1

1

Curs de formació

Espirometria

2010

Anatomia i

fisologia1

2

Anatomia Fisiologia

3

Sistema Respiratori

Respiració

externa

Intercanvi d’O2 i CO2

entre la sang i

l’atmosfera → PULMÓ

Respiració

interna

Intercanvi d’O2 i CO2

entre la sang i els

teixits → TEIXITS

4

Músculs

Caixa òssia

Pleura

Altres

estructures

Respiració externa

Via aèria

superiorVia aèria

inferiorPulmons

unitats

alveolars

5 6

Músculs

Caixa òssia

Pleura

Altres

estructures

Respiració externa

Via aèria

inferiorPulmons

unitats

alveolars

Via aèria

superior

2

7

Via aèria superior

Nas/boca

Cavitat nasal

Faringe

Laringe

8

Músculs

Caixa òssia

Pleura

Altres

estructures

Respiració externa

Pulmons unitats

alveolars

Via aèria

superiorVia aèria

inferior

9

Via aèria inferior

• Epiteli ciliat pseudo-estratificat

• Membrana basal

• Capa muscular i fibres elàstiques

• Estructures accessòries: glàndules i teixit connectiu

(vasos, nervis)

Tubs buits per on condueix

l’aire fins els alvèols

Format

10

Tràquea i bronquis

11

Tràquea

Va des de la laringe fins a la divisió

dels bronquis principals dret i esquerra

20 cartílags en forma de C

Paret anterior i lateral coberta per cartílag

Paret posterior membranosa

12

Bronquis

1ª generació

Primera divisió a

partir de la tràquea

Bronqui principal dret i esquerre

Envoltats totalment per cartílag

2ª generació

Pulmó dret Pulmó esquerre

• Lobul superior

• Lòbul mig

• Lòbul inferior

• Lobul superior

• Lòbul inferior

3

13

Pulmons

14

Bronquis / Bronquiols

Terminal → Respiratoris → Conductes i sacs alveolars

Ací

Bronquis 15 generacions

Tenen cartílag

...després venen els bronquiols No tenen cartílag

15 16

Músculs

Caixa òssia

Pleura

Altres

estructures

Respiració externa

Via aèria

superiorVia aèria

inferiorPulmons

unitats

alveolars

17

Alvèols

300 milions d’alveols

Superfície: 140 m2

Epiteli monoestratificat (pneumocits I i II)

d’una micra de gruix amb la membrana basal.

18

Artèries

• Neixen de l’aorta (sang oxigenada)

• Irriguen l’arbre bronquial en tota la seva extensió

• Funció: Oxigenar les estructures del sistema respiratori

• Neixen del ventricle dret (sang venosa)

• Es disgreguen en llit capil·lar en arribar al bronquiol respiratori

• Funció: Oxigenar la sang per la resta de l’organisme

Artèries

pulmonarsArtèries

bronquials

4

19

Venes

• Regió perihiliar d’artèries bronquials

• Drenen al ventricle dret

• Regions irrigades per artèries pulmonars

• Vies aèries interiors del pulmó irrigades per artèries bronquials

• Drenen al ventricle esquerre

Venes

pulmonars

Venes

bronquials

verdaderes

20

21

Músculs

Caixa òssia

Pleura

Respiració externa

Pulmons unitats

alveolars

Via aèria

superiorVia aèria

inferior

Altres

estructures

22

Tòrax ossi

• 12 costelles + cartílags

• 12 vèrtebres

• 1 Esternó

• 2 Clavícules

• 2 Omòplats

23

Músculs toràcics

• Diafragma

• Intercostals• Externs

• Interns

• Accessoris• Paret ant-lat abdomen

• M. del coll-tòrax

• M.braços-tórax

24

Pleura

Espai entre ambdues pleures i contéuna mínima quantitat de líquid.

Membrana pleural

Pleura parietalRecobreix la part interna

de la cavitat òssia

Pleura visceralRecobreix per fora

els pulmons

Cavitat pleural

5

25

Anatomia Fisiologia

26

Funció del pulmó

Difusió

Oxigenar la sang i

eliminar el CO2 produït

Via aèria Unitats alveolars

Condueix l’aire oxigenat a l'alvèol

Condueix l'aire ric en CO2 i menys

oxigenat a l’exterior

Pas d’O2 de l’alvèol al capil·lar

Pas de CO2 del capil·lar a l’alvèol

27

Intercanvi de gasos

28

Control de la respiració

Contracció

Caixa toràcicaSNC M.InspiratorisExpansió

Pleura

Pressió

negativa

Alvèols

Transmissió

Entrada d’aire per

la via aèrea aire a l’alvèol

Intercanvi

de gasos

Succió

Canvis en sang

pO2, pCO2 i Ph

Pressions

Volums

Difusió

Gasometria

ESPIROMETRIA

INSPIROMETRIA

29

Respiració

La respiració és un acte involuntari que

podem controlar durant un període de temps

Inspiració

Espiració

Espiració

forçada

Contracció de músculs inspiratoris

Passiva

Contracció activa de músculs espiratoris

(músculs abdominals)

30

Treball respiratori

5%de l’energia en situació basal es

gasta per a la respiració

20%l’energia en l’exercici es

gasta per a la respiració

6

31

Relació caixa toràcica/pulmó

Paret

toràcica

Pleura parietal

i visceral

L’aparell ventilatori

depèn de...

Pulmons

El retrocés elàstic del pulmó en

direcció centrípeta està equilibrat

per el retrocés elàstic de la paret

toràcica en direcció centrí

Retrocés elàstic del pulmó

32

Elastància

V

PElastànciaE

VOLU

M

PRESSIÓ

Elàstància...és la propietat de la matèria que li permet

retornar a la seva forma original després de

ser deformada per una força externa

33

Elastància / Compliancia

P

VaCompliànciCL

Compliància = Distensibilitat

En el pulmó la força externa que el deforma és

la pressió negativa que fa la caixa toràcica

=La deformació, o

canvi de volum volum d’aire

34

Augmenta l’eslastància ↑E i

és menys distensible ↓CL

Elastància / Compliancia pulmonar

Enfisema pulmonar

Perd elastància ↓E

i és més distensible ↑CL

Fibrosi pulmonar

35

Relació caixa toràcica/pulmó

Si no hi ha moviment d’aire,

la pressió de la via aèria és

l’atmosfèrica

Repòs Pressió en cavitat pleural =

Pressió subatmosfèrica de -5 cmH2O

36

InspiracióEls músculs inspiratoris es contrauen

i eixamplen la caixa toràcica

↓Pressió pleural →

↓alveolar (subatmosfèrica)

Succió d’aire de l’exterior fins que la via aèria

arriba a la pressió atmosfèrica

Relació caixa toràcica/pulmó

7

37

EspiracióDurant la inspiració les forces per

superar la resistència elàstica del

pulmó estan enmagatzemades

Quan s’alliberen es

produeix la espiració

El retrocés del pulmó fa que pressió intraalveolar

sigui superior a la de la boca → aire flueix a l’exterior

Relació caixa toràcica/pulmó

38

- --

-

-

-

-

-

+

-

-

REPÒS INSPIRACIÓ ESPIRACIÓ

0

39

Pressió intrapleural

PRESSIÓ INTRAPLEURAL (KPa)

40

EXTRATORÀCIC

INTRATORÀCIC

REPÒS

INTRATORÀCIC

EXTRATORÀCIC

INSPIRACIÓESPIRACIÓ

41

S= π . r2

42

Com podem mesurar el pas de l’aire?

El pas de la sortida de l’aire el mesurem amb

una

espirometria

El pas de l’entradade l’aire el mesurem

amb una

inspirometria

8

43

Espirometria

Mesura el volum d’aire que podem

treure després d’una inspiració màxima

FVC Tot l’aire que podem treure en

una maniobra forçada

FEV1L’aire que podem treure en el

primer segon

FEV1/FVC Quin percentatge de tot l’aire que podem

treure el traiem en el primer segon

44

En condicions normals en el primer segon (FEV1) podem treure entre 70-80% d’aire que

podem movilitzar (FVC)

Quan hi ha una obstrucció l’aire total que podem treure

és el mateix (FVC) però no aconseguim el 70 % en el

primer segon

Quan hi ha un problema restrictiu no podem movilitzar la mateixa

quantitat d’aire.

En el primer segon poden treure el 70% dels que movilitzem

Espirometria