a) Ange det latinska namnet på den artär som löper i fåran som markerats med en pil ibilden ovan.a.meningea media

b) Vilka strukturer försörjs av artären som löper i den markerade fåran?Dura mater, calvaria

c) Från vilket närmast större kärl härstammar artären som löper i fåran?a.maxillaris

d) Vad heter det hål genom vilket artären i fåran tar sig igenom skallbenet?Foramen spinosume) Vad kallas den typ av blödning som uppstår vid skada på artären i fåran?Epiduralt hematom

2. Bihålorna är luftfyllda hålrum som kan ses som en fortsättning på näskaviteten. (4p)a) Markera med pilar följande strukturer i bilden nedan:A. Sinus frontalis; B. Sinus sphenoidalis; C. Sinus maxillaris; D. Sinus ethmoidalis

b) Var någonstans i cavitas nasi tömmer sig respektive bihåla?

Sinus frontalis: Meatus nasi mediusSinus sphenoidalis: Recessus sphenoethmoidalisSinus maxillaris: Meatus nasi mediusSinus ethmoidalis: Meatus nasi medius – främre och mellersta. Meatus nasi superior bakre.

3) Vid en kärlskada i ansiktet kan det blöda från båda ändar av det avskurna kärlet, hur kommer det sig? (1p)

4. a) Bilden nedan visar ett tvärsnitt genom halsen, minus halsens olika fascior och decompartments som dessa skapar. Rita på bilden in halsens olika fascior och ange namnet på respektive fascia. (4p)Deras funktion är:

Stödjande Underlättar rörelse Kan begränsa infektioner

Fascia cervicalis superficialis – gul fettrikvävnad ytterst

Fascia cervicales profunda:Rosa: Vagina caroticusRöd: Fascia investinesGrön: Prettracheala skiktetBlå: Prevertebrala skiktet

A: PlatysmaB: N. Laryngeus recurrens

5. Larynx olika muskler medverkar på olika sätt larynx ljudbildning. Ange namnet på enmuskel som (1p)

- ökar tensionen i stämbanden: m. Vocalis …………………………………………………………...- för stämbanden mot varandra: M. thyroarytenoideus ………………………………………………………….

Tänk Att – m.thyroarytenoiduesAddera – adducerar plica vocales

Väldigt – m.vocalisSpännande – spänner plica vocales

Crazy Times – m.cricothyroideusSpännande – spänner plica vocales

Carl August – m.cricoarytenoideusAbdikerar

6. Om du gör en coniotomi (åstadkommer en öppning in till larynx insida anteriort imedellinjen strax inferiort om cartilago cricoidea), vilken bindvävsstruktur (bortse från hud och fascior) passerar du då igenom på vägen och i vilket rostrocaudalt avsnitt av larynx hamnar öppningen? (1p)

Ligamentum cricothyroideum medianumUnder plica vocales och över cartilago cricoideus

7. Ange namnen på de tre stora spottkörtlarna och beskriv var i munhålan respektive körteltömmer sitt sekret. (3p)

Gl. Parotidea – tömmer sig på insidan av kinden i höjd med den andra molaren.

Gl. Sublingualis – tömmer sig i flera mindre utförsgångar längs med plica sublingualis under tungan.

Gl. Submandibularis – tömmer sig genom ductus submandibularis i caruncula sublingualis under tungan.

8. Beskriv bröstets lymfdränage på höger sida. Inkludera viktiga lymfstationer och större lymfkärl i beskrivningen. (2p)

Större delen av dränaget sker i riktning mot axillen till de pectorala lymfnoderna. Därefter går de vidare upp till de centrala lymfnoderna och vidare till de apikala ovan bröstet. Därefter går lymfan vidare genom truncus subclavius till ductus lymphaticus dx som tömmer sig i höger venvinkel mellan v.subclavia och vena brachiocephalica.

En del av lymfan dräneras mediat mot sternum och går kraniellt i Truncus broncho-mediastinalis.

Noduli pectorialisNoduli centralisNoduli apicalisDuctus lymphaticus dx

9. a) Vid penetrerande thoraxskador framifrån till vänster om sternum löper ju hjärtat enöverhängande risk att skadas. Vilket hjärtrum löper störst risk att skadas p.g.a. dessförhållande till thoraxväggen? (1p)

Ventriculus sinister

b) Om en patient kommer in med en sådan skada behöver han sannolikt

akut opereras. Isamband med hjärtoperationer använder man sig ofta av sinus transversus somorienteringsmärke. Då man för in fingret i detta hålrum fångar man upp två kärl ventralt omfingret. Vad heter dessa kärl? (1p)

Truncus pulmonalisAorta pars ascendens

c) Vilket annat hålrum finns som orienteringspunkt kring hjärtat? (1p)

sinus obliquus

10. Rita på bilden nedan in hur loberna i höger lunga projicerar sig på kroppsytan. (1p)

11. Ange de latinska namnen på två (2) strukturer, i eller i anslutning till hjärtat, som är”rester” av hos fostret fungerande strukturer. Beskriv också kortfattat vad respektivestruktur hade för roll i den fetala cirkulationen. (2p)

Lig. arteriousum – hos fostret heter den ductus arteriosum. Eftersom blodet inte syresätts i lungorna i fosterlivet, så behöver det inte gå ut i lungorna i lika stor utsträckning. Då går blodet istället från höger kammare till Truncus pulmonalis och vidare direkt till aorta istället för att gå via lungorna och vänsterhjärtat.

Fossa ovalis – hos fostret heter det foramen ovale. Ett hål mellan atrium sn och dx. Hos fostret gör det att blodet inte behöver gå sin senare väg genom lungorna, utan det kan gå direkt till atrium sinister för att sedan ta sig ut via aorta i systemkretsloppet.

12. Beskriv organisationen av de vener som leder blodet från de små venerna i thoracalaesophagus till atrium dextrum. Ange namn på relevanta kärl. (2p)

azygossytemet dräner blodet från mediastium posterius.v.azygos är en oparig ven som träder in i vena cava superior.v.hemiazygos dränerar vänster sida av mediastium posterius.v.hemiazygos accessorious dränerar den övre vänstra delen av mediastinum posterius.

13. Du sitter med på morgonronden på KS för att diskuterar förmiddagensoperationer. Första patienten är aktuell för öppen bukkirurgi och man väljer att lägga

ett snitt igenom linea alba. Snittet läggs superiort om linea arcuata.

a) Beskriv bukväggens uppbyggnad på denna plats. (3p)

HudSubcutis (campers fascia, scarpas fascia)Övre rectusskidebladet beståenda av:Aponeurosen av m.obliquus externus abdominisAponeurosen av m.obliquus internus abdominis----------- ””-----------------Aponeurosen av m.transvsersus abdominisFascia transversalisParietala peritoneum.

b) Vilken muskel ligger lateralt på båda sidor om linea alba? (1p)m.rectus abdominis

14. 14. Ange namnen på två nerver från plexus lumbalis och beskriv vad respektive nervinnerverar! (2p)

Plexus lumbalis

n.iliohypogastricus – S: Huden på laterala gluteala regionen och över symphysis

pubis.M: m.obliquus internus abd. M.transversus abdominis

n.ilioinguinalis – S: Huden vid radix penis och mons pubis och labium majus

n.genitofemoralis – S: Huden trigonum femoris (femorala grenen). Genito: Framsida

på scrotum. Mons pubis, labia majora.M: m.cremaster Cremasterreflexen!

n.cutaneus femoris lateralis – innerverar huden på lårets utsida

n.femoris – M. Quadriceps femoris, m.iliopsoas, m.pectineus, m.sartoriusn.obturatiorius – m.obturator externus, adductor longus et brevis et magnus, gracilis, pectineus,

15. Redogör för gallträdet! Rita gärna. (3p)

Ductus hepatica dx et sn.Ductus hepaticus communisVesica biliaris Ductus choledochusAmpulla hepatopancreaticusPapilla vateri.

16. En klinisk viktig körtel i anslutning till vagina påvisades av en dansk anatom, varsefternamn också har gett upphov till ett egetnamn för körteln. Körteln är homolog tillmannens glandula bulbourethralis och mynnar i vestibulum vaginae. Vad heter körteln?(1p)

Gl. Vestibularis major

A: M.levator aniB: Lig. teres uteriC: lig. ovarii propriumD: Ureter dx.E: Appendici eppiploicaeF: Fimbrium tubae uterinaeG: Cervix uteriH: N. Pudenda

18. Om du sticker en nål genom vaginas vägg i den riktning som visas av den stora pileni bilden ovan så passerar nålspetsen även igenom en hinna och hamnar sedan i ensärskild del av ett potentiellt hålrum. Vad heter hinnan och den aktuella delen avhålrummet? (1p)

Peritoneum Excavation rectouterina a.k.a. Fossa douglasi

19. Nedan följer tio olika påståenden avseende bukens och bäckenets anatomi. Avgör

om respektive påstående är ”Sant” eller ”Falskt” (markera genom att ringa in ”SANT”eller ”FALSKT”). OBS! Rätt svar ger +0,5p medan fel svar ger -0,5p. ”Vet ej” (elleringet svar alls) ger 0p. (5p)

V. renalis sinistra passerar posteriort omaorta abdominalis. FALSKT

V. ovarica dextra tömmer sig direkt i v. cavainferior. SANTDen parasympatiska innervationen av gastersanteriora vägg har sitt ursprung fr.a. från n.vagus dexter. FALSKT dexter är posterior.

Appendix vermiformis är hos de flestabelägen posteriort om caecum. SANT

Dermatom Th10 ligger i höjd med naveln. SANT

M. pubococcygeus är den enskilt viktigastemuskeln för den fekala kontinensen. Falskt

Den posteriora väggen av canalis inguinalisformas huvudsakligen av m. transversusabdominis och dess aponeuros. SANT

A. uterina löper strax antero-superiort omureter när dessas vägar korsas. SANT

Lymfflödet från colon descendens gårgenom lymfkärl och lymfknutor som är näraassocierade med v. mesenterica inferior. SANT

Rectum är sekundärt retroperitoneal. SANT