11

RESUSITASI RESUSITASI KARDIOPULMONALKARDIOPULMONAL

( R K P )( R K P )

DR. Med. dr. Untung widodo, SpAn KICDR. Med. dr. Untung widodo, SpAn KIC

Bag. Anestesiologi & ReanimasiBag. Anestesiologi & Reanimasi

Fak. Kedokteran UGMFak. Kedokteran UGM

Yogyakarta, 2005Yogyakarta, 2005

Blok Kegawatdaruratan, 27 Oktober 2011 [07]

22

I. PENDAHULUANI. PENDAHULUAN

Resusitasi Kardiopulmonal = Resusitasi Kardiopulmonal = Mengembalikan sistem kardiopulmonal Mengembalikan sistem kardiopulmonal berfungsi normalberfungsi normal

Idiom untuk tindakan2 dasar dalam mem-Idiom untuk tindakan2 dasar dalam mem-pertahankan kehidupan (pertahankan kehidupan (life saving / pre-life saving / pre-serve lifeserve life).).

Tindakan ini diindikasikan pada setiap Tindakan ini diindikasikan pada setiap kondisi jiwa yang terancam (critically ill) kondisi jiwa yang terancam (critically ill) apapun penyebabnya, tapi yang masih apapun penyebabnya, tapi yang masih reversible.reversible.

33

Lanjutan pendahuluan …..Lanjutan pendahuluan …..

Contoh kondisi kritis : Cardiac arrest, gagal Contoh kondisi kritis : Cardiac arrest, gagal nafas, shock (dari berbagai penyebab), nafas, shock (dari berbagai penyebab), kesadaran menurun (coma), kejang umum, kesadaran menurun (coma), kejang umum, ketoasidosis, dekom. kordis IV dll.ketoasidosis, dekom. kordis IV dll.Cardiac arrest.Cardiac arrest.

Penyebab :Penyebab :Cardiac disease : Respiratory causes :Cardiac disease : Respiratory causes :– Ischaemic heart disease - Hypoxia Ischaemic heart disease - Hypoxia – Acute circulatory obstruction - HypercapniaAcute circulatory obstruction - Hypercapnia– Fixed output statesFixed output states

– CardiomyopathiesCardiomyopathies– MyocarditisMyocarditis– Trauma and tamponadeTrauma and tamponade– Direct myocardial stimulationDirect myocardial stimulation

44

Metabolic changes : Drug Effects :Metabolic changes : Drug Effects :– Potassium disturbances - Direct pharm. actionsPotassium disturbances - Direct pharm. actions– Acute hypercalcaemia - Secondary effectsAcute hypercalcaemia - Secondary effects– Circulating cat. aminesCirculating cat. amines– HypothermiaHypothermia

Circulatory causes : Miscellaneous causes :Circulatory causes : Miscellaneous causes :– Hypovolaemia - ElectrocutionHypovolaemia - Electrocution– Tension pneumothorax - DrowningTension pneumothorax - Drowning– Air or pulmonary embolismAir or pulmonary embolism

- Vagal reflex mechanisms- Vagal reflex mechanisms

55

Chain of SurvivalChain of Survival

1. Rapid Access1. Rapid Access

2. Rapid Cardiopulmonary Rescusitation2. Rapid Cardiopulmonary Rescusitation

3. Rapid Defibrillation3. Rapid Defibrillation

4. Rapid Advance Care4. Rapid Advance Care

66

II. Resusitasi KardiopulmonalII. Resusitasi Kardiopulmonal

1. Initial assestment1. Initial assestment

2. Basic life Support : A (airway) B2. Basic life Support : A (airway) B

(breathing) C (circulation)(breathing) C (circulation)

3. Advance life support : D (drugs & fluid),3. Advance life support : D (drugs & fluid),

E (electrocardiography), F (fibrilationE (electrocardiography), F (fibrilation

treatment)treatment)

4. Prolong life support : G (gauging),4. Prolong life support : G (gauging),

H(human mentation), I (intensive care)H(human mentation), I (intensive care)

77

III. INITIAL ASSESMENTIII. INITIAL ASSESMENT

Penilaian awal thd pasien bahwa pasien Penilaian awal thd pasien bahwa pasien memerlukan tindakan BLS atau tidak, memerlukan tindakan BLS atau tidak, dalam kondisi kritis atau tidak.dalam kondisi kritis atau tidak.

1. Menilai kesadaran (sadar / tidak )1. Menilai kesadaran (sadar / tidak )

2. Menilai jalan nafas (bebas / tidak )2. Menilai jalan nafas (bebas / tidak )

3. Menilai pernafasan ( ada / tidak, bila3. Menilai pernafasan ( ada / tidak, bila

ada : adekuat / tidak )ada : adekuat / tidak )

4. Menilai sirkulasi (ada / tidak, bila ada :4. Menilai sirkulasi (ada / tidak, bila ada :

adekuat / tidak )adekuat / tidak )

88

IV. AIRWAYIV. AIRWAY

JALAN NAFAS HARUS BEBAS & BER-JALAN NAFAS HARUS BEBAS & BER-SIH.SIH.

BILA PERLU DENGAN ALAT BANTU BILA PERLU DENGAN ALAT BANTU JALAN NAFAS ARTIFICIAL :JALAN NAFAS ARTIFICIAL :

- PIPA OROFARING- PIPA OROFARING

- PIPA NASOFARING- PIPA NASOFARING

- PIPA ENDOTRAKHEAL- PIPA ENDOTRAKHEAL

- TRACHEOSTOMI/ KRIKOTIROTOMI - TRACHEOSTOMI/ KRIKOTIROTOMI

DG PIPA TRAKHEALDG PIPA TRAKHEAL

99

Pembebasan Jalan NafasPembebasan Jalan Nafas

1010

1111

1212

1313

1414

1515

1616

1717

1818

1919

2020

2121

2222

2323

V. BREATHINGV. BREATHING

MEMBERI BANTUAN NAFAS SAMPAI MEMBERI BANTUAN NAFAS SAMPAI DENGAN NAFAS PASIEN ADEKUATDENGAN NAFAS PASIEN ADEKUATUKURAN : UKURAN :

RR 8 – 20 X/MNTRR 8 – 20 X/MNT VOL TIDAL : 7 – 14 CC/KG BBVOL TIDAL : 7 – 14 CC/KG BB

MONITOR :MONITOR : DADA MENGEMBANGDADA MENGEMBANG KULIT & MUKOSA MERAHKULIT & MUKOSA MERAH

2424

2525

2626

VI. (C) CIRCULATION VI. (C) CIRCULATION

MEMBANTU MENSIRKULASIKAN DARAH KE MEMBANTU MENSIRKULASIKAN DARAH KE SELURUH TUBUHSELURUH TUBUH

BILA POLS A. CAROTIS -, DILAKUKAN PIJAT BILA POLS A. CAROTIS -, DILAKUKAN PIJAT JANTUNG LUAR (= PIJAT STERNUM )JANTUNG LUAR (= PIJAT STERNUM )

HANYA MAMPU MEMBUAT 30 % DARI SIRKU-HANYA MAMPU MEMBUAT 30 % DARI SIRKU-LASI NORMAL & DG CARA INI DIHARAPKAN LASI NORMAL & DG CARA INI DIHARAPKAN OTAK BERTAHAN 30 MENIT.OTAK BERTAHAN 30 MENIT.

DILAKUKAN SIMULTAN DG LANGKAH BDILAKUKAN SIMULTAN DG LANGKAH B

30 30 : 2: 2

2727

VII. PENUTUPVII. PENUTUP

LANGKAH A B C SETIAP 2 SIKLUS, LANGKAH A B C SETIAP 2 SIKLUS, KEMUDIAN DILAKUKAN PENILAIAN KEMUDIAN DILAKUKAN PENILAIAN ULANGULANGBILA BELUM ADA SIRKULASI SPON-BILA BELUM ADA SIRKULASI SPON-TAN, DILANJUTKANTAN, DILANJUTKANBILA 30 MENIT BELUM ADA SIRKULASI BILA 30 MENIT BELUM ADA SIRKULASI SPONTAN, BOLEH DIHENTIKANSPONTAN, BOLEH DIHENTIKANBILA CAPAI, TAK ADA YANG BANTU, BILA CAPAI, TAK ADA YANG BANTU, BOLEH BERHENTI.BOLEH BERHENTI.RESPON BAIK, TRANSPORT KE R SRESPON BAIK, TRANSPORT KE R S