Upload
erwin-ak-mba
View
257
Download
9
Embed Size (px)
Citation preview
7/25/2019 139563598 Kejang Demam Kompleks Ppt
1/36
Kejang demam kompleks
oleh:
Andhini Maharani Putri
7/25/2019 139563598 Kejang Demam Kompleks Ppt
2/36
Pendahuluan
Kejang demam adalah bangkitan kejangyang terjadi pada kenaikan suhu tubuh(suhu rektal di atas 38C) yang disebabkanoleh proses ekstrakranium.
Kejadian tertinggi antara usia 6 bulansampai dengan 5 tahun dan tidak terbuktiadanya ineksi intrakranial atau penyebabtertentu
7/25/2019 139563598 Kejang Demam Kompleks Ppt
3/36
Resiko Tinggi
Berulang
Metabolisme Basal
Meningkat
Resiko TinggiGangguan Kebutuhan
Nutrisi
O ke Otak
Menurun
Kejang
Demam
TIK
Meningkat
Kejang Demam
Komplek
Kejang Demam
sederhana
Peningkatan
uhu Tubuh
Resiko Injuri Resiko Tinggi
Gangguan Tumbuh
Kembang
Gangguan Per!usi
"aringan
PATOFISIOLOGI
KEJANG DEMAM
7/25/2019 139563598 Kejang Demam Kompleks Ppt
4/36
KLASIFIKASI KEJANG DEMAM MENURUTLIVINGSTONE
Kejang Demam Sederhana
Kejang bersi!at umum
#aman$a kejang berlangsung singkat % & '( menit)
*sia +aktu kejang demam pertama kali mun,ul & - tahun
.rekuensi serangan '/0 kali dalam satu tahun 11G normal
Epilepsi yang di cetus oleh demam
Kejang berlangsung lama atau bersi!at !okal2 setempat
*sia penderita lebih dari - tahun saat serangan kejang demam pertama .rekuensi serangan melebihi 0 kali dalam satu tahun
Gambaran 11G $ang dibuat setelah anak tidak normal lagi adalah
normal3
7/25/2019 139563598 Kejang Demam Kompleks Ppt
5/36
P!"!#$K%&&' P!''&'*
+arahperier
lengkap,elektrolit,
serta
glukosadarah
-umbalpungsi
!!*C %C&'atau "#$
7/25/2019 139563598 Kejang Demam Kompleks Ppt
6/36
-aporan Kasus
$. $+!'$&% P&%$!'
4n3 N PNama 5
'0 bulan*mur
Ds3 ende4lamat
6- !ebruari 76'-Tanggal
kunjungan *mum
tatuspemba$aran
7/25/2019 139563598 Kejang Demam Kompleks Ppt
7/36
Ayah : Ibu :
'ama / n. 0 'ama / 'y. &mur / 31 tahun mur / 32 tahun
&lamat / l.Kampung Pulo #3 &lamat / l. Kampung
Pulo # 3
Pekerjaan / Karya4an %4asta Pekerjaan / $bu rumah tangga
Penghasilan / #p.1. Penghasilan / %uku bangsa / 7eta4i %uku bangsa / 7eta4i
&gama / $slam &gama / $slam
ubungan dengan orang tua / pasien merupakan anak kandung
7/25/2019 139563598 Kejang Demam Kompleks Ppt
8/36
$$. &'&"'!%$%
+ilakukan se9ara alloanamnesis
6 ebruari 126 pukul :.3 0$7
7/25/2019 139563598 Kejang Demam Kompleks Ppt
9/36
Keluhan tama/
Kejang 30 menit SMRS
Keluhan ambahan/
- emam
7/25/2019 139563598 Kejang Demam Kompleks Ppt
10/36
#i4ayat Penyakit %ekarang
! "ari SMRS:
; emamtinggi
; #atuk $-%
pilek $-%; #elum
diberikan
pengobatan
& jam SMRS:
Pk'03'30 (I#) *S
kejang selama !0
menit) sebelumkejang pasien sadar
dan setelah kejang
pasien sadar dan
langsung menangis)
saat kejang mata
mendelik keatas danpandangan kosong)
disertai dengan
kedua tangan dan
kaki kaku' Kejang
berhenti sendiri tanpa
diberikan obat 'Muntah $-%
30 menit SMRS:
Kejang selama !0menit) kemudian
orangtua os
langsung memba+a
ke klinik dan
dimasukkan obat
melalui dubur dan
disuruh langsung
ba+a ke RS
terdekat'
7/25/2019 139563598 Kejang Demam Kompleks Ppt
11/36
#$0&
7/25/2019 139563598 Kejang Demam Kompleks Ppt
12/36
#$0& gram.
7/25/2019 139563598 Kejang Demam Kompleks Ppt
13/36
#$0&
7/25/2019 139563598 Kejang Demam Kompleks Ppt
14/36
"enurut ibu pasien imunisasi pasien tidak
lengkap
#$0&
7/25/2019 139563598 Kejang Demam Kompleks Ppt
15/36
$$$. P!"!#$K%&&' ?$%$K
Keadaan mum / sakit sedang
Kesadaran / 9omposmentis
?rekuensi denyut nadi / 21 @Amenit
?rekuensi napas / 11 @Amenit
%uhu / 3:,1 C
7erat badan / 8,5 kg
7/25/2019 139563598 Kejang Demam Kompleks Ppt
16/36
Normocephali,ubun-ubun besar
tidak cekung
Rambut hitam,distribusi meratadan tidak mudah
dicabut, cukup tebal
CA -/-
SI -/-
Normotia +/+,sekret -/-, NT
tragus -/-, nyeritarik aurikula
-/-
Simetris,NC -/-,
sekret -/-
!ibir "Simetris, sianosis#-$, kering#-$
%ral higiene baik, cariesgigi #-$
7/25/2019 139563598 Kejang Demam Kompleks Ppt
17/36
&'! ttm
I " !entuk thorakssimetris pada saatstatis dan dinamis,perna(asanabdomino-torakal,
retraksi #-$, ictuscordis terlihatpada ICS ) lineamidcla*icularis kiri
al " gerak napassimetris kanan dankiri, *ocal
(remitus samakuat kanan dankiri, teraba ictuscordis pada ICS )lineamidcla*icularis kiri
er " sonor di kedua
lapang paru, antungdalam batas normal
Aus " Sn *esikuler,reguler, ronchi -/-,hee.ing -/-, ! I-II reguler, murmur#-$, gallop #-$
I"perut rataal " supel dan tidak teraba adanyamassa maupun pembesaran organ,,turgor kulit baik0er " timpani pada seluruh lapangperutAus "bising usus #+$
Akral hangat+/+, tekie
-/- , edema -/-
7/25/2019 139563598 Kejang Demam Kompleks Ppt
18/36
emeriksaan 1aboratorium ,anggal 0& ebruari .0!&
emoglobin / :,: grB
-eukosit / :.6A mm3
itung jenis leukosit / .5A .A ,>A 62,6A523,:A8,8
!ritrosit /.12.Amm3
ematokrit / 32,> B
rombosit / 3>.Amm3
7/25/2019 139563598 Kejang Demam Kompleks Ppt
19/36
#esume
A/AM/SIS Pasien perempuan, usia 2 tahun bulan,
datang dengan keluhan kejang sebanyakdua kali, sejak satu jam %"#%. .
Kejang pertama pukul .3 0$7,didahului demam, siat tonikklonik, matamendelik ke atas, durasi D 21 menit,diantara kejang Es sadar, menangis.
Kejang kedua pukul >., dengan siatdan durasi yang sama dengan kejangpertama, diantara kejang Es sadar,menangis.
2 hari %"#% diareFGomitus 3 hari %"#% Es demam
P1
K/ %%, anakgelisah dan9engeng, Kepala/7 sedikit
9ekung#"/ brudHinsky$ (F).
2A#
leukositosis anemia ringan hiponatremi ringan hipokalemi
anda ineksi akut.
7/25/2019 139563598 Kejang Demam Kompleks Ppt
20/36
+iagnosis Kerja
Kejang +emamKompleks
7/25/2019 139563598 Kejang Demam Kompleks Ppt
21/36
Pemeriksaan &njuran
-umbal pungsi
7/25/2019 139563598 Kejang Demam Kompleks Ppt
22/36
Penatalaksanaan
'on"edikamentosa
irah baring
EbserIasi tandatanda Iital Kompres air hangat jika demam angan memasukkan apapun melalui
oral bila terjadi kejang kembali
7/25/2019 139563598 Kejang Demam Kompleks Ppt
23/36
"edikamentosa
$G?+ K& !' 27 35 tpm mikro &ntrain 3 @ 85 mg (bila demam J38
C ) +iaHepam 1,5 mg (bila kejang)
7/25/2019 139563598 Kejang Demam Kompleks Ppt
24/36
Prognosis
&d Gitam / dubia ad bonam
&d %anationam / dubia
&d ?ungtionam / dubia ad bonam
7/25/2019 139563598 Kejang Demam Kompleks Ppt
25/36
DIAGNOSIS
ANAMNESIS5 Kejang5
8 .rekuensi dan lama kejang
8 Kapan terjadin$a8 Pertama kali atau sudah pernah
8 Bila sudah pernah9 saat umur berapa:
8 i!at kejang
8 Gejala pen$erta %muntah9 lumpuh9kemunduran !ungsi kogniti!)
8 Kesadaran +aktu kejang dan pas,a kejang
7/25/2019 139563598 Kejang Demam Kompleks Ppt
26/36
DIAGNOSIS
Demam5
timbul mendadak dan laman$a9 menggigil9
mengigau9
Gejala pen$akit pen$erta5
Men,ret9 muntah9 sesak na!as9 dll
7/25/2019 139563598 Kejang Demam Kompleks Ppt
27/36
PEMERIKSAAN FISIK
Tanda Rangsang meningeal :
Pemeriksaan kaku kuduk
Tanda brud;inki I dan II
Tanda kernig
Pada kejang demam rangsangan meningeal %/)
7/25/2019 139563598 Kejang Demam Kompleks Ppt
28/36
PEMERIKSAAN FISIK
Pemeriksaan Refleks Ner!l!gisuntuk men$ingkirkan kemungkinan in!eksiP % meningitis9 ense!alitis)
Rele!s isiologis/ Biseps9 Tri,eps9 KPR9 4PR %
7/25/2019 139563598 Kejang Demam Kompleks Ppt
29/36
PEMERIKSAAN PENUNJANG
#aboratorium %Darah peri!er lengkap9elektrolit9 glukosa darah)menge?aluasisumber in!eksi atau men,ari pen$ebab
Pungsi lumbalmen$ingkirkan meningitisindikasi berdasarkan umur 5
8 & '7 bulan sangat dianjurkan
8 '7 @ '> bulan dianjurkan8 A '> bulan tidak rutin
7/25/2019 139563598 Kejang Demam Kompleks Ppt
30/36
P4D4 P1N4T4#4K4N44N K1"4NG D1M4M
4D4 C4# 4NG P1R#* DIK1R"4K4N94IT* 5
'3 P1NGOB4T4N .41 4K*T
73 M1N=4RI D4N M1NGOB4TI P1N1B4B
3 P1NGOB4T4N PRO.I#4KI T1RC4D4P
B1R*#4NGN4 K1"4NG D1M4M
NATALAKSANAAN
7/25/2019 139563598 Kejang Demam Kompleks Ppt
31/36
PENGO"ATAN
An#i Pire#ik
8 Parasetamol '6/'( mg2kgbb2kali
8 Ibupro!en ( /'6 mg2kgbb2kali
An#i K!n$lsan
8 Dia;epam oral 63/63( mg2kgbb
8 Dia;epam re,tal 63( mg2kgbbBB&'6Kg5(mgE A'6Kg5'6mg
7/25/2019 139563598 Kejang Demam Kompleks Ppt
32/36
"ika kejang tidak teratasi dapat diulang dengan
,ara dan dosis $ang sama dengan inter?al ( menitBila setelah 7 kali pemberian dia;epam rektal masih
tetap kejang9 dianjurkan ke rumah sakit3 Dandiberikan dia;epam intra?ena 69/69( mg2kgbb
Bila kejang belum berhenti diberikan !enitoin '6/76mg2kgbb2kali dengan ke,epatan ' mg2kgbb2menit ataukurang dari (6 mg2menit3
Kejang berhenti Dosis selanjutn$a 0/>
mg2kgbb2hari9 $aitu '7 jam setelah dosis a+alKejang belum berhenti ra+at di ruang intensi!3
7/25/2019 139563598 Kejang Demam Kompleks Ppt
33/36
RUMATAN
.enobarbital @ 0 mg2kgBB2haridibagi 7
dosis
4sam Falproat '(/06 mg2kgBB2hair dibagi 7/
dosis
DO= 5 4sam Falproat
Pengobatan pro!ilaksis 2rumatan diberikanselama ' tahun bebas kejang9 dihentikan
bertahap selama ' @ 7 bulan
7/25/2019 139563598 Kejang Demam Kompleks Ppt
34/36
INDIKASI RUMATAN
Kejang A '( menit
Kelainan neurologis
Kejang !okal
Rumat dipertimbangkan pada keadaan5/ Kejang berulang 7 kali atau lebih dalam 70 jam
/ Kejang demam pada ba$i & '7 bulan
/ Kejang demam 0 kali per tahun
7/25/2019 139563598 Kejang Demam Kompleks Ppt
35/36
"AGAN PENATALAKSANAAN KEJANG
1G1R4 DIB1RIK4N DI4H1P4M INTR4F1N4
4T4* DI4H1P4M R1KT4# DIA%EPAM 5DOI R4T4/R4T4 69/69(MG2KGBB2K4#I %i?) 4T4*
DOI &'6 KG5 ( MG R1KTIO#
A'6 KG 5 '6 MG R1KTIO#
BI#4 K1"4NG TID4K B1RC1NTI D4P4T DI*#4NG
=4R4 D4N DOI 4NG 4M4 D1NG4N INT1RF4# ( MNT
K1"4NG %
7/25/2019 139563598 Kejang Demam Kompleks Ppt
36/36
PROGNOSIS
Tergantung dari jenis kejang demam dan !aktor resiko3.aktor risiko berulangn$a kejang demam adalah5
'3 Ri+a$at kejang demam dalam keluarga
73 *sia kurang dari '7 bulan3 Tinggin$a suhu badan sebelum kejang
03 =epatn$a kejang setelah demam
-4da seluruh !aktor resikokejang demam berulang>6J3
/ Tidak ada !aktor resikokejang demam berulang '6/'(J