1.2enfermedad Profesional y Su Impacto

Junio de 2008 FASECOLDA, Cmara Tcnica de Riesgos Profesionales

Enfermedad profesional y su impacto social

Edgar H. Velandia B.Subdirector

Cmara Tcnica de Riesgos Profesionales

FASECOLDA

Consejo Colombiano de Seguridad


1. Contexto internacional

2. Contexto socioeconmico y laboral

colombiano

3. La enfermedad profesional en Colombia

4. Perspectivas

5. Conclusiones y propuestas

Agenda propuesta


1. Contexto internacional


La OIT extrapol las estadsticas del Reino Unido y Finlandia obteniendo que:

La tasa de morbilidad calculada para la enfermedad profesional se encuentra entre el 300 a 500 por cada 100.000 trabajadores

La Incidencia mundial anual es de 35 millones de enfermedades profesionales de las cuales:

El 35% se tornan crnicas

El 10% generan incapacidad permanente

El 1% causan la muerte

Enfermedad ProfesionalEn el mundo


Las principales causas de muerte por E.P.:

Cncer (32%): asbesto, qumicos, radiaciones

Enf. circulatorias (23%): cardiovascular y cerebrovascular

Enf. transmisibles (17%): infecciosas y parasitarias

Otras estimaciones de la OIT indican:

Al ao ocurren 1640.000 muertes por Enf. relacionadas con el

trabajo.

Se notifican a la OIT un porcentaje mnimo

El 4% del PIB se pierde a consecuencia de los AT y las EP ($US

1250.000 millones para el 2001)

Enfermedad ProfesionalEn el mundo


Mexico

4.715 enfermedades profesionales, tasa de 35 x 100.000

Hipoacusia (20%), afecciones pulmonares (18%)

Venezuela

2.066 enfermedades profesionales, tasa 26 x 100.000

Trastornos musculoesquelticos (76%), mental y

comportamiento (14%), afecciones pulmonares (13%)

Argentina

12.229 enfermedades profesionales, tasa de 180 x 100.000

Hipoacusia (44.7%), Afecciones respiratorias (24.9%), trastornos

osteomusculares (11.2%)

Enfermedad ProfesionalEn Amrica Latina


2. Contexto socioeconmico y laboral


Poblacin colombiana: 46.277.000

PET: 35.850.000

PEA: 20.544.000

Poblacin ocupada: 18.504.000

Trabajadores dependientes: 8.771.000

Trabajadores cuenta propia: 6.920.000

Afiliados al SGRP: 5.964.000 (evasin: 32 %)

Contexto sociolaboral


Trabajadores por actividad econmica

*No incluye el ISS


Trabajadores por clase de riesgo


3. La Enfermedad Profesional en Colombia


Total Enfermedades Profesionales vs. Tasa x 100.0002000 2007

Enfermedad Profesional

Fuente: Sistema de InformaciFuente: Sistema de Informacin Gremial, Cn Gremial, Cmara Tmara Tcnica Riesgos profesionales FASECOLDA, cnica Riesgos profesionales FASECOLDA,

estadestadsticas Presidenciales Ministerio de la Proteccisticas Presidenciales Ministerio de la Proteccin Socialn Social

No. EP Tasa EP


149

38

254

51

103

139

52

77

72

24

67

24

64

93

57

106

0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35%

Industria

Inmobiliario, Temporales y CTA

Agricultura, Ganadera, caza y Silvicultura

Comercio

Servicios sociales y de Salud

Administracin pblica y defensa

Transporte, almacenamiento y comunicaciones

Financiero

Servicios

Construccin

Hoteles y Restaurantes

Educacin

Minera

Electricidad, Gas y Agua

Servicio domstico

Pesca

Participacin

0 50 100 150 200 250 300

Tasa EP x 100.000

Participacin Tasa EP x 100.000

Enfermedad profesional*

Actividad econmica

*Datos a diciembre de 2007


Distribucin de enfermedades profesionales por departamento vs. tasa de enfermedad profesional (x 100.000)

56,9%

14,0%

7,3%4,6% 3,4% 3,3% 3,0% 1,8% 1,2% 1,0% 0,7%

52,7 53,8 51,2

74,0

52,3

80,6

61,9

29,0

43,941,9

26,7

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%B

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40,0

50,0

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70,0

80,0

90,0

Participacin Tasa EP x 100.000

Enfermedad profesional *



Distribucin de enfermedades profesionales segn tamao de empresa

2,9%8,7% 6,8%

81,6%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

1 a 10 11 a 50 51 a 100 ms de 100No. trabajadores




Distribucin de Enfermedades Profesionales vs. Indice de Frecuencia de enfermedad segn clase de riesgo

21,1%

15,0%

8,5% 7,0%

48,4%

50,6

90,6

104,1

56,1 58,1

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

I II III IV V

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No. de Enf. Prof. IF EP x 100.000




Enfermedad profesional por edad y sexo*


Hombres: 44.8%Mujeres: 55.2%


Enfermedad profesional segn diagnstico


2006 2007Osteomuscular 82,4 80,8

Alteraciones columna dosolumbar 11,1 9,4Alteraciones hombro 11,4 9,0Sindrome de tunel del carpo 51,3 54,5Alteraciones de rodillas 0,1 1,1epicondiliitis 3,8 9,7otras 22,3 16,4

Hipoacusia Neurosensorial 9,7 4,5Dermatitis 3,1 1,7

De contactoOtras dermatosis

Pulmonar 2,6 0,5Asma 54,3 92,9Neumoconiosis 25,7 7,1Otras 20

Infecciosas 1,1 0,3Brucelosis 50Leptospirosis 50

Mentales y de comportamiento 0,9 1,0Cncer 0,1 0,1Otras 1,1 11

Grupo de Enfermedad


Comparativos internacionales

Mtodo de notificacin Reporte o reconocimiento

Reales o extrapoladas

Fuente del dato: autoreporte, entidad de salud, administradora, estimativo gubernamental?

Sistema de aseguramiento General o especial

Ligado o no al pago prestacional

Coberturas (incluye pequea y gran discapacidad)

Incluye trabajadores informales e independientes

Tabla de enfermedades o sistema abierto

Enfermedades incluidas Incidencia o prevalencia

Temporales, permanentes

Incluye o no las relacionadas con el trabajo


Fuente: European health for all database 2004, SRT Argentina, clculos Fasecolda

Algunas tasas internacionales


Tasa de enfermedad profesional (x 100.000 trabajadores) Argentina Colombia 1996 - 2007

Fuente: Superintendencia de Riesgos del Trabajo- ARGENTINA, Cmara Tcnica de Riesgos Profesionales Fasecolda, COLOMBIA

Algunas tasas internacionales


Source: WHO/Europe, European HFA Database, June 2006

Algunas estadsticas

CortesCortesa Munich REa Munich RE



Algunas estadsticas

Source: WHO/Europe, European HFA Database, June 2006 CortesCortesa Munich REa Munich RE


Colombia


Algunas estadsticas

Source: WHO/Europe, European HFA Database, June 2006 CortesCortesa Munich REa Munich RE



Accidentes y Enfermedades Profesionales en NoruegaAccidentes y Enfermedades Profesionales en Noruega

Fuente: MunichRe Occupational Diseases 2002



4. Perspectivas


Subdiagnstico

Es un problema mundial

Comparativos internacionales muestran otras dinmicas

Diferencia entre enfermedades de corta y larga latencia

Demora en reconocimiento una vez se diagnostica la enfermedad

Rol de la empresa y la IPS

Instrumentos de apoyo (GATIS, protocolos)

Capacitacin de personal de salud

Asimetra en la informacin para emitir un concepto asertivo


Globalizacin

Introduccin de nuevas tecnologas

Nuevas tareas

Nuevas relaciones laborales

Cambios en la organizacin del trabajo

Cambios en las condiciones de trabajo


Flexibilizacin laboral

Aumento de subempleo e informalidad

Incremento de microempresas en la informalidad

Incremento en los horarios, empleos y ritmo de trabajo (jornada laboral)

Reduccin del nmero de trabajadores

Empleo temporal, a tiempo parcial, subcontratacin, cooperativas de trabajo asociado, tele trabajo Presin del tiempo e intensificacin del trabajo

Transferencoa del riesgo (trabajador permanente a contratista)

Expuestos a peores condiciones ergonmicas

Menor acceso a formacin, entre ella la de SST


Nuevos riesgos

Nuevas tecnologas, procesos, tareas, agentes y

materiales (insumos)

Informtica y la electrnica

Incremento en produccin de nuevas sustancias

Enfermedades emergentes

Osteomusculares

Sicosociales

Reto: nuevos y mejores mtodos de evaluacin, gestin y control del riesgo


Cambios demogrficos

Extralongevidad: mayor tiempo laborado

Manejo especial del trabajador adulto mayor

Inicio ms temprano del trabajo: riesgos desde la niez

Uso de videoterminales

Hbitos niez y juventud

Mujer trabajadora

Niez trabajadora: mayor tiempo exposicin

Inclusin de personas en situacin de discapacidad


Aseguramiento

Falta de cobertura de la seguridad social a ciertos

grupos poblacionales

Diseo estructural del SGRP para poblacin formal

no para informalidad

Modelo de reconocimiento de la EP tardo

Fallas en oportunidad del reconocimiento una vez

se diagnostica

Retarda la prevencin

Disminucin de prestaciones para el trabajador

Empeora pronstico de rehabilitacin por captura tarda


Reconocimiento

Responsabilidades

EPS IPS

ARP

EMPRESARIOGOBIERNO


Fallas en la capacitacin de los mdicos de las IPS

No conocimiento de: La relacin salud trabajo.

Listado de enfermedades profesionales.

Falta de incentivos de las IPS en diagnosticarlas

Desconocimiento de la carga de enfermedad profesional

Falta de profesionales capacitados (reas de medicina

laboral)

No existencia de perfil epidemiolgico de su poblacin

Reconocimiento tardo

Administradores y prestadores


En algunos sectores persiste cierta precariedad en la

gestin de los Programas de Salud Ocupacional

Es necesario tener mejores

Perfiles epidemiolgico de la poblacin trabajadora

Exmenes de ingreso y peridicos

Historias laborales

Experiencia en manejo de las EP


Empleador


Definicin de los parmetros uniformes

Definicin clara de las instancias, pasos, protocolos,

avances importantes con las GATISO

Actualizacin y modernizacin del listado de

enfermedades profesionales

Definicin de la metodologa para la determinacin de la

causalidad en las enfermedades que no estn en el

listado

Vigilancia y control


Gobierno nacional y regional


Carcter crnico

Multifactorial

Claridad en la metodologa para establecer la relacin de causalidad

entre el FR y la enfermedad.(enfermedades que no estn en el listado)

Dificultad en acceder a los elementos bsicos para el diagnostico de las

enfermedades profesionales

Historia de las Concentraciones ambientales del FR

Historia laboral: ausente o incompleta

No existencia de formas de medir dosis, exposicin para todos los Factores de riesgo

Falta de laboratorios de referencia certificados


Desde lo tcnico


5. Conclusiones y propuestas


Frente al diagnstico de la EP

Desconocemos la verdadera carga de la enfermedad profesional en Colombia

El panorama actual indica un incremento importante en su diagnstico

Se esta reconociendo la enfermedad de corta latencia y que genera prestacin

No sabemos que pasa con las enfermedades de larga latencia

Es necesario realizar investigacin y capacitacin de profesionales en su diagnostico y manejo

El eje de la prevencin no debe ser olvidado: no solo se diagnostica para compensar

Conclusiones y recomendaciones


Frente al aseguramiento de la EP

Es necesario entender y abordar los nuevos cambios en la dinmica internacional, poblacional, social y empresarial

Deben disearse nuevos modelos de aseguramiento que permitan la ampliacin de cobertura a poblacin no dependiente

Analizar otras formas de aseguramiento especial para la enfermedad profesional o algunas de ellas como un fondo de EP

Necesidad de reestructurar el objeto de la reserva del 2% y definir tcnicamente su constitucin

Promover la prevencin antes que la compensacin

Conclusiones y recomendaciones

Documents

1.2enfermedad Profesional y Su Impacto