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1
Gruppo Solidarietà
Jesi 25 marzo 2006
Convegno regionale
Politiche e servizi per l’handicap nelle Marche
Il quadro normativo e la situazione degli interventi socio sanitari
Giuseppe Forti 2
GRUPPO SOLIDARIETA’
____________________________________________
Politiche e servizi per la disabilità nelle
MarcheJesi, 25 marzo 2006
3
Politiche di welfare
istruzione
sociali
lavoro
trasporti
sanitarie
abitative
ambiente cultura tempo libero
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Piano regionale per un sistema integrato di interventi e servizi
sociali (2000) Linee guida per la predisposizione e approvazione dei piani di zona 2003 LR 20/2002 Piano sanitario regionale 2003/2006
“un’alleanza per la salute” Linee guida per la predisposizione dei piani triennali di ambito sociale – obiettivi 2005/2007
Politiche di welfare
5
dopo la legge costituzionale 3/2001
Le Marche... nel solco della L. 328/00 per la costruzione di un sistema integrato di interventi e servizi sociali a garanzia della qualità della vita e dei diritti di cittadinanza.
politiche di welfare
6
Costituzione degli ambiti sociali(livello di governo locale delle politiche sociali) Comitato dei sindaci Il coordinatore L’ufficio di piano Gli attori sociali
Partecipazione al processo programmatorio
per la costruzione del piano di zona
Avvio del processo
7
Modello organizzativo del sistema di rete
Aree organizzative
Aree di intervento
Servizi Funzioni
8
il profilo di comunità
• analisi della popolazione e del territorio
• analisi dei bisogni (rilevati, indagati, stimati)
• rilevazione della domanda
• analisi e valutazione dell’offerta esistente
• ricognizione e valorizzazione delle risorse
individuazione delle criticità
livelli essenziali di assistenza e rete dei servizi !?
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Piano di zona 2003: sperimentale
Considerazione sintetica:
AMPIO PROCESSO DI PARTECIPAZIONE DEGLI ATTORI SOCIALI
Consultazione
Concertazione
Co-progettazione
10
PIANI DI ZONA – obiettivi 2005/2007
crescita del benessere multidimensionale del cittadino e delle famiglie
sviluppo della partecipazione attiva dei cittadini e degli attori della governance
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PIANI DI ZONA – obiettivi 2005/2007
armonizzazione della programmazione regionale di settore con la
programmazione del sistema dei servizi e degli interventi a livello di ambito (PdZ)
… per indicare e assumere le prestazioni e i servizi che dovranno essere garantiti nei 24 ambiti con i PdZ nell’arco del triennio.
Anticipare Liveas e realizzare gradualmente il sistema integrato di servizi per includere prioritariamente le fasce più deboli della popolazione (anziani, infanzia e adolescenza, disabilità, dipendenze...)
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PIANI DI ZONA – obiettivi 2005/2007
- connessione tra programmazione verticale e orizzontale (indicatori di obiettivo)
- integrazione degli interventi sociali e socio-sanitari
connessione tra PdZ e PAD
accordi operativi cogenti
accesso integrato al sistema dei servizi
gestione congiunta degli interventi
monitoraggio e verifica
- GESTIONE ASSOCIATA DEI SERVIZI
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Indicatori di obiettivo per l’area delle disabilità
1. Piano di ambito
2. Assistenza domiciliare
3. Assistenza scolastica
4. Servizio trasporto
5. Interpretariato per non udenti
6. Borse lavoro e tirocini formativi
7. Vita indipendente
8. Progetto autismo
9. Salute mentale: sollievo e integraz.lavorativa
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Indicatori di obiettivo per l’area delle disabilità
Strutture LR 20/2002
• Comunita alloggio per disabili
• Comunità alloggio per persone con pps
• Comunità socio-educativa-riabilitativa
• Centro socio-educativo-riabilitativo diurno
- riorientare funzione del Cser…
- progettare percorsi di integrazione sociale e lavorativa…
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LR 18/96
• Positività
• Criticità
• Prospettive
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1^ Indagine nazionale sulla spesa sociale dei comuni per la disabilità (dati al 31.12.2003)
ITALIA € 1.085.000.000 (20,6%)
MARCHE € 35.000.000 (26,9%)
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Alcuni dati relativi ai piani dell’anno 2004
fondo regionale: € 10.500.000
interventi: tipologia e criteri di finanziam.
interventi richiesti
9.923 € 43 milioni circa
• trasporto 33%
• ass. domiciliare e educativa 20%
• integrazione lavorativa 18%
• integrazione scolastica 16%
18
Alcuni dati relativi ai piani dell’anno 2004
persone con disabilità: 6.971 6.691
tipologie di disabilità
20042003
45,37 intellettiva 47,48
20,36 fisica 20,85
15,68 plurima 13,15
11,26 sensoriale11,97
6,13 mentale (solo BL) 6,55
1,20 autismo -
19
Alcuni dati relativi ai piani dell’anno 2004
persone con disabilità: 6.971
fasce di età
0/5 348
6/18 1810
19/44 3069
45/64 1339
65/ 405
20
Alcuni dati relativi ai piani dell’anno 2004
centri socio-educativi diurni
71 centri
986 utenti
distribuzione per provincia
PU n. 24 34% dell’utenza
AN n. 23 30%
MC n. 10 11%
AP n. 14 25%
21
Alcuni dati relativi ai piani dell’anno 2004
utenti: 986 (56,29 M - 43,71 F)
tipologia di disabilità
percentuale valori ass.
68,46 intellettiva 675
19,07 plurima 188
8,52 fisica 84
1,83 sensoriale 18
2,13 autismo 21
22
Alcuni dati relativi ai piani dell’anno 2004
utenti con disabilità intellettiva
675 (di cui solo 516 in sit. di gravità)
età media: 34 anni
19/24 159
25/29 172
30/34 169
35/39 143
40/44 127
45/49 69 50/65 112
23
Spesa per i CSE - 2004
- somma ammessa a riparto: 10 milioni (prev)
- somma erogata: 4.736.303
- spesa annua per utente
da 5.000 a 34.000 €
tra 8.000 e 14.000
50%
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LR 18/96 e politiche per la disabilità
- positività
- criticità
interventi/servizi/percorsi
ruolo comuni/ambito/regione
incertezza delle risorse
- prospettive
politiche complessive
percorsi e metodologie di presa in carico
reti sociali e rete dei servizi
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Politiche integrate
- priorità
INTEGRAZIONE SOCIO-SANITARIA
- obiettivi
RECEPIMENTO DPCM 14.02.2001
DPCM 29.11.2001
STESURA PIANO SOCIALE E PIANO SANITARIO INTEGRATI
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Attori del modello marchigiano dell’integrazione socio-sanitaria
regione: servizio politiche sociali e servizio salute
asur: direzione generale e responsabile int. socio-san.
asur: zone territoriali e distretti sanitari
conferenza dei sindaci e comitato dei sindaci
coordinatori degli ambiti territoriali sociali
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Dimensione e contesti dell’integr.socio-sanitaria
aree di intervento
livelli di integrazione
relazioni tra sistemi
tipologia degli interventi per livello di integr.
tipologia degli interventi per regime assistenz.
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Nodi da affrontare per consolidare il processo di integrazione socio-sanitaria
rafforzamento normativo dell’approccio integrato
nuova legge regionale sulle politiche sociali
rafforzamento istituzionale dell’ambito
programmazione integrata e rimodulazione dei servizi sociali e sanitari (PAD e PdZ)
sistema unitario e specificità di area di intervento/contesto territoriale (piani…)
piano disabilità
29
Nodi da affrontare per consolidare il processo di integrazione socio-sanitaria
assestamento e consolidamento dell’assetto istituzionale e territoriale per l’integrazione socio-sanitaria
verifica della dimensione territoriale ottimale ed equilibrata (coincidenza tra confini territoriali di riferimenti amm.vi diversi)
relazioni tra comuni e ambiti (centralità del comune e valorizzazione della dimensione associata)
ruolo del pubblico e presenza del terzo settore (consultazione, concertazione, coprogettazion, cogestione, valutazione partecipata)
LG esternalizzazione servizi
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Nodi da affrontare per consolidare il processo di integrazione socio-sanitaria
armonizzazione dei contesti e dei percorsi per l’integrazione socio-sanitaria
accesso alla rete dei servizi e continuità del percorso assistenziale (UPS e Sportelli della salute)
definizione di standard di intervento e di prodotto (adeguatezza e appropriatezza dell’offerta, requisiti di qualità, riqualificazione professionale)
sviluppo del “lavoro di rete” degli operatori e dei tanti soggetti gestionali (istituzionali e non)
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LAVORI IN CORSO(assetto istituzionale)
LG per riorganizzazione ambiti sociali
LG per riorganizzazione distretti sanitari
LG per PAD e PdZ
LG esternalizzazione servizi
Reg. accreditamento servizi e strutture
PdL riforma IPAB
PdL sistema dei servizi sociali
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LAVORI IN CORSO(assetto organizzativo)
Integrazione UPS e Sportelli della salute
Sistema integrato di valutazione e presa in carico
Costruzione sistema tariffario socio-sanitario
Compartecipazione al costo dei servizi
Sistema informativo regionale
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PIANO PER LA DISABILITA’
- Bisogni
- Valutazione e presa in carico
- Progetto multidimensionale personalizzato
- Risorse della comunità
- Rete dei servizi sociali e sanitari
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PERCORSO
ACCESSO INTEGRATO
• informazione, orientamento, accompagnamento
VALUTAZIONE E PRESA IN CARICO
• multidisciplinare
• multidimensionale
• integrata
• omogeneità degli strumenti valutativi
• formazione
progettazione personalizzata come livello essenziale di prestazione
U.M.
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Progetto personalizzato
• natura del bisogno
• obiettivi
• risultati attesi
• metodologia di intervento
• articolazione degli interventi
• risorse necessarie
• responsabilità professionali
• monitoraggio e verifiche
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Monitoraggio e verifiche (continuità assistenziale)
• referente del progetto (UM integrata)
• case-manager (esterno ?)
•Supporto alla persona/famiglia in tutte le fasi del percorso assistenziale e di passaggio tra i diversi nodi della rete
•Mediatore tra professionisti, operatori, servizi e cittadino
•Tutor e facilitatore per l’accesso alle risorse del sistema socio-sanitario e della comunità
•Monitoraggio del percorso assistenziale
• indicatori di verifica
• di risultato
• di soddisfazione della persona/famiglia
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PROFILI ASSISTENZIALI
• Sostegno alla persona e alla famiglia
• Abilitazione e riabilitazione
• Assistenza domiciliare e semiresidenziale
• Integrazione scolastica
• Formazione professionale e integrazione lavorativa
• Inclusione sociale
• Assistenza residenziale
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LA RETE DEI SERVIZI
DOMICILIARI
servizi di aiuto alla persona
servizi educativi
TERRITORIALI
servizi di riabilitazione
servizi educativi per l’integrazione scol.
servizi educativi per l’integrazione sociale
servizi educativi per mediazione e accompagnamento al lavoro
servizio interpretariato per non udenti
servizi di trasporto
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SEMIRESIDENZIALI
centri di riabilitazione
centri socio-educativi-riabilitativi
RESIDENZIALI
comunità alloggio
comunità socio-educativa-riabilitativa
residenza protetta
RSA
centri di riabilitazione estensiva
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Rete dei servizi e progetto di vita
- autonomia, emancipazione, inclusione, qualità della vita diritti di cittadinanza
Non solo prestazioni di servizi ...
- accessibilità
- mobilità
- vita di relazione
- casa
- integrazione del reddito
- vita indipendente
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AMBITO/DISTRETTO
Contesto di programmazione, gestione e valutazione dei servizi e degli interventi
Assegnazione e gestione delle risorse finanziarie
Attivazione delle risorse della comunità
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