1

Tegumentos (e)

Piel Epidermis. EEEQ. Ectodérmico Dermis o Corion. Mesodérmico (e)

Hipodermis. Celular laxo adiposo. Anexos.

Glándulas sudoríparas. Glándulas sebáceas. Pelos y uñas.

2

Piel. Funciones: Protección física y Mecánica. Protección biológica. Regulación térmica e H electrolítica. Comunicación sensorial. Excreción y absorción. Síntesis de Vitamina D x Rx UV

3

Piel 15 % del peso corporal. 10 Kgr. En el adulto. 1.5 a 2 m2. Epitelio Escamoso Queratinizado. Dermis: Colagenoso denso irregular.

Rebordes (clavos o pápilas dérmicas)

4

Características particulares Párpados: suave fina con pelos finos Cejas: piel gruesa con pelos ásperos Frente: secreción aceitosa. Barba: carece de secre: aceitosas Barba: desarrolla mucho pelo: varón Palmas y plantas son gruesas s/pelo Pulpejos digitales con dermatoglifos

5

Epidermis

Queratinocitos. Mitosis nocturnas

Melanocitos

Células de Langerhans

Células de Merkel

6

Queratinocitos: 20 a 30 d. (L)

Basal germinativa: Mitosis nocturnas.

Espinoso

Granuloso

Lúcido

Córneo o queratináceo

7

Piel (e)

Gruesa 400 a 600 µ de espesor 5 capas Glándulas sudoríparas No pelos o glándulas sebáceas

Delgada. 5 a 150 µ. No tienen lúcido y granuloso. Si pelos. Glándulas sebáceas y sudoríparas.

8

Estrato Basal (germinativo) (L)

Células cuboideas o cilíndricas bajas Mitosis nocturnas Desmosomas laterales Filamentos intermedios Hemidesmosomas contra la lámina

basal

9

Estrato espinoso (L)

+ el basal: estrato de Malpighio El mas grueso Células poliédricas y aplanadas FI:tonofilamentos de Citoqueratina en haces radiales

hasta puentes intercelulares desmosómicos espinosos (t)

Gránulos laminillares de cubierta de membrana, que albergan lípidos.

10

Estrato granuloso (L)

3 a 5 capas El último con núcleos Gránulos de QueratoHialina basófilos

precursores de queratina córnea. F de citoqueratina asociados a QHB Gránulos numerosos de cubierta de

membrana. Barrera impermeable bidireccional.

11

Estrato Lúcido (L)

Delgado, claro y homogéneo Solo en la piel gruesa: palmas y

plantas No organitos y núcleo Filamentos de queratina superficial

paralelos Eleidina derivada de queratohialina

12

Estrato córneo (L)

Numerosas capas queratinizadas aplanadas.

No organitos y núcleos Numerosos filamentos de Queratina,

embebidos en Filagrina Las escamas superficiales o córneas

carecen de desmosomas

13

Células de Langerhans o dendríticas (HxT)

800 x mm2 en Estrato espinoso principalmente (también dermis)

Numerosas prolongaciones largas Núcleo irregular, citoplasma sin

tonofilamentos Cavidad oral, esófago y vagina Gránulos vermiformes de Birbeck (T) (geL)

Derivados de MO y monocitos sanguíneos Macrófagos presentadores de Ag con

receptores de Fc y C3

14

Células de Merkel (t) (Ipx)(Ipx)

Estrato basal al que se une por desmosomas

Abundante en puntas digitales Núcleos indentados 3 tipos de citoqueratina Gránulos densos perinucleares y en las

prolongaciones Complejo mecanoreceptor con nervios

amielínicos sensitivos

15

Melanocitos (e) (e) (L)

Originados en la cresta neural Producen melanina: pigmento cutáneo pardo Melanosomas (T) (T) con Tirosinasa que transforma

Tirosina a: 3-4 Dihidroxi Fenil Alanina y Dopaquinona

Transfiere melanosomas a Queratinocitos (citocrinia)

Un número de queratinocitos conforma una Unidad epidérmica de Melanina

16

Color de la piel Melanocito:

800 a 2,300 x mm2 Número de melanocitos: casi el mismo

en todas las razas Menos en interior del brazo, muslos y

areolas del pezón. Mas en la cara

Localización del Melanosoma en los Queratinocitos

17

Localización del Melanosoma en el Queratinocito

Raza Blanca Melanosomas pequeños y escasos Vecindad del núcleo

Raza Negra Melanosomas grandes y

numerosos Dispersos por todo el citoplasma

18

Dermis (e)

Origen: mesodérmico Papilar laxa superficial Reticular densa profunda

Colágena I principalmente Fibras elásticas Espesor de 0.6 mm en párpados 3 mm en palmas y plantas Gruesa en varones y R dorsal Delgada en mujeres y R ventral

19

Capa papilar o de clavos dérmicos

Conjuntivo laxo Colágena III (fibras reticulares) Fibras elásticas Fibrillas de fijación (colágena 7) (e) (t)

Fibroblastos, macrófagos, mastocitos, etc Asas capilares Corpúsculos de Meissner (e) (e) (L) y Bulbos

de Krause (f)

20

Capa reticular Fibras colágenas y elásticas gruesas PG con dermatan SO4 Células escasas con adipocitos G sebáceas, sudoríparas y F pilosos M liso en pene, escroto y areolas Músculo erector del pelo y M en cara, cuello ant y C cabelludo Corpúsculos de Pacini (e) (L) y Ruffini (plantas) (

e)

21

Interfase Dermo/Epidérmica (L) (L)

Dermatoglifos palmares y plantares

Rebordes dérmicos (papilas dérmicas)

Invaginación epidérmica o clavos inter papilares

22

Piel HF 4 tipos de Queratina

2 en el estrato basal 2 en el estrato espinoso

• Involucrina• Gránulos lípidos de cubierta de membrana

impermeabilizante

Estrato granuloso: Filagrina de ensamble de Q

FEC=EGF e IL-1: estimula queratinocitos FTC=TGF: suprime proliferación

23

Piel Correlacion HP. Pecas (L) 1/5

Oscurecen al Sol y por luz UV Se manifiestan a los 3a de edad Aumento de producción de

Melanina Se acumula en la capa basal Se disipan en el Invierno

24

Psoriasis 2/5 (g)

Aumento de proliferación de Queratinocitos (L)

Ciclo de cambio celular acelerado x 7 Aumento de Queratinocitos y de estrato

córneo (L)

Cuero cabelludo, codos, rodillas (+++) y uñas en ocasiones

Idiopático, Irregular e Incurable

25

Verrugas 3/5 (L)

Papiloma virus (PPV) (L)

Engrosamiento epidérmico descamativo

Frecuentes en niños y adultos jovenes

Asociado a Inmuno supresión

26

Ca Basocelular 4/5

Maligna humana mas frecuente Etiología: radiación UV Destrucción local SIN METÁSTASIS Nódulo con crater central Frecuentes en cara y nariz (g) (L) (g)

Tx: resección Qx Pronóstico: curación en 90%

27

Ca de células escamosas 5/5

Queratinocitos (L)

Invasor y METASTATIZANTE Placa o nódulo hiperqueratósico Etiología: UV, Radiación I, hollín,

carcinógenos químicos, Arsénico, etc Cabeza y cuello, miembros (g) (g) (g)

Tx: Qx, 5FU

28

Glándulas cutáneas

Sudoríparas ecrinasSudoríparas modificadas o Glándulas mamarias (L) (L)

ApocrinasSebáceas

29

Glándulas sudoríparas ecrinas (L)

3 a 4 MG: 04 mm Tubulares simples en ovillo (e)

Secreción merocrina Inervación colinérgica Secretan hasta 10 L al día Epitelio cúbico o cilíndrico bajo

30

Células de G sudoríparas Oscuras mucoides en cono invertido

Gránulos densos apicales de GP Claras acuosas con glucógeno Mioepiteliales con F de actina (L)

Conducto excretor (L)

Cúbico estratificado (2 capas) (L) (e)

Resorbe K, Na y cloruros Excreta iones, urea, ac láctico y algunos

fármacos

31

Sudoríparas apocrinas (L)

Axila, pezón y ano Ceruminosas del CAE Moll de párpados 3 mm de diámetro Se abren en los conductos pilosos Inodora con olor sui generis bacteriano Mioepiteliales de expresión Secreción merocrina. Adrenérgicas.

32

Sebáceas. Lobulillares. (L)

Ausentes en palmas y plantas Abundantes en cara, c cabelludo y frente. Sebo: cera de colesterol + G neutras Se abren en 1/3 sup folicular (e)

No pilosas: labios, glande, L menores y mucosa prepucial

Células: a) basales y b) redondas (L)

Secreción holocrina

33

Acné Proceso inflamatorio crónico (L)

G sebáceas y conductos pilosos (L) (L)

Sebo impactado y desechos queratinaceos Mas grave en varones Inicio: 9 a 11 años Tx: antibacteriano (s. Aureus (tx)

Desaparición post adolescencia y h 4a decada

34

Pelo (e)

No hay: vermillon labial, palmas, plantas, dorso distal digital, glande, L menores y Vestíbulo de L mayores Pelo velloso (párpados) Pelo duro terminal (c cabelludo, cejas Lanugo

Similar a los demas primates en # Crecimiento óptimo: 16 a 46 años Disminución despues de los 50 años Detención y perdida post parto

35

Folículo piloso (L)

Membrana vítrea o basal (L)

Raíz + Papila: bulbo del pelo Vaina externa (e)

Vaina interna• Capa de Henle• Capa de Huxley• Cutícula de la vaina int de la raíz (e)

• Desapárece en el sitio de la g sebácea (b)

Filamentos de CitoQ y TricoHialina Músculo liso erector (e)

36

Pelo. Histo fisiología (b)

Crece 1 cm al mes Fase anágena o de crecimiento Involución breve: catágena Reposo o Telógena o de perdida

• Pelos en maza

Vida media axilar: 4 meses C cabelludo: anágena de h 6 años Telógena de h 4 meses Queratina + TricoHialina Cutícula entrelazada (b)

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Uñas (e)

Falange distal de cada dedo Placa ungueal sobre el lecho ungueal

Epiteliales muy queratinizadas Originadas en la matriz de la raíz

ungueal Eponiquio o cutícula Hiponiquio unión ungueal epidérmica En las manos crecen 0.5 mm p/sem