ARTHROLOGIA

Eklem Grupları (embryolojik)

Art. fibrosa(synarthrosis)(oynamaz eklemler)- sutura- gomphosis- syndesmosis

Art. cartilaginea(amphiarthrosis)(yarı oynar eklemler) - symphysis - synchondrosis Art. synovialis

(diarthrosis)(oynar eklemler) - art. ginglymus - art. trochoidea - art. sellaris - art. ellipsoidea - art. spheroidea - art. plana

Fibröz ve kartilaj eklemler

EKLEM YÜZEYLER İNİN ŞEKL İNE GÖRE EKLEM GRUPLARI

Ginglymus Trochoid Elipsoid

Sellaris Spheroid Plana

Sinovial bir eklemde

neler bulunmalıdır

?

3C

Sinovial bir eklemde neler bulunmalıdır ?

GINGLYMUS EKLEM(makara-trochlear

şekilli)transvers eksen

fleksiyon- ekstensiyon

TROCHOID EKLEM(silindir şekilli)vertikal eksen

iç ve dış rotasyon

ELIPSOID EKLEM(elips şekilli)

transvers ve sagittal eksen

fleksiyon - ekstensiyonabduksiyon-adduksiyon

SELLAR EKLEM

(at eyeri şeklinde)transvers ve sagittal

eksenfleksiyon -ekstensiyon

abduksiyon-adduksiyon

SPHEROID EKLEM(küre şekilli)

transvers, sagittal, vertikal ve tüm tali eksenler

fleksiyon - ekstensiyonabduksiyon-adduksiyon

iç – dış rotasyonsirkumdüksiyon

PLANA EKLEM

(belirli şekil yok)

eksenler değişken kayma

hareketi

Eklem yüzlerinin birbirinden uzaklaşmasını engelleyen faktörler

• Eklem boşluğundaki negatif hava basıncı (Vakum etkisi)*****

• Eklem kapsülü ve eklem bağları

• Eklemi saran kas ve kirişler

• Eklem yüzlerinin şekli

Bir eklemde hareketi kısıtlayan etkenler

• eklem yüzlerinin şekli

• kemik çıkıntıları

• eklem bağları

• ekstremite ve hareketli vücut bölümlerinin durumu

• bazı kemiklerin birbirlerine göre konumu

• kasların kısıtlayıcı etkileri

ART. STERNOCLAVICULARIS

Art. sternoclavicularis

ART. ACROMIO-CLAVICULARIS

ÜST EKSTREMİTEDEKİ BAZI AÇILANMALAR

ART. HUMERI

ART. HUMERI

Lig. glenohumeralis ve bölümleri

Bursitis

ART. CUBITI

Lig. anulare

radii

Dirsek eklemi taşıma açısı

Art. radioulnaris proximalis

ART. RADIOCARPEA

Art. radiocarpea ve art. radioulnaris distalis

ART. RADIOCARPEA

ART. INTERCARPALES, ART. CARPOMETACARPALES, ART. INTERMETACARPALES,

ART. METACARPOPHALENGEALES

ART. MEDIOCARPEA, ART. INTERCARPALES,

ART. CARPOMETACARPALES, ART. CARPOMETACARPEA POLLICIS,

ART. INTERMETACARPALES,ART. INTERPHALANGEALES

Parmak hareketleri

Abdomen, pelvis ve alt ekstremite bağlantıları

Abdomen ve pelvisten alt ekstremiteye geçiş

Abdomen ve pelvisten alt ekstremiteye geçiş

*

*

ART. LUMBOSACRALIS ve ART. SACROCOCYGEA

SYMPHYSIS PUBICA

Membrana obturatoria

ART. SACROILIACA

ART. COXA

Kalça ekleminin bazı bağları

ART. GENU

Yan (Kollateral) bağlar

Cruciate (çapraz) bağlar

Lig. cruciatum’lar

*

*

MR da, ekstansiyon halindeki bir diz ekleminden alınan sagittal kesitte

a anterior cruciate ligament, Lig. cruciatum anteriusb posterior cruciate ligament, Lig. cruciatum posterius

Lig. meniscofemorale posterius

Diz ekleminin değişik hareketleri

Meniscus’ların hareketleri

*

Prepatellar bursitis

ART. TIBIOFIBULARIS PROXIMALIS, SYNDESMOSIS TIBIOFIBULARIS

ART. TALOCRURALIS, ART. INTERTARSALES, ART. SUBTALARIS, ART. TARSOMETATARSALES,

ART. INTERMETATARSALES, ART. METATARSOPHALANGEALES,

ART. INTERPHALANGEALES

*

*

*

Ayak bileği eklemi

Ayak arkusları

CHOPART (ART. TARSITRANSVERSA) VE LISFRANK (ART. TARSOMETATARSALES)

AMPUTASYON Ç İZGİLERİ

LISFRANK

CHOPART

ART. TEMPOROMANDIBULARIS

ART. ATLANTOOCCIPITALIS, ART. ATLANTOAXIALES LATERALES,

ART. ATLANTOAXIALIS MEDIANA

Membrana atlantooccipitalis posterior ve a. vertebralis’in

bu membranı deli şi

ART. ATLANTOAXIALIS MEDIANA

ART. ZYGAPOPHYSIALES VE SYMPHYSIS INTERVERTEBRALES

Lig. longitudinale posterior

Discus intervertebralis

Intervertebral diskin fonksiyonu

Disk herniası

Disk herniası

ART. COSTOVERTEBRALES (ART. CAPITIS COSTAE VE ART. COSTOTRANSVERSARIA

ART. STERNOCOSTALES, SYNCHONDROSIS MANUBRIOSTERNALIS,

ART. COSTOCHONDRALES, ART. INTERCHONDRALES

Bundan sonraki slaytlar erdinçin notundan hazırlanan slaytlardır

Diskusu bulunan eklemler

• temporomandibular• columna vertebralis eklemleri• sternoclavicular• acromioclavicular• radiocarpea• symphysis pubis

Bikondiler eklemler

• temporomandibular• atlantooccipital• cubiti• radiocarpea• genu• talocrural

ART. ZYGAPOPHYSIALES

Omuz eklemi bursaları

1. subacromial2. subdeltoidea3. subscapular **** (eklem boşluğu ile ilişkili)4. coracobrachial5. latissimus dorsi6. teres major7. subcutanea acromialis8. infraspinat (eğer varsa eklem boşluğu ile

ilişkili)

• Golfçü (kürekçi) dirseği : medial epikondilitte, fleksor kasların tendonlarının aşırı gerilmesi ile oluşur

• Tenisçi dirseği : lateral epikondilitte, ekstensor kasların tendonlarının aşırı gerilmesi ile oluşur

art. radiocarpea

• eklem yüzünün sayısına göre kompozit;• eklem yüzünün şekline göre ellipsoid• disk bulunup bulunmamasına göre,

diskusu olan• kondil durumuna göre bicondyler’dir

Kim neyi sınırlar****

• Lig. iliofemorale, hiperekstansiyonu• Lig. pubofemorale, hiperabduksiyonu• Zona orbicularis, eklem içi (-) basınçtan

sonra eklemi yerinde tutan en önemli oluşumdur

Lig. capitis femoris

• eklem stabilizasyonu ile fazla ilgili değildir• içinden a. obturatoria’nın arka dalından

ayrılan r. acetabularis geçer. • koparsa, aseptik (avasküler) femur başı

nekrozu (pertes-Calve) oluşur.• DKÇ’de bu ligament sağlamdır.

DKÇ teşhisi ve Roser-Nelaton çizgisi

• kaslar nedeniyle kalça eklemi muayenesi mümkün değildir. Bu nedenle kalça çıkığı için;

• Trochanter major’un tip’i, femur başının merkezinden geçer.

• SİAS ile tuber ischiadicum’u yan tarafta bir çizgi ile birleştirirsek, bu çizgi trochanter major’un tip’inden geçmelidir.

• Eğer geçmezse DKÇ vardır.

Çekmece (drawer) testleri

• Ön : öne çek, fazla gelirse kötü• Arka : arkaya çek, fazla gelirse kötü

• semptom : yürürken boşluğa basma veya kayma hareketi tarif edilir. Ayrıca bu ligamentler içinde dizde bulunan küçük arterler de bulunduğundan, kopma olduğunda, eklem içine kanama olur (hemartroz). Bu kesin tanıdır.

Eklem faresi

• hareket sırasında kilitlenme vardır.• genellikle iç menisküs yırtığı vardır.

Lig. meniscofemorale posterius (Wrisberg bağı)

Eklem etrafındaki bursalar

• önde:- prepatellar- infrapatellar- infrapatellar profunda

- suprapatellar

• dışta:-gastrocnemius lateralis

- bicipitis femoris inferior

• İçte:- gastrocnemius

medialis- anserina- semimambranosi

Lig. mediale (deltoideum)1. tibiotalaris ant.

2. tibiotalaris post.3. tibionavicularis4. tibiocalcanea

3

124

ART. SUBTALARIS (talocalcenaa), ART. TALOCALCENEANAVICULARIS, ART. CALCANEOCUBOIDEA, ART. TARSITRANSVERSA (Chopart), ART.

CUNEONAVICULARIS, ART. CUBOIDONAVICULARIS, ART. INTERCUNEIFORMES,

ART. TARSOMETATARSALES (Lisfranc), ART. METATARSOPHALANGEALES, ART. INTERPHALANGEALES

CHOPART (ART. TARSITRANSVERSA) VE LISFRANK (ART. TARSOMETATARSALES)

AMPUTASYON ÇİZGİLERİ

LISFRANK

CHOPART

Lig. calcaneonaviculare plantare (Spring-yay) ligamenti****