-
Dr. Firmansyah, SpOGRSUD Raden MattaherFK-UNJA
-
HIPEREMESIS GRAVIDARUMMual (nausea) dan muntah (emesis
gravidarum) yang berat sehingga pekerjaan sehari-hari menjadi
terganggu dan keadaan umum menjadi buruk.Perasaan mual disebabkan
meningkatnya kadar hormon estrogen dan HCG.
-
Faktor predisposisi:
Primigravida, mola hidatidosa, dan kehamilan ganda.Masuknya
villi korialis ke dalam sirkulasi maternal dan perubahan metabolik
akibat hamil.Alergi sebagai salah satu respon dari jaringan ibu
terhadap janin.Faktor psikologik(rumah tangga yang retak,
kehilangan pekerjaan, takut terhadap kehamilan dan persalinan,
takut terhadap tanggung-jawab sebagai ibu, dll).
-
Menurut berat ringannya gejala dapat dibagi menjadi 3
tingkatan:
Tingkatan ITingkatan IITingkatan III
-
Tingkatan I:
Muntah terus menerus yang mempengaruhi keadaan umum, ibu merasa
lemah, nafsu makan tidak ada, berat badan menurun dan merasa nyeri
pada epigastrium.Nadi meningkat sekitar 100 x/menit, TD sistolik
menurun, turgor kulit menurun, lidah mengering dan mata cekung.
-
Tingkatan II:
Nadi mengecil, TD turun, suhu kadang naik.Penderita tampak lebih
lemah dan apatis, turgor kulit lebih mengurang, lidah mengering dan
nampak kotor, mata sedikit ikterik, mata menjadi cekung, berat
badan turun.Aseton dapat tercium dalam hawa pernapasan, oliguria
dan konstipasi. Hemokonsentrasi, asetonuria.
-
Tingkatan III:Keadaan umum lebih parah, muntah berhenti,
kesadaran menurun dari somnolen sampai koma, nadi kecil dan cepat,
suhu meningkat dan TD menurun.Merupakan komplikasi yang fatal jika
terjadi ensefalopati Wernicke (dengan gejala: nistagmus, diplopia
dan perubahan mental).
-
Diagnosis:Harus ditentukan adanya kehamilan muda dan muntah yang
terus menerus, sehingga mempengaruhi keadaan umum.Harus dipikirkan
kehamilan muda dengan penyakit pielonefritis, hepatitis, ulkus
ventrikuli dan tumor serebri yang juga dapat memberikan gejala
muntah.
-
Penatalaksanaan:Penerangan tentang kehamilan dan persalinan
sebagai suatu proses fisiologik.Menganjurkan mengubah makanan
sehari-hari dengan makanan dalam jumlah kecil tetapi lebih
sering.Waktu bangun pagi jangan segera turun dari tempat tidur,
dianjurkan makan roti kering atau biskuit dengan teh hangat.Makanan
yang berminyak dan berbau lemak sebaiknya dihindarkan.
-
Obat-obatan:- sedativa (Phenobarbital)- vitamin B1 dan B6-
antihistamin (dramamin, avomin)- antiemetik (disiklomin
hidrokloride, klorpromazin)
-
Isolasi:- disendirikan dalam kamar yang tenang, tetapi cerah dan
peredaran udara yang baik.- tidak diberikan makanan/minuman selama
24 jam.
-
Terapi psikologik:Meyakinkan penderita bahwa penyakit dapat
disembuhkan.Hilangkan rasa takut karena kehamilan.Kurangi pekerjaan
serta menghilangkan masalah dan konflik.
-
Cairan parenteral.Penghentian kehamilan:Sebagian kecil kasus
keadaan tidak menjadi baik, bahkan mundur.Delirium, kebutaan,
takikardia, ikterus, anuria dan perdarahan merupakan manifestasi
komplikasi organik. Dalam keadaan demikian perlu dipertimbangkan
untuk mengakhiri kehamilan.
