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Modelo comunitario-hospitalario de educación, prevención y
cribado de VIH y TB en inmigrantes
Rogelio López-Vélez
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Evolución del stock de la población extranjera y de la población
de origen extranjero en España (1998-2018). Millones
La Población de Origen Extranjero (POE): 6,85M en 2018 (14,68%
de la población total).
La Población Extranjera (PE): 4,72 M en 2018
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Projected decrease in the working-age population for several
countries (Spain and Japan). The consequenthuman capital shortage
and probable concurrent burgeoning of the older population might
lead to declininglife expectancy and quality of life and worsening
inequality.
Migration will become a necessity for all nations and not an
option.The positive impacts of migration on health and economies
are known globallyThe choice that we face is whether we improve
health and wealth by allowing planned populationmovement or if we
end up with an underclass of imported labour and unstable
societies
.
The impact of migration The Lancet Vol 396 October 17, 2020
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Población vulnerable• Mayor susceptibilidad (condiciones
socioeconomicas, epidemiologicas...)• Menor acceso a las medidas
preventivas (barreras culturales)• Meno acceso a las medidas
curativas (inmigrantes irregulares)
Enf Inf comunesEnf Inf transmisibles
• Tuberculosis, Hepatitis B/C, VIH, ETS, etcEnf Inf
tropicales
• Malaria, Filariasis, Enf de Chagas, etcEnf Inf vacunables
Población joven y sana pero...con un exceso de enfermedades
infecciosas
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15,421 migrant records from GeoSentinel clinics in 19
countries
The most common diagnoses were
• latent tuberculosis (22%)• acute and chronic viral hepatitis
(17%)• active tuberculosis (10%)• malaria (7%)• HIV/AIDS (7%)•
schistosomiasis (6%)• strongyloidiasis (5%)
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Centro de Referencia Nacional para Enf ImportadasServicio de
Enfermedades Infecciosas
Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid
Viceconsejería de HumanizaciónSanitaria
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COMO LLEGAN LOS PACIENTES A NUESTRA CONSULTA
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BARRERAS• Dificultades administrativas
• Diferencias culturales
• Barreras lingüísticas
• Desconfianza
• Movilidad geográfica
• Dificultades diagnósticas
• Dificultades en el tratamiento
• Barreras para el control epidemiológico
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Proposed systematic screening of infectious diseases in
asymptomatic immigrants based on origin
Begoña Monge-Maillo, Rogelio López-Vélez, Francesca F. Norman,
Federico Ferrere González, Ángela Martínez-Pérez, and José Antonio
Pérez-Molina. Screening of Imported Infectious Diseases Among
Asymptomatic Sub-Saharan African and Latin
American Immigrants: A Public Health Challenge. Am J Trop Med
Hyg. 2015
Migrantes sub-saharianos Migrantes latinoamericanos
Hemograma, BQ y sedimento urinario Hemograma, BQ y sedimento
urinarioSerología VIH Serología VIHSerología VHB Serología
VHBSerología VHC Serología VHC (si factores de riesgo)Serología
sífilis Serología sífilisPPD/IGRA
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eCDC. Public health guidance on screening and vaccination for
infectious diseases in newly arrived migrants within the EU/EEA.
2018
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INMIGRANTES SUBSAHARIANOS
Con frecuencia los subsaharianos son reacios a hacerse análisis
de sangre/test VIH:
– Confusión entre donación y análisis
– Desconfianza (venta de sangre)
– Desconocimiento del sistema sanitario(ausencia de modelo
preventivo)
– Mística de la sangre
– Estigmatización
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TRABA JAR CON INTÉRPRETES-MEDIADORES
Imprescindible• Mediación intercultural
• Traducción
• Materiales educativos
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Elaborar material didáctico que se utilizará durante la sesión
informativa, así como elque se entregará a los asistentes como
apoyo y refuerzo una vez finalizado el taller.En varios idiomas.
Audiovisual. Impreso…
DESARROLLO DE MATERIAL CULTURAL Y LINGÜÍSTICAMENTE ADAPTADO
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Immigrant travellers
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Chagas
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Tuberculosis
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HIV
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Diseño de material educativo: Campañas contra el estigma
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Material y TICs: Material en lenguas de menor difusión/tradición
oral o material en tiempos de COVID-19
- Info general sobre COVID-19- Convivencia y medidas de
aislamiento- Salud mental y COVID19Español, francés, inglés, árabe,
bengalí,
wolof, ruso y rumano
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https://www.youtube.com/watch?v=U0_FeAKv5Tg&t=1s
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Educación para la salud dirigido a población inmigrante
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NUEVOS CIUDADANOS, NUEVOS PACIENTES: Educación para la salud
dirigido a población inmigrante
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VIH
CRIBADO INFECCIONES SILENTES
Enf de CHAGAS
https://www.youtube.com/watch?v=_vff8-TwXlY
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Talleres VIH: un antes y un después.Seminarios multilingües y
campañas de cribado
1-Información
2-Diagnóstico precoz
3-Cuestionario CAP
4-Distribución de material preventivo
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• El CAP PRE permite adaptar el taller al colectivoe identificar
las áreas donde dirigir el discurso.
• CAP POST permite medir el impacto
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Antes del taller un 15,3% dudaba o negaba la existencia de la
infección por VIH
Un 80% de los asistentes no había recibido previamente educación
básica sobre VIH
Un 82% dudaba/negaba la existencia de tratamiento
Un 82% no aceptaría dar la mano a una persona con VIH
Un 81% no aceptaría compartir
cubiertos/vaso con una persona con VIH
Un 79% no aceptaría trabajar/hacer deporte con una persona
con
VIH
Análisis campaña 2018 - VIH
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Tras el taller analizamos el IMPACTO en Conocimientos Actitudes
y Prácticas
El 88% de los asistentes respondió correctamente las preguntas
sobre vías de transmisión de VIH
88% 83% 93% 86% 88% 88%
70% compartieron actitudes en relación al VIH positivas
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SERVICIO DE INTERPRETACIÓN Y MEDIACIÓN INTERCULTURAL
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La mediación: Intervenciones realizadas.
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ÁRABEÁRABE
FULAFULA
WOLOFWOLOFFRANCÉSFRANCÉSÁRABE
INGLÉS
FRANCÉSFRANCÉS
MALENKE
WOLOF
RUSORUSO
PRINCIPALES LENGUAS MATERNAS PRINCIPALES LENGUAS DE
INTERPRETACIÓN
La mediación: Intervenciones realizadas.
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• La atención médica adaptada a las necesidades del paciente es
un derecho.
• Es una obligación deontológica del médico el utilizar una
interpretación cultural profesionalizada.
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Formación de mediadores interculturales y agentes de salud.
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Cursos de formación de mediadoresDe alumno a mediador
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Actividades de promoción de la salud en entorno comunitario
dirigidas a mujeres migrantes.
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Los diagnósticos más comunes: ansiedad, depresión – con
ideación
suicida- estrés postraumático y duelo complicado.
PSICOLOGÍA TRANSCULTURAL
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https://www.saludentreculturas.es/
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