bulelengkab.go.id · Web viewLampiran V. Lampiran V. Lampiran V. 105. Daftar Isian . Potensi . Desa . Pengulon Tahun 201. 8. 1. Format Laporan Profil . Desa Pengulon Tahun 201. 8

Lampiran V

Desa/Kelurahan : Pengulon Kecamatan : Gerokgak Kabupaten/Kota : Buleleng Provinsi : Bali Bulan : NopemberTahun : 2018

1 Format Laporan Profil Desa Pengulon Tahun 2018

Lampiran V

FORMAT LAPORANPROFIL DESA DAN KELURAHAN

TINGKAT DESA DAN KELURAHAN

Desa/Kelurahan : Pengulon Kecamatan : Gerokgak Kabupaten/Kota : Buleleng Provinsi : Bali Bulan : DesemberTahun : 2018

SUMBER DATA YANG DIGUNAKANUNTUK MENGISI DATA PROFIL DESA/KELURAHAN

1.DATA DASAR KELUARGA (DDK)2.PEMDES PENGULON3.LEMBAGA KEMASYARAKATAN DESA PENGULON4.PLKB5. BIDES

Perbekel Pengulon,

Drs. I NYOMAN JULIANA

DATA POTENSI DESA DAN KELURAHAN

I. POTENSI SUMBER DAYA ALAM

A. POTENSI UMUM 2 Format Laporan Profil Desa Pengulon Tahun 2018

Lampiran V

1. a. Batas WilayahBatas Desa/Kelurahan KecamatanSebelah utara Laut Bali GerokgakSebelah selatan Hutan Tutupan GerokgakSebelah timur Desa Tinga-tinga GerokgakSebelah barat Desa Patas Gerokgak

1.b. Penetapan Batas dan Peta WilayahPenetapan Batas Dasar Hukum Peta WilayahSudah ada/belum ada Perdes No - Ada/tidak

2. Luas wilayah menurut penggunaanLuas pemukiman 24 ha/m2Luas persawahan 48 ha/m2Luas perkebunan 384 ha/m2Luas kuburan 0.05 ha/m2Luas pekarangan 29 ha/m2Luas taman 0 ha/m2Perkantoran 0.50 ha/m2Luas prasarana umum lainnya 0 ha/m2Total luas 520 ha/m2

TANAH SAWAHSawah irigasi teknis 24 ha/m2Sawah irigasi ½ teknis 24 ha/m2Sawah tadah hujan 0 ha/m2Sawah pasang surut 0 ha/m2Total luas 48 ha/m2

TANAH KERINGTegal/ladang 1.445.000 ha/m2Pemukiman 24.000 ha/m2Pekarangan 27.000 ha/m2Total luas 1.496.000 ha/m2

TANAH BASAHTanah rawa 0 ha/m2Pasang surut 0 ha/m2Lahan gambut 0 ha/m2Situ/waduk/danau 0 ha/m2Total luas 0 ha/m2TANAH PERKEBUNANTanah perkebunan rakyat 0 ha/m2Tanah perkebunan negara 0 ha/m2Tanah perkebunan swasta 0 ha/m2Tanah perkebunan perorangan 0 ha/m2Total luas 0 ha/m2


Lampiran V

TANAH FASILITAS UMUMKas Desa/Kelurahan: 0 ha/m2a. Tanah bengkok 0 ha/m2b. Tanah titi sara 0 ha/m2c. Kebun desa 0 ha/m2d. Sawah desa 0 ha/m2Lapangan olahraga 100 ha/m2Perkantoran pemerintah 1000 ha/m2Ruang publik/taman kota 0 ha/m2Tempat pemakaman desa/umum 40 ha/m2Tempat pembuangan sampah 100 ha/m2Bangunan sekolah/perguruan tinggi 0 ha/m2Pertokoan 0 ha/m2Fasilitas pasar 400 ha/m2Terminal 0 ha/m2Jalan 3 ha/m2Daerah tangkapan air 0 ha/m2Usaha perikanan 0 ha/m2Sutet/aliran listrik tegangan tinggi 0 ha/m2Total luas 1643 ha/m2

TANAH HUTANHutan lindung 0 ha/m2Hutan produksi 0 ha/m2a. Hutan produksi tetap 0 ha/m2b. Hutan terbatas 0 ha/m2Hutan konservasi 0 ha/m2Hutan adat 0 ha/m2Hutan asli 0 ha/m2Hutan sekunder 0 ha/m2Hutan buatan 0 ha/m2Hutan mangrove 0 ha/m2Hutan suaka 0 ha/m2a. Suaka alam 0 ha/m2b. Suaka margasatwa 0 ha/m2Hutan rakyat 0 ha/m2Total luas 0 ha/m2

3. IklimCurah hujan 78,5 MmJumlah bulan hujan 6 bulanKelembapanSuhu rata-rata harian 32 ˚CTinggi tempat dari permukaan laut 500 mdl


Lampiran V

4. Jenis dan kesuburan tanahWarna tanah (sebagian besar) Merah/kuning/hitam/abu-abuTekstur tanah Lampungan/pasiran/debuanTingkat kemiringan tanah 8 - 32 derajatLahan kritis 0 ha/m2Lahan terlantar 0 ha/m2Tingkat erosi tanahLuas tanah erosi ringan 1,0 ha/m2Luas tanah erosi sedang 0,5 ha/m2Luas tanah erosi berat 0,5 ha/m2Luas tanah yang tidak ada erosi 0 ha/m2

5. TopografiBentangan wilayah

Desa/kelurahan dataran rendahYa/tidak 0 ha/m2

Desa/kelurahan berbukit-bukitYa/tidak 0 ha/m2

Desa/kelurahan dataran tinggi/pegununganYa/tidak 0 ha/m2

Desa/kelurahan lereng gunungYa/tidak 0 ha/m2

Desa/kelurahan tepi pantai/pesisirYa/tidak 755 ha/m2

Desa/kelurahan kawasan rawaYa/tidak 0 ha/m2

Desa/kelurahan kawasan gambutYa/tidak 0 ha/m2

Desa/kelurahan aliran sungaiYa/tidak 0 ha/m2

Desa/kelurahan bantaran sungaiYa/tidak 0 ha/m2

Letak5 Format Laporan Profil Desa Pengulon Tahun 2018

Lampiran V

Desa/kelurahan kawasan perkantoran Ya/tidak 0 ha/m2

Desa/kelurahan kawasan pertokoan/bisnis Ya/tidak 0 ha/m2

Desa/kelurahan kawasan campuran Ya/tidak 0 ha/m2

Desa/kelurahan kawasan industri Ya /tidak 0 ha/m2

Desa/Kelurahan kepulauan Ya /tidak 0 ha/m2

Desa/Kelurahan pantai/pesisir Ya/tidak 0 ha/m2

Desa/Kelurahan kawasan hutan Ya/tidak 817 ha/m2

Desa/Kelurahan taman suaka Ya/tidak 0 ha/m2

Desa/Kelurahan kawasan wisata Ya/tidak 0 ha/m2

Desa/Kelurahan perbatasan dengan negara lain Ya/tidak 0 ha/m2

Desa/Kelurahan perbatasan dengan provinsi lainYa/tidak 0 ha/m2

Desa/Kelurahan perbatasan dengan kabupaten lain Ya/tidak 0 ha/m2

Desa/Kelurahan perbatasan antar kecamatan lainYa/tidak 0 ha/m2

Desa/kelurahan DAS/bantaran sungai Ya/tidak 0 ha/m2

Desa/kelurahan rawan banjir Ya/tidak 0 ha/m2


Lampiran V

Desa/kelurahan bebas banjir Ya/tidak 0 ha/m2

Desa/kelurahan potensial tsunami Ya/tidak 0 ha/m2

Desa/kelurahan rawan jalur gempa bumi Ya/tidak 0 ha/m2

Orbitasi

Jarak ke ibu kota kecamatan 6 Km

Lama jarak tempuh ke ibu kota kecamatan dengan kendaraan bermotor 5 menit

Lama jarak tempuh ke ibu kota kecamatan dengan berjalan kaki atau kendaraan non bermotor

1 Jam

Kendaraan umum ke ibu kota kecamatan 40 unit Ada/tidak

Jarak ke ibu kota kabupaten/kota 39 Km

Lama jarak tempuh ke ibu kota kabupaten dengan kendaraan bermotor 45 Jam

Lama jarak tempuh ke ibu kota kabupaten dengan berjalan kaki atau kendaraan non bermotor

24 Jam

Kendaraan umum ke ibu kota kabupaten/kota100 unit Ada/tidak

Jarak ke ibu kota provinsi 117 Km

Lama jarak tempuh ke ibu kota provinsi dengan kendaraan bermotor 3 Jam


Lampiran V

Lama jarak tempuh ke ibu kota provinsi dengan berjalan kaki atau kendaraan non bermotor Jam

Kendaraan umum ke ibu kota provinsi 30 unit Ada/tidak

B. PERTANIAN

B.1. TANAMAN PANGAN

1. Pemilikan Lahan Pertanian Tanaman Pangan Jumlah keluarga memiliki tanah pertanian 81 keluargaTidak memiliki keluarg

aMemiliki kurang 1,0 ha 80 keluargaMemiliki 1,0 – 5,0 ha 6 keluargaMemiliki 5,0 – 10 ha 0 keluargaMemiliki lebih dari 10 ha 0 keluargaJumlah total keluarga petani 167 keluarga

2. Luas tanaman pangan menurut komoditas pada tahun ini Jagung 382.000 Ha 0.Ton/haKacang kedelai 0.Ha 0.Ton/haKacang tanah 0 Ha 0.Ton/haKacang panjang 0.Ha 0.Ton/haKacang mede 0.Ha 0.Ton/haKacang merah 0.Ha 0.Ton/haPadi sawah 24 Ha 0.Ton/haPadi ladang 0.Ha 0.Ton/haUbi kayu 0.Ha 0.Ton/haUbi jalar 0.Ha 0.Ton/haCabe 0.Ha 0.Ton/ha8 Format Laporan Profil Desa Pengulon Tahun 2018

Lampiran V

Bawah merah 0.Ha 0.Ton/haBawang putih 0.Ha 0.Ton/haTomat 0.Ha 0.Ton/haSawi 0.Ha 0.Ton/haKentang 0.Ha 0.Ton/haKubis 0.Ha 0.Ton/haMentimun 5.Ha 0.Ton/haBuncis 0.Ha 0.Ton/haBrocoli 0.Ha 0.Ton/haTerong 0.Ha 0.Ton/haBayam 0.Ha 0.Ton/haKangkung 0.Ha 0.Ton/haKacang turis 0.Ha 0.Ton/haUmbi-umbian lain 0.Ha 0.Ton/haSelada 0.Ha 0.Ton/haTalas 0.Ha 0.Ton/haWortel 0.Ha 0.Ton/haTumpang Sari 0.Ha 0.Ton/ha

3. Jenis komoditas buah-buahan yang dibudidayakan

A. Kepemilikan Lahan Tanaman Buah-buahanJumlah keluarga memiliki tanah perkebunan 120 keluargaTidak memiliki 259 keluargaMemiliki kurang dari 10 ha 120 keluargaMemiliki 10 – 50 ha 0 keluargaMemiliki 50 – 100 ha 0 keluargaMemiliki 100 – 500 ha 0 keluargaMemiliki 500 – 1000 ha 0 keluargaMemiliki lebih dari 1000 ha 0 keluargaJumlah total keluarga perkebunan 379 keluarga

B. Hasil Tanaman Dan Luas Tanaman Buah-buahanJeruk 5.Ha 3.Ton/haAlpokat 0.Ha 0.Ton/haMangga 15 Ha 1.Ton/haRambutan 0.Ha 0.Ton/haManggis 0.Ha 0.Ton/haSalak 0.Ha 0.Ton/haApel 0.Ha 0.Ton/haPepaya 0.Ha 0.Ton/haBelimbing 0.Ha 0.Ton/haDurian 0.Ha 0.Ton/haSawo 0.Ha 0.Ton/haDuku 0.Ha 0.Ton/haKokosan 0.Ha 0.Ton/ha9 Format Laporan Profil Desa Pengulon Tahun 2018

Lampiran V

Pisang 23.Ha 1.Ton/haMarkisa 0.Ha 0.Ton/haLengkeng 0.Ha 0.Ton/haSemangka 0.Ha 0.Ton/haLimau 0.Ha 0.Ton/haJeruk nipis 0.Ha 0.Ton/haMelon 0.Ha 0.Ton/haJambu air 0.Ha 0.Ton/haNangka 0.Ha 0.Ton/haSirsak 0.Ha 0.Ton/haKedondong 0.Ha 0.Ton/haAnggur 3 Ha 1.Ton/haMelinjo 0.Ha 0.Ton/haNenas 0.Ha 0.Ton/haJambu klutuk 0.Ha 0.Ton/haMurbei 0.Ha 0.Ton/haKelapa 61.Ha 25.Ton/ha

4. Pemasaran Hasil Tanaman Pangan Dan Tanaman Buah-buahanDijual langsung ke konsumen Ya/TidakDijual ke pasar Ya/TidakDijual melalui KUD Ya/TidakDijual melalui tengkulak Ya/TidakDijual melalui pengecer Ya/TidakDijual ke lumbung desa/kel Ya/TidakTidak dijual Ya/Tidak

B.2 TANAMAN APOTIK HIDUP DAN SEJENISNYAJenis Tanaman Luas (ha) Hasil panen (Ton/ha)Jahe 0.ha 0.Ton/haKunyit 0.ha 0.Ton/haLengkuas 0.ha 0.Ton/haMengkudu 0.ha 0.Ton/haDaun Dewa 0.ha 0.Ton/haKumis kucing 0.ha 0.Ton/haBuah Merah 0.ha 0.Ton/haSambiloto 0.ha 0.Ton/haTemulawak 0.ha 0.Ton/haTemu Hitam 0.ha 0.Ton/haTemu Putih 0.ha 0.Ton/haTemu Putri 0.ha 0.Ton/haTemu Kunci 0.ha 0.Ton/haDaun Sirih 0.ha 0.Ton/haKayu manis 0.ha 0.Ton/haDaun sereh 0.ha 0.Ton/haMahkota dewa 0.ha 0.Ton/haAkar wangi 0.ha 0.Ton/ha


Lampiran V

Kencur 0.ha 0.Ton/haJamur 0.ha 0.Ton/haDewi-Dewi 0.ha 0.Ton/ha

C.PERKEBUNAN1.Pemilikan Lahan PerkebunanJumlah keluarga memiliki tanah perkebunan 120 keluarga

Tidak memiliki 359 keluarga

Memiliki kurang dari 5 ha 109 keluarga

Memiliki 10 – 50 ha 11 keluarga




Memiliki lebih dari 1000 ha 0 keluarga

Jumlah total keluarga perkebunan 379 keluarga

Kepemilikan Usaha Perkebunan Yang Dimiliki Negara 0.

Total Luas Perkebunan 300 Ha

2. Luas dan hasil perkebunan menurut jenis komoditasJenis Swasta/negara Rakyat

Luas (ha) Hasil (kw/ha) Luas (ha) Hasil (kw/ha)Kelapa 0 0 61 9.000Kelapa sawit 0 0 0 0Kopi 0 0 0 0Cengkeh 0 0 0 0


Lampiran V

Coklat 0 0 0 0Pinang 0 0 0 0Lada 0 0 0 0Karet 0 0 0 0Jambu Mete 0 0 0 0Tembakau 0 0 35 0Pala 0 0 0 0Vanili 0 0 0 0Jarak pagar 0 0 0 0Jarak kepyar 0 0 0 0Tebu 0 0 0 0Kapuk 0 0 5 1500Kemiri 0 0 0 0Teh 0 0 0 0

3. Pemasaran Hasil PerkebunanDijual langsung ke konsumen Ya/TidakDijual ke pasar hewan Ya/TidakDijual melalui KUD Ya/TidakDijual melalui Tengkulak Ya/TidakDijual melalui Pengecer Ya/TidakDijual ke lumbung desa/kel Ya/TidakTidak dijual Ya/Tidak

D. KEHUTANAN1. Luas Lahan Menurut Pemilikan

Milik Negara 19,002,89 haMilik Adat/Ulayat 0 haPerhutani/Instansi Sektoral 0 haMilik masyarakat perorangan 0 haTotal 19,002,89 ha

2. Hasil Hutan Kayu 0 M3/thMadu lebah 50 liter/thRotan 0 Ton/thDamar 0 Ton/thBambu 0 M3/thJati 0 M3/thNilam 0 Ton/thLontar 0 Ton/thSagu 0 Ton/thEnau 0 Ton/thMahoni 0 M3/thCemara 0 M3/thKayu cendana 0 Ton/thKayu gaharu 0 Ton/th12 Format Laporan Profil Desa Pengulon Tahun 2018

Lampiran V

Sarang burung 0 Ton/thMeranti 0 M3/thKayu besi 0 M3/thKayu ulin 0 M3/thKemenyan 0 M3/thGambir 0 Ton/thMinyak kayu putih 0 Ton/thGula enau 0 Ton/thGula lontar 0 Ton/thArang 0 Ton/th

3. Kondisi Hutan Kondisi Hutan Baik Rusak TotalHutan Bakau/mangrove 0 ha 0 ha 0 haHutan Produksi 0 ha 0 ha haHutan Lindung 0 ha 0 ha haHutan Suaka Margasatwa 0 ha 0 ha 0 haHutan Suaka Alam 0 ha 0 ha 0 ha

4. Dampak yang Timbul dari Pengolahan Hutan Pencemaran Udara Ada/TidakPencemaran Air Ada/TidakLongsor/Erosi Ada/TidakBising Ada/TidakKerusakan biota/plasma nuftah hutan Ada/TidakKemusnahan flora,fauna dan satwa langka Ada/TidakHilangnya sumber mata air Ada/TidakKebakaran hutan Ada/TidakTerjadinya kekeringan/sulit air Ada/TidakBerubahnya fungsi hutan Ada/TidakTerjadinya lahan kritis Ada/TidakHilangnya daerah tangkapan air (cacthment area) Ada/TidakMusnahnya Habitat Binatang Hutan Ada/Tidak

5. Mekanisme Pemasaran Hasil HutanDijual langsung ke konsumen Ya/TidakDijual ke pasar Ya /TidakDijual melalui KUD Ya /TidakDijual melalui Tengkulak Ya /TidakDijual melalui Pengecer Ya /TidakDijual ke lumbung desa/kel Ya /TidakTidak dijual

E. PETERNAKAN1. Jenis populasi ternak

Jenis Ternak Jumlah Pemilik Perkiraan Jumlah Populasi

Sapi 1020 orang 1408 ekor13 Format Laporan Profil Desa Pengulon Tahun 2018

Lampiran V

Kerbau 0 orang 0 ekorBabi 700 orang 1400 ekorAyam kampung 1042 orang 2117 ekorJenis ayam broiler 0. orang 0. ekorBebek 0. orang 0.ekorKuda 0. orang 0. ekorKambing 40 orang 50. ekorDomba 0. orang 0. ekorAngsa 0. orang 0. ekorBurung puyuh 0. orang 0. ekorKelinci 0. orang 0. ekorBurung walet 2. orang 0. ekorAnjing 40 orang 40. ekorKucing 50 orang 50 ekorUlar cobra 0. orang 0. ekorBurung onta 0. orang 0. ekorUlar pithon 0. orang 0. ekorBurung cendrawasih 0. orang 0. ekorBurung kakatua 0. orang 0. ekorBurung beo 0. orang 0. ekorBurung merak 0. orang 0. ekorBurung langka lainnya 0. orang 0. ekorBuaya 0. orang 0. ekor

2. Produksi PeternakanSusu 0.kg/thKulit 0. M/thTelur 0. kg/thDaging 0. kg/thMadu 50 Lt/thBulu 0. kg/thAir liur burung walet 0. kg/thMinyak 0. lt/thHiasan/lukisan 0.unit/thCinderamata 0.unit/th

3. Ketersediaan Hijauan Pakan TernakLuas tanaman pakan ternak (rumput gajah, dll) 5 haProduksi hijauan makanan ternak 4 Ton/haLuas lahan gembalaan 0. haDipasok dari luar desa/kelurahan 0Disubsidi dinas 0.Ton

4. Pemilik Usaha Pengolahan Hasil TernakDendeng 0. orangAbon 0. orangPenyamakan Kulit 0. orang


Lampiran V

Madu Lebah 0. orangBiogas 0. orangTelur Asin 0. orangKrupuk Kulit 0. orangPenyemakan kulit 0. orangKerajinan tangan (handy craft) 0. orang

5. Pemasaran Hasil TernakDijual langsung ke konsumen Ya/TidakDijual ke pasar hewan Ya/TidakDijual melalui KUD Ya/TidakDijual melalui tengkulak Ya/TidakDijual melalui pengecer Ya/TidakDijual ke lumbung desa/kel Ya/TidakTidak dijual Ya/Tidak

6. Ketersediaan lahan pemeliharaan ternak/padang penggembalaanMilik masyarakat umum 0. haMilik perusahaan peternakan (ranch) 0. haMilik perorangan 0. haSewa pakai 0. haMilik pemerintah 0. haMilik masyarakat adat 0. ha

F.PERIKANAN

1. Jenis dan alat produksi budidaya ikan laut dan payau Karamba 0. unit 0. ton/thTambak 0. ha 0. ton/thJermal 0. unit 0. ton/thPancing 0. unit 0. ton/thPukat 0. unit 0. ton/thJala 0. unit 0. ton/th

2. Jenis dan sarana produksi budidaya ikan air tawar Karamba 0 .unit 0. ton/thEmpang/kolam 0. ha/m2 0. ton/thDanau 0. ha/m2 0. ton/thRawa 0. ha/m2 0. ton/thSungai 0. ha/m2 0. ton/thSawah 0. ha/m2 0. ton/thJala 0. unit 0. ton/thPancingan 0. unit 0. ton/th

3. Jenis ikan dan produksi Tuna 0. ton/th


Lampiran V

Salmon 0. ton/thTongkol/cakalang 0. ton/thHiu 0. ton/thKakap 0. ton/thTenggiri 0. ton/thJambal 0. ton/thPari 0. ton/thKuwe 0. ton/thBelanak 0. ton/thCumi 0. ton/thGurita 0. ton/thSarden 0. ton/thBawal 0. ton/thBaronang 0. ton/thKembung 0. ton/thIkan ekor kuning 0. ton/thKerapu/Sunuk 0. ton/thTeripang 0. ton/thBarabara 0. ton/thCucut 0. ton/thLayur 0. ton/thAyam-ayam 0. ton/thUdang/lobster 0. ton/thTembang 0. ton/thBandeng 0. ton/thNener 0. ton/thKerang 0. ton/thKepiting 0. ton/thMas 0. ton/thRajungan 0. ton/thMujair 0. ton/thLele 0. ton/thGabus 0. ton/thPatin 0. ton/thNila 0. ton/thSepat 0. ton/thGurame 0. ton/thBelut 0. ton/thPenyu 0. ton/thRumput laut 0. ton/thKodok 0. ton/thKatak 0. ton/th

4. Pemasaran Hasil PerikananDijual langsung ke konsumen Ya/TidakDijual ke pasar hewan Ya/TidakDijual melalui KUD Ya/TidakDijual melalui Tengkulak Ya/Tidak


Lampiran V

Dijual melalui Pengecer Ya/TidakDijual ke lumbung desa/kel Ya/TidakTidak dijual

G. BAHAN GALIAN

1. Jenis dan deposit bahan galian Batu kali Ada/TidakBatu gunung Ada/TidakBatu kapur Ada/TidakPasir Ada/TidakEmas Ada/TidakNikel Ada/TidakBelerang Ada/TidakBatu marmer Ada/TidakBatu cadas Ada/TidakBatu apung Ada/TidakPasir kwarsa Ada/TidakBatubara Ada/TidakBatu Granit Ada/TidakBatu Gamping Ada/TidakMangan Ada/TidakBatu Trass Ada/TidakBatu Putih Ada/TidakPasir Batu Ada/TidakPasir Besi Ada/TidakBatu Gips Ada/TidakMinyak Bumi Ada/TidakGas Alam Ada/TidakKulit kerang Ada/TidakTimah Ada/TidakTanah Garam Ada/TidakBiji Besi Ada/TidakUranium Ada/TidakBouxit Ada/TidakTanah liat Ada/Tidak

2. Produksi bahan galian Batu kapur Besar/Sedang/KecilPasir Besar/Sedang/KecilEmas Besar/Sedang/KecilKuningan Besar/Sedang/KecilAluminium Besar/Sedang/KecilPerunggu Besar/Sedang/KecilBelerang Besar/Sedang/KecilBatu marmer Besar/Sedang/KecilBatu cadas Besar/Sedang/KecilBatu apung Besar/Sedang/Kecil


Lampiran V

Pasir kwarsa Besar/Sedang/KecilBatubara Besar/Sedang/KecilBatu Granit Besar/Sedang/KecilBatu Gamping Besar/Sedang/KecilMangaan Besar/Sedang/KecilBatu Trass Besar/Sedang/KecilBatu Putih Besar/Sedang/KecilPasir Batu Besar/Sedang/KecilPasir Besi Besar/Sedang/KecilGips Besar/Sedang/KecilMinyak Bumi Besar/Sedang/KecilGas Alam Besar/Sedang/KecilPerak Besar/Sedang/KecilTimah Besar/Sedang/KecilGaram Besar/Sedang/KecilTembaga Besar/Sedang/KecilBiji Besi Besar/Sedang/KecilUranium Besar/Sedang/KecilBouxit Besar/Sedang/KecilNikel Besar/Sedang/Kecil

3. Kepemilikan dan Pengelolaan Bahan Galian Jenis & produksi bahan galian Pengelola/pemilikBatu kali Pemerintah/Swasta/Perorangan/Adat/dllBatu kapur Pemerintah/Swasta/Perorangan/Adat/dllPasir Pemerintah/Swasta/Perorangan/Adat/dllEmas Pemerintah/Swasta/Perorangan/Adat/dllKuningan Pemerintah/Swasta/Perorangan/Adat/dllAluminium Pemerintah/Swasta/Perorangan/Adat/dllPerunggu Pemerintah/Swasta/Perorangan/Adat/dllBelerang Pemerintah/Swasta/Perorangan/Adat/dllBatu marmer Pemerintah/Swasta/Perorangan/Adat/dllBatu cadas Pemerintah/Swasta/Perorangan/Adat/dllBatu apung Pemerintah/Swasta/Perorangan/Adat/dllPasir kwarsa Pemerintah/Swasta/Perorangan/Adat/dllBatubara Pemerintah/Swasta/Perorangan/Adat/dllBatu Granit Pemerintah/Swasta/Perorangan/Adat/dllBatu Gamping Pemerintah/Swasta/Perorangan/Adat/dllMangaan Pemerintah/Swasta/Perorangan/Adat/dllBatu Trass Pemerintah/Swasta/Perorangan/Adat/dllBatu Putih Pemerintah/Swasta/Perorangan/Adat/dllPasir Batu Pemerintah/Swasta/Perorangan/Adat/dllPasir Besi Pemerintah/Swasta/Perorangan/Adat/dllGips Pemerintah/Swasta/Perorangan/Adat/dllMinyak Bumi Pemerintah/Swasta/Perorangan/Adat/dllGas Alam Pemerintah/Swasta/Perorangan/Adat/dllPerak Pemerintah/Swasta/Perorangan/Adat/dllTimah Pemerintah/Swasta/ Perorangan/Adat/dllTembaga Pemerintah/Swasta/Perorangan/Adat/dll


Lampiran V

Biji Besi Pemerintah/Swasta/Perorangan/Adat/dllUranium Pemerintah/Swasta/Perorangan/Adat/dllBouxit Pemerintah/Swasta/Perorangan/Adat/dllGaram Pemerintah/Swasta/Perorangan/Adat/dll

4. Pemasaran Hasil GalianDijual langsung ke konsumen Ya/TidakDijual ke pasar hewan Ya/TidakDijual melalui KUD Ya/TidakDijual melalui Tengkulak Ya/TidakDijual melalui Pengecer Ya/TidakDijual ke perusahaan Ya/TidakDijual ke lumbung desa/kel Ya/TidakTidak dijual Ya/Tidak

H. SUMBER DAYA AIR1. Potensi Air dan Sumber Daya Air Sungai Debit: kecil/sedang/besarDanau Volume: kecil/sedang/besarMata Air Debit: kecil/sedang/besarBendungan/waduk/situ Volume: kecil/sedang/besarEmbung-embung Volume: kecil/sedang/besarJebakan air Volume: kecil/sedang/besar

2. Sumber Air Bersih Jenis Jumlah

(Unit)Pemanfaat

(KK)Kondisi

Baik/RusakMata air - -- -Sumur gali 250 250 50 RusakSumur pompa 10 10 BaikHidran umum 0 0 -PAM 387 645 40 RusakPipa 0 0 -Sungai 0 0 -Embung 0 0 -Bak penampung air hujan 0 0 -Beli dari tangki swasta 15 439 BaikDepot isi ulang 0 0 -SPAM DESA 80 80 BaikSPAM 120 120 BaikSumber lain 0 0 -

3. Kualitas Air MinumMata air Berbau/berwarna/berasa/baikSumur gali Berbau/berwarna/berasa/baikPAM Berbau/berwarna/berasa/baikPipa Berbau/berwarna/berasa/baikSumur pompa Berbau/berwarna/berasa/baik


Lampiran V

Hidram umum Berbau/berwarna/berasa/baikSungai Tercemar/pendangkalan/baikBak penampung air hujan Berbau/berwarna/berasa/baikBeli dari tangki swasta Berbau/berwarna/berasa/baikDepot isi ulang Berbau/berwarna/berasa/baik

4. Sungai Jumlah sungai 2 buahKondisiTercemar Ya/ tidakPendangkalan/Pengendapan Lumpur Tinggi Ya/ tidakKeruh Ya/ tidakJernih dan Tidak Tercemar/memenuhi baku mutu air Ya/ tidakBerkurangnya biota sungai Ya/ tidakKering Ya/ tidak

5. Rawa Luas rawa 0. haPemanfaatanPerikanan darat maupun laut Ya/ tidakAir baku untuk pengolahan air minum Ya/ tidakCuci dan mandi Ya/ tidakIrigasi Ya/ tidakBuang air besar Ya/ tidakPerikanan Ya/ tidakSayuran Ya/ tidakPembudidayaan hutan manggrove Ya/ tidak

6. Pemanfaatan dan kondisi danau/waduk/situ Luas 0 haPemanfaatanPerikanan Ya/ tidakAir Minum/Air Baku Ya/ tidakCuci dan mandi Ya/ tidakIrigasi Ya/ tidakBuang air besar Ya/ tidakPembangkit listrik Ya/ tidakPrasarana transportasi Ya/ tidakKondisiTercemar Ya/ tidakPendangkalan Ya/ tidakKeruh Ya/ tidakBerlumpur Ya/ tidak

7. Air Panas

Sumber Jumlah Lokasi

Pemanfaatan (wisata,Pengobatan,

Energi,dll)

Kepemilikan/PengelolaanPemda Swasta Adat/

Perorangan


Lampiran V

Gunung Berapi

0 - - - -

Geiser 0 - - - -……….……….

I. KUALITAS UDARA

Sumber

JumlahLokasi

Sumber Pencema

r

PolutanPencema

r

Efek terhadapKesehatan(ganguan

penglihatan/ kabut, ISPA, dll

Kepemilikan

Pemda

Swasta

Per-Oranga

nPabrik (kapur, marmer, dll) - - - - - -Kendaraan bermotor - - - - - -Pembakaran Hutan/Lahan Gambut - - - - - -

J. KEBISINGAN

Tingkat Kebisingan Ekses

dampak kebisingan

Sumber Kebisingan (kendaraan

bermotor, Kereta Api, Pelabuhan,

Airport, pabrik, dll)

EfekTerhadap Penduduk

Kebisingan Tinggi Ya/ Tidak - -Kebisingan sedang Ya/ Tidak - -Kebisingan Ringan Ya/ Tidak - -Tidak Bising Ya/ Tidak - -

K. RUANG PUBLIK/TAMAN

Ruang Publik/Taman

Keberadaan LuasTingkat

Pemanfaatan

(Aktif/Pasif)Taman Kota ada/ tidak ada 0. M² Aktif/PasifTaman Bermain ada/ tidak ada 0. M² Aktif/PasifHutan Kota ada/ tidak ada 0. M² Aktif/PasifTaman Desa/Kel. ada/ tidak ada 0. M² Aktif/PasifTanah Kas Desa ada/ tidak ada 0. M² Aktif/PasifTanah Adat ada/ tidak ada 30.500. M² Aktif/Pasif

Jumlah Total 30.500M² -

L. POTENSI WISATA

Lokasi/ Tempat/ Area Wisata Keberadaan Luas

TingkatPemanfaata

n(Aktif/Pasif)


Lampiran V

Laut (Wisata Pulau, Taman Laut, Situs Sejarah Bahari, Pantai dll)

Ada/Tidak ada 0 ha Aktif/Pasif

Danau (Wisata Air, Hutan Wisata, Situs Purbakala, dll)

Ada/tidak 0 ha Aktif/Pasif

Gunung (wisata Hutan, Taman Nasional, Bumi Perkemahan, dll)


Agrowisata Ada/tidak 0 ha Aktif/Pasif

Hutan Khusus Ada/Tidak ada 0 ha Aktif/Pasif

Goa Ada/tidak 0 ha Aktif/Pasif

Cagar Budaya Ada/Tidak ada 0 ha Aktif/Pasif

Arung Jeram Ada/tidak 0 ha Aktif/Pasif

Situs Sejarah, dan museum Ada/Tidak ada 0 ha Aktif/Pasif

Air Terjun Ada/tidak 10ha Aktif/Pasif

Padang Savana (wisata Padang Savana)


II. POTENSI SUMBER DAYA MANUSIA A. JUMLAH Jumlah laki-laki 2.148 orangJumlah perempuan 2.052 orangJumlah total 4.200 orangJumlah kepala keluarga 1.240 KKKepadatan Penduduk per km

C. USIA Rekapitulasi LAKI-LAKI PEREMPUAN Total

Data Data Data0 – 5 Th 187 122 309


Lampiran V

5- 7 Th 130 103 2337- 13 Th 257 251 508

13 - 16 Th 140 125 26516 – 19 Th 141 129 27019 – 23 Th 193 156 34923 – 30 Th 225 264 48930 – 40 Th 250 238 48840 – 56 Th 364 334 68056 – 65 Th 160 182 34265 – 75 Th 86 97 183

Usia >75 Th 33 51 84

C. PENDIDIKAN Tingkatan Pendidikan Laki-laki Perempua

nUsia 3-6 tahun yang belum masuk TK 100 orang 50 orangUsia 3-6 tahun yang sedang TK/play group 65 orang 62 orangUsia 7-18 tahun yang tidak pernah sekolah 1 orang 1 orangUsia 7-18 tahun yang sedang sekolah 449 orang 165 orangUsia 18-56 tahun tidak pernah sekolah 6 orang 9 orangTamat SD/sederajat 793 orang 855 orangTamat SMP/sederajat 248 orang 492 orangTamat SMA/sederajat 401 orang 310 orangTamat D-1/sederajat 9 orang 19 orangTamat D-2/sederajat 1 orang 4 orangTamat D-3/sederajat 18 orang 37 orangTamat S-1/sederajat 55 orang 46 orangTamat S-2/sederajat 2 orang 2 orangTamat S-3/sederajat 0 orang 0 orangTamat SLB A 0 orang 0 orangTamat SLB B 0 orang 0 orangTamat SLB C 0 orang 0 orangJumlah 2148 orang 2052

orangJumlah Total 4200 orang

D. MATA PENCAHARIAN POKOK

Jenis Pekerjaan Laki-laki PerempuanPetani 300 orang 322 orangBuruh tani 24 orang 4 orangBuruh migran perempuan 0 orang 0 orangBuruh migran laki-laki 0 orang 0 orangPegawai Negeri Sipil 47 orang 29 orang


Lampiran V

Pengrajin industri rumah tangga 10 orang 15 orangPedagang keliling 3 orang 5 orangPeternak `46 orang 0 orangNelayan 6 orang 0 orangMontir 10 orang 0 orangDokter swasta 0 orang 1 orangBidan swasta 0 orang 1 orangPerawat swasta 0 orang 0 orangPembantu rumah tangga 0 orang 1 orangTNI 4 orang 0 orangPOLRI 5 orang 0 orangPensiunan PNS/TNI/POLRI 3 orang 0 orangPengusaha kecil dan menengah 0 orang 5 orangPerangkat Desa 11 Orang 2 orangBuruh Harian lepas 145 orang 56 orangDukun Kampung Terlatih 0 orang 0 orangJasa pengobatan alternatif 0 orang 0 orangDosen swasta 0 orang 0 orangPengusaha besar 0 orang 0 orangArsitektur 0 orang 0 orangSeniman/Artis 0 orang 0 orangKaryawan perusahaan swasta 77 orang 50 orangKaryawan perusahaan pemerintah

11 orang 2 orang

Wiraswasta 106 orang 54 orangKaryawan swasta 376 orang 206 orangPedagang barang kelontong 30 orang 45 orangGuru swasta 2 orang 8 orangTukang kayu 33 orang 0 orangTukang batu 10 orang 0 orangTidak mempunyai pekerjaan tetap

0 orang 0 orang

Belum bekerja 522 orang 456 orangPelajar 377 orang 315 orangIbu rumah tangga 0 orang 475 orang

Jumlah Total Penduduk 4200 orang

E. AGAMA/ALIRAN KEPERCAYAAN

Agama Laki-laki PerempuanIslam 689 orang 646 orangKristen 9 orang 8 orangKatholik 5 orang 7 orangHindu 1445 orang 1391 orang


Lampiran V

Budha 0 orang 0 orangKhonghucu 0 orang 0 orangKepercayaan Kepada Tuhan YME

0 orang 0 orang

Aliran Kepercayaan lainnya

0 orang 0 orang

Jumlah 2148 orang 2052 orang

F. KEWARGANEGARAAN

Kewarganegaraan Laki-laki PerempuanWarga Negara Indonesia 2148 orang 2052 orangWarga Negara Asing 0 orang 0 orangDwi Kewarganegaraan 0 orang 0 orangJumlah 2.148 orang 2.052 orang

G. ETNIS Etnis Laki-laki PerempuanAceh 0 orang 0 orangBatak 0 orang 0 orangNias 0 orang 0 orangMentawai 0 orang 0 orangMelayu 0 orang 0 orangMinang 0 orang 0 orangKubu 0 orang 0 orangAnak Dalam 0 orang 0 orangBadui 0 orang 0 orangBetawi 0 orang 0 orangSunda 3 orang 1 orangJawa 0 orang 0 orangMadura 0 orang 0 orangBali 2143 orang 2049 orangBanjar 0 orang 0 orangDayak 0 orang 0 orangBugis 0 orang 0 orangMakasar 0 orang 0 orangMandar 0 orang 0 orangSasak 0 orang 0 orangAmbon 0 orang 0 orangMinahasa 0 orang 0 orangFlores 2 orang 2 orangPapua 0 orang 0 orangTimor 0 orang 0 orangSabu 0 orang 0 orangRote 0 orang 0 orangSumba 0 orang 0 orangTernate 0 orang 0 orangTolaki 0 orang 0 orang


Lampiran V

Buton 0 orang 0 orangMuna 0 orang 0 orangMikongga 0 orang 0 orangWanci 0 orang 0 orangAlor 0 orang 0 orangBenoa 0 orang 0 orangTunjung 0 orang 0 orangMbojo 0 orang 0 orangSamawa 0 orang 0 orangAsia 0 orang 0 orangAfrika 0 orang 0 orangAustralia 0 orang 0 orangChina 8 orang 6 orangAmerika 0 orang 0 orangEropa 0 orang 0 orang

Jumlah 2148 orang 2052 orang

H. CACAT MENTAL DAN FISIK

Cacat Fisik Laki-laki PerempuanTuna rungu 1 orang 0 orangTuna wicara 1 orang 1 orangTuna netra 6 orang 1 orangLumpuh 0 orang 0 orangSumbing 0 orang 1 orangCacat kulit 0 orang 0 orangCacat fisik/tuna daksa lainnya 0 orang 0 orangJumlah 8 orang 3 orang

Cacat MentalIdiot 5 orang 0 orangGila 1 orang 1 orangStress 2 orang 0 orangJumlah 8 orang 1 orang

I. TENAGA KERJA Tenaga Kerja Laki-laki PerempuanPenduduk usia 18-56 tahun 322 orang 62 orangPenduduk usia 18 – 56 tahun yang bekerja 390 orang 35 orangPenduduk usia 18 – 56 tahun yang belum atau tidak bekerja 395 orang 407 orangPenduduk usia 0 – 6 tahun 0 orang 0 orangPenduduk masih sekolah 7-18 th orang orangPenduduk usia 56 tahun ke atas orang orangAngkatan kerja orang orangJumlah angkatan kerja 1107 orang 504 orang


Lampiran V

Jumlah total angkatan kerja 1611 Orang

J. KUALITAS ANGKATAN KERJA Angkatan Kerja Laki-laki Perempua

nPenduduk usia 18-56 tahun yang buta aksara dan huruf/angka latin

3 orang 3 orang

Penduduk usia 18 – 56 tahun yang tidak tamat SD 0 orang 0 orangPenduduk usia 18 – 56 tahun yang tamat SD 455 orang 538 orangPenduduk usia 18 – 56 tahun yang tamat SLTP 235 orang 229 orangPenduduk usia 18 – 56 tahun yang tamat SLTA 382 orang 290 orangPenduduk usia 18 – 56 tahun yang tamat Perguruan Tinggi

73 orang 69 orang

Jumlah orang orang

III. POTENSI KELEMBAGAAN

A. LEMBAGA PEMERINTAHAN

PEMERINTAH DESA/KELURAHANDasar hukum pembentukan Pemerintah Desa / Kelurahan

Ada/Tidak Perda/Keputusan Bupati/Camat/Be lum

Ada Dasar HukumDasar hukum pembentukan BPD Ada/Tidak Perda/Keputusan

Bupati/Camat/Belum Ada Dasar Hukum

Jumlah aparat pemerintahan Desa/Kelurahan 13 orangJumlah perangkat desa/kelurahan 1 unit kerjaKepala Desa/Lurah Ada/tidakSekretaris Desa/Kelurahan Ada/tidakKepala Urusan Pemerintahan Ada/tidak – Aktif/tidakKepala Urusan Pembangunan Ada/tidak – Aktif/tidakKepala Urusan Pemberdayaan Masyarakat Ada/tidak – Aktif/tidakKepala Urusan Kesejahteraan Rakyat Ada/tidak – Aktif/tidakKepala Urusan Umum Ada/tidak – Aktif/tidakKepala Urusan Keuangan Ada/tidak – Aktif/tidakJumlah Staf 13 orangJumlah Dusun di Desa/Lingkungan di Kelurahan atau sebutan lain

3 (tiga) dusun/lingkunganAktif/tidak

Kepala Dusun/Lingkungan Munduk Sari Aktif/tidakKepala Dusun/Lingkungan Bukit Sari Aktif/tidakKepala Dusun/Lingkungan Tegallantang Aktif/tidakTingkat Pendidikan Aparat Desa/Kelurahan SMP, SMA, Diploma, S1,

PascasarjanaKepala Desa/Lurah D3Sekretaris Desa/Kelurahan SMAKepala Urusan Pemerintahan S1Kepala Urusan Pembangunan D1Kepala Urusan Pemberdayaan Masyarakat -


Lampiran V

Kepala Urusan Kesejahteraan Rakyat SMAKepala Urusan Umum SMAKepala Urusan Keuangan SMA

BADAN PERMUSYAWARATAN DESAKeberadaan BPD Ada/tidak - aktif/tidakJumlah Anggota BPD 9 orangPendidikan Anggota BPD SD, SMP, SMA, Diploma, S1,

PascasarjanaKetua : GEDE JURU SDWakil Ketua : PUTU DARMA S1Sekretaris : LUH PUTU APRIANI SMAAnggota, Nama : KETUT SWIJA SMAAnggota, Nama : KOMANG AGUS PANJI SDAnggota, Nama : I MADE WIDANA SMAAnggota, Nama : ABDUL AMIN S1Anggota, Nama : NYOMAN MERTAYASA SDAnggota, Nama : M SALIM SMA

B. LEMBAGA KEMASYARAKATAN

Lembaga Kemasyarakatan Desa/Kelurahan (LKD/LKK)Keberadaan LKD/LKK Ada/tidak - Aktif/tidakDasar hukum pembentukan Bila Belum ada organisasi LKD/LKK

Bila pembentukan LKD/LKK berdasarkan Perdes dan Perda

Kab/KotaBerdasarkan Keputusan Bupati/ Wali

kotaBerdasarkan Keputusan CamatTidak/belum ada dasar hokum

Jumlah pengurus 0 orangAlamat kantor -Ruang lingkup kegiatan 0 Jenis , Yakni -LKMD/LKMKDasar hukum pembentukan -Jumlah pengurus 0 orangAlamat kantor -Ruang lingkup kegiatan 0 Jenis , Yakni -LPMD/LPMK ATAU SEBUTAN LAINDasar hukum pembentukan Sk Perbekel Pengulon No.Jumlah pengurus 14 orangAlamat kantor Jln.S eririt-Gilimanuk,Desa

Pengulon ,kode pos 81155Ruang lingkup kegiatan 8 Jenis , Yakni kegiatan

pemberdayaan masyarakat


Lampiran V

PKKDasar hukum pembentukan Sk Perbekel Pengulon No.Jumlah pengurus 24 orangAlamat kantor Jln.Seririt-Gilimanuk,Desa

Pengulon,kode pos 81155.Ruang lingkup kegiatan 10 Jenis , Yakni 10 Program

Pokok PKKRUKUN WARGA

JUMLAH RW 6 unit organisasiDasar hukum pembentukan -Jumlah pengurus 6 orangAlamat kantor Pengulon-Ruang lingkup kegiatan 0 Jenis , Yakni -RUKUN TETANGGAJUMLAH RT 32 unit organisasiDasar hukum pembentukan -Jumlah pengurus 32 orangAlamat kantor Desa PengulonRuang lingkup kegiatan Jenis , Yakni rapat-rapat,gotong-

royong dan keg.pemberdayaan masyarakat lainnya

KARANG TARUNADasar hukum pembentukan Sk.Perbekel No. ………………….Jumlah pengurus 6 orangAlamat kantor Desa PengulonRuang lingkup kegiatan 2 Jenis , Yakni gotong royong

dan kegiatan kepemudaan lainnya

KELOMPOK TANI/NELAYAN 1 unit organisasiDasar hukum pembentukan -Jumlah pengurus 3 orangAlamat kantor Desa PengulonRuang lingkup kegiatan 3 Jenis , Yakni rapat

rutin,Budidata Rumput LautLEMBAGA ADAT 1 unit organisasiDasar hukum pembentukan -Jumlah pengurus 3 orangAlamat kantor Desa PengulonRuang lingkup kegiatan 5 Jenis , Yakni rapat-

rapat,keg.keagamaan,penyelesaian masalah perkawinan dan

keg.pemberdayaan masyarakat adat lainnya.


Lampiran V

BADAN USAHA MILIK DESA 1 unit organisasiDasar hukum pembentukan Sk. PerbekelJumlah pengurus 3 orangAlamat kantor Desa PengulonRuang lingkup kegiatan 1 Jenis , Yakni keg.spp , Toko

Yadnya, Budidaya Rumput Laut, Klp. Ternak Sapi

ORGANISASI KEAGAMAAN 2 unit organisasiDasar hukum pembentukan -Jumlah pengurus 6 orangAlamat kantor Desa Pengulon-Ruang lingkup kegiatan 0 jenis , yakni –ORGANISASI PEREMPUAN LAIN 0 unit organisasiDasar hukum pembentukan -Jumlah pengurus 0 orangAlamat kantor -Ruang lingkup kegiatan 0 Jenis , Yakni -ORGANISASI PEMUDA LAINNYA 0 unit organisasiDasar hukum pembentukan -Jumlah pengurus 0 orangAlamat kantor -Ruang lingkup kegiatanORGANISASI PROFESI LAINNYA 0 unit organisasiDasar hukum pembentukan -Jumlah pengurus 0 orangAlamat kantor -Ruang lingkup kegiatan 0 Jenis , Yakni -ORGANISASI BAPAK 0 unit organisasiDasar hukum pembentukan -Jumlah pengurus 0 orangAlamat kantor -Ruang lingkup kegiatan 0 Jenis , Yakni -KELOMPOK GOTONG ROYONG 0 unit organisasiDasar hukum pembentukan -Jumlah pengurus 0 orangAlamat kantor -Ruang lingkup kegiatan 0 Jenis , Yakni -

PWIDasar hukum pembentukan -Jumlah pengurus 0 orangAlamat kantor -Ruang lingkup kegiatan 0 Jenis , Yakni-

IDIDasar hukum pembentukan -Jumlah pengurus 0 orangAlamat kantor -


Lampiran V

Ruang lingkup kegiatan 0 Jenis , Yakni -PARFI

Dasar hukum pembentukan -Jumlah pengurus 0 orangAlamat kantor -Ruang lingkup kegiatan 0 Jenis , Yakni -

PECINTA ALAM 0 unit organisasiDasar hukum pembentukan -Jumlah pengurus 0 orangAlamat kantor -Ruang lingkup kegiatan 0 Jenis , Yakni-

WREDATAMADasar hukum pembentukan -Jumlah pengurus 0 orangAlamat kantor -Ruang lingkup kegiatan 0 Jenis , Yakni -KELOMPOK PEMIRSA 0 unit organisasiDasar hukum pembentukan -Jumlah pengurus 0 orang

-Ruang lingkup kegiatan 0 Jenis , Yakni-PANTI.......................................... 0 unit organisasiDasar hukum pembentukan -Jumlah pengurus 0 orangAlamat kantor -Ruang lingkup kegiatan 0 Jenis , Yakni-YAYASAN.................................... 0 unit organisasiDasar hukum pembentukan -Pemilik -Jumlah pengurus -Alamat kantor -Ruang lingkup kegiatan 0 Jenis , Yakni-

LEMBAGA..................................Dasar hukum pembentukan -Jumlah pengurus 0 orangAlamat kantor -Ruang lingkup kegiatan 0 Jenis , Yakni-

LEMBAGA.....................................Dasar hukum pembentukan -Jumlah pengurus 0 orangRuang lingkup kegiatan 0 Jenis , Yakni-

D. LEMBAGA POLITIK


Lampiran V

PARTAI GOLKARJumlah Pengurus 1 orangJumlah Partai Politik Lokal 0JumlahPartai Politik Nasional 0Jumlah Anggota 0 orangJumlah Pemilih pada Pemilu Terakhir 0 orangAlamat Sekretariat/Kantor -Dasar Hukum Pembentukan -Ruang Lingkup Kegiatan 0 Jenis , Yakni-Organisasi Underbow -

PDIPJumlah Pengurus 9 orangJumlah Anggota 0 orangJumlah Pemilih pada Pemilu Terakhir 0 orangAlamat Sekretariat/Kantor -Dasar Hukum Pembentukan -Ruang Lingkup Kegiatan 0 Jenis , Yakni-Organisasi Underbow -PPPJumlah Pengurus 3 orangJumlah Anggota 0 orangJumlah Pemilih pada Pemilu Terakhir 0 orangAlamat Sekretariat/Kantor -Dasar Hukum Pembentukan -Ruang Lingkup Kegiatan 0 Jenis , Yakni-Organisasi Underbow -PARTAI DEMOKRATJumlah Pengurus 0 orangJumlah Anggota 0 orangJumlah Pemilih pada Pemilu Terakhir 0 orangAlamat Sekretariat/Kantor -Dasar Hukum Pembentukan -Ruang Lingkup Kegiatan 0 Jenis , Yakni-Organisasi Underbow -PANJumlah Pengurus 0 orangJumlah Anggota 0 orangJumlah Pemilih pada Pemilu Terakhir 0 orangAlamat Sekretariat/Kantor -Dasar Hukum Pembentukan -Ruang Lingkup Kegiatan 0 Jenis , Yakni-Organisasi Underbow -PKSJumlah Pengurus 0 orang


Lampiran V

Jumlah Anggota 0 orangJumlah Pemilih pada Pemilu Terakhir 0 orangAlamat Sekretariat/Kantor -Dasar Hukum Pembentukan -Ruang Lingkup Kegiatan 0 Jenis , Yakni-Organisasi Underbow -PBBJumlah Pengurus 0 orangJumlah Anggota 0 orangJumlah Pemilih pada Pemilu Terakhir 0 orangAlamat Sekretariat/Kantor -Dasar Hukum Pembentukan -Ruang Lingkup Kegiatan 0 Jenis , Yakni-Organisasi Underbow -PKBJumlah Pengurus 0 orangJumlah Anggota 0 orangJumlah Pemilih pada Pemilu Terakhir 0 orangAlamat Sekretariat/Kantor -Dasar Hukum Pembentukan -Ruang Lingkup Kegiatan 0 Jenis , Yakni-Organisasi Underbow -PBRJumlah Pengurus 0 orangJumlah Anggota 0 orangJumlah Pemilih pada Pemilu Terakhir 0 orangAlamat Sekretariat/Kantor -Dasar Hukum Pembentukan -Ruang Lingkup Kegiatan 0 Jenis , Yakni-Organisasi Underbow -PDSJumlah Pengurus 0 orangJumlah Anggota 0 orangJumlah Pemilih pada Pemilu Terakhir 0 orangAlamat Sekretariat/Kantor -Dasar Hukum Pembentukan -Ruang Lingkup Kegiatan 0 Jenis , Yakni-Organisasi Underbow -PUIJumlah Pengurus 0 orangJumlah Anggota 0 orangJumlah Pemilih pada Pemilu Terakhir 0 orangAlamat Sekretariat/Kantor -Dasar Hukum Pembentukan -Ruang Lingkup Kegiatan 0 Jenis , Yakni-Organisasi Underbow -


Lampiran V

D. LEMBAGA EKONOMI

1. Lembaga Ekonomi, dan Unit Usaha Desa/ Kelurahan

Jumlah/unit

Jumlah Kegiatan

Jumlah pengurus

dan Anggota

Koperasi Unit Desa 0 0 0Koperasi Simpan Pinjam 1 2 4Kelompok Simpan Pinjam 10 1 100Bumdes 1 1 3Lembaga Perkreditan Desa (LPD) 1 1 4Jumlah 0 0

2. Jasa Lembaga Keuangan Jumlah/unit

Jumlah kegiatan

Jumlah Pengurus

Jasa Asuransi 0 0 0Lembaga Keuangan Non Bank 0 0 0Bank Perkreditan Rakyat 0 0 0Pegadaian 0 0 0Bank Pemerintah 0 0 0Jumlah 1 1 4

3. Industri Kecil dan MenengahIndustri makanan 0 0 0Industri Alat rumah tangga 0 0 0Industri Material Bahan Bangunan 3 3 3Industri Alat Pertanian 0 0 3Industri Kerajinan 0 0 0Rumah makan dan restoran 0 0 0Jumlah 7 7 35

4. Usaha Jasa PengangkutanJumlah Pemilik Kapasita

sTenaga

KerjaJumlah pemilik Angkutan Desa/Perkotaan 2 orang 16 orang 3

orangAngkutan Antar Kota/Provinsi 0 unitAngkutan SungaiJumlah Pemilik Perahu Motor/ Klotok atau sejenisnya

0 orang 0 orang 0 orang

Jumlah pemilik Jet boat 0 orang 0 orang 0 orang


Lampiran V

Jumlah angkutan jetboat 0 orang 0 orang 0 orang

Jumlah Pemilik Angkutan Penumpang Sungai dgn kapasitas lebih dari 10 orang


Jumlah angkutan sungai yang kapasitas kurang dari 10 kursi 0 unitJumlah angkutan sungai yang kapasitas antara 10 – 100Jumlah angkutan sungai yang kapasitas antara 100 – 500Angkutan LautJumlah pemilik Jet boat 0 orang 0 orang 0

orangJumlah Pemilik Perahu JenisFerry/Kapal penumpang


Jet Foil 0 orang 0 orang 0 orang

Angkutan UdaraJumlah pemilik pesawat jenisringan /helikopter


Ekspedisi Dan PengirimanJumlah Pemilik Usaha Jasa Ekspedisi/Pengiriman Barang


5. Usaha Jasa dan Perdagangan Jlh

Jenis produk yg diperdaga

ngkan (umum, sayuran, barang &

jasa, tambang,

dll

Jumlah Tenaga Kerja yang

terserap

Pasar Hasil Bumi/ Tradisonal/ Harian 0 unit 0 jenis 0 orangPasar Mingguan 0 unit 0 jenis 0 orangPasar Bulanan 0 unit 0 jenis 0 orangPasar Kaget/Pasar Khusus (mis. Psr Ternak, dll) 0 unit 0 jenis 0 orangJumlah Usaha Toko/Kios 0 unit 0 jenis 0 orangSwalayan 0 unit 0 jenis 0 orangWarung Serba Ada 3 unit 0 jenis 5 orangToko Kelontong 35 unit 0 jenis 70 orangUsaha Peternakan 10 unit 0 jenis 100

orangUsaha Perikanan 0 unit 0 jenis 0 orangUsaha Perkebunan 0 unit 0 jenis 0 orangUsaha Minuman (kemasan, dll) 0 unit 0 jenis 0 orangIndustri Farmasi 0 unit 0 jenis 0 orangIndustri Caroseri/cat mobil 0 unit 0 jenis 0 orangIndustri Penyamakan Kulit 0 unit 0 jenis 0 orangPenitipan Kendaraan Bermotor 0 unit 0 jenis 0 orang


Lampiran V

Industri Perakitan Elektronik 0 unit 0 jenis 0 orangPengolahan Kayu 4 unit 0 jenis 12 orang

6. Usaha Jasa HiburanBioskop 0 unit 0 jenis 0 orangFilm Keliling 0 unit 0 jenis 0 orangSandiwara/Drama 0 unit 0 jenis 0 orangGroup Lawak 0 unit 0 jenis 0 orangSirkus Keliling/Topeng monyet/Ondel-ondel, dll 0 unit 0 jenis 0 orangWayang Orang/Wayang Golek 0 unit 0 jenis 0 orangGroup Musik/Band 0 unit 0 jenis 0 orangGroup Vokal/Paduan Suara 0 unit 0 jenis 0 orang

7. Usaha Jasa Gas, Listrik, BBM Dan AirUsaha Penyewaan Tenaga Listrik 1 unit 1 jenis 1 orangSPBU 1 unit 1 jenis 8 orangPangkalan Minyak Tanah 0 unit 0 jenis 0 orangPengecer Gas dan Bahan Bakar Minyak 0 unit 0 jenis 0 orangUsaha air minum kemasan/isi ulang 3 unit 1 jenis 3 orang

8. Usaha Jasa Keterampilan Jumlah

Jumlah Jenis produk yang

diperdagangkan

Jumlah Tenaga

Kerja yang terserap

Tukang Kayu 20 orang 3 jenis 60 orangTukang Batu 3 orang 1 jenis 3 orangTukang Jahit/Bordir 2 orang 0 jenis 0 orangTukang Cukur 2 orang 1 jenis 1 orangTukang Service Elektronik 2 orang 1 jenis 2 orangTukang Besi 3 orang 1 jenis 2 orangTukang Gali Sumur 0 orang 0 jenis 0 orangTukang Pijat/ Urut/Pengobatan

3 orang 1 jenis 3 orang

9. Usaha Jasa Hukum dan KonsultansiNotaris 0 unit 0 jenis 0 orangPengacara/Advokat 0 unit 0 jenis 0 orangKonsultan Manajemen 0 unit 0 jenis 0 orangKonsultan Teknis 0 unit 0 jenis 0 orangPejabat Pembuat Akta Tanah

0 unit 0 jenis 0 orang

10. Usaha Jasa PenginapanLosmen 0 unit 0 unit 0 orangWisma 0 unit 0 unit 0 orangAsrama 0 unit 0 unit 0 orangPersewaan Kamar 0 unit 0 unit 0 orangKontrakan Rumah 1 unit 0 unit 0 orang


Lampiran V

Mess 0 unit 0 unit 0 orangHotel 0 unit 0 unit 0 orangHome Stay 0 unit 0 unit 0 orangVilla 0 unit 0 unit 0 orangTown House 0 unit 0 unit 0 orang

E. LEMBAGA PENDIDIKAN

0. Pendidikan Formal

Nama JumlahStatus

(Terdaftar, terakreditasi

)

Kepemilikan Jumlah Tenaga

Pengajar(Org)

Jumlah siswa/

Mahasiswa(Org)Pemerintah Swasta Desa/

KelurahanPlay Group 1 Terdaftar - - Desa 2 65TK 2 Terdaftar - - Desa 2 65SD/sederajat 3 Terakreditas

iPemerintah - -

21 360SMP/sederajat 1 Terakreditas

i- v -

41 960SMA/sederajat 0 - - - -PTN 0 - - - - - -PTS 0 - - - - - -SLB 0 - - - - - -

2. Pendidikan Formal Keagamaan

Nama JumlahStatus

(Terdaftar, terakreditasi)

KepemilikanJumlah Tenaga

Pengajar(Org)

Jumlah siswa/

Mahasiswa(Org)

Pemerintah SwastaDll

Sekolah IslamRaudhatul Athfal 0 - - - - 0 0Ibtidayah - - - 0 0Tsanawiyah 1 - - - - 41 100Aliyah 0 - - - - 0 0Ponpes 0 - - - - 0 0Perguruan Tinggi

0 - - - - 0 0

Sekolah KatholikSeminari Menengah 0 - - - - 0 0

Seminari tinggi 0 - - - - 0 0Biara 0 - - - - 0 0TK/SD 0 - - - - 0 0SMP 0 - - - - 0 0SMA 0 - - - - 0 0Perguruan Tinggi 0 - - - - 0 0

Kursus 0 - - - - 0 0Sekolah Budha.............. 0 - - - - 0 0.............. 0 - - - - 0 0


Lampiran V

Sekolah ProtestanTK/SD 0 - - - - 0 0SMP 0 - - - - 0 0SMA 0 - - - - 0 0Perguruan Tinggi 0 - - - - 0 0

Kursus 0 - - - - 0 0

Sekolah Hindu............ 0 - - - 0 0........... 0 - - - 0 0

Sekolah Konghucu............ 0 - - - 0 0............ 0 - - - 0 0

3. Pendidikan Non Formal/Kursus

Nama JumlahStatus (Terdaftar, terakreditasi)

Kepemilikan(pemerintah, yayasan,dll)

Jumlah Tenaga Pengajar

Jumlah siswa/Mahasiswa

Komputer 0 - - 0 0Seni Musik 0 - - 0 0Montir 0 - - 0 0Menjahit 0 - - 0 0Drafter 0 - - 0 0Bahasa 0 - - 0 0Mesin 0 - - 0 0Satpam 0 - - 0 0Beladiri 0 - - 0 0Mengemudi 0 - - 0 0Kecantikan 0 - 0 0

F.LEMBAGA ADAT

1. Keberadaan Lembaga AdatPemangku Adat Ada/TidakKepengurusan Adat Ada/Tidak

2. Simbol AdatRumah Adat Ada/TidakBarang Pusaka Ada/TidakNaskah-naskah Ada/Tidak

3. Jenis Kegiatan AdatMusyawarah adat Ada/TidakSanksi Adat Ada/TidakUpacara Adat Perkawinan Ada/TidakUpacara Adat Kematian Ada/Tidak


Lampiran V

Upacara Adat Kelahiran Ada/TidakUpacara Adat dalam bercocok tanam Ada/TidakUpacara Adat bidang perikanan/laut Ada/TidakUpacara Adat bidang kehutanan Ada/TidakUpacara Adat dalam Pengelolaan sumber daya alam

Ada/Tidak

Upacara adat dalam Pembangunan rumah Ada/TidakUpacara adat dalam penyelesaian masalah/konflik Ada/Tidak

G. LEMBAGA KEAMANAN

1. Hansip dan LinmasKeberadaan Hansip dan Linmas Ada/tidakJumlah anggota Hansip 35 orangJumlah anggota Satgas Linmas 35 orangPelaksanaan SISKAMLING Ada/tidakJumlah Pos Kamling 3 buah

2. Satpam SwakarsaKeberadaan SATPAM SWAKARSA Ada/TidakJumlah anggota 0. orangNama organisasi induk -Pemilik organisasi Pemerintah/Swasta/

PeroranganKeberadaan organisasi keamanan lainnya Ada/tidak

3. Kerjasama Desa/Kelurahan dengan TNI – POLRI dalam Bidang TRANTIBLINMASMitra Koramil / TNI Ada/tidakJumlah anggota 1 OrangJumlah kegiatan 2. jenis kegiatanBabinkamtibmas / POLRI Ada/tidakJumlah anggota 1 OrangJumlah kegiatan 2. jenis kegiatan

IV. POTENSI PRASARANA DAN SARANA

A. PRASARANA DAN SARANA TRANSPORTASI

1. Prasarana Transportasi Darat

Jenis Sarana dan PrasaranaBaik(km

atau unit)

Rusak(km

atau unit)

1.1. Jalan Desa/KelurahanPanjang jalan aspal 0 4 KmPanjang jalan makadam 0 0Panjang jalan tanah 0 5 km


Lampiran V

Panjang jalan sirtu 0 0Panjang jalan konblok/semen/beton 10Km 4Km

1.2. Jalan antar Desa/Kelurahan/kecamatanPanjang jalan aspal 0 0Panjang jalan makadam 0 0Panjang jalan tanah 0 0Panjang jalan sirtu 0 0Panjang jalan konblok/semen/beton 1 km 0 m

1.3. Jalan Kabupaten yang melewati Desa/KelurahanPanjang jalan aspal 0 4 KmPanjang jalan makadam 0 0Panjang jalan tanah 0 0Panjang jalan sirtu 0 0Panjang jalan konblok/semen/beton 0 0

1.4. Jalan Provinsi yang melewati Desa/KelurahanPanjang jalan aspal 1 0Panjang jalan makadam 0 0Panjang jalan tanah 0 0Panjang jalan Sirtu 0 0Panjang jalan konblok/semen/beton 0 0

1.5. Panjang Jalan NegaraPanjang jalan aspal 1 Km 0Panjang jalan makadam 0 0Panjang jalan tanah 0 0Panjang jalan Sirtu 0 0Panjang jalan konblok/semen/beton 0 0

1.5. Jembatan Desa/KelurahanJumlah jembatan beton 4 0Jumlah jembatan besi 0 0Jumlah jembatan kayu 0 0

1.6. Prasarana Angkutan DaratJumlah pangkalan ojek 0 0Jumlah stasiun KA 0 0Terminal bis/angkutanpedesaan/perkotaan

0 0

Jumlah Total

2. Sarana Transportasi Darat Bus umum Ada/tidak - 0. UnitTruck umum Ada/tidak – 4 unitAngkutan Per-Desa/Kelurahanan Ada/tidak – 10. UnitOjek Ada/tidak – 5. UnitDelman/bendi/cidomo Ada/tidak - 0. UnitBecak Ada/tidak - 0. UnitKereta api Ada/tidak - 0. Unit

3. Prasarana Transportasi Laut/Sungai


Lampiran V

Jumlah tambatan perahu 0. unitJumlah pelabuhan kapal penumpang 0. unitJumlah pelabuhan kapal barang 0. unit

4. Sarana Transportasi Sungai/Laut Perahu motor Ada/tidak – 0.unitKapal antar pulau Ada/tidak – 0.unitPerahu tanpa motor Ada/tidak – 0.unitJet Boat Ada/tidak – 0.unitKapal Pesiar Ada/tidak – 0.unit

5. Prasarana Transportasi Udara Lapangan terbang nasional/internasional Ada/tidak – 0.unitLapangan terbang perintis Ada/tidak – 0.unitLapangan terbang domestik Ada/tidak – 0.unitHelipad Ada/tidak – 0.unitLapangan terbang komersial Ada/tidak – 0.unit

B. PRASARANA KOMUNIKASI DAN INFORMASI 1. Telepon

Telepon umum Ada/tidak ada- 0.unitWartel Ada/tidak adaWarnet Ada/tidak adaJumlah Pelanggan Telkom 7 orangJumlah Pelanggan GSM 2600 orangJumlah Pelanggan CDMA 0. orangSinyal Telepon Seluler/Handphone Ada/tidak

2. Kantor PosKantor pos Ada/tidak ada- 0 unitKantor pos pembantu Ada/tidak ada- 0. unitTukang pos 0.orang

3. Radio/TVTV umum Ada/tidakJumlah radio Ada/tidak – 253 unitJumlah TV 852 unitJumlah parabola 600 unit

4. Koran/majalah/buletinKoran/surat kabar Ada/tidakMajalah Ada/tidakPapan iklan/reklame Ada/tidakPapan pengumuman Ada/tidak

C. PRASARANA AIR BERSIH DAN SANITASI 1. Prasarana air bersihJumlah sumur pompa 0 unit


Lampiran V

Jumlah sumur gali 1.282 unitJumlah hidran umum 0 unitJumlah PAH 0 unitJumlah tangki air bersih 0 unitJumlah embung 0 unitJumlah mata air 5 unitJumlah bangunan pengolahan air bersih/air minum

0 unit

2. SanitasiSaluran drainase/saluran pembuangan air limbah

Ada/tidak

Sumur resapan air rumah tangga 0 rumahJumlah MCK Umum 3 UnitPemilik jumlah jamban keluarga 900 KKKondisi saluran drainase/saluran pembuangan air limbah

Baik 140 m /rusak 8000 m /mampet 92 Unit/ kurang

memadai 1015 Unit

D. PRASARANA DAN KONDISI IRIGASI

1. Prasarana IrigasiPanjang saluran primer 3.000 mPanjang saluran sekunder 2.000 mPanjang saluran tersier 2.000 mJumlah pintu sadap 1 unitJumlah pintu pembagi air 6 unit

2. KondisiPanjang saluran primer rusak 0.mPanjang saluran sekunder rusak 0.mPanjang saluran tersier rusak/buntu 600.mJumlah pintu sadap rusak 0.unitJumlah pintu pembagi air rusak 0.unitPanjang saluran primer rusak 0.unit

E. PRASARANA DAN SARANA PEMERINTAHAN

1.Prasarana dan Sarana Pemerintahan Desa/Kelurahan

Gedung Kantor Ada/tidakKondisi Baik/RusakJumlah ruang kerja 4 RuangBalai Desa/Kelurahan/sejenisnya Ada/tidakListrik Ada/tidakAir bersih Ada/tidakTelepon Ada/tidakRumah Dinas Kepala Desa/Lurah Ada/tidak


Lampiran V

Rumah Dinas Perangkat Desa/Kelurahan Ada/tidak

Inventaris dan alat tulis kantorJumlah mesin tik 1 buahJumlah meja kerja/meja rapat 11 buahJumlah kursi kerja/kursi rapat 22 buahKursi tamu bambu/sofa 3 setJumlah almari arsip 8 buahKomputer 7 unitMesin fax 0 unitKendaraan dinas 2 unit

Administrasi Pemerintahan Desa/KelurahanBuku Data Peraturan Desa Ada/tidak, terisi/tidakBuku Keputusan Kepala Desa/Lurah Ada/tidak, terisi/tidakBuku administrasi kependudukan Ada/tidak, terisi/tidakBuku data inventaris Ada/tidak, terisi/tidakBuku data aparat Ada/tidak, terisi/tidakBuku data tanah milik desa/tanah kas desa/milik kelurahan

Ada/tidak, terisi/tidak

Buku administrasi pajak dan retribusi Ada/tidak, terisi/tidakBuku data tanah Ada/tidak, terisi/tidakBuku laporan pengaduan masyarakat Ada/tidak, terisi/tidakBuku agenda ekspedisi Ada/tidak, terisi/tidakBuku profil desa/kelurahan Ada/tidak, terisi/tidakBuku data induk penduduk Ada/tidak, terisi/tidakBuku buku data mutasi penduduk Ada/tidak, terisi/tidakBuku rekapitulasi jumlah penduduk akhir bulan Ada/tidak, terisi/tidakBuku registrasi pelayanan penduduk Ada/tidak, terisi/tidakBuku data penduduk sementara Ada/tidak, terisi/tidakBuku anggaran penerimaan Ada/tidak, terisi/tidakBuku anggaran pengeluaran pegawai dan pembangunan Ada/tidak, terisi/tidakBuku kas umum Ada/tidak, terisi/tidakBuku kas pembantu penerimaan Ada/tidak, terisi/tidakBuku kas pembantu pengeluaran rutin dan pembangunan

Ada/tidak, terisi/tidak

Buku data lembaga kemasyarakatan Ada/tidak, terisi/tidak

2. Prasarana dan Sarana Badan Permusyawaratan Desa/BPDGedung Kantor Ada/tidakRuangan Kerja 1 ruangBalai BPD Ada/TidakKondisi Baik,/rusakListrik Ada/tidakAir bersih Ada/tidak-baik/rusakTelepon Ada/tidakInventaris dan Alat Tulis KantorJumlah mesin tik 0. buahJumlah meja 11 buahJumlah kursi 17 buahJumlah almari arsip 7 buah


Lampiran V

Komputer 8 unitMesin fax 0 unitAdministrasi BPDBuku-buku administrasi keanggotaan BPD Ada/tidakBuku administrasi kegiatan BPD 6 JenisBuku kegiatan BPD Ada/tidakBuku Himpunan Peraturan Desa yang ditetapkan BPD dan Kepala Desa

Ada/tidak

3. Prasarana dan Sarana Dusun/Lingkungan atau Sebutan LainGedung kantor atau Balai Pertemuan Ada/tidakAlat tulis kantor Ada/tidakBarang inventaris Ada/tidakBuku administrasi 4 jenis

Terisi/tidakJenis kegiatan 4 jenisJumlah pengurus 1 orang

F. PRASARANA DAN SARANA LEMBAGA KEMASYARAKATAN DESA/KELURAHAN

Gedung/kantor Lembaga Kemasyarakatan Desa dan Kelurahan/LKD/LK

Ada/tidak

Peralatan Kantor: komputer, fax Ada/tidakMesin tik Ada/tidakKardek Ada/tidakBuku administrasi lembaga kemasyarakatan 0 jenisJumlah meja dan kursi 0 unit

LKMD/LPM atau sebutan lainMemiliki kantor sendiri Ada/tidakPeralatan Kantor : komputer, fax Ada/tidakMesin tik Ada/tidakKardek Ada/tidakBuku administrasi lembaga kemasyarakatan 4 jenisJumlah meja dan kursi 0 unitBuku administrasi 4 JenisJumlah kegiatan 4 Jenis

PKK Ada/tidakGedung/kantor Ada/tidakPeralatan kantor/ATK/inventaris Ada/tidakKepengurusan Ada/tidak


Lampiran V

Aktif/tidakBuku administrasi PKK Ada/tidak

Jika ada, 6 jenisKegiatan Ada/tidakJumlah kegiatan 10 jenis

Karang Taruna Ada/tidakKepengurusan Aktif/tidakBuku administrasiJumlah kegiatan 2 Jenis

RT Ada/tidakKepengurusan Aktif/tidakBuku administrasi 4 JenisJumlah kegiatan 4 Jenis

RW Ada/tidakKepengurusan Aktif/tidakBuku administrasi 0.JenisJumlah Kegiatan 0.Jenis

Lembaga AdatMemiliki kantor/gedung/menumpang Ada / tidakKepengurusan Aktif/tidakBuku Administrasi 4 JenisJumlah Kegiatan 4 Jenis

BUMDES Ada/tidakMemiliki kantor/gedung/menumpangKepengurusan Aktif/tidakBuku Administrasi 5 JenisJumlah Kegiatan 1 Jenis

Forum Komunikasi Kader Pemberdayaan Masyarakat

Ada/tidak

Kantor/gedung/menumpang Ada/tidakKepengurusan Aktif/tidakBuku administrasiJumlah kegiatan 0.Jenis.......................... ……………Kantor/gedung Organisasi Sosial Kemasyarakatan lainnya

Ada/tidak

.............................................. Ada/tidakKantor/gedung Organisasi Profesi yang ada............................................. Ada/tidak

G. PRASARANA PERIBADATAN


Lampiran V

Jumlah Masjid 1 buahJumlah Langgar/Surau/Mushola 2 buahJumlah Gereja Kristen Protestan 0 buahJumlah Gereja Katholik 0 buahJumlah Wihara 0 buahJumlah Pura 5 buahJumlah Klenteng 0 buah

H. PRASARANA OLAH RAGA

Lapangan sepak bola 1 buahLapangan bulu tangkis 1 buahMeja pingpong 0 buahLapangan tenis 0 buahLapangan voli 0 buahLapangan golf 0 buahPacuan kuda 0 buahArum jeram Ada/tidakLapangan basket 0 buahPusat kebugaran 0 buahGelanggang Remaja Ada/tidak

I. PRASARANA DAN SARANA KESEHATAN

1. Prasarana KesehatanRumah sakit umum 0 unitPuskesmas 0 unitPuskesmas pembantu 0 unitPoliklinik/balai pengobatan 0 unitApotik 1 unitPosyandu 3 unitToko obat 1 unitBalai pengobatan masyarakat yayasan/swasta

0 unit

Gudang menyimpan obat 0 unitJumlah Rumah/Kantor Praktek Dokter 0 unitRumah Bersalin 1 unitBalai Kesehatan Ibu dan Anak 0 unitRumah Sakit Mata 0 unit

2. Sarana Kesehatan Jumlah dokter umum 1. orangJumlah dokter gigi 0. orangJumlah dokter spesialis lainnya 0. orangJumlah paramedis 2. orangJumlah dukun bersalin terlatih 0. orangBidan 1. orangPerawat 1. orang


Lampiran V

Dukun pengobatan alternatif 1. orangJumlah dokter praktek 0. orangLaboratorium kesehatan -

J. PRASARANA DAN SARANA PENDIDIKAN Gedung kampus PTN Sewa 0. buah milik sendiri 0.buahGedung Kampus PTS Sewa 0. buah milik sendiri 0.buahGedung SMA/sederajat Sewa 0. buah milik sendiri 0.buahGedung SMP/sederajat Sewa 0. buah milik sendiri 1 buahGedung SD/sederajat Sewa 0. buah milik sendiri 5 buahGedung TK Sewa 0. buah milik sendiri 1 buahGedung Tempat Bermain Anak Sewa 0. buah milik sendiri 1 buahJumlah Lembaga Pendidikan Agama Sewa 0. buah milik sendiri 0.buahJumlah perpustakaan keliling Sewa 0. buah milik sendiri 0.buahPerpustakaan desa/kelurahan Sewa 0. buah milik sendiri 1 buahTaman bacaan Sewa 0. buah milik sendiri 0.buah

K. PRASARANA ENERGI DAN PENERANGANListrik PLN 500 unitDiesel umum 0 unitGenset pribadi 0 unitLampu minyak tanah/jarak/kelapa 1 KeluargaKayu bakar 1000 KeluargaBatu bara 0 KeluargaTanpa penerangan 0 Keluarga

L. PRASARANA HIBURAN DAN WISATA Jumlah Tempat Wisata 0 buahHotel bintang 5 0 buahHotel bintang 4 0 buahHotel bintang 3 0 buahHotel bintang 2 0 buahHotel bintang 1 0 buahHotel melati 0 buahDiskotik 0 buahBilyar 3 buahKaraoke 0 buahMuseum 0 buahRestoran 0 buahBioskop 0 buah

M. PRASARANA DAN SARANA KEBERSIHAN Tempat Pembuangan Sementara (TPS) 1 LokasiTempat Pembuangan Akhir (TPA) 0 LokasiAlat penghancur sampah/incinerator Ada/tidakJumlah gerobak sampah 0. Unit


Lampiran V

Jumlah tong sampah 926. UnitJumlah motor pengangkut sampah 1. UnitJumlah Satgas Kebersihan 0. KelompokJumlah anggota Satgas Kebersihan 0. OrangJumlah pemulung 0. OrangTempat pengelolaan sampah Ada/tidakPengelolaan sampah lingkungan/RT Pemerintah/Swasta/SwadayaPengelola sampah lainnya Ada/tidak

B. ANALISIS POTENSI DESA/KELURAHAN

B.1. TINGKATAN POTENSI

1. Potensi Umum : TINGGI/SEDANG/RENDAH2. Potensi Sumber Daya Alam : TINGGI/SEDANG/RENDAH3. Potensi Sumber Daya Manusia : TINGGI/SEDANG/RENDAH4. Potensi Kelembagaan : TINGGI/SEDANG/RENDAH5. Potensi Prasarana dan Sarana : TINGGI/SEDANG/RENDAH

B.2. POTENSI PENGEMBANGAN

1) Potensi tanaman pangan : Sangat potensial/PotensialCukup/Kurang Potensial

Kendala : ............................................................................................................................................................................................................

2) Potensi tanaman apotik hidup : Sangat potensial/PotensialCukup/Kurang Potensial

Kendala : ............................................................................................................................................................................................................

3) Potensi perkebunan : Sangat potensial/PotensialCukup/Kurang Potensial

Kendala .........................................................................................................................................................

4) Potensi kehutanan : Sangat potensial/PotensialCukup/Kurang Potensial

Kendala : ……………………………………………………………………………………………………………………………...

................................................5) Potensi peternakan : Sangat potensial/Potensial

Cukup/Kurang PotensialKendala : …………………………………………48 Format Laporan Profil Desa Pengulon Tahun 2018

Lampiran V

…………………………………………………………………………………....................................................

6) Potensi perikanan : Sangat potensial/PotensialCukup/Kurang Potensial

Kendala : ……………………………………………………………………………………………………………………………...

7) Potensi pertambangan : Sangat potensial/PotensialCukup/Kurang Potensial

Kendala : ……………………………………………………………………………………………………………………………...

8) Potensi jasa dan perdagangan : Sangat potensial/PotensialCukup/Kurang Potensial

Kendala : ………………………………………….………………………………………… …………………………………………

9) Potensi industri : Sangat potensial/PotensialCukup/Kurang Potensial

Kendala : ……………………………………………………………………………………………………………………………...

................................................10) Potensi Wisata : Sangat potensial/Potensial

Cukup/Kurang PotensialKendala : …………………………………………

…………………………………………………………………………………....................................................

11) Potensi persawahan : Sangat potensial/PotensialCukup/Kurang Potensial

Kendala : Cuaca tidak stabil

12) Potensi Komoditi Buah2an : Sangat potensial/PotensialCukup/Kurang Potensial

Kendala : Banyak Penyakit Tanaman

B.3. TIPOLOGI DESA/KELURAHAN

Desa/Kelurahan Persawahan : Indikator Unggulan:Tanaman Padi

………………………………………………………………………………………………………………………………


Lampiran V

Desa/Kelurahan Perladangan : Indikator Unggulan:Tanaman Jagung

………………………………………… : ………………………………………

Desa/Kelurahan Perkebunan : Indikator Unggulan:Pohon Kelapa

Pohon Mangga: …………………………………………Desa/Kelurahan Peternakan : Indikator Unggulan:

SapiKambing

: BabiAyam

Desa/Kelurahan Nelayan : Indikator Unggulan:Rumput Laut

Ikan Laut…………………………………………

Desa/Kelurahan Pertambangan : Indikator Unggulan:………………………………………………………………………………………………………………………………

Desa/Kelurahan Kerajinan Industri Kecil

: Indikator Unggulan:

Usaha INGKAUsaha Kue Basah, Usaha Prasarana banten/Sajen: …………………………………………Desa/Kelurahan Industri Sedang dan Besar


………………………………………………………………………………………………………………………………

Desa/Kelurahan Jasa dan Perdagangan


………………………………………………………………………………………………………………………………

Desa/Kelurahan Pariwisata : Indikator Unggulan:Pasir PutihAir Terjun

……………………………………………………………………………………


Lampiran V

DATA TINGKAT PERKEMBANGAN DESA DAN KELURAHAN

I. PERKEMBANGAN KEPENDUDUKAN

A. Jumlah Penduduk Jumlah Jenis Kelamin

Laki-laki PerempuanJumlah penduduk tahun ini 2.147 orang 2.053 orangJumlah penduduk tahun lalu 2.086 orang 1.989 orangPersentase perkembangan 1 % 1 %

B. Jumlah KeluargaJumlah Keluarga Jumlah KK Laki-

lakiKK

PerempuanJumlah

TotalJumlah Kepala Keluarga tahun ini 1.235 KK 5 KK 1.240 KKJumlah Kepala Keluarga tahun lalu 1.236 KK 0 KK 1.236 KKPersentase Perkembangan 2 % 0 % 2 %

II. EKONOMI MASYARAKAT A. Pengangguran 1. Jumlah angkatan kerja (penduduk usia 18-56 tahun) 780 org2. Jumlah penduduk usia 18-56 tahun yang masih sekolah

dan tidak bekerja573 org

3. Jumlah penduduk usia 18-56 tahun yang menjadi ibu rumah tangga

435 org

4. Jumlah penduduk usia 18-56 tahun yang bekerja penuh 1.647 org5. Jumlah penduduk usia 18-56 tahun yang bekerja tidak

tentu817 org

6. Jumlah penduduk usia 18-56 tahun yang cacat dan tidak bekerja

42 org

7. Jumlah penduduk usia 18-56 tahun yang cacat dan bekerja

15 org

B. Kesejahteraan Keluarga 1. Jumlah keluarga prasejahtera 245 keluarga2. Jumlah keluarga sejahtera 1 265

keluarga3. Jumlah keluarga sejahtera 2 503

keluarga4. Jumlah keluarga sejahtera 3 196 keluarga5. Jumlah keluarga sejahtera 3 plus 0 keluarga6. Total jumlah kepala keluarga 1240 keluaga51 Format Laporan Profil Desa Pengulon Tahun 2018

Lampiran V

III. PRODUK DOMESTIK DESA/KELURAHAN BRUTO

A. SUBSEKTOR PERTANIAN

A.1.Tanaman Padi dan Palawija1. Luas tanaman padi tahun ini 24 ha2. Nilai produksi tahun ini3. Biaya pemupukan4. Biaya bibit5. Biaya obat6. Biaya lainnyaA.2. Tanaman Jagung1. Luas tanaman tahun ini2. Nilai produksi tahun ini3. Biaya pemupukan4. Biaya bibit5. Biaya obat6. Biaya lainnya

A.3. Tanaman Kedelai1. Luas tanaman tahun ini 0 ha2. Nilai produksi tahun ini Rp.03. Biaya pemupukan Rp.04. Biaya bibit Rp.05. Biaya obat Rp.06. Biaya lainnya Rp.0

A.4. Tanaman Bawang Putih1. Luas tanaman tahun ini 0 ha2. Nilai produksi tahun ini Rp.03. Biaya pemupukan Rp.04. Biaya bibit Rp.05. Biaya obat Rp.06. Biaya lainnya Rp.0

A.5. Tanaman Bawang Merah1. Luas tanaman tahun ini 0 ha2. Nilai produksi tahun ini Rp.03. Biaya pemupukan Rp.04. Biaya bibit Rp.05. Biaya obat Rp.06. Biaya lainnya Rp.0


Lampiran V

A.6. Tanaman Ubi-ubian (Kacang tanah)1. Luas tanaman tahun ini2. Nilai produksi tahun ini3. Biaya pemupukan4. Biaya bibit5. Biaya obat6. Biaya lainnya

A.7. Tanaman Buah-buahan (Mangga)1. Luas tanaman tahun ini2. Nilai produksi tahun ini3. Biaya pemupukan4. Biaya bibit5. Biaya obat6. Biaya lainnya

A.8. Tanaman Buah-buahan (Rambutan)1. Luas tanaman tahun ini2. Nilai produksi tahun ini3. Biaya pemupukan4. Biaya bibit5. Biaya obat6. Biaya lainnya

A.9. Tanaman Buah-buahan (Pisang)1. Luas tanaman tahun ini2. Nilai produksi tahun ini3. Biaya pemupukan4. Biaya bibit5. Biaya obat6. Biaya lainnya

A.10. Tanaman Buah-buahan (Anggur)1. Luas tanaman tahun ini2. Nilai produksi tahun ini3. Biaya pemupukan4. Biaya bibit5. Biaya obat6. Biaya lainnya


Lampiran V

A.11. Tanaman Sayur-sayuran1. Luas tanaman tahun ini2. Nilai produksi tahun ini3. Biaya pemupukan4. Biaya bibit5. Biaya obat6. Biaya lainnya

B.

1. Luas tanaman tahun ini2. Nilai produksi tahun ini3. Biaya pemupukan4. Biaya bibit5. Biaya obat6. Biaya lainnya





Lampiran V

B.5. Cengkeh1. Luas tanaman tahun ini2. Nilai produksi tahun ini3. Biaya pemupukan4. Biaya bibit5. Biaya obat6. Biaya lainnya

B.6. Tembakau1. Luas tanaman tahun ini2. Nilai produksi tahun ini3. Biaya pemupukan4. Biaya bibit5. Biaya obat6. Biaya lainnya

B.7. Teh1. Luas tanaman tahun ini 0 ha2. Nilai produksi tahun ini Rp. 03. Biaya pemupukan Rp. 04. Biaya bibit Rp. 05. Biaya obat Rp. 06. Biaya lainnya Rp. 0

B.8. Kemiri1. Luas tanaman tahun ini 0 ha2. Nilai produksi tahun ini Rp.03. Biaya pemupukan Rp.04. Biaya bibit Rp.05. Biaya obat Rp.06. Biaya lainnya Rp.0

B.9. Jambu Mete1. Luas tanaman tahun ini 0 ha2. Nilai produksi tahun ini Rp.03. Biaya pemupukan Rp.04. Biaya bibit Rp.05. Biaya obat Rp.06. Biaya lainnya Rp.0

B.10. Kapas


Lampiran V

1. Luas tanaman tahun ini 0 ha2. Nilai produksi tahun ini Rp.03. Biaya pemupukan Rp.04. Biaya bibit Rp.05. Biaya obat Rp.06. Biaya lainnya Rp.0

B.11. Karet1. Luas tanaman tahun ini 0 ha2. Nilai produksi tahun ini Rp.03. Biaya pemupukan Rp.04. Biaya bibit Rp.05. Biaya obat Rp.06. Biaya lainnya Rp.0B.12. Vanili1. Luas tanaman tahun ini 0 ha2. Nilai produksi tahun ini Rp.03. Biaya pemupukan Rp.04. Biaya bibit Rp.05. Biaya obat Rp.06. Biaya lainnya Rp.0

B.13. Pala1. Luas tanaman tahun ini 0 ha2. Nilai produksi tahun ini Rp.03. Biaya pemupukan Rp.04. Biaya bibit Rp.05. Biaya obat Rp.06. Biaya lainnya Rp.0

B.14. Jarak Pagar1. Luas tanaman tahun ini 0 ha2. Nilai produksi tahun ini Rp.03. Biaya pemupukan Rp.04. Biaya bibit Rp.05. Biaya obat Rp.06. Biaya lainnya Rp.0

B.15. Jarak Kepyar1. Luas tanaman tahun ini 0 ha2. Nilai produksi tahun ini Rp.03. Biaya pemupukan Rp.04. Biaya bibit Rp.0


Lampiran V

5. Biaya obat Rp.06. Biaya lainnya Rp.0

C. SUBSEKTOR PETERNAKANTotal nilai produksi tahun iniTotal nilai bahan baku yang digunakanTotal nilai bahan penolong yang digunakanJumlah total ternak tahun ini

D. SUBSEKTOR PERIKANAN

Total nilai produksi

Total nilai bahan baku yang digunakan

Total nilai bahan penolong yang digunakan

Total biaya antara yang dihabiskan

Total jumlah jenis usaha perikanan 1

E. SEKTOR PERTAMBANGAN DAN GALIAN

Total nilai produksi tahun ini Rp.0

Total nilai bahan baku yang digunakan Rp.0

Total nilai bahan penolong yang digunakan Rp.0


Lampiran V

Total biaya antara yang dihabiskan Rp.0

Jumlah total jenis bahan tambang dan galian yang ada

- jenis

-

F. SUBSEKTOR KERAJINAN

Total nilai produksi

Total nilai bahan baku yang digunakan

Total nilai bahan penolong yang digunakan

Total biaya antara yang dihabiskan

Total jenis kerajinan rumah tangga 1 jenis

H. SEKTOR INDUSTRI PENGOLAHAN

G.1. Subsektor Industri Pakaian

Total nilai produksi Rp.0


Lampiran V




Total jumlah jenis industri yang ada - jenis

G.2. Subsektor Industri Pangan





Total jumlah jenis industri pangan - jenis

G.3. Industri Pengolahan Migas



Lampiran V




Total jumlah jenis industri minyak & gas - jenis

G.4. Industri Pengolahan Non Migas





Total jumlah jenis industri non migas - jenis

H. SUBSEKTOR KEHUTANAN



Lampiran V




I. SEKTOR PERDAGANGAN, HOTEL DAN RESTORAN

I.1. Subsektor Perdagangan Besar

Total nilai transaksi Rp.0

Total nilai aset perdagangan yang ada Rp.0

Total jumlah jenis perdagangan besar Rp.0

Total nilai biaya yang dikeluarkan Rp.0

Total biaya antara lainnya Rp.0

I.2. Subsektor Perdagangan Eceran

Jumlah total jenis perdagangan eceran


Lampiran V

Total nilai transaksi

Total nilai biaya yang dikeluarkan

Total nilai aset perdagangan eceran Rp.

I.3. Subsektor Hotel

Jumlah total penginapan dan penyediaan akomodasi yang ada - jenis

Jumlah total pendapatan Rp.0

Jumlah total biaya pemeliharaan Rp.0

Jumlah biaya antara yang dikeluarkan Rp.0

Jumlah total pendapatan yang diperoleh Rp.0

I.4. Subsektor Restoran

Jumlah tempat penyediaan konsumsi 0 unit

Biaya konsumsi yang dikeluarkan Rp.0


Lampiran V

Biaya antara lainnya Rp.0

Jumlah total pendapatan yang diperoleh Rp.0

J. Sektor Bangunan/Konstruksi

Jumlah bangunan yang ada tahun ini 2

Biaya pemeliharaan yang dikeluarkan

Total nilai bangunan yang ada

Biaya antara lainnya

K. Sektor Keuangan, Persewaan dan Jasa Perusahaan

K.1. Subsektor Bank

Jumlah transaksi perbankan Rp.0

Jumlah nilai transaksi perbankan Rp.0

Jumlah biaya yang dikeluarkan Rp.0


Lampiran V

K.2. Subsektor lembaga keuangan bukan bank

Jumlah lembaga keuangan bukan bank 0.unit

Jumlah kegiatan jasa penunjang lembaga keuangan bukan bank 0.jenis

Nilai transaksi lembaga keuangan bukan bank Rp.0

Biaya yang dikeluarkan Rp.0

K.3. Subsektor Sewa Bangunan

Jumlah usaha persewaan bangunan dan tanah 0 unit

Total nilai persewaan yang dicapai Rp.0


Biaya lainnya Rp.0

K.4. Subsektor Jasa Perusahaan

Jumlah perusahaan jasa 0 .jenis

Nilai transaksi perusahaan jasa Rp. 0


Lampiran V

Biaya yang dikeluarkan Rp. 0

Biaya lainnya Rp. 0

L. SEKTOR JASA-JASA

L.1. Subsektor jasa pemerintahan umum

Jumlah jenis jasa pelayanan pemerintahan kepada masyarakat 0.unit

Nilai transaksi pelayanan pemerintahan kepada masyarakat Rp. 0.

Biaya yang dikeluarkan dalam pelayanan Rp. 0.

L.2. Subsektor jasa swasta

Jumlah usaha jasa pelayanan sosial yang disediakan masyarakat 0.jenis

Nilai aset produksi jasa pelayanan sosial Rp.0



Lampiran V

L.3. Subsektor Jasa hiburan dan rekreasi

Jumlah jenis jasa hiburan dan rekreasi 0.jenis

Nilai transaksi usaha jasa hiburan dan rekreasi Rp.0

Biaya antara yang dikeluarkan Rp.0

L.4. Subsektor Jasa Perorangan dan Rumah Tangga

Jumlah jenis kegiatan jasa pelayanan perorangan dan rumah tangga

0. jenis

Nilai aset jasa pelayanan perorangan dan rumah tangga Rp. 0

Nilai transaksi jasa pelayanan perorangan dan rumah tangga Rp. 0

Biaya antara yang dikeluarkan Rp. 0

M. SEKTOR ANGKUTAN DAN KOMUNIKASI

M.1. Subsektor Angkutan


Lampiran V

Jumlah jenis kegiatan pengangkutan orang dan barang dengan alat angkut kendaraan jalan raya, laut, rel, udara, dan sungai/danau/penyeberangan

1 jenis

Jumlah total kendaraan angkutan

Nilai total transaksi pengangkutan

Nilai total biaya yang dikeluarkan

M.2. Subsektor jasa Penunjang angkutanJumlah jenis kegiatan jasa pelabuhan, terminal, tambatan, agensi, ekspedisi, tol, bongkar muat dan parkir

0.jenis

Jumlah total nilai transaksi jasa penunjang angkutan Rp. 0Nilai biaya antara yang dikeluarkan Rp. 0

M.3. Subsektor KomunikasiJumlah jenis kegiatan informasi dan telekomunikasi serta jasa penunjang lainnya

0.jenis

Jumlah nilai aset telekomunikasi dan informasi yang ada Rp. 0Nilai transaksi informasi dan telekomunikasi yang dicapai Rp. 0Biaya antara yang dikeluarkan Rp. 0

N. SEKTOR LISTRIK, GAS & AIR MINUM

N.1. Subsektor ListrikJumlah jenis kegiatan pembangkitan dan penyaluran tenaga listrik

0.jenis

Jumlah nilai produksi listrik Rp. 0Jumlah total nilai transaksi Rp. 0Jumlah biaya antara yang dikeluarkan Rp. 0

N.2. Subsektor GasJumlah kegiatan penyediaan gas 0.jenisNilai aset produksi gas Rp. 0Nilai transaksi Rp. 0Biaya antara yang dikeluarkan Rp. 0

N.3. Subsektor Air Minum


Lampiran V

Jumlah jenis kegiatan penyediaan dan penyaluran air minum 0.jenisNilai aset penyediaan air minum Rp. 0Nilai produksi air minum Rp. 0Nilai transaksi air minum Rp. 0Biaya antara yang dikeluarkan

NILAI TOTAL PENDAPATAN DOMESTIK DESA / KELURAHAN BRUTO DARI SEMUA SEKTOR (% total nilai produksi dan transaksi terhadap total biaya yang dikeluarkan dari semua sektor

IV. PENDAPATAN PERKAPITA A. Pendapatan perkapita menurut sektor usaha

A.1. PERTANIAN1. Jumlah rumah tangga petani2. Jumlah total anggota rumah tangga petani3. Jumlah rumah tangga buruh tani4. Jumlah anggota rumah tangga buruh petani5. Jumlah pendapatan perkapita dari sektor pertanian untuk setiap rumah tangga pertanian

A.2. PERKEBUNAN1. Jumlah rumah tangga perkebunan2. Jumlah total anggota rumah tangga perkebunan3. Jumlah rumah tangga buruh perkebunan4. Jumlah anggota rumah tangga buruh perkebunan5. Jumlah pendapatan perkapita dari sektor perkebunan untuk setiap rumah tangga perkebunan

A.3. PETERNAKAN1. Jumlah rumah tangga peternakan2. Jumlah total anggota rumah tangga peternakan3. Jumlah rumah tangga buruh peternakan4. Jumlah anggota rumah tangga buruh peternakan5. Jumlah pendapatan perkapita dari sektor peternakan untuk setiap rumah tangga peternakan

A.4. PERIKANAN


Lampiran V

1. Jumlah rumah tangga perikanan 25 Keluarga2. Jumlah total anggota rumah tangga perikanan 60 orang3. Jumlah rumah tangga buruh perikanan 0 Keluarga4. Jumlah anggota rumah tangga buruh perikanan 0orang5. Jumlah pendapatan perkapita dari sektor perikanan untuk setiap rumah tangga perikanan

.000

A.5. KERAJINAN1. Jumlah rumah tangga pengrajin 5 Keluarga2. Jumlah total anggota rumah tangga pengrajin 14 orang3. Jumlah rumah tangga buruh pengrajin 0 Keluarga4. Jumlah anggota rumah tangga buruh pengrajin 0 orang5. Jumlah pendapatan perkapita dari sektor pengrajin

untuk setiap rumah tangga pengrajin

A.6. PERTAMBANGAN1. jumlah rumah tangga pertambangan 0 Keluarga2. Jumlah total anggota rumah tangga pertambangan 0 orang3. Jumlah rumah tangga buruh pertambangan 0 Keluarga4. Jumlah anggota rumah tangga buruh pertambangan 0 orang5. Jumlah pendapatan perkapita dari sektor

pertambangan untuk setiap rumah tangga pertambangan

Rp.0

A.7. KEHUTANAN1. Jumlah rumah tangga kehutanan 0 Keluarga2. Jumlah total anggota rumah tangga kehutanan 0 orang3. Jumlah rumah tangga buruh kehutanan 0 Keluarga4. Jumlah anggota rumah tangga buruh kehutanan 0 orang5. Jumlah pendapatan perkapita dari sektor kehutanan

untuk setiap rumah tangga kehutananRp.0

A.8. INDUSTRI KECIL, MENENGAH DAN BESAR1. Jumlah rumah tangga idustri kecil,menengah dan besar

Keluarga

2. Jumlah total anggota rumah tangga idustri orang3. Jumlah rumah tangga buruh industri Keluarga4. Jumlah total anggota rumah tangga buruh

industri orang

5. Jumlah pendapatan percapita dari sektor industri untuk setiap rumah tangga industri

Rp.


Lampiran V

A.9. JASA DAN PERDAGANGAN1. Jumlah rumah tangga sektor jasa dan perdagangan 45 Keluarga2. Jumlah total anggota rumah tangga jasa perdagangan 92 orang3. Jumlah rumah tangga buruh jasa dan perdagangan Keluarga4. Jumlah anggota rumah tangga buruh jasa dan perdagangan orang5. Jumlah pendapatan percapita dari sektor jasa dan

perdagangan untuk setiap rumah tangga jasa dan perdagangan

Rp.

B. PENDAPATAN RILL KELUARGA

Jumlah Kepala Keluarga 1240 KKJumlah Anggota Keluarga 4200 orangJumlah Pendapatan Kepala Keluarga -Jumlah pendapatan dari anggota keluarga yang bekerja -Jumlah Total Pendapatan Keluarga -Rata-rata Pendapatan Peranggota keluarga -

V. STRUKTUR MATA PENCAHARIAN MENURUT SEKTOR

1. Sektor PertanianPetani 622 orangBuruh tani 28 orangPemilik usaha pertanian 0 orang

2. Sektor PerkebunanBuruh perkebunanKaryawan Perusahaan Perkebunan 0 orangPemilik usaha Perkebunan 0 orang

3. Sektor PeternakanBuruh usaha peternakan 0 orangPemilik usaha peternakan 0 orang

4. Sektor PerikananNelayan 8 orangPemilik usaha perikanan 0 orang70 Format Laporan Profil Desa Pengulon Tahun 2018

Lampiran V

Buruh usaha perikanan 20 orang5. Sektor KehutananPemilik usaha pengolahan hasil hutan 0 orangBuruh usaha pengolahan hasil hutan 0 orangPengumpul hasil hutan 0 orang

6. Sektor Pertambangan dan Bahan Galian CPenambang galian C kerakyatan/perorangan 0 orangPemilik usaha pertambangan skala kecil dan besar 0 orangBuruh usaha pertambangan 0 orang

7. Sektor Industri Kecil & Kerajinan Rumah TanggaMontir 9 orangTukang batu 3 orangTukang kayu 50 orangTukang sumur 3 orangPemulung 3 orangTukang jahit 6 orangTukang kue 2 orangTukang anyaman 0 orangTukang rias 2 orangPengrajin industri rumah tangga lainnya 21 orang

8. Sektor Industri Menengah dan BesarKaryawan perusahaan swasta 579 orangKaryawan perusahaan pemerintah 13 orangPemilik perusahaan 0 orang

9. Sektor PerdaganganPengusaha perdagangan hasil bumi 1 orangBuruh jasa perdagangan hasil bumi 10 orang

10. Sektor JasaPemilik usaha jasa transportasi dan perhubungan 3 orangBuruh usaha jasa transportasi dan perhubungan 0 orangPemilik usaha informasi dan komunikasi 6 orangBuruh usaha jasa informasi dan komunikasi 1 orangKontraktor 0 orangPemilik usaha jasa hiburan dan pariwisata 0 orangBuruh usaha jasa hiburan dan pariwisata 0 orang

Pemilik usaha hotel dan penginapan lainnya 0 orangBuruh usaha hotel dan penginapan lainnya 0 orang


Lampiran V

Pemilik usaha warung, rumah makan dan restoran 0 orangPegawai Negeri Sipil 85 orangTNI 5 orangPOLRI 4 orangDokter swasta 0 orangBidan swasta 1 orangPerawat swasta 0 orangDukun/paranormal/supranatural 1 orangJasa pengobatan alternatif 0 orangDosen swasta 0 orangGuru swasta 10 orangPensiunan TNI/POLRI 1 orangPensiunan PNS 7 orangPensiunan swasta 0 orangPengacara 0 orangNotaris 0 orangJasa Konsultansi Manajemen dan Teknis 0 orangSeniman/artis 0 orangPembantu rumah tangga 39 orangSopir 4 orangBuruh migran perempuan 0 orangBuruh migran laki-laki 0 orangUsaha jasa pengerah tenaga kerja 0 orangWiraswasta lainnya 184 orangTidak mempunyai matapencaharian tetap 415 orangJasa penyewaan peralatan pesta 0 orang

VI. PENGUASAAN ASET EKONOMI MASYARAKAT

A. ASET TANAHTidak memiliki tanah 350 orangMemiliki tanah antara 0,1-0,2 ha 301 orangMemiliki tanah antara 0,21-0,3 ha 69 orangMemiliki tanah antara 0,31-0,4 ha 48 orangMemiliki tanah antara 0,41-0,5 ha 102 orangMemiliki tanah antara 0,51-0,6 ha 41 orangMemiliki tanah antara 0,61-0,7 ha 6 orangMemiliki tanah antara 0,71-0,8 ha 16 orangMemiliki tanah antara 0,81-0,9 ha 8 orangMemiliki tanah antara 0,91-1,0 ha 26 orangMemiliki tanah antara 1,0 – 5,0 ha 41 orangmemiliki tanah antara 5,0 – 10 ha 8 orang


Lampiran V

Memiliki tanah lebih dari 10 ha 0 orangJumlah total penduduk orang

B. ASET SARANA TRANSPORTASI UMUMMemiliki ojek 3 orang- 3 unitMemiliki becak 0 orang- 0 unitMeimliki cidemo/andong/dokar 0 orang- 0 unitMemiliki kapal motor 0 orang- 0 unitMemiliki bus 0 orang- 0 unitMemiliki mini bus 0 orang- 0 unitMemiliki helikopter dan atau pesawat 0 orang- 0 unit

C. ASET SARANA PRODUKSIMemiliki penggilingan padi 3 orangMemiliki traktor 8 orangMemiliki pabrik pengolahan hasil pertanian 0 orangMemiliki kapal penangkap ikan 0 orangMemiliki alat pengolahan hasil perikanan 0 orangMemiliki alat pengolahan hasil peternakan 0 orangMemiliki alat pengolahan hasil perkebunan 0 orangMemiliki alat pengolahan hasil hutan 0 orangMemiliki alat produksi dan pengolah hasil pertambangan

0 orang

Memiliki alat produksi dan pengolah hasil pariwisata 0 orangMemiliki alat produksi dan pengolah hasil industri jasa perdagangan

0 orang

Memiliki alat produksi dan pengolah hasilIndustri kerajinan keluarga skala kecil dan menengah 5 orangMemiliki alat produksi dan pengolahan hasil industri migas 0 orangD. ASET PERUMAHAN

RUMAH MENURUT DINDINGTembok 850 RumahKayu 5 RumahBambu 5 RumahTanah liat 0 RumahPelepah kelapa/lontar/gebang 12 RumahDedaunan 0 RumahRUMAH MENURUT LANTAIKeramik 562 RumahSemen 1.200 RumahKayu 4 RumahTanah 128 Rumah


Lampiran V

RUMAH MENURUT ATAPGenteng 1.230 RumahSeng 10 RumahAsbes 110 RumahBeton 0 RumahBambu 0 RumahKayu 0 RumahDaun lontar/gebang/enau 5 RumahDaun ilalang 0 Rumah

VII. PEMILIKAN ASET EKONOMI LAINNYA

Jumlah keluarga memiliki TV dan elektronik lainnya 1000 KeluargaJumlah keluarga memiliki sepeda motor/sejenisnya 1100 KeluargaJumlah keluarga memiliki mobil dansejenisnya 34 KeluargaJumlah keluarga memiliki perahu bermotor 0 KeluargaJumlah keluarga memiliki kapal barang 0 KeluargaJumlah keluarga memiliki kapal penumpang 0 KeluargaJumlah keluarga memiliki kapal pesiar 0 KeluargaJumlah keluarga memiliki helikopter 0 KeluargaJumlah keluarga memiliki pesawat terbang 0 KeluargaJumlah keluarga memiliki ternak besar 368 KeluargaJumlah keluarga memiliki ternak kecil 415 KeluargaJumlah keluarga yang memiliki hiasan emas/berlian 25 KeluargaJumlah keluarga yang memiliki buku tabungan bank 30 KeluargaJumlah keluarga yang memiliki buku surat berharga 55 KeluargaJumlah keluarga yang memiliki sertifikat deposito 50 KeluargaJumlah keluarga yang memiliki sertifikat tanah 350 KeluargaJumlah keluarga yang memiliki sertifikat bangunan 23 KeluargaJumlah keluarga memiliki perusahaan industri besar 0 KeluargaJumlah keluarga memiliki perusahaan industri menengah 0 KeluargaJumlah keluarga memiliki perusahaan industri kecil 10 KeluargaJumlah keluarga memiliki usaha perikanan 0 KeluargaJumlah keluarga memiliki usaha peternakan 0 KeluargaJumlah keluarga memiliki usaha perkebunan 0 KeluargaJumlah keluarga memiliki usaha pasar swalayan 0 KeluargaJumlah keluarga memiliki usaha di pasar swalayan 0 KeluargaJumlah keluarga memiliki usaha di pasar tradisional 0 KeluargaJumlah keluarga memiliki usaha di pasar desa 50 KeluargaJumlah keluarga memiliki transportasi/pengangkutan 2 KeluargaJumlah keluarga yang memiliki aset telekomunikasi 276 KeluargaJumlah keluarga yang memiliki saham di perusahaan 0 Keluarga


Lampiran V

Jumlah Keluarga seluruhnya 1.137 Keluarga

VIII. PENDIDIKAN MASYARAKAT A. Tingkat Pendidikan Penduduk Jumlah penduduk buta aksara dan huruf latin 38 orangJumlah penduduk usia 3-6 tahun yang masuk TK dan Kelompok Bermain Anak

45 orang

Jumlah anak dan penduduk cacat fisik dan mental 95 orangJumlah penduduk sedang SD/sederajat 758 orangJumlah penduduk tamat SD/sederajat 2.388 orangJumlah penduduk tidak tamat SD/sederajat 123 orangJumlah penduduk sedang SLTP/sederajat 370 orangJumlah penduduk tamat SLTP/sederajat 640 orangJumlah penduduk sedang SLTA/sederajat 102 orangJumlah penduduk tidak tamat SLTP/Sederajat 233 orangJumlah penduduk tamat SLTA/Sederajat 823 orangJumlah penduduk sedang D-1 0 orangJumlah penduduk tamat D-1 35 orangJumlah penduduk sedang D-2 0 orangJumlah penduduk tamat D-2 53 orangJumlah penduduk sedang D-3 0 orangJumlah penduduk tamat D-3 0 orangJumlah penduduk sedang S-1 0 orangJumlah penduduk tamat S-1 50 orangJumlah penduduk sedang S-2 0 orangJumlah penduduk tamat S-2 1 orangJumlah penduduk tamat S-3 0 orangJumlah penduduk sedang SLB A 0 orangJumlah penduduk tamat SLB A 0 orangJumlah penduduk sedang SLB B 0 orangJumlah penduduk tamat SLB B 0 orangJumlah penduduk sedang SLB C 0 orangJumlah penduduk tamat SLB C 0 orangJumlah penduduk cacat fisik dan mental 95 orang% Penduduk buta huruf [(1): jumlah penduduk] x 100% 0,01 %% Penduduk tamat SLTP/sederajat[(3):jumlah penduduk] x 100% 0,12 %

B. Wajib belajar 9 tahun 1. Jumlah penduduk usia 7-15 tahun 1138 orang2. Jumlah penduduk usia 7-15 tahun yang masih sekolah 1.069 orang3. Jumlah penduduk usia 7-15 tahun yang tidak sekolah 10 orang


Lampiran V

C. Rasio Guru dan Murid 1. Jumlah guru TK dan kelompok bermain anak 2 orang2. Jumlah siswa TK dan kelompok bermain anak 22 orang3. Jumlah guru SD dan sederajat 45 orang4. Jumlah siswa SD dan sederajat 329orang5. Jumlah guru SLTP dan sederajat 17 orang6. Jumlah siswa SLTP dan sederajat 115 orang7. Jumlah guru SLTA/sederajat 0 orang8. Jumlah siswa SLTA/sederajat 0 orang9. Jumlah siswa SLB 0 orang10. Jumlah guru SLB 0 orang

E. Kelembagaan Pendidikan Masyarakat

Jumlah perpustakaan desa/kelurahan 1 unitJumlah taman bacaan desa/kelurahan 0 unitJumlah perpustakaan keliling 0 unitJumlah sanggar belajar 0 unitJumlah kegiatan lembaga pendidikan luar sekolah 0 kegiatanJumlah kelompok belajar Paket A 0 kelompokJumlah peserta ujian Paket A 0.orangJumlah kelompok belajar Paket B 0.kelompokJumlah Peserta ujian Paket B 0.orangJumlah kelompok belajar Paket C 0.kelompokJumlah peserta ujian Paket C 0.orangJumlah lembaga kursus keterampilan 0 unitJumlah peserta kursus keterampilan 0 orang

IX. KESEHATAN MASYARAKAT

A. Kualitas Ibu HamilJumlah ibu hamil 41 orangJumlah ibu hamil periksa di Posyandu 41 orangJumlah ibu hamil periksa di Puskesmas 0orangJumlah ibu hamil periksa di Rumah Sakit 0 orangJumlah ibu hamil periksa di Dokter Praktek 0 orangJumlah ibu hamil periksa di Bidan Praktek 41 orangJumlah ibu hamil periksa di Dukun Terlatih 0 orangJumlah kematian ibu hamil 0 orangJumlah ibu hamil melahirkan 4 orangJumlah ibu nifas orangJumlah kematian ibu nifas 0 orang


Lampiran V

Jumlah ibu nifas hidup 4orang

B.Kualitas BayiJumlah keguguran kandungan 0 orangJumlah bayi lahir 10 orangJumlah bayi lahir mati 1 orangJumlah bayi lahir hidup 4 orangJumlah bayi mati usia 0 – 1 bulan 0 orangJumlah bayi mati usia 1 – 12 bulan 1 orangJumlah bayi lahir berat kurang dari 2,5 kg 0 orangJumlah bayi 0-5 tahun hidup yang menderita kelainan organ tubuh, fisik dan mental

0 orang

C. Kualitas PersalinanTempat PersalinanTempat persalinan Rumah Sakit Umum 0 unitTempat persalinan Rumah Bersalin 0 unitTempat persalinan Puskesmas 1 unitTempat persalinan Polindes 1 unitTempat persalinan Balai Kesehatan Ibu Anak 0 unitTempat persalinan rumah praktek bidan 1 unitTempat praktek dokter 0 unitRumah dukun 0 unitRumah sendiri 0 unit

Pertolongan PersalinanJumlah Persalinan ditolong Dokter 0 tindakanJumlah persalinan ditolong bidan 114 tindakanJumlah persalinan ditolong perawat 0 tindakanJumlah persalinan ditolong dukun bersalin 0 tindakanJumlah persalinan ditolong keluarga 0 tindakan

D. Cakupan ImunisasiJumlah Bayi usia 2 bulan 333 orangJumlah bayi 2 bulan Imunisasi DPT-1, BCG dan Polio -1 333 orangJumlah bayi usia 3 bulan 209 orangJumlah bayi 3 bulan yang imunisasi DPT-2 dan Polio-2 209 orangJumlah bayi usia 4 bulan 207 orangJumlah bayi 4 bulan yang imunisasi DPT-3 dan Polio-3 207 orangJumlah bayi 9 bulan 105 orangJumlah bayi 9 bulan yang imunisasi campak 105 orangJumlah bayi yang sudah imunisasi cacar 0 orang


Lampiran V

E. Perkembangan Pasangan Usia Subur dan KB

Pasangan Usia SuburJumlah remaja putri usia 12 – 17 tahun 333 orangJumlah perempuan usia subur 15 – 49 tahun 1.244 orangJumlah wanita kawin muda usia kurang dari 16 tahun 0 orangJumlah pasangan usia subur 901 pasanganKeluarga BerencanaJumlah akseptor KB 765 orangJumlah pengguna alat kontrasepsi suntik 365 orangJumlah pengguna metode kontrasepsi IUD 123 orangJumlah pengguna alat kontrasepsi kondom 98 orangJumlah pengguna metode kontrasepsi pil 169 orangJumlah pengguna metode vasektomi 6 orangJumlah pengguna metode kontrasepsi tubektomi 0 orangJumlah pengguna metode KB IP 4 orangJumlah pengguna metode KB obat tradisional 0 orangJumlah PUS yang tidak menggunakan metode KB 125 orang

F. Wabah Penyakit

MUNTABERJumlah kejadian dalam 1 tahun ini 1 kejadianJumlah yang meninggal 0 kejadianDEMAM BERDARAHJumlah kejadian dalam 1 tahun ini 2 kejadianJumlah yang meninggal 0 kejadianKOLERAJumlah kejadian dalam 1 tahun ini 0 kejadianJumlah yang meninggal 0 kejadianPOLIOJumlah kejadian dalam 1 tahun ini 0 kejadianJumlah yang meninggal 0 kejadianCIKUNGUNYAJumlah kejadian dalam 1 tahun ini 0 kejadianJumlah yang meninggal 0 kejadianFLU BURUNGJumlah kejadian dalam 1 tahun ini 0 kejadianJumlah yang meninggal 0 kejadianBUSUNG LAPAR


Lampiran V

Jumlah kejadian dalam 1 tahun ini 0 kejadianJumlah yang meninggal 0 kejadianKELAPARANJumlah kejadian dalam 1 tahun ini 0 kejadianJumlah yang meninggal 0 kejadianJumlah kejadian dalam 1 tahun ini 0 kejadianJumlah yang meninggal 0 kejadianJumlah kejadian dalam 1 tahun ini 0 kejadianJumlah yang meninggal 0 kejadian

G. Angka Harapan HidupAngka harapan hidup penduduk Desa/Kelurahan 59,63 TahunAngka harapan hidup penduduk Kabupaten/Kota 0 TahunAngka Harapan Hidup Provinsi 0 TahunAngka harapan Hidup Nasional 0 Tahun

H. Cakupan pemenuhan kebutuhan air bersih

1. Jumlah keluarga menggunakan sumur gali 160 keluarga2. Jumlah keluarga pelanggan PAM BUMDes 645 keluarga3. Jumlah keluarga menggunakan Penampung Air Hujan

0 keluarga

4. Jumlah keluarga menggunakan sumur pompa 59 keluarga5. Jumlah keluarga menggunakan perpipaan air kran 0 keluarga6. Jumlah keluarga menggunakan hidran umum 0 keluarga7. Jumlah keluarga menggunakan air sungai 0 keluarga8. Jumlah keluarga menggunakan embung 0 keluarga9. Jumlah keluarga yang menggunakan mata air 20 keluarga

10. Jumlah keluarga yang tidak mendapatkan akses air minum dari air laut

0 keluarga

11. Jumlah keluarga yang tidak mendapatkan akses air minum dari sumber di atas

0 keluarga

Total jumlah keluarga 884 keluarga

K.Perilaku hidup bersih dan sehat

Kebiasaan buang air besarJumlah keluarga memiliki WC yang sehat keluargaJumlah keluarga memiliki WC yang kurang memenuhi standar kesehatan

0 keluarga

Jumlah keluarga biasa buang air besar di 194 keluarga


Lampiran V

sungai/parit/kebun/hutanJumlah keluarga yang menggunakan fasilitas MCK umum

0 keluarga

Pola makanKebiasaan penduduk makan dlm sehari 1 kali Ada/tidakKebiasaan penduduk makan sehari 2 kali Ada/tidakKebiasaan penduduk makan sehari 3 kali Ada/tidakKebiasaan penduduk makan sehari lebih dari 3 kali Ada/tidakPenduduk yang belum tentu sehari makan 1 kali Ada/tidak

Kebiasaan berobat bila sakitDukun Terlatih Tak ada/sedikit/banyakDokter/puskesmas/mantri kesehatan/perawat/bidan/posyandu

Tak ada/sedikit/banyak

Obat tradisional dari dukun pengobatan alternatif

Tak ada/sedikit/banyak

Paranormal Tak ada/sedikit/banyakObat tradisional dari keluarga sendiri Tak ada/sedikit/banyakTidak diobati Tak ada/sedikit/banyak

J. Status Gizi Balita

Jumlah Balita 356 orangJumlah Balita bergizi buruk 0 orangJumlah Balita bergizi baik 356 orangJumlah Balita bergizi kurang 0 orangJumlah Balita bergizi lebih 0 orang

K. Jumlah Penderita Sakit tahun iniJumlah penyakit Jumlah penderita Di rawat diJantung 0 orang Rumah/RS/PuskesmasLever 0 orang Rumah/RS/PuskesmasParu-paru 0 orang Rumah/RS/PuskesmasKanker 0 orang Rumah/RS/PuskesmasStroke 0 orang Rumah/RS/PuskesmasDiabetes Melitus 0 orang Rumah/RS/PuskesmasGinjal 0 orang Rumah/RS/PuskesmasMalaria 0 orang Rumah/RS/PuskesmasLepra/Kusta 0 orang Rumah/RS/PuskesmasHIV/AIDS 0 orang Rumah/RS/PuskesmasGila/stress 2 orang Rumah/RS/PuskesmasTBC 0 orang Rumah/RS/PuskesmasISPA 0 orang Rumah/RS/Puskesmas


Lampiran V

Asma 0 orang Rumah/RS/Puskesmas

L. Perkembangan Sarana dan Prasarana Kesehatan MasyarakatJumlah MCK Umum 0 unitJumlah Posyandu 3 unitJumlah kader Posyandu aktif 15 orangJumlah pembina Posyandu 3 orangJumlah Dasawisma 90 DasawismaJumlah pengurus Dasa Wisma aktif 33 orangJumlah kader bina keluarga balita aktif 10 orangJumlah petugas lapangan keluarga berencana aktif 1 orangBuku rencana kegiatan Posyandu Diisi/tidakBuku data pengunjung Posyandu Diisi/tidakBuku kegiatan pelayanan Posyandu Diisi/tidakBuku administrasi Posyandu lainnya 6 jenisJumlah kegiatan Posyandu 3 jenisJumlah kader kesehatan lainnya 2 orangJumlah kegiatan pengobatan gratis 0 jenisJumlah kegiatan pemberantasan sarang nyamuk/PSN

0 jenis

Jumlah kegiatan pembersihan lingkungan 0 jenis

X. KEAMANAN DAN KETERTIBAN

A. Konflik SARA Kasus konflik pada tahun ini 0 kasusKasus konflik SARA pada tahun ini 0 kasusJumlah kasus pertengkaran dan atau perkelahian antar tetangga

0 kasus

Jumlah kasus pertengkaran dan atau perkelahian antar RT/RW 0 kasusJumlah konflik antar masyarakat pendatang dengan penduduk asli

0 kasus

Jumlah kasus antar kelompok masyarakat dalam desa/kelurahan dengan kelompok masyarakat dari desa/kelurahan lain

0 kasus

Jumlah konflik antara masyarakat dengan pemerintah 0 kasusJumlah kerugian material akibat konflik antara masyarakat dan pemerintah

Rp.0

Jumlah korban jiwa akibat konflik antara masyarakat dengan pemerintah

0 kasus

Jumlah konflik antara masyarakat dengan perusahaan 0 kasusJumlah korban jiwa akibat konflik antara masyarakat dengan perusahaan

0 kasus

Jumlah kerugian material akibat konflik antara masyarakat dan 0 kasus81 Format Laporan Profil Desa Pengulon Tahun 2018

Lampiran V

pemerintahJumlah konflik politik antara masyarakat dengan lembaga politik

0 kasus

Jumlah korban jiwa akibat konflik politik antara masyarakat dengan lembaga politik

0 kasus

Jumlah kerugian material akibat konflik politik antara masyarakat dengan lembaga politik

Rp.0

Jumlah prasarana dan sarana yang rusak/terbakar akibat konflik Sara

0.buah

Jumlah rumah penduduk yang rusak/terbakar akibat konflik Sara

0.rumah

Jumlah korban luka akibat konflik Sara 0 kasusJumlah korban meninggal akibat konflik Sara 0 kasusJumlah janda akibat konflik Sara 0 kasusJumlah anak yatim akibat konflik Sara 0 kasusJumlah pelaku konflik yang diadili atau diproses secara hukum 0 kasus

B. Perkelahian Kasus perkelahian yang terjadi pada tahun ini 0 kasusKasus perkelahian yang menimbulkan korban jiwa 0 kasusKasus perkelahian yang menimbulkan luka parah 0 kasusKasus perkelahian yang menimbulkan kerugian material 0 kasusJumlah pelaku konflik yang diadili atau diproses secara hukum 0 kasus

C. Pencurian Kasus pencurian dan perampokan yang terjadi tahun ini 0 kasusKasus pencurian/perampokan yang korbannya penduduk Desa/Kelurahan setempat

0 kasus

Kasus pencurian/perampokan yang pelakunya penduduk Desa/Kelurahan setempat

0 kasus

Jumlah pencurian dengan kekerasan senjata api 0 kasusJumlah pelaku yang diadili atau diproses secara hukum 0 kasus

D. Penjarahan dan Penyerobotan Tanah Jumlah kasus penjarahan dan penyerobotan tanah yang korban dan pelakunya penduduk setempat

0 kasus

Jumlah kasus penjarahan dan penyerobotan tanah yang korban penduduk setempat tetapi pelakunya bukan penduduk setempat

0 kasus

Jumlah kasus penjarahan dan penyerobotan tanah yang korban bukan penduduk setempat tetapi pelakunya penduduk setempat

0 kasus


Lampiran V

Jumlah pelaku yang diadili atau diproses secara hukum 0 kasus F. Perjudian, Penipuan dan Penggelapan Jumlah penduduk yang memiliki kebiasaan berjudi 0. orangJenis perjudian yang ada di Desa/Kelurahan ini 0. orangJumlah kasus penipuan dan atau penggelapan 0. orangJumlah kasus sengketa warisan, jual beli dan utang piutang 0. orang

F. Pemakaian Miras dan Narkoba Jumlah warung/toko yang menyediakan Miras 0. buahJumlah penduduk yang mengkonsumsi Miras 0.orangJumlah kasus mabuk akibat Miras 0.kasusJumlah pengedar Narkoba 0.orangJumlah penduduk yang mengkonsumsi Narkoba 0.orangJumlah kasus mabuk/teler akibat Narkoba 0.kasusJumlah kasus kematian akibat Narkoba 0.kasusJumlah pelaku Miras yang diadili atau diproses secara hukum 0.orangJumlah pelaku Narkoba yang diadili atau diproses secara hukum

0.orang

G. Prostitusi Jumlah penduduk pekerja pramu nikmat 0. orangLokalisasi prostitusi Ada/tidakJumlah tempat yang menyediakan wanita pramunikmat secara terselubung (warung remang-remang, panti pijat, hotel, dll)

0. buah

Jumlah kasus/konflik akibat maraknya praktek prostitusi 0.kasusJumlah pembinaan pelaku prostitusi 0.kali/-Jumlah penertiban penyediaan tempat prostitusi 0.kali/-

H. Pembunuhan Jumlah kasus pembunuhan pada tahun ini 0. orangJumlah kasus pembunuhan dengan korban penduduk Desa/Kelurahan setempat

0.kasus

Jumlah kasus pembunuhan dengan pelaku penduduk setempat 0.kasusJumlah kasus bunuh diri 0.kasusJumlah Kasus Yang Diproses secara hukum 0.kasus

I. PenculikanJumlah kasus penculikan 0.kasusJumlah kasus penculikan dengan korban penduduk Desa/Kelurahan setempat

0.kasus

Jumlah kasus penculikan dengan pelaku penduduk setempat 0.kasusJumlah kasus penculikan yang diselesaikan secara hukum 0.kasus


Lampiran V

J. Kejahatan seksualJumlah kasus perkosaan pada tahun ini 0.kasusJumlah kasus perkosaan anak pada tahun ini 0.kasusJumlah kasus kehamilan di luar nikah menurut hukum negara 0.kasusJumlah kasus kehamilan di luar nikah menurut hukum adat 0.kasusJumlah tempat penampungan/persewaan kamar bagi pekerja seks 0.unit

K. Masalah Kesejahteraan SosialJumlah gelandangan 0.orangJumlah pengemis jalanan 0.orangJumlah anak jalanan dan terlantar 0.orangJumlah manusia lanjut usia terlantar 0.orangJumlah orang gila/stress/cacat mental 2.orangJumlah orang cacat fisik 20.orangJumlah orang kelainan kulit 0.orangJumlah orang yang tidur di kolong jembatan/emperan 0.orangJumlah rumah dan kawasan kumuh 0.unitJumlah panti jompo 0.unitJumlah panti asuhan anak 0.unitJumlah rumah singgah anak jalanan 0.unitJumlah penghuni jalur hijau dan taman kota 0.orangJumlah penghuni bantaran sungai 0.orangJumlah penghuni pinggiran rel kereta api 0.orangJumlah penghuni liar di lahan dan fasilitas umum lainnya 0.orangJumlah anggota kelompok masyarakat/suku/keluarga terasing, terisolir, terlantar dan primitif

0.orang

Jumlah anak yatim usia 0 – 18 tahun 18.orangJumlah anak piatu 0 – 18 tahun 15.orangJumlah anak yatim piatu 0 – 18 tahun 0.orangJumlah janda 150.orangJumlah duda 158.orangJumlah anak, remaja, preman dan pengangguran 0.orangJumlah anak usia 7-12 tahun yang tidak sekolah di SD/sederajat 0.orangJumlah anak usia 13-15 tahun yang tidak sekolah di SLTP/sederajat

0.orang

Jumlah anak usia 15-18 tahun yang tidak sekolah di SLTA/sederajat

0.orang

Jumlah anak yang bekerja membantu keluarga menghasilkan uang

0.orang

Jumlah perempuan yang menjadi kepala keluarga 0.orangJumlah penduduk eks NAPI 0.orangJumlah penduduk tinggal di daerah rawan bencana banjir 0.orang


Lampiran V

Jumlah penduduk tinggal di daerah rawan bencana gunung berapi

0.orang

Jumlah penduduk tinggal di daerah rawan bencana tsunami 0.orangJumlah penduduk tinggal di daerah rawan bencana gempa bumi

0.orang

Jumlah penduduk tinggal di daerah rawan bencana kebakaran rumah

0.orang

Jumlah penduduk tinggal di daerah rawan bencana kekekeringan

0.orang

Jumlah penduduk tinggal di daerah rawan bencana tanah longsor

0.orang

Jumlah penduduk tinggal di daerah rawan bencana kebakaran hutan

0.orang

Jumlah penduduk rawan bencana kelaparan 0.orangJumlah penduduk tinggal di daerah rawan air bersih 0.orangJumlah penduduk tinggal di daerah lahan kritis dan tandus 0.orangJumlah penduduk tinggal di kawasan padat penduduk dan kumuh

0.orang

Jumlah warga pendatang yang tidak memiliki keterangan penduduk

0.orang

Jumlah warga pendatang dan atau pekerja musiman 0.orang

L. Kekerasan Dalam Rumah TanggaJumlah kasus kekerasan suami terhadap istri 0.kasusJumlah kasus kekerasan istri terhadap suami 0.kasusJumlah kasus kekerasan orang tua terhadap anak 0.kasusJumlah kasus kekerasan anak terhadap orang tua 0.kasusJumlah kasus kekerasan kepala keluarga terhadap anggota keluarga lainnya

0.kasus

M. Teror dan IntimidasiJumlah kasus intimidasi dan atau teror anggota masyarakat dari pihak dalam desa dan kelurahan

0.kasus

Jumlah kasus intimidasi dan atau teror anggota masyarakat dari pihak luar desa atau kelurahan

0.kasus

Jumlah kasus selebaran gelap dan atau isu yang bersifat teror dan ancaman untuk menimbulkan ketakutan penduduk

0.kasus

Jumlah kasus terorisme yang terjadi di desa dan kelurahan tahun ini

0.kasus

Jumlah kasus hasutan dan pemaksaan kehendak kelompok tertentu kepada masyarakat

0.kasus

Jumlah penyelesaian kasus teror dan intimidasi serta hasutan di masyarakat baik secara adat maupun hukum formal

0.kasus


Lampiran V

N. Pelembagaan Sistem Keamanan Lingkungan SemestaOrganisasi Siskamling Ada/tidakOrganisasi Pertahanan Sipil dan Perlindungan Masyarakat Ada/tidakJumlah RT atau sebutan lainnya yang ada Siskamlimg/Pos Ronda

8. RT

Jumlah anggota Hansip dan Linmas 35. orangJadwal kegiatan Siskamling dan Pos Ronda Ada/tidakBuku anggota Hansip dan Linmas 7 jenisJumlah kelompok Satuan Pengamanan (SATPAM) swasta 0.unitJumlah pembinaan Siskamling oleh Pengurus dan Kades/Lurah 4 kegiatanJumlah Pos Jaga Induk Desa/Kelurahan 1.Pos

XI. KEDAULATAN POLITIK MASYARAKAT

A. Kesadaran berpemerintahan, berbangsa dan bernegaraJenis kegiatan pemantapan nilai Ideologi Pancasila sebagai Dasar Negara

2. jenis

Jumlah kegiatan pemantapan nilai Ideologi Pancasila sebagai Dasar Negara

2.kegiatan

Jenis-jenis kegiatan pemantapan nilai Bhinneka Tunggal Ika

2. jenis

Jumlah kegiatan pemantapan nilai Bhinneka Tunggal Ika 2.kegiatanJenis kegiatan pemantapan kesatuan bangsa lainnya 2. jenisJumlah kegiatan pemantapan kesatuan bangsa lainnya 2.kegiatanJumlah kasus warga desa/kelurahan yang minta suaka/lari ke luar negeri

0.kasus

Jumlah warga yang melintasi perbatasan ke negara tetangga secara resmi

0.orang

Jumlah warga yang melintasi perbatasan negara tetangga secara tidak resmi

0.orang

Jumlah kasus pertempuran atau perlawanan antar kelompok pengacau keamanan di perbatasan negara dengan warga/aparat dari desa/kelurahan

0.kasus

Jumlah serangan terhadap fasilitas umum dan milik masyarakat oleh kelompok pengacau di desa/kelurahan perbatasan negara tetangga

0.kasus

Jumlah kasus yang diklasifikasikan merongrong keutuhan NKRI dan Kesatuan Bangsa Indonesia di desa/kelurahan tahun ini

0.kasus

Jumlah korban manusia baik luka maupun tewas serta korban materi lainnya akibat serangan kelompok pengacau keamanan

0.orang


Lampiran V

Jumlah masalah ketenagakerjaan di perbatasan antar negara yang terjadi tahun ini

0.kasus

Jumlah kasus kejahatan pencurian, penjarahan, perampokan dan intimidasi serta teror yang terjadi di desa/kelurahan perbatasan antar negara

1.kasus

Jumlah sengketa perbatasan antar negara yang terjadi desa/kelurahan ini

0.kasus

Jumlah kasus sengketa perbatasan yang terjadi baik antar desa/kelurahan dalam kecamatan maupun antar kecamatan, antar kabupaten/kota dan desa/kelurahan antar provinsi.

0.kasus

Jumlah kasus yang terkait dengan perbatasan antar negara yang dilaporkan Kepala Desa/Lurah ke pemerintah tingkat atasnya

0.kasus

Jumlah kasus yang mengarah kepada tindakan disintegrasi bangsa dan pengingkaran NKRI, Pancasila, UUD 1945 dan Bhinneka Tunggal Ika yang difasilitasi penyelesaiannya oleh Kepala Desa/Lurah

0.kasus

Jumlah kasus penangkapan nelayan asing di wilayah perairan desa/kelurahan

0.kasus

Jumlah kasus penangkapan nelayan / petani / peternak / pekebun/perambah hutan asal desa/kelurahan di perairan dan daratan wilayah negara lain

0.kasus

B. Kesadaran membayar Pajak dan RetribusiJenis pajak yang dipungut sebagai kewenangan dan atau tugas desa/kelurahan

0. jenis

Jumlah Wajib Pajak 0 orangTarget PBB Rp. 0Realisasi PBB 0 %Jumlah Tindakan terhadap penunggak PBB 0.tindakanJenis Retribusi yang dipungut sebagai tugas dan kewenangan desa/kelurahan

0. jenis

Jumlah wajib retribusi yang menjadi tugas/kewenangan desa/kelurahan

0. orang

Target retribusi yang menjadi tugas/kewenangan desa/kelurahan

Rp. 0

Realisasi retribusi yang menjadi tugas/kewenangan desa/kelurahan

0.%

Jenis pungutan resmi lainnya di Desa/Kelurahan 0. jenisTarget pungutan resmi tingkat desa/kelurahan Rp. 0Realisasi pungutan resmi di desa/kelurahan 0.%Jumlah kasus pungutan liar 0.kasusJumlah penyelesaian kasus pungutan liar 0.kasus


Lampiran V

C. Partisipasi Politik1. Jumlah Partai Politik dan Pemilihan UmumJumlah penduduk yang memiliki hak pilih 3.047.orangJumlah penduduk yang menggunakan hak pilih pada pemilu legislatif yang lalu

-.orang

Jumlah perempuan dari penduduk desa/kelurahan ini yang aktif di partai politik

0. orang

Jumlah partai politik yang memiliki pengurus sampai di Desa/Kelurahan ini

3.partai

Jumlah partai politik yang mempunyai kantor di wilayah desa/kelurahan ini

0.partai

Jumlah penduduk yang menjadi pengurus partai politik dari desa/kelurahan

3. orang

Jumlah penduduk yang dipilih dalam Pemilu Legislatif yang lalu

-. orang

Jumlah pemilih yang menggunakan hak pilih dalam pemilihan presiden/wakil

-.pemilih

2. Pemilihan Kepala DaerahJumlah penduduk yang mempunyai hak pilih 3.047.orangJumlah pemilih yang menggunakan hak pilih dalam pemilu Bupati/Walikota lalu

0.pemilih

Jumlah pemilih yang menggunakan hak pilih dalam pemilu Gubenur yang lalu

0.pemilih

3. Penentuan Kepala Desa/Lurah dan Perangkat Desa/KelurahanPenentuan Jabatan Kepala Desa 1. Dipilih Masyarakat secara langsung

2. Dipilih oleh perwakilan masyarakat3. Ditunjuk Pemerintah Tingkat Atas4. Diangkat turun temurun oleh

masyarakat setempatPenentuan Sekretaris Desa 1.Ditunjuk, diangkat dan ditetapkan oleh

Bupati/Walikota2. Ditunjuk, diangkat dan ditetapkan oleh

Camat atas nama Bupati/Walikota3.diumumkan di Desa Dan ditetapkan oleh Perbekel serta dilaporkan ke Camat

Penentuan Perangkat Desa termasuk Kepala Dusun atau sebutan lain

1.Ditunjuk, diangkat dan ditetapkan oleh Kepala Desa serta disahkan Camat

2.Ditunjuk, diangkat dan ditetapkan oleh Kepala Desa serta dilaporkan ke Camat


Lampiran V

3.Ditunjuk, diangkat dan ditetapkan oleh Camat/Kepala Distrik/Sebutan lain

Masa jabatan Kepala Desa 6 (enam)tahunPenentuan Jabatan Lurah dan Perangkat Kelurahan termasuk Kepala Lingkungan

1.Ditunjuk dan diangkat oleh Camat sesuai Delegasi Kewenangan dari Bupati / Walikota2.Ditunjuk dan diangkat oleh Bupati/Walikota secara langsung

4. Pemilihan BPDJumlah anggota BPD 9 (sembilan) orangPenentuan anggota BPD 1. Dipilih masyarakat secara

langsung2.Dipilih oleh perwakilan masyarakat

desa secara musyawarah dan mufakat

3.Ditunjuk oleh Kepala Desa/Camat dan unsur lainnya

4.Disahkan melalui keputusan Bupati / Walikota

Pimpinan BPD 1.Dipilih dari dan oleh anggota BPD secara langsung

2. Dipilih oleh Kepala Desa dan setujui Camat

3. Ditunjuk Camat4.Dipilih oleh rakyat secara langsung

dari para anggota BPDPemilikan kantor/ruang kerja BPD Ada/tidakAnggaran untuk BPD Ada/tidakProduk keputusan BPD tahun ini 1. Peraturan Desa

2. Permintaan keterangan dari Kepala Desa 1 kali

3. Rancangan Peraturan Desa 3 buah4. Menyalurkan aspirasi masyarakat

3 kali5. Menyatakan pendapat kepada

Kepala Desa 0 kali6. Menyampaikan usul dan pendapat

kepada Kepala Desa 3 kali7. Mengevaluasi efektivitas

pelaksanaan APB Desa 3 kali


Lampiran V

5. Pemilihan dan Fungsi Lembaga Kemasyarakatan

Keberadaan organisasi lembaga kemasyarakatan desa / kelurahan

Ada/tidak

Dasar hukum keberadaan Lembaga Kemasyarakatan Desa/LKD

1. Perdes2. Keputusan Kepala Desa3. Keputusan Camat4. Belum diatur

Jumlah organisasi anggota lembaga kemasyarakatan desa termasuk RT, RW, PKK, LKMD/K, LPM, Karang Taruna, Bumdes, Lembaga Adat, Kelompok Tani dan lembaga lainnya sesuai ketentuan 1.unit organisasiPemilihan pengurus organisasi anggota LKD/LKK termasuk PKK, LPM/LKMD/K, Karang Taruna, RT, RW, Bumdes, lembaga adat, kelompok tani dan organisasi anggota LKD/LKK lainnya

1.Dipilih oleh rakyat secara langsung

2. Ditunjuk dan diangkat oleh Ketua LKD/LKK

3. Ditunjuk dan diangkat oleh Kepala Desa / Lurah

4.Ditunjuk dan Diangkat oleh Camat

Implementasi tugas, fungsi dan kewajiban LKD/LKK

Aktif/tidak

Jumlah kegiatan yang dilaksanakan LKD/LKK

3 kegiatan

Fungsi, tugas dan kewajiban lembaga kemasyarakatan yang dijalankan organisasi anggota LKD/LKK Aktif /tidakJumlah kegiatan lembaga kemasyarakatan yang dijalankan organisasi anggota LKD/LKK 3. kegiatananggaran untuk LKD/LKK Ada/tidakAlokasi anggaran untuk organisasi anggota LKD/LKK termasuk PKK, LPM/LKMD/K, Karang Taruna, RT, RW, kelompok tani dan organisasi lainnya Ada/tidakKantor dan ruangan kerja untuk LKD/LKK Ada/tidakDukungan pembiayaan, personil dan ATK untuk Sekretariat LKD/LKK dari APB-Desa dan Anggaran Kelurahan/APBD Memadai/kurang memadaiRealisasi program kerja organisasi anggota LKD/LKK

100 %

Keberadaan Alat kelengkapan organisasi 1.Ada dan terisi


Lampiran V

anggota LKD/LKK termasuk Dasawisma dan Pokja, Bidang, Seksi, Urusan, dan terisi tidaknya struktur organisasi anggota LKD/LKK

2.Tidak ada atau terisi semuanya

Kegiatan administrasi dan Ketatausahaan LKD/LKK

Berfungsi/tidak

D. PERANSERTA MASYARAKAT DALAM PEMBANGUNAN 1. Musyawarah Perencanaan Pembangunan Desa/Kelurahan/

Musrenbangdes/ kelurahanJumlah musyawarah perencanaan pembangunan tingkat Desa/Kelurahan yang dilakukan pada tahun ini, termasuk di tingkat dusun dan lingkungan 3 kaliJumlah kehadiran masyarakat dalam setiap kali musyawarah tingkat dusun/lingkungan dan desa/kelurahan 50.%Jumlah peserta laki-laki dalam Musrenbang di desa/kelurahan 25.%Jumlah peserta perempuan dalam Musrenbang di desa dan kelurahan 75.%Jumlah Musyawarah Antar Desa dalam perencanaan pembangunan yang dikoordinasikan Kecamatan 25.%Penggunaan Profil Desa/Kelurahan sebagai sumber data dasar yang digunakan dalam perencanaan pembangunan desa dan forum Musrenbang Partisipatif Ya/tidakPenggunaan data BPS dan data sektoral dalam perencanaan pembangunan partisipatif dan Musrenbang di desa dan Kelurahan Ya/tidakPelibatan masyarakat dalam pemutakhiran data profil desa dan kelurahan sebagai bahan dalam Musrenbang partisipatif Ya/tidakUsulan masyarakat yang disetujui menjadi Rencana Kerja Desa dan Kelurahan 100.%Usulan Pemerintah Desa dan Kelurahan yang disetujui menjadi Rencana Kerja Desa/Kelurahan dan dimuat dalam RAPB-Desa 100.%Usulan rencana kerja program dan kegiatan dari pemerintah kabupaten/kota/provinsi dan pusat yang dibahas saat Musrenbang dan disetujui untuk dilaksanakan di desa dan kelurahan oleh masyarakat dan lembaga kemasyarakatan desa/kelurahan 25.%Usulan rencana kerja pemerintah tingkat atas yang ditolak dalam Musrenbangdes/kel

0 kegiatan

Pemilikan dokumen Rencana Kerja Pembangunan Desa/Kelurahan (RKPD/K) Ada/tidakPemilikan Rencana Pembangunan Jangka Menengah Desa/Kelurahan (RPJMD/K) Ada/tidak


Lampiran V

Pemilikan dokumen hasil Musrenbang tingkat Desa danKelurahan yang diusulkan ke pemerintah tingkat atas untuk dibiayai dari APBD Kab/Kota, APBD Provinsi dan APBN maupun sumber biaya dari perusahaan swasta yang investasi di desa/kelurahan Ada/tidakJumlah kegiatan yang diusulkan masyarakat melalui forum Musrenbangdes/kel yang tidak direalisasikan dalam APB-Desa, APB-Daerah kabupaten/Kota dan provinsi 0 kegiatanJumlah kegiatan yang diusulkan masyarakat melalui forum Musrenbangdes/kel yang pelaksanaannya tidak sesuai dengan hasil Musrenbang 0.kegiatan

2. Peranserta masyarakat dalam Pelaksanaan dan Pelestarian Hasil Pembangunan

Jumlah masyarakat yang terlibat dalam pelaksanaan pembangunan fisik di desa dan kelurahan sesuai hasil Musrenbang 80.%Jumlah penduduk yang dilibatkan dalam pelaksanaan proyek padat karya oleh pengelola proyek yang ditunjuk pemerintah desa/kelurahan atau kabupaten/kota 50.%Jumlah kegiatan yang dilaksanakan oleh masyarakat dan lembaga kemasyarakatan desa/kelurahan yang sudah ada sesuai ketetapan dalam APB-Desa 3.kegiatanJumlah kegiatan yang dilaksanakan oleh pihak ketiga tanpa melibatkan masyarakat sesuai ketentuan dalam APB-Daerah 0.kegiatanJumlah kegiatan yang masuk desa/kelurahan di luar yang telah direncanakan dan disepakati masyarakat saat Musrenbang 0.%Usulan masyarakat yang disetujui menjadi Rencana Kerja Desa dan Kelurahan 75.%Usulan Pemerintah Desa dan Kelurahan yang disetujui menjadi Rencana Kerja Desa/Kelurahan 100.%Usulan rencana kerja program dan kegiatan dari pemerintah kabupaten/kota/provinsi dan pusat yang dibahas saat Musrenbang dan disetujui untuk dilaksanakan di desa dan kelurahan oleh masyarakat 0.%Penyelenggaraan musyawarah desa/kelurahan untuk menerima, memelihara dan melestarikan hasil pembangunan yang sudah ada Ada/tidakPelaksanaan kegiatan dari masyarakat untuk menyelesaikan atau menindaklanjuti kegiatan yang belum diselesaikan oleh pelaksana sebelumnya. Ada/tidakJumlah kasus penyimpangan pelaksanaan kegiatan 0. Kasus


Lampiran V

pembangunan yang dilaporkan masyarakat atau lembaga kemasyarakatan desa/kelurahan kepada Kepala Desa/LurahJumlah kasus penyimpangan pelaksanaan pembangunan yang diselesaikan di tingkat desa/kelurahan 0. KasusJumlah kasus penyimpangan pelaksanaan kegiatan pembangunan desa/kelurahan yang diselesaikan secara hukum 0. KasusJenis kegiatan masyarakat untuk melestarikan hasil pembangunan yang dikoordinasikan pemerintah desa/kelurahan 3. JenisJumlah kegiatan yang didanai dari APB-Desa dan swadaya masyarakat di kelurahan 4.kegiatanJumlah kegiatan di desa dan kelurahan yang didanai dari APB Daerah Kabupaten/Kota 2.kegiatanJumlah kegiatan di desa dan kelurahan yang didanai dari APBD Provinsi 3.kegiatanJumlah kegiatan di desa dan kelurahan yang didanai APBN 1.kegiatan

3. Semangat Kegotongroyongan PendudukJumlah kelompok arisan 1.buahJumlah penduduk menjadi orang tua asuh 0.orangAda tidaknya dana sehat Ada/tidakAda tidaknya kegiatan gotong royong atau sambatan/sejenisnya dalam pembangunan rumah Ada/tidakAda tidaknya kegiatan gotong royong atau sambatan/sejenisnya dalam pengolahan tanah Ada/tidakAda tidaknya kegiatan gotong royong atau sambatan/sejenisnya dalam pembiayaan pendidikan anak sekolah/kuliah/kursus

Ada/tidak

Ada tidaknya kegiatan gotong royong atau sambatan/sejenisnya dalam pemeliharaan fasilitas umum dan fasilitas sosial/prasarana dan sarana

Ada/tidak

Ada tidaknya kegiatan gotong royong atau sambatan/sejenisnya dalam pemberian modal usaha Ada/tidakAda tidaknya kegiatan gotong royong atau sambatan /sejenisnya dalam pengerjaan sawah dan kebun Ada/tidakAda tidaknya kegiatan gotong royong atau sambatan/sejenisnya dalam penangkapan ikan dan usaha peternakan lainnya

Ada/tidak

Ada tidaknya kegiatan gotong royong atau sambatan/sejenisnya dalam menjaga ketertiban, ketentraman dan keamanan

Ada/tidak

Ada tidaknya kegiatan gotong royong atau Ada/tidak


Lampiran V

sambatan/sejenisnya dalam peristiwa kematianAda tidaknya kegiatan gotong royong menjaga kebersihan Desa/Kelurahan

Ada/tidak

Ada tidaknya kegiatan gotong royong membangun jalan/jembatan/saluran air/irigasi

Ada/tidak

Ada tidaknya kegiatan gotong royong atau sambatan/sejenisnya dalam pemberantasan sarang nyamuk dan kesehatan lingkungan lainnya

Ada/tidak

Ada tidaknya kerjasama antar Desa/Kelurahan Ada/tidakAda tidaknya penyelesaian perselisihan antar desa/kelurahan

Ada/tidak

Ada tidaknya kegiatan gotong royong dalam penyelesaian konflik di setiap desa/kelurahan oleh masyarakat sendiri

Ada/tidak

Ada tidaknya gotong royong dalam menolong keluarga tidak mampu dan fakir miskin di desa dan kelurahan

Ada/tidak

Ada tidaknya kegiatan Kepala Desa sebagai Hakim Perdamaian Desa

Ada/tidak

Kegiatan gotong royong dalam penanggulangan bencana Ada/tidakKegiatan gotong royong dalam pelaksanaan kegiatan bulan bhakti gotong royong

Ada/tidak

4. Adat IstiadatAdat istiadat dalam perkawinan Aktif/tidak/pernah adaAdat istiadat dalam kelahiran anak Aktif/tidak/pernah adaAdat istiadat dalam upacara kematian Aktif/tidak/pernah adaAdat istiadat dalam pengelolaan hutan Aktif/tidak/pernah adaAdat istiadat dalam tanah pertanian Aktif/tidak/pernah adaAdat istiadat dalam pengelolaan laut/pantai Aktif/tidak/pernah adaAdat istiadat dalam memecahkan konflik warga Aktif/tidak/pernah adaAdat istiadat dalam menjauhkan bala penyakit dan bencana alam

Aktif/tidak/pernah ada

Adat istiadat dalam memulihkan hubungan antara alam semesta dengan manusia dan lingkungannya


Adat istiadat dalam penanggulangan kemiskinanbagi keluarga tidak mampu/fakir miskin/terlantar


5. Sikap Dan Mental MasyarakatJumlah jenis pungutan liar dari anak gelandangan di sudut jalanan

0.jenis

Jumlah jenis pungutan liar di terminal, pelabuhan dan pasar 0.jenisPeminta-minta sumbangan perorangan dari rumah ke rumah Ada/tidakPeminta-minta sumbangan terorganisasi dari rumah ke rumah

Ada/tidak


Lampiran V

Semakin berkembang praktek jalan pintas dalam mencari uang secara gampang walau tidak halal Ya/tidakJenis pungutan dari RT atau sebutan lain kepada warga 0.jenisJenis pungutan dari RW atau sebutan lain kepada warga 0.jenisJenis pungutan dari desa/kelurahan kepada warga 0.jenisKasus aparat RT/RW atau sebutan lainnya di desa dan kelurahan yang dipecat kena kasus pungutan liar, pemerasan dan sejenisnya.

0.kasus

Dipindah karena kena kasus pungutan liar, pemerasan dan sejenisnya 0.kasusDiberhentikan dengan hormat karena kena kasus pungutan liar, pemerasan dan sejenisnya 0.kasusDimutasi karena kasus pungutan liar, pemerasan dan sejenisnya 0.kasusBanyak masyarakat yang memberikan biaya lebih dari yang ditentukan sebagai uang rokok atau ucapan terima kasih dalam proses pelayanan administrasi di kantor desa/kelurahan

Ya/tidak

Banyak warga yang ingin mendapatkan pelayanan gratis dari aparat desa/kelurahan Ya/tidakBanyak penduduk yang mengeluhkan memburuknya kualitas pelayanan kepada masyarakat Ya/tidakBanyak kegiatan yang bersifat hiburan dan rekreasi yang diinisiatifi masyarakat sendiri Ya/tidakMasyarakat agak kurang toleran dengan keberadaan kelompok masyarakat dari unsur etnis, agama dan kelompok kepentingan lain

Ya/tidak

Etos Kerja PendudukLuas Wilayah Desa/Kelurahan sangat luas Ya/tidakBanyak lahan terlantar yang tidak dikelola pemiliknya/petani berdasi Ya/tidakBanyak lahan pekarangan di sekitar perumahan yang tidak dimanfaatkan Ya/tidakBanyak lahan tidur milik masyarakat yang tidak dimanfaatkan Ya/tidakJumlah petani pada musim gagal tanam/panen yang pasrah dan tidak mencari pekerjaan lain Tinggi/RendahJumlah nelayan pada musim tidak melaut yang memanfaatkan keterampilan/keahlian lainnya untuk mencari pekerjaan lain

Tinggi/Rendah

Banyak penduduk yang mencari pekerjaan di luar desa/kelurahan tetapi masih dalam wilayah kabupaten/kota

Ya/tidak

Banyak penduduk yang mencari pekerjaan di kota Ya/tidak


Lampiran V

besar lainnyaKebiasaan masyarakat merayakan pesta dengan menghadirkan undangan yang banyak Tinggi/SedangMasyarakat sering mendatangi kantor desa dan lurah menuntut penyediaan kebutuhan dasar sembilan bahan pokok pada saat kelaparan dan kekeringan

Tinggi/Sedang/Rendah

Kebiasaan masyarakat untuk mencari/mengumpulkan bahan makanan pengganti beras/jagung pada saat rawan pangan/kelaparan/gagal panen


Kebiasaan pemotongan hewan dalam jumlah besar untuk pesta adat dan perayaan upacara tertentu


Kebiasaan masyarakat berdemonstrasi/protes terhadap kebijakan pemerintah Tinggi/Sedang/RendahKebiasaan masyarakat terprovokasi karena isu-isu yang menyesatkan Sering/JarangKebiasaan masyarakat bermusyawarah untuk menyelesaikan berbagai persoalan sosial kemasyarakatan


Lebih banyak masyarakat yang diam/masabodoh/apatis ketika ada persoalan yang terjadi di lingkungan sekitarnya

Ya/tidak

Kebiasaan aparat pemerintah desa/kelurahan terlebih di tingkat RT, RW, Dusun dan Lingkungan yang kurang menanggapi kesulitan yang dihadapi masyarakat


XII. LEMBAGA KEMASYARAKATAN

A. LEMBAGA KEMASYARAKATAN DESA/KELURAHANKeberadaan organisasi Lembaga Kemasyarakatan Desa dan Kelurahan/LKD/LK

Ada/tidak

Kepengurusan Aktif/tidakJumlah kegiatan 2.JenisBuku administrasi lembaga kemasyarakatan 4.jenis- Terisi/tidakJumlah organisasi anggota lembaga kemasyarakatan desa/kelurahan 5.Organisasi

B. ORGANISASI ANGGOTA LEMBAGA KEMASYARAKATAN


Lampiran V

1. LKMD/LPM ATAU SEBUTAN LAIN Ada/TidakKepengurusan Aktif/tidakBuku administrasi 2.JenisJumlah kegiatan 2.Jenis

2. PKK Ada/TidakKepengurusan Aktif/tidakBuku administrasi 6.JenisJumlah kegiatan 10.JenisKelengkapan organisasi Dasawisma Lengkap/tidakKelengkapan organisasi Pokja Lengkap/tidak

3. Karang Taruna Ada/TidakKepengurusan Aktif/tidakBuku administrasi 2.JenisJumlah kegiatan 1.Jenis

4. RT Ada/TidakKepengurusan Aktif/tidakBuku administrasi 1.JenisJumlah kegiatan 1.Jenis

5. RW Ada/TidakKepengurusan Aktif/tidakBuku administrasi 0.JenisJumlah Kegiatan 0.Jenis

6. Lembaga adat Ada/TidakKepengurusan Aktif/tidakBuku administrasi 6.JenisJumlah Kegiatan 4.Jenis

7. BUMDES Ada/TidakKepengurusan Aktif/tidakBuku administrasi 5.JenisJumlah Kegiatan 2.Jenis

8. Forum Komunikasi Kader Pemberdayaan Masyarakat Ada/TidakKepengurusan Aktif/tidak


Lampiran V

Buku administrasi 0.JenisJumlah kegiatan 0.Jenis

9. Posyandu Ada/TidakKepengurusan Aktif/tidakBuku administrasi 2.JenisJumlah kegiatan 3.Jenis

10. Kelompok Tani/Nelayan Aktif/tidakKepengurusan Ada/TidakBuku administrasi 2.JenisJumlah kegiatan 2.Jenis

11. Organisasi Perempuan Ada/TidakKepengurusan Aktif/tidakBuku administrasi 6.JenisJumlah kegiatan 3.Jenis

12. Organisasi Pemuda Ada/TidakKepengurusan Aktif/tidakBuku administrasi 2.JenisJumlah kegiatan 2.Jenis

13. Organisasi profesi Ada/TidakKepengurusan Aktif/tidakBuku administrasi 0.JenisJumlah kegiatan 0.Jenis

14. Organisasi Bapak Ada/TidakKepengurusan Aktif/tidakBuku administrasi 2.JenisJumlah kegiatan 2.Jenis

15. Kelompok Gotong Royong Ada/TidakKepengurusan Aktif/tidakBuku administrasi 2.JenisJumlah kegiatan 2.Jenis16. Posyantekdes Ada/tidak Aktif/tidak17. Organisasi Keagamaan Ada/tidak Aktif/tidakJumlah kegiatan 2.Jenis18. ................................................. Ada/TidakKepengurusan Aktif/tidak


Lampiran V

Buku administrasi ........................JenisJumlah kegiatan ........................JenisDasar hukum pembentukan Lembaga Kemasyarakatan Desa Peraturan Desa/tidakDasar hukum pembentukan lembaga kemasyarakatan kelurahan Peraturan Daerah/tidakDasar hukum pembentukan organisasi anggota lembaga kemasyarakatan desa dan kelurahan

Peraturan Desa/ Peraturan Daerah

XIII. PEMERINTAHAN DESA DAN KELURAHAN

A. APB-Desa dan Anggaran Kelurahan URAIAN JUMLAH KET.

Anggaran belanja dan penerimaan Desa/Kelurahan tahun ini

Rp. 2.208.244.089,11 --

Sumber AnggaranAPBD Kabupaten/Kota Rp.Bantuan Pemerintah Kab./Kota Rp. 137.676.000 BHP+BHRBantuan Pemerintah Provinsi Rp. 325.000.000,00 BKP PROVBantuan Pemerintah Pusat Rp. 841.383.000,00 DDPendapatan Asli Desa Rp . 5.000.000 -Swadaya Masyarakat Desa dan Kelurahan

Rp. -

Alokasi Dana Desa Rp. 775.670.000,00 ADDSumber Pendapatan dari Perusahaan yang ada di desa/kelurahan

Rp.

Sumber pendapatan lain yang sah dan tidakmengikat

Rp. -

Jumlah Belanja Publik/Belanja Pembangunan

Rp. 778.362.015,74 -

Jumlah Belanja Aparatur/pegawai Rp. 467.374.785,60 -

B. Pertanggungjawaban Kepala Desa/Lurah Penyampaian laporan keterangan pertanggungan laporan Kepala Desa laporan BPD Ada/tidak


Lampiran V

Jumlah informasi yang disampaikan kepala desa dan lurah tentang laporan penyelenggaraan tugas, wewenang, hak dan kewajiban kepala desa dan lurah laporan masyarakat

1. jenis

Status laporan keterangan pertanggungjawaban kepala Desa Diterima/ditolakLaporan kinerja penyelenggaraan tugas, wewenang, kewajiban dan hak kepala desa dan lurah kepada Bupati/Walikota

Diterima/direvisi

Jumlah jenis media informasi kinerja kepala desa dan lurah kepada masyarakat 1. jenisJumlah kasus pengaduan masyarakat terhadap masalah pembangunan, pelayanan dan pembinaan kemasyarakatan yang disampaikan kepada kepala desa/lurah

0. kasus

Jumlah kasus pengaduan masyarakat terhadap masalah pembangunan, pelayanan dan pembinaan kemasyarakatan yang diselesaikan kepala desa/lurah

C. Prasarana Dan Administrasi Pemerintahan Desa/Kelurahan1. PEMERINTAH DESA/KELURAHANGedung Kantor Ada/tidak- Kondisi baik/rusakJumlah ruang kerja 5 RuangBalai Desa/Kelurahan/sejenisnya Ada/tidak- Kondisi baik/rusakListrik Ada/tidakAir bersih Ada/tidakTelepon Ada/tidak

1.A. Inventaris dan Alat tulis kantorJumlah mesin tik 1. buahJumlah meja 11. buahJumlah kursi 11. buahJumlah almari arsip 8. buahKomputer /Laptop 7.unitMesin fax 0..unitKendaraan Dinas Lurah/Kepala Desa 2.unitBuku Data Perangkat Desa/Kelurahan Ada/tidak- Terisi/tidakPerangkat Desa/Kelurahan Lengkap/tidakBuku Peta Wilayah Desa/Kelurahan Ada/tidakStruktur organisasi Ada/tidakKartu uraian tugas Ada/tidak

1. B. Administrasi Pemerintahan Desa/Kelurahan

100

Format Laporan Profil Desa Pengulon Tahun 2018

Lampiran V

Buku profil desa/kelurahan Ada/tidak-Diolah/tidakBuku data Peraturan Desa /Peraturan Daerah Ada/tidak- Terisi/tidakBuku Keputusan Kepala Desa/Lurah Ada/tidak- Terisi/tidakBuku administrasi kependudukan Ada/tidak- Terisi/tidakBuku data inventaris Ada/tidak- Terisi/tidakBuku data aparat Ada/tidak- Terisi/tidakBuku data tanah milik desa/tanah kas desa/milik kelurahan

Ada/tidak- Terisi/tidak

Buku administrasi pajak dan retribusi Ada/tidak- Terisi/tidakBuku data tanah Ada/tidak- Terisi/tidakBuku laporan pengaduan masyarakat Ada/tidak- Terisi/tidakBuku agenda ekspedisi Ada/tidak- Terisi/tidakBuku profil desa/kelurahan Ada/tidak- Terisi/tidakBuku data induk penduduk Ada/tidak- Terisi/tidakBuku buku data mutasi penduduk Ada/tidak- Terisi/tidakBuku rekapitulasi jumlah penduduk akhir bulan Ada/tidak- Terisi/tidakBuku registrasi pelayanan penduduk Ada/tidak- Terisi/tidakBuku data penduduk sementara Ada/tidak- Terisi/tidakBuku anggaran penerimaan Ada/tidak- Terisi/tidakBuku anggaran pengeluaran pegawai dan pembangunan


Buku kas umum Ada/tidak- Terisi/tidakBuku kas pembantu penerimaan Ada/tidak- Terisi/tidakBuku kas pembantu pengeluaran rutin dan pembangunan


Buku data lembaga kemasyarakatan Ada/tidak- Terisi/tidakBuku data pengurus dan anggota lembaga kemasyarakatan


Buku data program dan kegiatan masuk desa/kelurahan


Buku rencana kerja pembangunan desa/kelurahan


Buku rencana pembangunan jangka menengah desa


Buku kader pemberdayaan masyarakat Ada/tidak- Terisi/tidakBuku kegiatan pembangunan Ada/tidak- Terisi/tidakBuku inventaris proyek Ada/tidak- Terisi/tidakBuku APB-Desa/Anggaran Kelurahan Ada/tidak- Terisi/tidakLoket pelayanan Ada/tidak- Terisi/tidakKotak Pengaduan Masyarakat Ada/tidak- Terisi/tidakPapan informasi pelayanan Ada/tidak- Terisi/tidakLaporan kinerja tahunan Ada/tidakLaporan akhir jabatan/memori jabatan lurah/desa Ada/tidak

101


Lampiran V

2. PRASARANA DAN SARANA BADAN PERMUSYAWARATAN DESA/BPDGedung Kantor Ada/tidakRuangan Kerja Ada/tidak- Kondisi baik/rusakListrik Ada/tidakAir bersih Ada/tidakTelepon Ada/tidak2.A. Inventaris dan Alat tulis kantorJumlah mesin tik 0. buahJumlah meja 2. buahJumlah kursi 2. buahJumlah almari arsip 1. buahKomputer 0. buahMesin fax 0. buah2. B. Administrasi BPDBuku-buku administrasi keanggotaan BPD Ada/tidak- Terisi/tidakBuku agenda BPD 1.jenis- Terisi/tidakBuku data kegiatan BPD Ada/tidak- Terisi/tidakBuku Sekretariat BPD Ada/tidak- Terisi/tidakBuku Data Keputusan BPD Ada/tidak- Terisi/tidak............................

3. PRASARANA DAN SARANA DUSUN/LINGKUNGAN/SEBUTAN LAIN

Gedung kantor atau Balai Pertemuan Ada/Tidak-Kondisi baik/rusakAlat tulis kantor Aktif/tidakBarang inventaris 3.JenisBuku administrasi 6.JenisJenis kegiatan 4. jenisJumlah pengurus 3.orangJumlah ruang kerja 1.RuangBalai Dusun/Lingkungan/sejenisnya Ada/Tidak-Kondisi baik/rusakListrik Ada/tidakAir bersih Ada/tidakTelepon Ada/tidak3.A. Inventaris dan Alat tulis kantorJumlah mesin tik 0. buahJumlah meja 11. buahJumlah kursi 11. buah

102


Lampiran V

Jumlah almari arsip 7. buahKomputer 8. buahMesin fax 0

D. PEMBINAAN DAN PENGAWASAN

1. Jenis Pembinaan Pemerintah Pusat kepada Pemerintahan Desa dan KelurahanPedoman dan standar pelaksanaan urusan pemerintahan desa, kelurahan, lembaga kemasyarakatan Ada/tidakPedoman dan standar bantuan pembiayaan dari pemerintah, pemerintah provinsi dan kabupaten/kota kepada desa dan kelurahan

Ada/tidak

Pedoman umum administrasi, tata naskah dan pelaporan bagi kepala desa dan lurah Ada/tidakPedoman dan standar tanda jabatan, pakaian dinas dan atribut bagi Kepala Desa, Lurah dan Perangkat Desa/Kelurahan serta BPD

Ada/tidak

Pedoman pendidikan dan pelatihan bagi pemerintahan desa, kelurahan, lembaga kemasyarakatan dan perangkat masing-masing

Ada/tidak

Jumlah bimbingan, supervisi dan konsultasi pelaksanaan pemerintahan desa dan kelurahan serta pemberdayaan lembaga kemasyarakatan

1 kegiatan

Jumlah kegiatan pendidikan dan pelatihan tentang penyelenggaraan pemerintahan desa dan kelurahan 0.kegiatanPenelitian dan pengkajian penyelenggaraan pemerintahan desa dan kelurahan 0. kegiatanJumlah kegiatan yang terkait dengan upaya percepatan atau akselerasi pembangunan desa dan kelurahan dalam bidang ekonomi keluarga, penanganan bencana, penanggulangan kemiskinan, percepatan keberdayaan masyarakat, peningkatan prasarana dan sarana pedesaan/kelurahan, pemanfaatan sumber daya alam dan teknologi tepat guna, pengembangan sosial budaya masyarakat di desa dan kelurahan yang dibiayai APBN

0.jenis

Pemberian penghargaan atas prestasi yang dilaksanakan pemerintahan desa dan kelurahan dalam penyelenggaraan pemerintahan dan lembaga kemasyarakatan

0.kali

Pemberian sanksi atas penyimpangan yang dilakukan kepala desa, lurah dan perangkat masing-masing 0.kali

2. Pembinaan Pemerintah Provinsi kepada Pemerintahan Desa dan Kelurahan

103


Lampiran V

Pedoman pelaksanaan tugas pembantuan dari provinsi ke desa/kelurahan Ada/tidakPedoman bantuan keuangan dari provinsiKegiatan fasilitasi keberadaan kesatuan masyarakat hukum adat, nilai adat istiadat dan lembaga adat beserta hak dan kewajibannya dalam pelaksanaan pemerintahan desa/kelurahan

Ada/tidak

Fasilitasi Pelaksanaan pedoman administrasi, tata naskah dan pelaporan bagi kepala desa dan lurah Ada/tidakJumlah kegiatan pendidikan dan pelatihan tentang penyelenggaraan pemerintahan desa dan kelurahan berskala provinsi 0.kegiatanKegiatan penanggulangan kemiskinan yang dibiayai APBD Provinsi yang masuk desa dan kelurahan 0.jenisKegiatan penanganan bencana yang dibiayai APBD Provinsi untuk desa dan kelurahan 0.jenisKegiatan peningkatan pendapatan keluarga yang dibiayai APBD Provinsi di desa dan kelurahan 0.jenisKegiatan penyediaan sarana dan prasarana desa dan kelurahan yang dibiayai APBD Provinsi yang masuk desa dan kelurahan

Ada/tidak-0.jenis

Kegiatan pemanfaatan sumber daya alam dan pengembangan teknologi tepat guna yang dibiayai APBD Provinsi di desa dan kelurahan

Ada/tidak-0.jenis

Kegiatan pengembangan sosial budaya masyarakat Ada/tidak0.jenis

Pedoman pendataan dan pendayagunaan data profil desa dan kelurahan

Ada/tidak -0.jenis

Pemberian sanksi atas penyimpangan yang dilakukan kepala desa, lurah dan perangkat masing-masing

Ada/tidak -0.kasus

Pemberian penghargaan atas prestasi yang dilaksanakan pemerintahan desa dan kelurahan dalam penyelenggaraan pemerintahan dan lembaga kemasyarakatan

Ada/tidak -0.jenis

3. Pembinaan Pemerintah Kabupaten/Kota kepada Pemerintahan Desa dan Kelurahan

Pelimpahan tugas Bupati/Walikota kepada Lurah dan Kepala Desa

Ada/tidak -0.jenis

Penetapan pengaturan kewenangan kabupaten/kota yang diserahkan pengaturannya kepada desa

Ada/tidak -0.jenis

Pedoman pelaksanaan tugas pembantuan dari kabupaten/kota kepada desa

Ada/tidak -0.jenis

Pedoman teknis penyusunan peraturan desa, peraturan kepala desa, keputusan Lurah dan peraturan daerah kepada

Ada/tidak -1.jenis

104


Lampiran V

kepala desa dan lurah.Pedoman teknis penyusunan perencanaan pembangunan partisipatif serta pengembangan lembaga kemasyarakatan desa dan kelurahan

Ada/tidak -1.jenis

Kegiatan fasilitasi keberadaan kesatuan masyarakat hukum adat, nilai adat istiadat dan lembaga adat beserta hak dan kewajibannya dalam pelaksanaan pemerintahan desa/kelurahan

Ada/tidak -0.jenis

Penetapan pembiayaan alokasi dana perimbangan untuk desa Ada/tidak -1.jenis

Fasilitasi Pelaksanaan pedoman administrasi, tata naskah dan pelaporan bagi kepala desa dan lurah

Ada/tidak -0.jenis

Jumlah kegiatan pendidikan dan pelatihan tentang penyelenggaraan pemerintahan desa dan kelurahan berskala kabupaten/kota

Ada/tidak -0.jenis

Kegiatan penanggulangan kemiskinan yang dibiayai APBD kabupaten/kota yang masuk desa dan kelurahan

Ada/tidak -0.jenis

Kegiatan penanganan bencana yang dibiayai APBD kabupaten/kota untuk desa dan kelurahan

Ada/tidak -0.jenis

Kegiatan peningkatan pendapatan keluarga yang dibiayai APBD kabupaten/kota di desa dan kelurahan

Ada/tidak -0.jenis

Fasilitasi penetapan pedoman dan standar tanda jabatan, pakaian dinas dan atribut bagi Kepala Desa, Lurah, Perangkat Desa/Kelurahan dan BPD

Ada/tidak -0.jenis

Kegiatan fasilitasi keberadaan kesatuan masyarakat hukum adat, nilai adat istiadat dan lembaga adat beserta hak dan kewajibannya dalam pelaksanaan pemerintahan desa/kelurahan

Ada/tidak -0.jenis

Pedoman pendataan dan pendayagunaan profil desa dan kelurahan

Ada/tidak -1.jenis

Program dan kegiatan pemeliharaan motivasi desa/kelurahan berprestasi pascaperlombaan desa dan kelurahan

Ada/tidak -1.jenis

Pemberian penghargaan atas prestasi yang dicapai pemerintahan desa dan kelurahan dalam penyelenggaraan pemerintahan dan pemberdayaan lembaga kemasyarakatan

Ada/tidak -0.jenis

Pemberian sanksi atas penyimpangan yang dilakukan kepala desa, lurah dan perangkat masing-masing

Ada/tidak -0.jenis

Mengawasi pengelolaan keuangan desa serta anggaran kelurahan dan pendayagunaan aset pemerintahan desa, badan usaha milik desa dan sumber pendapatan daerah yang dikelola lurah

Ada/tidak -1.jenis

4. Pembinaan dan Pengawasan Camat kepada Desa/KelurahanJumlah Kegiatan fasilitasi penyusunan peraturan desa dan peraturan kepala desa

Ada/tidak 0. kali

105


Lampiran V

Jumlah Kegiatan fasilitasi administrasi tata pemerintahan desa dan kelurahan

Ada/tidak 0. kali

Fasilitasi pengelolaan keuangan desa dan pendayagunaan aset desa serta anggaran kelurahan

Ada/tidak 0. kali

Jumlah kegiatan fasilitasi pelaksanaan urusan otonomi daerah kabupaten/kota yang diserahkan kepada desa

Ada/tidak 0. kali

Fasilitasi penerapan dan penegakan peraturan perundang-undangan

Ada/tidak 0. kali

Fasilitasi penyediaan data dan pendayagunaan data profil desa dan kelurahan

Ada/tidak 1. kali

Jumlah kegiatan fasilitasi pelaksanaan tugas, wewenang, fungsi, hak dan kewajiban kepala desa, BPD, Lurah dan lembaga kemasyarakatan

Ada/tidak 0. kali

Jumlah kegiatan fasilitasi upaya penyelenggaraan ketenteraman dan ketertiban umum

Ada/tidak 0. kali

Fasilitasi penataan, penguatan dan efektivitas pelaksanaan tugas, fungsi dan kewajiban lembaga kemasyarakatan desa dan kelurahan

Ada/tidak 0. kali

Jumlah kegiatan fasilitasi partisipasi masyarakat dalam perencanaan, pelaksanaan, pemanfaatan dan pemeliharaan serta pengembangan dan pelestarian hasil pembangunan.

Ada/tidak 0. kali

Fasilitasi kerjasama antar desa/kelurahan dan kerjasama desa/kelurahan dengan pihak ketiga

Ada/tidak 0. kali

Jumlah kegiatan fasilitasi pelaksanaan program dan kegiatan pemberdayaan masyarakat

Ada/tidak 0. kali

Jumlah kegiatan pemeliharaan motivasi bagi desa dan kelurahan juara perlombaan dan pasca perlombaan

Ada/tidak 0. kali

Jumlah kegiatan fasilitasi kerjasama antar lembaga kemasyarakatan dan lembaga kemasyarakatan dengan organisasi anggota lembaga kemasyarakatan serta dengan pihak ketiga sebagai mitra percepatan keberdayaan masyarakat

Ada/tidak 0. kali

Jumlah kegiatan fasilitasi bantuan teknis dan pendampingan kepada lembaga kemasyarakatan dan organisasi anggotanya

Ada/tidak 0. kali

Jumlah kegiatan koordinasi unit kerja pemerintahan dalampengembangan lembaga kemasyarakatan desa/kelurahan. Ada/tidak-

0.kali

E. ANALISIS TINGKAT PERKEMBANGAN

: Cepat Berkembang

106


Lampiran V

1. Laju Perkembangan Tahunan Lamban BerkembangKurang Berkembang

2. Masalah yang dihadapi :

………………………………………………………………………………………………...………………………………………………………………………………………………...………………………………………………………………………………………………...………………………………………………………………………………………………...………………………………………………………………………………………………...………………………………………………………………………………………………...………………………………………………………………………………………………...………………………………………………………………………………………………...………………………………………………………………………………………………...………………………………………………………………………………………………...………………………………………………………………………………………………...………………………………………………………………………………………………...………………………………………………………………………………………………...………………………………………………………………………………………………...………………………………………………………………………………………………...

3. Indikasi program tahun depan

:

………………………………………………………………………………………………...………………………………………………………………………………………………...………………………………………………………………………………………………...………………………………………………………………………………………………...………………………………………………………………………………………………...………………………………………………………………………………………………...………………………………………………………………………………………………...………………………………………………………………………………………………...………………………………………………………………………………………………...………………………………………………………………………………………………...………………………………………………………………………………………………...………………………………………………………………………………………………...………………………………………………………………………………………………...………………………………………………………………………………………………...………………………………………………………………………………………………...………………………………………………………………………………………………...………………………………………………………………………………………………...………………………………………………………………………………………………...………………………………………………………………………………………………...………………………………………………………………………………………………...

4 Klasifikasi Tingkat Perkembangan : Swadaya

107


Lampiran V

Desa/Kelurahan selama 5 tahun SwakaryaSwasembada

5. Kategori Tingkat Perkembangan Desa/Kelurahan selama 5 tahun

: Swadaya MulaSwadaya MadyaSwadaya Lanjut

: Swakarya MulaSwakarya MadyaSwakarya Lanjut

: Swasembada MulaSwasembada MadyaSwasembada Lanjut

108


Lampiran V

109


Lampiran V

110

Daftar Isian Potensi Desa Pengulon Tahun 2018

Lampiran V

111


Lampiran V

112


Documents

bulelengkab.go.id · Web viewLampiran V. Lampiran V. Lampiran V. 105. Daftar Isian . Potensi . Desa . Pengulon Tahun 201. 8. 1. Format Laporan Profil . Desa Pengulon Tahun 201. 8