Abordagem da Via Abordagem da Via Aérea em Doentes Aérea em Doentes Pediátricos Pediátricos Versão Original: Versão Original: Margaret Winkler, MD Margaret Winkler, MD Pediatric Critical Care Pediatric Critical Care University of Alabama at University of Alabama at Birmingham Birmingham Versão Portuguesa: Versão Portuguesa: Teresa Campos, MD Teresa Campos, MD Elsa Santos, MD Elsa Santos, MD Unidade de Cuidados Unidade de Cuidados Intensivos Pediátricos Intensivos Pediátricos (Hospital S. Maria – (Hospital S. Maria – Lisboa – Portugal) Lisboa – Portugal)
Abordagem da Via Area Abordagem da Via Area em Doentes
Peditricosem Doentes PeditricosVerso Original: Verso
Original:Margaret Winkler, MD Margaret Winkler, MDPediatric
Critical Care Pediatric Critical CareUniversit o! Alabama at
"irming#am Universit o! Alabama at "irming#amVerso Port$g$esa:
Verso Port$g$esa:%eresa Cam&os, MD %eresa Cam&os, MD'lsa
(antos, MD 'lsa (antos, MDUnidade de C$idados )ntensivosUnidade de
C$idados )ntensivos Peditricos*+os&ital (, Maria
-Peditricos*+os&ital (, Maria - .isboa - Port$gal/ .isboa -
Port$gal/A Via Area PeditricaA Via Area
Peditrica)ntrod$0o)ntrod$0oAnatomia 1 2isiologiaAnatomia 1
2isiologiaPosicionamentoPosicionamentoAd3$vantesAd3$vantes)nt$ba0o)nt$ba0o)ntrod$0o)ntrod$0o4$ase
todas as sit$a05es de &aragem 4$ase todas as sit$a05es de
&aragem card6aca &editrica t7m origem card6aca
&editrica t7m origem res&irat8riares&irat8riaInternal
Data. B.C. Childrens Hospital, Vancouver. 1989. Internal Data. B.C.
Childrens Hospital, Vancouver. 1989.Paragem Cardiores&irat8ria
em Paragem Cardiores&irat8ria em Pediatria 9 Ca$sasPediatria 9
Ca$sas10%10%80% 80%Paragem Cardiores&irat8ria Paragem
Cardiores&irat8ria distrib$i0o &or idadesdistrib$i0o
&or idades0510152025303540 5> 58 n l8 n l rr/ /Abert$ra da
Via Area em Abert$ra da Via Area em crian0as H GAcrian0as H
GAAbert$ra da Via AreaAbert$ra da Via AreaA A2osi9Bo de #un(adorC
2osi9Bo de #un(adorCe" crian9as D: 7nos e" crian9as D: 7nosEoalha
colocada deFaiGo da caFe9a Eoalha colocada deFaiGo da
caFe9aAd3$vantes da Via AreaAd3$vantes da Via Area;Via Area
@asalVia Area @asal;Via Area OralVia Area OralVia Area
@aso!ar6ngeaVia Area
@aso!ar6ngeaContraindica98es.Contraindica98es.Hractura da Base
doHractura da Base do CrInio CrInio>inorrJKuia
>inorrJKuiaCoa(ulopatia Coa(ulopatiaCo"pri"ento. &arina ao
Era(us Co"pri"ento. &arina ao Era(usCo"pri"ento. &arina ao
Era(us Co"pri"ento. &arina ao Era(us%$bo 'ndotraA$eal como %$bo
'ndotraA$eal como Via Area @asalVia Area @asalUm %'% normalUm %'%
normal &ode ser cortado&ode ser cortado e $sado comoe $sado
como Via Area @asalVia Area @asal Ad3$vantes: Via Area
OralAd3$vantes: Via Area OralEa"anho errado. De"asiado co"prido
Ea"anho errado. De"asiado co"pridoAd3$vantes: Via Area
OralAd3$vantes: Via Area OralEa"anho errado. De"asiado curto
Ea"anho errado. De"asiado curtoEa"anho correcto Ea"anho
correctoAd3$vantes: Via Area OralAd3$vantes: Via Area OralVia Area
OralVia Area Oral(inais de Di!ic$ldade Ces&irat8ria(inais de
Di!ic$ldade
Ces&irat8ria;%aA$i&neia%aA$i&neia;%aA$icardia%aA$icardia;IemidoIemido
;'stridor'stridor;"alancear da cabe0a"alancear da cabe0a;Ade3o
nasalAde3o nasal;)ntolerJncia ao decKbito )ntolerJncia ao decKbito
dorsaldorsal;Agita0oAgita0o;%iragem%iragem;Uso m$sc, acess8riosUso
m$sc, acess8rios;(ibilos(ibilos;($dorese($dorese %em&o
'L&irat8rio%em&o 'L&irat8rio;P$lso &aradoLalP$lso
&aradoLal;A&neiaA&neia;CianoseCianoseParagem
Ces&irat8ria 'minenteParagem Ces&irat8ria 'minente;Ced$0o
entrada de ar1 Ca&acidade de Ced$0o entrada de ar1
Ca&acidade de ventila0oventila0o;A$mento do es!or0o
res&irat8rioA$mento do es!or0o res&irat8rio;Cianose mesmo
com OCianose mesmo com OGG
s$&lementars$&lementar;Ces&ira0o irreg$lar1
A&neiaCes&ira0o irreg$lar1 A&neia;Altera0o do estado de
consci7nciaAltera0o do estado de
consci7ncia;Dia!oreseDia!orese2al7ncia Ces&irat8ria2al7ncia
Ces&irat8ria;2al7ncia Ces&irat8ria com +i&oLmia2al7ncia
Ces&irat8ria com +i&oLmia;2al7ncia Ces&irat8ria com
+i&erc&nia2al7ncia Ces&irat8ria com
+i&erc&nia+i&oLmia+i&oLmia;Presso &arcial de
OGPresso &arcial de OG ins&irat8ria inadeA$ada
ins&irat8ria inadeA$ada;+i&oventila0o alveolar global
+i&oventila0o alveolar global;(#$nt dto1esA (#$nt
dto1esA;Altera0o da rela0o V14 Altera0o da rela0o V14;Altera05es da
di!$soAltera05es da di!$so alveolo1ca&ilar alveolo1ca&ilar;
"aiLa &resso baromtrica o$ do"aiLa &resso baromtrica o$ do
2iOG 2iOG; PaCOG elevada PaCOG elevada; Po$ca res&osta comPo$ca
res&osta com 2iOG 2iOG; "oa res&osta ao OG "oa res&osta
ao OG; "oa res&osta ao OG "oa res&osta ao
OGMecanismoMecanismoCaracter6sticas &artic$laresCaracter6sticas
&artic$laresAltera05es da di!$so alveolo9ca&ilarAltera05es
da di!$so alveolo9ca&ilar;A$mento da es&ess$ra da membrana
alveolo9 A$mento da es&ess$ra da membrana alveolo9ca&ilar
*bloA$eio de di!$so com&leto/ ca&ilar *bloA$eio de di!$so
com&leto/;OLigena0o anormalmente baiLa na artriaOLigena0o
anormalmente baiLa na artria &$lmonar *miLed veno$s
blood/&$lmonar *miLed veno$s blood/ ;Destr$i0o o$ leso
&$lmonar, com &erda deDestr$i0o o$ leso &$lmonar, com
&erda de vol$me alveolo9ca&ilar vol$me
alveolo9ca&ilar;A$mento do CO com red$0o da d$ra0o dasA$mento
do CO com red$0o da d$ra0o das trocas alveoloca&ilares trocas
alveoloca&ilares)nt$ba0o: )ndica05es)nt$ba0o:
)ndica05es;)nca&acidade de oLigena0o)nca&acidade de
oLigena0o;)nca&acidade de remo0o de CO)nca&acidade de
remo0o de COG G;A$mento do es!or0o res&irat8rioA$mento do
es!or0o res&irat8rio;2al7ncia ne$rom$sc$lar2al7ncia
ne$rom$sc$lar;2al7ncia (@C2al7ncia (@C;2al7ncia
cardiovasc$lar2al7ncia cardiovasc$lar)nt$ba0o)nt$ba0o;.aringe
s$&erior e.aringe s$&erior e anterior em crian0asanterior
em crian0as-Ao ent$bar, &ode ser necessrio Ao ent$bar, &ode
ser necessrio &osicionar9se n$m &osicionar9se n$m &lano
in!erior &lano in!erior M M crian0a e crian0a e ol#ar &ara
cimaol#ar &ara cima($&erior e anterior($&erior e
anteriorMarcas de lJminas de Marcas de lJminas de
laringosc8&ioslaringosc8&iosacintoshiller%cnica de
)nt$ba0o%cnica de )nt$ba0o;arin(oscLpio de lI"ina rectaM usado
para;arin(oscLpio de lI"ina rectaM usado para cal9ar cal9ar a
epi(lote a epi(loteelhor e"elhor e" crian9as peKuenascrian9as
peKuenas co" epi(loteco" epi(lote "aleJvel "aleJvel;arin(oscLpio de
lI"ina curvaM colocado na valNcula ;arin(oscLpio de lI"ina curvaM
colocado na valNculaelhor e"elhor e" crian9as "aiscrian9as "ais
velhas M epi(lotevelhas M epi(lote "ais r3(ida "ais r3(ida%cnica de
)nt$ba0o%cnica de )nt$ba0o)nt$ba0o)nt$ba0o Idade Idade O( O( E'E
E'EDistInciaDistIncia 4P co"issura laFial6 4P co"issura
laFial6>& >& ,.- ,.- ,.- ,.- 9 9,,*.0 *.0 ,.- ,.- 10
101 7 1 7 10 10 /.0 /.0 11 11: 7 : 7 1: 1: /.- /.- 1: 1:Crian9as D
: 7. Crian9as D : 7.E'EE'E 4ta"anho6 4ta"anho6 . . IdadeQ/ R /
IdadeQ/ R /E'EE'E 4distIncia P co"issura laFial6 4distIncia P
co"issura laFial6 . . IdadeQ: R 1: IdadeQ: R 1:Crian9as D : 7.
Crian9as D : 7.E'EE'E 4ta"anho6 4ta"anho6 . . IdadeQ/ R / IdadeQ/ R
/E'EE'E 4distIncia P co"issura laFial6 4distIncia P co"issura
laFial6 . . IdadeQ: R 1: IdadeQ: R 1:%cnica: )nt$ba0o%cnica:
)nt$ba0o7tN onde vaiS 7tN onde vaiSDeteriora0o a&8s
)nt$ba0oDeteriora0o a&8s )nt$ba0o;Desloca0o do t$boDesloca0o do
t$bo;OObstr$0o do t$bobstr$0o do
t$bo;PPne$mot8raLne$mot8raL;''A$i&amentoA$i&amento
