Upload
supa-wadee
View
206
Download
1
Embed Size (px)
Citation preview
การปรบตวของการประกอบกจกรรมการด าเนนชวต
Occupational Adaptation(OA) model
ผศ. สภาวด พฒหนอย
ภาควชากจกรรมบ าบด คณะเทคนคการแพทย มหาวทยาลยเชยงใหม
• คอ ทฤษฎ หรอ แนวคดชดหนงทชวยอธบายสงตางๆ Theory
• คอ แนวคดตางๆ ทน าเสนอบางอยางในจตส านกของแตละบคคลจากงาย
รปธรรม และซบซอน ผานสญลกษณและภาษา Concepts
• คอ หลกการทอธบายความสมพนธระหวางสองแนวคดหรอ
มากกวา Principles
• คอ แบบจ าลองของการปฏบต หรอ การน าปรชญาและการจดระบบแนวคดตางๆ สการปฏบตทางวชาชพ
การประเมน และแนวทางการรกษา ทงน ในทางกจกรรมบ าบดสากล เรานยม Model of Human Occupation (MOHO) - Kielhofner (1997), Canadian Model of Occupational Performance (CMOP) - Law, et al. (1996), Person-Environment-Occupation-Performance (PEOP) - Christiansen & Baum (1997) และ Occupational Adaptation - Schkade & Schultz (1992)
A Model of Practice
• คอ องคความรทางวชาชพและระบดานทเฉพาะเจาะจงของหลกการทส าคญทาง วชาชพ ซงในกรอบอางองหนงจะ
ประกอบดวยค าอธบายเรองประชากร ทฤษฏเกยวกบการเปลยนแปลง การท าหนาทของรางกายและความบกพรอง
หลกการตางๆ ในการประเมนรกษา บทบาทของผใหบรการทางการแพทย และการใชเครองมอประเมน เชน
Biomechanical Frame of Reference (FoR), Psychosocial Frames of Reference (เชน Cognitive Disability FoR, Behavioral FoR, Cognitive-behavioral FoR), Developmental FoR, Motor control FoR, Neurodevelopmental FoR, Perceptual motor training FoR, Sensorimotor FoR, Sensory integration FoR เปนตน
Frames of Reference
• ขางตนทางกจกรรมบ าบด เรานยมจดกลมหลงจากวจยและพฒนา
ตอเนองมากขน เปน Occupational Performance นอกจากน Models ตางๆ
Occupational
Adaptation(OA)
model
ผสมผสานองคความร
-Occupation
-Adaptation
จดเรมแรกเปน frame
of reference ตอมา
พฒนาเปน theory
มงเนนไปทการปรบตว
และเกดทกษะการท างาน
(functional skills)
Dr. Jeanette Schkade and
Dr. Sally Schultz.
Theory published in 1992
Developed at Texas
Woman’s University
Janette King Schkade
หลกการ:1
ความสามารถในการท า Occupation เปนกระบวนการทเกดขนตลอดชวตโดยอาศย
กระบวน ปรบ(adaptation) ความตองการในการท ากจกรรม (demands to
perform)
ความตองการของสงแวดลอมในการท ากจกรรม (demands to perform) เปน
ธรรมชาตทเกดขน เปนสวนของการมปฏสมพนธของบคคลกบสงแวดลอม (part of
person- occupational environment interactions)
ถา demand ในการท ากจกรรมมากเกนไป ไมสมพนธกบความสามารถทมอยในตว
บคคลจะสงผลใหไมสามารถท ากจกรรมได
จะกอใหเกดภาวะ dysfunction
หลกการ:2
ความสามารถในการปรบตว (Adaptive capacity ) จะชวยชดเชยสวนทบกพรองไป
Disability
Impairment
Stress
กรณสวนทบกพรองเกดขนมากจะตองอาศยการปรบเปลยนมากดวย
Sufficient
mastery
Ability to
adapt
success in
occupational
performance
เปนความสมพนธกนระหวาง occupational performance และ
human adaptation
Desire for
mastery
Press for
mastery
Demand
for mastery
กระบวนการปรบตวของมนษย
(Occupational Adaptation Process)
องคประกอบทเกยวของม 3 องคประกอบ
environment interaction person
element element element
- ทง 3 องคประกอบจะมปฏสมพนธอยางเปนระบบ เกดขนตลอดเวลา
- ถามองคประกอบใดบกพรองไปจะมผลกระทบซงกนและกน
- ดงนนจ าเปนจะตองมการปรบตวเพอใหเกด achieve mastery
สงผลตอ health และ well-being
เปนปจจยภายใน
ของบคคล
desire for
mastery
ประกอบไปดวย
sensorimotor psychosocial cognitive
person
element
เกยวของกบ
Occupation
contribution
ขนอยกบ
occupational
circumstances
person
ตองสามารถม internal
adaptive response ตอ
occupational challenge
พฤตกรรมทแสดงออกมาจากการม
adaptive response เรยกวา
occupational response
บคคลทมความสามารถ
(Mastery) เอาชนะสงแวดลอม
เปนสงทอยภายในตวบคคล
ครอบคลมปจจยภายนอกท
สงผลกระทบตอคน
demand for
mastery
ประกอบไปดวย
self-care leisure/play work
element
social, cultural and physical factors
Types
Dynamic and
experiential
context
Occupational
environment
Interaction
element
Interaction between
desire for mastery and
demand for mastery= press
for mastery
press for
mastery
กอใหเกด
occupational
challenge
Internal & external factors
continuously interact
Actions & behavior Occupational
challenge
Occupational Adaptation Process
Through the subprocesses one plans the adaptation response,
evaluates outcome and integrates evaluation as adaptation
internal to the person
A. Generation
subprocess
B. Evaluation
subprocess C. Integration
subprocess
A. Generation subprocess
ประกอบไปดวย 2 ขนตอน
เกดขนตลอดชวงชวต
New existing
ขนท 1 เกยวกบ adaptive
response mechanisms
ประกอบไปดวย
1.adaptation
energy
2.adaptive response mode:
strategies & patterns
3.adaptive
response behavior
Cognitive awareness
primary level high level
hyperstable
Hypermobile
or transitional
ขนท 2 adaptation gestalt
planned action
Body systems:
sensorimotor, cognitive
and psychosocial
ขนท 1+ ขนท 2
internal adaptive response
B. Evaluation subprocess
occupational response บคคลจะประเมนคณภาพ
relative mastery efficiency
effectiveness
satisfaction
self others
positive results
negative results
จ าเปนตองปรบ adaptation เพยงเลกนอย
อาศยการบรณาการขอมลจาก subprocess ไปยงตว
บคคล
C. Integration subprocess Engaged when there is need for
further adaptation
Function-Dysfunction continuum
demand for
performance
person’s ability
to adapt
exceed
เกดภาวะ dysfunction
Continuous inability
กอใหเกด occupational
response ตอ
occupational challenge
more
adaptive the person
more functional
he/she is in daily
activities
Implications for Practice
client’s ability
maximize effectiveness
Main goal
to adapt
Client
assist in choosing
occupational roles
guide treatment
occupational readiness and
occupational activity
Using
OT focuses on clients
ability to adapt
directing intervention towards
the three subprocesses
meaningful activities
Implications for Practice
Therapeutic use of occupation as a tool to promote adaptive
capacity of clients
To improve adaptiveness, intervention is focused on improving
and activating client’s internal adaptive response
OT manages the occupational environment to promote the
client’s ability to adapt
Client is agent of own change.
Reference
Schultz, 2009. Theory of Occupational Adaptation. In Crepeau, E.B,
Cohn, E.S. & Schell. B.A. 2009. Willard’s & Spackman’s Occupational
Therapy. 11th Edition. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins
[Online] Theory of Occupational Adaptation - Overview by Dr Sally
Schultz
Schkade, J. & Schultz, S. 1992. Occupational Adaptation: Toward a
Holistic Approach for Contemporary Practice, Part 1. American Journal
Of Occupational Therapy. 46 (9) p29 -p37
Occupational
behavioral (OB) model
ผศ. สภาวด พฒหนอย
ภาควชากจกรรมบ าบด คณะเทคนคการแพทย มหาวทยาลยเชยงใหม
Mary Reilly 1969
Occupational Behavior Theorist
work of USC Occupational Therapy faculty
Mary Reilly
Occupational Behavior อยบนพ นฐานมมมองทเชอวา
man need to
master/alter and improve
environment
discover what is
meaningful (play)
Occupational Behavior theories
play is a complex
behavior
Work-Play continuum
การท างานและการเลนมสวนเกยวเนองกน
achievement theory
(exploration/competence) role
theory
places childhood play
การเลนของเดก
as the primary vehicle for the
development of skills
Competence in adulthood
ศกยภาพในวยผใหญ
Occupational Behavior theories
Theories of play
play behavior
ความอยากรอยากเหน
ความตองการคนหาของเดก
การเลนจะเปนพนฐานใหเดกไดเกด
การปรบตวเมอเขาสวยผใหญ
a very basic level of human function
sensory processing and neural organization to enhance clients'
abilities to effectively function in their daily life environments
aspects of play+ social aspects
อาศยการมปฏสมพนธระหวางเดกและผดแล
ศกยภาพทดในวยผใหญ
sensory integration practice
individual's abilities focuses on
organize and derive precise
information
ภายในรางกายและสงแวดลอม
ชวงขวบแรกของชวต เดกทารกจะเลน
วตถดวย sensorimotor และให
ความสนใจ action และ
sensation
Constructive play
เดกเรยน ลกษณะของวตถ (rules of
objects) ไดแก ความร เกยวกบคณสมบตของวตถ
พนผว สรปทรง
Feedback ชวยกระตน เกดการพฒนา cognitive processes
output is combining and sequencing objects
in play
Imagery
symbolization
expands on the rules of people
Social play
third year of life
กจกรรมการเลนเกยวของกบ
physical and/or verbal interactions กบ
เพอน
input of cultural norms
เกดการพฒนาทกษะทางสงคม
Occupational Behavior Exploration
คนหา Exploration:
คนหาประสบการณใหมเพอพฒนาของตวเอง
Occupational Behavior Disability ความบกพรอง
Disability
บคคลไมสามารถท ากจกรรมทม
จดมงหมายไดอยางมประสทธภาพ
และท าส าเรจดวยตนเอง
ความสามารถ
Function
บคคลไมสามารถคนหา ไมสามารถ
ปรบเปลยนการท ากจกรรม
(Occupation)
Occupational Behavior
change/motivation
แรงขบจากภายใน (intrinsic drive) สงผลใหเกดการพฒนาศกยภาพ
ภายในตนเอง (mastery / innate)
การเปลยนแปลงและ
แรงจงใจ
change/motivation
กระบวนการทซบซอนอาศยการมปฎสมพนธของบคคลอยางตอเนองโดย
การสรางใหม
Occupational Behavior evaluation
process
เนนการเชงคณภาพและอาศยการสงเกต
กระบวนการประเมน
evaluation process
ไมมแบบประเมนเฉพาะ : interest checklist, play history,
inventory of occupational choice
Occupational Behavior intervention
promote adaptation and life satisfaction
การบ าบดรกษา
intervention
ใชกจกรรม occupations