Upload
gligan-mihai
View
316
Download
5
Embed Size (px)
Citation preview
8/12/2019 116996946 1 Psihiatrie Nursing Generalitati Nursing Psihiatiric
1/21
PSIHIATRIE
Nursing
Dr.Drima Eduard
8/12/2019 116996946 1 Psihiatrie Nursing Generalitati Nursing Psihiatiric
2/21
CURS 1
Psihiatrie-generalitati Notiuni generale de nursing- Nursing-in psihiatrie
8/12/2019 116996946 1 Psihiatrie Nursing Generalitati Nursing Psihiatiric
3/21
Psihiatria
Etimologie greac- Psyche = suflet
- iatrea- = tratare
Definitie; = tiina vindecrii bolilor sufleteti umanDisciplin medicalcare se ocupa cu
studiul bolilor psihice
a
sistena medical a bolnavilor psihici
boal psihic tulburare psihic
Perturbarea personalitii
Modificarea contiinei de sine
Perturbarea rela iilor cu mediul ambiental
8/12/2019 116996946 1 Psihiatrie Nursing Generalitati Nursing Psihiatiric
4/21
PSIHICUL
=este un concept biologic i social ce cuprinde totalitatea - vieii contiente a unui individ,- proceselor, activitilor i nsuirilor psihice aflate ntr-un
echilibru dinamic adaptativ ce realizeaz starea de psiho-stazie, dnd expresie unitii indestructibile, denumitpersonalitate.
= un concept fundamental care desemneaz o lume proprie,un nivel autonom de dezvoltare a fiineiin raport cu mediulinconjurator
8/12/2019 116996946 1 Psihiatrie Nursing Generalitati Nursing Psihiatiric
5/21
Personalitatea umaneste o unitate (funcii): Biologic Psihologic
Axiologic Social Cultural
Fiina uman este o unitate psihosomatic, adaptat la un mediu natural i
sociocultural cu care interactioneaza .Relaia este - direct cu mediul (care e de fapt o funcie neurologic) i o
- indirect, superioar, uman,simbolic, este cu psihiculRelatia se dezvolt trecnd prin
perioade de tranziie ontogenetic, cum este
copilria i adolescena,ajungndu-se la maturitatevazuta ca un complex armonios,
dup care performanele scad n involuie.Psihicul - este de fapt funcie individual,personificat i
- reprezint capacitatea de a organiza propria existen.
8/12/2019 116996946 1 Psihiatrie Nursing Generalitati Nursing Psihiatiric
6/21
ONTOGENIA REPETA FILOGENIA-(ERNEST HAECHEL) ONTOGENIA =dezvoltarea indivizilor. FILOGENIA-evolutia speciilor Fiecare individ trece in cursul dezvoltarii sale prin aceleasi etape prin care a trecut si de specia
sa de-a lungul evolutiei sale
Viaa psihic este legat de -activitatea somatic general ide a celulelor cenuii care alctuiesc cortexul cerebral. cortexul cerebral. s-a dezvoltat de-a lungul unor etape, a unor salturi calitative ce au existat i
marcat evoluia progresiv a filogenezei i care se repet n ontogenez. Aceste etape evolutive au rmas fixate n memoria biologic a elementelor fundamentale ale
celulelor cenuii i au devenit condiionate genetic.
Astfel, celulele cenuii au devenit depozitoarele sociale ale individului. Creierul uman prezinta 3 nivele structuralemostenite - ce pstreaz o semiautonomie:- Arhicortexul - un creier propriu reptilelor-
(creierul mijlociu, ganglionii bazali, substana reticulat)- funcioneaz prin comportamente stereotipe instinctuale
- Paleocortexul -un creier propriu mamiferelor inferioare (cortexul limbic)
- cu rol n - emoii,-activiti viscero-somatice
- Neocortexul- un creier propriu mamiferelor superioarecare
- permite omului cumularea comportamentelor instinctive, a strilor emoionalecu
posibilitatea comunicrii prin vorbirea articulat, scris, acte deliberate.
8/12/2019 116996946 1 Psihiatrie Nursing Generalitati Nursing Psihiatiric
7/21
- Existena normal se compune dintr-o succesiune de experiene- O experien poate fi descris n termenii -unui comportament - cognitiv
i a substrat al acestuia cu dou niveluri: - afectiv
Analiza acestor parametri la - un moment dat reprezinta contiina
- de-a lungul existeneireprezinta personalitatea- Personaliatea are doi determinani cu sens contrar.
- temperamentul, ca determinant genetic ereditar,
modelat de determinantul
- caracterial, rezultat al educaiei, culturii, familiei i mediului n generalPsihicu
l este o funcie
- teleologic care are scopul de a orienta organismul intr-un mediu favorabil- biologic de a-l ndeprta de condiii nefavorabile, periculoase.
Psihicul uman - reprezinta - form superioar a existenei biologice i sociale i- form superioar a vieii de relaie,
- are un scop precis: integrarea adaptativ a omului la mediu.
Viaa psihic normal, dar i devierile patologice ale acesteia sunt n strns legtur cu mediul.Omul i activitatea psihic apare ca produs al unui determinism strict impus de rigorile condiiilor demediu, mai mult sau mai puin sesizabile.
8/12/2019 116996946 1 Psihiatrie Nursing Generalitati Nursing Psihiatiric
8/21
Comportamentulobiectul psihologiei/psihopatologiei/psihiatriei= ansamlul reactiiloradaptative,obiectivobservabile
pe care un organism prevazut cu sistem nervos
le executaca raspuns la stimulii din ambianta
tot, obiectivobservabili- nu este aleatoriu ci este orientat de coninutul afectiv
(nevoile) - exprimate n voin i- realizate sau inhibate de cunoatere (inteligen)
care duce pn la urm lasatisfacie sau frustrare.
- se investigheaza prin diferite metode Metodaeste un program dupa care se reglementeaza
actiunile practice si intelectuale
in vederea atingerii unui scop
- exemplu de metode :experimentul, observatia ,convorbirea ,
ancheta psihologica, psihometria,
8/12/2019 116996946 1 Psihiatrie Nursing Generalitati Nursing Psihiatiric
9/21
Psihiatria- definitie, definitie- Guiraud: Obiectul psihiatriei const ntr-o investigaie de ordin psihologic.- Parhonconsidera obiectul psihiatriei ca fiind studiul fenomenelor psihice morbide legate de
activitatea creierului, insistnd asupra relaiei cu alte discipline.- Alti autori considerau psihiatria ca o disciplin medical antropologic.
-Dupa Romila- Psihiatria este disciplina medical care se ocup de - cunoaterea i-tratarea bolilor psihice
Psihiatria nu poate fi exclusiv medical sau exclusiv filosofic sau psihologic.
Cunoaterea bolilor mintale are trei etape: semiologia, sindromologia i nosologia. Trebuiesc cunoscutecauzele,etiopatogenia, determinismul bolilor psihice. In unele boli cu determinism neprecizat se practic un tratament empiric, ntruct nu exist
complet o tiin, ci se practic arta, adic empirismul. Psihiatria are n fa multenecunoscute, este multidisciplinar.- Psihiatrul american
Sullivan definete psihiatria ca o tiin a relaiilor interumane.
- Ali autori, tot americani, o definesc ca fiind tiina comportamentului interuman deviat, darexist i planul cunoaterii i cel afectiv, nu numai cel comportamental.
- Psihiatria studiaz fenomenele psihologice ca i cauze, semne sau ageni terapeutici- Freedman, Kaplan i Sadock definesc psihiatriaca fiind tiina ce- studiaz comportamentul uman
- are obiect -accidentele i devierile comportamentului i- metodele de a-l readuce la normele sociale dorite
8/12/2019 116996946 1 Psihiatrie Nursing Generalitati Nursing Psihiatiric
10/21
Notiuni generale de nursing-- Nursingul =proces de ngrijire-termen este preluat din literatura anglo-saxon
= reprezint noiunea de ngrijire a omului sntos i bolnav-
- exista foarte multe definiii despre nursing ,dar toate au n comun faptul c nursingulreprezint ideea de a ajuta persoanele care au nevoie de a fi ajutate n modul cel maieficient posibil.
- -Definitii ale nursing-ului
- Florence Nightingale-1860-
,,Nursingul este o art. Necesit devotament exclusiv, pregtire temeinic,
talent, ca orice pictor sau sculptor. Ce este mai mult?S ai de-a face cu pnza de pictur sau cu marmura sau s ai de-a face cuorganismul viu, cu fiina uman templul duhului lui DUMNEZEU?
Principiile ei de ngrijire sunt:
- aerul curat, lumina soarelui i linitea din preajma bolnavului promoveaz sntatea;
- sporovial vizitatorilor obosete pacientul;- forma, culoarea i varietatea (florile) mbuntesc starea fizic i mintal a pacientului
(Nightingale, 1859).
8/12/2019 116996946 1 Psihiatrie Nursing Generalitati Nursing Psihiatiric
11/21
-Virginia Henderson: Rolul esenial al asistentei medicale const n a ajuta persoana bolnav sausntoas s-i menin sau rectige sntatea ( sau s-l asiste n ultimile sale clipe) prin
ndeplinirea sarcinilor pe care le-ar fi ndeplinit singur , dac ar fi avut voina sau cunotinelenecesare. Asistentul medical trebuie s ndeplineasc aceste funcii astfel nct bolnavul s-irectige independena ct mai repede posibil.
Henderson preia din ideile Florencei Nightingale i- dezvolt un concept de ngrijire care se concentreaz pe
- asistarea individului n activitile eseniale de- a-i menine sntatea,- a se nsntoi sau- a muri n pace.
- delimiteaza activitile specifice de nursing n 14 componente ale ngrijirilor de baz, prin careajui individul n activiti sau oferi condiiile pe care el le poate ndeplini fr ajutor.
- propune ideea c o persoan este o entitate complet, corpul i spiritul sunt inseparabile.
- Hildegard Peplau -descrie fazele relaiei asistent-pacient i- dezvolt dou concepte de baz: anxietatea i comunicarea.
Anxietatea - este necesar pentru dezvoltarea biologic i emoional,- se produce atunci cnd comunicarea cu alii amenin securitatea biologic i
psihologic a individuluiComunicarea - este elementul cheie i trebuie s fie clar i suportiv.
- cu ceilali i ajut s-i clarifice propria percepie a realitii i nelegerea celorlali
- verbala i non-verbala trebuie contientizata
8/12/2019 116996946 1 Psihiatrie Nursing Generalitati Nursing Psihiatiric
12/21
OMS i Consiliul Internaional al Nurselor definete nursingul ca o parte integrant a sistemuluide ngrijire a sntii care cuprinde :
-Promovarea sntii;- Prevenirea mbolnvirilor
- Ingrijirea bolnavilor de toate vrstele i n toate stadiile bolilor, chiar i n stadiul terminal. ICNConsiliul Internaional al Nurselor:Nursingul, ca parte integrant a sistemului de asisten social, cuprinde ocrotirea sntii,
prevenirea bolilor i ngrijirea bolnavilor fizic, psihic ( mental), ca i a celor infirmi ( cu dizabiliti )de toate vrstele, n toate formele de asisten social i aezri comunitare. Definitia ,ANA ( North American Association)
"Nursing este -protejarea, promovarea i optimizarea sntii i a abilitilor,-prevenirea bolilor i a prejudiciului, alinarea suferintei,
prin -diagnosticul i tratamentul raspunsului uman, i-sustinerea n ngrijire a persoanelor, familiilor, comuniti i populaie."
Nursing nseamn a ngriji, dar raportat la sistemul medical constituie o metod sistematic,
organizat, ce permite acordarea de ngrijiri individualizate. In ultimii ani termenul de nursing este acceptat, n sens larg, ca tiina de a ngriji.
8/12/2019 116996946 1 Psihiatrie Nursing Generalitati Nursing Psihiatiric
13/21
Nursing-in psihiatrie-definitia nursing-ului psihiatric .Asociatia American de Psihiatrie a Asistentilor Medicali" practica speciala de nursing centrata pe
- identificarea problemelor de sanatate mintala,
-prevenirea problemelor de sntate mintal,-ngrijirea i tratamentul persoanelor cu tulburri psihice"
-Domeniul de aplicare al asistente medicale psihiatrice poate fi,
- n general, de ngrijire psihiatrica si
- in special- asisten medical de sntate mintal a- copilului si adolescentului
- persoanelor varstnice,- persoanelor cu abuz de substane.
(nursing, forensic) - persoanelor cu problemele medico legale de ngrijire psihiatrica
- Linda Richards, prima asistenta de psihiatrie din Statele Unite in 1882care a absolvit colegiulde la Boston City .
- Primul manual asisten medical de psihiatrie, Nursing bolilor mentale a fost scris de HarrietBailey, n 1920.
- Inregistrarea asistentelor medicale de psihiatrie a fost realizat n anul 1920 n Marea Britanie
- Cursuri de grad pentru asisten medical psihiatric au nceput prima data n SUA- Asistena medical psihiatric a fost inclus n curriculum-ul asisten medical de baz, de
ctre Consiliul Internaional al Asistenilor Medicali din 1961.
- n 1963, preedintele John F. Kennedy din Statele Unite a promulgat Legea de sntatemintal comunitarea, care a propus dezinstituionalizarea persoanelor bolnave mintal.
8/12/2019 116996946 1 Psihiatrie Nursing Generalitati Nursing Psihiatiric
14/21
Principii de nursing psihiatric1 Permite clientului posibilitatea de a stabili propriul ritm de lucru cu problemele sale .
2 Simptomele sunt importante, dar nu la fel de important ca persoana care le are.
3 Recunoate-ti propriile sentimente fa de clieni i intelege-te cu ele
4 Du-te la clientul care are cea mai mare.nevoie de ajutor5 Nu permite dezvoltarea sau continuarea, unei situaii n care un client devine centrul ateniei ntr-unmod negativ.
6n cazul n care comportamentul clientului este bizar, baza deciziei dvs. de a interveni este dac clientulreprezinta un pericol pentru sine sau pentru altii.
7 Cere ajutor, nu ncearc s fii un erou atunci cnd ai de -a face cu un client, care este scapat de sub
control!8Evitai activitile extrem de competitive, care ar avea , un ctigtor i o camer plin de nvini.9n contact frecvent cu clientii- permite-le s tie c sunt valorosi si fiecare dintre dumnealor necesita
timp i efort.10Amintii-v evaluarea nevoilor fizice ale clientului dumneavoastr.11Aveti rabdare! Conectati-va la ritmul i capacitatea clientului.
12 Sugereaz, solicit, sau cere sa se lucreze mai bine dect se comanda.13 Gndirea terapeutica nu este gandirea despre sau pentru client , dar este cu clientul.
14 Fii sincer, astfel clientul se poate baza pe tine.
15 Fa realitatea destul de interesanta astfel incat clientul sa o prefere fanteziilor lui
16 Complimenteaza, liniteste clientul i ai un comportament potrivit
8/12/2019 116996946 1 Psihiatrie Nursing Generalitati Nursing Psihiatiric
15/21
Cadrul conceptual al ngrijirilor
- se refera la activitatea profesional care se sprijin pe baze tiinifice.- privete persoana ngrijit, sntatea/ boala, mediul nconjurtor. Conceptul despre om:Omul este o fiin unic, avnd nevoi biologice, psihologice, sociale i culturale,
o fiinn continu schimbare i in interaciune cumediul sau nconjurtor,o fiin responsabil, liber i capabil de a se adapta.
Concepia Virginiei Henderson:Individul este o entitate bio-psiho-social formnd un tot indivizibil (mintea i corpul sau suntinseparabile). El are nevoi fundamentale (comune tuturor) cu manifestri specifice pe care i le satisfacesingur dac se
simte bine.
El tinde spre autonomie n satisfacerea nevoilor sale".
Concepii privind sntatea.- O.M.S.: Sntatea este o stare de bine fizic, mental i social i
nu const numai n absena bolii sau a infirmitii"-Virginia Henderson: Sntatea- este o stare n care nevoile sunt satisfcute n mod autonom,
- nu se limiteaz la absena bolii". Concepia despre boal. este - ruperea echilibrului, a armoniei,
- un semnal de alarm tradus prin suferin fizic, psihic,- o dificultate sau o inadaptare la o situaie nou, provizorie sau definitiv.
Este un eveniment putnd merge pn la respingerea social a omului, eliminarea din anturajul su.
8/12/2019 116996946 1 Psihiatrie Nursing Generalitati Nursing Psihiatiric
16/21
Responsabiliti fundamentaleale nurselor- dupa Florance Nightingale (1820-1910) constau in a invata :
s observe,
cum s observe,care sunt manifestrile care indic nsntoirea, care nu,care sunt semnele importante, care nu sunt,
care sunt dovezile neglijenei,ce fel de neglijen......
- prevazuten codul de etic pentru nurse elaborat de Consiliul Internaional al Nurselor(ICN), 2007, sunt :
-de a promova sntatea-de a preveni mbolnvirile (de a face profilaxie)-de a pstra sntatea
-de a alina suferina
8/12/2019 116996946 1 Psihiatrie Nursing Generalitati Nursing Psihiatiric
17/21
Activitatea de nursing este :
de natur dependent (delegat)- urmarete indicaiile medicului i
- ofer tratamentul necesar conform prescripiei acestuia de natur independent (autonom)
- ofer ngrijire pacientului din proprie iniiativ,
- stabilete relaii de ncredere i- transmite informaii acestuia n legtur cu problemele de sntate pe
care le are
de natur interdependent -colaboreaz cu- ceilali membri ai echipei medicale i cu- persoanele care acord ngrijiri pentru ndeplinirea scopului propus.
8/12/2019 116996946 1 Psihiatrie Nursing Generalitati Nursing Psihiatiric
18/21
Rolul asistentei medicale de psihiatrie
Asistentele medicale de psihiatrie i asum roluri variate- Asigurarea unui mediu terapeutic sigur- Lucrul cu pacienii sau clienii cu privire la problemele reale de zi cu zi, cu care se confrunt- Identificarea i grija pentru aspectele fizice ale problemelor pacientului- Asumarea rolului de agent social sau mam pentru pacient n diferite situaii - de agrement,
- profesionale,
- sociale-Participarea la psihoterapie
-Oferirea consultantei i asistenei clinice pentru- alte asistente medicale i-lucrtorii de ngrijire a sntii.
-Asistenta de psihiatrie poate s intervin ntoate etapele preveniei .
Activitatea asistentelor care lucreaz n domeniul sntii mintale i psihiatriei-este diversificat, si- tinde catre standarde nalte de calitate
P i i i l ihi t i
8/12/2019 116996946 1 Psihiatrie Nursing Generalitati Nursing Psihiatiric
19/21
Prevenia in nursingul psihiatric Prevenia primar,- este un concept care implic scderea incidenei bolilor n comunitate,
- intervene asupra factorilor cauzali nainte de a produce mbolnviri.- se aplic asupra populaiei generale i- include promovarea sntii i prevenirea mbolnvirilor.
La nivel comunitar nursele" au funcii independente i se refer la:- educarea populaiei asupra principiilor de sntate mintal,
- educaie sexual, lucreaz cu familii fiind un sprijin pentru cei cu probleme emoionale. Prevenia secundar, implic- ameliorarea problemelor de sntate actuale
- detecia precoce i tratarea problemelor de sntate prin:
- evaluri la internare,- vizite la domiciliu nainte de internare,
- tratamente de urgen i servicii psihiatrice n spitalele generale,- crearea unui mediu terapeutic,
- supravegherea pacienilor pentru a lua medicaia,- servicii de prevenire a suicidului,
-consiliere pe termen scurt,- psihoterapie cu indivizii, familiile i grupurile de diferite vrste.
Prevenia teriar,- implic reducerea tulburrilor sau a dizabilitilor ce rezult n urma bolilor psihice i- se refer la:- promovarea antrenamentului vocaional i reabilitare,
- programe post-cur pentru pacienii externai din uniti psihiatrice,- spitalizri ambulatorii
8/12/2019 116996946 1 Psihiatrie Nursing Generalitati Nursing Psihiatiric
20/21
Funciile asistentei de psihiatrieIn Marea Britaniefunciile asistentei de psihiatriesunt diferite, ele lucrnd n calitate de:
- Resurs(ofer expertiza altor discipline dac este cazul);- Leader(acioneaz ca agent de schimbare i coordonator);
- Lucrtorn prevenia primar (intervenii precoce de prevenie a bolilor mintale);- Model(oferit noilor generaii i pacienilor);- Sftuitor(promoveaz creterea personal a pacienilor);- Facilitator(creiaz un mediu de lucru armonios n care toi membrii echipei pot
contribui cu abilitile lor la eficientizarea tratamentului);
- Profesor (educ pacienii pentru a-i menine un nivel optim de sntate i independent);- Tehnician(pune n aplicare eficient i sigur unele proceduri de ngrijire);- Cercettor(face cercetare pentru a contribui la crearea de standarde n nursing);- Mam surogat (susine pacientul i familia sa printr-o atitudine suportiv);- Agent de socializare (interacioneaz i particip la activitile pacientului);- Manager (se asigur c nevoile personale ale pacientului i cele legate de mediu au fost
ndeplinite prin legturi ntre membrii echipei de ngrijire,prin comunicare i delegarea responsabilitilor).
Rolul asistentei este complementar cu rolul medicului.
Rolul terapeutic al asistentei de psihiatrie
- nu poate fi descris n termini de sarcini sau proceduri.
- este descrisn termeni de atitudini, sentimente, nelegere i relaionare
8/12/2019 116996946 1 Psihiatrie Nursing Generalitati Nursing Psihiatiric
21/21
Teorii aplicate n nursing psihiatric
Asisten medical de psihiatrie
- folosete- teorii ale comportamentului uman- necesit utilizarea de sine ca arta sau expresie n practica medical.
Unele dintre teoriile aplicate n asisten medical de psihiatrie sunt- Teoria relaiilor interpersoanale- Hildegard Peplau -- Teoria Psihanalitica
- Behaviorism-teoria comportamentala- teorie stadiilor cognitive de dezvoltare-Jean Piaget
-Teoriile umaniste - Abraham Maslow, Carl Rogers
-Teorii existeniale-Modelul Tidal de Dr. Phil Baker i PoppyBuchanan-Barke