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Classificação da doenças periodontais
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CLASSIFICAÇÃO E EPIDEMIOLOGIA DAS
DOENÇAS PERIODONTAIS
INAPÓS - Faculdade de Odontologia e Pós Graduação
Prof.Dr. Lucinei Roberto de Oliveira
DISCIPLINA DE PERIODONTIA
2012
h t t p : / / l u c i n e i . w i k i s p a c e s . c o m
EPIDEMIOLOGIA DAS DOENÇAS PERIODONTAIS
- “Epi” = entre
- “demos” = povo
- “logia” = estudo
Epidemiologia é o estudo da distribuição da doença ou
de uma condição fisiológica nas populações humanas e
dos fatores que influenciam esta distribuição (Lilienfeld, 1978)
COMPARAÇÃO ENTRE PERIODONTITE E GENGIVITE
Agente causal -
Localização -
Ocorrência -
Principais características
clínicas –
GENGIVITE PERIODONTITE
EPIDEMIOLOGIA DAS DOENÇAS PERIODONTAIS
- Afetam cerca de 75% da população mundial
Afeta maior parte da
população adulta após
os 35-40 anos.
Gravidade da DP pode
ser explicada por
fatores como idade,
fumo, e higiene bucal.
- Ocorrência de 100% de periodontite destrutiva após os 40 anos de idade
EPIDEMIOLOGIA DAS DOENÇAS PERIODONTAIS
• Avaliação clínica da inflamação dos tecidos periodontais
• Registro da profundidade de sondagem
• Registro dos níveis de inserção clínica
• Avaliação radiográfica do osso alveolar de suporte
MÉTODOS DE EXAME E AVALIAÇÃO DAS DOENÇAS PERIODONTAIS
GENGIVITE Löe (década de 60) – “Gengivite experimental” – Com a remoção total
de quaisquer meios de higiene bucal em pacientes com gengiva
clinicamente saudável, temos a formação de placa e
desenvolvimento de gengivite entre 10 e 21 dias.
SANGRAMENTO À SONDAGEM PERIODONTAL e PROFUNDIDADE DE BOLSA
- Presença/ausência de sangramento em até 15s após a sondagem
MÉTODOS DE EXAME E AVALIAÇÃO DAS DOENÇAS PERIODONTAIS
Estudos epidemiológicos contemporâneos:
- Avalia-se a perda dos tecidos periodontais de suporte através da mensuração
do sangramento à sondagem e dos níveis de inserção clínica.
MÉTODOS DE EXAME E AVALIAÇÃO DAS DOENÇAS PERIODONTAIS
- Avaliação da perda do tecido periodontal de sustentação
Ao invés da profundidade da bolsa, avalia-se:
• PERDA DE INSERÇÃO CLÍNICA (Carlos et al., 1986)
• É IRREVERSÍVEL
MÉTODOS DE EXAME E AVALIAÇÃO DAS DOENÇAS PERIODONTAIS
Avaliação radiográfica da perda do osso alveolar de suporte:
1. Presença da lâmina dura intacta
2. Extensão do espaço do ligamento periodontal
3. Morfologia da crista óssea
4. Distância entre junção cemento-esmalte
MÉTODOS DE EXAME E AVALIAÇÃO DAS DOENÇAS PERIODONTAIS
CLASSIFICAÇÃO ATUAL DAS DOENÇAS PERIODONTAIS
I. Doenças gengivais (induzidas por biofilme dental)
II. Periodontite crônica
III. Periodontite agressiva
IV. Periodontite como manifestação de doenças sistêmicas
V. Doenças periodontais necrosantes
VI. Abscessos do periodonto
VII. Lesões endodônticas associadas com periodontites
VIII. Deformidades e condições adquiridas ou hereditárias
(doenças gengivais não induzidas por biofilme dental)
Academia Americana de Periodontia – AAP
Workshop for a Classification of Periodontal Diseases and Conditions - Annals of Periodontology, vol. 4, number 1, 1999.
DOENÇA PERIODONTAL
É um grupo de doenças relacionadas que diferem na sua etiologia,
história natural, progressão e resposta ao tratamento.
Page et al.(1997)
Periodontite crônica: sangramento gengival,
bolsa periodontal e perda de inserção
Periodontite agressiva acompanhada
de recessão gengival em pouco tempo
CLASSIFICAÇÃO ATUAL DAS DOENÇAS PERIODONTAIS
I. Doenças gengivais (induzidas por biofilme dental)
II. Periodontite crônica
III. Periodontite agressiva
IV. Periodontite como manifestação de doenças sistêmicas
V. Doenças periodontais necrosantes
VI. Abscessos do periodonto
VII. Lesões endodônticas associadas com periodontites
VIII. Condições adquiridas ou hereditárias
(doenças gengivais não induzidas por biofilme dental)
Academia Americana de Periodontia – AAP
Workshop for a Classification of Periodontal Diseases and Conditions - Annals of Periodontology, vol. 4, number 1, 1999.
DOENÇAS GENGIVAIS INDUZIDAS POR BIOFILME DENTAL
Existem 4 principais tipos de doenças gengivais induzidas pelo biofilme dental:
1. Gengivite (inflamação da gengiva resultante somente da ação do biofilme dental)
2. Doença gengival modificada por fatores sistêmicos
3. Doença gengival modificada por medicações
4. Doença gengival modificada por desnutrição
- Definida como uma inflamação gengival com ausência de perda de
inserção clínica.
- Forma mais comum entre as doenças periodontais
GENGIVITE INDUZIDA POR BIOFILME DENTAL
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
Vermelhidão e edema
Sangramento após estímulo
Alterações de contorno e consistência
Presença de tártaro e/ou biofilme
Ausência de evidência radiográfica de perda da crista óssea alveolar
Fatores etiológicos: Mal posicionamento dentário
Sistema endócrino:
- Gengivite associada à puberdade
- Gengivite associada ao ciclo menstrual
- Gengivite associada à gestação (gengivite com granuloma piogênico)
- Gengivite associada ao Diabetes Mellitus
Discrasias sanguíneas:
- Causadas por leucemia, hemofilia,
plaquetopenia.
Diferente da Periodontite que ocorre por doenças sistêmicas
DOENÇA GENGIVAL ASSOCIADA AO BIOFILME DENTAL
MODIFICADA POR FATORES SISTÊMICOS
DOENÇA GENGIVAL ASSOCIADA AO BIOFILME DENTAL
MODIFICADA POR FATORES SISTÊMICOS
Gengivite associada à gestação
DOENÇA GENGIVAL ASSOCIADA AO BIOFILME DENTAL
MODIFICADA POR FATORES SISTÊMICOS
Gengivite associada à gestação com granuloma piogênico
DOENÇA GENGIVAL ASSOCIADA AO BIOFILME DENTAL
MODIFICADA POR FATORES SISTÊMICOS
Gengivite associada à Leucemia
DOENÇA GENGIVAL ASSOCIADA AO BIOFILME DENTAL
MODIFICADA POR FATORES SISTÊMICOS
Gengivite associada ao Diabetes Mellitus
DOENÇA GENGIVAL ASSOCIADA AO BIOFILME DENTAL
MODIFICADA POR FATORES SISTÊMICOS
Gengivite associada ao Diabetes Mellitus com supuração
Aumento gengival influenciado por drogas
- Dilantin (fenitoína sódica) - anticonvulsivante
- Adalat (nifedipina)(bloqueador de canal de cálcio) – anti-hipertensivo
- Ciclosporina A – imunossupressor
DOENÇA GENGIVAL ASSOCIADA AO BIOFILME DENTAL
MODIFICADA POR MEDICAÇÕES
Gengivite influenciada por drogas
- Associada à contraceptivos
DOENÇA GENGIVAL ASSOCIADA AO BIOFILME DENTAL
MODIFICADA POR MEDICAÇÕES
Hipertrofia Gengival por Fenitoína
DOENÇA GENGIVAL ASSOCIADA AO BIOFILME DENTAL
MODIFICADA POR MEDICAÇÕES
Hipertrofia Gengival por Nifedipina
DOENÇA GENGIVAL ASSOCIADA AO BIOFILME DENTAL
MODIFICADA POR MEDICAÇÕES
Hipertrofia Gengival por Ciclosporina
Gengivite associada à deficiência de ácido ascórbico
Púrpura petequial
DOENÇA GENGIVAL ASSOCIADA AO BIOFILME
DENTAL MODIFICADA POR DESNUTRIÇÃO
Gengivite associada à deficiência de ácido ascórbico
DOENÇA GENGIVAL ASSOCIADA AO BIOFILME
DENTAL MODIFICADA POR DESNUTRIÇÃO
DOENÇA GENGIVAL ASSOCIADA AO BIOFILME
DENTAL MODIFICADA POR DESNUTRIÇÃO
Gengivite associada à deficiência de ácido ascórbico
- Escorbuto
CLASSIFICAÇÃO ATUAL DAS DOENÇAS PERIODONTAIS
I. Doenças gengivais (induzidas por biofilme dental)
II. Periodontite crônica
III. Periodontite agressiva
IV. Periodontite como manifestação de doenças sistêmicas
V. Doenças periodontais necrosantes
VI. Abscessos do periodonto
VII. Lesões endodônticas associadas com periodontites
VIII. Condições adquiridas ou hereditárias
(doenças gengivais não induzidas por biofilme dental)
Academia Americana de Periodontia – AAP
Workshop for a Classification of Periodontal Diseases and Conditions - Annals of Periodontology, vol. 4, number 1, 1999.
Doenças gengivais de origem bacteriana específica
lesões associadas à Neisseria gonorrhea
lesões associadas ao Treponema pallidum
Doenças gengivais de origem viral
infecções por hespesvírus (gengivoestomatite herpética primária, herpes
oral recorrente e varicela-zoster)
LESÕES GENGIVAIS NÃO INDUZIDAS POR
BIOFILME DENTAL (Condições adquiridas)
GENGIVOESTOMATITE HERPÉTICA
PRIMÁRIA (grave)
GENGIVOESTOMATITE HERPÉTICA
LESÕES GENGIVAIS NÃO INDUZIDAS POR
BIOFILME DENTAL (Condições adquiridas)
Doenças gengivais de origem viral
LESÕES HERPÉTICAS ORAIS RECORRENTES
Estomatite herpética primária grave em um jovem de 18 anos
LESÕES GENGIVAIS NÃO INDUZIDAS POR BIOFILME DENTAL (Condições adquiridas)
Doenças gengivais de origem viral
HSV 3 - VARICELA-ZOSTER
LESÕES GENGIVAIS NÃO INDUZIDAS POR BIOFILME DENTAL (Condições adquiridas)
Doenças gengivais de origem viral
Doenças gengivais de origem fúngica
Candidíase gengival generalizada
Eritema gengival linear
LESÕES GENGIVAIS NÃO INDUZIDAS POR BIOFILME DENTAL (Condições adquiridas)
Lesões gengivais de origem genética
Fibromatose Gengival Hereditária
Manifestacões gengivais de condições sistêmicas auto-imunes
desordens mucocutâneas: líquen plano
penfigóide
pênfigo vulgar
eritema multiforme
lupus eritematoso
Reações alérgicas: materiais restauradores dentais (mercúrio, níquel, acrílico, etc.)
Reações atribuídas à: creme dental, solução de bochecho, alimentos, etc.
LESÕES GENGIVAIS NÃO INDUZIDAS POR BIOFILME DENTAL
(Condições adquiridas ou hereditárias)
FIBROMATOSE GENGIVAL HEREDITÁRIA
LESÕES GENGIVAIS NÃO INDUZIDAS POR BIOFILME DENTAL (Condições adquiridas)
Penfigóide
Pênfigo
Líquen plano
Manifestacões gengivais de condições sistêmicas auto-imunes -desordens mucocutâneas
LESÕES GENGIVAIS NÃO INDUZIDAS POR BIOFILME DENTAL (Condições adquiridas)
Pênfigo Vulgar
Lesões bucais
- Lesões superficiais com fácil rompimento, deixando úlceras dolorosas e coalescentes.
- Principais locais: mucosa jugal, lábios, língua, gengivas
e palato mole.
- Lesões orais presentes em 25 a 90% casos.
- Precedem lesões cutâneas em 60-75% casos
LESÕES GENGIVAIS NÃO INDUZIDAS POR BIOFILME DENTAL (Condições adquiridas)
Pênfigo Vulgar Lesões bucais
Pênfigo Vulgar Histológico
- Bolha intra-epitelial com membrana basal aderida ao tecido conjuntivo.
- Células epiteliais isoladas: Células de Tzanck.
- Infiltrado inflamatório crônico discreto.
LESÕES GENGIVAIS NÃO INDUZIDAS POR BIOFILME DENTAL (Condições adquiridas)
-Lesões vesículo-bolhosas, ulcerações, lesões com crostas e cicatrizes.
- Acometem inicialmente mucosas (boca, orofaringe, laringe, esôfago, conjuntiva,
nariz e genitália) - Lesões bucais presentes na maioria dos pacientes (80-95%)
- Locais: gengivas, língua, palato, assoalho, mucosa jugal e lábio sup.
Penfigóide das Membranas Mucosas
LESÕES GENGIVAIS NÃO INDUZIDAS POR BIOFILME DENTAL (Condições adquiridas)
Lesões bucais
Penfigóide das Membranas Mucosas
Líquen Plano Oral
Eritematoso ou Atrófico
- Manchas eritematosas com estrias brancas finas.
- Pode ocorrer na gengiva inserida, nos quatro quadrantes.
- Possível queimação e desconforto.
LESÕES GENGIVAIS NÃO INDUZIDAS POR BIOFILME DENTAL (Condições adquiridas)
Lesões traumáticas
injúria química
injúria física
injúria térmica
Reação por corpo estranho
LESÕES GENGIVAIS NÃO INDUZIDAS POR BIOFILME DENTAL (Condições adquiridas)
Lesões traumáticas
Injúrias físicas
LESÕES GENGIVAIS NÃO INDUZIDAS POR BIOFILME DENTAL (Condições adquiridas)
CLASSIFICAÇÃO ATUAL DAS DOENÇAS PERIODONTAIS
I. Doenças gengivais (induzidas por biofilme dental)
II. Periodontite crônica
III. Periodontite agressiva
IV. Periodontite como manifestação de doenças sistêmicas
V. Doenças periodontais necrosantes
VI. Abscessos do periodonto
VII. Lesões endodônticas associadas com periodontites
VIII. Condições adquiridas ou hereditárias
(doenças gengivais não induzidas por biofilme dental)
Academia Americana de Periodontia – AAP
Workshop for a Classification of Periodontal Diseases and Conditions - Annals of Periodontology, vol. 4, number 1, 1999.
DOENÇAS GENGIVAIS INDUZIDAS POR BIOFILME DENTAL
1. Gengivite (inflamação da gengiva resultante somente da ação do biofilme dental)
2. Doença gengival modificada por fatores sistêmicos
3. Doença gengival modificada por medicações
4. Doença gengival modificada por desnutrição
BIBLIOGRAFIA RECOMENDADA E FONTES UTILIZADAS
1. Brunetti MC, Fernandes MI, Moraes RGB. Fundamentos da
Periodontia - Teoria e Prática. 1a Ed. Artes Médicas. 2007.
2. Lindhe J. Tratado de Periodontia Clínica e Implantologia Oral. 5a Ed.
Guanabara Koogan: Rio de Janeiro. 2010.
3. Newman MG, Takei H, Carranza FA. Periodontia Clínica. 10a Ed.
Elsevier. 2007.