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UTILITZACIÓ DE LA CAPNOGRAFÍADRA IGLESIAS 2011

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VOLUMEN CORRIENTE: cantidad de gas que el individuo inhalay exhala durante el ciclo respiratorio. 400-500 mL - Espacio muerto: gas que ocupa la vía aérea -tráquea y

grandes vías respiratorias-. Mantiene Tª y humedad y filtra el gas respirado. 150 mL

- Espacio alveolar: volumen de gas que entra en los alvéolos pulmonares y realiza el intercambio gaseoso. 350 mL

CO2 solo está presente en el gas espirado

CICLO RESPIRATORIO: si se realiza la ventilación alveolar, la perfusión pulmonar se sigue de la eliminación de CO2

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EAB: PvCO2 (sangre venosa mixta) ▪ A los pulmones por la sangre venosa, las células transportanCO2 en forma

a) 65%: HCO3 (CO2+H2O H++ HCO3-)

b) 5%: disuelto en plasmac) 30%: unido Hb

▪ CO2 se difunde desde capilares pulmonares hacia alvéolos ▪ El contenido venoso CO2 depende del flujo sanguíneo GSA: PaCO2 (sangre arterial), es función ventilación alveolar

¿Como medimos la eliminación de CO2?

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CAPNOMETRÍA (gas)- Determinación no invasiva a tiempo real del CO2 medido al final de la espiración (ETCO2)- Monitoriza contenido CO2 gases respiratorios x propiedad que tienen de absorber la luz infrarroja - Cantidad luz infrarroja absorbida es proporcional cantidad CO2

presente- CAPNÓGRAFO: monitor que usa espectroscopia infrarroja para medir concentración de moléculas que absorben luz infrarrojaLa absorción es proporcional a la concentración de la molécula absorbente que se determina con la de un estándar conocido

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- CAPNOGRAFÍA representacióngráfica del patrón ventilatorio ymedición del end tidal CO2

APLICACIÓN CLÍNICA ETCO2

- Error más frecuente de interpretación ETCO2, es pensar que es fiel reflejo de la PaCO2 medida mediante GSA- La ETCO2 depende producción y transporte CO2, perfusión pulmonar y ventilación alveolar- ETCO2: 0* - paciente no respira, intubación esofágica o desconexión del tubo - ETCO2: - producción CO2: hipotermia - transporte: GC - ventilación alveolar: hiperventilación - mal funcionamiento ventilador - ETCO2: - producción CO2: hipertermia

- ventilación alveolar: hipoventilación o sepsis - mal funcionamiento ventilador

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UTILIDAD CAPNOGRAFÍA EN EL SVALas compresiones mecánicas externas producen un flujo sanguíneo precario (~ 30% del basal), a pesar de que la técnica sea correcta ventilación perfusión pulmonar eliminación CO2

- Guía para valorar la calidad compresiones torácicas e identificar la fatiga del reanimador- Confirmar colocación tubo IET: el aire contenido en el tubo digestivo carece de CO2 - Detectar restablecimiento circulación espontánea en función de los valores de ETCO2 o un nuevo paro

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CAPNOGRAMA: representación gráfica de la onda de CO2 durante el ciclo respiratorio

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GC: volumen sangre que ventrículo bombeada cada minuto. 4-5 litros

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Reanudación circulación espontánea eliminación masiva CO2 acumulado torrente circulatorio. Durante unos 30 seg brusco ETCO2, incluso antes de que se perciba el pulso

Situaciones GC con pulso imperceptible, pero con flujo sanguíneo Detecta inestabilidad hemodinámica: estados de shock, TEP (espacio muerto) 

¿Qué no podemos olvidar?

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GRACIAS