04 Neumopatia Multifocal y Atelectasias

5/27/2018 04 Neumopatia Multifocal y Atelectasias

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Unchalo 2005NEUMONA VIRALCONSIDERACIONES GENERALES

El even to ms c omnque perturba los mecanismos de la defensa del pulmnes unainfeccin viralporque altera las propiedades de las secreciones normales,inhibe la fagocitosis, modifica la flora bacteriana, puede romper la capa del epitelialnormal de la va respiratoria temporalmente y favorecer la infeccin por bacterias.

La coexistenciavirus-bacterias es frecuente.

Los virus respirator io sson la causa ms comn de neumona durante losprimeros aos de vida e incluyen el Sincytial respiratorio (RSV), Parainfluenza,

Influenza y Adenovirus.En general, las infecciones virales del t racto respirator io infer iorson muchoms frecuentes durante los meses del invierno sobre todoen los lactantes.

El tipo y severidad de la enfermedad son influenciadas por varios factores comoedad, el sexo, estacin del ao y grado de hacinamiento.

La bronquio l i t istiene el pico de incidencia dentro del 1er ao de v iday el de la

neumona vi ralest entre los 2 y 3 aos, luego decrece lentamente.

La Rx. de trax se caracteriza por in f i l t rados d i fusos, por inf i l trados lobulareso s egmentar ios mlt iples que pueden dominar el cuadro.

La hiperinflacin es comn.


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Unchalo 2005CONDENSACIONES MULTIFOCALESCON CLNICA DE NEUMOPATA AGUDA

CARACTERSTICAS RADIOLGICAS:

* Inf i l t rados interst ic ialesperibronquiales pobremente definidos.

* Condensaciones que si bien respetan lmites anatmicos, puedenafectar ms d e un segmento d el mism o o de diferentes lbu los.

* No opacifican completamente los segmentos afectados.

* Mantienen las cisuras en su sitio.

* No alteran la situacin de los hilios pulmonares.

* No desplazan el mediastino.* Pueden asociarse con cuadros de hiperinflacin pulmonar.

* Su presencia se relaciona con la et io lo ga vira l.


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Unchalo 2005Condensacin SEGMENTARIA PARCIAL BILATERAL

LA EXISTENCIA DE NEUMOPATIA MULTIFOCAL SE RELACIONA CON LA ETIOLOGIA VIRAL

S. INT.LB.

MEDIO

S. BASALPOSTERIOR

L. I. IZQ


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Unchalo 2005Condensacin MULTISEGMENTARIA FOCAL

SE RELACIONA CON LA ETIOLOGIA VIRAL

BASALPOSTERIOR

BASALPOSTERIOR

BASALEXTERNO BASAL

EXTERNO

APICALINFERIOR

L. MEDIO

L. MEDIO


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Unchalo 2005Condensacin SEGMENTARIA FOCAL BILATERAL

SE RELACIONA CON LA ETIOLOGIA VIRAL

SEGM.CARDACOL. I. DER.

SEGM.CARDACOL. I. DER.

BASALESEXTERNO

YPOSTERIOR

L. I. IZQ.

BASALESEXTERNO

YPOSTERIORL. I. IZQ.


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Unchalo 2005ATELECTASIASCONSIDERACIONES GENERALES

Se entiende por atelectasia al colapso, por reabso rcin del aire alveolar,

de un segmento, de un lbulo o de uno o ambos pulmones, con imposibilidadde realizacin del intercambio gaseoso.

En los n iosexiste una mayor predisposicin a desarrollar atelectasias queen el adulto, debido a que las vas areas son ms pequeasy por lo tantopresentan una mayor tendencia a la obstruccin de la luz. Adems poseenmenor nmero de canales de ventilacin colateral (de Lambert) y tambintienen una estructura musculoesqueletica del trax ms dbil que la deladulto, lo que implica menor v igor respirator io.

Puede originarse en trastornos pulmonares o extrapulmonares y expresa laexistencia una patologa asociada causal o etiolgica, identificndose:

Atelectasias por ob strucc in(Intra y extraluminales)

Atelectasias por compresin(Externa: neumotrax, tumores, etc.)Atelectasia adh esiva(Dficit de surfactante)

Atelectasia po r retraccin o cic atr izacin


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Unchalo 2005ATELECTASIA vs NEUMONADiferencias radiolgicas

SIGNOS RADIOLGICOS ATELECTASIA NEUMONA

Opacif icacin positiva positiva

Desv iac in m ediastn ica hacia la lesin normal o rechazada

Posic in del diafragm a elevado normal o descendido

Posic in de las cisuras hacia la lesin normal o rechazada

Bro ncograma areo ausente presente

Volum en del lb. o segm . disminuido normal o aumentado


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Unchalo 2005ATELECTASIA DE LBULO SUPERIOR DERECHO

VOLUMEN NORMALDEL LBULO

SUPERIORDERECHO

VOLUMENDISMINUIDO

POSTATELECTASIA


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Unchalo 2005ATELECTASIA DE SEGMENTO AXILAR POST.DERECHO


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Unchalo 2005ATELECTASIA DE LBULOS MEDIO E INFERIORDERECHOS

VOLUMEN

NORMAL

VOLUMENATELECTSICO


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Unchalo 2005ATELECTASIA DE SEGMENTO BASALPOSTERIOR DE L. INF. IZQ.

VOLUMENATELECTSICO

VOLUMENNORMAL


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Unchalo 2005ATELECTASIA DE LBULO SUPERIOR DERECHOY DE PULMN IZQUIERDO

RETRACCINDEL LBULO

SUPERIORDERECHO

RAQUISDESNUDO

PORRETRACCINDEL PULMNIZQUIERDO

Cl d d l


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Unchalo 2005ATELECTASIA DE LBULO SUPERIOR DERECHOCON RETRACCIN MEDIASTINAL

RETRACCINDEL LBULO

SUPERIORDERECHO

RETRACCINMEDIASTINAL

POR LAMISMACAUSA

Cl d R di l


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Unchalo 2005ATELECTASIA DE AMBOS SEGMENTOSAPICALES DE LBULOS SUPERIORES

Cl d R di l


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Unchalo 2005ATELECTASIAS PARCIALES DE SEGMENTOSAPICALES DE LBULOS SUPERIORES

Cl d R di l


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Unchalo 2005

EVALUACIN:PREGUNTAS 15 A 22

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Cl d R di l
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Unchalo 200515 PREGUNTA:

A qu diagnstico corresponde?

A) Atelectasia de segmento axilar der. ydel lb. sup. izq.

B) Atelectasia del lb. sup. der. y delsegmento basal posterior de l. inf. izq.

C) Atelectasia de lbulo superior der. ydel pulmn izq.

D) Atelectasia de ambos lb. superiores

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A) Condensacin del segmento internodel lbulo medio y del basal posterior dell. inf. izquierdo.

B) Condensacin del lbulo medio y del s.basal externo del lbulo inf. izquierdo.

C) Condensacin del s. basal posteriordel l. inf. derecho y del basal anterior del l.inf. izquierdo.

D) Condensacin del lb. medio y del lalngula.

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A) Condensacin del s. basal posterior dell. inf. izquierdo.

B) Atelectasia de la lngula.

C) Atelectasia de segmento basal posteriorde l. inf. izq.

D) Condensacin del lb. Medio

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A) Atelectasia de lbulo superior derecho.

B) Atelectasia de segmento axilar post.

derecho.C) Atelectasia de segmento basalposterior de lb. inf. der.

D) Atelectasia del segmento apical del lb.inf. Derecho.

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A) Condensacin del segmento internodel lbulo medio y del basal posterior dell. inf. izquierdo.

B) Condensacin del l. medio, del s.

basal posterior, del basal externo del l.inf. izquierdo y de un apical inf.

C) Condensacin del s. basal posteriordel l. inf. derecho y del basal anterior dell. inf. izquierdo.

D) Condensacin de ambos lb.inferiores.

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A) Condensacin del lbulo superiorderecho.

B) Atelectasia de lbulo superior derecho.C) Atelectasia de segmento axilarderecho.

D) Condensacin de ambos segmentosaxilares derechos.

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A) Condensacin del segmento internodel lbulo medio y del basal posterior dell. Inf. Izquierdo.

B) Condensacin del l. medio, del s. basal

posterior, del basal externo del l. inf.izquierdo y de un apical inf.

C) Condensacin del segmento basalposterior del l. inf. izquierdo y del s.cardaco del l. inf. derecho.

D) Condensacin del segmento basalposterior del l. inf. derecho y atelectasiadel l. inf. izquierdo.

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A) Condensacin de ambos segmentosapicales.

B) Atelectasia de ambos lbulossuperiores.

C) Condensacin de ambos lbulossuperiores.

D) Atelectasia de ambos segmentosapicales de lbulos superiores.

LTIMA PREGUNTA


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INCLUYE PREGUNTAS 15 A 22

Fin

S li

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