01 POLINDES-ASUH PERSLN REV.doc

8/16/2019 01 POLINDES-ASUH PERSLN REV.doc

1/13

DAFTAR TILIK

PENYELIAAN

FASILITATIF

ASUHAN PERSALINAN

TINGKAT POLINDES

DEPARTEMEN KESEHATAN RI

Direktorat Jenderal Bina Kesehatan MasyarakatDirektorat Bina Kesehatan ibu

JAKARTA

2!

FORM: PF -


2/13

Penyeliaan/ Asuhan Persalinan/ Polindes

DA"TAR TI#IK

PEN$E#IAAN "ASI#ITATI"

AS%HAN PERSA#INAN

PINDES

TAN''A#

PINDES

KE(AMATAN

KAB) K&TA

BERIKAN PENILAIAN SENDIRI TERHADAP KOMPONEN PELAYANAN DIBAWAH INIDENGAN MEMBERI TANDA RUMPUT (V) PADA KOLOM YA(Y) ATAU TIDAK (T).KEMUDIAN ISI KOLOM NILAI AKTUAL DENGAN MENJUMLAH JAWABAN YA (Y).

*+ Struktur "isik Ruan, PersalinanAKT%A#

$ T

1.1 Luas kamar minimal 12 m2, lantai ubin/ keramik, dinding dengan catterang dan dapat dicuci.

1.2 Ruangan bersih tidak ada debu, kotoran, sampah atau sarang laba-laba

1.3 Pencahayaan, sinar matahari/ cahaya lampu, jelas untuk membaca

1. !entilasi 1/3 luas lantai, sirkulasi udara baik

1." #utlet listrik $minimal 1 soket listrik di ruangan%

1.& 'empat cuci tangan dengan air mengalir $(asta)el atau emberberlobang%

Penilaian tingkat Polindes'anggal*

+ilai ktual+ilai arapan &

Penilaian tingkat Puskesmas'anggal*

+ilai ktual

+ilai arapan&

2+ Perlen,ka-an dala. Ruan,AKT%A#

$ T

2.1 eja dengan laci $penyimpanan catatan% eja untuk Persalinandengan alas perlak $ackintosh%

2.2 'empat tidur pemeriksaan / pelayananLemari instrumen dari kaca

2.3 eja untuk Persalinan dengan alas perlak $ackintosh%Laci Lemariuntuk penyimpanan obat

2. ursi $ minimal 3 kursi di ruangan yang ber)ungsi baik%eja 0nstrumendengan roda

2." Lemari instrumen dan obat dari kaca'iang 0n)us

2.& eja 0nstrumen dengan rodaLampu Periksa #/+

2.4 'iang 0n)usursi Putar

2.5 Lampu Periksa #6+angku untuk Pijakan

2.7 6atu bangku kecil untuk memudahkan calon akseptor naik ke mejaperiksa'irai Penghalang $pri8asi%

2.19 Penyekat ruangan/ korden / partisi/ para8an yang memberikan pri8asi,bersih tidak bolong / robek1 tempat sampah besar dengan tutup danplastik di dalamnya

2.11 1 'empat sampah dengan tutup dan plastik di dalamnya2.12 1 kotak pengamanan limbah jarum suntik : medis ;6 $safety !")

2.13 1 'empat sampah medis dengan tutup dan plastik di dalamnya

2.1 Pengering tangan / lap / handuk

2


3/13

Pelayanan Obstetri Esensial Dasar – supervisi fasilitatif


+ilai ktual

+ilai arapan 191


+ilai ktual+ilai arapan

191

/+ PERA#ATAN

AKT%A#

$ T

3.1 'ensimeter ir raksa

3.2 6tetoskop, de(asa

3.3 6tetoskop janin $)unduscop- lined%

3. 'imbangan bayi dan de(asa

3." Pita pengukur

3.& +ampan instrumen

3.4 orentang dan tempatnya

3.5 'ermometer bayi dan de(asa

3.7 'anpon tang

3.19 6peculum 6ym

3.11. Re)leks ammer

3.12. unting Perban3.13. 6emprit lyserin

/+*0+ Peralatan Persalinan Nor.al3.1.1 ak 0nstrumen

3.1.2 ocher, arteri, mos


4/13


'anggal* 33


33

0+ Bahan Habis PakaiAKT%A#

$ T

.1 antong plastik untuk tempat sampah di ruangan $besar%.2 antong plastik untuk tempat sampah di ruang tindakan $kecil%

.3 anula in)us, ukuran 1&, 15

. 6elang in)us

." ateter, urine, ukuran 15 atau 29

.& @hromic @atgut

.4 Perban, asa dan kapas ;''

.5 6arung tangan untuk menolong persalinan

.7 6arung tangan untuk manual placenta

.19 asker

.11 aca mata $oggle%

.12 Plester ukuran 2," atau 4." cm

.13 6abun cuci tangan.1 >arum suntik sekali pakai 2, 2.", 3, ", 19 ml

.1" Penekan lidah

.1& 6tik uji urine

.14 Aadah urine

.15 >arum lengkung segitiga

.17 >arum lengkung bulat

.29 ;isin)ektan : alkohol

.21 ;isin)ektan : 0odin

.22 ;ekontaminan : lorin

.23 Peralatan in)us dan cairan


+ilai ktual

+ilai arapan 23


+ilai ktual

+ilai arapan23

1+ &bat5 obatanAKT%A#

$ T

".1 ntibiotik yang sesuai $mis. moBilin "99 mg%

".2 Parasetamol

".3 ntihistamin

". etil-ergometrin maleat

"." ydrocortisone".& #Bitocin

".4 Lydocaine 1C tanpa epineprin

".5 !itamin 1 1 mg

4


5/13


".7 g 6#

".19


6/13


!+ Asuhan Bayi Baru #ahirAKT%A#

$ T

!+* BA$I BAR% #AHIR 6 %M%R 7 *HARI

4.1.1 'etap menjaga kehangatan

4.1.24.2 engikat dan potong 'ali Pusatengikat 'ali Pusat

4.1.34.3 elakukan pemeriksaan, bayi menangis atau berna)asspontanelakukan pemeriksaan bayi $Disik, PR%

4.1.4. ersihkan lendiremberikan obat tetes mata

4.1."4." eringkan dengan kain yang kering dan hangat emberikan !itamin

4.1.&4.& 6egera berikan pada ibu untuk kontak kulit ibu dengan kulit bayi daninisiasi menyusu dini selama 1 jam, kemudian dilakukan tindakanyang lain emberikan !-9

4.1.44.4 enimbang dan mengukur erat dan panjang bayienimbang danmengukur erat dan panjang bayi

4.1.54.5 emberikan obat tetes / salep mataRujuk bayi >ika ada indikasi

4.1.7 Pro)ilaksis suntikan !itamin 1 1mg dosis tunggal, 0 pada paha kirianterolateral

4.1.19 Pera(atan tali pusat* kering, bersih, tidak dibubuhi apapun danterbuka

4.1.11 emberikan !-9 di paha kanan

4.1.12 Rujuk bayi >ika ada tanda bahaya pada bayi $ kejang, gangguanna)as, hipotermi, kemungkinan in)eksi bakteri, ikterus, kemungkinangangguan saluran cerna %

!+2 BA$I %M%R * HARI52 B%#AN

4.2.1 +eonatal mendapatkan pelayanan kesehatan minimal 2 kali untukmendapatkan pelayanan kesehatan neonatal sesuai standar /dengan pendekatan ' dengan distribusi umur 1 : 4 harisebanyak 1 kali, dan umur 5 : 25 hari sebanyak 1 kali

4.2.2 Pelayanan kesehatan kepada bayi umur 1 hari : 2 bulan$ termasukneonatal % yang diberikan meliputi penanganan bila sakitmenggunakan pendekatan ', pemberian imunisasi hepatitis,dan penyuluhan pera(atan kesehatan bayi di rumah denganmenggunakan buku 0

4.2.3 idan menanyakan umur bayi

4.2. enimbang berat badan

4.2." engukur suhu badan

4.2.& enanyakan bayinya sakit apa

4.2.4 Me#e$%&sa Ke'a

4.2.4.1 enanyakan ri(ayat kejang

4.2.4.2 emeriksa tanda atau gejala kejang $tangis yang melengking tiba-tiba, gerakan yang tidak terkendali pada mata, mulut atau anggotagerak, mulut mencucu atau kekakuan seluruh tubuh dengan atautanpa rangsangan

4.2.4.3 enentukan klasi)ikasi kejang

6


7/13


4.2.5 Me#e$%&sa a*a afas

4.2.5.1 enghitung henti na)as lebih dari 29 detik

4.2.5.2 enghitung na)as dalam 1 menit

4.2.5.3 engulang hitung na)as bila na)as E &9 kali per menit

4.2.5. emeriksa bayi tampak biru, tarikan dinding dada yang sangat kuat,perna)asan cuping hidung, mendengarkan bayi merintih

4.2.5." enentukan klasi)ikasi gangguan na)as

4.2.7 Me#e$%&sa +%,!te$#%a

4.2.7.1 eraba apakah tangan, kaki dan tubuh teraba dingin

4.2.7.2 emeriksa apakah bayi mengantuk / letargis, apakah ada bagiantubuh bayi yang ber(arna merah dan mengeras $sklerema%

4.2.7.3 enentukan klasi)ikasi hipotermi berat atau hipotermi sedang

4.2.19 Me#e$%&sa &e#*&%a %fe&s% a&te$%

4.2.19.1 emeriksa apakah bayi malas minum / tidak

4.2.19.2 emeriksa ubun : ubun cembung / tidak

4.2.19.3 emeriksa pustula, sedikit atau banyak, mata bernanah, nanahkeluar dari telinga, pusar kemerahan, pusar berbau busuk

4.2.19. enentukan klasi)ikasi kemungkinan n)eksi bakteri sistemik, mungkinin)eksi bakteri lokal berat, in)eksi bakteri lokal

4.2.11 Me#e$%&sa %&te$*s4.2.11.1 emeriksa bayi kuning dan menanyakan sejak kapan

4.2.11.2 enanyakan apakah tinja ber(arna pucat

4.2.11.3 enentukan bayi kuning sampai lutut/siku atau lebih

4.2.11. enentukan klasi)ikasi ikterus )isiologis atau ikterus patologis

4.2.12 Me#e$%&sa &e#*&%a a*a sa-*$a e$a

4.2.12.1 enanyakan dan memeriksa bayi muntah segera setelah minumatau berulang atau muntah ber(arna hijau

4.2.12.2 emeriksa apakah bayi gelisah / re(el dan perut kembung atautegang

4.2.12.3 emeriksa benjolan di perut

4.2.12. emeriksa air liur berlebihan dan keluar terus menerus

4.2.12." enanyakan apakah bayi belum bab dalam 2 jam terakhir danmemeriksa lubang anus menggunakan termometer

4.2.12.& enanyakan dan melihat adakah darah dalam tinja tanpa diare

4.2.12.4 enentukan klasi)ikasi gangguan saluran cerna

4.2.13 Me#e$%&sa /%a$e

4.2.13.1 emeriksa tanda : tanda dehidrasi $lethargis/ gelisah re(el, matacekung, cubitan kulit perut kembali dengan segera / lambat / sangatlambat

4.2.13.2 enentukan lamanya diare

4.2.13.3 emeriksa apakah ada darah dalam tinja

4.2.13. enentukan klasi)ikasi diare dengan dehidrasi berat, dehidrasi ringansedang atau tanpa dehidrasi, diare persisten dan mungkin disentri

4.2.1 Me#e$%&sa &e#*&%a e$at a/a $e/a+ /a ata* #asa-a+

,e#e$%a ASI 4.2.1.1 enentukan berat badan bayi menurut umur

4.2.1.2 enanyakan apakah bayi diberi 60, berapa kali dalam sehari

4.2.1.3 enanyakan apakah diberi makan / minum selain 60

4.2.1. emeriksa adanya bercak putih / thrust di mulut, celah bibir ataulangit -langit

4.2.1." elakukan penilaian cara meneteki

4.2.1.& enentukan klasi)ikasi * e$at a/a saat $e/a+ /a ata*#asa-a+ ,e#e$%a ASI e$at0 e$at a/a $e/a+ /a ata* #asa-a+ ,e#e$%a ASI0 Be$at a/a t%/a& $e/a+ /a t%/a& a/a #asa-a+ ,e#e$%a ASI

4.2.1" enanyakan dan menentukan status imunisasi

4.2.1& enanyakan dan memeriksa masalah / keluhan lain

4.2.14 enanyakan dan memeriksa masalah ibu

4.2.15 Meet*&a t%/a&a ata* ,e!ata /ea ea$ se$ta t%/a&-a'*tya ses*a% &-as%f%&as%

4.2.17 Me#e$%&a &!se-%

7


8/13


4.2.17.1 engajari ibu cara meningkatkan 60

4.2.17.2 engajari ibu cara meneteki dengan benar

4.2.17.3 engajari ibu memecahkan masalah pemberian 60

4.2.17. engajari ibu cara mencegah in)eksi dan imunisasi

4.2.17." engajari ibu cara pemberian cairan

4.2.17.& engajari ibu tanda : tanda bahaya $ kapan kembali segera %

4.2.17.4 engajari ibu kapan kunjungan ulang sesuai penyakit yang diderita

4.2.17.5 engajari ibu tentang kesehatannya sendiri


+ilai ktual

+ilai arapan 5&&


+ilai ktual

+ilai arapan5&&

4++ Bayi den,an BB#R 89 2 ,r tan-a ko.-likasi:AKT%A#

$ T

5.1 enjaga bayi tetap hangat $skin to skin atau metode kanguru% sampaiberat bayi mencapai 2"99 gram

5.2 emandikan bayi setelah 2 jamemandikan bayi setelah 2 jam

5.3 emberi 60 minimal 2 jam sekali dan pemberian 60 secaraeksklusi)emberikan 60 sedini mungkin

5.. Lindungi bayi dari in)eksi $cuci tangan sebelum dan sesudahmemegang bayi, hindarkan bayi dari orang yang sakit%

5." Pera(atan bayi pada minggu pertama

5.".1 − unjungi bayi minimal 2 kali

5.".2 − emantau dengan cermat dalam pemberian 60

5.".3 − 'imbang bayi

5.". −

Periksa na)as, (arna kulit dan suhu

5."." − Periksa bayi dengan pendekatan '

5.".& − Rujuk bayi >ika ada tanda bahaya pada bayi

5.".45..

− onseling pada ibu / keluarga tentang pera(atan metode kangguru,

lindungi bayi dari in)eksi, pemberian 60 dan tanda bahaya padabayiemberi !it 1 mg 0 paha kiri

5.& Pera(atan bayi pada minggu selanjutnya, kunjungi bayi seminggusekali, sampai berat bayi 2"99 gram . eri pelayanan kesehatandengan pendekatan '


+ilai ktual

+ilai arapan 12


+ilai ktual

+ilai arapan12

;++ Bayi den,an Asaga ayi tetap hangat.

7.".2 tur Posisi ayi.


9/13


7.".3 0sap Lendir.

7.". eringkan dan rangsang bayi.

7."." tur kembali posisi kepala bayi.

7.".& Lakukan Penilaian - eputusan - 'indakan L.

7.& 0L 0 ?LF ?++06 / ?R+D6 6P#+'+ LF+!?+'0L60

7.&.1 Pasang 6ungkup*

7.&.2 Lakukan !entilasi 2B dengan tekanan 39 cm air

7.&.3 ila dada bayi tidak berkembang, periksa posisi kepala, sungkup dankalau masih ada lendir di mulat isap lagi

7.&. ila dada bayi berkembang, lanjutkan 8entilasi sebanyak 29 G dalam39 detik $tekanan 29 cm air%.

7.&." entikan 8entilasi dan +ilai bayi tiap 39 detik.

7.&.& ila )rekuensi jantung E 199G/menit, bernapas spontan, hentikan8entilasi dan lakukan asuhan pasca resusitasi

7.&.4 ila )rekuensi jantung H 199 G/menit atau tak bernapas/ megap-megapsesudah 2 menit resusitasi*, siapkan rujukan

7.&.5 ila tak bernapas sesudah Resusitasi 2# menit, hentikan resusitasidan bayi dinyatakan meninggal

7.4 6F+ P6@ R?6F60'60 $;L 2 > P6@ L0R%7.4.1 0L R?6F60'60 ?R60L

7.4.1.1 − Lakukan pemantauan tanda bahaya pada

bayi

7.4.1.2 − Lakukan pemantauan tali pusat

7.4.1.3 − ila napas bayi dan (arna kulit normal,

segera berikan pada ibu untuk kontak kulit ibu dengan kulit bayidan inisiasi menyusu dini selama 1 jam, kemudian dilakukantindakan yang lain

7.4.1. − Pencegahan hipotermi

7.4.1." − Pemberian 8itamin

7.4.1.& − Pencegahan in)eksi

7.4.1.4 −

Pemeriksaan bayi lengkap7.4.1.5 − Pencatatan dan pelaporan

7.4.2 0L P?RLF RF>F+

7.4.2.1− Melakukan konseling untuk merujuk bayi

beserta ibu dan keluarga7.4.2.2

− Melanjutkan resusitasi7.4.2.3

− Memantau tanda bahaya7.4.2.

− Memantau tali pusat7.4.2."

− Mencegah hipotermi7.4.2.&

− Memberikan vitamin K

7.4.2.4−

Mencegah infeksi7.4.2.5

− Membuat surat rujukan7.4.2.7

− Melakukan pencatatan dan pelaporan kasus7.4.3 0L R?6F60'60 '0; ?R60L

7.4.3.1− Melakukan konseling kepada ibu dan keluarga.

7.4.3.2− Memberikan petunjuk perawatan payudara

7.4.3.3− Melakukan pencatatan dan pelaporan kasus

7.5 6F+ P6@ L0R $2-2 >% / '0+; L+>F'

7.5.1 − Lakukan pemantauan tanda bahaya

7.5.2 − onseling menyusui

7.5.3 −

enjaga bayi tetap hangat7.5. − Pencegahan in)eksi

7.5." − Pencatatan dan pelaporan

Penilaian tingkat Polindes +ilai ktual

!


10/13


'anggal* +ilai arapan 3


+ilai ktual

+ilai arapan 3

*+ Prosedur Pen=e,ahan In


11/13


12.2. 6udah mengikuti pelatihan anajemen as)iksia

12.3. 6udah mengikuti pelatihan manajemen LR


+ilai ktual

+ilai arapan 13


+ilai ktual

+ilai arapan 13

""


12/13


"2


13/13


RIN'KASAN #AP&RAN HASI# PEN$E#IAAN

Polindes *............................................. 'anggal *

Puskesmas *............................................. Penyelia *

$ Sete-a+ ,eye-%a se-esa% #e&a'% s*at* 1a$%ae- ya /%se-%a0 $%&as +as%-2+as%- /a&e%ata /%s%%. T%a-&a 3 (sat*) !,y ,a/a ,!-%/es /a e$% 3 (sat*) !,y &eP*s&es#as. 4)

Penyelia $

%idan &&&&&&&&''()P' &&&&&&''

"3

Documents

01 POLINDES-ASUH PERSLN REV.doc