142723145-Seminar

8/15/2019 142723145-Seminar

1/39

ASUHAN KEPERAWATAN JIWA PADA Ny. W

DENGAN MASALAH UTAMA HALUSINASI PENDENGARAN

DAN PENGLIHATAN

DIRUANG SRI KANDHI RSJ DR.AMINO GONDO UTOMO

SEMARANG

DISUSUN OLEH:

SRI MULYANI (092101057)

SRI UTAMI (092101059)

SUROTO (0921010!1)

TOMI AGENG.A (0921010 )

SWASTIKA DWI .S (0921010 )

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

"AKULTAS ILMU KEPERAWATAN

UNI#ERSITAS ISLAM SULTAN AGUNG

SEMARANG

201$

8/15/2019 142723145-Seminar

2/39

KATA PENGANTAR

DAFTAR ISI

8/15/2019 142723145-Seminar

3/39

BAB I

PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG

1. Pengertian

Isolasi sosial adalah suatu keadaan kesepian yang dialami oleh seseorang

karena orang lain menyatakan sikap yang negatif dan mengancam ( Twondsend,

1998 ). Atau suatu keadaan dimana seseorang indiidu mengalami penurunan !ahkan

sama sekali tidak mampu !erinteraksi dengan orang lain disekitarnya, pasien

mungkin merasa ditolak, tidak diterima, kesepian, dan tidak mampu mem!inahu!ungan yang !erarti dan tidak mampu mem!ina hu!ungan yang !erarti dengan

orang lain ("udi Anna #elliat, $%%& ). 'enarik diri merupakan perco!aan untuk

menghindari interaksi dengan orang lain, menghindari hu!ungan dengan orang lain

( awlin, 199 dikutip "udi #elliat, $%%1). *aktor perkem!angan dan sosial !udaya

merupakan faktor predisposisi ter+adinya perilaku isolasi sosial. ("udi Anna #elliat,

$%%&).'enurut Townsend, '. (1998-1$) isolasi sosial merupakan keadaan

kesepian yang dialami oleh seseorang karena orang lain dianggap menyatakan sikap

negatif dan mengancam !agi dirinya. /edangkan menurut 0#/ 2I (1989- 113)

penarikan diri atau withdrawal merupakan suatu tindakan melepaskan diri, !aik

perhatian maupun minatnya terhadap lingkungan sosial secara langsung yang dapat

!ersifat sementara atau menetap. (Townsend, 1998)

2. Tanda dan gejala

Geja dan tanda seseorang yang mengalami isolasi sosial adalah

:

1. 'enyendiri dalam ruangan$. Tidak !erkomunikasi, menarik diri, tidak melakukan kontak mata. /edih, afek datar 4. erhatian dan tindakan tidak sesuai dengan usia. 'engekspresikan penolakan atau kesepian pada orang lain&. 'enggunakan kata 5 kata sim!olik 3. 'enggunakan kata 5 kata yag tidak !erarti

8. #onak mata kurang, tidak mau menatap lawan !icara

8/15/2019 142723145-Seminar

4/39

3. Penyebab

Ter+adinya faktor ini dipengaruhi oleh faktor predisposisi di antaranya

perkem!angan dan sosial !udaya. #egagalan perkem!angan dapat

mengaki!atkan indiidu tidak percaya diri, tidak percaya dengan orang lain, ragu,

takut salah, pesimis, putus asa terhadap hu!ungan dengan orang lain, tidak

mampu merumuskan keinginan, keadaan menim!ulkan perilaku tidak ingin

!erkomunikasi dengan orang lain.Adapun ge+ala klinis se!agai !erikut -

1. erasaan malu terhadap diri sendiri aki!at penyakit dan tindakan terhadap penyakit

$. 2asa !ersalah terhadap diri sendiri. 6angguan hu!ungan sosial4. ercaya diri kurang. 'enciderai diri

4. Akibat

erilaku %&'&% &'&% - menarik diri dapat !erisiko ter+adinya peru!ahan

persepsi sensori *+&%,&% (Townsend, '., 1998 - 1&). eru!ahan

persepsi sensori *+&%,&% adalah persepsi sensori yang salah (misalnyatanpa stimulus eksternal) atau persepsi sensori yang tidak sesuai dengan

realita7kenyataan seperti melihat !ayangan atau mendengarkan suara

suara yang se!enarnya tidak ada (ohnson, "./, 199-4$1). 'enurut

'aramis (1998-119) *+&%,&% adalah pencerapan tanpa adanya

rangsang apapun dari panca indera, di mana orang terse!ut sadar dan

dalam keadaan ter!angun yang dapat dise!a!kan oleh psikotik, gangguan

fungsional, organik atau histerik.

H+&%,&% merupakan pengalaman mempersepsikan yang ter+adi tanpa

adanya stimulus sensori eksternal yang meliputi lima perasaan

(pengelihatan, pendengaran, pengecapan, penciuman, pera!aan), akan

tetapi yang paling umum adalah *+&%,&% pendengaran dan *+&%,&%

pendengaran ("oyd, '.A : ;ihart, '.A, 1998- %< 2awlins, 2. :

=eacock, ., 1988 - 198). 'enurut arpenito, >. (1998- &)

8/15/2019 142723145-Seminar

5/39

peru!ahan persepsi sensori *+&%,&% merupakan keadaan dimana

indiidu atau kelompok mengalami atau !erisiko mengalami suatu

peru!ahan dalam +umlah, pola atau intepretasi stimulus yang datang./edangkan menurut pendapat lain *+&%,&% merupakan persepsi sensori

yang palsu yang ter+adi tanpa adanya stimulus eksternal, yang di!edakan

dari distorsi dan ilusi yang merupakan kekeliruan persepsi terhadap

stimulus yang nyata dan pasien mengganggap *+&%,&% se!agai suatu

yang nyata (#usuma, ?, 1993 - $84). 'enurut arpenito, >. (1998-

&) < Townsend, '. (1998- 1&)< dan /tuart, 6.? : /undeen, /.

(1998- $8$9) peru!ahan persepsi sensori *+&%,&% sering ditandaidengan adanya-

Data subjektif:

a. Tidak mampu mengenal waktu, orang dan tempat

!. Tidak mampu memecahkan masalah

c. 'engungkapkan adanya halusinasi (misalnya mendengar suarasuara

atau melihat !ayangan)

d. 'engeluh cemas dan khawatir

Data objektif:

a. Apatis dan cenderung menarik diri

!. Tampak gelisah, peru!ahan perilaku dan pola komunikasi, kadang

!erhenti !er!icara seolaholah mendengarkan sesuatu

c. 'enggerakkan !i!irnya tanpa menim!ulkan suara

d. 'enyeringai dan tertawa yang tidak sesuai

e. 6erakan mata yang cepat

f. ikiran yang !eru!ahru!ah dan konsentrasi rendah

g. 2esponsrespons yang tidak sesuai (tidak mampu !erespons terhadap

petun+uk yang kompleks

8/15/2019 142723145-Seminar

6/39

Isolasi social- 'enarik diri

A. POHON A!A"AH

Per#bahan $erse$si :sensori hal#sinasi

=arga diri rendah

". Masalah Keperawatan dan Data yang Perlu Dikaji

1. 'asalah keperawatan

a. Isolasi /osial !. =arga 0iri rendahc. =alusinasid. 0efisit erawatan 0irie. #oping Indiidu Tidak fektif f. #urang engetahuang. #erusakan #omunikasi @er!al

$. 0ata yang perlu dika+i

a. eru!ahan sensori perseptual - halusinasi

Data Subjektif :

#lien mengatakan mendengar !unyi yang

tidak !erhu!ungan dengan stimulus nyata

#lien mengatakan melihat gam!aran tanpaada stimulus yang nyata

#lien mengatakan mencium !au tanpa

stimulus

#lien merasa makan sesuatu

#lien merasa ada sesuatu pada kulitnya

#lien takut pada suara7!unyi7gam!ar yang

dilihat dan didengar

8/15/2019 142723145-Seminar

7/39

#lien ingin memukul7melempar !arang

!arang

Data Objektif :

#lien !er!icara dan tertawa sendiri

#lien !ersikap seperti mendengar7melihat

sesuatu

#lien !erhenti !icara ditengah kalimat untuk

mendengarkan sesuatu

0isorientasi

!. Isolasi sosial - menarik diri Data Subyektif :

#lien mengatakan saya tidak mampu, tidak !isa, tidak tahu apaapa,

!odoh, mengkritik diri sendiri, mengungkapkan perasaan malu terhadap

diri sendiri.

Data Obyektif :

#lien terlihat le!ih suka sendiri, !ingung !ila disuruh memilih alternatif

tindakan, ingin mencederai diri7ingin mengakhiri hidup, Apatis, kspresisedih, #omunikasi er!al kurang, Aktiitas menurun, osisi +anin pada

saat tidur, 'enolak !erhu!ungan, #urang memperhatikan ke!ersihan.

c. 6angguan konsep diri - harga diri rendah

0ata su!yektif-

- #lien mengatakan- saya tidak mampu, tidak !isa, tidak tahu apaapa,

!odoh, mengkritik diri sendiri, mengungkapkan perasaan malu

terhadap diri sendiri.0ata o!yektif-

- #lien tampak le!ih suka sendiri, !ingung !ila disuruh memilih

alternatif tindakan, ingin mencederai diri 7 ingin mengakhiri hidup.

. D%,'& K//3,

8/15/2019 142723145-Seminar

8/39

1. eru!ahan sensori persepsi - halusinasi

$. Isolasi sosial - menarik diri

. =arga diri rendah0. R/,4, T%,6, K//3,

D%,'& 1

Tu+uan mum -

#lien dapat !erinteraksi dengan orang lain sehingga tidak ter+adi halusinasi

Tu+uan #husus -

1. #lien dapat mem!ina hu!ungan saling percaya2asional - =u!ungan saling percaya merupakan landasan utama untuk

hu!ungan selan+utnya.

Tindakan-

a. %ina h#b#ngan saling $er&aya dengan

mengg#nakan $rinsi$ kom#nikasi tera$e#tik dengan &ara :

a. !a$a klien dengan ramah baik 'erbal ma#$#n non 'erbal.b. Perkenalkan diri dengan so$an.

c. Tanyakan nama lengkap klien dan nama panggilan yang disukai.

d. elaskan tu+uan pertemuan.

e. u+ur dan menepati +an+i.

f. Tun+ukkan sikap empati dan menerima klien apa adanya.

g. "erikan perhatian kepada klien dan perhatian ke!utuhan dasar klien.

$. #lien dapat menye!utkan penye!a! menarik diri

2asional -

'em!eri kesempatan untuk mengungkapkan perasaannya dapat mem!antu

mengurangi stres dan penye!a! perasaaan menarik diri.

Tindakan -

a. #a+i pengetahuan klien tentang perilaku menarik diri dan tanda

tandanya.

!. "eri kesempatan kepada klien untuk mengungkapkan perasaan

penye!a! menarik diri atau mau !ergaul.

8/15/2019 142723145-Seminar

9/39

c. 0iskusikan !ersama klien tentang perilaku menarik diri, tandatanda

serta penye!a! yang muncul.

d. "erikan pu+ian terhadap kemampuan klien mengungkapkan perasaannya

. #lien dapat menye!utkan keuntungan !erhu!ungan dengan orang lain dan

kerugian tidak !erhu!ungan dengan orang lain.

2asional -

a. (nt#k mengetah#i ke#nt#ngan dari berga#l dengan orang lain. !. (nt#k mengetah#i akibat yang dirasakan setelah menarik diri.

Tindakan -

3.1 )aji $engetah#an klien tentang man*aat dan ke#nt#ngan

berh#b#ngan dengan orang lain.1+ %eri kesem$atan ke$ada klien #nt#k meng#ngka$kan

$erasaan tentang ke#nt#ngan berh#b#ngan dengan orang

lain.2+ ,isk#sikan bersama klien tentang man*aat berh#b#ngan

dengan orang lain.3+ %eri rein*or&ement $ositi* terhada$ kemam$#an

meng#ngka$kan $erasaan tentang ke#nt#ngan

berh#b#ngan dengan orang lain.3.2 )aji $engetah#an klien tentang ker#gian bila tidak

berh#b#ngan dengan orang lain.1+ %eri kesem$atan ke$ada klien #nt#k meng#ngka$kan

$erasaan dengan orang lain.2+ ,isk#sikan bersama klien tentang ker#gian tidak

berh#b#ngan dengan orang lain.3+ %eri rein*or&ement $ositi* terhada$ kemam$#an

meng#ngka$kan $erasaan tentang ker#gian tidak

berh#b#ngan dengan orang lain.

4. #lien dapat melaksanakan hu!ungan sosial.

2asional -

8/15/2019 142723145-Seminar

10/39

a. engeks$lorasi $erasaan klien terhada$ $erilak# menarik diri

yang biasa dilak#kan. !. (nt#k mengetah#i $erilak# menarik diri yang dilak#kan dan

dengan bant#an $era-at bisa membedakan $erilak# konstr#kti*

dan destr#kti*.

Tindakan -

4.1)aji kemam$#an klien membina h#b#ngan dengan orang lain.4.2,orong dan bant# kien #nt#k berh#b#ngan dengan orang lain

melal#i taha$ :

1) # 5

$) # 5 5 lain

) # 5 5 lain 5 # lain

4) # 5 #el7#lp7'asyarakat

4. "eri reinforcement positif terhadap ke!erhasilan yang telah dicapai.

4.4 "antu klien untuk mengealuasi manfaat !erhu!ungan.

4. 0iskusikan +adwal harian yang dilakukan !ersama klien dalam mengisi

waktu.

4.& 'otiasi klien untuk mengikuti kegiatan ruangan.

4.3 "eri reinforcement positif atas kegiatan klien dalam kegiatan ruangan.

. #lien dapat mengungkapkan perasaannya setelah !erhu!ungan dengan orang

lain.

2asional -

0apat mem!antu klien dalam menemukan cara yang dapat

menyelesaikan masalah.

Tindakan -

.1 0orong klien untuk mengungkapkan perasaannya !ila !erhu!ungan

dengan orang lain.

.$ 0iskusikan dengan klien tentang perasaan masnfaat !erhu!ungan

dengan orang lain.

. "eri reinforcement positif atas kemampuan klien mengungkapkan

perasaan manfaat !erhu!ungan dengan orang lain.

&. #lien dapat mem!erdayakan sistem pendukung atau keluarga.

8/15/2019 142723145-Seminar

11/39

2asional -

mem!erikan penanganan !antuan terapi melalui pengumpulan data yang

lengkap dan akurat kondisi fisik dan non fisik klien serta keadaan perilakudan sikap keluarganya.

Tindakan -

&.1 "ina hu!ungan saling percaya dengan keluarga -

1) /alam, perkenalan diri.

$) elaskan tu+uan.

) "uat kontrak.

4) ksplorasi perasaan klien.

&.$ 0iskusikan dengan anggota keluarga tentang -

1) erilaku menarik diri.

$) enye!a! perilaku menarik diri.

) Aki!at yang ter+adi +ika perilaku menarik diri tidak ditanggapi.

4) ara keluarga menghadapi klien menarik diri.

&. 0orong anggota keluarga untuk mem!erikan dukungan kepada klien

untuk !erkomunikasi dengan orang lain.

&.4 An+urkan anggota keluarga secara rutin dan !ergantian men+enguk klien

minimal satu kali seminggu.

&. "eri reinforcement positif positif atas halhal yang telah dicapai oleh

keluarga.

D%,'& 2

Tu+uan umum -

#lien dapat !erhu!ungan dengan orang lain secara optimal.

Tu+uan khusus -

1. #lien dapat mem!ina hu!ungan saling percaya

2asional - =u!ungan saling percaya merupakan dasar untuk kelancaran

hu!ungan interaksi selan+utnya

8/15/2019 142723145-Seminar

12/39

Tindakan -

a. %ina h#b#ngan saling $er&aya dengan mengg#nakan $rinsi$

kom#nikasi tera$e#tik :1+ sa$a klien dengan ramah baik 'erbal ma#$#n non 'erbal2+ Perkenalkan diri dengan so$an3+ Tanyakan nama lengka$ klien dan nama $anggilan yang

dis#kai klien4+ elaskan t#j#an $ertem#an/+ #j#r dan mene$ati janji0+ T#nj#kan sika$ em$ati dan menerima klien a$a adanya+ %eri $erhatian ke$ada klien dan $erhatikan keb#t#han

dasar klien.

$. #lien dapat mengidentifikasi kemampuan dan aspek positif yang dimiliki.

2asional -

a. 0iskusikan tingkat kemampuan klien seperti menilai realitas,

kontrol diri atau integritas ego diperlakukan se!agai dasar asuhan

keperawatannya.

!. 2einforcement positif akan meningkatkan harga diri klien.

c. u+ian yang realistik tidak menye!a!kan klien melakukan

kegiatan hanya karena ingin mendapatkan pu+ian.

Tindakan-

a. ,isk#sikan kemam$#an dan as$ek $ositi* yang dimiliki klien.b. !etia$ bertem# klien hindarkan dari memberi $enilaian negati*.&. (tamakan memberikan $#jian yang realistik.

. #lien dapat menilai kemampuan yang digunakan.

2asional -

a. #eter!ukaan dan pengertian tentang kemampuan yang dimiliki

adalah prasyarat untuk !eru!ah.

!. engertian tentang kemampuan yang dimiliki diri memotiasi

untuk tetap mempertahankan penggunaannya.

Tindakan-

8/15/2019 142723145-Seminar

13/39

.1. 0iskusikan dengan klien kemampuan yang masih dapat digunakan

selama sakit.

.$. 0iskusikan kemampuan yang dapat dilan+utkan penggunaannya.4. #lien dapat (menetapkan) merencanakan kegiatan sesuai dengan kemampuan

yang dimiliki.

2asional -

a. 'em!entuk indiidu yang !ertanggung +awa! terhadap dirinya sendiri.

!. #lien perlu !ertindak secara realistis dalam kehidupannya.

c. ontoh peran yang dilihat klien akan memotiasi klien untuk

melaksanakan kegiatan.

Tindakan-

4.1. 2encanakan !ersama klien aktiitas yang dapat dilakukan setiap hari

sesuai kemampuan.

1) #egiatan mandiri.

$) #egiatan dengan !antuan se!agian.

) #egiatan yang mem!utuhkan !antuan total.

4.$. Tingkatkan kegiatan sesuai dengan toleransi kondisi klien.

4.. "eri contoh cara pelaksanaan kegiatan yang !oleh klien lakukan.

. #lien dapat melakukan kegiatan sesuai kondisi sakit dan kemampuannya.

2asional -

a. 'em!erikan kesempatan kepada klien mandiri dapat meningkatkan

motiasi dan harga diri klien.

!. 2einforcement positif dapat meningkatkan harga diri klien.

c. 'em!erikan kesempatan kepada klien ntk tetap melakukan kegiatan yang

!isa dilakukan.

Tindakan-

.1. "eri kesempatan pada klien untuk menco!a kegiatan yang telah

direncanakan.

.$. "eri pu+ian atas ke!erhasilan klien.

.. 0iskusikan kemungkinan pelaksanaan di rumah.

&. #lien dapat memanfaatkan sistem pendukung yang ada.

8/15/2019 142723145-Seminar

14/39

2asional-

a. 'endorong keluarga untuk mampu merawat klien mandiri di

rumah. !. /upport sistem keluarga akan sangat !erpengaruh dalam

mempercepat proses penyem!uhan klien.

c. 'eningkatkan peran serta keluarga dalam merawat klien di

rumah.

Tindakan-

1. "eri pendidikan kesehatan pada keluarga tentang cara merawat klien

dengan harga diri rendah.$. "antu keluarga mem!erikan dukungan selama klien dirawat.

. "antu keluarga menyiapkan lingkungan di rumah.

B. TUJUAN

1. Tu+uan umumem!uatan laporan seminar ini !ertu+uan agar mahasiswa

semakin memahami tentang pengka+ian pada klien dengan gangguanisolasi sosial serta yang dapat tim!ul pada klien terse!ut.

$. Tu+uan #hususem!uatan laporan ini memiliki tu+uan khusus se!agai !erikut-

'eningkatakan kemampuan !erpikir kritis mahasiswa dalammelakukan pengka+ian pada klien dengan gangguan isolasi social.

'eningkatkan kemampuan mahasiswa dalam melakukan analisadata hingga menegakkan diagnosa keperawatan yang mungkinmuncul pada klien dengan gangguan isolasi social.

C. PROSES PEMBUATAN MAKALAH

8/15/2019 142723145-Seminar

15/39

Proses pembuatan makalah dilakukan dengan melakukanpengkajian dan

observasi langsung kepada klien.

BAB II

TINJAUAN TEORI

A. PROSES TERJADINYA MASALAH

B. RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN

8/15/2019 142723145-Seminar

16/39

BAB III

TINJAUAN KASUS

A. PENGKAJIAN

PENGKAJIAN KEPERAWATAN JIWA

RUANG RAWAT : 4TANGGAL DIRAWAT : 08 april 2013

a. IDENTITAS KLIENInisial : Tn. N (Laki-laki) Tanggal Pengkajian : 13 Mei 2013Umur : 22 tahun M N!. : 0".11.#"In$!rman : -

b. ALASAN MASUK

#lien mengatakan sedih karena i!unya meninggal B $ Th yang lalu, semen+ak ituklien men+adi pendiam , menyendiri dikamar, mandi harus disuruh. #lien sekolah/' sampai kelas $ karena dia malas melan+utkan sampai lulus.. !AKT"R PREDISP"SISI

1. Pernah mengalami gangguan ji%a &i masa lalu '

a

Ti&ak

2. Peng!atan seelumn*a

erhasil

+urang erhasil

Ti&ak erhasil

3. Trauma

Pelaku , Usia +!ran , Usia aksi,usia

nia*a $isik

nia*a seksual

8/15/2019 142723145-Seminar

17/39

Pen!lakan

+ekerasan &lm

keluarga

Tin&akan kriminal

/elaskan N!. 1 2 3:

+lien mengatakan &ulun*a ernah inta sama eremuan tai ti&ak erani

men*atakan e%ekn*a era&a &i kalimantan.

Masalah +eera%atan :

4. &akah angg!ta keluarga *ang mengalami ganguan ji%a

a Ti&ak

5uungan keluarga 6ejala i%a*at eng!atan, era%atan

.. ..

.. ..

.. .

Ma#ala$K%p%ra&a'a( :

..

#. Pengalaman masa lalu *ang ti&ak men*enangkan

+lien mengatakam &ulun*a ernah menintai %anita tai ti&ak erani

mengatakann*a &an 78 2 th *ang lalau &i tinggalkan iun*a meninggal karena klien

sangat &ekat &engan iun*a.

Ma#ala$ K%p%ra&a'a( :

). !ISIK

9. Tan&a ital : T; N . . P.

m == ..+g

?. +eluhan @isik a Ti&ak

/elaskan :

8/15/2019 142723145-Seminar

18/39


%. PSIK"S"SIAL

*. G%(+,ra-

/elaskan : klien mengatakan tinggal ersama a*ah a&ik &an kakakn*a. +lien anak ke

? &ari 10 ersau&ara. Iun*a su&ah meninggal &an ti&ak a&a ri%a*at keluarga *ang

memun*ai ri%a*at en*akit ji%a &an en*akit *ang laen.

+!nse &iri

a. 6amaran &iri : klien ers*ukur memun*ai !rgan tuuh *ang utuh

. I&entitas : klien mengatakan anak ke ? &ari 10 ersau&ara

. Peran : +lien kalau tti&ak kumat &irumah sering memantu

aakn*a kesa%ah &an memantu kakakn*a memersihkan &irumah.

&. I&eal &iri : +liein ingin eat ulang karena &i / ramai &ia ti&ak

suka hal *uang ramai

e. 5arga &iri : klien mengatakan %alauun se!rang anak ingin memantu

menari uang &an memersihkan rumah.

$. Ma#ala$ K%p%ra&a'a( : ti&ak a&a

10. 5uungan !sial

a. Arang *ang erarti :klien mengatakan &ulu *ang sangat erarti iun*a

untuk sekarang a*ahn*a.

. Peran serta &lm kegiatan kel!m!k , mas*arakat : klien mengatakan jarang

ikut kegiatan kel!m!k &i mas*arakat leih senang &irumah &ikamar untuk

men&engarkan musi. 5amatan &lm erhuungan &engan !rang lain :

a&a hamatan &engan !rang lain.

. Ma#ala$ K%p%ra&a'a( : Is!lasi s!sial

11. iritual

a. Nilai &an ke*akinan : klien mengatakan eragama islam

. +egiatan ia&ah : klien mengatakan sh!lat lima kali &alam sehariisa

memaa l-BurCan tetai masih elum isa memahami makna L-BurCan leih

men&alam. +lien juga mengatakan sering &Dikirsemenjak &i/ &ia shlatn*a

ti&ak rutin kalau ingat saja.

8/15/2019 142723145-Seminar

19/39

. Ma#ala$ %p%ra&a'a( : Ti&ak a&a

/. STATUS MENTAL

12. Penamilan

Ti&ak rai Penggunaanekaian ti&ak sesuai

>ara erakaianti&ak seertiiasan*a

/elaskan : ara erakaian klien kurang rai


13. Pemiaraan

>eat

atis

+eras

Lamat

6aga

Memisu

Ink!heren

Ti&akmamumemulaiemiaraan

/elaskan : klien eriara lamat &an elan

Ma#ala$ K%p%ra&a'a( : .

14. ktiEitas m!t!rik

Lesu Tegang 6elisah gitasi

TI+ 6rimasen Trem!r +!mulsi$

/elaskan : klien tamaklesuketika &iajak erk!munikasi

Ma#ala$ K%p%ra&a'a( : Ti&ak a&a

1#. lam Perasaan

e&ih +etakutan Putus asa

+ha%atir 6emira erleihan

/elaskan : klien mengatakan ingin ertemu &engan keluargan*a *ang &irumah.


.

19. $ek

@

@

@

8/15/2019 142723145-Seminar

20/39

;atar Tumul Lail Ti&ak sesuai

/elaskan : a$ek klien &atar


1uriga

/elaskan : ketika %a%anara klien uku k!!erati$

Ma#ala$ K%p%ra&a'a( : Ti&ak a&a

1?. Persesi

5alusinasi :

Pen&engaran

Penglihatan

Peraaan

Pengeaan

Penghi&u

/elaskan :


Pr!ses ikir

irkumtansial

Tangensial

+ehilangan s!siasi@

8/15/2019 142723145-Seminar

21/39

@light !$ i&eas

=l!king

Pengulangan Pemiaraan

/elaskan :

+lien merasa sangat kehingan iun*a


.

1". Isi Pikir

Asesi @!ia 5i!k!n&ria

;eers!nalisasi I&e *ang terkait Pikiran magis

Faham :

gama !matik +eesaran >uriga

Nihilisti isi ikir iarikir +!ntr!l ikir

/elaskan :

..


.

20. Tingkat kesa&aran

=ingung e&asi tu!r

;is!rientasi :

Faktu Temat Arang

/elaskan : ..

Ma#ala$ K%p%ra&a'a( : .

8/15/2019 142723145-Seminar

22/39

21. Mem!ri

6angguan &a*a ingat

jangka anjang

6angguan &a*a ingat saat

ini

6angguan &a*a ingat

jangka en&ek

+!n$aulasi

/elaskan :

+lien ti&ak mengalami gangguan mem!ri


.

22. Tingkat k!nsentrasi &an erhitungMu&aheralih

Ti&akmamuerk!nsentrasiTi&akmamuerhitungse&erhana

8/15/2019 142723145-Seminar

23/39

/elaskan :

+lien mamu melakukan erhitung.


.

23. +emamuan enilaian

6angguan ringan 6angguan ermakna

/elaskan :

+lien mengalami gangguan enilaian ringan


.

24. ;a*a titik &iriMengingkari en*akit *ang &i&erita Men*alahkan hal-hal &iluar &irin*a

/elaskan :

+lien menerima &engan saar tentang en*akit *ang se&ag &i&eritan*a


.

i. KEUTUAN PERSIAPAN PULANG

2#. Makan

=antuan minimal =antuan t!tal

29. == , =+


2

8/15/2019 142723145-Seminar

24/39


.

30. Istirahat &an ti&ur

Ti&ur siang lama 12. s,& 19.

Ti&ur malam lama1" s,& 04.

+egiatan seelum , sesu&ah ti&ur

/elaskan :

+lien mengatakan jam 12.00 samai jam 19.00 &imasukkan kekamar masing-masing &an

sesu&ah magri &i masukkan kekamar lagi


..

31. Penggunaan !at


32. Pemeliharaan kesehatan

a Ti&ak

Pera%atan lanjutan

istem en&ukung

33. +egiatan &i &alam rumah

a Ti&ak

Memersiakan makanan

Menjaga keraihan rumah

Menui akaian

Pengaturan keuangan

34. +egiatan &i luar rumah

a Ti&ak

=elanja

Trans!rtasi

Lain-lain

/elaskan : Ti&ak melakukan kegiatan &iluar rumah

8/15/2019 142723145-Seminar

25/39


.

i. MEKANISME K"PING

&a$ti$ Mala&a$ti$

=iara &engan !rang lain Minum alk!h!l

Mamu men*elesaikan masalah eaksi lamat , erleih

Teknik relaksasi =ekerja erleihan

ktiEitas k!nstrukti$ Menghin&ar

Alah raga Mene&erai &iri

Lainn*a .. Lainn*a .


+lien leih suka men*en&iri &an ti&ak suka ererita aaila a&a masalah

ii. MASALA PSIK"S"SIAL DAN LINGKUNGAN

Masalah &engan &ukungan kel!m!k sesi$ik

+lien leih men*en&iri ti&ak suka ergaul &engan kel!m!kMasalah erhuungan

&engan lingkungan sesi$ik

Masalah &engan en&i&ikan sesi$ik

+lien &ulun*a sek!lah MP ti&ak samai lulus karena malas sek!lah han*a

samai kelas 2 sajaMasalah &engan ekerjaan sesi$ik

Masalah &engan erumahan sesi$ik

;irumah klien han*a memantu memersihkan rumah &an memnatu aakn*a

kesa%ah

Masalah ek!n!mi sesi$ik

+lien &ari g!l!ngan keluarga *ang se&erhana. Masalah &engan ela*anan

kesehatan sesi$ik

8/15/2019 142723145-Seminar

26/39

Masalah lainn*a sesi$ik

Ti&ak a&a

Ma#ala$K%p%ra&a'a(:

iii. PENGETAUAN KURANG TENTANG

Pen*akit ji%a istem en&ukung

@akt!r resiitasi Pen*akit $isik

+!ing Aat-!atan

Lainn*a ..

Ma#ala$K%p%ra&a'a(:

+lien mengalami gangguan engetahuan makan*a k!ing n*a juga kurang agus &an s*stem

en&ukung *ang kurang men&ukung.

i. ASPEK MEDIK

3#. ;iagn!sa me&ik : .

39. Terai me&ik : .

i. ANALISA DATA

N" DATA MASALA

1 u*ekti$ :

A*ekti$ : +lien an*ak er&iam &iri sukamen*en&iri &sn

ti&ak mau iara keuali &i ajak iara &uluan

Is!lasi s!ial: Menarik &iri

2 u*ekti$ :

A*ekti$ :

ii. DA!TAR MASALA KEPERAWATAN

3

8/15/2019 142723145-Seminar

27/39

i. P""N MASALA

ii. DA!TAR DIAGN"SA KEPERAWATAN

41. Is!lasi s!sial

42. 6angguan ersesi sens!ri: halusinasi

43. ;st

emarangl ..

Praktikan

NIM ..

Isolasi sosial

6angguan ersesisens!ri

sea

5arga &iriren&ah

8/15/2019 142723145-Seminar

28/39

PETUNJUK TEKNIS PENGISIAN !"RMAT

PENGKAJIAN KEPERAWATAN JIWA

etia melakukan engkajian tulis temat klien &ira%at &an tanggal &ira%at.

. I;GNTIT

1. Pera%at *ang mera%at klien melakukan erkenalan &an k!ntak &engan klien tentang :

nama era%at nama klien anggilan klien tujuan %aktu temat ertemuan t!ik *ang

akan &iiarakan.

2. Usia &an N!. M→ lihat M

3. Mahasis%a menuliskan sumer &ata *ang &i&aat

=. LN MU+

Tan*akan kea&a klien , keluarga :

1. a *ang men*eakan klien , keluarga &atang ke saat ini '

2. a *ang su&ah &ilakukan !leh keluarga mengatasi masalah ini '

3. =agaimana hasiln*a '

>. @+TA PG;IPAII

1. Tan*akan kea&a klien , keluarga aakah klien ernah megalami gangguan ji%a &imasa

lalu ila *a &ieri tan&a H a&a k!tak H*a &an ila ti&ak eri tan&a H a&a k!tak

Hti&ak.

2. aila a&a !in 1 H*a maka tan*akan agaimana hasil eng!atan seelumn*a

aaila &ia &aat era&atasi &i mas*arakat tana gejala-gejala gangguan ji%a maka eri

tan&a H a&a k!tak Herhasil aaila &i &aat era&atasi tai masih a&a gejala-gejalasisa maka eri tan&a H a&a k!tak Hkurang erhasil aaila ti&ak a&a kemajuan atau

gejala-gejala ertamah atau meneta maka eri tan&a H a&a k!tak Hti&ak erhasil.

3. Tan*akan a&a klien aakah klien ernah melakukan &an atau mengalami &an atau

me*aksikan engania*aan $isik seksual en!lakan &ari lingkungan kekerasan &alam

keluarga &an tin&akan kriminal eri tan&a sesuai &engan enjelasan klien , keluarga

8/15/2019 142723145-Seminar

29/39

aakah klien seagai elaku &an atau k!ran &an atau saksi maka eri tan&a H a&a

k!tak ertama isi usia saat keja&ian a&a k!tak ke&ua. /ika klien ernah seagai elaku

&an k!ran saksi ( 2 atau leih) tuliskan a&a enjelasan.

a. =eri enjelasan seara singkat &an jelas tentang keja&ian *ang &ialami klien terkait

N!. 1 2 3.

. Masalah keera%atan &itulis sesuai &engan &ata

4. Tan*akan a&a klien , keluarga aakah a&a angg!ta keluarga lainn*a *ang mengalami

gangguan ji%a jika a&a eri tan&a H a&a k!tak Hti&ak. aila a&a angg!ta keluarga

lain *ang mengalami gangguan ji%a maka tan*akan agaimana huungan klien &engan

angg!ta keluarga terseut. Tan*akan aa gejala *ang &ialami serta ri%a*at eng!atan

&an era%atan *ang ernah &ierikan a&a angg!ta keluarga terseut.

#. Tan*akan kea&a klien , keluarga tentang engalaman *ang ti&ak men*enangkan

(kegagalan kehilangan,erisahan,kematian trauma selama tumuh kemang) *ang

ernah &ialami klien masa lalu.

;. @II+

Pengkajian $isik &i$!kuskan a&a sistem &an $ungsi !rgan :

1. Ukur &an !serEasi tan&a-tan&a Eital : tekanan &arah na&i suhu ernaasan klien.

2. Ukur tinggi a&an &an erat a&an klien.

3. Tan*akan kea&a klien , keluarga aakah a&a keluhan $isik *ang &irasakan !leh klien ila

a&a eri tan&a H &i k!tak H*a &an ila HTi&ak eri tan&a H a&a k!tak ti&ak.

4. +aji leih lanjut sistem &an $ungsi !rgan &an jelaskan sesuai &egan keluhan *ang a&a.

#. Masalah keera%atan &itulis sesuai &engan &ata *ang a&a.

G. PI+AAIL

@. TTU MGNTL

6. +G=UTU5N PGIPN PULN6

5. MG+NIMG +APIN6

I. ML5 PI+AAIL ;N LIN6+UN6N

/. PGN6GT5UN

+. PG+ MG;I+

8/15/2019 142723145-Seminar

30/39

Tuliskan &iagn!sa me&ik klien *ang telah &irumuskan !leh &!kter *ang mera%at. Tuliskan

!at-!atan klien saat ini aik !at $isik sik!$armaka &an terai klien.

L. NLI ;T

1. Tulis semua &ata su*ekti$ mauun &ata !*ekti$ &ari hasil engkajian.

2. nalisa &ata terseut menja&i suatu masalah.

M. ;@T ML5

1. Tuliskan semua masalah &isertai &ata en&ukung *aitu &ata sujekti$ &an &ata !jekti$.

2. =uat !h!n masalah &ari &ata *ang telah &irumuskan.

N. PA5AN ML5

=uatlah !h!n masalah &ari &a$tar masalah *ang a&a sesuai &engan masalah utaman*a.

A. ;@T ;I6NA +GPGFTN

1. umuskan &iagn!sis &engan rumusan P (ermasalahan) &an G (eti!l!gi) er&asarkan

!h!n masalah.

2. Urutkan &iagn!sis sesuai &engan ri!ritas.Pa&a akhir engkajian tulis temat &an tanggal

engkajian serta tan&a tangan &an nama jelas mahasis%a.

8/15/2019 142723145-Seminar

31/39

@11

LAP"RAN PENDAULUAN

ari P%r'a-a Pra'%

. +asus (masalah utama)

=. Pr!ses terja&in*a masalah

>. P!h!n masalah

;. ;iagn!sa keera%atan

G. enana tin&akan keera%atan

emarang

Praktikan

.

NIM ..

8/15/2019 142723145-Seminar

32/39

8/15/2019 142723145-Seminar

33/39

@13

ASKEP DI URJ 5 UGD

DI RSJ 666666666..

=. NM +LIGN : (Initial) . UI : M NA : ..

TGLDIAGN"SA

KEPERAWATANREN7ANA TINDAKAN

KEPERAWATANIMPLEMENTASIKEPERAWATAN

EALUASI

S

"

A

P

emarang Praktikan

.NIM ..

8/15/2019 142723145-Seminar

34/39

@14

REN7ANA TINDAKAN KEPERAWATAN

DI RSJ 666666666666.

NM +LIGN : (Initial) UN6N : . M NA. : .

TGLDIAGN"SA

KEPERAWATAN

REN7ANA TINDAKAN KEPERAWATANRASI"NAL

TUJUANKRITERIAEALUASI

TINDAKANKEPERAWATAN

emarang

Praktikan

.

NIM ..

8/15/2019 142723145-Seminar

35/39

@1#

IMPLEMENTASI DAN EALUASI KEPERAWATAN

DI RSJ 6666666666666.

>. NM +LIGN : (Initial) UI : .. UN6N : . M NA :

TGLDIAGN"SA

KEPERAWATANIMPLEMENTASI EALUASI PARA!

:

A :

:

P :

emarang

Praktikan

.

NIM ..

8/15/2019 142723145-Seminar

36/39

@19

ANALISA PR"SES INTERAKSI

+lien : (Initial) ..

Umur : .. tatus Interaksi :

+e . @ase .

Lingkungan : .. ;eskrisi klien :

Tujuan Interaksi : ..

Tanggal /am : uang : ..

K"MUNIKASIERAL

K"MUNIKASIN"N ERAL

ANALISA ERPUSATPADA PERAWAT

ANALISAERPUSAT PADA

KLIENRASI"NAL

emarang

Praktikan

.

8/15/2019 142723145-Seminar

37/39

NIM ..

@1<

PETUNJUK TEKNIS PEMUATAN MAKALA SEMINARJUDUL : ASUAN KEPERAWATAN JIWA PADA p5Ib95T(5N( 6666.

DENGAN MASALA UTAMA 666666666DI RUANG 666666.. RSJ 66666666

+T PGN6NT

;@T II

== I : PGN;5ULUN

. LT =GL+N6

=. TU/UN

>. PAG PGM=UTN M+L5

== II : TIN/UN TGAI

. PAG TG/;IN ML5

=. GN>N TIN;+N +GPGFTN

== III : TIN/UN +U

. PGN6+/IN

=. ML5 +GPGFTN

>. PA5AN ML5 J ;I6NA +GPGFTN

;. PGL+NN TIN;+N +GPGFTN

G. GLUI

== I : PGM=5N

== : PGNUTUP

. +GIMPULN

=. N

DA!TAR PUSTAKA

LAMPIRAN

8/15/2019 142723145-Seminar

38/39

@1?

PRA PLANNING "ME ISIT

. I&entitas

=. Tujuan

>. trategi elaksanaan

1. @ase Arientasi , Perkenalan

a. alam teraeutik

. GEaluasi , Eali&asi

. +!ntrak

2. @ase +erja (terkait tujuan h!me Eisit)

@ase terminasi

a. GEaluasi

. Tin&ak lanjut

emarang

Praktikan

.

NIM ..

8/15/2019 142723145-Seminar

39/39

B. MASALAH KEPERAWATAN

C. POHON MASALAH DAN DIAGNOSA KEPERAWATAN

D. PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

E. EVALUASI

BAB IV : PEMBAHASAN

BAB V : PENUTUP

A. KESIMPULAN

B. SARAN

Documents

142723145-Seminar