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SUEO

Alexander Pinzn Amado MDProfesor AsistenteDepartamento de Salud Mental

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GENERALIDADES

Por qu dormimos tanto?Qu mecanismos producen el sueo?Qu hace que soemos?

Para qu dormimos y soamos?

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GENERALIDADESDefinicin: Estado biolgico y conductual del

organismo regular, recurrente, rtmico yreversible, que se caracteriza por

disminucin en la respuesta a estmulosambientales

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HISTORIAGriegos dios HypnosHypnos

MorfeoMorfeo criatura de la noche que llevaba lossueos a los humanos Histricamente halo de misterio alrededor

del sueo Se pensaba que era til para descansary

recuperarse

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HISTORIA Berger padre del EEG

Realiz primer registro de persona dormida Desapareca ritmo alfa 1937 Loomis primer registro nocturno

Clasificacin de fases (A, B, C, D, E) Aserinsky y Kleitman movimientos ocularescada 90-120 minutos

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HISTORIA 1945 se pensaba que estado de alerta se

mantena por estimulacin sensorial Cerebro descansaba debido a fatiga y

la estimulacin sensorialGiuseppi Moruzzi actividad de la

formacin reticular induca sueo

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HISTORIA 1950 Nathaniel Kleitman sueo no es

proceso nico y uniformeDos fases distintasMovimientos oculares rpidos o sueo

REM Sueo No-REM

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GENERALIDADESAlternancia cclica entre las dos fases

con patrn estructuradoConclusin: El sueo es una actividad cerebral inducida

y altamente organizada que se componede distintas fases

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GENERALIDADES Ciclo sueo-vigila patrn circadiano de

cerca 25 horas Ritmos circadianos son endgenos Ritmos modulados por claves temporales

externas que adaptan el ritmo al ambiente Luz solar

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GENERALIDADESMarcapasos o reloj biolgico

Ncleo supraquiasmtico del hipotlamoanterior Luz modifica el ritmo mediante el tracto

retinohipotalmico NSPQ no es responsable del sueo sino de

la hora del mismo

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GENERALIDADES Funcionamiento del marcapaso puede

modificarse Jet Lag Trabajadores nocturnosGeneralmente el tiempo total de sueo es

estable

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GENERALIDADES Sueo tiene cinco caractersticas bsicas: Actividad motora disminuida de respuesta a estmulos Conductas estereotipadas ReversibilidadOrganizacin circadiana

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FASES DEL SUEOPolisomnograma mide actividad

fisiolgica Electromiografa Electro-oculografa Electroencefalografa Presin de O2

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SUEO NO REM La actividad cerebral es baja en actividad metablica actividad simptica

FC TAactividad parasimptica

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SUEO NO REMFase 1: Transicin de alerta a sueo Dura pocos minutos Algo de actividad muscular EEG actividad de bajo voltaje Pasa de 16-25 HZ a 10Hz

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SUEO NO REM

Fase 2: Descargas de ondas sinusoidales en EEGOndas bifsicas de alto voltaje (12-14Hz)

Husos de sueo y complejo KOcurren espordicamente

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SUEO NO REM Fase 3:

Ondas lentas de alta amplitud Ondas delta (0.5-2 Hz)

Fase 4: Aumenta la actividad de ondas lentas

Fase 3 y 4: Sueo de onda lenta

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SUEO REMRevierte a ondas de bajo voltaje similar

al de la fase 1Algunas descargas se asemejan al

estado de alerta Sueo paradjico actividad metablica cerebral

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SUEO REM Prdida del tono muscular (atona)

EreccionesConstriccin pupilar respuesta al calor y al fro T corporal tiende a la T ambiental

(poiquilotermia)

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SUEO REM Sueos bizarros Las personas se despiertan ms fcil delREM que de las fases 3 4 Alternancia entre las fases Inicio del sueo a primer REM dura entre90-110 minutos Entre 4 y 6 ciclos por noche

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POLISOMNOGRAMA

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DURACIN DE FASESNo-REM Fase 1 5% Fase 2 45% Fase 3 12% Fase 4 13%

REM 25%

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FASES DEL SUEO

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NEUROBIOLOGIA Regulacin del sueo no tiene localizacin

anatmica definida

Alerta: Sistema Reticular Ascendente Hipotlamo posterior

No-REM reas cercanas al tracto solitario en la

medula Ncleo del Raf Dorsal (serotonina)

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NEUROBIOLOGIA Ncleo supraquiamtico marcapaso del ciclo

sueo-vigilia REM on Clulas colinrgicas mesencfalo

REM off Clulas del Ncleo del raf Dorsal Locus Ceruleus

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ONTOGENIA DE FASES Al nacimiento 20 horas

Diferenciacin REM y No-REM se observa alos 3-6 meses Durante los 3 primeros aos patrn

ultradiano 4 aos 10-12 horas 20 aos 7-8.5 horas

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ONTOGENIA

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ONTOGENIA DE FASES

Al edad tiempo sueo REMEntre 3 y 6 dcada hay tiempo

efectivo de sueo

Se hace fragmentado y menos profundo

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ONTOGENIA

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ONTOGENIA

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SUEO: FUNCIONESRatas con deprivacin de sueo mueren a

las dos semanasHumanos: desorientacin, confusin,

alucinaciones, alteracin de concentraciny memoria, irritabilidad Varias hiptesis

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SUEO: FUNCIONES

Conservacin de energa metablica?Cognicin y memoria!!Termoregulacin ( calor)

Salud mental

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SOAR: FUNCIONESREM no es necesario para soarSueos No-REMMs cortosMenos vvidosMs coherentesMenor contenido emocional

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SOAR: FUNCIONES Las experiencias vividas no afectan el

contenido onrico 20-30% del contenido es acromtico

Se desconoce funcin fisiolgica

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ALTERACIONES Sntomas principales

Insomnio: dificultad para iniciar o mantener elsueo Hipersomnia: Aumento en sueo efectivo y/o

somnolencia diurna Parasomnias: Fenmenos indeseables que

aparecen sbitamente durante el sueo

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ALTERACIONES Disomnias:

Insomnio primario Hipersomnia primaria Narcolepsia (REM)

Apnea obstructiva del sueo Relacionadas con ciclo sueo-vigilia

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ALTERACIONES Parasomnias: Pesadillas (REM) Terrores nocturnos (no-REM) Sonambulismo (no-REM)