Upload
armida-castillo
View
428
Download
11
Embed Size (px)
Citation preview
Nace de la necesidad de enfocar los procesos de auditoría en los sistemas de operación críticos para la calidad y la seguridad de los calidad y la seguridad de los pacientespacientes.
CAMBIO DE PARADIGMACAMBIO DE PARADIGMA
De la “preparación” únicamente para la certificación
Sistema de Mejora Continua de la Calidad Incremento de la eficiencia operacional y la
seguridad del paciente
metameta
“la organización como un TODO”
Metodología que permite a los evaluadores “rastrear” o “trazar” la experiencia del experiencia del pacientepaciente en su cuidado, tratamiento y servicios ofrecidos dentro del establecimiento de atención médica
5
definicióndefinición
FLEXIBILIDADFLEXIBILIDADLos evaluadores observan los sistemas y procesos a través de toda la organización.
El proceso de auditoría se lleva al nivel del personal que esta en contacto directo con el paciente
la clavela clave
Conocer la EXPERIENCIA del paciente al seguir el curso del proceso de atención, tratamiento o servicio provisto al paciente a través de toda la organización
Evaluar las interrelaciones y COORDINACIÓN entre las diferentes disciplinas, departamentos, programas, servicios o unidades; así como los puntos clave del proceso de atención
Identificar PUNTOS CRÍTICOS de los procesos más importantes
7
¿para qué nos sirve?¿para qué nos sirve?
Identificar áreas de oportunidad para la Mejora de la Calidad y la Seguridad del paciente.
8
¿para qué nos sirve?¿para qué nos sirve?
Permite evaluar los sistemas y procesos de la organización que intervienen y pueden representar riesgos en el cuidado al paciente.
9
2 tipos2 tipos• RASTREADOR DE PACIENTESiguiendo al paciente
• RASTREADOR DE SISTEMASiguiendo los procesos desde su inicio hasta su fin
-Proceso de Medicación-Control de Infecciones-Seguridad de las Instalaciones-Manejo de la información
El evaluador se basa en las listas vigentes de pacientes (censos)Se seleccionan pacientes “complejos”
(Pacientes que han estado en múltiples servicios, complicados, mayor número de días de estancia, etc.)
11
selección del pacienteselección del paciente
Son procesos, sistemas o estructuras en las organizaciones de cuidados a la salud que impactan significativamente en la calidad y seguridad del paciente
12
1. Servicios de evaluación y cuidado2. Comunicación3. Credencialización / Competencias4. Utilización de equipo5. Control de Infecciones6. Manejo de Información7. Administración de medicamentos8. Estructura Organizacional9. Orientación y entrenamiento10. Derechos y ética11. Ambiente físico12. Mejora de la calidad13. Seguridad al paciente14. Manejo de Personal
ESTÁNDARES CENTRADOS EN EL PACIENTE
ESTÁNDARES DE GESTIÓN
ACC ACCESO A LA ATENCIÓN Y CONTINUIDAD DE LA MISMA
MEJORA DE LA CALIDAD Y LA SEGURIDAD DEL PACIENTE
QPS
PFR DERECHOS DEL PACIENTE Y DE SU FAMILIA PREVENCIÓN Y CONTROL DE INFECCIONES PCI
AOP EVALUACIÓN DE PACIENTES GOBIERNO, LIDERAZGO Y DIRECCIÓN GLD
SAD SERVICIOS AUXILIARES DE DIAGNÓSTICO GESTIÓN Y SEGURIDAD DE LA INSTALACIÓN FMS
COP ATENCIÓN DE PACIENTES CALIFICACIONES Y EDUCACIÓN DEL PERSONAL
SQE
ASC ANESTESIA Y ATENCIÓN QUIRÚRGICA MANEJO DE LA COMUNICACIÓN Y LA INFORMACIÓN
MCI
MMU MANEJO Y USO DE MEDICAMENTOS
PFE EDUCACIÓN DEL PACIENTE Y DE SU FAMILIA
ESTÁNDARES PARA CERTIFICACIÓN ESTÁNDARES PARA CERTIFICACIÓN DE HOSPITALESDE HOSPITALES
Metas Internacionales de Seguridad del Paciente
Categorías de pacientes o servicios existentes en la organización
(Se seleccionan los más críticos o los prioritarios para la organización)
15
El evaluador “rastrea” el curso del cuidado proporcionado al individuo.
16
PROCESOS, SISTEMAS, ESTRUCTURASPROCESOS, SISTEMAS, ESTRUCTURASControl de Infecciones
Administración de
Medicamentos
Utilización de Información
Atención Otro
AAAA
Individuo
Evaluador
= Oportunidades de evaluación de estándares relacionadas con el cuidado al individuo a través del proceso de atención (por ejemplo el proceso del consentimiento informado).
El evaluador “rastrea” los elementos del sistema relacionados con la calidad y la seguridad
PROCESOS, SISTEMAS, ESTRUCTURASControl de Infecciones
Administración de
Medicamentos
Utilización de Información
Atención Otro
Evaluador
Nota: las flechas punteadas verticales reflejan las oportunidades de evaluación de estándares referentes a la exploración del diseño de un sistema y los puntos retan cualquier elemento del sistema.
PROCESOS, SISTEMAS, ESTRUCTURASControl de Infecciones
Administración de
Medicamentos
Utilización de Información
Atención Otro
A
Individuo
Evaluador
Evaluador
19
AUDITORÍA EN UN HOSPITAL DE GENERAL
Los servicios prioritarios son Cirugía General, Ortopedia y Ginecología y obstetricia.
El evaluador decide realizar el rastreador de paciente de el Sr. Gómez, de 38 años, quien ingreso por el servicio de urgencias, víctima de un accidente automovilístico, se le diagnóstico una fractura expuesta de tibia y peroné y trauma abdominal cerrado. Se encuentra en su décimo día de hospitalización, se le realizó una reducción abierta de la fractura por el servicio de ortopedia y una exploración abdominal por el servicio de cirugía general. Ambas con anestesia general. La cirugía abdominal se complicó, le transfundieron 2 paquetes globulares. El paciente estuvo 3 días en Terapia Intensiva. Actualmente presenta una infección de la herida quirúrgica abdominal.
Hospitalización
Urgencias
QuirófanoRadiología e
Imagen
Recuperación
Laboratorio y banco de
sangre
Terapia Intensiva
UVEH
Hospitalización
Urgencias
QuirófanoRadiología e
ImagenRecuperación
Laboratorio y banco de
sangre
Terapia Intensiva
UVEH
EvaluacionesRevaloraciones
Manejo del DolorAdministración de
medicamentosMetas internacionales
TriageManejo del DolorContinuidad de la
AtenciónMedicamentos de
emergenciaEquipo Médico
Consentimiento InformadoMetas Internacionales
Competencias del PersonalManejo del Dolor
Medicamentos ControladosControl de Infecciones
Instalaciones Equipo
Seguridad del personal
Competencias del personal
Tiempos de entrega de resultados
Consentimiento Informado
Metas Internacionales
Protocolos de manejoManejo del Dolor
Pacientes VulnerablesDerechos de los pacientes
Metas InternacionalesManejo de materiales Peligrosos
Competencias del personalCapacitación del personal
Proyectos de mejoraSeguridad del paciente
Indicadores
Entrevista con el médico tratante
Entrevista con el personal de urgencias con quien el paciente tuvo el primer
contacto
Entrevista con Enfermería
Entrevista con él técnico radiólogo
Entrevista con el responsable de
banco de sangre
Entrevista con un médico intensivista
Entrevista con una enfermera circulante
Entrevista con el responsable la
UVEH
Entrevista personal de intendencia
Entrevista con el paciente y su familia
RASTREADORES
23
Unidad de Terapia Intensiva(Donde se encuentra el paciente)
Urgencias
Rayos X
Quirófano
Farmacia
INFORMACIÓN DEL INFORMACIÓN DEL PACIENTEPACIENTE
Diagnóstico:Embarazo gemelar 38 semanas de gestación
Eclampsia
Ingreso a UrgenciasSe realiza cesárea de urgencia después de
estabilizar a la paciente
UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
Información recibida del departamento de EmergenciasEvaluación y monitoreo del pacienteConfidencialidad y privacidad del pacienteControl de InfeccionesUtilización y mantenimiento de equipo (carro rojo)Competencia del personalGuías, algoritmos o protocolos de atenciónAdministración de medicamentosManejo de órdenes verbalesControl de Infecciones
24
URGENCIASURGENCIASProceso de TriageEvaluación/ re evaluación del pacienteComunicación con Quirófano antes de la transferencia del
paciente.Proceso de medicación, incluyendo medicamentos
concentrados de alto riesgo y soluciones intravenosas.Competencia de personal médico y de enfermería en
manejo de emergencias.Uso de guías clínicas para el manejo de Eclampsia.
25
RAYOS X Y DIAGNÓSTICO POR IMAGENRAYOS X Y DIAGNÓSTICO POR IMAGENProceso de identificación del pacienteTiempos en que tardan los ProcedimientosConfidencialidad y Privacidad al pacienteComunicación con la Unidad de Cuidados Intensivos,
por ejemplo, necesidades especiales del paciente antes del procedimiento diagnóstico.
Proceso de comunicación para compartir resultados críticos.
26
QUIRÓFANOQUIRÓFANO Evaluación del paciente antes de los procedimientos Proceso de identificación del paciente Confidencialidad y privacidad del paciente Control de infecciones Seguimiento de pacientes durante y después del procedimiento Utilización y mantenimiento de equipo (alarmas de equipo) Uso y seguridad de anestesia y sedación Frecuencia y razones en cancelación de procedimientos Consentimiento informado Procolo Universal (MISP) 27
FARMACIAFARMACIA Identificación de procesos para administración de
medicamentos de alto riesgo. Datos utilizados en medicamentos de alto riesgo Cambios en los procesos de administración de
medicamentos basados en datos. Educación de pacientes y familiares en temas de
administración de medicamentos Manejo de estadísticas en prescripción de medicamentos Competencia del personal en medicamentos de alto riesgo
28