ГБПОУ ПО «ВМК»

ОП.08 Основы патологии

Лекция №1 «Введение в патологию»

Лекция №2 «Введение в

нозологию».

Преподаватель Соловьева А.Н.

Великие Луки

2018

2

Синопсис

1. Патология - как наука.

2. Понятие о здоровье.

3. Реактивность. Патологическая реакция, патологический процесс,

патологическое состояние

4. Введение в нозологию.

5. Этиология.

6. Морфогенез.

7. Патогенез. Основное звено. «Порочный круг патогенеза».

8. Симптомы и синдромы

9. Периоды болезни

10. Исход болезни.

11. Понятие о смерти.

12. Реанимация - восстановление жизни.

Контрольные вопросы

1. Дайте определение понятиям «здоровье» и «болезнь».

2. В чём состоит отличие пат. процесса от болезни?

3. В чём сущность понятия «патологическое состояние»?

4. Каковыми бывают условия, способствующие и препятствующие

возникновению болезни?

5. Дайте определение понятий «этиология» и «патогенез».

6. В чём разница между причинами и условиями возникновения

болезней?

7. Каковы принципы классификации болезней?

8. Каковы основные этапы развития болезни? Какими бывают

исходы болезней?

9. Что такое смерть? Каковы этапы умирания?

10. Какие применяют средства восстановления жизни в медицине?

3

1. Патология - как наука.

Патология (патос - болезнь, логос-наука) - фундаментальная наука,

раздел медицины, изучающий болезненные процессы и состояния в живом

организме, закономерности возникновения, развития и завершения болезней.

Предметом ее исследования является больной организм.

Как учебная дисциплина патология основывается на синтезе двух наук

- патологической физиологии и патологической анатомии.

Патологическая анатомия изучает изменения в строении органов и

тканей, вызванные болезненными процессами.

Патологическая физиология изучает нарушения функций органов и

организма при заболеваниях.

Патология – это морфология и физиология больного организма.

Основная задача патофизиологии – изучать механизмы развития

болезней и выздоровления, выявлять законы деятельности органов и систем

больного организма.

Основная задача патанатомии – изучение структурных основ болезни

на разных уровнях: организменном, системном, органном, тканевом,

клеточном, субклеточном и молекулярном.

Для решения этой задачи используют следующие методы:

-аутопсия - метод изучения трупного материала;

-биопсия - прижизненное исследование и анализ кусочков органов

больного (биоптата);

-использование экспериментальных данных, полученных на животных

моделях -экспериментально моделируют болезни, близкие к заболеваниям

человека;

- визуальные: макроскопические исследования и микроскопические

(применение световой и электронной микроскопии) - наиболее

распространенные методы изучения патологии;

- клиническое обследование.

Патология: общая и частная.

Общая изучает типовые патологические процессы, лежащие в основе

болезней:

дистрофия,

некроз,

атрофия,

нарушение крово- и лимфообращения,

воспаление,

аллергия,

лихорадка,

4

гипоксия,

шок,

стресс,

опухоли.

Частная изучает конкретные болезни.

В основе патологии лежит нозология – наука о причинах, механизмах

развития, проявлениях, осложнениях и исходах заболеваний.

Именно патология позволяет раскрыть сущность болезни, выявить ее

функциональные и структурные проявления, указать направление поиска

принципов профилактики и лечения болезней. Поэтому патология является

теорией медицины.

2. Понятие о здоровье.

Здоровье и болезнь представляют собой 2 состояния в которой может

находиться организм и которые в течении жизни могут много раз меняться -

от здоровья к болезни и наоборот.

Согласно определению ВОЗ: «Здоровье - это состояние полного

физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие

болезней или физических дефектов».

У здорового человека в различных условиях функции организма могут

значительно изменяться. При физической нагрузке всегда учащается пульс и

дыхание, усиливается обмен веществ. Это нормальное явление, при котором

вступают в действие приспособительные механизмы, регулирующие

нормальные функции организма. Известно, что норму нелегко отличить от

патологии. К патологии относятся появление бороды, усов или мужского

голоса у женщин, а так же увеличение молочных желез у мужчин - это

патология.

Возникновение одышки у тренированного спортсмена при выполнении

обычных для него упражнений, а вот такая же одышка у нетренированного

человека - норма и т.д.

3. Реактивность. Патологическая реакция, патологический

процесс, патологическое состояние

Реактивность - это свойство организма дифференцированно отвечать

на воздействия окружающей или внутренней среды.

Реакции организма зависят от:

раздражителя (характера и длительности воздействия),

состояния организма,

наследственности,

5

возраста,

пола,

свойств нервной системы,

способности органов и систем регулировать функции организма,

факторов окружающей среды, в которой находится организм.

Реактивность(Re – против; action - действие) - это свойство

организма отвечать определенным образом на воздействие факторов

окружающей среды (Н.Н.Сиротинин).

Реактивность- это свойство организма как целого отвечать

изменением жизнедеятельности на воздействие окружающей среды

(А.Д.Адо).

О реактивности судят по реакциям на конкретный раздражитель

(скорость, интенсивность и длительность реакций).

Формы ответных реакций:

Нормергия - это адекватный ответ организма на воздействие

раздражителя при этом имеет место нормергическая ответная реакция

Патергия - неадекватная ответная реакция:

• гиперергия- бурные физиологические реакции, значительно

превышающие необходимый уровень реагирования (реактивность детского

организма)

• гипергия - слабые реакции физиологических систем, недостаточные

для полноценного ответа организма на повреждающее воздействие (вялое

течение болезней с неясными, стертыми признаками) (реактивность

старческого организма)

• анергия - отсутствие ответных реакций (носительство, отсутствие

реакций в состоянии комы, при наркозе)

• дизергия - извращенные ответные реакции (расширение сосудов на

действие низкой температуры, расширение зрачка на свет)

Резистентность организма - устойчивость организма против

болезнетворных воздействий (resisteo-сопротивление). Различают

резистентность активную и пассивную, первичную (естественную) и

вторичную (приобретенную.)

Резистентность активная: активация эритропоэза в условиях гипоксии,

фагоцитоз при воспалении, иммунитет, нейтрализация ядов.

Резистентность пассивная: кожа и слизистые, скелет, соляная кислота

желудочного сока.

6

Виды реактивности

• Видовая - наиболее общий вид реактивности, особенности

реагирования целого вида (миграция птиц, зимняя спячка млекопитающих,

видовой иммунитет)

• Групповая - особенности реагирования отдельных групп

индивидуумов в пределах вида (пол, возраст, конституция, расовая

принадлежность, группа крови и др.)

• Индивидуальная - особенности реагирования индивидуума,

определяет уникальность индивидуума

Реактивность может быть физиологической (адекватные реакции

организма) и патологической (неадекватные реакции организма).

Специфическая или иммунологическая реактивность - это ответ на

действие антигена выработкой антител или комплексом клеточных реакций

(физиологическая).

Патологическая специфическая реактивность - аномалии иммунитета

(аллергия, иммунодепрессивные, иммуннодефицитные состояния).

Неспецифическая реактивность - это изменения в организме на действие

внешних факторов, не связанные с иммунным ответом.

Патологическая реакция - кратковременная, необычная реакция

организма на какое-либо воздействие. Например, кратковременное

повышение артериального давления под влиянием отрицательных эмоций,

аллергические реакции, неадекватные психоэмоциональные и поведенческие

реакции, патологические рефлексы (рефлексы Россолимо, Бабинского и др.).

Патологическая реактивность проявляется во время болезней; для

нее характерно ослабление защитно-приспособительных реакций организма.

В регуляции защитных функций главная роль принадлежит нервной

системе. И. П. Павлов установил, что при различных патологических

состояниях торможение высшей нервной деятельности играет важную

защитную, охранительную роль, предупреждая повреждения нервных клеток.

Патологический процесс - сочетание (комплекс) патологических и

защитно-приспособительных реакций в поврежденных тканях, органах или

организме, проявляющихся в виде морфологических, метаболических и

функциональных нарушений.

Патологический процесс лежит в основе болезни, но не является ею.

Патологическое состояние - медленно (вяло) текущий

патологический процесс. Может возникнуть в результате ранее

перенесенного заболевания (например, рубцовое сужение пищевода после

ожоговой травмы; ложные суставы; состояние после резекции почки,

7

ампутации конечности и т.п.) или в результате нарушения внутриутробного

развития (косолапость, плоскостопие, дефект верхней губы и твердого нёба и

др.). Это своего рода итог закончившегося процесса, в результате которого

стойко изменилась структура органа, возникли атипические замещения в

определенной ткани или части организма. В ряде случаев патологическое

состояние может снова перейти в патологический процесс (болезнь).

Например, пигментированный участок кожи (родимое пятно) при

воздействии ряда механических, химических и физических (радиация)

факторов может трансформироваться в злокачественную опухоль

меланосаркому.

4. Введение в нозологию.

Организм человека все время подвергается воздействиям внешней

среды, приспосабливается к ним и они становятся необходимыми для

нормальной реакции организма. Живой организм обладает способностью

противостоять необычным раздражителям. Вступают в силу защитные

свойства, защитные приспособления организма, но они не всегда могут

справиться со своей задачей и не всегда преодолевают вредное воздействие

раздражителей, и тогда в организме наступают расстройства его функции,

нарушение морфологических структур и человек заболевает.

ВОЗ: « Болезнь — это нарушение нормальной жизнедеятельности

организма, обусловленное функциональными и (или) морфологическими

(структурными) изменениями, наступающими в результате воздействия

эндогенных и (или) экзогенных факторов».

Болезнь - это особое состояние, возникающее в результате нарушения

соответствия между организмом и внешней средой. (Остроумов).

Организм, как единое целое с помощью эндокринной, иммунной и

нервной системы регулирует свою взаимосвязь с внешней средой.

Нозология - учение о болезнях и их классификации. Это основа

клинической патологии.

Нозологическая форма (единица номенклатуры и классификации

болезни) - это определённая болезнь, выделенная на основе установленной

причины (этиологии), особенностей развития (патогенеза) и типичных

внешних проявлений и характерного поражения органов (клинико-

морфологической картины).

8

Принципы классификации болезней

Существует много классификаций болезней, основанных на разных

принципах: по органному принципу, по возрастному принципу, по причинам

возникновения. Для статистической обработки в мире и в России принята

Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-X), в

которой болезни разделяют на 22 класса.

Нозология включает три крупных раздела: этиология; морфогенез;

патогенез.

5. Этиология.

Этиология (от aitia – причина, logos - наука) - учение о причинах и

условиях возникновения болезней. Причины бывают экзогенные и

эндогенные.

Причины болезней - это тот фактор, который вызывает заболевание и

сообщает ему специфические черты.

Для причины характерно:

• предшествует развитию болезни

• имеется параллелизм между интенсивностью болезнетворного

фактора и тяжестью болезни

• устранение болезнетворного фактора, как правило, приводит к

исчезновению признаков болезни и выздоровлению организма

• с помощью предполагаемого фактора можно воспроизвести модель

болезни на экспериментальных животных.

Например, причиной лучевой болезни является ионизирующая

радиация, причиной инфекционной болезни - патогенные микробы.

Нередко, однако, возникновение болезни связано с воздействием не

одного, а нескольких факторов. Например, крупозное воспаление легких

возникает не только под влиянием заражения человека пневмококком.

Заболеванию способствуют также переохлаждение, переутомление,

отрицательные эмоции, недостаточное питание и другие предрасполагающие

условия. Тем не менее, без заражения пневмококком все указанные факторы

не смогут вызвать крупозное воспаление лёгких.

Поэтому причиной этого заболевания следует считать пневмококк. На

основании изложенного, под причиной болезни нужно понимать такое

воздействие, без которого развитие данного заболевания не возможно.

Различают причины болезней внешние и внутренние.

К внешним причинам относят механические, физические, химические,

биологические и социальные факторы.

9

К внутренним - наследственность, конституцию, возраст, пол. Большое

значение на развитие болезней оказывает влияние внешней среды.

Условия – те факторы, которые способствуют или препятствуют

возникновению болезни.

6. Морфогенез.

Морфогенез (morphos - форма, genesis - развитие) рассматривает

динамику структурных нарушений в органах и системах при развитии

болезни. С течением времени, в том числе под действием разнообразных

методов лечения, происходит постепенное изменение пато- и морфогенеза

болезни - изменяются сроки течения, исходы, процент осложнений и др.

Данный процесс называется патоморфозом.

Патогенез (pathos - болезнь, genesis - развитие) - учение об общих

закономерностях развития, течения и исхода заболеваний.

7. Патогенез. Основное звено. «Порочный круг патогенеза».

Патогенез - комплекс взаимосвязанных процессов повреждения и

адаптации организма, возникающих при болезни.

Патогенез отражает сущность повреждений на разных уровнях

жизнедеятельности и механизмы компенсаторно-приспособительных

реакций при развитии болезни.

Патогенетические факторы болезни - это те изменения в организме,

которые возникают в ответ на действие главного этиологического фактора и

в дальнейшем (даже при исчезновении болезнетворного агента)

детерминируют развитие болезни.

Таким образом, если изучение этиологии дает возможность ответа на

вопрос: «Почему возникла болезнь?», то конечным итогом изучения

патогенеза должен быть ответ на вопрос: «Как она развивается?»

Главный (специфический) этиологический фактор действует как

пусковой механизм развития болезни.

По своей природе патогенетические факторы делятся на:

гуморальные – через кровь, лимфу, биологические

жидкости(например, такие медиаторы повреждения, как гистамин,

серотонин, протеолитические ферменты),

прямые физико-химические изменения – механические,

химические, термические и пр. (сдвиг рН крови в сторону ацидоза или

алкалоза, снижение онкотического давления, гипер- или гипоосмия),

10

нарушения нейроэндокринной регуляции функций организма

(патологические рефлексы, развитие неврозов, гормональный дисбаланс) и

др.

Основное звено и «порочный круг» в патогенезе болезней.

При изучении механизма развития болезни чрезвычайно важно

определить основное, главное звено в цепи возникающих нарушений - то

изменение в организме (один из патогенетических факторов), которое

определяет развитие остальных этапов патологического процесса.

Ведущее звено патогенеза – то звено, которое приводит к

развертыванию остальных звеньев патогенеза и дает специфические

проявления болезни.

Возникшее в ходе развития болезни нарушение функции органа или

системы нередко само становится фактором (причиной), поддерживающим

это нарушение, иными словами, причинно-следственные отношения

меняются местами. Это положение в медицине называют «порочным

кругом».

Порочный круг в патогенезе (circulus vitiosus) – формирование

положительной обратной связи между звеньями патогенеза, когда

последующее звено патогенеза усугубляет предыдущее, когда причинно-

следственные отношения в патогенезе замыкаются, и следствие усугубляет

действие причины.

Например, резкое ухудшение транспорта кислорода при кровопотере

приводит к недостаточности сердца, что еще больше ухудшает транспорт

кислорода. Возникает «порочный круг» (рис. 1).

Рис. 1 «Порочный круг» при кровопотере

В нормальных условиях регуляция любого процесса основывается на

том, что отклонение какого-либо управляемого параметра является стимулом

возвращения его к норме. При патологии появившееся отклонение уровня

функционирования органа или системы может, напротив, само поддерживать

и усиливать себя.

11

Факторы риска заболеваний - это неблагоприятные факторы,

увеличивающие вероятность возникновения того или иного заболевания.

Профилактика - это выявление причин заболевания, их искоренение

или ослабление среди отдельных людей, их групп и всего населения.

Поэтому выделяют индивидуальную (личную) и общественную

профилактику.

Этиотропный принцип профилактики и терапии болезней –

мероприятия, направленные на устранение причины болезни и повышающие

резистентность организма

Патогенетическая терапия – мероприятия, направленные на

устранение ведущего и других звеньев патогенеза.

Патогенетическая терапия - это комплекс мер, направленных на

прерывание цепи причинно-следственных отношений между различными

структурными, метаболическими и функциональными нарушениями,

возникающими в организме вследствие воздействия главного

этиологического фактора, путем устранения основного звена патогенеза.

Устранение главного нарушения приводит к выздоровлению организма.

Так, стеноз левого атриовентрикулярного отверстия является основным

звеном в цепи многих последующих нарушений: расширения левого

предсердия, застоя крови в малом круге, нарушения функции правого

желудочка, а затем застоя в большом круге кровообращения, кислородного

голодания циркуляторного типа, одышки и др. Устранение этого звена путем

митральной комиссуротомии ликвидирует все указанные нарушения.

8. Симптомы и синдромы

Знание и изучение симптомов помогают в диагностике заболеваний.

Симптом - характерный признак болезни.

Различают симптомы: субъективные и объективные.

Субъективные симптомы представляют собой ощущение пациента.

Это отражение в сознании пациента патологических изменений в организме.

К объективным относятся признаки, определяемые при осмотре

пациента, пальпации, перкуссии (выстукивании) и аускультации

(выслушивании).

Синдром - это совокупность тесно связанных между собой

симптомов, свойственных определенной болезни, отражающих те или иные

патологические изменения в системах и тканях. (Например: отёчный

синдром, бронхоспастический, синдром шока, для брюшного тифа

характерно кривая определенная температура, появление сыпи, изменение

крови и т.д.).

12

9. Периоды болезни

В течении болезни наблюдается несколько периодов:

1) скрытый или латентный.

2) продромальный.

3) период выраженных проявлений болезни.

4) завершение болезни, ее исход.

1. Скрытый или латентный, а при инфекционных

болезнях инкубационный период.

Это время от начала воздействия болезнетворного агента до

возникновения явлений, т.е. первых симптомов болезни (при скарлатине от 2

до 6 дней, бешенстве от 12 дней до1,5 лет, проказы - несколько лет).

2. Продромальный период (от prodrom - предвестник) - начинается с

появлением первых признаков болезни, обычно нечетких и не отражающих

специфические особенности данной болезни (большая температура тела,

болезненные боли, недомогание).

3. Период выраженных проявлений болезни - развивается вслед за

продромальным, имеет более или менее определенную продолжительность, и

в этот период обычно появляются наиболее характерные признаки болезни

(корь продолжается 8-10 дней). Часть симптомов не проявляется - стертые.

Абортивные симптомы - когда все проявления болезни исчезают

быстрее, чем обычно.

По продолжительности болезни делят на:

острые (грипп, чума)

подострые

хронические (туберкулез, сифилис).

Для некоторых болезней характерны рецидивы - это возврат болезней

после промежутка, кажущегося выздоровления.

Осложнения - неблагоприятный вариант течения основного

заболевания, присоединения других болезней (воспаление легких -

осложняющие многие инфекционные болезни). Осложнения нередко

протекают тяжелее основного заболевания (ранение - гангрена).

13

10. Исход болезни.

Болезнь чаще всего кончается полным выздоровлением, но может

наступить неполное выздоровление или смерть.

1)Полное выздоровление - восстановление нормальной функции

организма, исчезновение всех болезненных явлений.

2)Неполное выздоровление - когда нарушения функции вызванное

болезнью исчезает не полностью (после коклюша - кашель), остаточные

явления - преходящее нарушение функций или стойкие изменения (рубцы

после ожога, изменения клапанов сердца после ревматизма).

3)Затяжное течение и переход в хроническую форму. Для некоторых

болезней характерны рецидивы. Это - обострение, возврат болезни после

кажущегося выздоровления.

Патологическое состояние – стойкие структурные изменения.

Осложнение - присоединение к основным проявлениям болезни других

изменений, не обязательных для данной болезни.

4)Смерть.

11. Понятие о смерти.

Смерть - это необратимое прекращение функции организма делающего

невозможным его существование.

1)естественная;

2) патологическая (от болезни, в т.ч. скоропостижная; насильственная).

Различают три стадии смерти:

агонию

клиническую

биологическую

Стадии умирания:

1.Агония - расстройства всех жизненных функции организма,

нарушается деятельность нервной системы, дыхание становится

неправильным, прерывистым, работа сердца ослабевает, температура тела

снижается, потеря сознания, рефлексы угасают. Длится от нескольких секунд

до 2-3 суток.

2.Клиническая смерть - идет вслед за агонией. Характеризуется

полным прекращением кровообращения, дыхания и отсутствием рефлексов.

Однако в течении некоторой времени наблюдается перистальтика

кишечника, растут волосы, ногти, имеются и другие проявления еще не

прекратившегося обмена веществ. Спустя несколько часов или больше чем

через сутки органы можно трансплантировать.

14

3. Биологическая смерть - состояние, когда восстановление жизни,

отдельных органов или тканей уже невозможно. И в этих тканях наступают

необратимые изменения - это истинная смерть.

Через некоторое время после смерти в трупе развиваются трупные

изменения:

1. Охлаждение трупа

2. Высыхание кожных покровов и слизистых, помутнение роговицы

глаза.

3. Трупное окоченение через 4-6 часов после смерти (мышцы

сокращаются и становятся плотными). У умерших от сепсиса трупное

окоченение отсутствует или слабое. Трупное окоченение исчезает через 24

часа.

4. Свертывание крови - в полости сердца и крупных сосудах сразу

после смерти.

Кровь бедная кислородом при смерти от удушения не свертывается.

5. Трупные пятна - темно - багровые участки на коже, разлагается

гемоглобин, пропитывает все ткани и сосуды.

6. Трупное разложение - под действием микробов, ферментов,

температуры.

По характеру трупных изменений можно определить не только

причину, но и время смерти, положение человека в момент смерти, ответить

на ряд вопросов для судебно-медицинской экспертизы.

12. Реанимация - восстановление жизни.

Это чрезвычайно важная проблема. русскому ученому Бахметьеву

удалось показать, что жизнедеятельность насекомых восстанавливается, если

их заморозить, а затем медленно оттаивать.

Анабиоз - резкое снижение жизнедеятельности ткани под действием

холода. Для оживления пользуются массажем сердца, искусственным

дыханием, внутрисердечно вводят адреналин, электрическим шоком.

Применение этих методов позволяет восстановить жизнедеятельность в

агональном периоде и в первые минуты после клинической смерти.

Брюхоненко и Янковский оживляли собак после 20-24 минут

клинической смерти. Патофизиологические основы реанимации. Стремление

возвратить жизнь умирающему, воскресить, оживить умершего человека

столь же старо, как и само человечество.

15

Комплекс мероприятий по оживлению начинают не позднее 4-5 мин с

момента клинической смерти и продолжают 30 минут или до появления

признаков жизни. Этот комплекс включает искусственную вентиляцию

легких в сочетании с внутриартериальным нагнетанием крови с адреналином

по направлению к сердцу, массаж сердца и при необходимости его

электрическую дефибрилляцию.

Критерии эффективности реанимации:

1. Появление пульса на сонных и лучевых артериях.

2. Уменьшение степени цианоза.

3. Сужение до того расширенных зрачков.

4. Повышение артериального давления до 60-70 мм рт.ст.

Постреанимационные расстройства. В постреанимационном периоде

выявляются:

• нарушение системной и периферической гемодинамики, нарушение

гемостаза, грубые расстройства всех видов обмена веществ;

• нарушение газообменной функции органов дыхания;

• недостаточность функций печени и почек;

• нарушение функций головного мозга (энцефалопатии).

Домашнее задание:

1. СДЕЛАТЬ СРАВНИТЕЛЬНУЮ ТАБЛИЦУ «ОТЛИЧИЯ

ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА ОТ БОЛЕЗНИ»:

1. Болезнь всегда имеет одну главную причину (специфический

производящий этиологический фактор), патологический процесс всегда

полиэтиологичен. Например, воспаление (патологический процесс) может

быть вызвано действием различных механических, химических, физических

и биологических факторов, а малярия не может возникнуть без действия

малярийного плазмодия.

2. Один и тот же патологический процесс может обусловливать

различные картины болезни в зависимости от локализации, иными словами,

место локализации патологического процесса определяет клинику

заболевания (воспаление легких - пневмония, воспаление оболочек мозга -

менингит, воспаление сердечной мышцы - миокардит и т.д.).

3. Болезнь, как правило, - это комбинация нескольких патологических

процессов. Так, например, при крупозной пневмонии имеет место сочетание

(во взаимосвязи) таких патологических процессов, как воспаление,

лихорадка, гипоксия, ацидоз и др.

16

4. Патологический процесс может не сопровождаться снижением

приспособляемости организма и ограничением трудоспособности

(бородавки, липома, атерома и др.).

ТАБЛИЦА ВЫПОЛНЯЕТСЯ В ЭЛЕКТРОННОМ ВИДЕ В

ФОРМАТЕ PDF

2. ПОДГОТОВИТЬ ПРЕЗЕНТАЦИЮ В ПРОГРАММЕ Microsoft

PowerPoint ПО ТЕМАМ:

1 БРИГАДА – ФОРМЫ ОТВЕТНЫХ РЕАКЦИЙ ОРГАНИЗМА НА

ВОЗДЕЙСТВИЕ РАЗДРАЖИТЕЛЕЙ. ВИДЫ РЕАКТИВНОСТИ

2 БРИГАДА – ПРИЧИНЫ БОЛЕЗНЕЙ. ПЕРИОДЫ БОЛЕЗНЕЙ.

3 БРИГАДА – ИСХОДЫ БОЛЕЗНЕЙ. ПОНЯТИЕ О СМЕРТИ.

ПРЕЗЕНТАЦИЯ ВЫПОЛНЯЕТСЯ ПО ЛЕКЦИОННОМУ

МАТЕРИАЛУ, СОДЕРЖИТ 10-15 СЛАЙДОВ С ИЛЛЮСТРАЦИЯМИ

ДОМАШНЕЕ ЗАДАНИЕ ВЫПОЛНЯЕТСЯ

ДО 25 МАРТА 2020 И ВЫСЫЛАЕТСЯ

ПОДПИСАНЫМ НА ЭЛЕКТРОННУЮ

ПОЧТУ ПРЕПОДАВАТЕЛЯ

СОЛОВЬЕВОЙ АННЫ НИКОЛАЕВНЫ:

ld.vlmeduch@yandex.ru