Embed Size (px)
Citation preview
Temel Bilimler
1.
Yukarıda verilen koronal T2 MRG örneğinde ok ile işaretli bölge aşağıdakilerden hangisidir?
A) HipokampusB) Parahipokampal girusC) Singuler girusD) Serebral tentoryumE) İnsula
2.
Sol önkol ve elde dorsal ve palmar görüme ait olan şekilde, mavi olarak işaretli dermatom sa-hası hangi spinal segmente aittir?
A) C4B) C5C) C6D) C7E) C8
3. 1- Lig. flavum2- Plex. vertebralis internus post.3- Lig. supraspinale4- Dura mater spinalis5- Lig. interspinaleLumbal ponksiyon yapmak için L3 ve L4 verteb-ralar arasından ponksiyon iğnesi ile girilirken, deri ve yüzeyel fasyadan sonra sırasıyla geçilen tabakalar aşağıdaki hangi seçenekte doğru ola-rak verilmiştir?
A) 3-5-1-2-4B) 1-3-5-4-2C) 3-5-2-1-4D) 1-3-5-2-4E) 5-1-3-4-2
4. Acil servise getirilen bir hastanın yapılan fizik mua-yenesinde; tüm ekstremitelerin kas kuvvetlerinin 4/5 olduğu; buna karşılık sağ kol ve sağ bacakta ağrı du-yusunun azaldığı, sol yüz yarımında ağrı duyusu ile terlemenin azaldığı, sol gözde pupillerin miyotik, sol göz kapağının düşük ve konuşmasının da dizartrik ol-duğu tespit edilmiştir. Bu hastada hasar (lezyon) beyin sapının hangi bölgesindedir?
A) Sol pons arkası B) Sol bulbus arkası C) Sağ pons arkası D) Sağ bulbus arkasıE) Sağ bulbus önü
Temel Bilimler
5.
Beyin sapında nucleus salivatorius inferior’dan (n. glossopharyngeus) başlayıp glandula paroti-dea’ya kadar uzanan parasempatik lifleri taşı-yan-içeren sinirler için aşağıdaki seçeneklerden hangisi yanlıştır?
A) Nervus tympanicusB) Plexus tympanicusC) Nervus petrosus majorD) Nervus petrosus majorE) Nervus auriculotemporalis
6. Linea interspinalis düzlemi için aşağıdaki ifade-lerden hangisi yanlıştır?
A) Torakal 4. vertebra ve angulus manubrosternalis köşesinden geçer
B) Mediastinumu alt ve üst kısımlar olacak şekilde iki-ye ayırır
C) Oskültasyonda akciğer üst ve alt lobları arasındaki sınırı oluşturur
D) Bifurkasyo trekeanın bulunduğu sınırdırE) Farinksin bitip özefagusun başladığı sınırdır
7. Ortopedist, futbol yaralanması sonrası gelen ve sırtüs-tü pozisyonunda yatan bir hastanın fizik muayenesin-de, diz fleksiyon pozisyonunda iken bacağı öne doğ-ru çekildiğinde tibianın rahatlıkla öne doğru hareket edebildiğini tespit etmiştir. Bu hastada hangi ligamentin yırtılmış olma ihti-mali en yüksektir?
A) Ligamentum cruciatum posteriusB) Ligamentum cruciatum anteriusC) Ligamentum collaterale lateraleD) Ligamentum collaterale medialeE) Ligamentum patellare
8. Clavicula üzerinde hangi kasın yapışma alanı bulunmaz?
A) Musculus deltoideusB) Musculus trapeziusC) Musculus sternocleidomastoideusD) Musculus pectoralis minorE) Musculus pectoralis major
9. Ayakta bulunan transvers kemer - arkus (ar-cus pedis transversus) distal sıradaki tarsal kemikler ile metatarsal kemiklerin tabanları tarafından oluşur. Bu arkusu aşağıdaki kaslar-dan hangisi altan uzanarak kuvvetli bir şekilde destekler?
A) Musculus peroneus longusB) Musculus peroneus brevisC) Musculus flexor hallucis longusD) Musculus tibialis anteriorE) Musculus tibialis posterior
10. Bir hastasındaki ileri meme kanseri tedavisi için cer-rah aksiller lenf diseksiyonu planlamıştır. Ameliyat ön-cesinde cerrah aksiller arterden çıkan dalları gözden geçirmektedir.Aşağıdakilerden hangisi fossa axillaris’te bulu-nan ve aksiller artere ait dallardan biri değildir?
A) A. subscapularis B) A. thoracica interna C) A. thoracodorsalis D) A. circumflexa humeri posterior E) A. thoracica lateralis
Temel Bilimler
11.
Yukarıdaki A-P radyografide ok ile işaretli gölge hangi oluşuma aittir?
A) Arcus aortaB) Aorta descendensC) Sol ventrikülD) Sol aurikulaE) Truncus pulmonalis
12. Sindirim sistemi yapıları ile ilgili olarak aşağı-daki ifadelerden hangisi yanlıştır?
A) Foliculi lymphatici agregati (Peyer plakları) genel olarak ileumda bulunur
B) Duodenum’un en hareketli kısmı pars inferior (ho-rizontalis) dur
C) Colon ascendens ve caecum’da bulunan üç tane tenia coli appendix vermiformis kökünde birleşir
D) A. pancreatico-duodenalis inferior; a. mesenterica inferior’un dalıdır
E) Lig. suspensorium duodeni (Treitz); truncus coeli-acus’un solunda seyreder
13. Trafik kazası sonucu acil servise getirilen bir hastada, intrakraniyal kanamaya bağlı ola-rak solunum depresyonu gelişmiştir. Uzun süre entübasyon olacağını tahmin eden acil uzmanı trakeotomi işlemi planlamıştır. Trakeanın 2.-3. halkaları arasından trakeotomi işlemi için vertikal bir insizyon yapan uzman, trakeanın ön komşuluğu olarak aşağıdaki yapılardan hangisini görmez?
A) Nervus laryngesu recurrens
B) Arcus venosus juguli
C) Vena thyroidea inferior
D) Isthmus thyroidea
E) Musculus sternohyoideus
14. Üriner sistemde idrar meydana geldikten son-ra dışarıya atılmasını sağlayan anatomik yapı-lar, proksimalden distale olacak şekilde, aşa-ğıdaki seçeneklerden hangisinde doğru sıra ile verilmiştir? 1- Cortex renalis
2- Pyramides renalis
3- Pelvis renalis
4- Üreter
5-Calix major
6- Üretra
7- Vesicae urinaria
8- Calix minor
A) 1-2-8-4-5-3-7-6
B) 1-3-2-4-5-6-8-7
C) 1-2-8-6-3-4-5-7
D) 1-2-8-5-3-4-7-6
E) 1-2-5-4-8-3-7-6
Temel Bilimler
15. Kaybolmadığı durumlarda sakrokoksigeal tera-tom oluşumuna sebep olabilen embriyonel olu-şum aşağıdakilerden hangisidir?
A) Primitif çizgiB) Ekstraembriyonik mezodermC) Tersiyer villusD) Notokord
E) Allantois
16. Lipid depo hastalığı düşünülen bir hasta için kul-lanılacak en uygun histopatolojik boya aşağıda-kilerden hangisidir?
A) Masson trikromB) Hematoksilen EozinC) GümüşlemeD) Sudan IIIE) Verrhoeff
17. Nükleozomlar arası DNA’ya tutunarak kromatin iplikçiğinin stabilizasyonuna katkıda bulunan histon proteini aşağıdakilerden hangisidir?
A) H1B) H2AC) H2BD) H3E) H4
18. Embriyonun lateral planda katlanması aşağıdaki olaylardan hangisine diğerlerine göre daha az katkıda bulunur?
A) Anterior vücut duvarının oluşumuB) Amniyon boşluğunun büyümesiC) Omfalomezenterik kanal oluşumuD) Göbek kordonu olumu E) Baş katlantısının oluşumu
19.
Yukarıdaki şekilde izlenen sarkomer kesit gö-rüntüsü hangi bant ya da çizgiye aittir?
A) M çizgisiB) Z çizgisiC) A bandıD) M bandıE) H bandı
20. Aşağıdaki hücrelerden hangisi renal interstis-yumda bulunup medullipin I denilen vazodilatör bir madde salgılar?
A) Jukstglomerüler hücrelerB) Lacis hücresiC) İnterstisyel hücreD) PodositE) M hücresi
21. Birleşerek anal valfleri oluşturan yapılar aşağı-dakilerden hangisidir?
A) Lieberkühn kriptleriB) Morgagni kolonlarıC) RugaD) VillusE) Myenterik pleksus
22. Nazal kaviteyi yapan embriyonik yapı aşağıda-kilerden hangisidir?
A) Medial nazal çıkıntıB) Maxiller çıkıntıC) Mandibular çıkıntıD) Olfaktör plakod E) Lateral nazal çıkntı
Temel Bilimler
23. Ökaryotik hücre zarı Na-K ATPaz pompası inhi-bisyonu ile ilgili en az olası durum aşağıdakiler-den hangisidir?
A) Hücre içinde sodyum birikir.B) Kardiyak glikozidlerce inhibe edilmiş olabilir.C) Hücre içinde Ca birikir.D) Hücre içinde potasyum birikir.E) Kalpte inotropik etki artar.
24. İskelet kası kasılması için ATP ihtiyacında daha önce devreye giren mekanizma aşağıdakilerden hangisidir?
A) Serbest yağ asitlerinde (FFA) ATP senteziB) Kas glikojeninden glikolizle ATP senteziC) Kreatin fosfattan ATP sentezi D) Kandaki glikozdan ATP senteziE) Asetil CoA-dan ATP sentezi
25. Ventrikül kasında beta adrenerjik reseptör ak-tivasyonu sonucu artmayan aşağıdakilerden hangisidir?
A) İnotropik süreB) Kontraksiyon süresiC) SERCA’dan Ca+2 salınımıD) Gevşeme hızıE) Lusitropik süre
26. Atrial natriüretik peptidin (ANP) böbrek üzerin-deki etkisi aşağıdakilerden hangisidir?
A) Maküla densa aktivasyonuB) GFR’nin azalmasıC) Distal tübülde Na kanal aktivasyonuD) Arteriyollerde vazodilatasyonE) Renin salınımının artması
27. Sürfaktan eksikliğinde aşağıdaki fonksiyonlar-dan hangileri artar?I. Akciğer kompliyansıII. Yüzey gerilimiIII. Solunum işiIV. Transpulmoner basınç
A) I ve IIB) II, III ve IVC) I, II ve IIID) I, III ve IVE) II ve III
28. Karın ağrısı, mide yanması şikayetleri olan bir hastada mide asit salgısını baskılamak için öncelikli yapılması gereken aşağıdakilerden hangisidir?
A) Motilin sentez aktivasyonuB) Gastrin sentez aktivasyonuC) Na+-Ca+2 kanal aktivasyonuD) Histamin reseptörlerinin aktivasyonuE) H+-K+ pompasının inhibisyonu
29. Besin alımını azaltıp enerji tüketimini arttıran polipeptit aşağıdakilerden hangisidir?
A) AgRP (Agouti related protein)B) CART (Kokain-amfetamin ilişkili transkript)C) Nöropeptid Y (Y5)D) MCHE) Endorfin
30. D vitamini ile ilgili aşağıdakilerden hangisi yanlıştır?
A) Barsak epitel hücrelerinde Ca+2 bağlayan protein (Kalbindin D) sentezini artırır.
B) Parathormon (PTH) yapımını arttırır.C) Miyokardiyal kontraktiliteyi arttırır.D) Kemikte osteoblastik aktiviteyi arttırır.E) Kathelisidin yapımını sağlayarak immunmodülatör
etki gösterir.
31. Sağ elini kullanan bir kişide korpus kallozum hasarı sonrası ortaya çıkan değişikliklerle ilgili hangisi doğrudur?
A) Sağ görme alanından gösterilen sözcüğün ifade et-tiği cismi sağ eliyle gösterebilir.
B) Sağ görme alanından gösterilen kelimeyi okuyamaz.C) Baskın Wernicke alanındaki bilgiler, karşı hemisfere
aktarılabilir.D) Sağ beyin, hem yazılı hem de sözlü sözcükleri
anlayabilmektedir.E) Gözleri kapalıyken sol eline bırakılan cismi
tanımlayamaz.
Temel Bilimler
32. Trombosit tıkacı oluşumunu engelleyen madde aşağıdakilerden hangisidir?
A) Prostoglandin I2B) vWFC) Tromboksan A2D) SerotoninE) Bradikinin
33. Aşağıdaki aminoasitlerden hangileri arasında hidrofobik etkileşim görülür?
A) Sistein-serinB) Lizin-glutamatC) Alanin-metiyoninD) Aspartat-asparajinE) Tirozin-glutamin
34. Aşağıdakilerden hangisi kandaki seks hormonu bağlayıcı globulin miktarını azaltır?
A) Bireyin genç olmasıB) TestosteronC) TiroksinD) EstradiolE) Karaciğer hastalıkları
35. Porfirinlerin yapısında yer almayan grup aşağı-dakilerden hangisidir?
A) AsetatB) MetilC) PropiyonatD) VinilE) Bütiril
36. Tokluk durumunda karaciğerde aşağıdaki enzim-lerden hangisinin aktivitesinde artış beklenmez?
A) Pirüvat karboksilazB) 6-fosfo-glukonat dehidrogenazC) Sitrat liyazD) Pirüvat kinazE) Fosfofruktokinaz II
37. Metiyonin aşağıdaki bileşiklerden hangisi aracı-lığıyla krebs siklusuna girer?
A) PirüvatB) Alfa-ketoglutaratC) OksaloasetatD) FumaratE) Süksinil-KoA
38. Bir (1) mol palmitatın yıkılmasıyla elde edilen net ATP sayısı kaçtır?
A) 102B) 104C) 106D) 108E) 110
39. Aşağıdakilerden hangisi ksenobiyotik metabo-lizmasında Faz 1 reaksiyonlarından birisidir?
A) GlukuronidasyonB) SulfatasyonC) MetilasyonD) HidroksilasyonE) Glutatyon eklenmesi
40. Pentoz fosfat yolu ile ilgili ifadelerden hangisi yanlıştır?
A) Sitozolde gerçekleşirB) İnsülin tarafından aktive edilirC) Yedi (7) karbonlu şeker üretilirD) Glukoz-6-fosfat dehidrogenazın katalizlediği tepki-
mede 5 karbonlu şeker üretilirE) NADPH üretilir
41. Siyalik asitin aktifleşmesi için hangi nükleotide bağlanması gerekir?
A) cAMPB) AMPC) UDPD) GDPE) CMP
Temel Bilimler
42. Nükleazom yapısına katılmayan histon proteini aşağıdakilerden hangisidir?
A) Histon 1 proteiniB) Histon 2A proteiniC) Histon 2B proteiniD) Histon 3 proteiniE) Histon 4 proteini
43. Glisin aşağıdaki moleküllerden hangisinin sente-zine katılmaz?
A) KreatinB) SitrülinC) HemD) AdeninE) Glutatyon
44. Aşağıdakilerden hangisinin yapısında seramid bulunur?
A) LesitinB) SürfaktanC) GlukoserebrozidD) FosfatidilinositolE) Kardiyolipin
45. I. Ribonükleotid redüktazII. TiyoredoksinIII. NADPH
IV. Ribonükleozid trifosfatRibonükleotitlerden deoksiribonükleotidler sen-tezlenirken yukarıdakilerden hangisi/hangileri gereklidir?
A) Yalnız I, II ve IIIB) Yalnız I ve IIIC) Yalnız II ve IVD) Yalnız IVE) I, II, III ve IV
46. Aşağıdaki ajanlardan hangisi mitokondrilerde oksidasyon ve fosforilasyonu birbirinden ayırır?
A) AmobarbitalB) Asetilsalisilik asitC) DimerkaprolD) KarbonmonoksitE) Pierisidin A
47. Aldosteron sentezinde deoksikortikosteronu kortikosterona çeviren enzim aşağıdakilerden hangisidir?
A) 18-hidroksilazB) 11β-hidroksilazC) 21-hidroksilazD) 3β-hidroksisteroit dehidrogenazE) Aromataz
48. Aşağıdaki enzimlerden hangisi kofaktör olarak bakır içerir?
A) Pirüvat kinazB) Alkol dehidrogenazC) Glutatyon peroksidazD) Dopamin-β-hidroksilazE) Mitokondriyal süperoksit dismutaz
49. Aşağıdaki apolipoproteinlerden hangisi lipopro-tein lipaz aktivatörüdür?
A) Apo A-IB) Apo A-IIC) Apo B100D) Apo C-IIE) Apo D
50. Aşağıdakilerden hangisi inozin monofosfat (IMP)→guanozin monofosfat (GMP) dönüşüm tepkimelerinde rol almaz?
A) NAD+
B) H2OC) Ksantozin monofosfatD) GlutaminE) Aspartat
51. Karaciğerde hangi enzim olmadığından dolayı keton cisimleri yakıt olarak kullanılamaz?
A) β-hidroksibütirat dehidrogenazB) TiyoforazC) TiyolazD) Asetil-KoA karboksilazE) Asetoasetat dekarboksilaz
Temel Bilimler
52. Bir aminoasit boyası olan ninhidrin ile sarı renkte boyanan aminoasit aşağıdakilerden hangisidir?
A) GlutamatB) LizinC) ProlinD) AlaninE) Fenilalanin
53. Aşağıdaki plazma proteinlerinden hangisi nega-tif akut faz reaktanıdır?
A) SeruloplazminB) FibrinojenC) TranferrinD) FerritinE) Haptoglobulin
54. Herediter nonpolipozis kolon kanserinde prob-lemli olan DNA tamir mekanizması aşağıdakiler-den hangisidir?
A) Mismatch onarımB) Baz eksizyon onarımıC) Nükleotid eksizyon onarımıD) Çift zincir kırılma onarımıE) Ribonükleotid redüktaz eksikliği
55. Aşağıdaki mikroorganizmalardan hangisi-nin hücre duvarından antibiyotik geçişi daha zordur?
A) Staphylococcus aureusB) Clostridium difficileC) Listeria monocytogenesD) Pseudomonas aeruginosaE) Corynebacterium diphteriae
56. Aşağıdaki enzimlerden hangisi bakteriyi toksik oksijen formlarından korur?
A) LipazB) EndonükleazC) HelikazD) KatalazE) Primaz
57. Çini mürekkebi boyama veya Quellung reaksi-yonu bakterilerin hangi hücresel yapısnı ortaya koymaktadır?
A) FlagellaB) PiliC) Sitoplazmik membraneD) KapsülE) Spor
58. Etkisini cAMP üzerinden gösteren toksine sahip bakteriler aşağıdakilerden hangisidir?
A) Staphylococcus aureus-Pseudomonas aeruginosaB) Bordetella pertussis- Vibrio choleraC) Clostridium tetani-Clostridium botulinumD) Escherichia coli-Yersiniz enterocoliticaE) Shigella dysenteriae-Enteroinvaziv E.coli
59. Aşağıdaki antibiyotiklerden hangisi Enterococcus faecalis tedavisinde kullanılmaz?
A) AmpisilinB) Kinopristin-dalfopristinC) GentamisinD) SiprofloksasinE) Levofloksasin
60. Aşağıdaki virus ailelerinden hangisi DNA virüsü değildir?
A) HerpesvirüslerB) PoksvirüslerC) PapovavirüslerD) AdenovirüslerE) Coronavirüsler
61. Aşağıdaki çocoukluk çağı etkenlerinden hangisi kana geçerek uzak organ/dokulara yayılmaz?
A) Kabakulak virüsüB) Kızamık virüsüC) İnsan immuün yetmezlik virüsüD) Mycobacterium tuberculosis kompleks
E) Rhinovirüs
Temel Bilimler
62. Aşağıdaki virüs ikililerinden hangisi RNA’dan DNA oluşturabilir?
A) Sitomegalovirüs-Ebstein-Barr virüsB) Hepatit B virüsü- İnsan immune yetmezlik virüsüC) Rhinovirüs-MetapmeumovirüsD) Parvovirüs- BK virüsE) Bk virüs-JC virüs
63. Aşağıdakilerden hangisi küflerin seksüel üreme formudur?
A) HeterotrofB) OtotrofC) TelemorfD) KapnofilE) Anamorf
64. Aşağıdakilerden hangisi maya/maya benzeri bir mantar değildir?
A) CryptococcusB) TrichosporonC) MalasseziaD) RhodotorulaE) Talaromyces
65. Artrokonidyalarının bulaşıcı olmasından dolayı laboratuvar uzmanlarının kültürü incelemesinin risk olduğu mantar aşağıdakilerden hangisidir?
A) Blastomyces dermatitidisB) Coccidioides immitisC) Histopasma capsulatumD) Candida albicansE) Sporothrix schenckii
66. Aşağıdakilerden hangisi endemik mikoz etkeni değildir?
A) Blastomyces dermatitisB) Epidermophyton floccosumC) Histoplasma capsulatumD) Coccidioides immitisE) Paracoccidioides brasiliensis
67. Aşağıdaki parazitlerden hangisi karaciğerde inf-lamasyona sebep olur?
A) Taenia saginataB) Trichomonas vaginalisC) Cyclospora cayetanensisD) Ascaris lumbricoidesE) Opisthorchis sinensis
68. Aşağıdaki ilaçlardan hangisi hem anaerobik en-feksiyonlarda hem de paraziter enfeksiyonlarda kullanılabilir?
A) MetronidazoleB) KlorokinC) DietilkarbamezinD) PrazikuantelE) Penisilin
69. Aşağıdaki kan ve doku protozoonlarından han-gisinin vektörü bulunmamaktadır?
A) Plasmodium spp.B) Babesia microtiC) Toxoplasma gondiiD) Leishmania spp.E) Trypanosoma brucei
70. Aşağıdaki gastroenterit etkenlerinden hangisi mikroskopta mavi zemin üzerinde kırmızı ola-rak görünür ?
A) Vibrio chloreaeB) Salmonella enteritidisC) Campylobacter jejuniD) Shigella dysenteriaeE) Cryptosporidium parvum
71. Kist formu olmayan, klinik olarak üretrit, vaji-nit yapan protozoon aşağıdakilerden hangisidir?
A) Neisseria gonorrhoeaeB) Chlamydia trachomatisC) Mycoplasma genitaliumD) Trichomonas vaginalisE) Enterobius vermicularis
Temel Bilimler
72. Aşağıdaki intestinal nematotlardan hangisinin bulaşı yumurtalarının ağız yoluyla alınmasından sonra gelişir?
A) Trichuris trichiuraB) Ascaris lumbricoidesC) Necator americanusD) Ancylostoma duodenaleE) Strongyloides stercoralis
73. Aşağıdaki hücrelerden hangisi antijen sunan hücre olarak görev yapar?
A) Melanosit B) Stratum bazale hücreleriC) Stratum lucidum hücreleriD) Langerhans hücreleriE) Keratinositler
74. Aşağıdaki mast hücre ürünlerinden hangisi hücre içinde önceden yapılmaz ve yeni sentezlenmesi gerekir?
A) HistaminB) Prostaglandin D2C) HeparinD) Nötral proteazE) Eozinofil kemotaktik faktör
75. Özellikle viral enfeksiyonlar sonrası sentezlenen ancak direkt antiviral etkinlik göstermeyen si-tokin aşağıdakilerden hangisidir?
A) IL-1B) TNF-αC) IFN-γD) PG E2E) Nitrik oksit
76. Aşağıdakilerden hangisi adaptif immün yanıtı doğal immün yanıttan ayıran bir özellik değildir?
A) Antijene karşı spesifiktir B) Her antijene aynı hızda tepki verirC) Hafıza özelliği vardırD) T ve B lenfositler ön plandadırE) Kazanılmış bağışıklık olarak adlandırılır
77. Hücresel adaptasyon mekanizmaları ile ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi yanlıştır?
A) Barret özofagusunda intestinal metaplazi izlenir. B) Aterosklerotik serebrovasküler hastalığa bağlı ola-
rak beyinde atrofi görülebilir. C) Kalp kapak hastalıklarına bağlı olarak kalp kasında
görülen büyüme hiperplaziye bağlı gelişir.D) Gebelikte uterus büyümesinde daha çok hipertrofi
rol oynar.E) Safra yollarında uzun süreli taş varlığı döşeyici epi-
telde metaplaziye yol açar.
78. Göğüs ağrısı şikayetiyle acil servise getirilen 65 ya-şındaki erkek hastaya, trombolitik tedavi uygulanarak myokard infarktüsü geçirmesi önlendi. Bu hastada hipoksi döneminde aşağıdaki bi-yokimyasal değişikliklerden hangisinin olması beklenir?
A) Oksidatif fosforilasyon artmasıB) Hücre içi sodyum düzeyinin azalmasıC) Hücrede protein sentezinin artması D) Hücre içi pH değerinin azalması E) Hücre içi ATP sentezinin artması
79. İnflamasyonda nötrofil kemotaksisini ve adez-yonunu inhibe ederek antiinflamatuar etki gös-teren araşidonik asit metaboliti medyatör aşa-ğıdakilerden hangisidir?
A) Prostoglandin A2B) Tromboksan A2C) Lipoksin B4D) Nitrik oksitE) Lökotrien B4
80. Yetmiş yaşında erkek hastada geçirdiği trafik kazası sonrası sağ femur kırığı saptanıyor. Kazadan yirmi gün sonra sağ bacağın özellikle diz altı bölgesinde şişlik saptanıyor. Hareket ettirdikçe ağrı hissedilen bacakta palpasyonda hassasiyet olduğu belirleniyor. Bu hastada aşağıdaki komplikasyonlardan han-gisinin gelişme ihtimali daha yüksektir?
A) Sistemik tromboembolizmB) Yağ embolizmiC) Dissemine intravasküler koagülasyonD) Hava embolizmiE) Pulmoner tromboembolizm
Temel Bilimler
81. Sitokin reseptörlerinde γ zincir mutasyonuna bağlı olarak gelişebilen, timusun hipoplazik, lenf nodülleri ve lenfoid dokuların atrofik olduğu en olası immün yetmezlik hastalığı aşağıdaki-lerden hangisidir?
A) İzole IgA yetmezliğiB) Di George sendromuC) Hiper IgM sendromuD) Bruton hastalığıE) Ağır kombine immün yetmezlik
82. Mutasyonu juvenil polipozis sendromuna yol açabilen, TGF-β sinyal yolu inhibitörü olan tü-mör süpresör gen aşağıdakilerden hangisidir?
A) K-RASB) SMAD4C) PTCHD) WT-1E) STK11
83. Aterosklerozun aşağıdaki damarlardan hangi-sinde görülme ihtimali daha azdır?
A) Pulmoner arterB) Abdominal aortC) Popliteal arterD) Willis poligonuE) Koroner arter
84. Aşağıdakilerden hangisi prostat adenokarsino-munun en sık görülen öncül lezyonudur?
A) MalakoplakiB) Benign prostat hiperplazisiC) İntratubuler germ hücre neoplazisiD) Prostat intraepitelyal neoplaziE) Bowen hastalığı
85. Periferik kanda hipersegmente nötrofiller ve bü-yük eritrositlerin görüldüğü anemi hastasında aneminin en olası etyolojik nedeni aşağıdakiler-den hangisidir?
A) α globin gen delesyonuB) Hepatit virüsleriC) Folik asit eksikliğiD) Demir eksikliğiE) Spektrin mutasyonu
86. Daha önce sağlıklı olan 72 yaşındaki erkek hastada yaklaşık 6 hafta içinde demans gelişiyor. Ateşi olma-yan hastanın beyin MR görüntülemesinde minimal se-rebral atrofi saptanıyor. Hastanın beyin biyopsisinde vakuoler (spongioform) değişiklikler tespit ediliyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
A) Creutzfeldt Jacob hastalığıB) AIDSC) Alzheimer hastalığıD) Multipl sklerozE) Parkinson hastalığı
87. I. Germinal merkezden gelişirler.II. Sıklıkla CD19 negatiftirler. III. Kemik iliğinde paratrabeküler lenfoid agregatlar görülmesi karakteristiktir. Foliküler lenfoma ile ilgili olarak yukarıdakiler-den hangisi/hangileri doğrudur?
A) Yalnız IB) Yalnız IIC) Yalnız IIID) I ve IIIE) II ve III
88. Otuz iki yaşında erkek hasta dirsek ve dizlerinin ekstensör yüzlerinde yer alan kaşıntılı lezyonlarla başvuruyor. Fizik muayenede lezyonların 0,4 ile 0,6 cm çaplarında veziküller olduğu görülüyor. Biyopsi materyalinin mikroskobik incelemesinde dermal pa-pillaların uçlarında polimorf birikimi ve mikroapseler izleniyor. Laboratuvar analizlerinde serum antigliadin antikorları pozitif saptanıyor. Bu hastada immünflöresans incelemede dermal papilla uçlarında aşağıdakilerden hangisinin bi-rikimi en olasıdır?
A) Lineer IgGB) Granüler IgA C) Lineer C3D) Granüler IgGE) Lineer IgA
Temel Bilimler
89. Menin proteininin kodlandığı ve tiroid patoloji-lerinin görülmediği familyal sendromun en sık belirtisi aşağıdakilerden hangisidir?
A) Primer hiperparatiroidiB) İnsülinomaC) ProlaktinomaD) FeokromasitomaE) Gastrinoma
90. Sigara kullanım öyküsü bulunan 59 yaşındaki erkek hasta yüzünün sağ tarafında son 1 yıl içinde daha da büyüyen kitle ile başvuruyor. Fizik muayenede sağ parotis bölgesinde 4-5 cm büyüklüğünde kitle palpe ediliyor. Tamamen eksize edilen kitlenin histopatolojik incelemesinde, çift sıra neoplastik epitelyal hücrelerle çevrili germinal merkezler içeren lenfoid doku gö-rülüyor. Tümörün histopatolojik görünümü aşağıda sunulmuştur.
Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
A) Adenoid kistik karsinomB) Warthin tümörüC) Pleomorfik adenomD) Mukoepidermoid karsinomE) Bazal hücreli adenom
91. Aşağıdakilerden hangisi otoimmün gastritte beklenen bir bulgu değildir?
A) HipergastrinemiB) Serumda pariyetal hücrelere karşı antikorlarC) Gastrik asit sekresyonunda azalmaD) Sıklıkla antrumda atrofiE) İntestinal metaplazi
92. Moleküler olarak triple negatif olan ve histo-patolojik olarak belirgin lenfoplazmositik in-filtrasyonun görüldüğü en olası meme tümörü aşağıdakilerden hangisidir?
A) Papiller karsinomB) Müsinöz karsinomC) Medüller karsinomD) Tübüler karsinomE) İnvaziv lobüler karsinom
93. I. Osteosarkom - Uzun kemik epifizi II. Kondrom – El ve ayak küçük kemikleri metafizi III. Ewing sarkomu - Uzun kemik diyafiziKemik tümörleri ve sık tuttukları kemik lokali-zasyonları ile ilgili olarak yukarıdakilerden han-gisi/hangileri doğrudur?
A) Yalnız IB) Yalnız IIC) Yalnız IIID) I ve IIIE) II ve III
94. Büyük kistik kitleler oluşturabilen, genellikle bilateral olmayan ve K-RAS mutasyonlarının sık görüldüğü en olası yüzey epitel hücreli over tü-mörü aşağıdakilerden hangisidir?
A) Seröz tümörB) Brenner tümörüC) DisgerminomD) Sertoli-Leydig Hücreli TümörE) Müsinöz tümör
95. Daha önce sağlıklı olan 23 yaşındaki erkek hasta son 3 gündür başlayan hematüri şikayetiyle başvuruyor. Başka idrar yolu şikayeti tariflemeyen hastanın fizik muayenesinde bir bulgu saptanmıyor. Hastanın alınan renal biyopsi örneğinin immünflöresans incelemesinde glomerül bazal membranında lineer IgG ve C3 birikimi tespit ediliyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
A) Fokal segmental glomerülosklerozB) Berger hastalığıC) Goodpasture sendromu D) Minimal değişiklik hastalığıE) Membranoproliferatif glomerülonefrit
Temel Bilimler
96. Kalsiyum pirofosfat birikimine bağlı olarak ge-lişen artritle karakterize eklem hastalığı aşağı-dakilerden hangisidir?
A) Juvenil idiopatik artritB) PseudogutC) Romatoid artritD) GutE) Osteoartrit
97. Altmış yaşında kadın hasta son 20 gündür süren öksürük ve plöritik göğüs ağrısı ile başvuruyor. Ateşi olmayan hastanın akciğer filminde sağ alt lobda opak alan gö-rülüyor. Hastaya verilen antibiyotik tedavisine rağmen lezyon radyografik olarak değişmedi. Lezyondan alınan biyopside tümör hücrelerinin alveolar septalar boyunca sıralanmış halde oldukları görülüyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
A) Küçük hücreli karsinomB) Büyük hücreli karsinomC) Malign mezotelyomaD) Adenokarsinoma in situE) Skuamöz hücreli karsinom
98. Aşağıdakilerden hangisi prehepatik portal hi-pertansiyon nedenlerindendir?
A) Portal trombozB) Sağ kalp yetmezliğiC) SirozD) Budd-Chiari sendromuE) Sarkoidoz
99. İlaç metabolizmasıyla ilgili verilen bilgilerden hangisi yanlıştır?
A) Faz II enzimleri konjugasyon reaksiyonundan sorumludur.
B) Oluşan metabolitlerin genellikle hidrofilik özellikleri artar.
C) İlaç metabolize olmadan da atılabilir.D) İlaçlar birden fazla enzimle metabolize olabilir.E) İlaçlar her zaman önce faz I daha sonra faz II en-
zimleriyle metabolize olur.
100. Aşağıdaki tabloda çeşitli ilaçlar ile ilgili bilgiler verilmiştir.
İlaçlar EDSO LD50K 5 150L 10 40M 40 280
Veriler bilgilere göre güvenlilik indeksi nasıl sıralanır?
A) K > M > LB) K > L > MC) L > K > MD) L > M > KE) M > K > L
101. Meme kanserli 48 yaşında kadın hastaya meme koru-yucu lumpektomi ve ardından lenf nodu biyopsisi yapı-lır. Patoloji raporunda çıkarılan sekiz lenf düğümünden üçünde kanser hücrelerinin varlığı görülür. Radyasyon tedavisinin ardından, paklitaksel kemoterapisi başlatılır.Hastada hangi yan etkinin görülmesi en olasıdır?
A) Nefes darlığıB) Kolay morarmaC) Sıcak basmalarıD) HematüriE) Uyuşma ve karıncalanma
102. Beta blokör intoksikasyonunda antidot olarak kullanılan ilaç hangisidir?
A) GlukagonB) GlutamatC) AtropinD) AlprenololE) İnsülin
103. Akut dekompanse sistolik kalp yetmezliğinde kullanılan ilaçlardan olmayan aşağıdakilerden hangisidir?
A) LevosimendanB) NikorandilC) MinoksidilD) KarvedilolE) Dobutamin
Temel Bilimler
104. Supraventriküler taşikardisi ve Evre 1 hipertan-siyonu olan hastada kullanılması en uygun ilaç aşağıdakilerden hangisidir?
A) LidoakinB) BepridilC) SotalolD) PropranololE) Verapamil
105. B12 vitamini ile ilgili hangi bilgi doğrudur?
A) Eksikliğinde mikrositer anemi görülür.B) IV yolla hastaya verilir.C) İntrinsik faktör ile absorbe edilir.D) Depo edilmeyen bir vitamindir.E) Eksikliğinde folik asit kullanımı nörolojik bulgular
düzeltir.
106. Yirmi dört yaşında kadın hasta, çarpıntı ve senkop atakları (bayılma nöbeti) şikayetleriyle hastaneye başvuruyor. Hipotansiftir ve EKG’sinde çok hızlı bir AV nodal reentrant taşikardisi olduğu görülür.Aşağıdaki ilaçlardan hangisi bu durum için uy-gun akut tedaviyi sağlar?
A) AdenozinB) İzoproterenolC) BethanecholD) ProkainamidE) Metoprolol
107. Aşağıdakilerden hangisi ganglion blokajı so-nucu ortaya çıkması beklenen durumlardan bir değildir?
A) TerlemeB) TaşikardiC) HipotansiyonD) SikloplejiE) Üriner retansiyon
108. Sarin gazı zehirlenmesini tedavisinde kolineste-raz enzim aktivasyonu için kullanılan ajan aşa-ğıdakilerden hangisidir?
A) FizostigminB) PilokarpinC) PralidoksimD) Lidokain E) Paration
109. Dolaylı sempatomimetik aktivitesi olması ne-deniyle beyin kan akımını artıran ve kafa içi basıncı artıran paranteral anestezik madde hangisidir?
A) FentanilB) KetaminC) PropofolD) EtomidatE) Midazolam
110. Aşağıdaki ilaçlar incelendiğinde anksiyolitik etki göstermeyen ilaç hangisidir?
A) Klordiazepoksit
B) Venlafaksin
C) Buspiron
D) Lorazepam
E) İsoproterenol
111. Parkinson tedavisi sırasında görülen diskinezi tedavisinde kullanılan en uygun NMDA-reseptör antagonisti antiviral ilaç aşağıdakilerden hangisidir?
A) Amantadin
B) Gansiklovir
C) Pramipeksol
D) Dinorfin
E) Magnezyum
112. Parsiyel µ-opioid reseptör agonisti olan ilaç aşa-ğıdakilerden hangisidir?
A) Kodein
B) Nalokson
C) Buprenorfin
D) Meperidin
E) Sufentanil
113. Metisilin rezistans Staphylococcus aureus en-feksiyonlarının tedavisinde kullanılan protein sentez inhibitörü ilaç hangisidir?
A) Tigesiklin
B) Seftriakson
C) Dalbavansin
D) Siprofloksasin
E) Vankomisin
Temel Bilimler
114. Sulfonamid grubu ilaçlar aşağıdaki hangi türe-karşı etkisizdir?
A) NocardiaB) RickettsiaC) ActinomycesD) Escherichia coliE) Shigella
115. Tüberküloz ilaçlarından hangisinin kullanımı sı-rasında konvülsiyon gelişebilir?
A) İzoniazidB) RifampisinC) StreptomisinD) PirazinamidE) Etambutol
116. İlaca bağımlı reflü özofajit öyküsü olan 47 yaşındaki takipli erkek hastanın en son kontrol muayenesinde normal gastrin üst sınırının iki katı düzeyinde kan gastrin seviyesi tespit ediliyor. Doktoru hastada atro-fik gastrit gelişmiş olabileceğinden endişe ediyor.Bu hasta halihazırda aşağıdaki ilaçlardan hangi-sini kullanıyor olabilir?
A) Alüminyum hidroksitB) BizmutC) SimetidinD) MisoprostolE) Omeprazol
117. Aşağıdaki antidiyabetik ilaçlardan han-gisi sıvı tutulumuna bağlı periferik ödem yapabilmektedir?
A) AkarbozB) RosiglitazonC) MetforminD) GlipizidE) Eksenatid
118. Pulmoner hipertansiyon tedavisinde kullanılan prostaglandin türevi ilaç hangisidir?
A) SildenafilB) DiltiazemC) SalbutamolD) TreprostinilE) İpratropium bromür
119. Kist Hidatik, Ascaris Lumbricoides ve Ancylostoma Duodenale tedavisinde kullanılabilen ilaç hangisidir?
A) PrazikuantelB) MetrifonatC) DietilkarbamazinD) AlbendazolE) Niklozamid
120. 58 yaşında erkek hasta çiftçilik yaparak geçimini sağ-lamaktadır. Zehirlenme kliniği ile acil servise getiri-len hastada miyozis, aşırı terleme, bradikardi, bronş ve tükürük salgısında artma, idrar kaçırma ve barsak seslerinde artış, görmede bulanıklaşma ve ataksik yü-rüyüş tespit ediliyor.Hastadaki bulgulara göre aşağıdakilerden hangiile zehirlenmiş olabilir?
A) SSRI zehirlenmesiB) Opioidlere bağlı zehirlenmeC) Organofosfat zehirlenmesiD) Sempatomimetik ilaçlara bağlı zehirlenmeE) Miyorelaksan ilaçlara bağlı zehirlenme
Klinik Bilimler
1.
Nefes darlığı şikayeti ile acil servise başvuran ve posterioranterior akciğer grafisi (PAAC) yu-karıda paylaşılan hastada aşağıdaki fizik mu-ayene bulgularından hangisinin görülmesi en olasıdır?
A) Akciğerlerde bilateral orta ve bazallerde krepitan rallerB) EKG’de yüksek voltajlı QRS kompleksiC) Juguler venöz basınçta azalma D) Nabız basıncında daralmaE) Pulsus defisit
2. Efor dispnesi ve hemoptizi şikayeti ile başvuran elli iki yaşında kadın hastanın fizik muayenesinde S1 sert ve beraberinde kapak açılma sesi ile middiyastolik üfürüm duyulmuştur, ayrıca hasta çömeldiğinde üfürümün şid-detinde artış olmaktadır. Hastanın EKG’sinde II. derivas-yonda p dalgası çentikli ve akciğer grafisinde kalbin sol kenarında düzleşme görülmektedir. Bu hasta için en olası kapak hastalığı aşağıdaki-lerden hangisidir?
A) Aort darlığıB) Mitral darlıkC) Mitral valv prolapsusuD) Triküspit yetmezliğiE) Aort yetmezliği
3. Aşağıdaki ifadelerden nabız tipleri ve venöz dal-galar ile ilgili olarak hangisi yanlıştır?
A) Pulsus alternansta nabız aralıkları eşit ve sabittir.B) Anemi, tirotoksikoz gibi nabız basıncının arttığı
hastalıklarda sıklıkla corigan nabız görülür.C) Ciddi aort yetmezliğinde sistolde ortadan derin bir
çukurla ayrılmasına bağlı iki tepe noktası olan pul-sus bisferiens görülür.
D) ‘’a’’ dalgası sağ ventrikül hipertrofisine neden olan hastalıklarda belirginleşir.
E) Triküspit yetmezliğinde tipik olarak ‘’v’’dalgası kaybolur.
4. Yaklaşık 1 saattir süren göğüs ağrısı şikayeti ile acil servise getirilen hastanın fizik muayenesinde tansi-yon 80/40 mmHg, nabız hızı 50/dakikadır. EKG’de V4R – V6R ST elevasyonu ve Troponin-I düzeyinde artış mevcuttur.Bu hastada ilk uygulanması gereken tedaviler-den hangisi sakıncalıdır?
A) İntravenöz nitrogliserin B) Oral 325mg asetilsalisilik asitC) İntravenöz heparinD) Trombolitik tedaviE) Primer anjioplasti
5. Aşağıdaki durumlardan hangisi için diş çekimi ön-cesi peroral 2 gr amoksisilin profilaksisi gerekli değildir?
A) Protez kalp kapağı olanlarB) Orta derecede mitral ve triküspit yetmezliği olanlarC) Kalp pili olan hastalarD) Geçirilmiş endokardit öyküsü olan hastalarE) Ventriküler septal defekti olan hastalar
6. Beş yıldır astım nedeniyle düzenli olarak inhale steroid kullanan hasta soğuk havada egzersiz sonrası akut baş-layan nefes darlığı nedeniyle acil servise başvurmuştur. Acil servisteki değerlendirmede hastanın panik halinde olmadan konuşabildiği, solunum hızının arttığı fakat yardımcı kasları kullanmadığı, nabzının 105/dakika ve oda havasında O2 saturasyonu %90 olduğu görülüyor. Acil servisteki bu hasta için en doğru yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?
A) Akciğer grafisi çekilmeli ve antibiyotik başlanmalıdır.B) İlk olarak ipratropium bromid ve parenteral steroid
verilmelidir.C) Öncelikle kısa etkili beta agonist verilmelidir.D) Yüksek doz antihistaminik verilmelidir.E) Anti IgE antikoru omelizumab başlanmalıdır.
Klinik Bilimler
7. COVİD-19 pnömonisi nedeniyle 6 gündür yoğun ba-kım ünitesinde ventilatör desteği ile yatmakta olan 65 yaşındaki hastada yeni gelişen ateş yüksekliği, pürülan trakeal aspirat ve akciğer grafisinde daha önce olmayan infiltrasyon alanları mevcuttur. Bu hastada gelişen pnömonide en olası etken aşağıdakilerden hangisidir?
A) Streptococcus pneumoniaeB) Pseudomonas aeruginosaC) Metisiline duyarlı staphylococcus aureus (MSSA)D) Haemophilus influenzaeE) Mycoplasma pneumoniae
8. Primer membranöz nefropati tanısıyla izlenen 34 yaşındaki erkek hasta ani gelişen nefes darlığı, kan tükürme ve sağ yan ağrısı şikayeti ile acil servise başvuruyor. Fizik muayenede solunum sa-yısı 25/dakika, nabız 128/dakika, sol alt ekstre-mitede ısı artışı ve çap farkı görülüyor. Arteriyel kan gazında pH:7,48 PO2:75 mmHg ve PCO2: 26mmHg ve akciğer grafisinde anormal olan has-tada tanısal amaçlı yapılması gereken ilk tetkik aşağıdakilerden hangisidir?
A) Çok kesitli pulmoner BT anjiografiB) Alt ekstremite doppler ultrasonografiC) D-Dimer testiD) EkokardiyografiE) Pulmoner arteriyografi
9. Otuz yıldır 1 paket/gün sigara içen 61 yaşındaki erkek hastanın nefes darlığı nedeniyle çekilen akciğer grafi-sinde sağ akciğerde plevral effüzyon izlenmiştir. Bu hastaya plevral sıvı örneklemesi yapıldı-ğında aşağıdaki testlerden hangileri malignite düşündürür?I. pH<7.3II. LDH >200 IU/LIII. Eritrosit >5000 /µLIV. Kolesterol <45 mg/dL
V. Adenozin deaminaz >40µg/L
A) I-IIIB) I-IV-VC) I-II-IIID) II-IVE) IIII-IV-V
10. Metastatik akciğer kanseri nedeniyle takipli 53 yaşın-daki kadın hasta son birkaç haftadır bacaklarında ve göz çevresinde şişlik, idrarında köpürme şikayeti ile başvuruyor. Tetkiklerde hipoalbüminemi ve 24 saatlik idrarda 9,5 gr/gün proteinüri tespit ediliyor. Bu hasta için aşağıdaki tetkiklerden hangisi beklenen bir sonuç değildir?
A) Fosfolipaz A2 Reseptör Antikoru (PLA2R) pozitifliğiB) Serum LDL-Kolesterol düzeyinde artışC) Antitrombin III, Protein C ve Protein S düzeyinde
azalmaD) HipogamaglobulinemiE) Tiroid hormonlarından serbest T3 ve T4 düzeyi
normaldir
11. Aşağıdakilerden hangisi otozomal dominant po-likistik böbrek hastalığında görülen ekstra-renal bulgulardan biri değildir?
A) Mitral valv prolapsusuB) Karaciğer kistiC) İntrakraniyal anevrizmaD) AnjiyokeratomlarE) Aort anevrizması
12. Yüksekten düşme sonrası yoğun bakım ünitesine alınan 31 yaşındaki kadın hastanın takibinde idrar miktarında azalma, hipotansiyon ve takipne gelişi-yor. Hastanın arteriyel kan gazı analizinde pH.7,22 HCO3:10 (22-26) mEq/L, PaCO2:48 (35-45) mmHg, Laktat düzeyi:9, serum sodyum:142 mEq/L, klor:113 mEq/L bulunuyor. Bu hastanın asit-baz bozukluğu için en uygun ifade aşağıdakilerden hangisidir?
A) Normal anyon açıklı metabolik asidoz ve respira-tuvar asidoz
B) Normal anyon açıklı metabolik asidoz C) Artmış anyon açıklı metabolik asidoz ve respiratuvar
alkalozD) Artmış anyon açıklı respiratuvar asidozE) Artmış anyon açıklı metabolik asidoz ve respiratuvar
asidoz
Klinik Bilimler
13. Hiponatremiye neden olan aşağıdaki hastalık-ların hangisinin tedavisinde tolvaptan tedavisi kullanılabilir?
A) Mineralokortikoid eksikliğiB) PankreatitC) Nefrotik sendromD) Uygunsuz ADH sendromuE) Serebral tuz kaybı
14. 42 yaşında kadın hastada tiroid muayenesinde sağ ti-roid lobunda sert, çevre dokuya fiksasyon göstermeyen tiroid nodülü palpe edilmiştir. Hastanın laboratuvar analizlerinde TSH:0.12 µIU/mL (0.5-4.9), sT4: 1.02 ng/dL (0.8-2.7), Anti-TPO:5.2 IU/mL (0-9), Anti-Tg:6 IU/mL (0-9) saptanmış ve yapılan tiroid ulta-sonunda sağ lob içerisinde 25x15 mm boyutlarında izoekoik düzgün sınırlı kanlanma artışı göstermeyen bir nodül tarif edilmiştir. Bu veriler eşliğinde nodül ile ilgili olarak yapılması en uygun bir sonraki işlem aşağıdakilerden hangisidir?
A) 6 ay aralıklarla ultrasonografik izlemB) Tiroid ince iğne aspirasyon biyopsisiC) Kalsitonin düzeyi ölçümüD) Tiroid sintigrafisiE) Subtotal tiroidektomi yapılması
15. 52 yaşında kadın hastada son 1 yıl içerisinde gelişen kilo alımı, kıllanma artışı, diabetes mellitus ve dirençli hipertansiyon nedeniyle yapılan tetkiklerde 24 saatlik idrar serbest kortizolü: 420µg/gün (4.3-176), gece tükrük kortizolü: 0.890 µg/dL (<0.05 µg/dL), 1 mg deksametazon supresyon testi: 6.8 µg/dL (<1.8) ve ACTH: 1.2 pg/mL (7.2-63.3) tespit edilmiştir. Bu bulgulara göre hastanın klinik tablosu ile il-gili aşağıdakilerden hangisi doğrudur?
A) Tanıyı doğrulamak için kısa ACTH testi yapılması gereklidir.
B) Hastalığın lokalizasyonu için adrenal bez görüntü-lemesi gereklidir.
C) Görme alanı muayenesi gereklidir.D) Tedavisinde aldosteron antagonistleri kullanılır.E) En sık nedeni küçük hücreli akciğer kanseridir.
16. Diyabetes mellitus tedavisinde kullanılan SGLT-2 inhibitörü empagliflozin ile ilgili olarak aşağıda-kilerden hangisi yanlıştır?
A) Kan basıncını düşürürB) Tedavi başlangıcında kreatinin klirensi geçici ola-
rak azaltırC) Albüminüriyi azaltırD) Kardiyovasküler sonlanım ve tüm nedenlere bağlı
mortaliyeyi azaltırE) Proksimal tübülde glukoz reabsorbsiyonunu arttırır.
17. Aşağıdakilerden hangisi hiperprolaktinemiye ne-den olmaz?
A) MetildopaB) KabergolinC) KlozapinD) MetoklopramidE) Amitriptilin
18. Kırk bir yaşında kadın hasta konfüzyon ve ateş yüksekliği nedeniyle yakınları tarafından acil servise getiriliyor. Fizik muayenesinde ekstre-mitelerde peteşi ve purpuralar izlenen hastanın yapılan tetkiklerinde hemoglobin düzeyi 7 g/dL, lökosit sayısı 18000/ mm3, trombosit sayı-sı 62.000/mm3, Coombs testi negatif, periferik yaymada şiştositler, fragmente eritrositler, po-likromazi ve her sahada nadir tekli trombositler izleniyor ve ayrıca LDH:3280, kreatinin:4,9mg/dL bulunuyor. Beyin tomografisinde akut patolo-ji olmayan bu hasta için aşağıdakilerden hangisi yanlıştır?
A) PT ve aPTT ve D-Dimer düzeyleri normal aralıktadır.B) ADAMTS-13 düzeyi normal aralıktadır.C) Plazmaferez tedavide ilk seçenektir.D) Dirençli vakalarda 375 mg/m2/hafta Rituksimab
kullanılır.E) Nüks gelişimini önlemek için 2-3 haftada bir taze
donmuş plazma infüzyonu uygulanmalıdır.
Klinik Bilimler
19. Aşağıdaki antikoagülan ilaçlardan hangisi di-rekt etki ile Faktör Xa inhibisyonu yaparak etki gösterir?
A) KlopidogrelB) ArgatrobanC) Heparin D) ApixabanE) Dabigatran
20. Aşağıdakilerden hangisi akut miyeloblastik löse-mide iyi prognostik özellik değildir?
A) Primer olarak (denovo) ortaya çıkmasıB) Genç yaşC) Auer body (-) olmasıD) AML M3, M4E) t(15;17) pozitifliği
21. Elli altı yaşında erkek hasta son 1 aydır olan karın ağrısının beline ve sağ üst kadrana yayılması üzerine başvuruyor. Öyküsünden 3 ay önce dispeptik şikayet-ler nedeniyle üst gis endoskopi yapıldığı ve peptik ül-ser nedeniyle omeprazol tedavisi kullandığı öğrenilen hasta mevcut ağrının başlangıçta anti-asitlerle hafifle-diğini ama son günlerde antiasit kullanmasına rağmen ağrısının devam ettiğini belirtiyor. Fizik muayenesin-de tansiyon 130/80 mmHg, nabız 90 vuru/dakika, bağırsaklar normoaktif, karında epigastrik bölgede ve sağ üst kadranda hassasiyet saptanıyor,. Yapılan tet-kiklerde hemoglobin 12,5 g/dL, lökosit 10000/mm3, AST:45 U/L, ALT:40 U/L, Amilaz: 480 IU/l ayakta di-rek batın grafisinde hava sıvı seviyesi izlenmiyor.Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
A) Akut kolesistitB) Duodenal ülser kanamasıC) Peptik ülser perforasyonuD) Peptik ülser penetrasyonu
E) Duodenal ülsere bağlı obstrüksiyon
22.
Son 2 aydır olan kilo kaybı, karın ağrısı ve kanlı ishal şikayeti ile başvuran 24 yaşındaki erkek hastanın kolon hava kontrastlı baryum grafisi yukarıdaki şekildedir. Bu hasta için aşağıdakilerden hangisi yanlıştır?
A) Hastanın kolonoskopik biyopsisinde transmural tu-tulum görülmesi beklenir.
B) Bu hastanın tedavisinde öncelikle 5 ASA türevleri ve steroid tedavisi düşünülür.
C) Hastada terminal ileum tutulumu (backwash ileit) görülebilir.
D) Bu hastada 10-12 yıl geçtikten sonra kanser riskin-de artış beklenir.
E) Bu hastada ekstraintestinal bulgular görülebilir.
23. Aşağıdaki nöroendokrin tümörlerden hangisinin malignite riski diğerlerine göre en fazladır?
A) İnsülinomaB) GastrinomaC) GlukagonomaD) Karsinoid tümörE) VİPoma
24. Akut fulminan karaciğer yetmezliği nedeniyle ta-kip edilen hastada aşağıdakilerden hangisi kötü prognostik kriter değildir?
A) >40 yaşB) Serum bilirubin >17,4 mg/dLC) Protrombin zamanı <20 saniyeD) Sarılık ile hepatik ensefalopati arasındaki süre >7 gün
E) Non-A veya non-B Hepatit ilişkili olması
Klinik Bilimler
25. Nonalkolik yağlı karaciğer hastalığında hepatik dokudaki fibrozis derecesini değerlendirmek için kullanılan non-invaziv yöntemlerden hangisinin sensitivite ve spesifitesi daha yüksektir?
A) Endoskopik Ultrason-EUSB) Transient elastografi-FibroscanC) Magnetik rezonans görüntüleme-MRID) Endoskopik Retrograd Kolanjiopankreatografi-ERCPE) Kontrastlı bilgisayarlı tomografi-BT
26. Skleroderma tedavisi ile ilgili olarak aşağıdaki-lerden hangisi yanlıştır?
A) Reyno fenomeni olan hastalarda vazodilata-tör amaçlı sıklıkla kalsiyum kanal blokerleri kullanılmaktadır.
B) Renal kriz tedavisinde ilk seçenek kortikosteroid tedavisidir
C) Dirençli reyno fenomeni veya digital ülseri olan hastalara intravenöz ilioprost verilebilir.
D) İntertisyel akciğer fibrozu gelişen hastalarda im-munsupresif ajanlardan siklofosfomid tercih edilir.
E) Pulmoner arteriyel hipertansiyon gelişen hastalar-da fosfodiesteraz-5 inhibitörü olan sildenafil te-davisi ile cGMP ve nitrik oksit üzerinden pulmoner vasküler yapılarda vazodilatatör etki sağlanır.
27. Sistemik lupus eritematozus tanısı olan bir has-tada Anti C1q antikoru ve anti-nükleozom antiko-runun yüksek titrede pozitif olması aşağıdakiler-den hangisinin aktif olarak tutulduğunu gösterir?
A) MiyokardB) Kemik iliğiC) BöbrekD) AkciğerE) Kraniyal ve periferik sinirler
28. Otuz yedi yaşında erkek hasta halsizlik, eklem ağrısı, kilo kaybı ve yemek sonrası belirgin karın ağrısı şika-yeti ile başvuruyor. Yürürken yalpaladığı ve sol aya-ğının takıldığı görülen hastanın fizik muayenesinde her iki kolda kan basıncı 160/90 mmHg ve nabız 80 vuru/dakika, ciltte balık ağı şeklinde görünümler fark ediliyor. Laboratuvar tetkiklerinde kreatinin: 2,2 mg/dL, tam idrar tetkikinde +2 protein ve +2 eritrosit, p-ANCA negatif, Akciğer grafisinde infiltrasyon veya parankim değişikliği görülmeyen hastanın mezenter arter anjiyografisinde orta çaplı arterlerde anevrizma-lar izleniyor.Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
A) Takayasu arteritiB) Klasik Poliarteritis NodozaC) Mikroskobik Poliarteritis NodozaD) Wegener GranülomatozuE) Eozinofilik granülomatöz polianjitis
29. Halsizlik, bulantı-kusma ve kilo kaybı nedeniyle baş-vuran 67 yaşındaki erkek hastanın öyküsünden son iki aydır poliüri, polidipsi, kas güçsüzlüğü, kemik ağrısı, öksürük ve hemoptizi şikayetleri olduğu öğreniliyor. Fizik muayenede bradikardi, reflekslerde azalma, ço-mak parmak, sol akciğer bazalde solunum seslerinin duyulmadığı ve orta zonda lokalize ronküs tespit edi-liyor. Hastanın yapılan tetkiklerinde Hemoglobin:13,8 g/dL, serum kreatinin:1,1 mg/dL, serum sodyum:139 mEq/L, serum kalsiyum:13,5 mg/dL, EKG’de PR me-safesinde uzama ve QT intervalinde kısalma, PAAC grafisinde sol akciğerde plevral effüzyon ve hilustan orta lob santraline doğru uzanım gösteren düzensiz kenarlı 4 cm’lik kitle görülüyor. Tomografi eşliğinde kitleden yapılan biyopsi sonucu akciğer kanseri olarak raporlanıyor.Bu hastadaki en olası akciğer kanseri alt tipi ve eşlik eden paraneoplastik sendrom aşağıdakiler-den hangisidir?
A) Küçük hücreli akciğer kanseri - Uygunsuz ADH sendromu
B) Yassı hücreli akciğer kanseri - Saf eritroid aplaziC) Küçük hücreli akciğer kanseri - Lambert-Eaton
Myastenik SendromuD) Squamöz hücreli akciğer kanseri – PTHrp ilişkili
hiperkalsemiE) Büyük hücreli akciğer kanseri – polimiyozit
Klinik Bilimler
30. Akciğer küçük hücreli kanseri nedeniyle kemote-rapi uygulanan ve hidrasyon desteği verilmesine rağmen hiperkalemi, hiperürisemi, hiperfosfate-mi ve kreatinin yüksekliği gelişen hastada aşağı-dakilerden hangisinin kullanımı önceliklidir?
A) RasburikazB) OndansetronC) Nonsteroid antiinflamatuvar ilaçlarD) Kalsitonin E) Deksametazon
31. Kırk altı yaşındaki bayan hasta sol ayak 1. Metatarsofalangeal ekleminde bir gündür devam eden ağrı, şişlik ve kızarıklık yakınmalarıyla başvuruyor.
Bu hastanın tedavisinde aşağıdakilerden hangi-sinin yeri yoktur?
A) Adrenokortikotropik hormonB) Nonsteroidal antiinflamatuvar ilaçlarC) KolşisinD) KortikosteroidlerE) Diüretikler
32. Yüzünde yara yakınması ile getirilen 5 yaşındaki Suriye göçmeni bir çocuğun sol yanağında yaklaşık 4 cm çapında, kenarları hiperemik, üzeri kabuklu ülse-ratif lezyon tespit ediliyor. Yara kabuğu kaldırıldığında çivi benzeri çıkıntılar görülen lezyondan alınan örnek NNN besiyerine ekiliyor ve üreme saptanıyor.
Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden han-gisidir?
A) Kutanöz leishmaniazisB) ScabiesC) Tinea corporisD) Chagas hastalığıE) Kutanöz larva migrans
33. Aşağıdakilerden hangisi, kutanöz tüberküloz sı-nıflamasında ekzojen enfeksiyon alt sınıfı arasın-da yer alır?
A) Orifisiyal tüberkülozB) SkrofulodermaC) Lupus vulgarisD) Tüberkülozis verrükoza kutisE) Akut miliyer tüberküloz
34. Otuz yaşındaki kadın hasta, 8 yıldır haftada 2-3 kez ortaya çıkan, 6-8 saat süren ve başın sağ veya sol yarısında olabilen, zonklayıcı baş ağrısı yakınmasıyla başvuruyor. Yakınmasının genelde öğleden sonra baş-ladığı, parlak ışık veya stres ile tetiklendiği, karanlık odada uyumakla geçtiği ve şiddetli olduğunda bulantı ve kusmanın eşlik ettiği öğreniliyor.Nörolojik muayenesi normal bulunan hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
A) Gerilim tipi baş ağrısıB) Aurasız migren C) Temporal arterit D) Küme baş ağrısıE) Retinal migren
35. Kırk sekiz yaşındaki kadın hasta, gün sonuna doğru yorulmakla ortaya çıkan hâlsizlik, ekstremitelerde kuvvetsizlik ve sol göz kapağında düşme yakınmala-rıyla başvuruyor. Nörolojik muayenede yorma testi ile sol göz kapağında pitoz geliştiği gözleniyor. Hastanın elektromiyografisinde düşük frekanslı ardışık uyaran-la aksiyon potansiyel amplitüdünde azalma saptanır-ken, yüksek frekanslı ardışık uyarana yanıt normal bulunuyor.
Bu hastalığın ortaya çıkmasına neden olan sinir kas kavşağındaki en olası patofizyolojik meka-nizma aşağıdakilerden hangisidir?
A) Kas hücrelerinde sodyum kanallarının sayısının azalması
B) Postinaptik muskarinik asetilkolin reseptör sayısı-nın azalması
C) Kas hücrelerinde klor kanallarının sayısının azalmasıD) Presinaptik voltaj bağımlı kalsiyum kanallarının
azalmasıE) Postsinaptik nikotinik asetilkolin reseptörlerinin
blokajı
Klinik Bilimler
36. Bipolar afektif bozukluk tanısıyla izlenen hasta; bu-lantı, kusma, iştahsızlık, konuşma bozukluğu, nis-tagmus ve ellerde titreme şikâyetleriyle acil servise başvuruyor.
Bu hastayla ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?
A) Şikâyetler düzelene kadar duygudurum düzenleyi-cilerini vermemek gerekir.
B) Son günlerdeki sıvı alımı ve kaybı ile kullanılan ilaç-lar mutlaka değerlendirilmelidir.
C) İlaç tedavisiyle ilgili bilgi alınamıyorsa hızlı hidras-yon uygulamak ve kanda duygudurum düzenleyici-lerin düzeylerine bakmak uygun olur.
D) Relaps riski açısından ek antipsikotik başlamak uygundur
E) Bilinç bulanıklığı ve nöbet gibi ağırlaşmayı göste-ren hâller veya böbrek işlevlerinde bozukluk varsa hızla diyalize almak gerekir.
37. Yirmi sekiz yaşındaki erkek hasta, iş yerinde insan-larla geçinemediği için amirinin ısrarıyla görüşmeye geldiğini söylüyor. Hikâyesinden genç erişkinlik dö-neminden itibaren çevresindekilere karşı güvensiz ve şüpheci davrandığı, başkalarının kendisine zarar ver-mek için uğraştığını düşündüğü, çoğu zaman yaşadı-ğı durumlar ve olaylarla ilgili kendisine yönelik gizli tehditkâr anlamlar çıkardığı ve eşinin kendini aldatmış olabileceği ya da bir gün aldatacağına dair şüpheleri olduğu anlaşılıyor.
Muayenesinde açık psikotik bir belirti saptan-mayan hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
A) Şizoid kişilik bozukluğuB) Şizotipal kişilik bozukluğuC) Bağımlı kişilik bozukluğuD) “Borderline” kişilik bozukluğuE) Paranoid kişilik bozukluğu
38. Aşağıdakilerden hangisi şok tedavisinin başarılı olduğunun göstergesidir?
A) Laktat düzeyinin 2-4 mmol/L olmasıB) Santral venöz oksijen satürasyonunun %50-60
olmasıC) Ortalama arteryal basıncın ≥65 mmHg olmasıD) Mikst venöz oksijen satürasyonunun %35-40 olmasıE) Kardiyak indeksin 1,5 L/dakika/m2 olması
39. Horner Sendromunda aşağıdaki bulgulardan han-gisi görülmez?
A) Yüz felciB) MyozisC) PitozisD) Yüzün ipsilateral tarafında anhidrozE) Enoftalmus
40. Bin işçinin çalıştığı bir iş yerinde 2015 yılında solunum yolu hastalıkları taraması yapılmış, 90 kişide astım saptanmıştır. Bu 90 olgunun 60’ında astım hastalığı-nın 2015 yılından önce başladığı, 30’unda ise 2015 yılı içinde geliştiği belirlenmiştir.
Buna göre 2015 yılı için astım insidansı kaçtır?
A) 30/1000B) 30/ 940C) 30/970D) 60/970E) 90/1000
41. Minimal pnömoperitonyumu olan hasta için için en duyarlı görüntüleme yöntemi aşağıdakilerden hangisidir?
A) UltrasonografiB) Ayakta akciğer grafisiC) Ayakta karın grafisiD) Yatarak akciğer grafisiE) Yatarak karın grafisi
42. Aşağıdakilerden hangisi, gövdesi ve bacakları 24 saat boyunca göçük altında kalmış bir hastada ortaya çıkması beklenen durumlar arasında yer almaz?
A) HipokalemiB) Aspartat aminotransferaz artışıC) Kreatin fosfokinaz artışıD) HiperfosfatemiE) Hiperürisemi
Klinik Bilimler
43. 4 günlük 1500 gr ağırlığında erkek yenidoğanın respiratuar distress sendromu nedenli mekanik ventilatörde izleminin 24. Saatinde klinik duru-munda ani bir kötüleşme tespit edilmiştir. Nabız bazıncında genişleme, hipoksi ve hiperkarbisi olan hastanın yönetiminde aşağıdakilerden han-gisi en uygundur?
A) Kafein tedavisi
B) Endotrakeal entbasyon
C) CPAP ile solutulması
D) İndometasin uygulaması
E) Prostoglandin E2 uygulaması
44. Aşağıdakilerden hangisi APGAR skorunda yalancı pozitifliğe neden olmaz?
A) Konjenital muskuler distrofi
B) Maternal asidoz
C) İmmatürite
D) Magnezyum sülfat
E) Hızlı doğum
45. 5 yaşında kız hastanın 4 haftadır devam eden ateş yüksekliği el, ayak bileği, dirsek ve dizinde kızarıklık ağrı şişlik yakınmasının olduğu öğre-nildi. Göz muyenesinde üveit tespit edilen hasta-da aşağıdaki otoantikorlardan hangisinin pozitif olması göz tutulumuyla ilgilidir?
A) Anti-PR3
B) Anti-CCP
C) RF
D) Anti jo-1
E) ANA
46. 3 yaşında kız hasta 1 haftadır devam eden ateş ağız
içinde ve dudaklarda kızarıklık, el ve ayaklarda ödem,
boyunda lenfadenopati yakınması ile acil servise baş-
vuruyor, antibiyotik tedavisi başlanan hastanın izle-
minde genital bölgede soyulma tespit ediliyor.
Bu hastalığın takibinde aşağıdaki klinik bulgu-lardan hangisinin görülme sıklığı en azdır?
A) Koroner arter hastalığı
B) Diyare
C) BCG skarında belirginleşme
D) Piyüri
E) Endurasyon
47. Aşağıdakilerden hangisi Astım gelişimini engelle-mede koruyucu faktörlerden biri değildir?
A) İlk 1 yılda evcil hayvanla (kedi-köpek) temasB) Vitamin A desteği C) Kreşe-okula giden kardeş varlığıD) Kırsal kesimde yaşamE) İlk 4 ay sadece anne sütü
48. Dokuz yaşındaki erkek çocuğu bisikletten düşme son-rası yoğun bakıma alınıyor. Hastanın genel durumu orta, bilincinin letarjik olduğu gözleniyor. Kranial BT’de subdural hematom saptanıyor. Yatışının 2. günü poliürisi gelişiyor. Hastanın tetkiklerinde glukoz: 98 mg/dl, serum sodyum: 129 mmol/L, potasyum: 4.5 mEq/L, ürik asit: 5 mg/dl (2.2-6.6) ve idrar sodyu-mu: >160 mEq/L tespit ediliyor.
Hastanın poliürisinin muhtemel etyolojik nedeni aşağıdakilerden hangisidir?
A) Uygunsuz ADH sendromuB) Serebral tuz kaybıC) Santral diabetes insipidusD) Nefrojenik diabetes insipidusE) Primer polidipsi
49. Aşağıdakilerden hangisi nefrojenik diabetes insi-pidus nedenlerinden biri değildir?
A) X’e bağlı V2 reseptörü mutasyonuB) Otozomal resesif aquoporin-2 gen mutasyonuC) Wolfram sendromuD) HiperkalsemiE) Hipopotasemi
Klinik Bilimler
50. Sekiz yaşındaki erkek hasta tüm vücudunda kasılma, halsizlik ve konvülziyon nedeniyle acil servise başvur-du. Acilde yapılan tetkiklerinde kan glukoz: 85 mg/dl, kalsiyum düzeyi: 5,8 mg/dl, saptandı, diğer bazal laboratuvar değerleri normal saptandı. Hastaneye ya-tırılarak hipokalsemiye yönelik tetkikleri genişletilen hastanın fosfor: 4,7 mg/dl (2.7-4.5), ALP: 550 U/L (145-420), PTH: 190 pg/ml (15-65), vitamin D3: 22 ng/ml (20-30) tespit ediliyor. Fizik muayenesin-de bilateral 4. Metakarpal kemiklerde kısalık sapta-nıyor. Kranial BT: bazal ganglionlarda kalsifikasyon gözleniyor.
Hastanın olası tanısı nedir?
A) Paratiroid hiperplazisiB) Di-george sendromuC) HipofosfatazyaD) Psödohipoparatiroidi tip 1AE) Psödohipoparatiroidi tip 2
51. 16 yaşındaki erkek hasta göğüslerde büyüme nedeniy-le çocuk endokrinoloji polikliniğine sevk ediliyor. NSD ile miadında 3100 gr doğduğu öğreniliyor. Hastanın boyu: 177 cm (50-75p), ağırlık :60 kg (10-25p) idi. FM’de aksiller evre 4, pubik evre 5, göğüs evre 3-4 jinekomasti olarak değerlendiriliyor. Testisler bilateral palpabl, sağ testis volümü 2cc, sol testis volümü 2 cc olarak ölçülüyor. Hastanın laboratuvar tetkiklerinde karaciğer fonksiyon testleri, kreatin ve tiroid fonk-siyon testleri normal saptanıyor. Hormon analizinde ise PRL: 12 ng/ml (2,7-18,3), FSH: 52 mıu/ml (1.9-18.9), LH: 22 u/l (1.7-9.6), E2: 24 pg/ml (0-39.8), testosteron: 145 ng/dl (220-620) ölçülüyor. Sol el grafisinde kemik yaşının 13 yaş ile uyumlu olduğu saptanıyor.
Hastanın olası tanısı nedir?
A) Prader willi sendromuB) Klineifelter sendromuC) Kallman sendromuD) 17-alfa hidroksilaz eksikliğiE) Fragil X sendromu
52. 20 günlük bir yenidoğanın muayenesinde göbe-ğinin düşmediği, şiddetli gingivit, stomatitinin olduğu, tam kan sayımında lökosit sayısı 30000/mm3 tespit ediliyor, deri altı absesi olan bu be-bekte en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
A) Chediak-Higashi sendromuB) May-Hegglin anomalisiC) Hiper Ig E sendromuD) Antitrombin III eksikliğiE) Lökosit adhezyon defekti
53. Aşağıdakilerden hangisi Nekrotizan enterokolit etyolojisinde yer almaz?
A) Göbek kateterizasyonuB) AsfiksiC) Down sendromuD) ABO uygunsuzluğuE) PDA
54. Aşağıdakilerden hangisi 33 hafta sezeryanla do-ğurtulan bir yenidoğanda respiratuar distress sendromu gelişme olasılığını artırır?
A) HipotermiB) Erken membran rüptürüC) Annenin eroin kullanmasıD) TeofilinE) Annenin sigara kullanması
55. 4 aylık brakisefalisi, ayak 1. ve 2. Parmakları arası sandalet açıklığı, sakral agenezisi olan hi-potonik yenidoğanın fizik muayenesinde üfürüm tespit edilmiştir bu bebekte aşagıdaki konjenital kalp anomalilerinin hangisinin olma ihtimali daha fazladır?
A) VSDB) Truncus arteriosusC) Sekundum ASDD) Ebstein anomalisiE) Primum ASD
Klinik Bilimler
56. 3 yaşında erkek hasta fizik muayenede, S2 de sabit çiftleşme, middiastolik üfürüm ve sistolik ejeksiyon üfürümü tespit edilmiştir bu hastanın klinik takibi ile ilgili olarak aşağıdakilerden han-gisi doğru değildir?
A) Eisenmenger sendromu geliştirme riski yüksektirB) Sağ ventrikül hipertrofisi, sağ dal bloğu vardırC) İleri yaşlarda paradoksal emboli riski yüksektirD) İnfektif endokardit profilaksisi önerilmezE) Büyük arter transposizyonuna sıklıkla eşlik eder.
57. 8 yaşında erkek hasta yatınca ve soluk alıp ver-mek ile artan göğüs ağrısı yakınması ile acil servise başvurmuştur. Nabız basıncında daralma gözlenen bu hastanın erken dönemde EKG sin-de aşağıdaki bulgulardan hangisinin bulunması olasıdır?
A) ST çökmesi B) ST yükselmesiC) PR aralığında kısalma D) QT aralığında uzamaE) T negatifliği
58. Aşağıdakilerden hangisi trisiklik antidepresan-ların yüksek doz alımında meydana gelen en sık bulgudur?
A) HipotansiyonB) HipertansiyonC) Sinus bradikardisiD) Ventriküler ekstrasistolE) Ventriküler taşikardi
59. Ani senkop sonrası kardiyak arrest olan bir ço-cukta canlandırma sonrası gelişen aşağıdaki ri-timlerden hangisinde defibrilasyon uygulanması en doğrudur?
A) Nabızsız elektriksel aktiviteB) A-V tam blokC) Nabızsız ventriküler taşikardiD) Sinüs bradikardisi
E) Hemodinamisi stabil olmayan SVT
60. 8 yaşındaki kız hastada burun tıkanıklığı yakınması ile başvurduğu polİklinikte nasal polip tespit edilmiştir. Bu hastada aşağıdaki hastalıklardan hangisi gö-rülmesi en az olasıdır?
A) Kistik fibrozisB) Rinitis medikomentozaC) AstımD) Alerjik rinitE) Granülomatöz polianjitis
61. 4 yaşında kız hasta öksürük hırıltılı solunum, yakınma-sı ile acil servise başvuruyor, öyküsünden tekrarlayan üst solunum yolu enfeksiyonu ve pnömoni nedeni ile hastaneye yatışının olduğu, göz muayenesinde retini-tis pigmentosa tespit edilen hastanın polikistik böbrek hastalığı ile takip edildiği öğreniliyor.
Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden han-gisidir?
A) Hiper Ig M sendromuB) Kistik adenomatoidid malformasyonC) Trakeoözofagial fistülD) Pulmoner sekestrasyonE) Primer silier diskinezi
62. 11 aylık huzursuzluk ve ateş yakınması ile acil serviste değerlendirilen hastanın fizik muayenesinde orofa-renks hiperemik, sağ membrana tympanide politzer üçgeni görülemiyor.
Bu hastanın tanı ve tedavisi ile ilgili olarak en uygun seçenek aşağıdakilerden hangisidir?
A) Akut otitis media – Amoksilin klavulonik asitB) Akut otitis media – yüksek doz amoksisilin klavulonatC) Akut otitis media – 3. Kuşak oral sefalosporin D) Effüzyonlu otitis media – lokal steroidE) Seröz otitis media – ilaçsız takip
Klinik Bilimler
63. 5 yaşında vücutta döküntü ve eklem ağrısı yakınması ile başvurduğu acil serviste trombositopeni tespit edi-len hastanın 2 hafta önce yüzde ve boyundan başlayan birleşme eğiliminde olmayan makülopapüler döküntü-sünün, pre aurikuler ve post aurikuler lenfadenopati-sinin olduğu öğrenildi.
Bu hastanın tanısı için aşağıdaki testlerden han-gisi en uygundur?
A) EBV VCA IG MB) CMV Ig MC) Rubella Ig MD) Rubeola Ig ME) ASO
64. Aşılarla ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi yanlıştır?
A) İki canlı aşı aynı anda yapılabilir B) Aynı aşının dozları 2 hafta arayla yapılabilrC) >2mg/kg gün üstünde prednizolon alan hasta bu
tedaviyi 14 günden fazla alıyorsa aşılama 1 ay geciktirilir.
D) Kompleman eksikliklerinde canlı virüs aşıları dahil tüm aşılar yapılabilir.
E) Yumurta allerjisi olanlarda influenza aşısı kontren-dike değildir.
65. 9 aylık bir erkek çocukta dokununca ağlama, huzur-suzluk beslenme intoleransı yakınması ile polikliniğe getiriliyor. Laboratuar bulgularında metabolik asido-zu hipofosfatemisi olan hastanın fizik muayenesinde hepatomegalisi tespit ediliyor.
İdrarında çürük lahana kokusu olan hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
A) Propiyonik asidemiB) İzovalerik asidemiC) Hartnup hastalığı D) Tirozinemi tip 1E) Lizinürik protein intoleransı
66. 16 yaşında kız çocuğunda Hb değeri 9 gr/dl, MCV 70 fl RDW 16 tespit edilmiştir, bu çocukta ane-mi etyolojisinin en olası nedeni aşağıdakilerden hangisidir?
A) Hızlı büyümeB) Fazla çay tüketimiC) HipermenoreD) Yetersiz C vitamini alımıE) Düşük sosyoekonomik düzey
67. Aşağıdakilerden hangisinin eksikliğinde kanama profili çalışılması ayırt edici olmaz?
A) Haegeman faktörB) Antihemofilik faktörC) Christmas faktörD) Labil faktörE) Fibrin stabilize edici faktör
68. 4 yaşında kız hastada yürüyememe yakınması ile baş-vurduğu acil serviste çekilen bilgisayarlı tomografide paravertebral kitle tespit ediliyor. İzlemde paraplejik olan, gözlerde sıçrayıcı hareketler gözlenen hastanın kan basıncı 130/90 mmHg ölçülüyor.
Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangi-sidir?
A) OsteosarkomB) MedulloblastomC) Willms tümörüD) NöroblastomE) Rabdomyosarkom
69. Tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonu yakınması olan ve 4 kez idrar kültüründe üremesi olan 3 yaşındaki erkek çocuğun renal ultrasonografisinde her iki böbrekte hidroüreteronefroz saptanmıştır.
Bu hastanın yönetiminde en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?
A) Abdominal bilgisayarlı tomografiB) Voiding sistoüretrografiC) Manyetik rezonans ürografiD) Dimerkaprosüksinik asit renal sintigrafiE) Direkt üriner sistem grafisi
70. 4 aylık emme ve yutma disfonksiyonu olan bebeğin prenatal öyküsünde anne karnında fetus hareketle-rinin az olduğu öğreniliyor. Simetrik kas güçsüzlüğü ve hipotonisi, dilde fasikülasyonları olan hastaya ta-kibinde nusinersen tedavisi başlanıldığı öğreniliyor. Bu hasta ile ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi doğru değildir?
A) Diyafragma tutulmazB) Oküler kaslar normaldir.C) Kardiyak fonksiyonlar normaldirD) Mental retardasyon gelişebilirE) Artrogripozis görülebilir.
Klinik Bilimler
71. Kuru öksürük, boğaz ağrısı ve baş ağrısı olan 10 yaşın-da erkek hasta acil servise başvuruyor. Fizik muaye-nede ÜSYE bulguları saptanan hastaya oral antibiyotik tedavisi başlanıyor.Takibinin 2 gününde 38 c varan ateşi, kusması olan hastada sağ alt ekstremitede güç-süzlük ve kasılmalar olması üzerine çekilen kranial MR da beyaz cevher alanlarında ve medulla spinaliste yay-gın tutulum saptanıyor.
Göz muayenesinde bilateral optik nöriti olan bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
A) Transvers myelitB) NMDA ensefalitiC) Multipl sklerozD) Akut dissemine ensefalomyelitE) Nöromyelitis optica
72. 18 aylık erkek çocuk büyüme gelişme geriliği , dirençli demir eksikliği anemisi ile polikliniğe başvururyor. Özgeçmişi sorgulandığında ek gıda-ya başlandıktan sonra emmeme, yağlı, pis kokulu gaita öyküsü olan hastada en olası tanı aşağıda-kilerden hangisidir?
A) Konjenital klor diaresiB) Sükroz-izomaltaz eksikliği C) Kistik fibrozisD) Gluten enteropatisiE) İnek sütü intoleransı
73. Normal anyon açığı olan metabolik asidoz ile ilgi-li aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?
A) Dışarıdan asit verilmesiyle görülebilir.B) Enterik, pankreatik ya da biliyer fistüller ile sıvı
kaybı sonucu görülebilir.C) Hipokloremik metabolik asidoz varlığında yüksek
idrar amonyak düzeyi kaybın böbreklerden olduğu-nu gösterir.
D) Proksimal renal tubuler asidoz, bikarbonatın tu-buler reabsorpsiyonunun azalmasına bağlı olarak gelişir.
E) Distal renal tubuler asidoz, asit atılımının azalması-na bağlı olarak gelişir.
74. Aşağıdakilerden hangisi azalmış DTR’ye(derin tendon refleksi) neden olur?
A) HipokalemiB) Hipomagnezemi,C) HipokalsemiD) HipoglisemiE) Hiperfosfatemi
75. Aşağıdakilerden hangisi yara iyileşmesinde skar oluşumunu inhibe ederek etki gösteren büyüme faktörüdür?
A) PDGFB) EGFC) TGF-beta-3D) VEGFE) GM-CSF
76. Memede Aksiller lenf nodu grupları ile ilgili eşleş-tirmelerden hangisi yanlıştır?
A) Skapular lenf nodu grubu – Level- 1B) Santral lenf nodu grubu – Level -2C) İnterpektorel lenf nodu grubu – Level -3D) Supraklavikuler lenf nodu grubu – Level -3E) Eksternal mamarial lenf nodu grubu – Level- 1
77. Memede DCIS(duktal karsinoma insitu) hakkında aşağıdakilerden hangisi yanlıştır?
A) Mamografide mikrokalsifikasyonlar saptanabilir.B) Klinik belirtiler olarak memede kitle, ağrı ve meme
başında akıntı görülebilir.C) Bu hastaların yaklaşık 2/3’ü premenapozal dönem-
de saptanır.D) Aksiller lenf nodu metastaz oranı %1-2 arasındadır.E) Bilateral olma oranı LCIS’a göre daha azdır.
Klinik Bilimler
78. Altmış yaşında kadın hastada sol memede 3 cm kitle tespit edilmesi üzerine cerrahi planlanıyor. Hastada meme koruyucu cerrahi + sentinal lenf nodu işaretlemesi yapılıyor. Sentinal lenf nodu negatif saptanıyor. Cerrahi sonrası,Patolojik in-celemede T2N0M0 invaziv duktal karsinom sap-tanıyor. Progesteron reseptörü negatif, östrojen reseptörü pozitif saptanıyor. Bu hasta için uygu-lanacak en uygun tedavi yaklaşımı aşağıdakiler-den hangisidir?
A) İzlemB) RT + KT + 5 yıl süre ile TamoksifenC) RT + KTD) RT + 5 yıl süreyle tamoksifenE) RT
79. Aşağıdakilerden hangisi fizyolojik meme başı akıntısının özelliklerinden biri değildir?
A) Bilateral olmasıB) Multibl kanaldan kaynaklanmasıC) Sıkma ya da provokasyon ile akıntı olmasıD) Çok fazla kanaldan akıntının olmasıE) Kitle ile birlikte olması
80. BRCA-1 ve BRCA-2 mutasyonu olan herediter me-me-over kanser sendromuyla ilgili aşağıdaki ifa-delerden hangisi yanlıştır?
A) Her iki gen de OD geçiş gösterir.B) BRCA-1: 17q kromozomunda BRCA-2; 13q kromo-
zomunda bulunur.C) Her iki gen tümör supresor gen olarak görev
yapmaktadır..D) BRCA-2 de erkekte meme kanser gelişme riski
BRCA-1’den daha fazladır.E) BRCA-1’de görülen meme kanseri erken yaşta çift
taraflı, hormon reseptörü negatif olma olasılığı yüksektir.
81. Baux skoru aşağıdaki travmaların hangisinde kullanılır?
A) YanıkB) Dalak yaralanmasıC) Akciğer kontüzyonuD) Retroperitoneal hematomE) Mesane yaralanması
82. Aşağıdaki tümör supresor gen / onkogen mutas-yonları sonucu gelişen tiroid kanseri ile ilgili eş-leştirmelerden hangisi yanlıştır?
A) BRAF – Pailler ca, anaplastik caB) PTEN – Foliküler caC) TSH-R – Hiperfonksiyone adenomD) MET – Papiller caE) TRK1 – Meduller ca
83. Tiroid papiller ca alt tiplerinden en iyi ve en kötü prognoza sahip olan alt tipleri aşağıdaki şıklar-dan hangisinde doğru olarak sıralanmıştır?A) Solid tip – Kribriform tipB) Foliküler tip – Tall cell tipC) Tall-cell tip – Foliküler tipD) Foliküler tip – Kolumnar tipE) Foliküler tip – Klasik kribriform tip
84. Persistan veya rekürren hiperpartiroidi ile ilgili aşağıdaki ifadelerden hangisi yanlıştır?
A) Persistan hiperparatiroidi paratiroidektomi sonrası hiperkalseminin sürmesi olarak tanımlanır.
B) Rekürren hiperparatiroidi ise ameliyat sonrası en az 6 ay boyunca biyokimyasal olarak gösterilmiş normokalseminin 6. aydan sonra gelişen hiperpa-ratiroidi durumudur.
C) Bu iki durumun en sık nedeni ektopik paratiroid bezinin bulunmasıdır.
D) Persistan veya rekürren paratiroidiye neden olan ektopik paratiroid bezlerinin en sık yereşim yeri mediastendir.
E) Paratiromatozis bu iki durumun nadir sebeplerin-den biridir.
85. Transplantasyonda kullanılan aşağıda verilen immunsupresif ilaçlarla etki mekanizmaları ara-sındaki eşleştirmelerden hangisi yanlış olarak verilmiştir?
A) Azotiopirin- DNA ve RNA sentezini inhibe eder.B) Mikofenolat mofetil – Pürin sentezini inhibe eder.C) Sirolimus – Pürin sentezini inhibe eder.D) Takrolimus – IL-2 sentezini inhibe eder.E) Siklosporin – IL-2 sentezini inhibe eder.
Klinik Bilimler
86. Organ transplantasyonları ile ilgili aşağıda veri-len ifadelerden hangisi yanlıştır?
A) Karaciğer transplantasyonu sonrası en sık görülen komplikasyon safra yollarına ait komplikasyonlardır.
B) Karaciğer transplantasyonu sonrası en ciddi komp-likasyon primer non-fonksiyonel organdır.
C) Pankreas transplantasyonu sonrası en sık görülen asit-baz bozukluğu metabolik alkalozdur.
D) Organ transplantasyonu sonrası en sık görülen re-jeksiyon tipi akut rejeksiyondur.
E) Transplantasyon sonrası hiperakut rejeksiyon riski en düşük olan organ Karaciğer’dir.
87. Aşağıdaki sitemik inflamatuar cevap kriterlerinin hangisi organ disfonksiyonunu gösterir?
A) TaşipneB) Plazma prokalsitonin > 2 s.d. Normal değerinin
üzerinde olmasıC) İleusD) HiperlaktidemiE) Mental durum değişikliği
88. 45 yaşında kadın hasta sol orta aksiler hat üze-rinde kot kavsinin 4cm altında 1 cm’lik delici kesici alet yaralanmasıyla acil servise getiri-liyor. Genel durumu iyi, şuur açık, oryante ve Koperasyon kurulabilen hastanın TA:120/80 N:81dk FAST(batın usg normal sınırlarda.)cbc ve TIT incelemesinde patoloji saptanmamış. Bu hastada bu aşamadan sonra yapılması gereken aşağıdakilerden hangisidir?
A) Diyognostik LaparoskopiB) Diyagnostik LaparotomiC) Oral-ıv-rektal kontraslı batın BTD) Diyagnostik Peritonal LavajE) Lokal yara yeri eksplorasyonu
89. I-Duedonum ikinci kıta yaralanmasıII-Böbrek yaralanmasıIII-Hemodinamik instabiliteIV-Ajite hastaV-Pelvis kırığıKünt batın travması sonrası yukarda şüphe-lenilen durumların hangisinde BT çekilmesi kontrendikedir?
A) I,IIB) III,IVC) IV,VD) III,VE) Yalnız III
90. Barret özefagusu nedeniyle antireflü ameliyatı yapılan ve takipte olan 56 yaşında bir erkek hastanın endos-kokpik biyopsilerinin patolojik incelemesi “düşük dere-celi displazi” olarak geliyor.Bu hasta için en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?
A) ÖzefajektomiB) 6 haftalık yüksek doz PPI tedavisi ve biyopsinin
tekrarlanmasıC) 12 haftalık yüksek doz PPI tedavisi ve biyopsinin
tekrarlanmasıD) 18 haftalık yüksek doz PPI tedavisi ve biyopsinin
tekrarlanmasıE) Tedavi vermeden 6 hafta sonra biyopsinin
tekrarlanması
91. Zollinger-Ellison sendromuyla ilgili aşağıdaki ifa-delerden hangisi yanlıştır?
A) Tümör, olguların %80’inden fazlasında gastrinoma üçgeninde saptanır.
B) Olguların %70’inden fazlası ailesel geçiş gösterir.C) Paratiroid tümörü ve hipofiz bezi tümörü eşlik
edebilir.D) Diyare sık görülen bir şikâyettir.E) Gastrin hormonu yüksektir
Klinik Bilimler
92. Aşağıdakilerden hangisi post vagotomik diyare nedenlerinden biri değildir?
A) Yağ emiliminde bozulma B) İnce bağırsakta bakteri kolonizasyonuC) Mide stazıD) Safra ve pankreas sekresyonunun bozulması E) İntestinal motilitenin bozulması
93. I-CVP de artmaII-Pulmoner arter basınçta azalmaIII-Intra kraniyel basınçta artışIV-Sistemik vasküler rezistansta azalmaV-Ventrikül-diyastol solunumda azalmaArtmış abdominal basınçla ilgili yukarıda veri-lenlerden hangileri doğrudur?
A) I-III-VB) II-IVC) I-II-IIID) II-III-IVE) I-IV-V
94. Aşağıdakilerden hangisi safra kesesinin boşalma-sı için en önemli uyarandır?
A) Hidroklorik asit sekresyonuB) KolesistokininC) Sempatik uyarıD) VIPE) Parasempatik uyarı
95. Hemobiliya için hem tanıyı doğrulamak hem de tedavi için en uygun ve en spesifik tetkik yönte-mi aşağıdakilerden hangisidir?
A) Karın BTB) LaparotomiC) Üst gis endoskopisiD) KolonoskopiE) Anjiografi
96. 60 yaşında, karın ağrısı ve steatore nedeniyle araş-tırılmakta olan hastanın akş :147 mg/dl bulunmuş, USG’de safra kesesinde taş ve pankreasta bir kitle tes-pit edilmiştir. Bu hasta için en olası tanı aşağıda-kilerden hangisidir?
A) SomatostatinomaB) İnsülinomaC) VIPomaD) GlukagonomaE) Gastrinoma
97. Kronik pankreatitte en sık ameliyat endikasyonu aşağıdakilerden hangisidir?
A) Koledok basısıB) AğrıC) Duodenum obstruksiyonuD) PseudokistE) Nekroz
98. KC’in fokal nodüler hiperplazisi ile ilgili aşağıda-ki ifadelerden hangisi yanlıştır?
A) Nadiren semptomatiktir.B) Malign dejenersayon riski yoktur.C) Lezyonların 2/3’ünde santral skar vardır.D) Rüptür riski yoktur.E) Genellikle yaşlı kadın hastalarda görülür.
99. HCC’lu hastalarda en sık rastlanan FM bulgusu aşağıdakilerden hangisidir?
A) HepatomegaliB) Abdominal üfürümC) SarılıkD) Deride kaşıntı izleriE) Karın duvarında strialar
100. Karın ağrsı ve rektal kanama ile başvuran ülseratif ko-litli bir hastanın direkt batın grafisinde transvers kolon çapı 7 cm bulunuyor. Ateş: 38C, beyaz küre: 15.600/mm3 bulunuyor.Bu hastaya yaklaşımda en önemli adım aşağıda-kilerden hangisidir?
A) GözlemB) Acil LaparotomiC) Total kolektemiD) IV sıvı-elektrolit, IV steroid infüzyonu; eğer 24-36
saatte düzelmez ise total kolektomi + uç ileostomiE) Kolostomi
101. 45 yaşında bir KADIN hastaya 10 yıl önce familyal ade-nomatöz polipozis nedeniyle total proktokolektomi ileal poş anal anastomoz yapılıyor. Hasta 2 haftadır devam eden intermittan obstrüktif ikter nedeniyle hastaneye geliyor. Gaytada gizli kan pozitif olarak tespit ediliyor. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
A) Dezmoid TMB) Ampuller karsinomaC) Adenomatöz gastrik polipD) LenfosarkomE) RCC
Klinik Bilimler
102. Rektosigmoid bileşkede 2 cm çapında saplı polip snear ile polipektomi yapılmaktadır. Patoloji raporunda ade-nokanser saptanmakta ve polipin sap kısmına kadar invaze oldugu ifade edilmektedir. Bu rapora göre polip Haggit sınıflamasına göre hangi evrededir?
A) Evre 0B) Evre 1C) Evre 2D) Evre 3E) Evre 4
103. I. SilostazolII. AmlodipinIII. RamiprilIV. HMG-KoA redüktaz inhibitörü
Yukarıda verilen ajanlardan hangileri kladikasyo intermittans tedavisinde kullanılır?
A) I, II ve IIIB) I, III ve IVC) II, III ve IVD) I ve IIE) II ve IV
104. Delici kesici alet yaralanması sonucu hipovolemi gelişen hasta acil ameliyet alınmaktadır. Bu has-tada aşağıda verilen anestetik ajanlardan hangisi indüksiyonda öncelikli olarak tercih edilmelidir?
A) Metoheksital B) TiopentalC) Diazepam D) EtomidatE) Ketamin
105. Özofagus perforasyonuyla ilgili aşağıdaki ifade-lerden hangisi doğru değildir?
A) Hastada cilt altı amfizem gelişebilir. B) Bir çok hastada boyunda ağrı görülmez.C) Hasta, antibiyotik tedavisi verilerek izlenir.D) Hastanın oral alımı durdurulur.E) Genellikle iyatrojeniktir.
106. 65 yaşında kadın hastata diz ağrısı ile doktora başvurmakta. Osteroartrit tanısı konulan bu has-tanın çekilen grafisinde aşağıdaki bulgulardan hangisi görülme olasılığı en düşüktür?
A) Subkondral kist görünümüB) Lokal osteoporozC) Eklem mesafesinde daralmaD) Kemik marjinal osteofit görünümüE) Subkondral skleroz
107. Orta rektum yerleşimli adeno karsinom tanılı tü-mörü olan hastaya aşağı anteriyor rezeksiyon ve koruyucu ileostomi uygulanmaktadır. Hastanın takipleri sırasında ejakülasyon bozukluğu ortaya çıkmakta bu hastadaki en olası sınır yaralanması aşağıdakilerden hangisidir?
A) Hipogastrik sinirB) Kavernozal sinirC) İnferior rektal sinirD) Genitofemoral sinirE) İnguinal sinir
108. Prune Belly sendromu ile ilgili aşağıda verilen ifa-delerden hangisi doğru değildir?
A) Vezikoüretral reflü nedenleri arasında sayılır.B) Muyenede bilateral inguinal herni saptana bilir.C) Karın duvarı kaslarında gevşeklik D) Bilateral inmemiş testis ve pes ekinovarus görülür.E) Polikistik böbrek hastalığı
109. Aşağıdakilerden hangisi PCOS’nda beklenilen insi-dansı artmış durumlardan biri değildir?
A) Endometrium kanseriB) HirşutizmC) İnfertiliteD) Kardiyovasküler hastalıklarE) Tip 1 Diabetes Mellitus
110. Aşağıdaki kontraseptif yöntemlerin hangisinin başarısı diğerlerinden daha fazladır?
A) Erkek sterilizasyonuB) Yama kullanımıC) Vajinal halka kullanımıD) Bakırlı rahim içi araç kullanımıE) Kadın sterilizasyonu
111. Tıbbi abort yöntemlerinden cerrahi ve medikal abortuslar karşılaştırıldığında aşağıdakilerden hangisini söylemek mümkün olmaz?
A) Ağrı cerrahi yöntemler kullanıldığında daha fazladır.B) Cerrahi yöntemler medikal yöntemlere göre daha
hızlıdır.C) Cerrahi yöntemlerin başarısızlık oranı medikal yön-
temlerden daha düşüktür.D) Enfeksiyon oranı her iki yöntemde benzer ve azdır.E) Aşırı kanama oranı her iki yöntemde benzer ve azdır.
Klinik Bilimler
112. Ektopik gebeliklerin en sık yerleşim yeri hangisidir?
A) ServiksB) OverC) TubaD) Uterin kornE) Abdomen
113. Konsepsiyondan yaklaşık 1 ay sonra yumuşak, everte, mukusla tıkanmış, tuzu azalmış serviksin mor görünümüne ne isim verilir?
A) ChadwickB) GoodelC) HegarD) Ektropion E) Emmet
114. Maternal fizyolojik değişiklikler ile ilgili aşağıda-kilerden hangisi yanlıştır?
A) Gebelikte kornea kalınlığı artar.B) Akomodasyonda (kırmada uyum) geçici kayıp
olabilir.C) İntra-oküler basınç %10 azalır.D) Vitröz akım artar.E) DHEA-S miktarı gebede artar.
115. Aşağıdaki durumların hangisinde teka lutein kisti görülme ihtimali artmaz?
A) Abortus incipiensB) GTN (gestasyonel trofoblastik neoplazi)C) Çoğul gebelikD) Kronik böbrek yetmezliği E) Rh uygunsuzluğu
116. Maternal fizyolojik değişiklikler ile ilgili yanlış olanı işaretleyiniz?
A) Areoladaki hipertrofik sebase bezlerin adı Montogomery bezleridir ve gebelikte belirginleşir.
B) Normal kilolu bir gebede ortalama kilo alımı gebelik boyunca 12.5 kg’dır.
C) Gebedeki kilo alımının en fazla nedeni miad dönem baz alındığında fetüsün kendisidir.
D) Gebelikte diabetes mellitus belirginleşir ya da varsa ağırlaşı.
E) Gebelikte diastolik basınç ikinci trimesterda bir miktar artar ancak 110 mmHg’yı geçmez.
117. Aşağıdakilerden hangisi kolposkopi endikasyon-larından biri değildir?
A) Anormal tarama testleri B) Çıplak gözle serviksin anormal olduğu durumlar C) Postkoital kanama D) 45 yaş sonrası anormal uterin kanamaE) İnutero DES maruziyeti
118. HPV aşıları ile ilgili yanlış olanı işaretleyiniz?
A) HPV aşıları serviks kanseri için primer koruma yön-temi olarak kullanılabilir.
B) Aşılar virüs benzeri partiküller içerir.C) Aşı ile kişiye verilen DNA’sız boş kapsitlerdir. D) HPV aşıları ulusal aşı programımızda yer almaz.E) Aşılar E6 ve E7 kapsit proteinlerine karşı üretilmiştir.
119. TTTS (ikizden ikize transfüzyon sendromu) Quintero evrelemesi ile sınıflandırılabilir. Aşağıdakilerden hangisi bu sınıflamaya göre Quintero IV’e karşılık gelir?
A) Fetüslerin birinin ex olmasıB) Fetüslerin birinde hidrops fetalisC) Fetüslerin birinde anormal doppler bulgusuD) Oligohidramnios-polihidramnios sekansı olmamasıE) Oligohidramnios-polihidramnios sekansı mevcut ve
vericinin mesanesinin dolu olması
120. Aşağıdakilerden hangisi preeklampsi tanısı alan bir hastayı tek başına şiddetli preeklampsi dedirtmez?
A) OliguriB) KonvülisyonC) ProteinüriD) Akciğer ödemiE) Fetal büyüme kısıtlılığı
Temel Bilimler Cevap Anahtar
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
A
A
B
C
E
B
D
A
B
E
B
A
D
A
D
A
E
C
C
D
49
48
47
46
45
44
43
42
41
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
E
A
B
C
A
B
B
D
D
E
B
C
C
A
D
D
D
B
B
E
69
68
67
66
65
64
63
62
61
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
E
B
C
E
B
B
E
A
C
E
D
A
D
B
D
C
B
C
C
E
89
88
87
86
85
84
83
82
81
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
E
B
A
D
C
A
D
B
A
B
D
C
E
E
A
C
B
E
D
A
109
108
107
106
105
104
103
102
101
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
E
A
D
E
C
A
A
C
B
E
A
C
A
B
D
A
E
D
B
C
29
28
27
26
25
24
23
22
21
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
B
D
C
B
D
B
B
B
E
A
A
E
D
D
D
E
E
B
C
C
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
D
E
A
C
D
B
A
C
A
D
E
D
D
B
E
B
B
D
C
B
49
48
47
46
45
44
43
42
41
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
B
A
D
B
E
A
B
B
C
D
B
E
D
A
E
A
B
E
C
E
69
68
67
66
65
64
63
62
61
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
E
E
C
B
D
C
E
D
B
D
D
D
C
A
B
C
C
E
C
E
89
88
87
86
85
84
83
82
81
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
A
E
B
D
C
C
C
C
B
C
B
C
A
B
E
E
A
A
B
D
109
108
107
106
105
104
103
102
101
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
B
D
B
E
B
B
A
E
E
A
A
C
B
E
E
A
E
B
D
C
29
28
27
26
25
24
23
22
21
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
D
D
C
B
B
C
D
A
E
A
D
E
A
B
A
B
E
B
D
C
Klinik Bilimler Cevap Anahtar
