1

RECURSOS RECURSOS HUMANOS EN HUMANOS EN

SALUDSALUD

Dr. JULIO VARGAS LA FUENTEDr. JULIO VARGAS LA FUENTE

Presidente de la Comisión de Salud Presidente de la Comisión de Salud

Publica FMP-ANMMSPublica FMP-ANMMS

2

• Impacto de la globalización• Cambios en las relaciones de trabajo• Desregulación laboral: distintas

modalidades• Desempleo y subempleo• Precarización de los procesos laborales• Degradación de las condiciones laborales

ContextoContexto

3

Consenso de Washington (1989):

1. Disciplina fiscal

2. Priorización del gasto público

3. Reforma fiscal

4. Liberalización financiera

5. Tipo de cambio competitivo

6. Liberalización comercial

7. Incremento de inversión extranjera

8. Privatización de empresas públicas

9. Desregulación

10. Derechos de propiedad

TLCTLC

ContextoContexto

4

CONTEXTO INTERNACIONAL : Después del libro “UN NUEVO CONTRATO SOCIAL PARA EL PERU”

EL BM LO COMPLEMENTA CON ESTE NUEVO ….

LIBRO PRESENTADOEL 5 DE DIC.2006

BIBLIOTECA NACIONALLIMA -PERÚ

QUE TRAE 34 DIAGNOSTICOS SECTORIALES ACTUALIZADOS DEL PERU CON SUS RESPECTIVAS “RECOMENDACIONES” PARA EL GOBIERNO ENTRANTE.

5

CLAS“(..) Una de las principales limitaciones es el cambio en la situación laboral de los médicos contratados a nombrados,. Que se hizo efectivo en diciembre2004. El reciente nombramiento de 3000 Médicos afecta el sistema de 3 formas.

• Disminuyendo las horas de trabajo al día y los días al mes.

• Reduciendo la producción sin ajuste salarial.

• Disminuyendo la efectividad de la gerencia.

•Además los CLAS se verán presionados si los sindicatos que representan a otros profesionales de la salud reciben un tratamiento similar al que se otorga a los médicos….”

Ejemplo:Ejemplo:

6

SIS Fortalecer el SIS institucionalmente, en

primer lugar en cuanto a su capacidad de financiamiento / compra, y posteriormente como asegurador.

Inversión adicional en infraestructura de atención

primaria y obstétrica.

Ejemplo:Ejemplo:

7

LIBERTAD SINDICAL

C.87: LIBERTAD SINDICAL Y PROTECCIÓN DEL DERECHO DE SINDICACIÓN, 1948

C.98: DERECHO DE SINDICACIÓN Y DE NEGOCIACIÓN COLECTIVA, 1949

PROTECCIÓN CONTRA LA DISCRIMINACIÓN

C.100: IGUALDAD DE REMUNERACIÓN, 1951

C.111: NO DISCRIMINACIÓN (EMPLEO Y OCUPACIÓN), 1958

NORMAS RELATIVAS A LOS DERECHOS

FUNDAMENTALES -OIT

8

El déficit de recursos humanos en el Perú (N° de médicos, enfermeras y obstetras por 10000 hab.) es similar al de los países de África Subsahariana.

Fuente: OMS 2006

Perú: Grave Déficit de Recursos Humanos

9

LINEAMIENTOS DE POLITICA PARA EL DESARROLLO DE LOS RECURSOS HUMANOS DE SALUD

Resolución Ministerial Nº 1007-2005/MINSA30 de diciembre de 2005

10

11

Fuente: Observatorio Nacional de Recursos Humanos – Ministerio de Salud - 2006

Perú: Grave Inequidad en la Distribución de Profesionales de la Salud

12

Asamblea Nacional de Rectores, Diciembre 2006

NÚMERO DE UNIVERSIDADES 91 – Ofrecen 162 carreras

Universidades Estatales 35 Universidades Privadas 56

* 36 filiales (Autorizados ratificadas) 90% Univ. Privada

TOTAL DE POSTULANTES EN EL AÑO 2005 411,142 Universidades Estatales 292,329 Universidades Privadas 118,813

TOTAL DE INGRESANTES EN EL AÑO 2005 144,423 Universidades Estatales 52,544 Universidades Privadas 91,879

SITUACION DE LAS UNIVERSIDADES EN EL PERÚ

SITUACION DE LAS UNIVERSIDADES EN EL PERÚ

13

4,416

2,726

48 184

14,130

7,560

1,2402,112

0

2,000

4,000

6,000

8,000

10,000

12,000

14,000

16,000

Médicos Enfermeras Obstetrices Odontólogos

Año 1992 Año 2004

MIGRACIÓN DE LOS PROFESIONALES DE LA SALUD

MIGRACIÓN DE LOS PROFESIONALES DE LA SALUD

1414

Factor Crítico: RRHH-Migración

•Médicos: 541 médicos (a España)•Inversión/médico: 1´468,852 nuevos soles•Inversión Total: 787´304,841 nuevos soles•Tipo de Cambio: 2.836 nuevos soles/dolar

Fuente: Ministerio de Salud y Consumo de España

541

Migración de Recursos Humanos: Pérdida de Capital Humano

Pérdida de Capital Humano

289

528

35 42

131

640

100

200

300

400

500

600

2001/2002 2002/2003 2003/2004 2004/2005 2005/2006 2006/2007

Examen MIR

Postu

lantes (apro

x.)

15

SITUACION ACTUAL DE RRHH EN SECTOR SALUD

Médicos Internos, laboraran 6 horas (Ley con nombre propio) – DS 004-2008-TR

SERUMS: Médicos sin seguros de vida, no se les brinda remuneraciones y condiciones adecuadas. Utilización indebida

Residentes: Sin programas, autodidactas. Con incremento de pensiones

Contratos CAS (DL. 1057), laboran 8 horas

Mas de 27 000 Trabajadores Contratados, pese a normas que autorizan su nombramiento

Contratos: Responsabilidad Compartida, Subasta inversa

16

SITUACION ACTUAL DE RRHH EN SECTOR SALUD

Inequidad remunerativa (Lima – Regiones)

No hay capacitación. Ascenso al nivel de la carrera

Dedocracia- Designación de Gerentes Públicos

30% migra a otros países

30% de profesionales de salud desocupados

Evaluación de servidores públicos (D. Leg 1025)

17

INSATISFACTORIA (25 % Pob. Excluidos)

Financiamiento Injusto Población: 40 %. Estado 22.8% Empresas 34.5%

Inequidades en las prestaciones de Salud (Diferentes niveles)

Accesibilidad Diferente: Urbano - Rural Geográfica Cultural

SITUACION ACTUAL DE SALUD SITUACION ACTUAL DE SALUD

18

80 a 100 años sin reconstruir

30 a 40 años de obsolescencia

No insumos elementales

Planta Física - EquipamientoPlanta Física - Equipamiento

19

ICA, PISCO Y CHINCHA: 2 años después del Terremoto.

LOS HOSPITALES SIGUEN EN DESASTRE!!

COMO SI EL SISMO HUBIERA SIDO AYER….

20

Hospital Daniel A. Carriòn – Cerro de Pasco

21

4.1% del PBI (Publico y Privado) 1.04% del PBI (MINSA) 2,400 millones (menor en 179` - 2007) Semejante a países sub saharianos Recorte criminal de 635 millones de

soles de junio a diciembre del 2008

PRESUPUESTO NACIONALPRESUPUESTO NACIONAL

22

MINSAGOBIERNOS

REGIONALES MINTRA DEFENSA MININTER

ESSALUDSANIDAD DE LAS F.F. A. A.

SANIDAD DELA PNP

HOSP. DE LA SOLIDARIDAD

SEC. PRIVADO.

GOB. LOCALES

Gastos Indebidos, Perdida de Rectoría del MINSA, Caos Administrativo, Subsidio con Fondos del Sector Público al Privado, Exclusión de 9 Millones de Peruanos, Inequidad Laboral, Remunerativa y Pensionaria.

PÚBLICO

PRIVADO

PÚBLICO - PRIVADO

E.E. S.S. SIS, DISAS,

DIRESAS

SEIS SUBSISTEMAS

SEIS ENTES RECTORES EN SALUD

Superintendencia???

23

“De cada $1 de vaso de leche; solo llega $ 0.15 a la población”

Burocracia

Duplicidad de Funciones

Egresos innecesarios

Bienes y Servicios sobrevaluados

Corrupción

GASTO INDEBIDOGASTO INDEBIDO

24

Alejamiento transitorio del rol social

Década del 90-2000 en el PerúDécada del 90-2000 en el Perú

1. Deformación profesional2. Egoísmo, pragmatismo, hedonismo3. Desplanificación4. Privatización5. Perdida de la identidad 6. Extrema corrupción

25

Demanda del trato digno y justo Laboral, remunerativo y pensionario Reserva moral

Cuestionamiento del sistema Alternativa de transformación social y en

salud

Propugnando propuestas SUS Presupuestos Defensa de ley que proteja derechos

fundamentales

Rol del profesional de salud Rol del profesional de salud

26

27

¡NUNCA MAS CONTRATOS OPROBIOSOS!

28

LEY DEL TRABAJO MEDICO

29

Estado garantiza condiciones (Art. 4º)

No privar libertad (Art. 5º)

Formulación de políticas (Art. 6º)

Modalidades de trabajo (Art. 8)

Consulta no mayor de 4 horas (Art.10º) Guardias sin topes (Art. 11º)

Limite de edad o incapacidad

NO SE CUMPLENNO SE CUMPLEN

30

Pago por jefatura y reten (Art. 13º) Guardia Extraordinaria (Art. 25º) Concurso de Jefaturas y Directores (Art. 21º) Capacitación con presupuesto institucional

(Art. 20º)

Año Sabático (Art. 21º)

Negociación Colectiva (Art. 22º)

Nivelación (Art. 23º – 24º)

NO SE CUMPLENNO SE CUMPLEN

31

TRABAJAR JUNTOS

¿Que hacer?¿Que hacer?¿Que hacer?¿Que hacer?

32

Por un Sistema Único de Salud, equitativo, solidario y con atención gratuita, integral y de calidad a toda la población, en camino a la

Seguridad Social Universal.

Un solo régimen laboral, remunerativo y pensionario

33

GRACIAS…GRACIAS…

Dr. JULIO VARGAS LA FUENTEDr. JULIO VARGAS LA FUENTE

Presidente de la Comisión de Salud Presidente de la Comisión de Salud

Publica FMP-ANMMSPublica FMP-ANMMS