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Dra. Lucía Díez GañánDra. Lucía Díez GañánDpto. de Medicina Preventiva y Salud Pública de la UAMDpto. de Medicina Preventiva y Salud Pública de la UAM
Email: [email protected]: [email protected]
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE MADRIDDepartamento de Medicina Preventiva y Salud Pública
Medicina Preventiva y Salud PúblicaCurso 2004/2005
Epidemiología, Epidemiología, Prevención y Control Prevención y Control
del consumo de del consumo de TabacoTabaco
22
PARTE I: EpidemiologíaPARTE I: Epidemiología
PARTE II: Prevención y PARTE II: Prevención y ControlControl
PrevalenciaPrevalencia (evolución, difusión, consumo (evolución, difusión, consumo actual)actual)
MorbilidadMorbilidad MortalidadMortalidad
Medidas de Prevención y Medidas de Prevención y ControlControl Niveles de intervenciónNiveles de intervención Políticas. Plan NacionalPolíticas. Plan Nacional
Dra. Lucía Díez Gañán. Email: Dra. Lucía Díez Gañán. Email: [email protected]@uam.es
33
Un gran Un gran problema problema de Salud de Salud PúblicaPública
1
Dra. Lucía Díez Gañán. Email: Dra. Lucía Díez Gañán. Email: [email protected]@uam.es
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Un gran problema de Salud PúblicaUn gran problema de Salud Pública
Nos podemos hacer muchas preguntasNos podemos hacer muchas preguntas
Algunos aspectos clave:Algunos aspectos clave: • Es un producto tóxico. Es un producto fuertemente adictivo reduce libertad.• Enorme impacto para la salud (evitable). Graves y grandes (magnitud) consecuencias: enfermedades, muertes atribuibles (600.000 acumulado 78-92, 56000 en 1998, 54233 en 2001. Banegas JR, Díez-Gañán L et al, 1998 y 2001). • Elevada prevalencia: 42% H, 27% M (España. ENSE, 2001)• Elevado coste económico: 200.000 millones de dólares.•Principal causa de morbimortalidad y discapacidad prematuras evitables (países desarrollados). Reducción consumo, la más importante y costo-efectiva medida de SP (OMS-Europa).
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Consumo actual, Evolución del Consumo, Difusión del Consumo. ¿Qué es el Tabaquismo?
¿Qué es el cigarrillo? ¿Cómo actúa?. O2, CO y la afinidad del CO por la Hemoglobina (250 veces >)
La Dependencia, la Adicción ¿Qué es la dependencia a la nicotina?. DSM-IV (Academia
Americana de Psiquiatría), Russell, Fagerström. ¿A qué edad se convierte uno en adicto? ¿Cuántos cigarrillos es necesario fumar para convertirse en
adicto? ¿Por qué empezamos a fumar? ¿Por qué seguimos fumando?
La industria, la manipulación, la publicidad.
La composición del cigarrillo
TabaquismoTabaquismo1 de 21 de 2
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Los cigarrillos “Light”, “Ultralight”,
“Suaves”, “Ultrasuaves”, “Bajo en nicotina”.
El Tabaquismo Pasivo
Las enfermedades, los trastornos, las
patologías.
La mortalidad
Las soluciones: Medidas de Prevención y
Control. Publicidad, Precio, Política Sin Humos
El Plan Nacional de Prevención y Control del
Tabaquismo
El Convenio Marco de la Organización Mundial de
la Salud
Tabaquismo Tabaquismo 2 de 22 de 2
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SolucionSolucioneses
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Principio fundamental: la Protección de la Salud
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Prevención y Prevención y ControlControl
Medidas de Prevención y Medidas de Prevención y
ControlControl
Niveles de intervenciónNiveles de intervención
Políticas. Plan NacionalPolíticas. Plan Nacional
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¿Cuál es el ¿Cuál es el objetivo?objetivo?
Objetivo de los programas y Objetivo de los programas y actuaciones de control y prevenciónactuaciones de control y prevención
2
Reducir la mortalidad y la morbilidad causadas por el
consumo del tabaco
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Uno de los Uno de los principales principales obstáculosobstáculos
3
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El negocioEl negocioLa industria del La industria del tabacotabacoLa publicidadLa publicidad
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VENTA DEL PRODUCTOVENTA DEL PRODUCTOHay que considerar todos los aspectosHay que considerar todos los aspectos
(Think globally, act locally)(Think globally, act locally)
1. La industria “explica” los efectos del tabaco: placer, libertad, crecimiento personal, socialización, signo de identidad del adulto (¿cómo se ha llegado a interiorizar?) … mediante campañas publicitarias en las que invierte más de 9.000 millones de Euros/año
2. La industria anuncia: Campañas masivas, campañas intensivas, estímulo continuo, mensajes individualizados: para hombres, para mujeres, para jóvenes, para niños.
3. La industria oculta: composición del tabaco, las consecuencias del consumo.
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INDUSTRIA: INVERSIÓN ANUAL PUBLICIDAD(Año 2000, Fuente: Federal Trade Commission EEUU)
9,57 Billones de $
> 9.570 Millones de EUR
>1,6 Billones de ptas.Dra. Lucía Díez Gañán. Email: Dra. Lucía Díez Gañán. Email: [email protected]@uam.es
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1515Dra. Lucía Díez Gañán. Email: Dra. Lucía Díez Gañán. Email: [email protected]@uam.es
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1818Dra. Lucía Díez Gañán. Email: Dra. Lucía Díez Gañán. Email: [email protected]@uam.es
1919Dra. Lucía Díez Gañán. Email: Dra. Lucía Díez Gañán. Email: [email protected]@uam.es
2020Dra. Lucía Díez Gañán. Email: Dra. Lucía Díez Gañán. Email: [email protected]@uam.es
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Amoniaco
Arsénico
Polonio-210
DDT...
Benzeno
Benzo(a)pyreno
... Etc, etc
Ác. cianhídrico
Más de 4.000 sustancias tóxicasAcetona
Cadmio
Nitrosaminas
CO
Filtro
Acetaldehido
Hidroquinona
Fenoles
Nicotina
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2222
VENTA DEL PRODUCTOVENTA DEL PRODUCTOHay que considerar todos los aspectosHay que considerar todos los aspectos
(Think globally, act locally)(Think globally, act locally)
4.4. La industria niega:La industria niega: efectos deletéreos del efectos deletéreos del tabaco (hasta los más evidentes: adicción, tabaco (hasta los más evidentes: adicción, respiratorios), asociación del tabaco con la respiratorios), asociación del tabaco con la morbimortalidad. morbimortalidad.
5.5. La industria manipula:La industria manipula: la información, la la información, la composición del producto.composición del producto.
6.6. La industria acompaña y refuerza al fumador La industria acompaña y refuerza al fumador en todas la etapas del proceso. en todas la etapas del proceso.
Dra. Lucía Díez Gañán. Email: [email protected]. Lucía Díez Gañán. Email: [email protected]
2323
1940-1950
Ni un solo caso de
irritación de garganta!!
Dra. Lucía Díez Gañán. Dra. Lucía Díez Gañán.
2424
1990-2000
“La nicotina no es adictiva”
“El tabaquismo pasivo tiene un efecto protector frente al cáncer de pulmón”
“La gente se siente bien fumando. Es el estilo americano”
7 CEOS
Declaración Jurada ante el Congreso de los EEUU
(Abril, 1994)James Johnston, RJ REYNOLDS TADDEO, US TobaccoTISCH, Lorillard Tobacco Co. HORRIGAN, Presidente Liggett Group Donald Johnston, American Tobacco Co. SANDEFUR, Brown & Williamson Campbell, PHILIP MORRIS
Dra. Lucía Díez Gañán. Email: Dra. Lucía Díez Gañán. Email: [email protected]@uam.es
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Gro Harlem BrundtlandDirectora General de la Organización Mundial de la Salud 1998-2003
“El Tabaquismo es una
enfermedad que se transmite por la publicidad y el
marketing”Dra. Lucía Díez Gañán. Email: [email protected]. Lucía Díez Gañán. Email: [email protected]
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Gro Harlem BrundtlandDirectora General de la Organización Mundial de la Salud 1998-2003
“El Tabaquismo es una
enfermedad que se transmite por la publicidad y el
marketing”
“Para atraer a los nuevos fumadores, las compañías tabacaleras venden el tabaco como un estilo de vida, sano, saludable. Juventud, naturaleza, deportes, aire fresco… Todo ello es utilizado para camuflar los verdaderos efectos letales del tabaco”.Dra. Lucía Díez Gañán. Email: [email protected]. Lucía Díez Gañán. Email: [email protected]
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Gro Harlem BrundtlandDirectora General de la Organización Mundial de la Salud 1998-2003
“El Tabaquismo es una
enfermedad que se transmite por la publicidad y el
marketing”
“Para atraer a los nuevos fumadores, las compañías tabacaleras venden el tabaco como un estilo de vida, sano, saludable. Juventud, naturaleza, deportes, aire fresco… Todo ello es utilizado para camuflar los verdaderos efectos letales del tabaco”.
“La industria necesita 11.000 nuevos fumadores cada día para reemplazar las pérdidas por defunción. Cada día unos 82.000-99.000 adolescentes y niños empiezan a fumar o mascar tabaco”.
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SolucionSolucioneses
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Principio fundamental: la Protección de la Salud
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Prevención y Prevención y ControlControl
Medidas de Prevención y Medidas de Prevención y
ControlControl
Niveles de intervenciónNiveles de intervención
Políticas. Plan NacionalPolíticas. Plan Nacional
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¿Cuál es el ¿Cuál es el objetivo?objetivo?
Objetivo de los programas y Objetivo de los programas y actuaciones de control y prevenciónactuaciones de control y prevención
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Reducir la mortalidad y la morbilidad causadas por el
consumo del tabaco
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1. Marco general:Niveles de intervención: Poblacional, Individual (terapéutico). Objetivos: Disminuir iniciación, Aumentar cesación/Prevención primaria, Prevención 2aria
Estrategias: Disminuir oferta, Disminuir demanda
2. Medidas (tipos de): educativas, asistenciales-terapéuticas y políticas-legislativas.
3. Ámbitos de intervención: centros educativos, medio sanitario, medio laboral, ocio, lugares públicos/de uso común, familia/hogar.
PREVENCIÓN Y CONTROL DEL TABAQUISMOPREVENCIÓN Y CONTROL DEL TABAQUISMOHay que considerar todos los aspectosHay que considerar todos los aspectos
(Think globally, act locally)(Think globally, act locally)
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PREVENCIÓN Y CONTROL DEL TABAQUISMOPREVENCIÓN Y CONTROL DEL TABAQUISMOHay que considerar todos los aspectosHay que considerar todos los aspectos
(Think globally, act locally)(Think globally, act locally)
4. Población diana: definir (por ejemplo, jóvenes de 14-18 años; profesorado; personal sanitario…). Necesidad de individualizar.
5. Intervenciones concretas:– Prohibición de la publicidad. – Tratamiento/Abordaje del tabaquismo en
Atención Primaria: PAPPS. – Abordaje en otros niveles (otros niveles
asistenciales Unidades Especializadas, Ámbito laboral, …).
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PREVENCIÓN Y CONTROL DEL TABAQUISMOPREVENCIÓN Y CONTROL DEL TABAQUISMOHay que considerar todos los aspectosHay que considerar todos los aspectos
(Think globally, act locally)(Think globally, act locally)
PARA REDUCIR LA DEMANDA: Subir el precio final, no “marcas baratas” (mayor
fiscalidad, impuestos). Más información (etiquetado, educación sanitaria,
campañas medios comunicación). Regulación/Limitación/Restricción Publicidad Acceso a tratamiento para fumadores (ejemplo de
Navarra). Ambientes libres de humo: Limitaciones en el
consumo (centros sanitarios, educativos, establecimientos con alimentos, áreas laborales con embarazadas, transporte públicos, aviones, teatros y otros recintos cerrados dedicados al ocio o actividades deportivas).
Protección prioritaria: tabaquismo pasivo y declarar tabaco sustancia nociva.
MEDIDAS DE CONTROL DEL TABAQUISMO (INTERVENCIONES CONCRETAS)MEDIDAS DE CONTROL DEL TABAQUISMO (INTERVENCIONES CONCRETAS)
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PREVENCIÓN Y CONTROL DEL TABAQUISMOPREVENCIÓN Y CONTROL DEL TABAQUISMOHay que considerar todos los aspectosHay que considerar todos los aspectos
(Think globally, act locally)(Think globally, act locally)
PARA REDUCIR LA DEMANDA: Subir el precio final, no “marcas baratas” (mayor
fiscalidad, impuestos). Más información (etiquetado, educación sanitaria,
campañas medios comunicación). Regulación/Limitación/Restricción Publicidad Acceso a tratamiento para fumadores (ejemplo de
Navarra). Ambientes libres de humo: Limitaciones en el
consumo (centros sanitarios, educativos, establecimientos con alimentos, áreas laborales con embarazadas, transporte públicos, aviones, teatros y otros recintos cerrados dedicados al ocio o actividades deportivas).
Protección prioritaria: tabaquismo pasivo y declarar tabaco sustancia nociva.
MEDIDAS DE CONTROL DEL TABAQUISMO (INTERVENCIONES CONCRETAS)MEDIDAS DE CONTROL DEL TABAQUISMO (INTERVENCIONES CONCRETAS)
PROHIBICIÓN
EN GENERAL
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PREVENCIÓN Y CONTROL DEL TABAQUISMOPREVENCIÓN Y CONTROL DEL TABAQUISMOHay que considerar todos los aspectosHay que considerar todos los aspectos
(Think globally, act locally)(Think globally, act locally)
PARA REDUCIR LA OFERTA/ACCESO: Limitaciones en la venta (menores de 18 años; en
centros educativos y sanitarios; en máquinas automáticas).
Limitar subsidios a los productores y buscar alternativas: transformación de la actividad, sustitución de cultivos.
Restricciones al comercio de tabaco a nivel internacional.
Medidas eficaces de control del contrabando. Limitar niveles máximos de nicotina y alquitrán…
y otros productos!! IMPORTANTE: NO HAY NINGÚN NIVEL SEGURO
MEDIDAS DE CONTROL DEL TABAQUISMO (INTERVENCIONES CONCRETAS)MEDIDAS DE CONTROL DEL TABAQUISMO (INTERVENCIONES CONCRETAS)
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1) El problema del tabaquismo no es de naturaleza moral. Se trata de un problema de salud, que origina un elevado número de muerte e invalidez prematuras y evitables.
2) Los problemas prioritarios son 2: (A) PROTEGER A LOS MÁS JÓVENES (especial atención mujeres). Ayudar a no empezar a fumar, (B) Ayudar a los fumadores a dejar de fumar.
3) La protección a los niños y adolescentes constituye un objetivo prioritario y suscita el mayor consenso social. Y lleva a enfrentarse directamente con la intensa e intensiva promoción de la industria tabaquera. Lleva a enfrenarse a más de 9.000 millones de Euros al año (1,6 Billones ptas). Federal Trade Comission. EEUU, 2000.
PREVENCIÓN Y CONTROL DEL TABAQUISMOPREVENCIÓN Y CONTROL DEL TABAQUISMOHay que considerar todos los aspectosHay que considerar todos los aspectos
(Think globally, act locally)(Think globally, act locally)
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4) En la medida en que disminuye el número de adultos fumadores y se amplían los espacios sin humo, cambia la percepción social del tabaquismo por los menores: si la norma social no es fumar, es más fácil que los adolescentes no se inicien en el hábito tabáquico.
5) La adicción a la nicotina es muy intensa. Tanto como la adicción a la cocaína o a la heroína.
6) Poblacionalmente, son muchos los fumadores que se encuentran en fase de precontemplación, y necesitan un detonante para iniciar un intento de cesación, La existencia de espacios sin humo, tanto en el entorno personal como el laboral, contribuye notablemente al proceso.
PREVENCIÓN Y CONTROL DEL TABAQUISMOPREVENCIÓN Y CONTROL DEL TABAQUISMOHay que considerar todos los aspectosHay que considerar todos los aspectos
(Think globally, act locally)(Think globally, act locally)
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7) En el medio sanitario, identificar a los pacientes fumadores y proporcionarles la intervención adecuada (desde consejo mínimo, hasta tratamiento farmacológico) debería ser parte de la atención rutinaria:
• III Congreso CNPT: CARTERA DE SERVICIOS!!!• PAPPS: HC con indicios de intervención, < que otros FR. Y el
7,6% de los fumadores aconsejados dejaron de fumar.
8) Quienes precisan un ayuda más intensa son una pequeña fracción del total de fumadores (mayores riesgos, mayor dependencia). Ámbito más clínico. Importancia de las medidas poblacionales.
PREVENCIÓN Y CONTROL DEL TABAQUISMOPREVENCIÓN Y CONTROL DEL TABAQUISMOHay que considerar todos los aspectosHay que considerar todos los aspectos
(Think globally, act locally)(Think globally, act locally)
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9) Hace 15 años casi todos los fumadores señalaban que nadie les aconsejaba dejar de fumar. En la actualidad, el 50% indica que su médico se lo ha recomendado.
10) Aún mucho por recorrer.
PREVENCIÓN Y CONTROL DEL TABAQUISMOPREVENCIÓN Y CONTROL DEL TABAQUISMOHay que considerar todos los aspectosHay que considerar todos los aspectos
(Think globally, act locally)(Think globally, act locally)
41 43
25 36
16-24 Años
ENSE, 2001
14-18 años
Encuesta sobre Drogas en la Población Escolar, 2000.
Plan Nacional sobre Drogas
H M
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POLÍTICAS PRIORITARIAS PARA LA PREVENCIÓN
1) Precio. POLÍTICA FISCAL Gobierno Central• Modificar la carga impositiva de modo que su impacto
sobre el precio final de venta sea mayor. Subida lineal.
2) Publicidad. REGULACIÓN (¿PROHIBICIÓN?) DE LA PUBLICIDAD Y OTRAS FORMAS DE PROMOCIÓN Gobierno Central
• Campañas masivas a todos los grupos de edad, Muestras gratuitas, financiación eventos deportivos
3) Productos. REGULACIÓN PRODUCTOS TÓXICOS Y ENVASES DE TABACO Gobierno Central
• La existencia de ingredientes en los cigarrillos que no figuran en las especificaciones es inaceptable.
• Advertencias sanitarias: 35-45% superficie, letra gruesa negras sobre fondo blanco. ¿Fotos? Canadá.
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POLÍTICAS PRIORITARIAS PARA LA PREVENCIÓN
4) Purchasing. REGULACIÓN DE LA VENTA• La regulación de la venta a menores es un imperativo ético.
• La única forma de acceso al tabaco ha de ser su compra por un adulto en un establecimiento con licencia en los términos legalmente previstos.
5) Política Sin Humos. ESPACIOS SIN HUMO• Humo de Tabaco: cancerígeno Grupo 1 (IARC)
• Tabaquismo pasivo: un problema mayor aún subestimado.
• Tabaquismo pasivo: Efectos deletéreos sobre la salud en todas las fases del desarrollo. 700 muertes atribuibles.
• Sistemas de aire acondicionado: sólo enfrían el vapor. Sistemas de extracción: extracción insuficiente.
• Derecho a la protección de la salud.
• Sectores prioritarios: niños, mujeres embarazadas, ancianos, enfermos. Centros escolares, de ocio, sanitarios, estaciones, transporte, administraciones públicas…
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Raising the Price of Raising the Price of TobaccoTobacco Price is Price is probably the single most probably the single most
powerful factorpowerful factor influencing influencing short-short-termterm tobacco consumption tobacco consumption
Price plays an important role in Price plays an important role in determining the number of young determining the number of young people who start smokingpeople who start smoking
Tax should represent two-thirds of Tax should represent two-thirds of the selling pricethe selling price
4343
Cigarette Price and Consumption in Cigarette Price and Consumption in 22 European Countries22 European Countries
Hungary
Turkey
France
USSR
Romania
Greece
Spain
Portugal
Italy
Netherlands
Belgium
Cz
Iceland
IrelandSwitzerland
Finland
Sweden
Denmark
Norway
GDR GFRUK
Price of 20 cigarettes (US$)
Cig
are
tte
s p
er
ad
ult
pe
r y
ea
r
500
1000
2000
4000
3000
0.3 0.5 0.7 1 2 3 4 5
Townsend, 1998
4444
19851984 19861980 1981 1982 198919881987 1991199019831979
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270
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42
36
45
170
150
130
110
90
Year
Sm
oki
ng
pre
vale
nce
(%
)
Rea
l cig
aret
te p
rice
ind
ex
Teenage smoking
Real tobacco price index
Real cigarette prices and cigarette smoking prevalence among Canadians aged 15–19 years
Mélihan-Cheinin P & Hirsch A, 1997
Impact of Increasing Price on Smoking Impact of Increasing Price on Smoking Among Canadian Teenagers. Canada. Among Canadian Teenagers. Canada.
4545
Acciones políticas más destacadas. Acciones políticas más destacadas.
Últimos años (1).Últimos años (1).
•Primera Conferencia Europea sobre Política del tabaco. Madrid, 1988. Carta Europea contra el tabaco.
•Real Decreto 192/1988 sobre limitaciones en la venta y uso del tabaco para la protección de la salud de la población en España.
•II Conferencia Europea y I Iberoamericana sobre Tabaco o Salud. Canarias, 1999. Ratificación de la Carta de Madrid.
•Congresos Nacionales de Prevención y Tratamiento del Tabaquismo (CNPT). I CNPT. Sevilla, 2001. Ratificación de la Carta de Madrid. II CNPT (Madrid, 2002). III CNPT (Zaragoza, 2003). IV CNPT (Barcelona, 2004). Ratificaciones CMT. Dra. Lucía Díez Gañán. Email: Dra. Lucía Díez Gañán. Email:
[email protected]@uam.es
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Acciones políticas más destacadas. Acciones políticas más destacadas.
Últimos años (2).Últimos años (2). •Oficina Regional Europea de la OMS:
•“Salud para Todos 2000”. Objetivo 16. Reducción del hábito de fumar.
•“Salud 21”. Objetivo 12. (12.1) Para el año 2015 la proporción de no fumadares debe ser al menos el 80% de las personas > de 15 años y prácticamente el 100% de los < de 15 años.
•Sesión 52 del Comité Regional Europeo. Copenhague, 2002. Resolución: “Estrategia Europea para el Control del Tabaquismo”. Marco estratégico de referencia para el control del tabaquismo en la región de Europa (UE y no UE). Medidas que deben ser contempladas en los Planes Nacionales. Acorde con la estrucutra del CMT.
Dra. Lucía Díez Gañán. Email: Dra. Lucía Díez Gañán. Email: [email protected]@uam.es
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Acciones políticas más destacadas. Acciones políticas más destacadas.
Últimos años (3).Últimos años (3).
•OMS: Convenio Marco para el Control del Tabaco (CMT). Instrumento jurídico internacional para el control mundial del tabaquismo.
•Publicado en 1996 (Resolución WHA 49.17). •Adopciones: desde Asamblea Mundial de 2003. 2004: 168 firmantes de los 192 estados miembros. España, 16 de Junio de 2003.
•UE: Recomendaciones y Directivas que han de ser transpuestas a las normativas nacionales.
•Plan Nacional de Prevención y Control del Tabaquismo.•Aprobado por el Pleno del Consejo Interterritorial en su Sesión del 13 de Enero de 2003. •Impulso y coordinación de todas las acciones para prevenir y controlar el tabaquismo en España. •Inspirado en el CMT. Inicio de la transposición de las directivas UE y OMS (CMT).
Dra. Lucía Díez Gañán. Dra. Lucía Díez Gañán.
4848
Plan Nacional de Plan Nacional de Prevención y Prevención y Control del Control del TabaquismoTabaquismo
Aprobado por el Pleno del Consejo Interterritorial en su Sesión del 13 de Enero de 2003
Dra. Lucía Díez Gañán. Email: Dra. Lucía Díez Gañán. Email: [email protected]@uam.es
4949
Plan Nacional de Prevención y Control del Tabaquismo
Algunos objetivos en el Calendario
1- Disminuir la prevalencia tabáquica:
1.1. Previniendo la incorporación de nuevos fumadores y fumadoras.1.3. Facilitando el abandono de la dependencia tabáquica.
Para el año 2007 la prevalencia global (≥ 16 años) habrá disminuido hasta el 28% y la del grupo de 16-24 años habrá disminuido hasta el 36%
Dra. Lucía Díez Gañán. Email: [email protected]. Lucía Díez Gañán. Email: [email protected]
5050
Algunos objetivos en el CalendarioAlgunos objetivos en el Calendario
2. Proteger la salud de la población del Aire 2. Proteger la salud de la población del Aire Contaminado por Humo de Tabaco (ACHT):Contaminado por Humo de Tabaco (ACHT):
2.1 2.1 Evitando la exposición de la población al Evitando la exposición de la población al ACHT.ACHT.
2.2. 2.2. Potenciando los espacios sin humo.Potenciando los espacios sin humo.
2.3. 2.3. Fomentando la norma social de no fumar. Fomentando la norma social de no fumar.
2003.2003. Cumplimiento de la Legislación vigente. Cumplimiento de la Legislación vigente. 2005.2005. Regulación para todos los centros Regulación para todos los centros
laborales de atención al público.laborales de atención al público. 20072007. Regulación en todos los lugares de . Regulación en todos los lugares de
trabajo. trabajo. Dra. Lucía Díez Gañán. Email: [email protected]. Lucía Díez Gañán. Email: [email protected]
Plan Nacional de Prevención y Control del Tabaquismo
5151
Las Campañas de Las Campañas de la O.M.S.la O.M.S.
Convenio Marco de Convenio Marco de la O.M.S. la O.M.S.
(Organización Mundial de la Salud)(Organización Mundial de la Salud)
Dra. Lucía Díez Gañán. Email: Dra. Lucía Díez Gañán. Email: [email protected]@uam.es
5252
5353
Día Mundial Sin Tabaco: 31 de MayoDía Mundial Sin Tabaco: 31 de Mayo
5454
El Convenio Marco de la OMSEl Convenio Marco de la OMS