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FORMULARIO DE ASPECTOS TÉCNICOS Y CONSTRUCTIVOS (FTC-2) DATOS GENERALES DEL PROYECTO:
Acta (s) de aprobación No __________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
Fecha (s) de aprobación de subsidio: _____ /____ /201___
PROGRAMA:
Descentralización:
Fortalecimiento:
Otro:
Nombre del proyecto: _______________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________
Ubicación: Aldea:_______________________________________________________________________________________________________
Caserío o comunidad: __________________________________________________________________________________________
Municipio: ___________________________________________________________________________________________________
Departamento: _______________________ _______________________________________________________________________
Contrato No_________________________________________________ Monto:_____________________________________________________
Fianza de anticipo No__________________________________________ Fecha de vencimiento: ________________________________________
Fianza de cumplimiento: No_____________________________________ Fecha de vencimiento :_______________________________________
Nombre de la empresa desarrolladora: ________________ __________________________________
___________________________________________________________________________________
No Registro FOPAVI:____________________
Dirección de la empresa desarrolladora: : ________________________________________________________________________________________
Teléfono:________________________ Fax:__________________________ E-mail______________________________________________________
Nombre de representante legal de la empresa desarrolladora : _______________________________________________________________________
TELEFONO____________________CELULAR:_________________E-mail:_______________________________________
NOMBRE DE REPRESENTANTE LEGAL DE BENEFICIARIO O GRUPO DE BENEFICIARIOS: ____________________________
DIRECCION DE REPRESENTANTE BENEFICIARIO O GRUPO DE BENEFICIARIOS:___________________________________
TELEFONO CELULAR:_________________________ E-mail:______________________________________
NOMBRE PROFESIONAL SUPERVISOR TÉCNICO DE CAMPO EMPRESA DESARROLLADORA: _________________________
DIRECCION PROFESIONAL SUPERVISOR TÉCNICO DE CAMPO EMPRESA DESARROLLADORA: _______________________
TEL. CELULAR:_________________E-mail:_________________________________No COLEGIADO__________________
LICENCIA CONSTRUCCION No __________________________ LICENCIA AMBIENTAL No________________________
DATOS DE COMPROMISOS TECNICOS A CUMPLIR: MARCAR CON UNA "x" LA CASILLA CORRESPONDIENTE E IDENTIFICAR CON NÚMEROS LA CANTIDAD DONDE CORRESPONDA
1. TIPO DE SOLUCION:
TIPO “A” DE 0 A 20 LOTES TIPO “B” DE 21 A 60 LOTES TIPO “C” DE 61 A 200 LOTES TIPO “D” DE 20 1 A:
2. AMOJONAMIENTO DE LOTES:
Tamaño del Lote m2:______________ Ancho en ml.:_______________ Largo en ml.:_______________
3. CALLES Y ACERAS (BANQUETAS):
Corte y conformación cajuela de calles: Tratamiento y compactación suelode calles:
Tipo de Pavimento:
Asfalto: Concreto Hidràulico: Adoquín: Empedrado:
4. SITEMA DE AGUA POTABLE:
Perforación de Pozo: Dotación municipal Tanque aéreo Tanque cisterna subterráneo Red de distribución Acometida domiciliar Sistema de tratamiento clorificación
5. SISTEMA DE DRENAJES:
5.1 Drenaje aguas pluviales:
Red de drenaje:
Pozos de absorción:
Rejillas en calles:
Cunetas en calle:
Otro: (especificar)
5.2 Drenaje sanitario
Red de drenaje:
Pozos de Visita:
Candela domiciliar:
Planta de tratamiento:
Disposición final:
6. ENERGIA ELECTRICA Y ALUMBRADO PUBLICO:
Instalación de postes Transformadores Alambrado Cajas derivadoras
Lámparas de alumbrado público Otro (especificar)_________________________________________________
5. CROQUIS UBICACIÓN: El desarrollador debe elaborar y presentar un croquis de la ubicación de las viviendas, indicando distancia en kilómetros a las áreas urbanas, cruces, desvíos, tipo de carretera, camino o vereda para la accesibilidad al proyecto:
COMPROMISO: Leído y enterados del contenido de los numerales del presente“formulario de aspectos técnicos y constructivos (ftc -1)”; valor y efectos
legales, ratificamos, firmamos y sellamos el mismo, en el entendido que conjuntamente al juego de planos y especificaciones técnicas para el
desarrollo del proyecto, pasaran a ser parte del contrato.. ASIMISMO ESTAMOS ENTERADOS DE LO SIGUIENTE:
Que es responsabilidad de la empresa desarrolladora, constructora o ejecutora, tramitar ante la contraloría general de cuentas de la nación, la
bitácora o bitácoras correspondientes.
FIRMA Y SELLO DEL REPRESENTANTE DE LA COMUNIDAD FIRMA Y SELLO DEL REPRESENTANTE DE LA EMPRESA DESARROLLADORA Nombre:__________________________________________ Nombre:______________________________________________
Vo Bo ÁREA TECNICA - FOPAVI- GUATEMALA ,_______________________________________