1 Actualizacion en Colera 2015

7/25/2019 1 Actualizacion en Colera 2015

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Situacin del Clera enMxico


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El clera es una infeccin intestinal agudacausada por el Vibrio cholerae O1 y O139(toxignicos).

Se transmite al hombre por la ingesta de

agua y alimentos contaminados por estemicroorganismo.

La enfermedad se presenta en personas decualquier edad.

Se caracteriza por diarrea abundante ymito que puede llegar a ladeshidratacin! la cual puede eolucionarhasta el choque hipoolmico y causar lamuerte.

Antecedentes

Definicin y mecanismos de transmisin


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Antecedentes

Ms de 190serogrupos

Vibrio cholerae es una bacteria cuya patogenicidad radicaprincipalmente en su capacidad de produccin de toxina enel intestino delgado proocando diarrea abundante ydeshidratacin

Vibrio

choleraeO1

Serotipos: "naba! #ga$a e %i&o'ima Biotipos: lsico y El *or

Vibrio choleraeO139


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+an ,merican

%ealth#rganization

Diseminacin del clera en Centroamrica,

1990s

Source: PAHO: Health in the Americas, 2002 Edition.

-- +rimer caso en /xico 0iseminacin a entroamrica

-1

+ico en entroamrica

-2 34

5.677 casos noti8cados en entroamerica 9e3emergencia tras el huracn /itch

577531

:ltimo caso en entroamerica entroamerica declarada libre de clera


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Lecciones aprendidas de las epidemias declera en Latinoamrica(previo a Hait)

Los estudios epidemiolgicos fueron crticos para larpida implementacin de medidas de intervencin

El intercambio de informacin y la notificacininternacional oportuna de los casos permiti el

abordaje comn en la regin LABORAOR!OEl uso de la terapia de re"idratacin oral a nivelcomunitario en unidades de atencin primariafavoreci la reduccin de la tasa de letalidad#

La prevencin y control del clera ayudaron ademsa reducir la mortalidad de las otras E$A%


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Perspectivas y recomendaciones para lasacciones post epidemia en Hispaniola 010 !1

En &ait se est observando unatransmisin end'mica en un conte(tode poco acceso a agua segura ysaneamiento bsico

Riesgo continuo de re)introduccin en

Repblica $ominicana debido al granmovimiento transfronteri*o de personas

Riesgo de casos importados yemergencia de brotes +,uba- ./0.1

2osible aparicin de resistencia de lacepa de ./0/ 3ue e(igir un cambio enel es3uema de tratamiento#

4antener el sistema de alertatemprana para orientar las accionesde respuesta

4ejorar la previsin de agua potable-

saneamiento bsico y disposicin deresiduos

5elar por un monitoreo estrec"o dela calidad de la atencin incluyendodisponibilidad de insumos

,ontinuar con la vigilanciafortalecida de la resistencia#

Perspectivas Recomendaciones


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Antecedentes

El 5- de octubre 57-7 lasautoridades de salud informaron laocurrencia de ;7 defunciones porE0, y ms de -!777 internados enunidades de salud en la proincia

de ,rtibonite.

Clera en HaitSituacin en Mxico

1" de #oviem$re 010

(Boda) Algunos de losasistentes volarondesde Repblica

Doinicana a los !"A#!spa$a % &'C*


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&ait% Desde el inicio de la epidemia (oct&$re del 010) y 'asta el 1" de aostodel 01, sean reistrado 670-/88 casos, con 9-.80 defunciones 'asta lasemana epidemiolica (11 al 1"*0+*1)

Repblica $ominicana% Desde el inicio de la epidemia (#oviem$re del 010) y'asta el de aosto del 01, se tiene reportados 8/-690 casos y :;:defunciones#

./0/# -./ () Canad (1) y casos en ene2&ela- todos casos importados#

Antecedentes

Panorama Epidemiolgico de las Amricas

3&ente% 4P5 * /lerta -pidemiolica *0+*1


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,uba +8 brotes1>.#

H En forma de citrato

,oncepto a +mE3l1 K +mE3l1 ,l +mE3l1 Bicarbonato +mE3l1 Flucosa +mmoll1

&eces 08/ 0; ) .; 00/ 8/ ) :; /

5ida %uero Oral >/ ./ 9/ 8/ H 000

%olucin de &artmann 08/ : 00/ .> /%olucin Cisiolgica 0;: / 0;: / /

%olucin glucosada al ; / / / / .79


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A01B*1C*

C!+A D!/BR*1!!0 !/CARB!

C!+AS AS/ADASM

!0 !/ D8

C!+AS AS/ADASM

!0 !/ HDA/6*

1rietopri FSul,aetoxaGol

9 9 9

8uraGolidona 9 9 9Doxiciclina S S SCiproNoxacina S disminuida S disminuida S disminuidaApicilina " " "

Cloran,enicol " S S

SOSensible# ROResistente# OnteredioS disinuidaO Sensibilidad disinuda a las NuoroEuinolonas

Susceptibilidad Bacteriana deV. cholerae

Cuente< !n$RE- Laboratorio de clera# H Al .; de septiembre


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La do(iciclina se puede utili*ar enembara*adas y se debe administrar con

el estmago lleno#

Frupo de edad Antibitico $osis $uracinM de ; a@os Eritromicina 8/ mgNgda en tres tomas RE% $A%

;) > a@os $o(iciclina 0// mg $O%!% ?!,A

0/ ) 0: a@os $o(iciclina .// mg $O%!% ?!,A

P de 0; a@os $o(iciclina 8// mg $O%!% ?!,A


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Intervencionesen salud


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45 Coordinacin interinstitucional

25 Atencin .dica


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*betivo. #rganizar y coordinar las acciones de diagnstico ypreparacin para la atencin de incrementos en la incidencia deenfermedades diarreicas y circulacin de Vibrio cholerae

Actividades "denti8cacin de actores (programas de accin y persona'es clae)

A Elaboracin de directorio con n?meros actualizados mil y o8cina

9ecursos humanos y 8nancieros (resera estratgica de insumos) +rograma #peratio Estatal

A 9oles de responsabilidadesA Estandarizacin de procedimientosA 0iagramas de @u'o (informacin)A 9ecursos humanos y materiales

Organizacin y coordinacininterinstitucional

Organizacinycoordinacin


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La organizacin y coordinacin en respuesta a la noti8cacin inolucra

las siguientes instituciones en sus respectias reas de responsabilidad

*rganiGacin % coordinacin :

AR!AS D! /A S!CR!1ARA

D! SA/"D+AR1C+A01!S

,*EA"#A /E0",

B"C"L,A",E+"0E/"#LDC",+9#C9,/,

+9EBEA*"B# "n09E,F,

#GE+9"S

+9#/#"DA 0E L, S,L:0

SE9E*,9", 0E S,L:0 HEA,+9EE0C,E"A09E#GE+9"

S0C+S

"/SS

"SSS*E

9EC:L,"#A S,A"*,9", ,:*#9"0,0ES /:A""+,LES

(##90"A,"#A 0E S,L:0)

#A,C:,#9C,A"S/# #+E9,0#90E ,C:, 0EL 0G

0S11"C*0!S

/as acciones de coordinacin se realiGarn con

base en las desiciones toadas del grupo

Organizacin y coordinacininterinstitucional


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*betivo5 #torgar atencin medica de manera oportuna y e8ciente con la 8nalidad delimitar los riesgos de complicaciones graes! ba'o la normatiidad igente.

Actividades *ratamiento oportuno y adecuado de pacientes(reposicin de lIquidos! signos de alarma!

recomendaciones).

apacitacin respecto a la deteccin! noti8cacin! tratamiento y seguimiento deenfermedad diarreica aguda a personal de salud de todas las institucionespertenecientes al sector salud.

Carantizar el abasto de medicamentos y equipo (doxiciclina! eritromicina! */+ S/Jsobres BS# equipo para enoclisis! soluciones %arttman y 8siolgica! %isopos rectalescon medio de transporte ary Klair).

9egistro y seguimiento diario de casos de diarreas sospechosos conforme a la Aormadel Expediente lInico.

Gortalecer la 9ed Aegatia.

,segurar que exista el monitoreo en las unidades que brindan atencin mdica(hipercloracin del agua! mane'o de fmites! etc).

Atencin medica


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*betivo. 9ecabar y analizar informacin referente al comportamiento de

la enfermedad diarreica y ibrio circulante con la 8nalidad de emitirinterenciones de control! con el apoyo del rea de laboratorio.

Actividades

Caso probable

-. 0eber tomrsele con un hisopo rectal! una muestra de materia fecal paracultio

5. Se proceder de inmediato a inestigarH residencia del caso y se isitar eldomicilio.

1. Se encuestar a los familiares y contactos registrando la informacin en laho'a familiar! y se realizarn acciones de fomento y educacin para la salud.

Caso con?rado. Kloqueo familiar;. erco Epidemiolgico6. K?squeda de casos de diarrea se mantendr hasta -; dIas posteriores a la

fecha de inicio del ?ltimo caso con8rmado.

Vigilancia Epidemiolgica y laboratorio


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6enerales

-. Aoti8cacin inmediata5. Llenado correcto del estudio de caso1. #btencin de /uestra al caso y sus contactos (pareado). Eni de hisopos a LES+;. Seguimiento de los casos portadores! probables y con8rmados hasta su

resolucin.6. 9ealizar informe diario y semanal de aislamientos positios2. "denti8cacin de reas de riesgo4. 9eportes e informes diarios sobre el brote de clera de manera sistemtica



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Actividades

!studio de brote

-. on8rmar la existencia del brote.5. 0escribir su distribucin en tiempo! lugar y persona.1. "denti8car los factores de riesgo del brote.. "denti8car las posibles fuentes de infeccin.;. +roponer medidas de control.6. Aoti8car el brote.

/aboratorio (actiidades)

,nlisis de muestras biolgicas y alimentos "denti8cacin oportuna del agente Beri8cacin de la capacidad instalada en el

laboratorio


Controlderiesgossanitariosy


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*betivo5 ,segurar la calidad de agua y alimentos a tras de acciones de

proteccin contra riesgos sanitarios

Actividades ,mpliar el monitoreo de cloro residual

,mpliar monitoreo ambiental para V. cholerae en alimentos y aguas

blancas y negras en las localidades seleccionadas.

Bigilancia sanitaria en agua de consumo! alimentos crudos y preparadoscomo medida para proteger a la poblacin del clera y otrasenfermedades diarreicas.

+aralelamente! promuee la aplicacin de buenas prcticas de higiene enel mane'o de agua y alimentos y realiza acciones de saneamiento bsico.

+roteccin de fuentes de abastecimiento de agua (Saneamiento bsicode pozos de abastecimiento de agua).

Control de riesgos sanitarios ysaneamiento bsico

Controlderiesgossanitariosy


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Actividades

,nlisis microbiolgico de agua de red! fuentes de abastecimiento!tomas domiciliarias! albergues.

0istribucin de plata coloidal y trIpticos de saneamiento bsico.

Educacin para la salud en saneamiento bsico en (fauna! excretas!desechos)

Aieles de cloracin! reportes de monitoreo en agua y alimentos!puntos de monitoreo ambiental! cedulas de informacin.

Ceorreferenciar los puntos de monitoreo ambiental rutinarios conresultados en tiempos! asI como los resultados obtenidos de losmuestreos de aguas! mane'adores de alimentos.

Control de riesgos sanitarios ysaneamiento bsico


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*betivo5 "ncidir en los determinantes de salud de la enfermedad diarreicaaguda para contribuir en el control de la enfermedad

Actividades ,decuada desinfeccin! mane'o y conseracin del agua (#A,C:, y

#rganismos #peradores 0G). onsumo de alimentos bien cocidos o fritos! sobretodo pescados y

mariscos. ( Laado de frutas! erduras y legumbres con agua y 'abn. Laado de manos antes y despus de ir al baMo. 0isposicin correcta de las excretas. "denti8cacin de signos de alarma de la deshidratacin. +reparacin y uso de las sales de rehidratacin oral (NBida Suero

#ralO).

Promocin a la salud


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*betivo5 0e8nirlas estrategias de comunicacin referentes a los mensa'es clae aemitir

Actividades

0esignacin del ocero ?nico y o8cial para dar informacin respecto al tema (AielGederal y Estatal).

Estrategia de medios masios de comunicacin a la poblacin ( mensa'ero de lasalud emitido por la 0C+S en con'unto con componente de promocin de la Saludestatal).

En con'unto con el programa de Escuela y Salud! realizacin de actiidades encentros escolares ( fortalecimiento de medidas bsicas a tras del recado escolar!etc).

Comunicacin social


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/ct&almente 'ay circ&lacin de cepas de Vibrio cholerae41 toBinicas

y no toBinicas

:am$in 'ay circ&lacin de cepas de i$rio c'olerae no 41 positivas a

4%19 toBinicas y no toBinicas

5e re&iere el 8ortalecimiento del Prorama en todas las entidades

8ederativas

-s indispensa$le intensi8icar la coordinacin y rectora con los

m&nicipios e instit&ciones a8ines

Conclusin

La presencia del Vibrio parahaemolyticus es una prioridadpor su impacto en la salud de la poblacin#

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