Upload
maulidianaindah
View
224
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
7/23/2019 120620365 Referat Calcaneal Spur (1)
1/26
1
BAB I
PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang
Kaki merupakan salah satu bagian tubuh terpenting. Kaki merupakan
penopang berat badan dan beban yang paling besar baik saat berdiri, berjalan,
ataupun saat berlari, dan menjadi alat transportasi yang penting dalan aktifitas
sehari-hari. Apabila terdapat suatu gangguan atau kelainan pada kaki, maka
aktivitas sehari-hari akan terhambat. Terhambatnya aktivitas ini sering
dikarenakan oleh rasa nyeri pada tumit yang datang secara tiba-tiba.
Salah satu gangguan yang relatif sering terjadi pada kaki adalah calcaneus spur dan
plantar fasciitis. Calcaneus spur adalah eksostosis pertumbuhan tulang yang tidak semestinya!
di daerah tubercalcanues, yang bentuknya seperti jalu ayam. "lantar fascitis adalah peradangan
fasia plantaris dan otot-otot fleksor pendek kaki di perlekatannya pada calcaneus. Calcaneus
spur sendiri bisa simtomatik dan asimtomatik, jadi yang menyebabkan nyeri bukan dari spur
tapi karena adanyaplantar fasciitis setempat.
Kondisi calcaneus spur di Amerika Serikat mencapai ##$ dari populasi,
tetapi calcaneus spur tidak selau disebabkan oleh terjadinya fasitis plantaris.
%ejala yang timbul pada satu kaki biasanya terjadi &'-('$ pasien dengan pasitis
plantaris. Calcaneus spur sering terjadi pada usia pertengahan dan pemuda atau
atlit )'$ pada laki-laki.
Calcaneus spur dan plantar fasciitis adalah dua hal yang berbeda tetapi merupakan satu
kesatuan sebab akibat yang saling berhubungan. Calcaneus spur terjadi pada lebih dari *'$
orang berusia diatas *' tahun, dengan atau tanpa keluhan nyeri. +ayoritas penderita calcaneus
spur yang disertai keluhan nyeri atau terjadi plantarfasciitis! adalah pada anita, terutama yang
berusia )'-' tahun. Sementara itu, lebih dari *'$ pasien plantar fasciitis mempunyai
calcaneus spur.
Keluhan utama akibat calcaneus spur adalah nyeri yang hebat pada aktu permulaan
berdiri dan berjalan terutama pada pagi hari setelah bangun tidur atau istirahatduduk lama, yang
kemudian akan berkurang setelah berjalan beberapa langkah.
7/23/2019 120620365 Referat Calcaneal Spur (1)
2/26
2
"enanganan calcaneus spur terdiri dari operatif dan non operatif. "ada non
operatif dilakukan dengan manipulasi biomechanical untuk kesalahan melangkah,
lokal injeksi steroid dan peranan fisioterapi adalah mengurangi nyeri dengan
menggunakan manual dan modalitas terapi.
1.2. Rumusan Masalah
1. Apa definisi dari calcaneal spur/
2. Apa yang menjadi penyebabetiologi dari calcaneal spur/
3. 0agaimana patogenesa dari calcaneal spur/
4. 0agaimana penegakan diagnosa dari calcaneal spur/
5. 0agaimana penatalaksanaan pada calcaneal spur/
. Apa saja program rehabilitasi medik yang dapat dikerjakan/
1.3. Tujuan
1. +engetahui definisi dari calcaneal spur.
2. +engetahui penyebabetiologi dari calcaneal spur.
3. +engetahui patogenesa dari calcaneal spur.
4. +engetahui penegakan diagnosa dari calcaneal spur.
5. +engetahui penatalaksanaan pada calcaneal spur.
6. +engetahui program rehabilitasi medik pada calcaneal spur.
1.. Man!aat
+enambah pengetahuan dan aasan tentang calcaneal spur dengan
lebih memfokuskan pada penatalaksanaan dibidang rehabilitasi medik.
7/23/2019 120620365 Referat Calcaneal Spur (1)
3/26
3
BAB II
TIN"AUAN PU#TA$A
2.1. Anat%m&
#! Struktur Tulang
Kaki adalah suatu kesatuan unit yang kompleks dan terdiri dari & buah
tulang yang dapat menyangga berat badan secara penuh saat berdiri dan
mampu memindahkan tubuh pada semua keadaan tempat berpijak. Ke-&
tulang itu terdiri dari1 #) falang, * metatarsal dan 2 tarsal. Kaki dapat
dibagi menjadi ( segmen fungsional.
a! 3indfoot segmen posterior!
0agian ini terletak langsung dibaah os tibia dan berfungsi sebagai
penyangganya. Terdiri dari1
Talus yang terletak di apeks kaki dan merupakan bagian
dari sendi pergelangan kaki
Calcaneus yang terletak dibagian belakang dan kontak
dengan tanah
b! +idfoot segmen tengah!
Terdiri dari * tulang tarsal yaitu1
( cuneiforme 1 medial, intermedium dan lateral
Cuboid
4avikulare
Ke-* tulang tersebut membentuk persegi empat ireguler dengan
dasar medial dan apeks lateral. ( cuneiforme dan bagian anterior
cuboid serta naviculare dan bagian belakang tulang cuboid
membentuk suatu garis.
c! 5orefoot segmen anterior!
0agian ini terdiri dari1
* metatarsal 1 6, 66, 666, 67, 7
#) falang. 8imana ibu jari kaki mempunyai & falang
sedangkan setiap jari lainnya ( falang
7/23/2019 120620365 Referat Calcaneal Spur (1)
4/26
4
'am(ar 1. Anat%m& Pe)&s Tam*ak Anter&%r
'am(ar 2. Anat%m& Pe)&s Tam*ak Lateral
&! Sendi dan 9igamen
Tulang-tulang tersebut diatas membentuk persendian-persendian sebagai
berikut1
a. Artikulatio talocruralis
+erupakan sendi antara tibia dan fibula dengan trachlea talus.
7/23/2019 120620365 Referat Calcaneal Spur (1)
5/26
5
Sendi ini distabilkan oleh ligamen-ligamen1
Sisi medial
9ig. 8eltoid yang terdiri dari1
9ig. tibionavikularis
9ig. calcaneotibialis
9ig. talotibialis anterior dan posterior
'am(ar 3. L&gamen #&s& Me)&al
Sisi lateral1
9ig. talofibularis anterior dan posterior
9ig. calcaneofibularis
%erak sendi ini1 "lantar fleksi
8orsofleksi
Sedikit abduksi dan adduksi pergelangan kaki
7/23/2019 120620365 Referat Calcaneal Spur (1)
6/26
6
'am(ar . L&gamen #&s& Lateral
b. Artikulatio talotarsalis
Terdiri dari & buah sendi yang terpisah akan tetapi secara fisiologi
keduanya merupakan # kesatuan, yaitu1
0agian belakang 1
Artikulatio talocalcanearissubtalar
9igamen yang memperkuat adalah 1
9ig. talocalcanearis anterior
9ig. talocalcanearis posterior
9ig. talocalcanearis medial
9ig. talocalcanearis lateral
0agian depan 1
Artikulatio talocalcaneonavicularis
9igamen yang memperkuat adalah 1
9ig. tibionavikularis
9ig. Calcaneonaviculare plantaris
9ig. 0ifurcatum 1 pars calcaneonavicularis medial!
dan pars calcaneocuboid lateral! berbentuk huruf 7
%erak sendi ini1 6nversi pergelangan kaki
:versi pergelangan kaki
c. Articulatio tarsotransversa C3;"A
7/23/2019 120620365 Referat Calcaneal Spur (1)
7/26
7
Talotarsalis
d. Artikulatio tarsometatarsal 96S5
7/23/2019 120620365 Referat Calcaneal Spur (1)
8/26
8
'am(ar +. #en)&,sen)& *a)a Pe)&s
3) ;tot
;tot-otot penggerak kaki dibagi menjadi &, yaitu1
a. ;tot-otot ekstrinsik
Adalah otot-otot yang berorigo dan bekerja di luar kaki. ;tot-otot
tersebut adalah otot-otot tungkai baah, yaitu1
+. gastrocnemius
;tot ini berorigo pada condylus femoralis medialis dan lateralis
dan berakhir sebagai tendon Achilles yang berinsersi di sisi
posterior calcaneus.
0erfungsi untuk1
"lantarfleksi
0ersama dengan soleus, membantu supinasi sendi subtalar
saat segmen anterior kaki menapak di tanah
+. soleus
;tot ini terletak dibaah gastrocnemius dan berorigo pada tibia
dan fibula bagian atas, dibaah sendi lutut. 0erakhir sebagai
bagian dalam tendo Achilles.
0erfungsi untuk 1 plantarfleksi
;tot ekstrinsik yang lain dibagi menjadi ( kelompok, yaitu1
Kelompok lateral terdiri dari 1
+. peroneus longus dan brevis 1 berorigo pada sisi lateral fibula.
"eroneus brevis berinsersi di basis metatarsal 7 sedangkan
peroneus longus pada basis metatarsal 6 dan suneiformis medialis
di permukaan plantar.
0erfungsi untuk1 eversi pergelangan kaki.
Kelompok anterior terdiri dari1
+. tibialis anterior1 berorigo pada sisi lateral tibia dan
berinsersi di cuneiformis medialis dan basis metatarsal 6.
0erfungsi untuk1 inversi pergelangan kaki dan dorsofleksi
pergelangan kaki
7/23/2019 120620365 Referat Calcaneal Spur (1)
9/26
9
+. ekstensor hallucis longus1 berorigo pada permukaan
anterior fibula dan membran interoseus dan berinsersi di
atas falang distal ibu jari kaki.
0erfungsi untuk1 ektensi ibu jari kaki dan membantu
dorsofleksi pergelangan kaki
+. ekstensor digitorum longus1 berorigo pada condylus
tibia lateralis dan permukaan anterior fibula dan berakhir
sebagai ) tendon yang melekat disisi dorsal ke-) jari-jari
kaki. 8i ujung tiap tendon terbagi tiga, # berinsersi di atas
falang tengah dan & lainnya berinsersi di atas falang distal.
0erfungsi untuk1 ekstensi jari-jari kaki dan bersama-sama
dengan m. peroneus tertius, yang merupakan bagian
dari ekstensor digirotum longus membantu dorsofleksi
dan eversi pergelangan kaki.
Kelompok medial terdiri dari1
+. tibialis posterior1berorigo pada tibia dan sisi posterior
fibula dan berinsersi di tarsal dan metatarsal medial.
0erfungsi untuk 1 inversi pergelangan kaki dan
plantarfleksi
+. fleksor hallucis longus1 berorigo pada sisi lateral fibula
dan tibia, berinsersi di falang distal ibu jari kaki.
0erfungsi untuk 1 fleksi falang distal ibu jari kaki
+. fleksor digitorum longus1 berorigo pada sisi posterior
tibia dan berinsersi di sisi lateral falang distal ke-) jari
kaki.
0erfungsi untuk 1 fleksi jari-jari kaki
b. ;tot-otot intrinsik
Adalah otot-otot yang berorigo dan berinsersi pada kaki. ;tot-otot
tersebut adalah otot-otot kaki. ;tot-otot ini tidak dapat diperiksa
secara individual dan untuk detailnya, dapat merujuk ke buku-buku
anatomi. =ang termasuk otot-otot intrinsik yaitu 1
7/23/2019 120620365 Referat Calcaneal Spur (1)
10/26
10
9apis 6
+. Abduktor digiti kuinti
+. abduktor hallucis
+. 5leksor digitorum brevis
9apis 66
+. Kuadratus plantaris
+m. 9umbricales
9apis 666
+. Adduktor hallucis kaput transversal dan oblik
+. 5leksor hallucis brevis
+. 5leksor digiti kuinti brevis
9apis 67
+m. 6nterosseus plantaris dan dorsalis
'am(ar -. t%t Pe)&s Tam*ak #u*er!&s&al )an Interme)&et
7/23/2019 120620365 Referat Calcaneal Spur (1)
11/26
11
'am(ar /. t%t Pe)&s Tam*ak Bag&an Dalam
)! 5ascia
5ascia plantaris merupakan sebuah ligamentousjaringan ikat yang
kuat yang yang menghubungakan dua tulang di baah kaki yang
membentuk lengkungan arkus!, melekat atau berorigo pada bagian medial
tubercalcaneum dan menyebar ke anterior dan bergabung atau berinsersio
dengan ligamen-ligamen dari sendi metatarsophalangeal 6-7. 5ascia
plantaris memiliki dua fungsi, yaitu fungsi statis arkus longitudinal medial
dan secara dinamis mengembalikan arcus dan membantu
mengkonfigurasikan kaki saat berjalan.
7/23/2019 120620365 Referat Calcaneal Spur (1)
12/26
12
'am(ar 0. as&a Plantar&s
5ungsi utama dari fascia plantaris adalah untuk menstabilkan arcus
longitudinal pada kaki, yang bekerja seperti pegas. >ntuk menahan
tekanan ke dasarlandasan tumit dan telapak kaki berikut jari-jari kaki,
dilengkapi dengan jaringan-jaringan lunak yang merupakan bantalan
penahan beban yang menekan pada landasan berupa bursa subcalcaneus
dan heel pad dari jaringan lemak yang tebal.
Secara normal, beban tubuh seaktu berdiri jatuh lurus ke talus
dan kemudian dibagi ke calcaneus, ke anterior medial dan ke anterior
lateral, sehingga terlihat cetakan kaki dimana sisi medial tidak terlihat.
0ila diumpamakan berat yang membebani talus adalah kg makan beban
yang jatuh ke calcaneus ( kg, ke anterior media & kg, dan ke anterior
lateral # kg.
"ada kondisi tertentu dimana beban dari tibia ke talus
menyebabkan talus cenderung bergeser ke anterior dan ke medial di atas
calcaneus, maka calcaneus akan terputar ke posterior dan ke lateral atau
tidak pada posisinya. Keadaan ini membuat arcus longitudinal akan
memanjang sehingga fascia plantaris akan bertambah tegang. 3al ini
membuat tarikan di periosteum juga meningkat. 8engan adanya rotasi
calcaneus ke posterior, naviculare akan turun oleh tarikan ligamen
calcaneonaviculare. 8engan adanya tarikan calcaneus ke lateral calcaneus
valgus! pada aalnya akan mengakibatkan terjadi peregangan pada
ligamen colateral medial, apabila keadaan ini berlanjut akan
mengakibatkan pula peregangan pada ligamen talocalcaneal. Ketegangan
pada tendon Achilles turut memberikan tekanan pada fascia plantaris danini sering dihubungkan dengan nyeri tumit.
2.2. De!&n&s&
Secara harafiah calcaneal spur artinya, bagian tulang yang mengeras
menjadi taji. ?adi calcaneus spur adalah pembentukan tulang kecil seperti taji di
tumit. Calcaneal spur adalah eksostosis pertumbuhan tulang yang tidak
semestinya! di daerah tuber calcaneus, yang bentuknya seperti jalu ayam.
7/23/2019 120620365 Referat Calcaneal Spur (1)
13/26
13
2.3. Et&%l%g&
"enyebab calcaneal spur 1
%erakan yang abnormal pada sendi dari aktu ke aktu dapat
menyebabkanspur.
Ketegangan yang berlebihan pada fascia palntaris tulang calcaneus
dapat menyebabkan spur seperti dalam kasus plantar fasciitis, plantar
fasia menjadi meradang karena stres yang berlebihan dan dapat
menyebabkan calcaneal spur!. "eregangan fasia plantar sering terjadi
karena over-pronasi flat foot!, tetapi orang-orang dengan lengkungan
yang sangat tinggi juga dapat menyebabkan calcaneal spur.
Trauma, baik yang parah dan berulang every day wear and tear!, dapat
menyebabkan calcaneal spur.
"enyakit seperti osteomielitis dan Charcot foot bisa menyebabkan
calcaneal spur.
Arthritis dan infalamasi yang luas dapat menyebabkan calcaneal spur.
5aktor resiko calcaneal spur 1
;rang yang overweight atau obesitas
;rang tua
@anita
"emakain sepatu yang tidak tepat
2.. Pat%genes&s
"atofisiologi calcaneal spur masih belum begitu jelas. 0eberapa hipotesismenjelaskan terjadinya calcaneal spur. Longitudinal traction hypothesis
menyebutkan baha adanya traksi yang berulang-ulang pada insersi fascia
plantaris di tulang kalkaneus menyebabkan terjadinya inflamasi dan osifikasi
reaktif. 0ukti yang mendukung hipotesis ini berdasarkan penelitian yang
menyebutkan baha ketegangan fascia plantaris akan meningkat jika
kelengkungan telapak kaki bagian medial rendah flat foot!, hal ini akan
menyebabkan nyeri pada tumit heel pain!. 4amun validitas dari hipotesis ini
7/23/2019 120620365 Referat Calcaneal Spur (1)
14/26
14
masih dipertanyakan, karena beberapa penelitian lain menunjukkan baha 1 #.!
sebagian besarspur berada pada bagian dalam fascia plantaris khususnya pada
insersi m. fleksor digitorum brevis, m. uadratus plantar, dan m. abduktor
hallucis, juga berada di dalam fibrokartilago dan jaringan ikat longgar!, &.!
analisis histologis pada plantar fascia yang dieksisi tidak menujukkan adanya
tanda-tanda inflamasi, (.! trabekula tulang darispur tidak sejajar dengan arah dari
traksi fascia plantaris, ).! spur yang telah dieksisi dapat terjadi kembali pada
pasien yang fascia plantarisnya telah dilepas dengan operasi.
Adanya penguluran yang berulang-ulang dari fasia plantaris atau
aponeurosis akan menyebabkan kerobekan mikroskopis jaringan yang disertai
tarikan periosteum dari tulang calcaneus!, sehingga daerah subperiosteum akan
bertambah lebar. Kemudian terjadi peradangan subperiosteum yang juga
menyebabkan nyeri. Setelah itu akan terjadi pembentukan jaringan fibrous yang
akan memicu penumpukan kalsium di subperiosteum, dan selanjutnya terbentuk
spur. "ada pemulaannya, nyeri kemungkinan disebabkan oleh peradangan dari
jaringan tendofascioperoeosteal, pada stadium lanjut nyeri disebabkan oleh spur
yang memicu peradangan tendofascio plantaris
3ipotesis lain diajukan oleh Kumai dan 0enjamin, yang disebut vertical
compressionhypothesis. 3ipotesis ini menyebutkan baha calcaneal spur dapat
terjadi akibat kompresi yang berulang-ulang dibanding akibat suatu traksi.
Calcaneal spur adalah suatu jaringan fibrokartilago yang tumbuh berlebihan
akibat stress fraktur pada kalkaneus, dengan tujuan melindungi kalkaneus dari
suatu retakan. 3ipotesis ini didukung oleh penelitian yang menujukkan baha
calcaneal spur lebih sering terjadi pada orang yang obesitas dan pada orang yang
mengalami penurunan elastisitas lapisan lemak di telapak kaki, contohnya padaorang tua. Selain itu, analisis histologis juga menujukkan baha trabekula dari
spur mengarah secara vertical, membuktikan baha adanya stres yang
menyebabkan terjadinya spur berasal dari beban yang vertikal.
2.+. 'ejala $l&n&s
"asien dengan calcaneal spur belum tentu merasa bermasalah dengan
kakinya. 0ahkan sangat mungkin tidak merasakan keluhan apapun meski sudah
7/23/2019 120620365 Referat Calcaneal Spur (1)
15/26
15
terbentukspurdi tulang tumitnya. Adapun gejala yang sering timbul adalah nyeri
di tumit seaktu bangun pagi atau sesudah duduk. +enapakkan kaki pertama kali
setelah bangun tidur yang seringkali membangkitkan nyeri tumitnya. 3al ini
merupakan pertanda khas pada kasus calcaneal spur.
"ada beberapa kasus, keluhan nyeri juga sering muncul setelah duduk atau berbaring
lama. Keluhan juga bisa muncul setelah kaki menapak ke lantai lagi setelah lama
tidak menapak. Seiring berjalannya aktu, rasa sakit ini bisa reda pada siang hari.
6ntensitas rasa sakit bervariasi, bisa ringan sampai berat.
7/23/2019 120620365 Referat Calcaneal Spur (1)
16/26
16
Cara untuk mendeteksi kondisi ini dengan melakukan pemeriksaan foto rontgen pada
pedis secara A" dan lateral. 3asil pemeriksaan akan tampak jelas pada foto lateral.
3asil foto menunjukkan seberapa besar spur yang sudah tumbuh. Akan
tetapi, besarnya spur yang tumbuh tidak ada hubungannya dengan nyeri.
+isalnya,spurdi kaki kiri lebih besar daripada kaki kanan. Tapi, kaki kanan lebih
terasa nyeri dibanding kaki kiri.
'am(ar 15. 'am(aran %t% R%ntgen Pe)&s Lateral6 A 7 tulang kalkaneus
n%rmal6 B 7 ter)a*atplantar calcaneal spur
"emeriksaan >S% dilakukan untuk mengevaluasi adanya perubahan pada
fascia plantaris dan untuk mengidentifikasi adanya inflamsi pada bursa.
'am(ar 11. Has&l U#' )a*at Men)eteks& A(n%rmal&tas *a)a
Plantar as&a )an Bursa
2./. Penatalaksanaan
7/23/2019 120620365 Referat Calcaneal Spur (1)
17/26
17
"enatalaksanaan calcaneal spursama seperti pengobatan plantar fasciitis.
Karena penyebabnya berhubungan, maka pengobatannya sama. 9angkah pertama
dalam pengobatan adalah mengistirahatkan tumit dalam jangka pendek dan
mengontrol peradangan. 0erikut adalah langkah-langkah yang dilakukan untuk
mengobati gejala plantar fasciitis dan calcaneal spur1
1. 6stirahat
9angkah pengobatan pertama adalah menghindari kegiatan yang
memperburuk gejala. +isalnya, tidak melakukan joging atau berdiri terlalu
lama untuk sementara agar mengistirahatkan tumit yang sakit. 3anya
dengan beristirahat biasanya dapat membantu menghilangkan rasa sakit
yang parah dan tidak memperberat proses inflamasi.
&. ;bat-obatan
a) 4SA68 Non Steroid Anti Inflamation rugs! yang dapat
digunakan antara lain adalah 6buprofen. 6buprofen berfungsi untuk
menghambat reaksi peradangan dan nyeri dengan menurunkan sintesa
prostaglandin digunakan sebagai anti inflamasi dan analgesik, diberikan
per oral. "engobatan ini merupakan cara yang paling baik dan aman.
Contoh lain obat golongan ini adalah aspirin. Aspirin berfungsi untuk
menurunkan respon peradangan dan efek sistemik yang mengaali
terjadinya peradangan selanjutnya.
b) 6njeksi &* mg Cortison acetat 67!
6njeksi &* mg cortison acetat 67! dilakukan pada insersio paponeurosis
plantaris pada tulang calcaneus atau tepat pada samping tubulus medial
tulang calcaneus. 6njeksi yang terlalu banyak dapat melemahkan serta
merusak plantar fascia serta menyusutkan bantalan lemak di sekelilingtumit. 6njeksi kortikosteroid diindikasikan jika dengan pengobatan oral
selama ( bulan tidak mengalami perbaikan.
c! +ethylprednisolon topical
+ethylprednisolon topical berfungsi untuk menurunkan peradangan
dengan menekan migrasi dari sel "+4 dan menurunkan permeabilitas
kapiler.
(. 5isioterapi
7/23/2019 120620365 Referat Calcaneal Spur (1)
18/26
18
a! Terapi dingin
Kompres es akan membantu mengurangi beberapa gejala dan
mengontrol nyeri pada tumit. 3al ini berguna pada kondisi nyeri dan
spasme yang akut dan tidak dianjurkan untuk terapi jangka panjang.
b! Terapi "anas
Terapi panas ini diberikan melalui !ltrasound massage atau Short
"ave iathermyselama &-( minggu tergantung pada beratnya nyeri.
Terapi panas membantu untuk meringankan nyeri dan spasme otot.
c) T:4S #ranscutaneous electrical nerve stimulation!
T:4S adalah bentuk lain dari terapi panas yang berguna pada kondisi
nyeri yang akut.
d! 6nfra +erah
Terapi ini lebih rendah daripada terapi panas yang disebutkan di atas.
6nfra merah hanya memanaskan struktur yang superfisial seperti kulit
dan jaringan subkutan. "asien dapat melakukan sendiri di rumah.
e) :S@T $%tracorporeal Shoc& "ave #herapy!
:S@T adalah terapi gelombang kejut yang diarahkan ke lokasi rasa
sakit untuk merangsang peredaran darah sehingga terjadi perbaikan
jaringan, menghilangkan peradangan, dan menghilangkan nyeri
sehingga pasien bisa beraktivitas lagi.
'am(ar 12. E#8T *a)a tum&t
f) +asase
+asase yang regular dan ritmis pada tumit yang sakit dengan
menggunakan salep anti nyeri topikal! dapat menstimulasi relaksasi
http://www.mitralab.com/http://www.mitralab.com/7/23/2019 120620365 Referat Calcaneal Spur (1)
19/26
19
otot-otot dan menghilangkan nyeri. Selama masase kekuatan yang
digunakan tidak boleh terlalu kuat. +asase dilakukan selama #* menit.
Setelah selesai masase, kaki direndam di air hangat selama #'-#* menit.
Kemudian kaki di letakkan pada lantai selama beberapa menit.
Selanjutnya mulai melangkah secara perlahan.
'am(ar 13. Tekn&k Masase $ak&
). 9atihan dan peregangan
a) 9atihan "all Stretches
9atihan ini dilakukan untuk merenggangkan otot gastrocnemius dan
otot hamstring. 9atihan dilakukan dengan cara posisi tubuh menghadap
ke dinding, berdiri sekitar dua sampai tiga kaki dari tembok, kemudian
lakukan dorongan dengan tangan pada tembok. 8engan kaki yang sakit
di belakang dan kaki lainnya dibelakang. 8orong tembok, jadikan kaki
yang depan sebagai tumpuan, sementara meregangkan kaki yang
belakang, biarkan tumit kaki yang belakang menempel di lantai. "osisi
ini akan meregangkan tumit. Tahan posisi ini selama #' detik. >langi
setidaknya #' kali dan lakukan selama ( kali sehari.
'am(ar 1. Lat&han Wall Stretches
http://bimaariotejo.files.wordpress.com/2010/04/81.jpg7/23/2019 120620365 Referat Calcaneal Spur (1)
20/26
20
+etode lain yang dapat digunakan untuk merenggangkan otot
gastrocnemius dan otot hamstring denganstetching e%erciseberikut 1
'am(ar 1+.Stretching exercise untuk %t%t gastr%nem&us )an %t%t
hamstr&ng.
b) 9atihan "eregangan dengan Counter #op
"asien menghadap depan dengan memegang counter top, letakkan kaki
terpisah dengan satu kaki didepan kaki yang lain. Kemudian tekuk lutut
sampai dalam posisi jongkok dan tahan. "osisi tumit ditahan dilantai
selama mungkin. Tumit dan busur kaki akan meregang dan tahan posisi
ini selama #' detik. Setelah #' detik kaki rileks, kemudian luruskan
kembali, ulangi sampai &' kali.
'am(ar 1-. Lat&han Peregangan )engan Counter Top
c) 9atihan'olling the foot
9atihan dilakukan dengan cara memutar sebuah bola atau kaleng bekas
yang diletakkan di telapak kaki ke arah depan dan belakang. 9atihan ini
dapat membantu masase tumit yang nyeri dan kekakuan kaki.
http://bimaariotejo.files.wordpress.com/2010/04/91.jpg7/23/2019 120620365 Referat Calcaneal Spur (1)
21/26
21
'am(ar 1/. Lat&hanRolling the foot
d) 9atihan #owel Stretchingdan Cross(friction )assage
9atihan ini dilakukan sebelum pasien turun dari tempat tidur, baik saat
bangun tidur atau setelah istirahat lama. 3al ini dilakukan karena saat
tidur plantar fascia semakin mengencang.
'am(ar 10. Lat&han Towel Stretching)an Cross-friction Massage
e! 9atihan mobilisasi
9atihan dilakukan dengan menggerakkan seluruh sendi pada kaki dan
pergelangan kaki secara aktif selama * menit. 3al ini akan
meningkatkan
7/23/2019 120620365 Referat Calcaneal Spur (1)
22/26
22
*. Alat bantu
1. *eel paddan heel cup
*eel padadalah sol yang diletakkan di dalam sandal atau sepatu.*eel
pad berupa bantalan untuk tumit sepatu yang bentuknya mirip donat
dengan lubang ditengahnya. 5ungsi heelpad berguna untuk menyerap
goncangan yang terjadi selama berjalan. Selain itu juga mengurangi
tekanan pada tumit, sehingga mengurangi nyeri. *eel cup memiliki
bentuk yang sedikit berbeda, dengan bagian posterior yang lebih tinggi
dan bagian tengahnya tidak berlubang, namun mebih lunak.
'am(ar 25.Heel Pad 9k&r&: )anHeel Cup 9kanan:
2. Arch support
"asien dengan kaki yang datar secara teori memiliki kemampuan untuk
mengabsorbsi tekanan dari kaki. >ntuk memperbaiki hal ini dapat
dibantu denganArch supportyang berfungsi untuk mengurangi tekanan
pada kaki dan mengontrol biomekanik dari kaki.
'am(ar 21.Arch Support
3.Night splints0idai malam!
Night splints dirancang untuk menjaga telapak kaki seseorang dalam
posisi netral sepanjang malam. Kebanyakan individu biasanya tidur
dengan telapak kaki dalam posisi fleBi, sebuah posisi yang menyebabkan
7/23/2019 120620365 Referat Calcaneal Spur (1)
23/26
23
plantar fascia dalam posisi yang memendek. "enggunaan Night
dorsifle%ion splintbidai dorsofliBi malam! memungkinkan peregangan
pasif dari betis dan plantar fascia selama tidur. "eregangan yang terjadi
dapat memungkinkan untuk penyembuhan karena saat itu plantar fascia
dalam posisi dipanjangkan, sehingga terjadi pengurangan tegangan saat
melangkah pertama di pagi hari.
'am(ar 22.Night splints9B&)a& malam:
6. Tindakan operasi
?ika pengobatan konservatif tidak dapat mengurangi rasa sakit di tumit,
operasi mungkin diperlukan. "rosedur yang paling umum endoscopic
plantar fascia release, yang mampu mengurangi ketegangan struktur di
sekitar tumit. Setelah tulang kalkaneus bebas dari fascia plantaris, maka
spur dapat di-remove.
2. 6ntervensi dan edukasi
a) 0erolah raga yang mengurangi beban pada tumit contohnya
berenang.b) 8iet dan menurunkan berat badan pada penderita obesitas atau
kegemukan.
c! +elakukan latihan peregangan otot setiap hari akan meningkatkan
fleksibelitas plantar fascia, otot achilles dan otot betis. 0eberapa
latihan peregangan diantaranya adalah 1
+embersihkan jari-jari kaki dengan handuk
+eregangkan jari-jari kaki dengan bantuan jari tangan
http://bimaariotejo.files.wordpress.com/2010/04/131.jpg?w=479&h=3727/23/2019 120620365 Referat Calcaneal Spur (1)
24/26
24
+eregangkan betis dan tumit pada lantai
d) Setelah bangun tidur pagi hari hendaknya duduk dengan rileks
dengan kaki ditaruh di lantai
e) +emakai sepatu bertumit rendah antara &,*-* cm. Kokoh dan
mendukung bagian tengah dan telapak kaki, pilih kualitas sepatu yang
baik dan berkualitas untuk berjalan dan berlari.
f) ?angan memberikan beban terlalu berat terhadap kaki
g) "emberian kompres es pada kaki setelah melakukan aktivitas berat
h! +elakukan pemanasan yang cukup sebelum melakukan olah raga
atau aktivitas yang berat.
7/23/2019 120620365 Referat Calcaneal Spur (1)
25/26
25
BAB III
$E#IMPULAN
3.1. $es&m*ulan
Calcaneal spuradalah eksostosis pertumbuhan tulang yang tidak
semestinya! di daerah tuber calcaneus, yang bentuknya seperti jalu
ayam.
"enyebab calcaneal spur adalah gerakan yang abnormal pada sendi
dari aktu ke aktu dapat menyebabkan spur, ketegangan yangberlebihan pada fascia plantaris tulang, trauma+ penyakit seperti
osteomielitis dan Charcot foot.
%ejala yang sering timbul adalah nyeri di tumit seaktu bangun
pagi atau sesudah duduk, +enapakkan kaki pertama kali setelah bangun
tidur yang seringkali membangkitkan nyeri tumitnya, keluhan nyeri juga
sering muncul setelah duduk atau berbaring lama dan setelah kaki menapak ke
lantai lagi setelah lama tidak menapak. Seiring berjalannya aktu, rasa
sakit ini bisa reda pada siang hari.
"enegakan diagnosis dengan menggunakan foto rontgen pedis A"
dan lateral. "ada posisi lateral calcaneal spurlebih jelas terlihat.
"enatalaksanaan calcaneal spur meliputi istirahat, medikamentosa,
fisioterapi, latihan dan peregangan, menggunakan alat bantu atau ortesa,
dan tindakan operasi.
3.2. #aran
Tindakan non medikamentosa sangat berpengaruh terhadap penanganan
calcaneal spur. >ntuk itu, tindakan fisioterapi, latihan dan peregangan, serta
penggunaan alat bantu atau ortesa sangat perlu untuk dilakukan.
7/23/2019 120620365 Referat Calcaneal Spur (1)
26/26
26
DATAR PU#TA$A
1. :dmund, +., Kosmahl, "T. #D2. Pa&n!ul *lantar heel6 *lantar !as&&t&s6
an) alaneal s*ur7 et&%l%g4 an) treatment. #he journal of orthopedic
and sports physical therapy7ol #!
2. ?ames 9. Thomas, ?effrey C. Christensen. &'#'. The D&agn%s&s an)
Treatment %! Heel Pa&n 7 A ;l&n&al Prat&e 'u&)el&ne. #he ,ournal of
An&le and -oot Surgery7ol ) (!
3. +aisie. &''. Heel #*urs7 ;alaneal #*ur Treatment. Available at
http1.buEEle.comarticlesheel-spur-treatment.html.
4. Sidharta, "riguna. #. Neur%l%g& $l&n&s Dalam Praktek Umum..
?akarta 1 8ian