Upload
kitiyot-yotsombut
View
289
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
รู้� �จั�กยาในฐานะเภสั�ชกรู้น�อย - คณะเภสั�ชศาสัตรู้� จั�ฬาลงกรู้ณ�มหาวิ�ทยาล�ย
รู้วิบรู้วิมโดย RxCU 71 /ภก. ก�ต�ยศ ยศสัมบ�ต�
ช#$อยาสัาม�ญ indications/dose S/E & ADRs interactions precautions
1
Allopurinol
2
Atenolol
3
400 mg/day
trade name (strength)
max.dose/ special population
contraindication
Zyloric (100, 300 mg); Zylic, Allopin, Alloric
hyperuricemia/ gout: 200-300 mg OD (mind) 200-300 mg bid (severe)
800 mg/day; ปรู้�บลดขนาดยา
ในคนไข�ไต Clcr < 60 ไม)เก�น200 mg OD,
และลดขนาดลง50 mg ท�กๆClcr ท,$ลดลง 20 ml/min
acute gout attack, N/V, abnormal liver function tests, hypersensitivity reactions, rash, vasculitis, SJS, blood toxicity
เพิ่�$มรู้ะด�บยาphenytoin, azathioprine, cyclophosphamide, didanosine, mercaptopurine, theophyline;
ยากล�)ม ACEIs, thiazide diuretics เพิ่�$มรู้ะด�บยาและโอกาสัเก�ด
พิ่�ษจัาก allopurinol
ผู้��ท,$แพิ่�allopurinol
preg (C ) รู้ะวิ�งเป0นพิ่�เศษในผู้��ป1วิยโรู้คไต, โรู้คต�บ, โรู้คไขกรู้ะด�ก, ใช�ยาอ#$นท,$ม,ผู้ลต)อต�บหรู้#อ
ไขกรู้ะด�ก
Tenomin (50, 100 mg); Prenolol
HTN: 25-50 mg OD Angina pectoris: 50 mg OD Post MI: 100 mg OD or 50 mg bid 6-9 days
100 mg/day; Clcr 15-35 ml/min ไม)เก�น50 mg OD, Clcr <15 ml/min ไม)เก�น50 mg วิ�นเวิ�นวิ�น
bradycardia, heart block, hypotension, dizziness, Reynaud ‘s phenomenon, bronchoconstriction, sexual dysfunction
เสัรู้�มฤทธิ์�4ลดอ�ตรู้าการู้เต�นของห�วิใจัและเพิ่�$มโอกาสั
เก�ด heart block เม#$อใช� รู้)วิมก�บ non-DHP CCB,
digoxin; ข�ดขวิางการู้ ออกฤทธิ์�4ของ beta-2
agonist
ผู้��ท,$แพิ่�atenolol, sinus bradycardia, heart block
preg (D ) หล,กเล,$ยงใน
asthma/COPD
Amitriptyline
Tryptanol (25 mg); Tripta, Triptyline (10, 25, 50 mg)
Depression: 50-150 mg OD hsMigraine prophylaxis: 10-400 mg/day ขนาด
สั�งกวิ)า 50 mg/day ควิรู้แบ)งให�วิ�น 2-3
ครู้�5ง
orthostatic hypotension, heart block; anticholinergic: dry mount, constipation, urinary retention, papitation, blurred vision; CNS: drowsiness, sedation, fatigue, headache,
amitriptyline เป0นCYP2D6 substrate
หล,กเล,$ยงการู้ใช�รู้)วิมก�บMAO inhibitor,
ผู้��ท,$แพิ่�Amitirptyline, ม,
หรู้#อเคยม, MI
preg (C ); ยา ท6าให�ม,อาการู้ง)วิงซึ8ม
ควิรู้หล,กเล,$ยงการู้ ข�บรู้ถ การู้ท6างานใน
ท,$สั�ง หรู้#อก�บ เครู้#$องจั�กรู้กล
รู้� �จั�กยาในฐานะเภสั�ชกรู้น�อย - คณะเภสั�ชศาสัตรู้� จั�ฬาลงกรู้ณ�มหาวิ�ทยาล�ย
รู้วิบรู้วิมโดย RxCU 71 /ภก. ก�ต�ยศ ยศสัมบ�ต�
4
10 mg/day
5
6
Aspirin 5.4 g/day
7
Amlodipine Norvasc (5, 10 mg); Amlopine
Angina: 5-10 mg ODHTN: 2.5-10 mg OD
peripheral edema, hypotension, reflex tachycardia, flushing, dizziness, sexual dysfunction
amlodipine เป0นCYP3A4 substrate
และเป0น CYP1A2/ 3A4 inhibitor สัามารู้ถเพิ่�$ม
รู้ะด�บยา phenytoin,
ผู้��ท,$แพิ่�amlodipine
preg (C ); การู้ใช� ยาขนานแรู้กๆ อาจั
พิ่บ reflex tachycardia ท,$
น6าไปสั�) angina Amoxycillin Amoxil (500
mg, 125 mg/5ml, 250 mg/5ml); Siamox, Ibiamox (250, 500 mg, 125 mg/5ml, 250 mg/5m)
pediatric infections: 20-50 mg/kg/day q8-12 hrpediatric otitis media: 80-90 mg/kg/day q12 hr Adult infections: 250-500 mg q 8 hr or
3000 mg/day; Clcr 10-30 ml/min 250-500 mg q 12 hr, Clcr <10 ml/min 250-500 mg q 24 hr
confusion, anxiety, dizziness, headache, insomnia, seizure, blood toxicity, hepatitis, jaundice, cystaluria; hypersensitivity reaction: rash, anaphylaxis
เพิ่�$มฤทธิ์�4ของmethotrexate แต)ลด
ฤทธิ์�4 BCG vaccine, typhoid vaccine, mycophenolateallopurinol และprobenecid เพิ่�$มรู้ะด�บ
ยาในเล#อดของamoxicillin
ผู้��ท,$แพิ่�amoxicillin
หรู้#อ beta-lactams
preg (B ); การู้ใช�ต)อเน#$องรู้ะยะยาวิ
อาจัเก�ดpseudomembranous colitis
Aspent (81, 300 mg); Aspilets (chewable 80 mg), cardiprin (100 mg)
analgesic/antipyretic: 325-650 mg q4-6 hranti-inflammation: 3.6-5.4 g/day pc divided tid-qidantiplatelet:
N/V, GI disturbance, peptic ulcers/bleeding, bleeding tendencies, blood loss, bronchoconstriction, angioedema, anaphylaxis,
เสัรู้�มฤทธิ์�4ยาท,$ม,ผู้ลต)อการู้หย�ดไหลของเล#อดและยาท,$รู้ะคายเค#องทางเด�นอาหารู้; ยาท,$เป0น enteric coated tablet ต�องใช�
ห)างจัาก antacid, calcium และนมนาน
อย)างน�อย 2 ช�$วิโมง
ผู้��ท,5แพิ่�aspirin หรู้#อNSAIDs;ผู้��
ป1วิย active bleeding disorders
หรู้#อม, major bleeding
preg (C/D); non-active bleeding disorders, โรู้คหอบ, โพิ่รู้งจัม�ก
อ�กเสับหรู้#อม,ต�$ง(polyp) ในโพิ่รู้งจัม�กซึ8$งถ�กกรู้ะต��น
โดย aspirin หรู้#อAzithromycin
Zithromax (250 mg, 200 mg/5 ml); Azith, AzithroZmax (ER susp 2 g/60 ml)
pediatric infections: 5-12 mg/kg/day OD acadult infections: 250-500 mg OD ac
หรู้#อ Zmax 2 g
500 mg/day หรู้#อ 1500
mg/single dose
diarrhea, N/V, abdominal pain/discomfort, hepatitis, abnormal liver function tests, skin rash, pruritus
ลดฤทธิ์�4 BCG vaccine, typhoid vaccine
ผู้��ท,$แพิ่�macrolides
preg (B ); การู้ใช�ต)อเน#$องรู้ะยะยาวิ
อาจัเก�ดpseudomembranous colitis
รู้� �จั�กยาในฐานะเภสั�ชกรู้น�อย - คณะเภสั�ชศาสัตรู้� จั�ฬาลงกรู้ณ�มหาวิ�ทยาล�ย
รู้วิบรู้วิมโดย RxCU 71 /ภก. ก�ต�ยศ ยศสัมบ�ต�
8
Bisacodyl
9
10
Dulcolax (5 mg Ectab; 5mg, 10 mg suppositories)
Laxative: 5-10 mg po OD hs หรู้#อ5-10 mg suppo OD ambowel evacuation: 15-30 mg po OD
po 30 mg/day; suppo 10 mg/day
diarrhea, N/V, abdominal pain/discomfort, cramping, fluid/electrolyte imbalance, hypokalemia
ยาเป0น enteric coated tablet ต�องใช�ห)างจัากantacid, calcium และ
นมนานอย)างน�อย 2 ช�$วิโมง; ลดปรู้�มาณยาอ#$นท,$ต�องด�ดซึ8มในล6าไสั�เพิ่รู้าะเรู้)งการู้ข�บถ)ายยาออกทาง
ผู้��ท,$แพิ่�bisacodyl,
ล6าไสั�อ�ดต�นหรู้#อปวิดท�องรู้�นแรู้งโดยไม)ทรู้าบสัาเหต�
preg (C ); รู้ะวิ�งการู้ใช�ในเด:กเล:กและคนชรู้า; ไม)แนะน6าให�ใช�ต�ดต)อก�นนานเก�น
กวิ)า 1 สั�ปดาห� เพิ่#$อ ป;องก�น cathatic
colon Calcium carbonate
chalkcap (850, 1000 mg); calcap, caltab
antacid: 600-1250 mg chew before swollow q 2-4 hr prn hypocalcemia: 850 mg po bid pc หรู้#อ 1000 mg po bid pcosteoporosis: 1000-1500 mg/day po OD pcphosphate
antacid: 7000 mg/day
headache, hypophosphatemia, hypercalcemia, constipation, acid rebound, N/V, flatulence
ข�ดขวิางการู้ด�ดซึ8มของยาอ#$นเช)นlevothyroxine, tetracyclines, beta-blockers, quinolones, bisphosphonates, ferrous salts; ยาเพิ่�$มpH ในทางเด�นอาหารู้ ม,ผู้ลรู้บกวินการู้ด�ดซึ8มของ
ยา enteric-coated หรู้#อยาท,$ต�องการู้กรู้ดในการู้ด�ดซึ8ม
hypercalcemia, renal calculi, hypophosphatemia
preg (A ); รู้ะวิ�งการู้ใช�ในคนไข�ไตท,$ได�รู้ �บแคลเซึ,ยม
เสัรู้�มอ#$นรู้)วิมด�วิย อาจัเก�ด milk-
alkali syndrome
Cephalexin Keflex (250 mg cap, 500 mg cap, 125 mg/5 ml); ibilex, cephin
pediatric infections: 25-100 mg/kg/day q 6-8 hradult infections: 250-1000 mg q6 hradult uncomplicated
pediatric & adult: 4 g/day; Clcr 10-50 ml/min: 500 mg q 8-12 hr, Clcr<10 ml/min: 250-500 mg q 12-
agitation, confusion, dizziness, fatigue, headache, angioedema, urticaria, rash, SJS/TEN, anaphylaxis, abdominal pain,
ลดฤทธิ์�4 BCG vaccine, typhoid vaccine; probenecid เพิ่�$มรู้ะด�บ
ยาในเล#อดของcephalexin
ผู้��ท,$แพิ่�ยากล�)มpenicillins
และcephalosporins แบบanaphylaxis/urticaria
preg (B ); ผู้��ป1วิย ท,$ม,ปรู้ะวิ�ต�แพิ่�
penicillins และcephalosporins
ท,$ไม)ใช) IgE-mediated; pseudomembranous colitis ในการู้ใช�ต)อเน#$องรู้ะยะ
รู้� �จั�กยาในฐานะเภสั�ชกรู้น�อย - คณะเภสั�ชศาสัตรู้� จั�ฬาลงกรู้ณ�มหาวิ�ทยาล�ย
รู้วิบรู้วิมโดย RxCU 71 /ภก. ก�ต�ยศ ยศสัมบ�ต�
11
Cetirizine
12
13
14
Zyrtec (10 mg, 1mg/ml); Cettec
allergic rhinitis, urticaria, other allergic symptoms: 6-12 mo: 2.5 mg OD; 1-5yo: 2.5 mg OD-bid; >5 yo 5-10 mg OD
10 mg/day; Clcr 11-30 ml/min, hemodialysis, hepatic impairment 5 mg OD
headache, somnolence, insomnia, fatigue, N/V, diarrhea
อาจัเสัรู้�มฤทธิ์�4กดสัมอง เม#$อใช�รู้ )วิมก�บ CNS
suppressants, alcohol
ผู้��ท,$แพิ่�ยาcetirizine, hydroxyzine
preg (B ); อาจั ท6าให�ง)วิงซึ8ม รู้ะวิ�ง
การู้ใช�ยานพิ่าหนะเครู้#$องจั�กรู้กลหรู้#อ
เม#$อท6างานในท,$สั�ง
Chlorpheniramine
Pititon (4 mg); various (2,4 mg, 2 mg/5 ml)
allergic rhinitis, rhinorrhea, urticaria, other allergic symptoms: 2-6 yo: 0.35 mg/kg/day q 4-6 hr, 6-12 yo: 2
po 24 mg/day, IM/IV 40 mg/day
drowsiness, secretion thickened, headache, fatigue, dizziness, somnolence, excitement, anticholinergics, constipation,
เสัรู้�มฤทธิ์�4กดสัมองเม#$อใช� รู้)วิมก�บ CNS
suppressants, alcohol; เล,$ยงการู้ใช�รู้)วิมก�บMAOIs, anticholinergics
ผู้��ท,$แพิ่�ยาCPM, ทารู้กแรู้กเก�ด
preg (B ); narrow angle glaucoma, urinary retention
Chlorpromazine
Chlopazine, Chlorpromed (100, 200 mg); matcine, pogetol (25, 50, 100 mg)
psychoses:30-600 mg/day divided 1-4 doses;intractable hiccups: 25-50 mg tid-qid; N/V: 10-25 mg
2 g/day; หล,กเล,$ยงในผู้��ป1วิยโรู้คต�บ
postural hypotension, tachycardia, QT change, dizziness, drowsiness, EPS symptoms, seizure, skin pigmentation,
เสัรู้�มฤทธิ์�4กดสัมองเม#$อใช� รู้)วิมก�บ CNS
suppressants, alcohol;
ผู้��ท,$แพิ่�ยาchlorpromazine, phenothiazines, severe CNS depression
preg (C ); ท6าให� ง)วิงซึ8มมาก รู้ะวิ�ง
การู้ใช�ยานพิ่าหนะเครู้#$องจั�กรู้กลหรู้#อ
เม#$อท6างานในท,$สั�ง
Ciprofloxacin
Ciprobay (250, 500 mg); cifloxin
pediatric infections: 20-30 mg/kg/day po q12 hradult infections: 250-750 mg po q12 hrurethral
1500 mg/day; Clcr 30-50 ml/min: 250-500 mg q 12 hr, Clcr <30 ml/min: 250-500 mg q24 hr
dizziness, insomnia, somnolence, fever, rash, phototoxicity, N/V, GI discomfort, abnormal liver tests, blood toxicity, tendonitis/rupture
ciprofloxacin เป0นCYP1A2 inhibitor
เพิ่�$มฤทธิ์�4ของsulfonylureas, theophyllines, warfarin, tizanidine
ผู้��ท,$แพิ่�ยาquinolones; ใช�ยาtizanidine อย�)
preg (C ); อาจัท6าให�เสั�นเอ:นอ�กเสับหรู้#อฉี,กขาดเม#$อใช�เป0นเวิลานาน
รู้� �จั�กยาในฐานะเภสั�ชกรู้น�อย - คณะเภสั�ชศาสัตรู้� จั�ฬาลงกรู้ณ�มหาวิ�ทยาล�ย
รู้วิบรู้วิมโดย RxCU 71 /ภก. ก�ต�ยศ ยศสัมบ�ต�
15
16
17
Colchicine
18
120 mg/day
Clarithromycin
Klacid (250, 500 mg, 500 MR tab); Claron, Clacina
pediatric infections: 7.5 mg/kg q12 hradult infections: 250-500 mg q12 hr
หรู้#อ 500-1000 mg MRtab OD
pediatric: 500 mg/day; adult: 1000 mg/day; Clcr <30 ml/min: 50% of usual dose
headache, rash, abnormal taste, N/V, GI discomfort, abnormal liver tests, BUN increased
strong inhibitor ของCYP3A4 เพิ่�$มฤทธิ์�4ของvinca alkaloids, cilostazol, colchicine, ergot derivatives, fentanyl
ผู้��ท,$แพิ่�ยาmacrolides; ใช�ยา ergot derivatives, pimozide, cisapride, colchicine
preg (C ); ผู้��ป1วิยmyasthenia gravis, coronary artery diseases
Clindamycin
Dalacin (150, 300 mg, acne sol 10 mg/ml); clindavid, rosil, klindamycin
pediatric infections: 8-20 mg/kg/day po divided 3-4 dosesadult infections: 150-450 mg po q 6-8
pediatric: po 40 mg/kg/day; adult: po 1.8 g/day
Gi discomfort, N/V, diarrhea, pseudomembranous colitis, vaginitis, rash, urticaria, abnormal liver tests, blood toxicity
clindamycin เพิ่�$มฤทธิ์�4 ของ neuromuscular
blocking agents แต) ลดฤทธิ์�4 BCG,
thyphoid vaccine
ผู้��ท,$แพิ่�ยาclindamycin หรู้#อlincomycin
preg (B ); พิ่บC.difficile-associated diarrhea และpseudomembranous colitis บ)อยกวิ)ายากล�)มอ#$น
colcrys (0.6 mg); colcine, goutichine
flare treatment of gout: 0.6 mg q 4-6 hr* prophylaxis: 0.6 mg 1-2 doses
flare treatment: 6 mg/day
GI discomfort, N/V, cramping, diarrhea, abnormal liver tests, hepatitis, myopathy, CPK increase, bone marrow suppression, rash
เป0น CYP3A4 substrate ควิรู้รู้ะวิ�งการู้
ให�รู้)วิมก�บ CYPinhibitor เช)น protease
inhibitors, macrolides, azole antifungals หากจั6าเป0น
ต�องใช�รู้)วิมก�น ควิรู้ลดขนาดหรู้#อเพิ่�$มช)วิงห)างการู้
ผู้��ท,$แพิ่�ยาcolchicine; renal/hepatic impairment และได�รู้�บCYP3A4 รู้)วิมด�วิย
preg (C ); พิ่บbone marrow suppression
และneuromuscular toxicity ได�แม�ใช�ในขนาดปกต�
Dextromethorphan
romilar (15 mg, 7.5 mg/5ml, 15 mg/5ml); icolid
cough suppression: 15-30 mg q 4-6 hr
GI discomfort, N/V, dizziness, drowsiness, mydriasis, hallucination, respiratory depression, urinary retention,
หล,กเล,$ยงการู้ใช�รู้)วิมก�บMAOIs; รู้ะวิ�งการู้ใช�รู้)วิม
ก�บ CPY2D6 inhibitor เช)น SSRIs
ผู้��ท,$แพิ่�ยาdextromethorphan
preg (- ); รู้ะวิ�งการู้ใช�ในผู้��ป1วิยโรู้คทางเด�นหายใจัหรู้#อม,
เสัมหะปรู้�มาณมาก
รู้� �จั�กยาในฐานะเภสั�ชกรู้น�อย - คณะเภสั�ชศาสัตรู้� จั�ฬาลงกรู้ณ�มหาวิ�ทยาล�ย
รู้วิบรู้วิมโดย RxCU 71 /ภก. ก�ต�ยศ ยศสัมบ�ต�
19
Diazepam 60 mg/day
20
Diclofenac
21
4000 mg/day
valium (2, 5, 10 mg)
acute ethanol withdrawal: 5-10 mg q 6-8 hranxiety/ skeletal muscle relaxant: 2-10 mg q 6-12 hr
amnesia, ataxia, confusion, drowsiness, fatigue, paradoxical reactions, libido changes, weakness
เสัรู้�มฤทธิ์�4กดสัมองเม#$อใช� รู้)วิมก�บ CNS
suppressants, alcohol
ผู้��ท,$แพิ่�diazepam;
เป0นmyasthenia gravis, severe respiratory insufficien
preg (D ); การู้หย�ดยาอย)างฉี�บพิ่ล�นท6าให�เก�ดอาการู้อยากยาและช�กได�,
รู้ะวิ�งการู้ใช�ในsleep apnea syndrome,
voltaren (25, 50, 75, 100 mg); cataflam (25, 50 mg)
analgesic: 50 mg q8hr rheumatoid arthritis/ inflammation: 150-200 mg/day in 2-4 divided dose
analgesic: 150 mg/day, inflammation: 200 mg/day
GI discomfort, N/V, PU, bleeding, fluid retention, edema, dizziness, headache, hepatitis, abnormal liver tests, Cr/BUN
เสัรู้�มฤทธิ์�4รู้ะคายเค#องทางเด�นอาหารู้ก�บแอลกอฮอล�; ต�านฤทธิ์�4ลดควิามด�นโลห�ตก�บยาอ#$น
ผู้��ท,$แพิ่�NSAIDs; ผู้��
ป1วิย active bleeding disorders
หรู้#อม, major bleeding
preg (C/D); non-active bleeding disorders, โรู้คหอบ, nasal poly, high risk cardiovascular eventsDicloxacillin Dicloxilin
(250, 500 mg); dicloxcin, diclox
pediatric infections <40 kg: 12.5-100 mg/kg/day divided q6hrpediatric infections >40 kg: 125-250 mg q 6 hradult infections: 125-
GI discomfort, N/V, diarrhea, blood toxicity, PT prolongation, bleeding, hypersensitivity, rash, interstitial nephritis
disulfiram และprobenecid อาจัเพิ่�$ม
รู้ะด�บยา dicloxacillin; dicloxacillin อาจัเสัรู้�ม
ฤทธิ์�4 warfarin และยาอ#$นท,$ม,ผู้ลต)อการู้แข:งต�วิของเล#อด
ผู้��ท,$แพิ่�penicillins
preg (B ); การู้ใช�ขนาดสั�งในผู้��ป1วิยโรู้คไตเพิ่�$มโอกาสั
เก�ด serious ADR เช)นneuromuscular hypersensitiviy, electrolyte imbalance
รู้� �จั�กยาในฐานะเภสั�ชกรู้น�อย - คณะเภสั�ชศาสัตรู้� จั�ฬาลงกรู้ณ�มหาวิ�ทยาล�ย
รู้วิบรู้วิมโดย RxCU 71 /ภก. ก�ต�ยศ ยศสัมบ�ต�
22
Digoxin
23
400 mg/day
24
Lanoxin (250 mcg), Lanoxin PG (62.5 mcg); grexin, toloxin
Heart failure: 62.5-250 mcg/day OD pcatrial fibrillation: 125-375 mcg/day OD pc
500 mcg/day; Clcr 10-50 ml/min ลด
ขนาดยาลง 25-75%; Clcr < 10 ml/min ให�
ยา 10-25% ของขนาดปกต�
conduction abnormalities, heart block, failure, shock, dizziness, ataxia, N/V, GI disconfort, yellow/blurred vision, blood toxicity
potent CYP3A4 inhibitor ท6าให�รู้ะด�บdigoxin ในเล#อดสั�งเก�นรู้ะด�บการู้รู้�กษาได�;loop diuretic และ thiazide diuretics จัะท6าให�เก�ดdigoxin toxicity ได�
ง)ายข85น
ผู้��ป1วิยท,$ม, ปรู้ะวิ�ต�แพิ่�
digoxin; ผู้�� ป1วิย
ventricular fibrillaltion
preg (C );Digoxin กรู้ะต��นภาวิะห�วิใจัเต�นผู้�ดปกต�แบบอ#$นได�และท6าให�การู้แก�ไขย�)งยากมากข85น, รู้ะวิ�งการู้ใช�ในผู้��
ป1วิยท,$ม, heart block, hypocalcemia/ hypokalemia
Dimenhydrinate
Dramamine (50 mg); denim
N/V, motion sickness, vertigo: 50-100 mg q 4-6 hr
drowsiness, secretion thickened, headache, fatigue, dizziness, somnolence, excitement, anticholinergics,
เสัรู้�มฤทธิ์�4กดสัมองเม#$อใช� รู้)วิมก�บ CNS
suppressants, alcohol; เล,$ยงการู้ใช�รู้)วิมก�บMAOIs, anticholinergics
ผู้��ท,$แพิ่�dimenhydrinate, diphenhydramine , theophylline
preg (B ); narrow angle glaucoma, urinary retention
Diphenylhydantoin
Dilantin (plain tab 50, ER cap 100 mg); ditoin
anticonvulsant loading dose: 15-20 mg/kganticonvulsant maintenance dose: 300 mg
loading dose: 2000 mg, maintenance dose: 600 mg; ปรู้�บขนาดยาตามรู้ะด�บยาในเล#อดโดยเฉีพิ่าะในคนอ�วิน, ผู้��ป1วิยโรู้คต�บ
S/E: bradycardia, heart block, hypotension, dizziness, drowsiness, headache, insomnia, N/V, constipation, nystagmus, ataxia, folic depletionADRs: hypertrichosis,
phenytoin เป0นsubstrate ของCYP2C9, 2C19 แต)เป0นinducer ของ 2B6, 2C8, 2C19, 3A4
ผู้��ท,$แพิ่�phynytoin
preg (D ); การู้ใช� ตอนต�5งครู้รู้ภ�พิ่บ
fetal hydantoin syndrome
รู้� �จั�กยาในฐานะเภสั�ชกรู้น�อย - คณะเภสั�ชศาสัตรู้� จั�ฬาลงกรู้ณ�มหาวิ�ทยาล�ย
รู้วิบรู้วิมโดย RxCU 71 /ภก. ก�ต�ยศ ยศสัมบ�ต�
25
26
200 mg/day
27
Enalapril 80 mg/day
28
Domperidone maleate
Motilium-M (10 mg); milax-m, molax-m
motility disorders, N/V: 10-20 mg tid ac 15-30 min
80 mg/day; ลดควิามถ,$การู้ให�
ยาในผู้��ป1วิยโรู้คไตScr > 0.6 โดย
ให�วิ�นละ 2 ครู้�5ง
headache, migraine, xerostomia, abnormal liver tests, EPS, galactorrhea
ยากล�)มanticholinergics ออก
ฤทธิ์�4ต�านก�บdomperidone หาก
ต�องให�รู้)วิมก�นควิรู้ให�domperidone ก)อน
อาหารู้และanticholinergics หล�งอาหารู้
ผู้��ท,$แพิ่�domperidone; GI hemorrhage, obstruction, perforation, pituitary tumor
preg (B/C ); domperidone ในขนาดสั�งเพิ่�$มการู้
หล�$ง prolactin ท6าให�เก�ด
galactorrhea, gynecomastia, amenorrhea, impotence ได�
Doxycycline
Vibracycline (100 mg); policycline
pediatric (<45 kg) infections: 2-5 mg/kg/day divided q 12 hradult infections: 100-200 mg/day in 1-2 divided doses
photosensitivity, rash, hyperpigmentation, GI discomfort, N/V, tooth discoloration (children), hepatotoxicity,
doxycycline เพิ่�$มฤทธิ์�4 ของ neuromuscular
blocking agents แต) ลดฤทธิ์�4 BCG,
thyphoid vaccine; การู้ด�ดซึ8มอาจัลดลงเม#$อใช�
รู้)วิมก�บนม ยาลดกรู้ด ธิ์าต�
ผู้��ท,$แพิ่�tetracycline; เด:กท,$อาย�< 8 ป>
preg (D ); ยาม,ผู้ลต)อสั,และควิามแข:งแรู้งของฟั@นและรู้ะบบโครู้งสัรู้�างกรู้ะด�กของทารู้กในครู้รู้ภ�;
Renitec (5,10,20 mg); enaril, anapril
Heart failure: 2.5-20 mg bid HTN: 2.5-20 mg OD-bid
hypotension, flushing, tachycardia, hyperkalemia, Scr increased, dry cough, taste disturbance, urticaria,
CYP3A4 inhibitor; ยาเพิ่�$มรู้ะด�บ potassium
ซึ8$งอาจัเสัรู้�มฤทธิ์�4ของpotassium sparing diuretic และaldosterone antagonist
ผู้��ท,$แพิ่�enalapril; ผู้��ป1วิยท,$ม,
ปรู้ะวิ�ต�angioedema จัากACEIs
preg (C-1st trimester)/ (D-2nd,3rd trimester); renal artery stenosis, renal insufficiency
Ethambutol various (400, 500 mg)
TB: 15-25 mg/kg/day OD
2.5 g/day; Clcr <50 ml/min: เวิ�นม#5อ
ยาเป0นท�ก 36-48 ช�$วิโมง
headache, dizziness, GI disconfort, optic neuritis, color blindness, hepatotoxicity
Aluminium hydroxide ลดปรู้�มาณ
การู้ด�ดซึ8มยาethambutol
ผู้��ท,$แพิ่�ethambutol; optic nerve disorders
preg (C ); optic neuritis ม,ผู้ลต)อควิามคมช�ดและ
สั,สั�นของภาพิ่ หาก เก�ดควิามผู้�ดปกต� ผู้��
ป1วิยควิรู้ได�รู้�บการู้ตรู้วิจัปรู้ะเม�นและหย�ดยา
รู้� �จั�กยาในฐานะเภสั�ชกรู้น�อย - คณะเภสั�ชศาสัตรู้� จั�ฬาลงกรู้ณ�มหาวิ�ทยาล�ย
รู้วิบรู้วิมโดย RxCU 71 /ภก. ก�ต�ยศ ยศสัมบ�ต�
29
Fluoxetine
30
31
Prosac (20 mg); flulox, fluoxine
depression, fibromyalgia, OCD, PTSD: 20-80 mg/day OD-bidbulimia nervosa: 60 mg/day bid
80 mg/day; ลดขนาดยาครู้8$ง
หน8$งในคนไข�compensated cirrhosis without ascites
insomnia, headache, nervousness, abnormal dream, libido decrease, ejaculation abnormal, N/V, anorexia, diarrhea
fluoxetine เป0นCYP2C9, 2D6 substrate และเป0นCYP2D6 inhibitor ท6าให�รู้ะด�บยาอ#$นเพิ่�$มข85น
เช)น CNS drugs, antipsychotics, NSAIDs, warfarin
ผู้��ท,$แพิ่�fluoxetine;
ใช� MAOIs, pimozide, thioridazine*
preg (C ); เพิ่�$มควิามเสั,$ยงการู้ฆ่)าต�วิ
ตายในผู้��ป1วิยอาย�18-24 ป>; serotonin syndrome และneuroleptic malignant syndrome เม#$อใช�
รู้)วิมก�บ triptan, Furosemide lasix (40, 500 mg); various
edema, HF: 20-80 mg q6-8 hr titrate to 600 mg/dayHT: 20-80 mg/day
edema, HF: 8 g/day; เล,$ยงการู้
ใช�ใน oliguric state
acute/ orthostatic hypotension, dizziness, vertigo, electrolyte imbalance, ototoxicity, photosensitivity, rash, blood toxicity
เสัรู้�มควิามเป0นพิ่�ษต)อห� เม#$อใช�รู้ )วิมก�บ
aminoglycoside; เพิ่�$มรู้ะด�บของ lithium
ในเล#อด
ผู้��ป1วิยท,$แพิ่�ยาน,5; ผู้��ป1วิยanuria ท,$ย�งไม)ได�แก�ไขสัาเหต�
preg (C ); ผู้��ท,$ม,ควิามผู้�ดปกต�ของ
แรู้)ธิ์าต�โดยเฉีพิ่าะhypokalemia, ผู้��ป1วิยต�บแข:ง, ผู้��ป1วิย
ท,$ได�รู้ �บยาอ#$นท,$ม,ototoxicity
Glibenclamide
Daonil (5 mg); various
type 2 DM: 2.5-20 mg/day OD-bid ac 30 min
20 mg/day; ไม) ควิรู้ใช�ในผู้��ท,$
Clcr<50 ml/min
hypoglycemia, dizziness, headache, hypersensitivity rash, photosensitivity, abnormal liver test, blood toxicity
CYP2C9 inhibitor (fibric derivatives, fluconazole, quinolones, ranitidine) เพิ่�$มรู้ะด�บglibenclamide ในเล#อด
ผู้��ท,$แพิ่�glibenclamide; type1 DM, DKA
preg (B/c ); รู้ะวิ�งการู้ใช�ในผู้��แพิ่�
sulfonamides; ผู้��สั�งอาย�หรู้#อรู้�บปรู้ะทานอาหารู้ไม)
ตรู้งเวิลาอาจัเก�ดhypoglycemia ได�ง)าย
รู้� �จั�กยาในฐานะเภสั�ชกรู้น�อย - คณะเภสั�ชศาสัตรู้� จั�ฬาลงกรู้ณ�มหาวิ�ทยาล�ย
รู้วิบรู้วิมโดย RxCU 71 /ภก. ก�ต�ยศ ยศสัมบ�ต�
32
Glipizide
33
haloperidol 30 mg/day
34
35
80 mg/day
Minidiab (5 mg); dipazide, glizide
type 2 DM: 2.5-15 mg/day OD
40 mg/day; ไม) ควิรู้ใช�ในผู้��ท,$
Clcr<10 ml/min
edema, hypoglycemia, dizziness, headache, hypersensitivity rash, photosensitivity, abnormal liver
CYP2C9 inhibitor (fibric derivatives, fluconazole, quinolones, ranitidine) เพิ่�$มรู้ะด�บglibenclamide ในเล#อด
ผู้��ท,$แพิ่�glibenclamide; type1 DM, DKA
preg (C ); รู้ะวิ�ง การู้ใช�ในผู้��แพิ่�
sulfonamides; ผู้��สั�งอาย�หรู้#อรู้�บปรู้ะทานอาหารู้ไม)
ตรู้งเวิลาอาจัเก�ดhypoglycemia
Haldol (5 mg); halomed, haridol
psychosis: 0.5-5 mg po q 8-12 hr titrate up to 30 mg/dayrapid transquilization: 5-10 mg po q30-60 min
drowsiness, headache, EPS, anticholinergic effects, galactorrhea, gynecomastia, sexual dysfunction, hyperlipidemia,
haloperidol เป0นท�5งsubstrate และinhibitor ของCYP2D6, 3A4 รู้ะวิ�ง
การู้ใช�รู้)วิมก�บ CNS drugs, colchicine, ciprofloxacin, SSRIs
ผู้��ท,$แพิ่�haloperidol; Parkinson's disease, coma
preg (C ); ท6าให� เก�ด conduction
abnormality, QT prolongation
หรู้#อ neuroleptic malignant syndrome ในHydrochlor
othiazide various (12.5, 25, 50 mg)
edema: 25-100 mg/day divided 1-2 dosesHT: 12.5-50 mg/day
200 mg/day; หล,กเล,$ยงการู้ใช�
ใน Clcr <40 ml/min
orthostatic hypotension, photosensitivity, rash, hypokalemia, hyponatremia, hypercalcemia, hyperuricemia, gout attack
thiazide เพิ่�$มการู้ข�บ ออกของ sodium ท6าให�
รู้ะด�บ lithium ในเล#อด เพิ่�$มข85น
ผู้��ท,$แพิ่�thiazide diuretics; anuria, severe renal impairment
preg (B ); ผู้��ท,$ม,ควิามผู้�ดปกต�ของ
แรู้)ธิ์าต�โดยเฉีพิ่าะhypokalemia, ผู้��ป1วิยต�บแข:ง, ผู้��ป1วิย
ท,$ได�รู้ �บยาอ#$นท,$ม,ototoxicity; hyperuricemia
อาจัเก�ด gout attack รู้ะยะแรู้กท,$เรู้�$มยาHyoscine -
N - butylbromide
Buscopan (10 mg); myspa, scopas
GI crampimg, spasm, IBS, dyspepsia: 10-20 mg q6 hr
anticholinergic effects: dry mouth, constipation, tachycardia, urinary retention, pupil dilatation, blurred vision, photophobia,
ยากล�)มanticholinergics ออก
ฤทธิ์�4ต�านก�บdomperidone หาก
ต�องให�รู้)วิมก�นควิรู้ให�domperidone ก)อน
อาหารู้และ
ผู้��ท,$แพิ่�; preg (B/C ); narrow angle glaucoma, urinary retention, paralyitc ileus, myasthenia gravis
รู้� �จั�กยาในฐานะเภสั�ชกรู้น�อย - คณะเภสั�ชศาสัตรู้� จั�ฬาลงกรู้ณ�มหาวิ�ทยาล�ย
รู้วิบรู้วิมโดย RxCU 71 /ภก. ก�ต�ยศ ยศสัมบ�ต�
36
Isoniazid 300 mg/dayvarious (100 mg)
TB: 5 mg/kg/day OD
hepatitis, peripheral neuropathy, rash, pellagra, N/V, blood toxicity
เป0น CYP2C19, 2D6, 3A4 inhibitor เพิ่�$มรู้ะด�บยาอ#$นท,$ใช�รู้ )วิมด�วิยได�; alcohol เพิ่�$มโอกาสั
เก�ด hepatotoxicity
ผู้��ท,$แพิ่�isoniazid, active liver disease
preg (C ); รู้ะวิ�งการู้ใช�ในผู้��ป1วิยต�บ-ไตบกพิ่รู้)อง; เสัรู้�มpyridoxine 10-50 mg/day เพิ่#$อ
ป;องก�นneuropathy
รู้� �จั�กยาในฐานะเภสั�ชกรู้น�อย - คณะเภสั�ชศาสัตรู้� จั�ฬาลงกรู้ณ�มหาวิ�ทยาล�ย
รู้วิบรู้วิมโดย RxCU 71 /ภก. ก�ต�ยศ ยศสัมบ�ต�
special information note & notices
เพิ่#$อป;องก�นการู้ก6าเรู้�บ ควิรู้เรู้�$ม ด�วิยขนาด 100 mg OD และ
ค)อยๆ เพิ่�$มยาท�ก 1-2 สั�ปดาห�จันได�ผู้ลท,$ต�องการู้
ใช�ป;องก�น secondary hyperuricemia ในคนไข�ท,$ได�รู้ �บ chemotherapy ใช�ขนาด 200-400 mg bid ต)อ เน#$อง 3 วิ�น โดยให�ก)อนวิ�นให�เคม,บ6าบ�ด 2 วิ�น
ยาม, active metabolite ค#อ oxypurinol ท,$ม, half-life ยาวิ หากม,อาการู้ผู้�ดปกต� เช)นผู้#$นแพิ่�ควิรู้ให�หย�ดยาท�นท, เพิ่รู้าะฤทธิ์�4ของยาอาจัม,ต)อเน#$องอ,กหลายวิ�น
ห�ามหย�ดยากรู้ะท�นห�น; ใช�อย)าง รู้ะวิ�งใน DM เพิ่รู้าะบดบ�ง
อาการู้ hypoglycemia
แผู้งยา Tenomin ม,จั6านวิน 14 เม:ดต)อแผู้ง ล�กษณะเป0น calenda pack ค#อม,วิ�น (Sun, Mon, Tue, etc.) ก6าก�บอย�)ท,$แผู้ง เพิ่#$อช)วิยให�ผู้��ป1วิยจัดจั6าได�ง)ายและม,ควิามรู้)วิมม#อในการู้ใช�ยา
ยาน,5เพิ่�$มแนวิโน�มการู้ฆ่)าต�วิตาย ในผู้��ท,$อาย�น�อยกวิ)า 24 ป> ควิรู้
ปรู้ะเม�นควิามเสั,$ยงในการู้ฆ่)าต�วิ ตาย โดยเฉีพิ่าะใน 3 เด#อนแรู้ก
ของการู้ใช�ยา
amitriptyline ม,ข�อบ)งใช�อ#$นอ,กหลายข�อบ)งใช� เช)น chronic pain, post-herpetic neuralgia, IBS, post-traumatic stress disorder
รู้� �จั�กยาในฐานะเภสั�ชกรู้น�อย - คณะเภสั�ชศาสัตรู้� จั�ฬาลงกรู้ณ�มหาวิ�ทยาล�ย
รู้วิบรู้วิมโดย RxCU 71 /ภก. ก�ต�ยศ ยศสัมบ�ต�
ภาวิะแขนขาบวิม สั)วินใหญ)พิ่บ ในช)วิง 2-3 สั�ปดาห�แรู้กของ
การู้ใช�ยา
รู้�บปรู้ะทานยาให�ครู้บตาม แพิ่ทย�สั�$ง ห�ามหย�ดยาก)อน
ก6าหนด แม�อาการู้จัะด,ข85นแล�วิก:ตาม
ยาเป0น time-above MIC bactericidal ต�องเน�นวิ�น�ยในการู้ใช�ยาและเวิ�นช)วิงม#5อยาให�เหมาะสัมเช)นหากต�องให�วิ�น ละ 3 ม#5อ ควิรู้ให�ผู้��ป1วิยรู้�บปรู้ะทาน ท�ก 8 ช�$วิโมง แทนการู้ให�ทานหล�งอาหารู้ เพิ่#$อรู้�กษาควิามสัม6$าเสัมอของรู้ะด�บยา
infective endocarditis prophylaxis สั6าหรู้�บผู้��ท,ควิามผู้�ดปกต�ของห�วิใจัและต�องรู้�บห�ตถการู้ท,$ invasive ตาม ค6าแนะน6าของ American Heart Association (AHA) ให� 2 g 30-60 min ก)อนห�ตถการู้
Corticosteroids และยาท,$ม,ผู้ลเพิ่�$มควิามเป0นด)างในเล#อด ( เช)น acetazolamide) เพิ่�$มการู้ข�บออกของ aspirin ท6าให�รู้ะด�บยาในเล#อดลดลง; • Aspirin ในขนาดต6$า ลดการู้ข�บออกของ uric acid จั8งอาจัท6าให�เก�ดการู้ก6าเรู้�บของเกาต�ได�; non-selective NSAIDs อาจัข�ดขวิางปรู้ะสั�ทธิ์�ภาพิ่ของ aspirin เม#$อใช�รู้ )วิมก�น หากจั6าเป0นควิรู้ให�ใช�aspirin ก)อน NSAIDs อ#$น อย)างน�อย 30 นาท,สั6าหรู้�บ film-coated tablet หรู้#อ 2 ช�$วิโมงสั6าหรู้�บ enteric-coated tablet; ขนาดและวิ�ธิ์,การู้ใช�แตกต)างก�นไปตามข�อบ)งใช� ควิรู้ศ8กษารู้ายละเอ,ยดใน drug information handbook สั)วิน adult dosage เพิ่�$มเต�ม
Zmax เป0นยาน65า "สั6าหรู้�บผู้��ใหญ)" รู้ะวิ�งการู้สั�บสันก�บยา
น65า "สั6าหรู้�บเด:ก"
azithromycin สัามารู้ถสัะสัมใน PMN cells และ macropharge แล�วิค)อยๆ ปลดปล)อยออกมาในต6าแหน)งท,$ต�ด เช#5อ จั8งสัามารู้ถให�ยารู้ะยะสั�5นกวิ)ายาต�านจั�ลช,พิ่อ#$นๆ ควิรู้อธิ์�บายให�ผู้��ป1วิยเข�าใจัวิ)าหากใช�ครู้บตามแพิ่ทย�สั�$งแล�วิ ไม)จั6าเป0น
ต�องหาซึ#5อยามารู้�บปรู้ะทานต)อซึ8$งเป0นการู้สั�5นเปล#องและอาจัอ�นตรู้าย; azithromycin เป0น CYP3A4 inhibitor ท,$ แรู้งน�อยท,$สั�ดในกล�)ม macrolides จั8งพิ่บอ�นตรู้ก�รู้�ยาน�อยกวิ)ายาอ#$นในกล�)มเด,ยวิก�น; ขนาดและวิ�ธิ์,การู้ใช�แตกต)างก�น
ไปตามข�อบ)งใช� ควิรู้ศ8กษารู้ายละเอ,ยดใน drug information handbook สั)วิน indication-specific dosing ด�วิย; ยารู้�บปรู้ะทาน immediate release capsule ให�ก)อนหรู้#อหล�งอาหารู้ก:ได� แต) extended release suspension (Zmax) ต�องให�ก)อนอาหารู้
รู้� �จั�กยาในฐานะเภสั�ชกรู้น�อย - คณะเภสั�ชศาสัตรู้� จั�ฬาลงกรู้ณ�มหาวิ�ทยาล�ย
รู้วิบรู้วิมโดย RxCU 71 /ภก. ก�ต�ยศ ยศสัมบ�ต�
rectal suppositories ต�องเก:บในต��เย:น
การู้รู้�บปรู้ะทานพิ่รู้�อมหรู้#อหล�งอาหารู้ช)วิยเพิ่�$มการู้ด�ดซึ8มของยา; เม#$อใช�เป0น phosphate binder น�ยมให�พิ่รู้�อมอาหารู้ค6าแรู้กโดยให�ผู้��ป1วิยเค,5ยวิยาให�
ละเอ,ยดก)อนกล#น
เพิ่#$อลดโอกาสัเก�ดอ�นตรู้ก�รู้�ยาก�บยาอ#$น ควิรู้รู้�บปรู้ะทานห)างจัากยาอ#$น 2-4 ช�$วิโมง; การู้รู้�บปรู้ะทานพิ่รู้�อมอาหารู้ท,$ม, เสั�นใยมาก อาจัท6าให�การู้ด�ดซึ8ม calcium carbonate ลดลง;
รู้�บปรู้ะทานยาให�ครู้บตาม แพิ่ทย�สั�$ง ห�ามหย�ดยาก)อน
ก6าหนด แม�อาการู้จัะด,ข85นแล�วิก:ตาม
ยาเป0น time-above MIC bactericidal ต�องเน�นวิ�น�ยในการู้ใช�ยาและเวิ�นช)วิงม#5อยาให�เหมาะสัมเช)นหากต�องให�วิ�น ละ 4 ม#5อ ควิรู้ให�ผู้��ป1วิยรู้�บปรู้ะทาน ท�ก 6 ช�$วิโมง แทนการู้ให�ทานก)อน- หล�งอาหารู้ เพิ่#$อรู้�กษาควิามสัม6$าเสัมอของรู้ะด�บ
ยาinfective endocarditis prophylaxis สั6าหรู้�บผู้��ท,ควิามผู้�ดปกต�ของห�วิใจัและต�องรู้�บห�ตถการู้ท,$ invasive ตาม
ค6าแนะน6าของ American Heart Association (AHA) ให� 2 g 30-60 min ก)อนห�ตถการู้
รู้� �จั�กยาในฐานะเภสั�ชกรู้น�อย - คณะเภสั�ชศาสัตรู้� จั�ฬาลงกรู้ณ�มหาวิ�ทยาล�ย
รู้วิบรู้วิมโดย RxCU 71 /ภก. ก�ต�ยศ ยศสัมบ�ต�
cetirizine เป0น active metabolite ของ hydroxyzine แต)ผู้)าน BBB และม,ฤทธิ์�4กดสัมองน�อยกวิ)ามาก;
รู้�บปรู้ะทานยาต�ดต)อก�นจันหมด; ไม)ควิรู้ด#$มนม ยาหรู้#ออาหารู้ท,$ม,ธิ์าต�เหล:กหรู้#อยาลดกรู้ดพิ่รู้�อมก�บยาน,5
อาหารู้ท,$ม,แคลเซึ,ยมเป0นองค�ปรู้ะกอบปรู้�มาณมากเช)นผู้ล�ตภ�ณฑ์�นม ลดการู้ด�ดซึ8ม quinolones ได� จั8งควิรู้ให�ห)างจัาก อาหารู้เหล)าน, 2 ช�$วิโมงก)อนอาหารู้หรู้#อ 4-6 ช�$วิโมงหล�งอาหารู้; ม,รู้ายงานการู้ข�ดขวิางการู้เจัรู้�ญของกรู้ะด�กอ)อนและ
เอ:นในสั�ตวิ�ทดลอง จั8งไม)แนะน6าให�ใช�ในเด:กและผู้��สั�งอาย�
รู้� �จั�กยาในฐานะเภสั�ชกรู้น�อย - คณะเภสั�ชศาสัตรู้� จั�ฬาลงกรู้ณ�มหาวิ�ทยาล�ย
รู้วิบรู้วิมโดย RxCU 71 /ภก. ก�ต�ยศ ยศสัมบ�ต�
รู้�บปรู้ะทานยาต�ดต)อก�นจันหมด infective endocarditis prophylaxis สั6าหรู้�บผู้��ท,ควิามผู้�ดปกต�ของห�วิใจัและต�องรู้�บห�ตถการู้ท,$ invasive ตาม ค6าแนะน6าของ American Heart Association (AHA) ให� 500 mg 30-60 min ก)อนห�ตถการู้; 14-0H
metabolite ม,ฤทธิ์�4แรู้งกวิ)า parent 2 เท)าสั6าหรู้�บเช#5อบางชน�ด และม,ค)าครู้,$งบช,วิ�ตยาวิ จั8งสัามารู้ถให�ยาวิ�นละครู้�5งได�
รู้�บปรู้ะทานยาต�ดต)อก�นจันหมด; รู้�บปรู้ะทานยาพิ่รู้�อมน65า
ตามมากๆ เพิ่#$อลดโอกาสัเก�ดแผู้ลในทางเด�นอาหารู้
ควิรู้ให�ยาแบบ around-the-clock เพิ่#$อลด peak and trough variation
ลดการู้ด�ดซึ8ม B12 ควิรู้ให� วิ�ตาม�นน,5เสัรู้�มเพิ่#$อป;องก�น
macrocytic anemia และneuropathy
ขนาดการู้ใช�ยาสั6าหรู้�บ gout flare treatment เด�มน�ยมให�ครู้�5งละ 1 เม:ด ท�กๆ 1-2 ช�$วิโมง จันอาการู้ด,ข85นหรู้#อม, อาการู้ไม)พิ่8งปรู้ะสังค�ทางทางเด�นอาหารู้ ซึ8$งวิ�ธิ์,การู้น,5ม,อ�นตรู้ายค)อนข�างมาก อ,กท�5งม,งานวิ�จั�ย (AGREE trial) พิ่บ
วิ)าการู้ให� 1 เม:ด วิ�นละ 3 ครู้�5ง ( รู้วิม 1.8 mg) ได�ปรู้ะโยชน�ในการู้ลดปวิดอ�กเสับท,$ข�อไม)ต)างจัาก 8 เม:ด แต)อย)างใด
อาจัท6าให�เก�ดการู้ต�ดยาทาง จั�ตใจั ควิรู้รู้ะวิ�งการู้จั)ายยาน65าปรู้�
มาณมากๆ แก)วิ�ยรู้� )นหรู้#อผู้��ม,พิ่ฤต�กรู้รู้มไม)น)าไวิ�วิางใจั
รู้� �จั�กยาในฐานะเภสั�ชกรู้น�อย - คณะเภสั�ชศาสัตรู้� จั�ฬาลงกรู้ณ�มหาวิ�ทยาล�ย
รู้วิบรู้วิมโดย RxCU 71 /ภก. ก�ต�ยศ ยศสัมบ�ต�
plain tablet รู้�บปรู้ะทานหล�งอาหารู้ท�นท,; SR tab ให�ขณะท�องวิ)าง, enteric coated tablet ควิรู้ให�ขณะท�องวิ)าง
ห)างจัาก antacid, calcium และนมนานอย)างน�อย 2 ช�$วิโมง
รู้�บปรู้ะทานยาให�ครู้บตาม แพิ่ทย�สั�$ง ห�ามหย�ดยาก)อน
ก6าหนด แม�อาการู้จัะด,ข85นแล�วิก:ตาม; รู้�บปรู้ะทานก)อนอาหารู้1 ช�$วิโมง หรู้#อหล�งอาหารู้ 2 ช�$วิโมง
ยาเป0น time-above MIC bactericidal ต�องเน�นวิ�น�ยในการู้ใช�ยาและเวิ�นช)วิงม#5อยาให�เหมาะสัมเช)นหากต�องให�วิ�น ละ 4 ม#5อ หากเป0นไปได�ควิรู้ให�ผู้��ป1วิยรู้�บปรู้ะทาน ท�ก 6 ช�$วิโมง แทนการู้ให�ทานก)อน- หล�งอาหารู้ เพิ่#$อรู้�กษาควิาม
สัม6$าเสัมอของรู้ะด�บยา
รู้� �จั�กยาในฐานะเภสั�ชกรู้น�อย - คณะเภสั�ชศาสัตรู้� จั�ฬาลงกรู้ณ�มหาวิ�ทยาล�ย
รู้วิบรู้วิมโดย RxCU 71 /ภก. ก�ต�ยศ ยศสัมบ�ต�
การู้หย�ดยาอย)างฉี�บพิ่ล�นอาจัท6าให�อาการู้โรู้คห�วิใจัล�มเหลวิรู้�นแรู้งข85น;
ยาข�บป@สัสัาวิะท,$ม,ผู้ลต)อรู้ะด�บ potassium จัะม,ผู้ลต)อการู้กรู้ะจัายต�วิไปย�งกล�ามเน#5อห�วิใจัของ digoxin ท6าให�การู้ ตอบสันองต)อยาเปล,$ยนแปลง ในกรู้ณ,ท,$ยาข�บป@สัสัาวิะท6าให�เก�ด hypokalemia โดยเฉีพิ่าะในรู้ายท,$ใช�ยาข�บป@สัสัาวิะ;
รู้ะด�บยาในเล#อด (trough concentration) ท,$ต�องการู้อย�)ในช)วิง 0.5-0.8 ng/ml, รู้ะด�บท,$เป0นพิ่�ษ >2 ng/ml
ยาเป0นเกล#อรู้ะหวิ)าง 8-chlorotheophylline และ diphenhydramine เม#$อเท,ยบโดยน65าหน�กdimenhydrinate จัะม, potency ต6$ากวิ)า diphenhydramine เพิ่รู้าะ dimenhydrinate 50 mg จัะม,diphenhydramine เพิ่,ยง 27.2 mg นอกจัากจัะม, potency ต6$ากวิ)าแล�วิ ยาย�งออกฤทธิ์�4ช�ากวิ)าเน#$องจัากต�องม,
การู้แตกต�วิกล�บเป0น diphenhydramine ก)อน อย)างไรู้ก:ตามการู้เพิ่�$ม 8-chlorotheophylline ก:เช#$อวิ)าช)วิยลด ควิามง)วิงจัากยาลงและเสัรู้�มฤทธิ์�4 antivertigo ของยา
การู้ให�รู้)วิมก�บอาหารู้ผู้)าน tube feeding ลดการู้ด�ดซึ8มของphenytoin จั8งควิรู้ให�ยาและ
อาหารู้ห)างก�นอย)างน�อย 1-2 ช�$วิโมง
phenytoin ม,การู้ขจั�ดยาแบบ zero-order จั8งม,โอกาสัเก�ดควิามเป0นพิ่�ษได�ง)ายแม�ปรู้�บรู้ะด�บยาเพิ่,ยงเล:กน�อยนอกจัากน,5ย�งม,ป@จัจั�ยอ#$นท,$ม,ผู้ลต)อเภสั�ชจัลนศาสัตรู้�อ,กหลายปรู้ะการู้เช)นการู้ท6างานของต�บ/ไต, serum albumin และยาอ#$นท,$ผู้��ป1วิยได�รู้�บรู้)วิมด�วิย; การู้ปรู้ะเม�นผู้ลการู้รู้�กษาและควิามปลอดภ�ย โดยการู้ต�ดตามรู้ะด�บยาในเล#อด โดยtarget total phenytoin trough level ค#อ 10-20 mcg/ml; toxic >30 mcg/ml; lethal >100 mcg/ml
รู้� �จั�กยาในฐานะเภสั�ชกรู้น�อย - คณะเภสั�ชศาสัตรู้� จั�ฬาลงกรู้ณ�มหาวิ�ทยาล�ย
รู้วิบรู้วิมโดย RxCU 71 /ภก. ก�ต�ยศ ยศสัมบ�ต�
motility disorders ให)ยา ก)อนอาหารู้อย)างน�อย 15 นาท,;
N/V ให�ยาเม#$อม,อาการู้ โดยไม)ข85นก�บม#5ออาหารู้
ยาลด gastric emptying time เรู้)งให�ยาอ#$นผู้)านไปสั�)ล6าไสั�เรู้:วิข85น อาจัท6าให�ยาบางชน�ดออกฤทธิ์�4เรู้:วิข85น เช)นกรู้ณ, การู้ให�รู้)วิมก�บยาบรู้รู้เทาปวิดใน acute migraine; ยาผู้)าน BBB และท6าให�เก�ด EPS น�อยกวิ)า
metoclopramide; การู้ท,$ยากรู้ะต��นการู้หล�$ง prolactin จั8งม,การู้ใช�เพิ่�$มน65านมในหญ�งท,$ให�นมบ�ตรู้ได�
ทานหล�งอาหารู้ท�นท, พิ่รู้�อมด#$ม น65าตามมากๆ และน�$งหรู้#อย#นใน
ท)าต�วิต�5งตรู้งอย)างน�อย 30 นาท,เพิ่#$อลดอาการู้ไม)พิ่8งปรู้ะสังค�ต)อทางเด�นอาหารู้; หล,กเล,$ยงการู้สั�มผู้�สัแสังแดดเป0นเวิลานาน
รู้�กษาสั�วิ : 1x2 pc; หนองในเท,ยม : 1x2 pc 7 วิ�น; ป;องก�นมาลาเรู้,ย : ( เด:ก) 2 mg/kg/day (ผู้��ใหญ)) 100 mg/day เรู้�$มใช�ยา 1-2 วิ�นก)อนเข�าพิ่#5นท,$ แล�วิใช�ต�ดต)อท�กวิ�นหล�งจัากออกพิ่#5นท,$แล�วิเป0นเวิลา 4 สั�ปดาห�
ผู้��ป1วิยควิรู้สั�งเกตอาการู้ผู้�ด ปกต�และแจั�งให�เภสั�ชกรู้ทรู้าบ
หากม,อาการู้ไอแห�ง หรู้#อเย#$อบ� ปาก ล�5น เปล#อกตาบวิม เพิ่#$อ
แก�ไขหรู้#อปรู้�บเปล,$ยนยา
ควิรู้เข�ารู้�บการู้ตรู้วิจัตาอย)าง สัม6$าเสัมอท�กๆ 3 เด#อนในขณะ
ท,$ใช�ยา
รู้� �จั�กยาในฐานะเภสั�ชกรู้น�อย - คณะเภสั�ชศาสัตรู้� จั�ฬาลงกรู้ณ�มหาวิ�ทยาล�ย
รู้วิบรู้วิมโดย RxCU 71 /ภก. ก�ต�ยศ ยศสัมบ�ต�
รู้�บปรู้ะทานยาม#5อเช�า เพิ่#$อลด อาการู้นอนไม)หล�บ หรู้#อฝั@นรู้�าย
Serious intereactions เม#$อใช�รู้ )วิมก�บยากล�)ม MAOIs, Pimozide หรู้#อ Thioridazine ด�งน�5นจัะต�องเล�กใช� ยากล�)ม MAOIs เป0นเวิลาอย)างน�อย 14 วิ�น ก)อนท,$จัะเรู้�$มการู้รู้�กษาโดยใช�ยา Fluoxetine หรู้#อ จัะต�องท6าการู้หย�ดยา
Fluoxetine เป0นเวิลาอย)างน�อย 5 สั�ปดาห�แล�วิจั8งจัะเรู้�$มการู้รู้�กษาโดยใช�ยากล�)ม MAOIs ได�;
หากต�องรู้�บปรู้ะทานมากกวิ)า 1 ม#5อ ม#5อสั�ดท�ายไม)ควิรู้รู้�บ
ปรู้ะทานหล�ง 14.00 น.; เหาก ไม)ได�รู้�บยากล�)ม K+sparing
diuretic หรู้#อK+supplement ควิรู้เพิ่�$ม
การู้รู้�บปรู้ะทานกล�วิย สั�ม พิ่รู้�น ล�กเกด มะพิ่รู้�าวิแห�ง; หล,ก
เล,$ยงการู้สั�มผู้�สัแสังแดด รู้�บปรู้ะทานก)อนอาหารู้ 30
นาท,; หย�ดยาช�$วิครู้าวิหากไม)ได�รู้�บปรู้ะทานอาหารู้เพิ่#$อป;องก�น
การู้เก�ด hypoglycemia
glibenclamide ม,ช#$อเรู้,ยกอ,กช#$อวิ)า glyburide; glibenclamide ชน�ด micronized tablet ม,การู้ด�ดซึ8มด, กวิ)า conventional tablet ขนาดใช�ยาจั8งลดลงอย�)ในช)วิง 0.75-12 mg/day
รู้� �จั�กยาในฐานะเภสั�ชกรู้น�อย - คณะเภสั�ชศาสัตรู้� จั�ฬาลงกรู้ณ�มหาวิ�ทยาล�ย
รู้วิบรู้วิมโดย RxCU 71 /ภก. ก�ต�ยศ ยศสัมบ�ต�
รู้�บปรู้ะทานก)อนอาหารู้ 30 นาท,; หย�ดยาช�$วิครู้าวิหากไม)ได�รู้�บปรู้ะทานอาหารู้เพิ่#$อป;องก�น
การู้เก�ด hypoglycemia
ขนาดสั�งสั�ดต)อวิ�น เด�มค#อ 100 mg/day แต)ลดขนาดลงเป0น 30 mg/day เน#$องจัากขนาดสั�งเพิ่�$มโอกาสัเก�ด ADR และปรู้ะสั�ทธิ์�ภาพิ่ไม)ต)างก�นมาก แม�จัะใช�ในขนาดสั�ง
หากต�องรู้�บปรู้ะทานมากกวิ)า 1 ม#5อ ม#5อสั�ดท�ายไม)ควิรู้รู้�บ
ปรู้ะทานหล�ง 14.00 น.; เหาก ไม)ได�รู้�บยากล�)ม K+sparing
diuretic หรู้#อK+supplement ควิรู้เพิ่�$ม
การู้รู้�บปรู้ะทานกล�วิย สั�ม พิ่รู้�น ล�กเกด มะพิ่รู้�าวิแห�ง; หล,ก
เล,$ยงการู้สั�มผู้�สัแสังแดดโดยตรู้งเป0นเวิลานาน
รู้� �จั�กยาในฐานะเภสั�ชกรู้น�อย - คณะเภสั�ชศาสัตรู้� จั�ฬาลงกรู้ณ�มหาวิ�ทยาล�ย
รู้วิบรู้วิมโดย RxCU 71 /ภก. ก�ต�ยศ ยศสัมบ�ต�
หากม,อาการู้ต�วิเหล#อง ตา เหล#อง ปวิดแน)นท�อง เบ#$อ อาหารู้ อ)อนเพิ่ล,ย ม,ไข� ต�อง
ปรู้8กษาแพิ่ทย�/เภสั�ชกรู้โดยด)วิน; รู้�บปรู้ะทานก)อนนอนวิ�น
ละครู้�5ง เพิ่#$อลดอ�นตรู้ก�รู้�ยาก�บอาหารู้
hepatitis จัาก isoniazid พิ่บบ)อยในช)วิง 3 เด#อนแรู้กของการู้รู้�กษา จั8งควิรู้ต�ดตามผู้��ป1วิยอย)างใกล�ช�ด หากพิ่บALT/AST เพิ่�$มสั�งกวิ)า upper limit 3 เท)า หรู้#อม,อาการู้/ อาการู้แสัดงของ hepatitis ควิรู้หย�ดยาท�นท, พิ่รู้�อมด�วิย
ปรู้ะเม�นสัาเหต�ของโรู้ค จัากน�5นอาจั rechallenge อ,กครู้�5งได�เม#$ออาการู้ผู้��ป1วิยด,ข85น
รู้� �จั�กยาในฐานะเภสั�ชกรู้น�อย - คณะเภสั�ชศาสัตรู้� จั�ฬาลงกรู้ณ�มหาวิ�ทยาล�ย
รู้วิบรู้วิมโดย RxCU 71 /ภก. ก�ต�ยศ ยศสัมบ�ต�
chronic pain, post-herpetic neuralgia, IBS, post-traumatic stress disorder