинстве стран диабет стал одной из главных причин преждевременной заболеваемости и смертности, глав-ным образом, в связи с повышенным риском сердечно-сосудистых заболе-ваний.

80% СлуЧаеВ СмерТИ оТ дИабеТа ПроИСХодяТ В СТраНаХ С НИЗКИм И СредНИм уроВНем доХода

В развитых странах большинство людей с диабетом – это люди пенси-онного возраста, тогда как в развива-ющихся странах диабет чаще всего по-ражает людей в возрасте от 35 до 64 лет.

дИабеТ яВляеТСя Ведущей ПрИЧИНой СлеПоТы, амПуТацИИ КоНеЧНоСТей И ПоЧеЧНой НедоСТаТоЧНоСТИ

отсутствие информированности о диабете в сочетании с недостаточным доступом к медицинским службам и основным лекарственным средствам может привести к таким осложне-ниям, как слепота, почечная недо-статочность и тяжелые трофические нарушения нижних конечностей, приводящие к ампутации.

дИабеТ гроЗИТ ТолСТым В среднем, у 85% больных диабе-

том 2-го типа имеет место ожирение, а снижение избытка жировой мас-сы тела во многих случаях позволяет компенсировать проявления диабета без приема глюкозоснижающих пре-паратов или с применением более низких доз.

Эксперты ВоЗ ставят переедание на первое место, среди факторов, до-стоверно увеличивающих риск разви-тия сахарного диабета 2-го типа.

Потребление большего количества углеводов с пищей, чем может утили-

зировать мышечная ткань, приводит к развитию функциональной инсули-норезистентности.

Труд СПаСеТ оТ дИабеТаК такому выводу пришли ученые,

изучая причины функциональной ин-сулинорезистентности. Поскольку у здорового человека 75-80% глюкозы утилизируется скелетной мускулату-рой, то высокий уровень физической активности (тяжелый физический труд, например) может предотвратить развитие «функциональной» рези-стентности к инсулину.

дИабеТ раЗВИВаеТСя ИЗ-За НерВоВ!

Хроническое эмоциональное пере-напряжение, порождающее состояние хронического стресса, сопровождает-ся увеличением уровня нейропептида «р» в крови, что влечет за собой целый комплекс нейрогуморальных изме-нений. Таким образом, посредством комплекса нейроиммуноэндокрин-ных взаимодействий и нарушений го-меостаза, стресс-реакции могут стать причиной развития инсулинорези-стентности.

факты

о диабетеНесколько фактов

23


по свИдетельствам современ-ников екатерины, она была отнюдь не красавицей: самая обыкновенная женщина среднего роста, склонная к полноте. да и сама она не считала себя особо привлекательной. И все же, екатерина умела нравится и не знала отбоя от поклонников до пре-клонного возраста. один из совре-менников писал: «ее фигура приятна и благородна, походка гордая. Вся она и ее манеры полны грации, вид – царственный. Черты лица говорят о сильном характере. голова хорошо посажена на высокой шее…»

Но какими трудами добивалась екатерина такого впечатления, знала только она. Императрица долго и ме-тодично приучала себя высоко дер-жать голову. Так она скрывала второй подбородок и казалась выше ростом. магазинов с выбором косметики на все случаи жизни тогда не было. от простых русских женщин екатерина узнавала народные рецепты. «разго-вор с невеждой порой большему на-учит, чем с ученым мужем» – говори-ла она.

Простолюдинки носили ей лопух, крапиву и мяту, отварами которых она ополаскивала волосы. Также екатерина дважды в день расчесыва-ла волосы деревянным гребнем, смо-ченным в отваре череды. И результат

такого ухода дал свои результаты – до глубокой старости волосы царицы сохранили молодой блеск и густоту. С уважением екатерина относилась к русской бане. Именно она открыла по всей стране множество бань. Сре-ди обычных банных процедур цари-цы было натирание тела кофейной гущей, смешанной с замоченным в кипятке овсом. Подошвы и локти она намазывала лимонным соком, а затем терла смесью соли и соды. а на веки, чтобы предотвратить отеки и темные круги императрица наклады-вала компрессы из отвара ромашки, крепкого чая. а если отеки все же по-являлись, накладывала на веки тер-тый картофель.

Пользовался императорской ми-лостью и гречишный массаж, а также компрессы из нагретой гречки.

Интересно, что гречишные проце-дуры помогали не только от телесных недугов, но и от «пустоты душевной и суеты», уверяла екатерина.

Известно, что екатерина любила протирать лицо утром и вечером ку-сочками льда.

а в основанном ею Смольном ин-ституте ледяные утренние умывания были рекомендованы всем воспи-танницам. Часто лед для императри-цы готовили из отваров трав. Травя-ной лед готовят так: столовую ложку травы заливают стаканом кипятка. Настаивают 30 мин, отцеживают. разливают в формочки для льда и за-мораживают.

Именно екатерина ввела моду на фруктовые маски. Перед излюблен-ным утренним кофе, она втирала в кожу лица и декольте яблочное пюре. И, кстати, съедала по 5 кислых яблок каждый день. Своим излюбленным фрейлинам екатерина рекомендова-ла как средство от морщин отвар из

равных частей липового цвета, ро-машки, шалфея и хвоща.

отвар она использовала для проти-рания лица.

Чтобы избавиться от веснушек, Светлейшая протирала кожу лица соком корня петрушки или настоем корня одуванчика на водке.

царица екатерина II не жалела сил и и действительно умела «делать себя», она была выдающимся госу-дарственным деятелем и выдающейся женщиной.

Поэтому она навсегда останется в па-мяти потомков екатериной Великой!

чтобы стать велиКой, известной и иметь массу поКлонниКов, вовсе не обязательно родиться Красивой. главное, верить в свои силы и работать над собой. все это в полной мере можно применить К россий сКой императрице еКатерине II

Красота и здоровье

Секреты красоты Императрицы Екатерины великой

24


после премьеры фильма «Экипаж» он проснулся знаменитым. Не то, чтобы его не снимали раньше. Но здесь вся страна наконец увидела и оценила его харизматичность, утон-ченность, мужество.

для многих решение режиссера митта пригласить леонида Филатова на главную роль в фильме «Экипаж» казалось странным. Сам Филатов рассказывал: «мы с ним были почти незнакомы. В то время меня на Таган-ке считали не очень сильным акте-ром. митте говорили: не бери Фила-това, он, конечно, интеллектуал, но с ним ты только будешь вести умные беседы между съемок, а сыграть – он тебе ничего не сыграет. однако мит-та никого не послушал. митта мне сказал, что после этого фильма я ста-ну знаменитым. я прочел сценарий и пожал плечами. Но его слова оказа-лись пророческими».

а потом были «Избранные», «успех», «Забытая мелодия для флей-ты», «город Зеро» и другие фильмы, по которым мы его помним.

до этого Филатов долгие годы по-святил работе на Таганке. любимов считал Филатова глубоко талантли-вым… поэтом. а актера он в нем не видел. леонид играл, и много играл в театре, но роли всегда были второсте-пенные или третьестепенные. одно

время его даже пробовали на роль гамлета, но, в конечном итоге, дали роль горацио. его первая жена лидия Савченко потом говорила, что не по-лучил он эту роль из-за своей провин-циальной застенчивости, а не из-за недостатка таланта. И это, во многом, правда. Филатов производил впечат-ление уверенного в себе успешного любимца публики, всю жизнь остава-ясь глубоко сомневающимся и посто-янно рефлексирующим человеком.

родился леонид в далекой от ис-кусства семье отца-радиста и мате-ри-экономиста в Казани. брак ро-дителей распался, когда мальчику было всего семь лет, и мать переехала вместе с ним в ашхабад – поближе к родственникам и подальше от опо-стылевшего мужа.

В детстве он начал писать стихи. Первое его произведение было опу-бликовано в местной газете, когда мальчику исполнилось 10 лет. Сам он, шутя, называл свою страсть к поэзии графоманией.

Второй его страстью было кино. учась в 10 классе, он заявил, что на-мерен поступать во ВгИК и стать из-вестным режиссером.

Сдав последние экзамены в школе, с компанией своих одноклассников он отправился покорять столицу. Но вот незадача, оказалось, что экзаме-

ны во ВгИК были назначены на ав-густ месяц. а он прибыл в москву в аккурат на два месяца раньше. денег, чтобы прожить в столице, у юного провинциала, конечно же, не было. а то, что было, он умудрился потратить на абонементы на международный кинофестиваль. леонид пребывал в полной растерянности, когда его друг посоветовал ему поступить в другой ВуЗ на актерский. «Куда с такой ро-жей в актеры!» – возмутился леонид. «актеры разные случаются» – отве-тил его друг. Это оказалось достаточ-но веским доводом, чтобы леонид решил попробовать свои силы. он выбрал одно из самых престижных заведений – щукинское училище, где в тот момент учились анастасия Вертинская и Никита михалков. «Чтобы было что вспомнить», – гово-рил потом Филатов. он был глубоко

И жизнь, и слезы,

и любовь…

25


уверен в собственном провале, и уже предвкушал, как он будет рассказы-вать у себя дома, что побывал в стенах самой «щуки» и видел звезд.

Но судьба оказалась благосклонна к нему, и он успешно прошел все 3 тура. Кстати, экзаменационная программа, экспромтом подготовленная леони-дом, состояла преимущественно из его собственных литературных изысканий. За исключением басни – тут он обра-тил свой взор к творчеству ужгород-ского фельетониста Феликса Кривина, позже эмигрировавшего в Израиль.

По окончании щукинского учили-ща Филатов попал в Театр на Таган-ке к любимову. Это была вторая не-ожиданная победа. Но любимов, как уже было сказано выше, не видел в Филатове искрометного таланта. Зато ценил его интеллектуальность и его способность филигранно оттачивать каждый образ, каждую, даже самую маленькую роль. где-то там, в глуби-не души Филатов страшно переживал из-за этого. Но при том совершенно искренне был привязан к театру, к своим коллегам, и оказался одним из немногих, кто поддержал любимова во время раздела театра. В тот период, когда «Таганку» возглавил а.Эфрос, леонид Филатов в течение двух лет работал в театре «Современник» (1985-1987). В 1987 году он вновь вер-нулся в «Таганку». Вместе с любимо-вым он прошел 26 судов. а любимов даже не пришел к нему на похороны…

Как признавался Филатов, он дол-го жил в ожидании хорошей роли. И тут – удача! любимов предлагает ему роль раскольникова. «Представля-ете мою радость. думал: вот он, мой звездный час!» – вспоминал лео-нид – «Но тут у меня внезапно про-падает голос. обращаюсь в больницу. Врачи в ужасе, моя болезнь запущена до такой степени, что больше мед-лить нельзя. Приходится в пожарном порядке делать операцию на голосо-вых связках. В результате роль рас-кольникова уплыла». Через пару лет Соловьев приглашает Филатова на роль Тригорина в «Чайке». он очень своеобразно ставил Чехова и роль была невероятно интересная. Фила-тов рассказывал: «И вот на репетиции сижу я в лодке, произношу монолог... И чувствую: моя левая нога немеет. мне нужно выйти из лодки, а нога не шевелится. я начинаю руками выни-

мать ее из лодки, а Соловьев мне го-ворит: «леня, это перебор! Тригорин не такой уж и старый. ему всего 44». «да при чем здесь Тригорин, – разо-злился я. – у меня самого нога не вылезает». После этого я начал ощу-щать, как по спине нет-нет, да пробе-жит какой-то холодок. ощущение не из приятных». Но он не пошел к вра-чу, ни тогда, ни позже. После фильма «Экипаж» его все чаще стали пригла-шать в кино. он продолжал работать в театре и мотаться на съемки. были годы, когда он снимался в четырех-пяти фильмах. а затем он решил ре-

ализовать свою детскую мечту и вы-ступил уже в роли режиссера. Снимая фильм «Сукины дети» он перенес ин-сульт на ногах. Филатов вспоминал: «Когда я прилетел в Париж, где уже находилась съемочная группа, меня немного покачивало. Чувствовал, что координация движений нарушена. Французы за моей спиной спраши-вали у актеров: «Этот ваш режиссер? он что, пьет?» друзья мне говори-ли: «леня, остановись, так работать нельзя»…

Начиналось все как-то непонятно. Просто стал легко уставать. Ходить долго не мог. «На сцене – ничего, дер-жишься, а потом – как спущенный шарик. Это странно было. Но я косил на то, что старею. а дальше перестал двигаться совсем. Ноги уже не шли. И при этом дикая гипертония! Каждую неделю меня увозили с кризами в реа-нимацию» – вспоминал Филатов.

его возили по больницам, стави-ли диагнозы и никак не могли побе-дить гипертонию. Пока, наконец, в 1993 году не поставили диагноз «ин-сульт». Филатов очень удивился. он считал, что инсульт – это обязатель-но кровоизлияние в мозг и паралич. а он ведь не парализован! да, ходит с трудом, разговаривает с трудом, го-лова все время кружится. И так уже несколько лет. Врачи удивляются, что он выжил. а причины болезни по-прежнему установить не могут и его снова донимают гипертонические кризы. В 1996 году, измученного,

25Великий больной

26


едва удерживающего грань сознания, жена отвезла его в санаторий под мо-сквой. Приехал навестить леонид ярмольник, а врач и говорит: «Через несколько дней он умрет. мне бы не хотелось, чтобы это случилось здесь». Наверное, боялся, что смерть Фила-това навредит имиджу санатория… ярмольник тут же схватил Филатова в охапку и, не слушая возражений, отвез в НИИ трансплантологии и ис-кусственных органов.

остается поражаться интуиции яр-мольника – здесь, наконец-то, Фила-тову поставили диагноз. оказалось, что причиной его гипертонии были больные почки. Причем, к моменту попадания Филатова в больницу, все было настолько плохо, что обе почки пришлось удалить. без обеих почек Филатов прожил 2 года, подключен-ный к аппарату «искусственной поч-ки». «я был бревно, мыслящий трост-ник. голова профессора доуэля, и то тупая» – вспоминал Филатов. Но не-смотря на состояние, которое врачи называли «ближе к смерти», леонид Филатов продолжал работать. мно-гие помнят, что его пронзительная авторская передача «Чтобы помни-ли» об актерах, ушедших из жизни, на какое-то время пропала с экранов. а потом после перерыва она появилась вновь, но Филатов выглядел как-то «не так». И не мудрено – программу снимали у него дома в то время, когда у Филатова не было почек!

В 1998 году Филатову удалось наконец провести операцию – ему пересадили донорскую почку. И ле-онид пошел на поправку. Все воспря-нули духом. Прямо на больничной койке он закончил еще одну книгу, которую начал писать еще в ожида-нии операции.

Позже леонид вспоминал: «от-крываю глаза. Понимаю, что живой. особой радости нет. Передо мной стоит ленька (ярмольник), лыбит-ся. Первое, что я попросил: дайте сигаретку. И закурил, прямо в реа-нимации... а какое удовольствие я получил, когда сам сходил в туалет, услышал давно забытый звук журча-ния водички! Счастье, оказывается, имеет даже такое дикое обличье!..»

л. ярмольник сыграл особую роль в жизни Филатова. По словам его второй жены Нины шацкой, только благодаря ярмольнику Филатов про-жил еще целых шесть лет.

Филатов говорил о нем : «Вот ка-кие парадоксы происходят: ленька (ярмольник) весь из себя светский человек, казалось бы, распыливший-ся в жизни, делающий одновременно тысячу дел, умеющий зарабатывать деньги, маленько при этом занимаясь искусством. мы с ним какое-то время

работали в Театре на Таганке. другом я бы его не назвал. Просто коллеги. Не более. Но когда уже никому не надо было возиться со мной, появил-ся ленька... И реально помог. Все по-следующие годы он уже из моей жиз-ни не исчезает».

После операции Филатов уже не играл в театре и не снимался в кино. В разговоре с друзьями радовался, что еще будучи здоровым, начал писать. Теперь писательство осталось един-ственной статьей дохода для него. Как он говорил с иронией : «на пен-сию инвалида не проживешь». Выйдя из больницы, он написал пьесу для театра «Современник» и издал кни-гу своих стихов. «По продажам сти-хов вышел в москве на второе место. окуджава – на первом, Пушкин – на третьем. оно могло бы и порадовать, если б не было в этом откровенного идиотизма» – комментировал Фила-тов.

Великий больной

27

«С чем трудно смириться – так это с тем, что не могу быстро ходить, забираться по лестнице. Чтоб боль-шую дистанцию пройти – необходи-мо много скамеек: посидел – пошел дальше. я ни секунды не жалею, что не служу артистом. Понимаю, что есть артисты лучше меня. Конечно, не умей я ничего в этой жизни кроме театра, – потеря профессии стала бы трагедией» – говорил Филатов.

Последние годы он жил под посто-янным наблюдением врачей.

В одном из интервью леонид алексеевич признался, что в детстве очень боялся уколов: «Помнится, я болел, мне должны были делать уко-лы, я боялся, и врач, чтобы успокоить меня, пообещал, что в следующий раз принесет мне самолетик. я полгода ждал – не дождался». а теперь посто-янные уколы стали его каждодневной реальностью. опять стало бешено прыгать давление, тонометр выдавал запредельные значения. а тут еще простуда и воспаление легких. Тем-пература, слабость, иммунитет после пересадки почки нулевой, чем ле-чить – непонятно. По словам леча-щего врача, Филатов был очень плох, когда его доставили в больницу. он

приходил в себя на несколько минут и затем снова терял сознание.

одному богу известно, что при-шлось пережить его второй жене Нине шацкой, которая до послед-ней минуты была рядом с ним. На ее плечи легло принятие непростого решения о трансплантации почки. ей приходилось постоянно ухаживать за ним, когда он был тяжело болен и даже не мог самостоятельно повер-нуться на бок. она ушла ради него от своего первого мужа – Валерия Зо-лотухина – и никогда не пожалела об этом. На вопрос журналиста в одном из интервью, почему после смерти Филатова она больше не вышла за-муж, шацкая ответила, что таких мужчин в мире больше не осталось. очень помогал Нине ярмольник. И морально, и финансово. Когда в од-ном из интервью шацкую спросили, нужна ли ей помощь, она ответила: «Нам помогает леня ярмольник. ду-маю, он платит за лечение из своего кармана. Нужно доставать лекарства, а они дорогие…»

леонид ярмольник писал о Фила-тове: «он всей своей жизнью доказал, что он один из самых любимых и са-мых принципиальных людей. а то, что он настоящий мужчина, мужик, он доказал за последние 6 лет. Пото-му что с той болезнью, которая у него была, так активно, как он, не живут. у него были моменты в жизни, когда он искренне говорил, что хочет умереть. у него были непереносимые боли, но он все преодолевал. Последние 6 лет работала только голова, все остальное было лишь видимостью телосложе-ния. Но до последних дней он оста-вался умнее, ироничнее, изысканнее всех!»

Незадолго до смерти леонид за-кончил стихотворный цикл «Элик-сир любви, или Несколько мелких неприятностей из жизни доктора мишеля и его слуги огюста». И соби-рался дописать книгу «Нина».

Книга так и осталась недописан-ной…

10 дней Филатов провел в состоя-нии искусственной комы.

Скончался леонид Филатов 26 ок-тября 2003 года.

Похоронен на Ваганьковском кладбище.

Читайте в следующем номере «История любви. Леонид Филатов».

Л. Филатов написал пьесы «Пё-стрые люди», «Часы с кукушкой», «Художник из Шервудского леса» и был автором песен к спектаклям «Театр Клары Газуль», «Мартин Иден», «Когда-то в Калифорнии», «Геркулес и Авгиевы конюшни». Вместе с другими актёрами был соавтором спектакля «Под кожей статуи Свободы».Филатов выпустил свои книги «Про Федота-стрельца, удалого молодца», «Большая любовь Робина Гуда», «Любовь к трём апельсинам», «Лизистрата», «Театр Леонида Филатова», «Я — человек теа-тральный», «Сукины дети». По-сле смерти Филатова, в 2006 году вышло «Собрание сочинений» в пяти томах. Также издательство АСТ выпускает неиздававшуюся ранее прозу Л.А.Филатова. В 1996 году вышел диск «Оранжевый кот» с песнями Качана и Филатова.За свою жизнь Л. Филатов снялся в 41 фильме.В 1989 году Леонид Филатов был избран секретарём Союза кинема-тографистов СССР.16 мая 1996 года была присуждена премия ТЭФИ Академии российского телевидения и указом Президента РФ присуждена Государственная премия РФ в области кино и теле-видения за цикл авторских программ «Чтобы помнили». В 1998 году Филатову присужде-на годовая премия литературного журнала «Октябрь» за комедию «Лизистрата».26 мая 2000 года Филатову вручена международная премия «Поэзия» в номинации «Русь поющая».


леонид Филатов с женой, ее сыном от первого брака денисом, невесткой аллой

и внучками, 2000 г.

28


ЩИтовИдная (тиреоидная) желе-за получила свое название от грече-ских слов tireos – щит и idos –вид. она находится на передней поверхности шеи впереди гортани и колец трахеи. Состоит щитовидная железа из двух боковых долей и перешейка, изредка у некоторых людей встречается доба-вочная долька. Ткань железы состоит из множества мелких пузырьков (фол-ликулов). В фолликулах накапливает-ся йод, который поступает в организм с пищей и водой. Вес щитовидной же-лезы около 25 грамм.

порядок в домещитовидная железа продуцирует

два гормона — тироксин и трийодти-ронин. орган секретирует биологи-чески активные вещества – гормоны, которые не выводятся из нашего тела, а предназначены для регуляции про-цессов внутри него.

основные гормоны щитовидной железы – тироксин и трийодтиронин обозначаются обычно как Т4 и Т3 со-ответственно – по количеству атомов

связанного йода. оба этих вещества образуются в фолликулах щитовидной железы путем присоединения атомов йода к незаменимой аминокислоте – тирозину.

еще один горомон – тиреокальци-тонин – участвует в регуляции обмена кальция.

В крови обычно находится более 95% тироксина и около 5% трийодтиронина.

Поэтому понятно, что при недо-статке йода могут развиваться йододе-фицитные заболевания щитовидной железы и недостаточный синтез гор-монов (гипотиреоз).

В то время как избыточное коли-чество йода может вызывать острое состояние, называемое базедовой бо-лезнью, связанной с избытком синте-за гормонов (гипертиреоз).

Захват йода из крови, синтез и вы-деление гормонов регулируются гор-моном гипофиза – тиреотропином, количество которого в свою очередь регулируется при помощи гормонов гипоталамуса – тиреолиберина и ти-реостатина.

Когда количество гормонов щито-видной железы в крови снижается в гипоталамусе выделяется тиреолибе-рин, который стимулирует выработку тиреотропина в гипофизе. а тирео-тропин стимулирует непосредственно синтез гормонов щитовидной железы.

Тиреоидные гормоны, которые вы-деляются в кровяное русло, транспор-тируются по организму при помощи специальных транспортных белков плазмы крови. Затем гормоны щито-видной железы проникают через обо-лочки клеток-мишеней и оказывают влияние на все виды обмена веществ.

Нормальный уровень гормонов щитовидной железы является не-обходимым условием гармоничного функционирования организма. они оказывают влияние на обменные про-цессы в организме, рост и дифферен-цировку тканей, стимулируют синтез белка, оказывают влияние на половое развитие, менструальную функцию, овуляцию. Под воздействием гормо-нов щитовидной железы ускоряется углеводный обмен, увеличивается всасывание глюкозы в желудочно-ки-шечном тракте, усиливается воспри-имчивость к инсулину.

Золотая середИна«Золотая середина» – это старое

славянское выражение, подчерки-вающее ненормальность любых от-клонений от среднестатистических значений. об этом же говорил буд-да, открыв свой «серединный путь». Помните? Когда он вначале испытал на себе роскошную и изнеженную

Женское здоровье

Щитовидная железавластная домоуправительницаКогда-то в домах принято было иметь в штате обслуживающего персонала таКую должность, КаК домоуправительница. этому человеКу отводилась очень важная роль — руКоводить всеми процессами в доме и отвечать за эффеКтивность всех участниКов этих процессов. обязанностью домоуправительницы было поддержание в доме порядКа в самом глубоКом смысле этого слова. можно сКазать, что домоуправительница отвечала за гомеостаз.именно таКу роль играет в организме человеКа щитовидная железа.поэтому, при нарушении фунКций щитовидной железы страдают все обменные процессы организма

29


жизнь принца, а затем жесткую аске-зу и полную лишений жизнь ищущего просветления индуиста, будда при-шел к выводу, что правильный путь лежит посередине.

В полной мере это касается функ-ции щитовидной железы.

«много» и «мало» для щитовидной железы обозначается терминами «ги-пертериоз» и «гипотериоз», что оди-наково плохо для организма.

Заболевания щитовидной железы делятся на два типа: нарушения, свя-занные с продукцией гормонов и на-рушения, связанные с изменением структуры железы. Это достаточно ус-ловное деление, т.к нарушение струк-туры и разрушение клеток железы приводит к уменьшению синтеза гор-монов. И наоборот, сильное разраста-ние и образование диффузных добро-качественных опухолей способствует избыточному синтезу гормонов.

Причин тому множество: от йодно-го дисбаланса и неблагоприятной эко-логической обстановки до стрессов и генетических нарушений.

если гормонов вырабатывается слишком много, то распад жиров про-исходит быстрее их синтеза. Поэтому гипертериоз сопровождается сильным похудением.

Также, гиперфункция щитовидной железы способствует ускорению об-мена белка.

Таким образом, при гиперфункции щитовидной железы можно сказать, что ускоряются практически все об-менные процессы, поэтому увели-чивается потребность организма в питательных веществах и витаминах, которые являются со-катализаторами обмена веществ. Также увеличивается потребность организма в кислороде. В то же время недостаток гормонов щитовидной железы приводит к за-медлению всех обменных процессов, в результате чего потребность в пита-тельных веществах снижается, у па-циента растет масса тела, он быстро утомляется, выносливость организма снижается.

гормоны щитовидной железы не-обходимы и для нормального психи-ческого развития человека. При их недостаточности в детском возрасте ребенок отстает не только в физиче-ском, но и в психическом развитии. у взрослых это проявляется замедлени-ем умственных процессов, снижением памяти.

дИагНоСТИКа ЗаболеВаНИйосновными показателями для диа-

гностики заболеваний щитовидной железы являются уровни Т3,Т4 и

ТТг (Т3 общий 0,9-1,8 нг/мл или 1,4-2,8 нмоль/л; Т4

общий 5,5-11 нг/мл или 77-142 нмоль/л;

ТТг норма 0,4-4 мме/л). для выявления же с т р у к т у р н ы х изменений до-статочно ин-формативным является метод уЗИ.

а к т и в н о с т ь синтеза Т3 и Т4

регулируется гипо-физом, который вы-

деляет тиреотропный гормон (ТТг), «заставляющий» железу работать. уровень этого гормона в крови име-ет важное диагностическое значение. При уменьшении синтеза гормонов щитовидной железой (например, при частичном разрушении ее ткани) гипофиз старается компенсировать недостаток гормонов и стимулирует работу щитовидной железы, повы-шая выработку ТТг. благодаря это-му показатели Т3 и Т4 долго могут оставаться в норме. В то же время, если какие-то факторы заставляют щитовидную железу продуцировать избыточное количество гормонов, то уровень ТТг понижается, тем самым пытаясь восстановить нормальный уровень Т3 и Т4 в крови.

Поэтому изменение уровня ТТг – очень важный диагностиче-ский показатель и может позволить диагностировать нарушения работы щитовидной железы на ранних ста-диях, не дожидаясь изменения уров-ня Т3 и Т4.

Структурные нарушения щитовид-ной железы можно обнаружить при уЗИ. Но для того, чтобы поставить достоверный диагноз, необходимо иметь данные не только о структуре железы, но и об активности синтеза гормонов.

дело в том, что аномалии в струк-туре железы и активность ее функции могут не совпадать.

Например, маленькая железа может выделять слишком много гормонов, а увеличенная – слишком мало. По-этому в диагнозе обычно указывают как изменения структуры (размеров) железы, так и состояние ее функции.

увеличение щитовидной железы (сверх нормального объема) называют зобом, однако, согласно современным рекомендациям, такой диагноз можно поставить лишь при истинном увели-чении железы: когда правильно сде-ланное ультразвуковое исследование позволяет рассчитать ее объем. Нор-мальный объем составляет 25 куб.

Женское здоровье

Щитовидная железавластная домоуправительница

Известно, что когда Джордж Буш был Презизентом США (1988-1992), у него была вы-явлена болезнь Грейвса или диффузный токсический зоб (ДТЗ) – одна из самых частых причин тиреоток-сикоза. Было проведено соответствующее лечение (радиоактивным йодом), и в дальнейшем болезнь не мешала ему выполнять свои обязанности

Известно

Болезни щитовидной железы — самые распро-страненные среди эндокринных болезней. В по-следующих публикациях мы расскажем о раз-нообразии «нездоровья» этого важного органа

30


пожИлая женщина с одутловатым лицом и выпученными из-за базедо-вой болезни глазами. Именно такой мы привыкли видеть Надежду Кон-стантиновну Крупскую в учебниках по истории и книгах про ленина – жену великого вождя, «всесоюзную бабушку» и самостоятельную обще-ственно-политическую фигуру.

Но она ведь не всегда была такой. Посмотрите фотографии молодой Надежды. Это была девушка с без-условно красивым лицом, сильным характером и цепким умом. Из-за болезни щитовидной железы, она было худовата по меркам того вре-мени (сейчас бы ее фигуру назвали «модельной»). За что соратники по революционному кружку окрестили ее «Селедкой». отец Надежды был из «неблагонадежных». да и сама На-денька с юношеских лет увлеклась революционными идеями. Причем ее приверженность идеям марксизма граничила с фанатизмом. Специаль-но, чтобы читать труды маркса, она выучила немецкий.

роман с продолженИемС Владимиром ульяновым Надеж-

да познакомилась благодаря подруге аполлинарии якубовой, за которой приударял молодой ульянов. Но, получив твердый отказ, Владимир Ильич, ни чуть не огорчившись, пере-ключил свое внимание на новый объ-ект. «Новенькую» привела на сходку, проходившую под видом чаепития с блинами, красавица апполинария. ульянову в то время было уже 26 и, несмотря на небольшой рост, высо-кие залысины, коренастую фигуру и картавость (не идеал мужчины!) он пользовался необыкновенным успе-хом у женщин и слыл ловеласом. оче-видно, благодаря своей врожденной харизме, которая помогла ему увлечь за собой сонмы рабочих и крестьян.

Владимир сразу понравился Надеж-де Крупской. она с первого знакомства пыталась заинтересовать его. И ей это

удалось. Во-первых, она была благо-дарной слушательницей и могла ча-сами слушать рассуждения Ильича о мировой революции. Во-вторых, оди-нокому мужчине уж очень пришлась по душе стряпня ее матушки елизаве-ты Васильевны. ульянов стал захажи-вать в дом к Крупским. матушка На-дежды была счастлива – она прочила своей дочери удел старой девы, а тут такой обаятельный молодой человек. В то же время семейство ульянова не ис-пытало восторга от такого мезальянса. девушка из простой семьи, с «селедоч-ной» внешностью, да еще и бездетная (из-за болезни Надежа не могла иметь детей). Это явно не то, чего они желали Володеньке. особенно непримирима была старшая сестра анна.

Но будущего вождя революции мало беспокоило мнение семьи. уже находясь в ссылке в шушенском, ульянов предложил Надежде стать его женой. «Что ж, женой так же-ной», – ответила она. На тот момент сама Крупская находилась в ссылке в уфе за революционную деятельность. она обратилась с прошение к вла-стям, чтобы ей разрешили отбывать ссылку по месту наказания мужа. И ее просьба была удовлетворена. оче-видно, в шушенском пара провела не самое худшее время своей жизни.

Ильич в шушенском привык ла-комиться крестьянской сметанкой, парным молоком, ходил на охоту, подолгу спал. жил будущий вождь в избе крестьянина Зырянова, но после приезда невесты стал подыскивать другое жилье – с комнатой для тещи. Согласно воспоминаниям очевид-ца, первое, что сказала теща, увидев ульянова: «Эко вас разнесло-то!».

Венчание происходило в Петро-павловской церкви, на невесте были белая блузка и черная юбка, на же-нихе – обычный, весьма потертый коричневый костюм. обручальные кольца крестьянин Зырянов выковал паре из медного пятака. «мы ведь молодоженами были, – вспоминала Надежда Константиновна о жизни в шушенском, – и это скрашивало ссылку. То, что я не пишу об этом в воспоминаниях, вовсе не значит, что не было в нашей жизни ни поэзии, ни молодой страсти…»

в Бедах И радостях, пока не раЗлучИт…

мужем Ильич оказался любящим и заботливым. В первые же дни со-вместной жизни он нанял Наденьке в помощницы девочку-крестьянку, чтобы управляться с русской печью, готовить, прибираться. Кулинарные способности Надежды могли у са-мого обжорливого человека на всю жизнь отбить страсть к еде. Крупская так никогда и не научилась готовить.

История любви

Любовный треугольник

31


Во время жизни за рубежом о них за-ботилась матушка Крупской. а после ее смерти до самого возвращения на родину они питались в дешевых сто-ловых. ленин писал своей сестре: «жизнь наша все более походит на студенческую». В россии же Влади-мир снова нанял домработницу что-бы помогать Наденьке. Несмотря на то, что с возрастом болезнь Надежды прогрессировала, она теряла свою привлекательность, становилась ино-гда раздражительной и требователь-ной, Владимир испытывал к ней неж-ные чувства и трепетно заботился о ней. В советские времена не принято было обсуждать личные отношения и, тем более, болезни членов семьи ленина. Тем не менее, сохранилось письмо Владимира Ильича матери, в котором он писал: «Надя, должно быть, лежит: доктор нашел…, что ее болезнь (женская) требует упорно-го лечения, что она должна на 2-6 недель лечь. я ей послал еще денег (получил 100 р. от Водовозовой), ибо на лечение понадобятся порядочные расходы…».

Соратники ленина упоминали, что ему изрядно достается от супруги. г.И.Петровский, один из его соратни-ков, вспоминал: «мне приходилось наблюдать, как Надежда Констан-тиновна в ходе дискуссии по разным вопросам не соглашалась с мнением Владимира Ильича. Это было очень интересно. Возражать Владимиру Ильичу было очень трудно, так как у него все продумано и логично. Но Надежда Константиновна подмечала «погрешности» и в его речи, чрезмер-ное увлечение чем-нибудь… Когда Надежда Константиновна выступала со своими замечаниями, Владимир Ильич посмеивался и затылок по-чесывал. Весь его вид говорил, что и ему иногда попадает. Но его это не огорчало».

порыв весеннего ветраС Инессой арманд ленин и Круп-

ская познакомились в 1909 году в Па-риже.

Инесса говорила, что у нее две ро-дины – россия и Франция. она была француженкой по происхождению, но всю свою сознательную жизнь про-вела в россии и любила ее всем серд-цем. Инесса родилась в семье британ-ского оперного певца и французской

актрисы. оба были некогда знамени-ты, но слава и деньги быстро покину-ли эту семью и 15-летняя Инесса со своей старшей сестрой вынуждены были отправиться «искать счастья» к своей тетке в россию. Здесь Инесса устроилась на работу учительницей французского языка в семью евгения евгеньевича арманд. он был очень богатым человеком: владел лесами, поместьями, доходными домами в москве, фабриками в Пушкино. В 19 лет Инесса вышла замуж за старшего сына – александра арманд – и роди-ла ему четверых детей. однако, это нисколько не помешало ей закрутить роман с младшим из армандов – Вла-димиром. Инесса ушла от александра к Владимиру вместе со своими че-тырьмя детьми вскоре родила пятого.

отцу семейства евгению евгеньевичу пришелся не по душе поступок сына и невестки и он выгнал их прочь, ли-шив наследства. Влюбленные отпра-вились в Париж, на родину Инессы. где ее второй муж Владимир и скон-чался от туберкулеза.

еще в россии Инесса увлеклась революционной борьбой. «После ко-роткого колебания между эсерами и эсдеками, под влиянием книги Ильи-на «развитие капитализма в россии» становлюсь большевичкой» – писала она в своем дневнике. Переехав жить в Париж, она стремится «поближе познакомиться с французской со-циалистической партией». Продол-жительное время у неё на квартире происходили собрания социалистов-революционеров, прятались оружие, боеприпасы и подрывная литература. На одном из таких собраний она и познакомилась с Владимиром Ильи-чем и Надеждой.

Постепенно знакомство перерос-ло в симпатию. а со временем, На-

дежда и Инесса стали настоящими друзьями. Что же касается ленина, то чувства его к Инессе были весьма противоречивы. Инесса была полной противоположностью его жены – из-уродованной болезнью стареющей женщины, которая не могла иметь детей, не умела ничего делать по хо-зяйству и имела достаточно непро-стой характер.

Инесса была моложе Крупской, с пятью детьми от двух скоротечных браков. она необычайно вкусно го-товила и вообще была мастерицей на все руки. рыжеволосая и белокожая Инесса не была красавицей, но было в ней что-то такое, что заворажива-ло мужчин. Кроме того, она облада-ла легким веселым нравом и, к тому же, разделяла политические взгляды Ильича.

В письме своей сестре Владимир писал, что Инесса «так свежа и упо-ительна, как порыв весеннего ветра». Ну как устоять перед таким соблаз-ном, который преподнесла ему судь-ба! Тем более, что Инесса влюбилась в Ильича до беспамятства с первой их встречи.

ленин изо всех сил противился этому чувству. Но Надежа начала за-мечать, что он все чаще говорит об Инессе, что они могут часами бродить по Парижу и болтать «ни о чем», пока Надежа скучает в одиночестве дома, что взгляды ленина на арманд стано-вятся все более томными и долгими.

В 1913 году супруги ульянов и Крупская переехали жить в Краков, где у Надежды обострилась ее бо-лезнь. Вместе с ними в Краков пере-ехала жить Инесса.

В какой-то момент Надежде на-доело быть немой свидетельницей развивающегося романа и она пред-ложила «голубкам» снять отдельную квартиру. После этого Инесса внезап-но уехала в Париж. а ульянов заявил, что все ее подозрения об их романе – «бабский пустой вздор».

в чем ИнтрИга?И можно было бы строить разные

предположения о том, почему улья-нов и арманд расстались, рассуждать о чувстве долга, об ответственности перед больной женой. если бы не письмо.

Из Парижа арманд написала Ильичу: «расстались, расстались мы,


32


дорогой, с тобой! И это так больно. я знаю, я чувствую, никогда ты сюда не приедешь! глядя на хорошо знакомые места, я ясно сознавала, как никогда раньше, какое большое место ты еще здесь, в Париже, занимал в моей жиз-ни, что почти вся деятельность здесь, в Париже, была тысячью нитей свя-зана с мыслью о тебе. я тогда совсем не была влюблена в тебя, но и тогда я тебя очень любила. я бы и сейчас обошлась без поцелуев, только бы видеть тебя, иногда говорить с тобой было бы радостью — и это никому бы

не могло причинить боль. Зачем меня было этого лишать? …»

Сохранились и другие письма, в ко-торых Инесса говорит о своей любви к Владимиру Ильичу. Но нет ни одного свидетельства, что ленин отвечал ей взаимностью! для него это была ин-трижка! И когда этот «порыв весенне-го ветра» заставил ленина выбирать и стал угрожать спокойствию и благопо-лучию его семьи, он, не задумываясь, сделал выбор в пользу Надежды.

третИй лИшнИйПозже арманд снова появится в

жизни ленина. она буде уходить и возвращаться. а он каждый раз будет оставаться с Наденькой. он будет то-сковать о ней, когда она будет вдали и снова прогонять, когда она рядом. она навсегда останется лишней в этом любовном треугольнике.

В 1912 Инесса тайно вернулась в россию, где за подпольную рабо-ту снова была арестована. Выйдя из тюрьмы, она поселилась в деревеньке Пронин у подножия Карпат и пись-мом вызвала к себе ленина. они сно-ва бродили взявшись за руки и радо-вались каждой минуте, проведенной вместе. Но Крупская узнала об этом романтическом уикенде своего мужа и снова предложила развестись. И опять умница и красавица арманд срочно отбыла за границу. Соратни-кам по партии сообщили, что ей было дано срочное задание.

Затем, в 1917 году на новом витке история приобрела более серьезный оборот.

арманд приехала в россию в одном купе пломбированного вагона с ле-ниным. уже через месяц вошла в мо-сковский окружной комитет партии большевиков, а затем была назначена председателем московского губерн-ского совнархоза. В 1918 году Инесса возглавила женский отдел цК партии большевиков.

Сохранилась записка ленина от 16 декабря 1918 года коменданту Крем-ля: “Т. мальков! Подательница, тов. Инесса арманд, член цИК. ей нуж-на квартира на 4 человека. Как мы с Вами говорили сегодня, Вы ей пока-жете, что имеется, то есть покажете те квартиры, которые Вы имели в виду. ленин”.

Надежа и Инесса снова общались, можно было подумать, что они бли-жайшие подруги. Возможно, так оно и было. один из соратников ленина вспоминал, что Надежда очень пере-живала, что из-за своей болезни она стала обузой Ильичу и совершенно искренне желала ему счастья. По-этому и предлагала ему развестись, чтобы не стоять на пути у их любви с Инессой. Но ленин не нуждался в этом счастье без нее!

И совсем порвать с Инессой у него не хватало духу.

покой нам только снИтсяВ какой-то момент Крупской на-

доедает двусмысленность ситуации и она уезжает в Сокольники. В дневни-ках личного врача семьи ульяновых абрама Залманова сохранилась за-пись: «С трудом удалось мне отвезти Крупскую на один-единственный ме-сяц в детскую санаторию в Сокольни-ках». Вопрос: зачем, страдающей ги-пертиреозом Крупской лютой зимой 1918-1919 года ехать в «детскую сана-торию»? Воздухом подышать? да нет же. она опять решила уйти с дороги влюбленных. Но на этот раз это была не просто угроза, а серьезный шаг. И ленин просто впал в панику.

он каждый вечер отправляется из Кремля в Сокольники под благовид-ным предлогом – отвести Наденьке бидончик молока. Представьте себе – 1918 год, зима, в москве разгул бан-дитизма. еще весной 17-го Керен-ский под аплодисменты либералов


33

упразднил полицию и освободил уголовников. он считал, что “новый государственный порядок открывает путь к обновлению и светлой жизни и для тех, которые впали в уголовные преступления”. Попавшие на свобо-ду урки, зная что полиции нет и все их преступления теперь безнаказан-ны, кинулись творить беззаконие с таким рвением, что по московским улицам стало страшно ходить днем. а потом подтянулись с фронта толпы дезертиров, а к ним добавились сон-мы безработных. И всем им хотелось есть, нужно было чем-то кормить детей. убийства и грабежи стали по-вседневностью. а служителей вновь созданной милиции убивали с осо-бой изощренностью. Но это еще не все ужасы той суровой зимы. В 1918 году в москве свирепствовала эпиде-мия испанки. Совершенно здоровые люди сгорали за день и умирали, за-хлебываясь собственной кровью.

а ленин как ни в чем не быва-ло каждый вечер по неосвещенным улицам отправлялся в Сокольники, чтобы отвезти бидончик молока! Ну

не странно ли? Нет, не странно, если представить, что ленин панически боялся потерять Надежду и всячески старался удержать ее.

В том же месяце Инесса снова по-кидает россию. На этот раз она от-правляется с почетной миссией в Париж – в русскую миссию Красно-го креста, чтобы вернуться оттуда с интернированными русскими солда-тами. Вернется в россию она в 1920 году. а непримиримая Надежда тут же отправится с агитационной поезд-кой на пароходе по Каме. а из поезд-ки напишет ленину, что собирается остаться жить на урале. «Как ты мог-ла придумать такое? остаться на ура-ле?! Прости, но я был потрясен», – ответит ей в письме ленин.

дальше события развивались пред-сказуемо – Инесса тут же была от-правлена «лечиться» на Кавказ.

Это было последнее путешествие Инессы. она умрет, заразившись хо-лерой во время долгой стоянки на станции беслан.

На похороны помертвевший от горя ленин придет об руку с женой.

очевидцы вспоминали, что он буквально падал в обморок от горя. Среди множества венков на свежей могиле выделялся один из белых цве-тов с черной лентой: «Тов. Инессе от В.И.ленина».

дочь арманд, которую в честь ма-тери нарекли Инессой, стала самым близким человеком для бездетной Крупской. а ее сына «всесоюзная бабушка», воспринимала не иначе, как родного внука. «если бы ты зна-ла, как мне плохо, — писала Надеж-да Константиновна Инессе-младшей незадолго до смерти. — Как я скучаю и мечтаю понянчить внучка…»

умерла Надежда Константиновна в 1939 году, в кануне своего 70-летия при странных обстоятельствах. дру-зья, которые были рядом с ней, вы-звали врача, но он почему-то приехал через три с лишним часа. диагноз по-ставили сразу: «острый аппендицит-перитонит-тромбоз». Но операцию делать почему-то не стали. Трое суток Крупская пролежала в страшных му-ках и скончалась в день своего рож-дения.



ээ

34


с раннИх лет ребенок подверга-ется колоссальным нагрузкам, как в детском саду (а позже и в школе), так и дома. Затем, в период отрочества и юности, эти нагрузки только возрас-тают. дальше – хуже. работа, злоб-ный и нервный начальник, трудно-сти, стрессы… К пожилому возрасту большинство процессов организма угнетены и единственное, что еще способен чувствовать человек – это усталость.

К сожалению, такая схема развития жизни стала привычной для человече-ского общества. большинство людей относятся к ухудшению своего здоро-вья, как некоему «неизбежному злу», и стараются не думать об этом. ухуд-шение памяти, постоянные головные боли, головокружения – вот непол-ный список тех «мелких болячек», на которые «уважающие себя» люди не обращают внимания. Что вы! Ведь сходить к врачу и решить свои про-блемы – это же куда больший стресс, чем болеть всю оставшуюся жизнь! И ладно бы, если бы они мучили только себя, так ведь страдают и близкие.

Такая позиция явно ошибочна и может привести к самым плачевным результатам. меж тем, правильно по-добранное лечение, диета и правиль-но подобранная терапия помогут вы-рваться из замкнутого круга стресса.

«Ногти будды» защитят от стресса.Прекрасным средством, которое

поможет поддержать высокий жиз-ненный тонус и защитить организм от слишком больших нагрузок, явля-ется природное средство – гинко би-лоба. Как мы уже рассказывали (см. «участковый врач» №3, март 2012) название гинкго билоба – это евро-пейское изобретение. На родине же этого чудесного растения его называ-ют разными причудливыми именами. одно из них – «ногти будды».

Экстракты гинкго билоба издав-на используются как эффективное средство для повышения выносливо-сти организма, улучшающее память и уменьшающее негативное влияние стресса на организм. Экстракт гинкго является самым популярным из рас-тительных препаратов и на его основе производится множество препаратов.

Несмотря на это, население нашей страны в большинстве своем настрое-но довольно консервативно и к такой «нетрадиционной медицине» все еще относятся с недоверием. Во многом причиной тому стало огромное ко-личество некачественных препаратов и бадов на основе гинкго билоба, которыми заполнены полки аптек и супермаркетов. Кто однажды обжег-ся, купив продукт недобросовестного производителя, не будет доверять и другим препаратам данной группы. И совершенно зря – ведь препарат пре-парату рознь.

Поэтому важно еще раз объяснить пациенту, что даже в случае приобре-тения средств на растительной основе не нужно доверять рекламе и советам соседок. Нужно обратиться к своему врачу, который посоветует качествен-ное и эффективное средство.

жизнь современного человеКа – это постоянное движение. для того, чтобы добиться успеха на работе и в личной жизни, чтобы не отстать от стремительного ритма, в Котором развивается человеК в обществе, мы должны поддерживать высоКий жизненный тонус, независимо от возраста. между тем, для человечесКого организма таКой стремительный ритм приводит К тому, что мы находимся в состоянии постоянного стресса. что не может пройти бесследно

стрессаЖизнь в ритме


35

Ведь современные препараты на основе прекрасного растения гинко билоба способствую обще-му укреплению организма, помогая справиться со стрессом, усиливают действие других фармпрепаратов и повышают эффективность лечения, улучшают микроциркуляцию и снаб-жение кислородом и питательными веществами нашего мозга, тем са-мым, улучшая память, повышая спо-собность к адаптивным реакциям и регулируя баланс процессов возбуж-дения/торможения.

хорошо, но медленноПациент, начиная принимать

рекомендованный препарат, ждет немедленного ответа. Теперь пред-ставьте себе, что вы говорите па-циенту, что первый результат от применения препарата он получите спустя три месяца после начала при-ема, а принимать препарат нужно год для достижения терапевтиче-ского эффекта. Какова реакция па-циента? Скорее всего, поразмыслив над вашими рекомендациями, он просто не станет приобретать дан-ный препарат. а если начнет его применение, то не получив быстро-го результата, откажется от дальней-шего приема. да еще и пожалуется, что врач прописывает ему всякую ерунду.

а ведь экстракты гинкго билоба об-ладают именно этим недостатком – необходимостью длительного приема для получения результата. дело в том, что экстракт гинкго характеризуется низкой биологической доступностью. И повышение дозы к существенным изменениям не приводит.

все дело в пуЗырьках…Но оказалось, что экстракт гинкго

билоба можно существенно улучшить с помощью новейших технологий. для этого используются так назы-ваемые фитосомы – мельчайшие капельки растительного экстракта, покрытые фосфолипидной оболоч-кой (растительный лецитин). они имеют почти ту же структуру, что и клеточные мембраны, что позволяет им легко абсорбироваться из желу-дочно-кишечного тракта – всасы-вается около 60% принятого внутрь экстракта. Фитосомы обеспечивают высокую всасываемость и биодоступ-ность флавоноидных компонентов и терпеновых трилактонов экстракта гинкго, а также делает действие пре-парата пролонгированным. благода-ря оболочке, компоненты лекарства медленно растворяются в кишечни-ке, и активные компоненты высво-бождаются не сразу, а в течение все-го дня. Это позволяет поддерживать необходимый уровень концентрации компонентов препарата в крови.

благодаря этому революционно-му решению, препарат гилоба Фи-тосомы в 2,5 раза эффективней дру-гих препаратов на основе экстракта гинкго билоба. Позитивный эффект проявляется уже через месяц приема препарата.

как раБотает гИлоБа ФИтосомы?

Все дело в специфических биофла-воноидах, которые входят в состав этого препарата. они обладают по-истине удивительными свойствами. Флавоноиды оказывают тонизирую-щее действие на сосуды, укрепляют


Препарат «Гилоба фитосомы» рекомендуется

• При нарушениях сна, ухудшении памяти, рассеянности внимания

• Повышенной раздражительности, потребности в уединении

• Головных болях, шуме в ушах, голо-вокружениях, шаткой походке.

• При лечении последствий перене-сенных инфекционных заболеваний (менингит, энцефалит, менинго-энцефалит)

• При нарушениях мозгового крово-обращения у пожилых людей (при ишемической болезни мозга – ДЭП на фоне атеросклероза, после перенесенного ОНМК, при сахар-ном диабете)

После перенесенных травм мозга:

• При нарушении периферического кровообращения в конечностях (облитерирующий атеросклероз, эндартериит – боль в ногах, в мыш-цах голени и бедра во время и после физической активности, длительно незаживающие раны и царапины, трещины, сухость кожи ног)

Препарат «Гилоба фитосомы» усиливает действие других препаратов

• Ноотропные препараты . Обла-дая высоким синергизмом, Гилоба фитосомы увеличивает их эффек-тивность

• Актовегин. Благодаря парал-лельному механизму воздействия, усиливает действие препаратов актовегина.

• Растительные седативные сред-ства. Растительные препараты действуют быстро, но симптома-тично. Гилоба фитосомы устра-няет причину.

• Снотворные препараты. При одновременном применении позво-ляет уменьшить дозу снотворного, а со временем отказаться от него.

• Пероральные сахаропонижающие препараты. Гилоба фитосомы устраняет симптомы ангиопатии и полинейропатии за счет улуч-шения микроциркуляции в органах и тканях, препятствует рети-нопатии, профилактируя потерю зрения и тромбозы.


36


их стенки, тем самым улучшая моз-говое кровообращение, то есть по-могают мозгу получать питательные вещества и кислород в достаточном количестве. В то же самое время, они увеличивают содержание кислорода в крови. богатая кислородом кровь, следуя по расширенным сосудам, обеспечивает мозгу максимально эф-фективную работу.

Попав в кровь, активные элементы дерева гинкго билоба не только воз-действуют на сосуды, но и на сами клетки. Прежде всего, на нейроны головного мозга, улучшая переда-чу нервного импульса через них. К тому же, благодаря благотворному действию биофлавоноидов количе-ство рецепторов в клетках, получаю-щих этот импульс, также возрастает, что приводит к улучшению мозговой активности. Все эти факторы бла-готворно влияют на головной мозг, тем самым, улучшая познаватель-ную функцию у детей и подростков. а это значит, что у них улучшаются умственные способности, быстрота реакции, улучшается настроение, по-нижается склонность к депрессии, исчезают головные боли и исключа-ется опасность развития атероскле-роза или инсульта.

ЮношИ И девушкИ Старушки любят причитать, что

времена сейчас «не те», и молодежь сейчас «не та». И во многом они пра-вы. Современная молодежь перера-

батывает в год такую порцию инфор-мации, которую наши бабушки не получили за всю жизнь. Как отдыхает современная молодежь? Сидя за ком-пьютером. Т.е. их мозг не отдыхает.

ухудшение памяти, рассеянность внимания, головокружения, перепа-ды настроения, слабость, постоянные головные боли – все это неполный перечень болячек, от которых стра-дает чуть ли не каждый второй. При этом, обращаться к врачу рискуют не-многие, ибо считают «что так и долж-но быть».

между тем, достаточно назначить прием гилоба Фитосомы, и уже по-сле нескольких применений наступит улучшение.

Важно также объяснить пациенту, почему именно применение препа-рата на растительной основе предпо-чтительнее приема фармпрепаратов. а для этого нужно точно представ-лять себе, как именно действует ги-лоба Фитосомы на организм, и по-чему он поможет лучше, чем многие другие лечебные средства.

для того, чтобы понять это, необ-ходимо осознать, что причиной боль-шинства недомоганий является недо-статочное питание головного мозга. для его нормального функциониро-вания, необходимо, чтобы приток богатой питательными веществами и кислородом крови всегда был до-статочным. В детском и подростко-вом возрасте дисфункции, прерыва-ющие поток крови довольно часты,

что, конечно, не может не повлиять на деятельность мозга. Именно по-этому нельзя допустить, чтобы эта дисфункция переросла в нечто боль-шее, ибо спустя несколько лет запу-щенные формы таких болячек могут превратиться в атеросклероз или даже инсульт. между тем, симптомы подобных дисфункций проявляются уже сейчас: снижение памяти, осла-бленная концентрация внимания, ос-лабление зрения, головные боли, рас-стройство вестибулярного аппарата, что, в свою очередь ведет к тошноте и дискомфорту. Все это ведет к депрес-сии и смятению. а если такое поло-жение дел не изменить и не вернуть мозгу нормальный кровоток, то дис-функция может привести к полной или частичной потере мыслительно-познавательных способностей и сла-боумию.

Кроме всего прочего, тесты, про-веденные в германии, показали, что у подростков, принимающих экстракт гинкго билоба, повышаются комму-никативные навыки, они лучше об-щаются со сверстниками и легче на-ходят друзей.

действИе на лЮдей среднего И старшего воЗраста

Прежде чем начать консультировать людей, страдающих хроническими го-ловными болями, ухудшением памяти и другими недугами, следует учесть, что все то, что мы говорили о молоде-жи, справедливо и для зрелых людей. С той лишь разницей, что юношеские болезни у них уже переросли в нечто большее, более опасное и сложноиз-лечимое. однако, если молодой орга-низм еще не так угнетен постоянными нагрузками, то взрослым требуется уже куда более сильное вмешатель-ство. И, надо сказать, вмешательство препарата гилоба Фитосомы оказыва-ется очень благотворным.

Прежде всего, следует отметить, что элементы гинкго билоба улуч-шает не только приток крови к го-ловному мозгу и ее отток, но и обмен веществ в нем. у больных, которые принимали экстракт гинкго, наблю-далось улучшение церебрального ме-таболизма и серьезно снижался риск гипоксии мозга.

если ненадолго оставить в покое головной мозг, и обратится к крови,


37


можно понаблюдать эффективность экстракта гинкго билоба в борьбе со свободными радикалами, представ-ляющими опасность для целостности клеточных мембран.

еще одним важнейшим свойством гинкго является его свойство про-тиводействовать агрегации тромбо-цитов, что серьезно уменьшает риск образования тромбов. учитывая то, с какой частотой приходится сталки-ваться с пациентами, жалующимися на сердечно-сосудистые заболева-ния, важность этого свойства трудно переоценить. Кроме того, флавоны, которые в большом количестве со-держаться в гинкго билоба, не только обладают антикоагулянтными свой-ствами, но и оказывают вазодиляти-рующее действие как на коронарные сосуды, так и на сосуды конечностей.

Помимо всего прочего, не стоит забывать, что улучшение кровообра-щения во всем организме, включая область малого таза и нижние конеч-ности, предотвращает такие болез-ни, как варикозное расширение вен у женщин всех возрастов, тромбоз геморроидальных вен, и, сопутству-ющие этим заболеваниям, облитери-рующие заболевания артерий. Тесты показывают значительное облегчение состояния пациентов, страдающих этими болезнями, уже спустя две не-дели после начала приема экстракта гинкго билоба.

действИе на лЮдей, страдаЮЩИх острымИ ФормамИ раЗлИчных ЗаБолеванИй

астма давно стала бичом огром-ного количества людей, которые уже привыкли к тому, что им всю жизнь придется ходить с ингалятором. од-нако, применение препарата гилоба Фитосомы для профилактики и ле-чения астмы существенно повышает эффективность основного лечения.

дело в том, что гинкго билоба пре-дотвращает активацию фактора, ак-тивизирующего свертывание крови, (ФаС). ФаС частично ответственен за спазм бронхов. Кроме того, фак-тор, активизирующий свертывание крови, влияет на шоковые реакции и может послужить причиной отторже-ния трансплантатов. Считается, что ФаС могут запустить диета, в которой много аллергенов и/или гидрогени-

зированных жиров, или хронический стресс. Исследования показывают, что экстракт гинкго билоба являет-ся эффективным ингибитором ФаС, влияющим на возникновение астмы. С другой стороны, гинкго может по-мочь и при приступах этого страшно-го заболевания. Как уже отмечалось, ФаС играет важную роль в возникно-вении воспалений дыхательных пу-тей. если пациент и его врач смогут контролировать ФаС при помощи гинкго, то, возможно, это станет эф-фективным способом предупрежде-ния приступов. Тем не менее, острые приступы астмы невозможно эффек-тивно снять с помощью «нефармако-логических» методов, поэтому еще раз необходимо напомнить пациен-ту о недопустимости самолечения и важности своевременного обращения к врачу.

Ишемическая болезнь является одной из основных причин смерти и инвалидности миллионов людей по всему миру. благодаря своим защит-ным свойствам, гинкго билоба позво-ляет серьезно снизить риск развития грозных осложнений сердечно-сосу-дистых заболеваний.

При различных формах диабета и, особенно, диабетической ангиопа-

тии, также рекомендуют препарат ги-лоба Фитосомы. он серьезно снижает потребление инсулина клетками, по-зволяя бета-клеткам поджелудочной железы работать с меньшими нагруз-ками при диабете I-го типа и улучша-ет состояние пациентов при диабете II-го типа.

благодаря своим удивительным свойствам экстракт из листьев дере-ва гинкго билоба и созданный на его основе препарат гилоба Фитосомы, получил признание по всему миру. Сегодня он является одним из самых продаваемых лекарственных средств.

Кроме эффективности препарата, компания-производитель «мега» по-заботилась о том, чтобы защитить па-циента от подделок. уникальная упа-ковка препарата не только защищает мягкие капсулы от механического повреждения и перепада температур, но и исключает возможность приоб-ретения фальсификата, что является еще одним доводом в пользу выбора препарата гилоба Фитосомы.

Поэтому так важно, чтобы пациент получил квалифицированную меди-цинскую консультацию, и только по-сле этого приступал к выполнению рекомендаций в соответствии с ука-заниями лечащего врача.


38


Баден-БаденНаши за рубежом

«летняя столИца» европы, ку-рорт баден-баден, расположен между горами шварцвальд и долиной рей-на. Каждая скала и ущелье имеют свою историю и название. Этот город известен во всем мире, здесь распо-ложились знаменитые термальные источники, здесь отдыхает самая ре-спектабельная публика и здесь самая высокая плотность миллионеров на душу населения.

КаК Вы лодКу НаЗоВеТе,ТаК оНа И ПоПлыВеТ

Самый-самый, баден-баден, жем-чужина мировых курортов, раньше имел простое название баден. Но в силу того, что город находится в реги-оне с таким же названием, люди при упоминании города часто повторяли слово баден, что означало город ба-ден в земле баден Вюртемберг. есть и другая версия. она гласит, что на-звание удвоилось от того, что люди рассказывали о чудесных купаниях (baden) в бадене. Некоторые пере-водят название города как «Купать-ся-купаться!». Неправдоподобно, но забавно. Так или иначе, прекрасный маленький город со странным двой-ным названием закрепил за собой славу одного из лучших бальнеологи-ческих курортов мира.

НемНого ИСТорИИуже в начале первого тысячелетия

римляне построили на источниках цивитас-аурелия-аквензис (Civitas Aurelia Aquensis) – так тогда называл-ся баден-баден, большие купальные сооружения для своих солдат. В 214 г.

н.э. при императоре Каракалле здесь также были выстроены император-ские купальни. После ухода римлян источники были на некоторое вре-мя заброшены. однако в 1306 г. они были арендованы правителями горо-да и восстановлены. уже в 1507 г. Ку-рорт бадон (позднее баден) был на-столько популярен, что здесь впервые в германии был введен курортный сбор, город получил ранг курорта первой величины.

царСТВеННый КурорТНо настоящий расцвет в истории

города наступил после женитьбы на-следника престола, будущего импе-ратора александра I на баденской принцессе луизе. После перехода в православную веру и восхождения на престол она стала известна как цари-ца елизавета алексеевна. царствен-

ное семейство, разумеется, начало наведываться в родные земли цари-цы, где им очень понравилось. а по-сле победы над Наполеоном, русских царей стали встречать особо пафосно – как освободителей европы. Эста-фету владелиц российского престола подхватила еще одна баденская прин-цесса, впоследствии царица мария александровна, став женой россий-ского императора александара II.

брат александра женился еще на одной из многочисленных баденских принцесс, ставшей именоваться ве-ликой княгиней ольгой Федоровной.

а благодаря женитьбе принца Вильгельма фон баден на дочери рус-ского царя александра II в баден-ба-дене появилась собственная русская церковь.

Здание было возведено архитек-тором Владимиром Потемкиным в 1880-1882 гг. на пожертвования бо-гатых русских под покровительством членов российской императорской фамилии.

ура! руССКИе ИдуТ!После 1814 года, победители фран-

цузской армии потянулись вслед за августейшим семейством подлечить-ся и отдохнуть. Курорт пользовался большой популярностью среди выс-ших военных чинов россии. миха-ил барклай де Толли, михаил ми-лорадович, другие русские боевые генералы гостили в баден-бадене. Полюбила этот курорт и русская ари-стократия. Здесь отдыхали на водах меньшиковы, голицины, Трубецкие, Вяземские, гагарины, долгоруковы и пр. а, как известно, русская аристо-кратия отдыхала с размахом. ехали,

Летняя столица Европымножество городов германии, Которые в своем названии содержат слово «бад» говорит о том, что здешняя земля богата источниКами с целебными водами, на Которых строились “Bad” — Купальни. бад тольц, бад эмс, бад Киссинген, висбаден — списоК можно продолжать. города с названием баден имеются в соседних щвейцарии и австрии. но есть один город, Который выпадает из общего списКа

луиза-мария-августа, принцесса Баденская

будущая великая княгиня елизавета

алексеевна, жена императора александра І

39


как правило, всем семейством и с прислугой. В случае коротких поез-док останавливались в дорогих гости-ницах, а если ехали надолго – арен-довали, покупали, а в последствии и строили собственные виллы.

Экономика крошечного баденско-го княжества благодаря наплыву рус-ских сразу пошла резко вверх.

К середине 19-го века российские гости образовали в баден-бадене са-мую большую в городе иностранную общину. местная газета «Badenblatt» писала о них: «Ни одна нация не мо-жет сравниться с ними касательно вежливости, хорошего вкуса, эле-гантности и либеральных взглядов…»

Немецкая писательница ренате Эфферн свою новую книгу о баден-бадене назвала прямолинейно «ура! русские идут». По слухам, на данный момент 50% баденской недвижимо-сти уже принадлежит русскоязыч-ным (это не только россияне, но и выходцы других республик бывшего СССр).

ЗВеЗдНый КурорТВеликая слава бадена-бадена до-

стигла полного расцвета в XX веке. он признан летней столицей евро-пы, где каждый гость становится зри-телем и участником увлекательного парада «богатых и знаменитых».

гостями этого курорта в разное время были канцлер отто фон бис-марк, принц уэлльский, бундескан-цлер Конрад аденауэр, Ф.лист, рос-сини, айседора дункан, шарль де голль, гельмут Коль, жак ширак и многие другие знаменитости.

В свое время курорт был очень по-пулярен у русских писателей. Здесь отдыхали Чехов, гоголь, державин, жуковский. долгое время здесь про-живало семейство Виардо в неизмен-ном сопровождении Тургенева.

Сейчас в баден-бадене с одинако-вым удовольствием отдыхают звезды голливуда, немецкие банкиры и рус-ские олигархи.

оТелИ бадеН-бадеНаотели баден-бадена приобрели

мировую славу. роскошные Brenner’s Park Hotel&Spa (имеет категорию 5+ звезд) и Steigenberger Avance Badischer Hof разместились в бывшем мона-стыре капуцинов.

Среди постояльцев: Франсуа мит-теран и ясир арафат, билл Клинтон и борис ельцин, экс-мэр москвы луж-ков и Тина Тернер.

Здесь же находится институт кра-соты «мирей» (Mireille).

Примечателен комфортабельный и очень уютный отель «Der Kleine Prinz» (маленький принц). Этот отель стал излюбленным местом отдыха бори-са моисеева, Элтона джона и других «принцев». Вот такую шутку сыграла над отелем его романтичная атмосфера.

Интересен отель Dorint Sofi tel Maison Messmer, в здании которого более 40 лет располагалась летняя ре-зиденция кайзера.

ИСТоЧНИКИжемчужина мировой курортологии

славится, прежде всего, своими тер-мальными источниками. На курорте используют фторосодержащую, на-триево-хлоридную термальную воду (t+64,6°C) для ванн, купаний и пи-тьевых курсов. Великий врачеватель средневековья Парацельс в 1541 г. писал: «горячие воды бадена намного полноценнее, чем все прочие». В XVI в. здесь уже было 12 ванных зданий, ежегодно лечились 3 тыс. человек.

говорят, что воды баден-бадена лечат практически все болезни. Вы-дающиеся врачи со всей европы от-крывают здесь свои кабинеты и кли-ники.

Наши за рубежом

дом Ф. м. достоевского в Баден-Бадене.

надпись на книге «Der Spiller» - «Игрок».

достоевский, будучи заядлым игроком, в

пух проигрался в одном из казино висбадена

и вынужден был брать взаймы у своего

издателя под залог нового романа «Игрок».

роман описывает события, происходившие в

реальности с Федором Ивановичем. но вот

только действия романа издатель захотел

перенести из висбадена в Баден-Баден

марлен дитрих называла казино Баден-Бадена

«самым нарядным игорным домом в европе».

Именно в этом казино разворачиваются события

романа достоевского «Игрок»

уже 50 лет проводится конкурс на завоевание

престижного звания «Золотая роза Баден-

Бадена». в розовом саду, раскинувшемся на

7 га, представлены около 300 сортов роз.

каждый год лучшие селекционеры мира

представляют на суд экспертов с мировыми

именами около 100 новых сортов

уровень сервиса в баденских отелях

одинаково высок, будь то респектабельный

«стейгенбергер» или маленький частный отель

40


тысячИ пациентов пребывают в глубоком убеждении, что гельминтоз им не грозит, при этом страдают ал-лергиями, иммунодефицитными со-стояниями, проблемами желудочно-кишечного тракта и заболеваниями дыхательных путей неясной этиоло-гии.

бесконтрольное распространение бездомных животных, недостаточ-ный биологический контроль сырья при производстве мясных и рыбных продуктов, и, зачастую, отсутствие контроля безопасности продуктов на рынках (особенно – стихийных) способствует распространению гель-минтной инвазии. Этому благопри-ятствует и высокий уровень конта-минации окружающей среды яйцами гельминтов в результате сброса не-обезвреженных сточных вод и стоков

животноводческих комплексов, и не-контролируемая миграция населения. Но самое опасное – это неадекватная оценка службами здравоохранения влияния инвазий на уровень здоровья человека и течение многих сомати-ческих болезней. Неспецифичность симптоматики многих гельминтозов и малоинформативность стандарт-ных методик гельминтологического исследования приводят к тому, что уровень распространения гельминт-ных инвазий неоправданно высок. лечащие врачи не всегда придают опасности гельминтоза достаточно-го значения, а лаборатории ленятся применять трудоемкие информатив-ные методы по выявлению гельмин-тов, такие как флотация и осаждение яиц гельминтов. В итоге в подавля-ющем большинстве анализов «яйца

глист не обнаружены», врачи спокой-ны, а пациенты продолжают мучаться от необъяснимых симптомов.

И если это не всегда очевидно для врачей, то пациенты тем более не по-нимают, что источником заражения гельминтами могут стать вполне без-обидные на вид вещи – плохо вымы-тый помидор или недостаточно про-соленная рыба.

частИчкИ почвы на овоЩах, Фруктах И пр.

«…Покорнейше благодарю! Пользуйся сама своими огурчиками и придавливай их кислым молоком, а я на такой рыск не пойду! Должность моя нешуточная… и рысковать твоими огурчиками мне не пристало. Понятно тебе, старая апро-бация?»

М. Шолохов, «Поднятая целина»

Весна и лето – лучшее время, что-бы приобрести «сожителя». Свежая зелень, хрустящие молодые огурчи-ки и свежая капустка, которую мы с таким удовольствием едим ранней весной, может стать источником заражения – в недомытых частич-ках почвы могут содержаться яйца гельминтов. Плохо вымытые овощи могут служить источником зараже-ния человека такими инвазиями как: аскаридоз, трихоцефалез, токсока-роз, стронгилоидоз. Напомню, что в почве могут содержаться не только яйца гельминтов, но и целая коллек-ция других организмов, часть из ко-торых – патогенны.


у нас в доме уже много лет живут собаКи. вся семья знает, что животные в доме — это вероятный источниК гельминтной инвазии. поэтому и собачКам, и всему семейству мы периодичесКи «гоняем глистов». одна из моих подруг однажды сКазала мне: «бедные! из-за того, что у вас живут собаКи, вы вынуждены подвергать себя таКому издевательству! у меня нет ни КошеК, ни собаК и я живу споКойно!». и совершенно зря!

Осторожно –ГЛИСТЫ!

Таисия лИлИЧ

41


безусловно, особенно рискуют те, кто самостоятельно выращивает ово-щи и фрукты, т.к. он больше находит-ся в контакте с почвой. Но не нужно строить иллюзий о своей безопасно-сти! Получить «своего глиста» можно в дорогом ресторане с порцией салата или с изысканным блюдом, изящно оформленным зеленью. Или вы ду-маете, что в ресторанах овощи всегда тщательно вымыты?

наиболее распространенные гельминтозы:

аскаридоз (возбудитель Ascaris-lumbricoides) – кишечный гельмин-тоз, распространен повсеместно. При проглатывании из яиц в тонком ки-шечнике выходят личинки, которые внедряются в слизистую оболочку кишечника, проникают в кровенос-ные сосуды и мигрируют по крове-носному руслу в бронхи человека, вы-зывая кашель, боли в грудной клетке, одышку, летучие инфильтраты в лег-ких, крапивницу. Температура тела может повышаться до 380С. у многих пациентов наблюдается эозинофилия крови 30-40%.

При откашливании, личинки с мо-кротой попадают в трахею, глотку и из проглоченных личинок в верхнем отделе тонкого кишечника созрева-ют половозрелые гельминты, их яйца с фекалиями человека попадают в окружающую среду. При некоторых обстоятельствах может выйти и це-лый гельминт, похожий на белого до-ждевого червя размером 12-35 см.

Инвазированные нередко жалу-ются на боли, иногда схваткообраз-ные, в подложечной области, вокруг пупка, тошноту, изжогу, наруше-ние аппетита, неустойчивый стул. у взрослых появляется повышенная утомляемость, раздражительность, снижение трудоспособности. у детей может развиться астения, раздражи-тельность, нарушение памяти, сна, у взрослых – повышенная утомляе-мость, снижение трудоспособности. Известны случаи летального исхода у детей. аскариды могут самостоя-тельно перемещаться из кишечника в другие органы, вызывая тяжелые осложнения (панкреатит, холангит, аппендицит, асфиксия, закупорка ки-шечника и т.д.).

трихоцефалез (возбудитель власо-глав Trichocephalustrichiurus) – ки-

шечный гельминтоз, распространен преимущественно на территориях с теплым климатом. Из проглоченных яиц гельминта в тонком кишечнике развиваются личинки, затем зрелые нематоды (самцы и самки) спускают-ся в толстый кишечник, волосовид-ной частью проникают в слизистую оболочку, оплодотворяются и их яйца с фекалиями выходят из организма человека. гельминтоз может проте-кать бессимптомно, нередко наблю-дается снижение аппетита, тошно-та, слюнотечение, жалобы на боли в правой подвздошной области. у детей может быть потеря веса, раз-дражительность, астения, эозинофи-лия в крови до 5-10%. Половозрелый власоглав питается элементами сли-зистой кишечника и при интенсив-ной инвазии могут быть симптомы анемии.

токсокароз – тканевой гельминтоз, вызванный миграцией в организме человека личинки нематоды живот-ных (собак) Toxocaracanis. распро-странен повсеместно, источником распространения служат инвазиро-ванные собаки, у которых в кишеч-нике паразитируют половозрелые гельминты (самцы, самки) и с фека-лиями животных яйца гельминта за-грязняют окружающую среду (песок, почву, воду и т.д.). для того, чтобы инвазироваться этим типом паразита, не обязательно иметь дома животное. достаточно ребенку поиграть в пе-

сочнице, где уже «погуляли» живот-ные. Или зайти в квартиру в обуви и занести яйца глистов с частичками почвы. Из яиц, проглоченных чело-веком, в тонком кишечнике выходят личинки, которые внедряются в сли-зистую оболочку кишечника, прони-кают в кровеносные сосуды и мигри-руют по всем органам и тканям. При легком течении токсокароза наблю-даются симптомы в виде недомога-ния, эксудативных или полиморфных кожных высыпаний, конъюнктивита, лимфоденита, умеренных миалгий, сухого кашля, иногда болей в живо-те, повышения температуры до 380С, эозинофилии, достигающей 20-30%. Висцеральная форма токсокароза с поражением легких, печени, миокар-да, глаз, головного мозга протекают крайне тяжело. Поражение легких сопровождается лихорадкой, астма-тическим бронхитом, инфильтратами в легких. может наблюдаться эозино-филия крови до 50% и выше. Выявля-ются высокие титры специфических Igе антител.

мясо И мясные продукты

«… Пред ним-бифштекс окровавленный, и трюфли-роскошь юных лет, и страсбургский пирог нетленный меж сыром лимбургским живым…»

А. Пушкин, «Евгений Онегин»

Повышенную опасность зараже-ния гельминтами несет мясо.

Человек может заразиться гель-минтами при употреблении в пищу сырого мяса или недостаточно об-работанных мясопродуктов (недо-статочно термически обработанные изделия из фарша, сырой фарш, не-прожаренные стейки, шашлыки, не-просоленное сало и пр.). Порой бы-вает достаточно попробовать сырой фарш или съесть в ресторане свой любимый сочный стейк с кровью. Согласно законодательству, произво-дители мяса и мясопродуктов должны иметь документы, подтверждающие


На сегодня известно около 300 видов гельминтов, которые могут вызывать заболевание у человека, в Украине распространено примерно 25-30 видов паразитов, опасных для человека. По данным ВОЗ, паразитарными болезнями в мире поражено более 4,5 млрд. человек, причем на долю гельминтозов приходится 99% всех паразитов. По неофициальным данным американского доктора Росса Андерсона, 85-95% взрослого населения США имеют паразитов, но не знают об этом. В России ежегодно регистрируется около 2 млн. больных, однако с учетом поправочных коэффициентов истинное число их может составлять не менее 22,1 млн. К сожалению, по Украине нет достоверных данных

42


безопасность по паразитологическим показателям (ветеринарное свиде-тельство). мясо и мясная продукция, содержащие личинки гельминтов, считается непригодными для реали-зации населению и подлежат утили-зации. мне нужно вам рассказывать, как торговцы спасают мясо и спокой-ненько продают его на рынке ни в чем не повинным гражданам?

наиболее распространенные гельминтозы:

трихинеллез (возбудитель – не-матода Trichinellaspiralisи ее вариите-ты)– тканевой гельминтоз. личинки трихинелл, попавшие в желудок че-ловека с зараженным мясом, осво-бождаются от капсулы, из личинок формируются половозрелые нематоды (самцы и самки), после оплодотворе-ния в теле самок развиваются яйца до стадии личинки, которые через сли-зистую оболочку кишки проникают в лимфатические кровеносные сосуды, разносятся по тканям и органам. В по-перечнополосатой мускулатуре вокруг личинки формируется капсула. При тяжелом течении первые симптомы: боли в животе, тошнота, рвота понос, бессонница, возбуждение, резкая сла-

бость, температура тела может подни-маться до 400С. Через 2-3 недели после заражения появляется отечность лица, шеи, боли в мышцах затылка, конеч-ностей, в мышцах всего тела, головные боли, кожные сыпи типа крапивницы или полиморфные, может повысить-ся температура до 38-390С, появиться озноб, эозинофилия крови может до-стигать 20-45%. развиваются органные

поражения: миокардит, пневмонии, гепатит, менингоэнцефалит. основной причиной летальных исходов при тя-желом течении служит миокардит, на втором месте стоит пневмония. При легком течении – субфебрильная тем-пература, легкие миалгии, пастозность лица, эозинофилия крови до 7-12%. антитела в крови появляются на 2-3-й неделе после заражения. В предпола-гаемом источнике заражения – мясе, мясопродуктах должны быть обнару-жены личинки трихинелл, что суще-ственно помогает в диагностике.

тениаринхоз (возбудитель бычий цепень – Taeniarinchus saginatus) и тениоз (возбудитель свиной цепень – Taeniasolium) – кишечные гельмин-тозы человека. При попадании ли-чинок тениид с зараженным мясом

в кишечнике человека формируется цепень до 5-12 метров длиной. жи-вотные заражаются на пастбищах, водопое, загрязненных фекалиями инвазированного человека. С током крови личинки разносятся в скелет-ные мышцы и мышцу сердца скота, где превращаются в инкапсулирован-ную личинку – цистицерк (финну). Человек заражается при употребле-нии сырого или недостаточно обра-ботанного мяса, мясопродуктов. В тонком кишечнике цистицерк осво-бождается от оболочек и с помощью присосок прикрепляется к слизистой оболочке кишки. у инвазированного могут быть жалобы на боли в животе, наблюдается умеренная эозинофилия крови. жалобы, в основном, начина-ются в период активного выползания члеников из ануса человека (при те-ниаринхозе) или их пассивного выде-ления с фекалиями. При заражении свиным цепнем может быть серьез-ное осложнение при аутоинвазии, когда происходит заражение яйцами этого гельминта и развивается забо-левание цистицеркоз.

цистицеркоз – тканевой гельмин-тоз. Человек заражается яйцами сви-ного цепня из окружающей среды или при аутоинвазии (при рвоте, с грязны-ми руками). Из яиц в кишечнике вы-ходят личинки, которые с током крови разносятся по органам и тканям, наи-более часто оседают в мышцах языка, шеи, межреберных, в глазу, в мозге. Симптоматика заболевания зависит от локализации личинки. особенно тяжело протекает цистицеркоз голов-ного мозга (судороги, эпилептиформ-ные припадки, потеря зрения и т.д.).

рыБа И морепродукты

«…Арчибальд Арчибальдович шепнул мне сегодня, что будут порционные судачки а натюрель. Виртуозная штука! … Что отварные порционные судачки! …А стер-лядь, стерлядь в серебристой кастрюль-ке, стерлядь кусками, переложенными раковыми шейками и свежей икрой?...»

М. Булгаков, «Мастер и Маргарита»

Комментарий специалиста

Почему мусульмане и иудеи

не едят свинину?В Ветхом завете свинина

называется «нечистой» и иудеям запрещено ее употреблять

в пищу. В Коране подход еще жестче – там она называется «скверной» и мусульманам запрещено

не только есть, но и торговать свининой. В чем же причина такой нелюбви к этому животному и ее мясу, которое в многих странах

традиционно является излюбленным продуктом?Ученые объясняют это тем, что в отличие от травоядных овец, коней и коров, мясо которых разрешено употреблять иудеям и мусульманам, свинья относится к животным всеядным. Т.е. она совершенно не брезгует ни гниющими пищевыми отходами, ни, даже, разложившимся трупом. А теперь вспомним, что родина Иудаизма

и Магметанства – это страны с очень теплым климатом и невероятным разнообразием флоры и фауны, в том числе

– различных гельминтов. Таким образом, запрещая верующим употреблять свинину, священное

писание тем самым защищало их от угрозы гельминтной инвазии.

43


опасными с точки зрения гель-минтной инвазии являются рыба и другие морепродукты. Так, в Сша одним из основных источников зара-жения гельминтами являются суши. а ведь у нас это блюдо приобретает все большую популярность. а контроль за биологической безопасностью рыбы и др. морепродуктов оставляет желать лучшего.

Наиболее распространенными па-разитарными заболеваниями людей, передающимися через рыбу и рыбо-продукты, являются описторхоз, ди-филлоботриоз, анизакидоз. наиболее распространенные гельминтозы:

описторхоз (возбудитель – трема-тода Opistorchisfelineus) – природно-очаговое заболевание. яйца гельмин-та в теле пресноводного моллюска (Codiella) превращаются в личинку церкарий, которая выходит в воду и внедряется в тело рыбы карповых видов (причем карп и сазан не пора-жаются). В подкожно-жировой клет-чатке и в мышцах рыбы церкарий превращается в личинку метацерка-рий, которая является заразной для человека и некоторых видов живот-ных (кошки, собаки, свиньи). Чело-век заражается при употреблении в пищу пораженного личинками опи-сторха мяса речной рыбы семейства карповых.

у больного описторхозом чело-века половозрелый гельминт пара-зитирует в желчных протоках пече-ни и, реже, поджелудочной железы, в желчном пузыре. острая стадия описторхоза протекает с отеками, мышечным синдромом, аллергиче-скими проявлениями, с повышением температуры до 380С, эозинофилией крови. Хронический описторхоз со-провождается развитием патологии со стороны желудочно-кишечного тракта и печени: гастродуодениты, холециститы, холангиты; в тяжелых случаях развивается цирроз печени.

дифиллоботриозы (возбуди-тел – цестода Diphillobotrium latum, D.dendriticum, D.luxi) – природнооча-говое заболевание. С фекалиями яйца гельминта попадают в водоем и из них выходят личинки, которые заглатыва-ется веслоногим рачком. рачков по-едают рыбы и в их внутренних органах, реже в мышцах, развиваются заразные для человека и животных личинки –

плероцеркоиды. Человек заражается при употреблении в пищу недоста-точно обработанного, пораженного личинками дифиллоботриид мяса, икры, молок, печени пресноводной рыбы. В тонком кишечнике личинки прикрепляются щелевидной присо-ской (ботрия) к слизистой оболочке и через 2-2,5 месяца созревают до поло-возрелого лентеца длиной до 10 и более метров. Инвазированных людей могут беспокоить боли в подложечной обла-сти, вокруг пупка, вздутие живота, жа-лобы на отхождение фрагментов лен-теца с калом. При длительной инвазии развивается В12 дефицитная анемия.

анизакидоз (возбудитель – нематода

Anisakis spp.) – тканевой гельминтоз. Человек заражается при употреблении в пищу недостаточно обработанного, пораженного личинками анизакид мяса, икры, молок, печени морской рыбы. до половозрелого гельминта анизакиды в организме человека не развиваются, и проглоченные личин-ки проникают под слизистую пище-вода, желудка и, реже, других органов. болезнь развивается остро. Через 2-3 часа после заражения может наблю-даться тошнота, рвота, боли в животе, крапивница, лихорадка, эозинофилия крови. личинки могут способствовать развитию язв и эозинофильных грану-лем кишечника.

Комментарий специалиста

44


оккультИсты говорят, вампи-ры – это люди с врожденной низкой энергетикой. И чтобы пополнить так необходимые для жизни запасы энер-гии, они «подъедают» окружающих.

Психологи говорят, что это люди с глубокими комплексами неполно-ценности и заниженной самооцен-кой. Провоцируя людей на проявле-ние ярких эмоций, они привлекают к себе внимание и, тем самым, получа-ют подтверждение свей значимости. а мы – теряем свою энергию.

как распоЗнать «вампИра»?Вампиров можно условно разде-

лить на три типа: «доминанты», «ша-калы» и «жертвы».

К «доминантам» относятся вечно недовольные властные люди. Началь-ник, который имеет кучу комплек-сов и считает, что его недостаточно уважают, унижает подчиненных. он вызывает к себе сотрудников и кри-чит или оскорбляет их. Или прово-дит трехчасовое совещание, с кото-рого подчиненные выходят на грани нервного срыва. Вампир получил свою порцию энергии. а подчинен-ные выходят обессиленные. Также распространен тип «домашнего ти-рана» – это может быть деспотичный

муж, «строгая» мать или неугомонная теща.

«шакалы», как правило, сами не участвуют ни в одном конфликте, но являются их причиной. Серость, которая не знает, как привлечь вни-мание окружающих, разжигает кон-фликт и наслаждается властью. они так и норовят вызвать у окружаю-щих вспышку гнева, зависти, стра-ха, эгоизма, жадности и гордыни... Как будто они знают кнопочки, на которые нужно нажать, чтобы раз-горелся конфликт. есть другой тип «шакалов» – они распознают «боль-ные места» жертвы, а потом «кусают» именно за них.

Третий тип – «жертвы». Как прави-ло, это глубоко несчастный человек, у которого постоянно какие-то про-блемы. Со здоровьем, семьей, рабо-той, конфликты с начальством. И он будет с упоением рассказывать о сво-их несчастьях, а вы – сочувствовать ему и терять свою энергию. жертва,

перекладывая на вас тяготы своих проблем, чувствует наслаждение от внимания к себе.

Вампир может поставить вас в за-висимое положение, убедив, что вы чем-то ему сильно обязаны. они делают что-то для вас, а потом бес-конечно спекулируют на теме своей бескорыстной любви и требуют бла-годарности. очень распространен та-кой тип среди «любящих матерей».

Или прощают вам какую-то вашу «смертельную» вину (чаще всего вы-мышленную), а потом постоянно на-поминают вам об этом.

как ЗаЩИтИться от вампИра?Проанализируйте себя: где ваши

слабые места? если вампир может вас за что-то «зацепить», значит это оно и есть – ваше слабое место. Слабое место – это комплексы. быть мо-жет, вампир выбрал вас потому, что вы боитесь показаться смешным и слабым? Или потому, что вам нужно быть замеченным и получить одо-брение? Проанализируйте, на что вы реагируете наиболее эмоционально. На замечания о внешности? о ваших отношениях с противоположным по-лом? а может быть вы так стремитесь,

Вампирысреди нас

Консультация специалиста

Тисия лИлИЧ,практикующий психолог

случалось ли вам, что после общения с человеКом вы друг ощущали сонливость, потерю сил, возможно, головную боль? приходили ли вы с деловой встречи с таКим ощущением, будто у вас «Крови попили»? все это случаи столКновения с энергетичесКим вампиром. не важно, верите ли вы в оККультное понятие об «энергетичесКих вампирах» или вам больше по душе объяснения современных психологов, но явление это существует

45


Консультация специалиста

чтобы ваши дети «оправдали надеж-ды», что уже начали зацикливаться на этом?

Знаете, почему вы так болезненно реагируете на «укусы» вампира? Вам не хватает элементарной уверенно-сти в себе! Полюбите себя. Полюбите таким, какой вы есть. Со своими не-достатками и неудачами. И полюбите своих близких. они не обязаны впи-сываться в шаблон, чтобы избавить вас от нападок недоброжелателей. Каждый человек – уникален. И уже за это он достоин любви и уважения. а неудач не бывает только у того, кто ничего не делает!

реагИруйте неожИданноНапример, рассмейтесь в ответ на

рассказ о том, что кто-то о вас что-то сказал. Посмотрите на ситуацию со стороны – каждый из окружающих вас людей прежде всего сосредото-чен на том, какое впечатление лично он производит на окружающих и что о нем подумают люди. И если он на-чинает обсуждать с кем-то ваши не-достатки, это делается с единствен-ной целью – скрыть свои. Такие люди смешны! Поэтому смейтесь искренне!

Или в ответ на ехидное замечание подойдите и чмокните «вампира» в нос. Смейтесь, шутите, демонстра-тивно не воспринимайте всерьез! Не получив от вас желаемого раз-другой, «вампир» просто начнет вас избегать.

Наверняка в его окружении най-дутся более податливые жертвы.

не оправдывайтесь!Чувство вины – прекрасный ис-

точник, из которого можно подпи-тываться бесконечно! Не хотите быть виноватыми – прекратите оправ-дываться! я не призываю вас к рас-пущенности и вседозволенности. Каждый человек должен уметь ана-лизировать свои поступки и здраво оценивать их. И если вы совершили ошибку – ее нужно признать и ис-править. Но не оправдываться! По большому счету, никого не волнует, почему так произошло. Истинное значение имеет лишь то, причинен ли кому-то ущерб и как это можно ис-править. а оправдания – это еда для вампиров. оправдываясь, вы призна-ете, что виновны. а виновны – зна-чит управляемы. будучи свободным от чувства вины, вы никогда не по-

падете в ситуацию, в которой кто-то станет угрожать вам наказанием.

чужИе проБлемы – не вашИ проБлемы!

Не втягивайтесь в бесконечные разговоры о чьих-то проблемах.

есть категория «плакальщиков», которые настолько несостоятельны, что им больше нечем привлечь вни-мание к своей персоне, кроме как вечно жаловаться. особенно часто с такими персонажами приходится сталкиваться врачам. Эти пациенты приходят на прием не за помощью, а чтобы еще раз продемонстрировать, как они несчастны и неизлечимо больны, несчастнее всех, сидящих в очереди! Наверное, сидение в оче-реди и демонстрация своих «неиз-лечимых» болезней для них даже бо-лее важна, чем визит к врачу. Что вы! а вдруг врач и вправду вылечит? Чем они буду гордиться? у них же в жизни-то и нет больше ничего уни-кального и стоящего внимания. Вот они и держаться за свою болезнь зу-бами. Встречали таких? Сочувствую.

есть жертвы несчастной любви, есть пострадавшие из-за жестокого началь-ства. На худой конец, всегда можно ча-сами жаловаться на власть и растущие цены. И как с этим жить? Не слушайте! Вы же не помойная яма, чтобы прини-мать в себя все эти отбросы, что име-ются в чужой жизни. уходите от таких разговоров. Ссылайтесь на занятость, переводите разговор на другую тему. Или начинайте активно рассказывать в ответ «истории из жизни». любыми способами избавляйтесь от чужих «от-ходов жизнедеятельности».

слушайте как Бегемот!Предыдущий совет хорош, но ино-

гда им сложно воспользоваться. На-пример, когда тебе начинает жало-ваться на жизнь свекровь, которую ты не видела целый год и просто обязана ее выслушать! Или если твой началь-ник собирает совещание и начинает ругать сотрудников с единственной целью – самореализоваться. Что де-лать? Не увольняться же.

есть прекрасный метод. Вы знае-те, что бегемот обладает селективным слухом? если его раздражает какой то звук, он просто «отключает» у себя в мозгу восприятие этих частот и пере-стает слышать его. Научитесь быть «бегемотом» на длительных эмоци-ональных совещаниях или в любых случаях, когда не в ваших силах оста-новить словесный поток. Поначалу это может показаться сложным.

не воспрИнИмайте на свой счет!

если из уст начальника сыплют-ся оскорбления и упреки, если ваша подруга сделала едкое замечание о вашем новом платье, если кто-то пы-тается вас задеть, знайте – Вас это ни в коей мере не касается! Это у него, бедняги, в такой форме проявляются комплексы неполноценности! Или, другими словами, несчастный «вам-пир» испытывает острый недостаток энергии. Кому как больше нравит-ся. Просто пожалейте его! В какую бы ситуацию вы не попали – не ре-агируйте на провокации! Сказать это намного легче, чем сделать. Но ма-стерство достигается длительными тренировками!

Но если вы научитесь спокой-ствию, то сохраните гармонию в душе и сбережете свою энергию.

46


ЗаБолеванИя органов пищева-рения у детей и взрослых являются одной из самых распространенных в практике семейного и участкового врача, причем в последние годы на-блюдается тенденция к увеличению заболеваемости среди пациентов дет-ского возраста, что связано с различ-ными факторами. Так, например, од-ним из ведущих факторов агрессии в отношении детского организма явля-ется качественное изменение продук-тов питания на украине, отсутствие культуры питания в семьях, нездо-ровый образ жизни взрослых членов семьи и, как следствие, несбаланси-рованное питание детей. К неблаго-приятным факторам, влияющим на рост заболеваемости КЗЗ среди детей, также относят ухудшение экологиче-ской обстановки, возросший уровень информационных и нервно-психиче-ских нагрузок, психотравмирующие ситуации, которые приводят к нейро-соматическим нарушениям в системе целостного организма и развитию болезни. Согласно устоявшемуся вы-ражению, у детей жКТ является «зер-калом» вегетативной НС, поэтому не-гативные влияния на функции ВНС в 60-70% случаев находят отражение в заболеваниях пищеварительной си-стемы.

Стоит отметить, что кислотозави-симые заболевания желудка и две-надцатиперстной кишки у детей при-водят не только к возникновению сопутствующей патологии других органов пищеварительной системы (печени, поджелудочной железы, кишечника), но и развитию астено-вегетативных нарушений, проявляю-щихся в снижении работоспособно-сти, утомляемости, частых головных болях, отсутствии или извращении аппетита, плохом сне, конфликтно-сти, плаксивости, капризности. Не-диагностированные или запущенные случаи КЗЗ у детей могут приводить к развитию серьезных осложнений со стороны жКТ – формированию язвенных дефектов, кровотечений из органов жКТ, моторных нарушений,

анемии, полимикроэлементарной не-достаточности.

об ЭТИологИИ КИСлоТоЗаВИСИмыХ ЗаболеВаНИй

у детей предрасполагающими фак-торами КЗЗ являются анатомо-функ-циональная незрелость механизмов регуляции деятельности пищевари-тельных желез, высокая зависимость работы жКТ от состояния вегетатив-ной нервной системы. К этиологиче-ским факторам возникновения КЗЗ у детей относят диетологические по-грешности, длительные и/или частые нарушения режима и качества пита-

ния, употребление в пищу продуктов с большим содержанием химических добавок (консерванты, стабилизато-ры, усилители вкуса, специи и пр.), а также качественно несбалансиро-ванное питание – дефицит в пище веществ, необходимых для физиоло-гической регенерации и восстанов-ления «железистого аппарата» сли-зистой оболочки желудка – железа, витаминов, микроэлементов, белка. длительный или бесконтрольный прием медикаментов (салицилатов, сульфаниламидов, антибиотиков, глюкокортикоидов) также приводит к выраженным структурным измене-ниям слизистой. Неблагоприятная


Лечение «по-взрослому»Кислотозависимые заболевания у детей

Кислотозависимые заболевания, К сожалению, не являются исКлючительно взрослой проблемой. специалистам приходится сталКиваться с тем, что уже в в 5-летнем возрасте дети страдают хроничесКими заболеваниями желудочно-Кишечного траКта, таКими КаК гастроэзофагальная рефлюКсная болезнь, хроничесКий гастрит и гастродуоденит, и даже пептичесКая язва. и страдания детей от этих заболеваний не меньше, а, возможно, и больше, чем взрослых. единый этиопатогенетичесКий механизм развития Кзз КаК в терапевтичесКой, таК и педиатричесКой праКтиКе, приводит К необходимости применения ингибиторов протонной помпы у детей

Р

47

экологическая обстановка способ-ствует повышению заболеваемости КЗЗ у детей более, чем в три раза.

При сопутствующих заболеваниях других органов пищеварения боль-шую роль в качестве эндогенных фак-торов развития КЗЗ желудка и дПК играет нервно-рефлекторный меха-низм, при котором нарушается регу-ляция гастродуоденальной системы, возникает дисбаланс нейропептидов APUD-системы и дискоординация секреторной, двигательной функций желудка и дПК.

большое значение в этиологии КЗЗ у детей придается аллергическим, токсико-метаболическим, нервно-дистрофическим нарушениям. Так, у детей с пищевой аллергией отмечает-ся достоверное увеличение заболевае-мости патологией гастродуоденальной зоны с омоложением возраста начала заболевания до 6-10 лет.

В детской практике также нельзя забывать об этиологической роли пе-ренесенных и сопутствующих инфек-ционных и глистно-паразитарных за-болеваний.

однако, несмотря на обилие эти-ологических факторов, ведущую роль в развитии кислотозависимых забо-леваний у детей, как и у взрослых, играет хеликобактерная инфекция, значимость которой признана во всем мире.

ПаТогеНеЗ В генезе КЗЗ в детском возрас-

те большое значение принадлежит морфофункциональной незрелости ВНС. Вегетативный дисбаланс у де-тей с КЗЗ проявляется нарушением соотношения тонуса ВНС с преоб-ладанием парасимпатикотонии, что усиливает факторы агрессии. Воз-никновение заболевания может рас-сматриваться как срыв компенсатор-но-приспособительных механизмов организма, как результат нарушения равновесия факторов агрессии и за-щиты слизистой оболочки желудка и дПК. Кроме того, анатомо-функ-циональной особенностью детского возраста от 5 до 13 лет является до-стоверно более высокая кислотопро-дуцирующая функция желудка по сравнению со взрослыми.

Патогенетическая роль Нр при гастродуоденальной патологии объ-ясняется повреждающим действием

бактерий на слизистую желудка. Вне-дряясь в слой слизи, Нр прикрепля-ется к эпителиальным клеткам, про-никает в крипты и железы желудка, разрушая защитный слой Сож и обе-спечивая доступ желудочного сока к тканям. В результате внедрения Нр возникает воспалительный процесс собственной пластинки слизистой оболочки. Это, в свою очередь, при-водит к несостоятельности слизисто-бикарбонатного барьера, что даже при нормальной кислотности создает условия для повреждения эпителия слизистой оболочки на фоне угнете-ния репаративных процессов.

дИагНоСТИКаВ диагностике кислотозависимых

заболеваний у детей большую роль играет подробное выяснение жалоб больного как со слов самого ребенка, так и его родственников, выяснение семейного и эпидемиологического анамнеза, уточнение санитарно-бы-товых и социально-экономических условий проживания и питания ре-бенка, а также тщательное физи-кальное обследование с использова-нием разнообразных лабораторных и инструментальных методов. К по-следним относятся исследования определение антител к Нр методом Пцр, уреазные тесты, методы интра-гастральной рН-метрии, зондовые и беззондовые методы изучения кис-

лотности, рентгенологические и эн-доскопические методы.

леЧеНИе«Золотым» стандартом в лечении

кислотозависимых заболеваний у взрослых и детей признаны инги-биторы протоновой помпы (ИПП) в составе эрадикационной терапии, включающей применение антибио-тиков. В большинстве случаев эф-фективна схема тройной терапии: ИПП и два из трех антибактериаль-ных препаратов – амоксициллин, кларитромицин или метронидазол. длительность курса стандартной

тройной терапии составляет 7, 10 или 14 дней. В последнем маастрихтском консенсусе (2011 г.) акцентировано внимание врачей на увеличение ча-стоты эрадикации H.pylori на 9–12% при увеличении продолжительности курса терапии с 7 до 14 дней.

«…По результатам 19 клинических исследований лечения гЭрб у детей было оценены особенности фарма-кокинетики в детском возрасте, эф-фективности и безопасности ИПП. Показано, что назначение омепра-зола в течение длительного времени (до 2-х мес.) у детей 1-го года жизни не вызывало каких-либо побочных эффектов и не влияло, даже в отда-ленном периоде, на кислотообразу-ющую функцию желудка. К этому



48


препарату не развивалась толерант-ность, и после его отмены не наблю-дался синдром «рикошета». В тоже время в сочетании с прокинетиками применение омепразола позволяет нормализовать перистальтическую деятельность верхних отделов пище-варительного тракта.

В настоящее время накоплены данные, позволяющие рекомендо-вать омепразол в детской гастроэнте-рологии кислотозависимых заболева-ниях, ассоциированных с Н. pylori…» – («Возможности применения оме-За при кислотозависимых заболева-ниях у детей» // щербинина м.б., д.м.н., проф., зам. директора гу «Ин-

ститут гастроэнтерологии НамНу», г.днепропетровск)

При выборе адекватного ИПП в терапии КЗЗ у детей врачи сталки-вались с проблемой выбора препа-рата, разрешенного для применения в педиатрической практике. Так, до 2010 г. омепразол был единственным из ИПП, разрешенным в педиатриче-ской практике в европе и Сша. На основании многолетних и многочис-ленных исследований омепразола, применение данного действующего вещества признано безопасным в ле-чении пациентов детского возраста.однако, среди всего многообразия ИПП, проблемой оставалось ограни-чение возраста применения данной группы лекарств в детской практике с 12 лет, в то время как начало кислото-

зависимых заболеваний пилородуо-денальной зоны приходится на более ранний возраст. огромным вкладом в лечение КЗЗ у детей стало доку-ментальное внесение в инструкцию по медицинскому применению пре-парата омеЗ производства между-народной группы фармацевтических Компаний «Dr.Reddy’s» показаний, разрешающих использование пре-парата у детей с 5 лет. Стоит отме-тить, что в широкой терапевтической практике препарат омез успешно используется уже более 20 лет и при-знан одним из наиболее клинически изученных и фармако-экономически эффективных ИПП.

В то время как стандартная доза омепразола для взрослого человека составляет 20 мг (суточная доза может колебаться от 10 до 120 мг), для детей в связи с присущей детскому организму более высокой скоростью печеночно-го метаболизма ИПП, по сравнению со взрослыми, диапазон применя-емых доз ИПП колеблется от 0,3 до 3,3 мг/кг массы тела в сутки. С учетом позиций действующих протоколов диагностики и лечения заболеваний у детей, утвержденных мЗ украины, средняя суточная доза омепразола для детей определяется из расчета 0,5 мг/кг массы тела, но не более 40 мг.

для коррекции сопутствующих моторных нарушений, часто на-блюдаемых у детей с КЗЗ, показа-но применение прокинетиков. у

детей с 12 лет оптимальным вы-бором комбинированной терапии является назначение омеза д, со-держащего 10 мг омепразола и 10 мг домперидона. Высокая клиниче-ская эффективность, доказанная безопасность и хорошая переноси-мость пациентами детского возраста позволяет рекомендовать омез д в качестве препарата выбора, сочета-ющего влияние на кислотообразую-щую и моторную функции желудка.

«…В україні широкого поширення набув препарат омепразолу омез®, Dr. Reddy’s, адже він єдиний серед всіх інгібіторів протонної помпи за-реєстрований для лікування дітей ві-ком від 5 років та масою тіла від 20 кг…Показами для призначення оме-зу є: гастроезофагальна рефлюксна хвороба, виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, в тому числі пов’язана з прийомом несте-роїдних протизапальних засобів, з метою профілактики аспірації вмісту шлунка, у складі комплексної ера-дикації Нelicobacter pylori, синдромі Золлінгера – еллісона, купірування диспепсичних симптомів.

рекомендована доза омезу у дітей 5 – 12 років становить 20 мг на добу, після 12 років – 20 – 40 мг на добу. Перевагою прийому лікарської фор-ми омезу є можливість її відкриття та змішування гранул із соком, якщо ди-тина не може ковтнути цілу капсулу.

На даний час на кафедрі педіа-трії №3 Нму ім. о.о.богомольця накопичується досвід по викорис-танню омезу у дітей віком від 5 ро-ків…» – («досвід використання оме-празолу (омез®, Dr. Reddy’s) для лікування гастродуоденальної пато-логії в клінічній практиці педіатра» // Ю.В. марушко и соавт., Нму ім. о.о.богомольця, м. Київ).

Таким образом, основываясь на этиопатогенетических механизмах развития кислотозависимых заболе-ваний у детей и результатах много-летнего успешного применения препарата омез в лечении данной па-тологии в педиатрической практике, применение данного препарата у па-циентов, начиная с 5-летнего возрас-та, существенно расширяет возмож-ности секретоснижающей терапии в лечении кислотозависимых заболева-ний у детей.


Documents

владимир клименкоuv.redmed.com.ua/download/pdf/data/f46ebcf7-8882-40ac-a1... · 2015-04-06 · 2 АксентьвВГ воск м5 зсГ 2012 КлиниКа «институт