8/3/2019 1 Buoni Libro ALL A

1/1

ALLEGATO A

ANNO SCOLASTICO 2011/2012

DOMANDA PER FORNITURA SEMIGRATUITA DEI LIBRI DI TESTO (Leggen. 448/98) E PER ASSEGNAZIONE BORSA DI STUDIO (Legge n. 62/2000)DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA A NORMA DEL D.P.R. 28 DICEMBRE 2000,N. 445, CIRCA LA FREQUENZA SCOLASTICA.

Generalit del richiedente, esercente la potest genitoriale sul minore

COGNOME NOME

Generalit dellalunno/studente

COGNOME NOME

Luogo dinascita

Data dinascita

Residenza anagrafica dellalunno/studente

Via/Piazza Nr. civico

Comune C.A.P.

Telefono

Scuola di frequenza (annoscolastico 2011/2012)

Classe di frequenza (annoscolastico 2011/2012)

.l. sottoscritt dichiara, altres, che lIndicatore della Situazione Economica Equivalente I.S.E.E.del proprio nucleo familiare, riferito ai redditi anno 2010 e determinato secondole modalit di cui al Decreto Legislativo 31 marzo 1998, n. 109, di ..,., come da certificazione allegata.

Data, Firma