143873939 Format Asuhan Keperawatan Gawat Darurat PDF (1)

7/22/2019 143873939 Format Asuhan Keperawatan Gawat Darurat PDF (1)

1/5

FORMAT PENGKAJIANKEPERAWATAN GAWAT DARURAT

Nama pasien : Tn. A Umur : 17 Tahun Jenis kelamin: L rP

No. RM :

Nama keluarga : Tn. AAgama : Islam

Pekerjaan : Pelajar

Alamat rumah : a!ling "itra Pelamunan In#ah$ Rt. %& R'. %($ )s Pelamunan$ e*.ramat'atu.

)ia nosa Me#is :

)atang tanggal: 1+ No!em,er (%1+ Pukul : 1+.1& -I

en#araan: rAm,ulan rMo,il pri,a#i Lainn/a : Mo,il Pi*k Up

eluhan utama:

N/eri

Ri'a/at

pen/akit:

Pengkajian KeperawatanMasalahDiagn!

saTin"akan keperawatan

A.Airwaye,as

rTi#ak ,e,as :

qPangkal li#ah jatuh

q0putum

q)arah

q0pasme

qen#a Asing0uara napas:

Normal

q0tri#or

Ti#ak a#a suara napas

Lainlain222222.................

rAktual rRisiko

#ersihan jalannapas ti"ak e$ekti$

r Mem,ersihkan jalan napas

r Memasang collar neck

r Melakukan pengisapan3suction

r Melakukan head tilt - chin lift

r Melakukanjaw thrust

r Memasang oro3naso4aringeal air'a/

r Melakukan Heimlick Manuveur

r Mem,erikan posisi

n/aman 4o'ler 3 semi4o'ler

r Mengajarkan teknik ,atuk e4ekti4

Lainlain :22222........................

1

Last revised : November 2013


2/5

B. Breathing1. Pola napas:

rApnea r0esak

rra#ipnea Takipnea

r5rthopnea

(. 6rekuensi napas: (83mnt

+. un/i napas:

r9esikuler r-heing

r0tri#or rRon*hi

. Irama napas

Teratur Ti#ak teratur

&. Tan#a #istres pernapasan

rPenggunaan otot ,antu

rRetraksi #a#a3interkosta

r"uping hi#ung

;. Jenis pernapasan:

rPernapasan #a#a

Pernapasan perut

7. Lainlain222222................

C. Circulation1. Akral:

r ( #etik ? ( #etik

&. Na"i%

a. 6rekuensi : 1(% 83mnt ,.

Irama:

rReguller Irreguler *.

ekuatan:

uat rLemah

;. T): 1%%3;% mm


3/5

D. Disability1. Tingkat kesa#aran :

(. Nilai "0

E: M :& 9: ; F 1&

+. Pupil

rIsokor rAnisokor

Respon "aha/a : G 3

)iameter : 1 mm ( mm

+ mm mm

. Ekstremitas

0ensorik r=a rTi#ak

Motorik r=a rTi#ak

&. ekuatan otot :

rAktual Risiko

Per$&si jaringansere+ral ti"ak e$ekti$

Mengo,ser!asi peru,ahantingkat kesa#aran

r Mengkaji pupil: isokor$ #iameter#an repon *aha/a

r Mengukur kekuatan otot

r Mengkaji karakteristik n/eri

r Meninggikan kepala1&+%ojikati#ak a#a kontrain#ikasi.

r ola,orasiH

r Mem,erikan terapi sesuaiin#ikasi: ............................

Lainlain :.......222222222...................

...........................................................

...........................................................

E.Exosure1.A#an/atraumapa#a#aerah :

A,#omen

(.A#an/ajejas3lukapa#a#aerah :

lukaterbuka danluka

tusuk(pisaumasihmenancap)

+.Ukuranluka

&*m

&. Lain

lain :222222........

..

..

..

..

..

..

..

..

..

..

.

.

Parafdannamajelas :

N(eri ak&t

r

Ker&sakanM!+ilitas

Fisik

Mengk

ajikarakteristikn/eri#e

nganPR0T.

Mengajarka

3



4/5

n teknikrelaksasi.

Mem,atasiakti!itas/angmeningkatkaninte

nsitasn/eri

Mengo,ser!asitan#atan#

aa#an/asin#romkompart

emenBn/erilokal#a

erah*e#era$pu*at$penurunanmo,ilitas$penurunantekananna

#i$n/eri,ertam,ah

saat#igerakkan$peru,ahan

sensori 3,aalkesemutanC

Melakukanpem,alutan

Melakukanpem,i#aianola,orasi:

o

Analgetik

Lainlain:

2222............................

...................

...................

..................

...

4



5/5

TINDAKAN KEPERAWATAN DAN E,A-UA'I

Nama Pasien :No. Medical Record :Tanggal :

Ja* TINDAKAN KEPERAWATAN Para$ Ja* E,A-UA'I KEPERAWATAN Para$

1

Documents

143873939 Format Asuhan Keperawatan Gawat Darurat PDF (1)