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FISIOLOGIA MICCIONAL DA MULHER IDOSA

Alexandre Fornari

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Relevant association with:

• Age• BMI• Smoking• Hypertension• DM

Parity/vaginal delivery (women)

<0,05

N=3023

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1252 mulheres submetidas a urodinâmica

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CAUSAS DE DISFUNÇÃO MICCIONAL EM IDOSAS

• Isquemia pélvica crônica• Inflamação crônica• Síndrome metabólica• Obstrução anatômica ou funcional do TUI• Idiopática• Doenças neurológicas ou neuropatias

subclínicas• Doenças pélvicas (inflamatórias, infecciosas,

pós-cirúrgicas, prolapsos, hormonais, etc..)

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Mictional Dysfunction

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Isquemia crônica é compatível com todas as teorias mencionadas, pois pode induzir hiperatividade autonômica, reduzir NOS e influenciar na regulação da Rho-kinase.

McVary, 2005

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• Hipocontratilidade aumenta conforme aumenta a idade

• Mecanismos supostos são classificados em neurológicos, não

neurológicos e próprios do envelhecimento

• Progressão de hiperatividade detrusora para

hipocontratilidade detrusora

• Difícil tratamento – PREVENÇÃO???

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Conclusões:A bexiga de mulheres idosas tem menor capacidade, menor complacência e menor capacidade contrátil que a de mulheres jovensA uretra e o assoalho pélvico de mulheres idosas apresentam alterações atróficas, levando a menor capacidade funcionalO débito urinário noturno é maior em pacientes idosas

Estas alterações fisiopatológicas do envelhecimento vesical, junto com os efeitos de uma possível isquemia crônica vesical devem ser sempre considerados quando tratamos mulheres idosas

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