146852256-REFERAT-GERD-YUNITA-WULANDARI-docx.docx

8/17/2019 146852256-REFERAT-GERD-YUNITA-WULANDARI-docx.docx

1/41

REFERAT ILMU KESEHATAN ANAK

GERD

DISUSUN OLEH :

Yunita Wulandari S. Ked

030. 08. 263

PEMBIMBING :

dr. Affaf Susilawati, Sp. A

KEPANITEAAN K!INIK I!"# KESE$ATAN ANAK S#% K&'A

SIK!#S ( API! 20(3) 8 '#NI 20(3

*AK#!TAS KE%&KTEAN #NI+ESITAS TISAKTI

'AKATA 20(3


2/41

LEMBAR PENGESAHAN

Tela diteri-a dan disaan, referat I!"# KESE$ATAN ANAK /an 1erudul

GERD

Yan disusun le 4

Na-a 4 Yunita Wulandari

NI" 4 030.08.263

Se1aai sala satu s/arat elulusan Kepaniteraan Klini Il-u Keseatan Ana

Peride ( April 20(3) 8 'uni 20(3

'aarta, 20(3

Tertanda,

%r. Affaf Susilawati, Sp. A


3/41

KATA PENGANTAR

Pui dan s/uur epada Alla SWT arena 1erat dan ra-at)N/a sa/a dapat

-en/elesaian referat /an 1erudul 5E%7. eferat ini di1uat untu -e-enui sala satu

tuas dala- -en/elesaian epaniteraan lini Il-u Keseatan Ana di S#% K&'A peride (

April 20(2) 8 'uni 20(3. aan)1aan /an sa/a unaan dala- referat ini didapat -elalui

pen9arian pustaa dan internet.

Sa/a ta lupa -enu9apan teri-a asi epada 4 dr. Affaf Susilawati, Sp. A se1aai

pe-1i-1in dala- penulisan referat ini. Sa/a ua -enu9apan teri-a asi epada eluara

dan te-an)te-an /an selalu -e-1er duunann/a.

Sa/a sanat -en/adari 1awa referat /an sa/a susun ini sanatla au dari se-purna.

&le arena itu, saran dan -asuan sanatla diarapan. Se-a referat /an tela sa/a susun

ini dapat 1eruna 1ai ita se-ua.

Pen/usun

Yunita Wulandari


4/41

BAB I

PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

eflus astrespaeal atau gastroesophageal reflux :E; adala suatu eadaan

e-1alin/a isi la-1un e espaus denan atau tanpa reuritasi dan -unta. E

-erupaan suatu eadaan fisilis pada 1a/i, ana)ana dan ran dewasa seat. E 1isa


5/41

teradi 1e1erapa ali dala- seari, denan episde ter1an/a uran dari 3 -enit, dan -un9ul

setela -aan denan sediit atau tanpa eala. er1eda denan E, ia reflus isi la-1un

-en/e1a1an anuan atau -pliasi, inila /an di se1ut denan E%.(

Pada 1a/i, eala 1erupa -unta /an 1erle1i /an teradi pada 8 taun.2

Se1ua penelitian di Inris pada taun 2000)200< dite-uan (?00 ana denan

diansis E%, denan ana eadian seitar 0,8> per (000 ana per taun. Insiden renda

pada ana u-ur ()(2 taun dan -eninat eadiann/a ina 1eru-ur (6)(? taun.3

Pada 1a/i dan 1alita, tida ada eala -ples /an dapat -eneaan diansis E%

atau -e-predisi respn teradap terapi. Pada ana /an le1i 1esar dan re-aa, seperti pada

pasien dewasa, ana-nesa dan pe-erisaan fisi -unin 9uup untu -endiansis E%, ia

terdapat eala /an as. eala dapat 1erupa -ual, -unta, reuritasi, sait uluati, anuan

pada saluran pernafasan dan eala)eala lain.( Sedanan -pliasi pada E% dapat 1erupa

perdaraan, stritur, arret espaus /an dapat 1ere-1an -enadi adenarsin-a

espaus, di-ana se-ua -pliasi terse1ut dapat -enanu pertu-1uan -aupun

pere-1anan ana.>

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

.1 E!"r#$l$g# S#%te! Pen&ernaan

Espaus 1ere-1an dari usus depan pstpar/neal dan dapat di1edaan dari perut

pada usia e-1ri -inu e e-pat. Pada saat /an sa-a, traea -ulai un9up e anterir

espaus /an 1ere-1an. anuan taap ini dapat -enai1atan elainan 1awaan seperti


6/41

tra9eespaeal fistula. Panan esfaus adala 8)(0 9- pada saat lair, dan dua ali lipat

le1i panan dala- 2)3 taun perta-a eidupan, dan -en9apai 2< 9- pada ran dewasa.

aian a1d-inal dari esfaus 1eruuran 1esar pada -inu e 8 anin tetapi se9ara 1ertaap

-e-ende -enadi 1e1erapa -illi-eter pada saat lair, -en9apai panan air @ 3 9- setela

1e1erapa taun.<

!asi intraa1d-inal pada edua esfaus distal dan spin9ter espaeal leta renda

:!ES; -erupaan -eanis-e antireflu /an pentin, arena peninatan teanan intra)

a1d-inal ua ditularan untu spin9ter, untu -eninatan pertaanan. "enelan dapat

terliat dala- rai- sedini -unin pada usia (6)20 -inu ea-ilan, untu -e-1antu

sirulasi 9airan etu1an. Pliidra-nin adala tanda as dari urann/a -enelan nr-al atau

adan/a 1strusi di espaus atau di 1aian atas saluran pen9ernaan. "enisap dan -enelan

tida sepenun/a terrdinasi denan 1ai se1elu- -inu 3)> ea-ilan.<

. Anat$!# S#%te! Pen&ernaan

Pada edua uun espaus terdapat tt sfinter, sfinter espaus 1aian atas :#pper

Espaeal Spin9terB#ES; pada tt 9ri9parineus dan sfinter espaus 1aian 1awa

:!wer Espaeal Spin9terB!ES; pada astrespaeal un9tin :E';. %ala- eadaan

nr-al 1erada dala- eadaan tni atau ntrasi e9uali watu -enelan. Sfinter espaus

1aian 1awa 1ertinda se1aai sfinter dan 1erperan se1aai sawar teradap reflus isi

la-1un e espaus.>

%indin espaus seperti ua 1aian lain dari saluran 9erna, terdiri dari > lapisan /aitu 4

-usa, su1-asa, -usularis dan sersa. !apisan -usa ter1entu dari epitel 1erlapis

epen 1ertinat /an 1erlanut e farin, epitel ini -enala-i peru1aan -endada pada

1er1atasan espaus la-1un :aris C; dan -enadi epitel selapis tras. "usa espaus

dala- eadaan nr-al 1ersifat alali dan tida taan teradap isi la-1un /an sanat asa-.

!apisan su1-usa -enandun sel)sel seretri /an -enasilan -u9us. "uus

-e-per-uda alann/a -aanan sewatu -enelan dan -elinduni -usa dari 9edera ai1at Dat

i-ia.>

!apisan tt luar tersusun lnitudinal dan lapisan dala- tersusun sirular. &tt pada


7/41

pls. er1eda denan saluran 9erna lainn/a, 1aian luar espaus tida -e-ilii lapisan

sersa -aupun selaput peritneu-, -elainan lapisan luar /an terdiri dari lapisan iat aran

/an -enu1unan espaus denan strutur)strutur /an 1erdeatan.6

Persarafan espaus dilauan le saraf si-patis dan parasi-patis dari siste- saraf

tn-. Sera1ut parasi-patis di1awa le nerus aus /an dianap -erupaan saraf -tri

espaus. *unsi sera1ut si-patis uran dietaui. Selain persarafan estrinsi terse1ut

terdapat ala)ala sera1ut saraf intra-ural intrinsi9 diantara lapisan tt sirular dan tt

lnitudinal :plesus Aur1a9 atau "/enterius; dan 1erperan untu -enatur peristalti

espaus nr-al.6

%istri1usi dara espaus -eniuti pla se-ental. aian atas disuplai le 9a1an)

9a1an arteri tiridea inferir dan su19laia. aian tena disuplai le 9a1an)9a1an

se-ental arta dan arteri 1rn9ial. Sedanan 1aian su1diafra-a disuplai le arteri

astria sinistra dan frenia inferir. Aliran dara ena ua -eniuti pla se-ental. +ena)

ena espaus daera leer -enaliran dara e ena aD/us dan e-iaD/us dan di1awa

diafra-a, ena esfaia -asu e dala- ena asria sinistra.6

.' F#%#$l$g# S#%te! Pen&ernaan

Transpr dan pen9a-puran -aanan dala- saluran pen9ernaan

a. "enun/a

"enun/a -aanan 1ersifat pentin untu pen9ernaan se-ua -aanan, tetapi teruta-a

seali untu se1aaian 1esar 1ua dan sa/ur)sa/uran -enta arena Dat ini -e-pun/ai

-e-1ran selulsa /an tida dapat di9erna diantara 1aian)1aian Dat nutrisi /an arus di

uraian se1elu- -aanan dapat di unaan. Selain itu, -enun/a aan -e-1antu pen9ernaan

-aanan arena enDi-)enDi- pen9ernaan an/a aan 1eera pada per-uaan partiel

-aanan. Selain itu, -enilin -aanan ina -enadi partiel)partiel denan nsistensi

sanat alus aan -en9ea esriasi tratus astrintestinal dan -eninatan e-udaan

pensnan -aanan dari la-1un e dala- usus alus dan e-udian e se-ua se-en usus

1eriutn/a.?

1. "enelan


8/41

Pada u-u-n/a, -enelan dapat di1ai -enadi :(; taap lunter, /an -en9etusan prses

-enelan, :2; taap farineal, /an 1ersifat inlunter dan -e-1antu alann/a -aanan -elalui

farin e dala- esfaus, dan :3; taap esfaeal, fase inlunter lain /an -e-per-uda

alann/a -aanan dari farin e la-1un.?

- Taap esfaeal dari penelanan.

Esfaus teruta-a 1erfunsi untu -en/aluran -aanan dari farin e la-1un, dan

eraann/a diatur se9ara usus untu funsi terse1ut.

Nr-aln/a esfaus -e-perliatan dua tipe peristalti 4 peristalti pri-er dan peristalti

seunder. Peristalti pri-er an/a -erupaan elanutan dari el-1an peristalti /an

di-ulai di farin dan -en/e1ar e esfaus sela-a taap farineal dari penelanan. ?

el-1an ini 1eralan dari farin e la-1un dala- watu seitar 8 sa-pai (0 deti.

"aanan /an ditelan seseran dala- psisi tea 1iasan/a diantaran e uun 1awa

esfaus 1aan le1i 9epat dari el-1an peristalti itu sendiri, seitar


9/41

-ienterius, -endaului peristalti. Selanutn/a, seluru la-1un dan sediit le1i luas

1aan dudenu- -enadi terelasasi swatu el-1an ini -en9apai 1aian air

esfaus dan denan de-iian -e-persiapan le1i awal untu -eneri-a -aanan /an

didrn e 1awa esfaus sela-a prses -enelan.?

-*unsi sfinter esfaus 1aian 1awa : sfinter astresfaeal;Pada uun 1awa esfaus,-eluas dari seitar dua sa-pai li-a senti-eter diatas per1atasan

denan la-1un, tt sirular esfaus 1erfunsi se1aai sfinter esfaus 1aian 1awa

atau sfinter astresfaeal. Se9ara anat-is,sfinter ini tida 1er1eda denan 1aian

esfaus /an lain. Se9ara fisilis nr-aln/a sfinter tetap 1ernstrisi se9ara tni

:denan teanan intralu-inal pada titi ini di esfaus seitar 30 --$;, 1er1eda denan

1aian tena esfaus antara sfinter 1aian atas dan 1aian 1awa, /an nr-aln/a tetap

1erelasasi. Sewatu el-1an peristalti penelanan -elewati esfaus, relasasi reseptif

aan -erelasasi sfinter esfaus 1aian 1awa -edaului el-1an peristalti dan

-e-per-uda drnan -aanan /an ditelan e dala- la-1un. Sanat aran, sfinter

tida 1erelasasi denan 1ai, -enai1atan eadaan /an dise1ut aalasia.?

Isi la-1un 1ersifat sanat asa- dan -enandun 1an/a enDi- prteliti. "usa

esfaus, e9uali pada seperdelapan 1aian 1awa esfaus, tida -a-pu -enaan era

pen9ernaan /an la-a dari seresi eta la-1un. Knstrisi tni dari sfinter esfaeal

1aian 1awa aan -e-1antu untu -en9ea reflus /an 1er-ana dari isi la-1un e

dala- esfaus e9uali pada eadaan a1nr-al.

?

Pen9eaan ta-1aan teradap reflus denan penutupan seperti atup di uun distal

esfaus. *atr lain /an -en9ea reflus adala -eanis-e seperti atup pada 1aian

esfaus /an pende /an terleta tepat di 1awa diafra-a se1elu- -en9apai la-1un.

Peninatan teanan intraa1d-inal aan -endesa esfaus pada titi ini e dala- pada

saat /an 1ersa-aan etia teanan ini -eninatan teanan intraastri. 'adi, penutupan

seperti atup ini, pada esfaus 1aian 1awa aan -en9ea teanan a1d-inal /an

tini /an 1erasal dari desaan isi la-1un e dala- esfaus. Kalau tida, setiap ali ita

1eralan, 1atu atau 1ernafas uat, ita -unin -eneluaran asa- e dala- esfaus.?

.( De)#n#%#

astresfaeal reflu :E; atau eflus astresfaeal :E; adala suatu eadaan,

di-ana teradi disfunsi sfinter esfaus 1aian 1awa seina -en/e1a1an reuritasi isi


10/41

la-1un e dala- esfaus. astrespaeal reflu disease :E%; adala E /an

diu1unan denan eala patlis /an -enai1atan -pliasi dan anuan ualitas

idup.8,F

.* E+#,e!#$l$g#

"asi sediit data /an dite-uan -enenai prealensi dan insidensi E% pada ana.

%i #SA, dilapran prealensi E% adala ((3F pasien 1erusia 3)(? taun -elalui uesiner

se1ua stud/. Se1ua studi di #K pada taun 2000)200< dite-uan (?00 ana denan diansis

awal E%. %an ana eadiann/a adala seitar 0,8> per (000 ana per taun. Insiden ini

-enurun pada ana u-ur ()(2 taun dan -eninat eadiann/a ina 1eru-ur (6)(? taun.3

E% terdapat a-pir le1i dari ?< = pada ana denan elainan neurli. $al ini

diu1unan denan urann/a rdinasi antara peristalti espaus dan peninatan teanan

intraa1d-inal /an 1erasal dari ipertnus tt /an diu1unan denan spastisitas. %i

Indnesia sendiri insidens E sa-pai saat ini 1elu- dietaui, tetapi -enurut 1e1erapa ali,

E teradi pada


11/41

teradi setela -aan, dan -en/e1a1an 1e1erapa eala atau tanpa eala. $al ini dise1a1an

le relasasi se-entara pada sfinter esfaus 1awa atau inadeuatn/a adaptasi tnus sfinter

teradap peru1aan teanan a1d-inal. Keuatan sfinter esfaus 1awa, se1aai 1arier

antireflus pri-er, nr-al pada e1an/aan ana denan gastroesophageal reflux.(, (2

Gastroesophageal reflux teradi se9ara pasif arena 5atup7 antara la-1un dan esfaus

tida 1erfunsi 1ai, 1ai arena iptnia sfinter esfaus 1awa, -aupun arena psisi

sa-1unan esfaus dan ardia tida se1aai-ana laDi-n/a /an 1erfunsi se1aai atup.

Ke-uninan teradin/a reflus ua diper-uda le -e-anann/a watu pensnan

la-1un.(3

'ia sfinter espaus 1aian 1awa tida 1erfunsi 1ai, dapat ti-1ul reflus /an

e1at denan eala /an -ennl. "esipun dilapran 1awa teanan intraa1d-inal /an

-enini dapat -en/e1a1an reflus, tetapi -eanis-e /an le1i pentin adala peran tnus

sfinter /an 1eruran, 1ai dala- eadaan aut -aupun -enaun.2

Gastroesophageal Reflux Disease (GERD) teradi ia isi la-1un reflus e esfafus

atau rfarin dan -eni-1ulan eala. Petenesis GERD ini -ultifatrial dan -ples,

-eli1atan freuensi reflus, asiditas la-1un, pensnan la-1un, -eanis-e lirens

esfaus, 1arier -usa esfaus, ipersensitiitas is9eral, dan respn alan napas.(2

eflus palin serin teradi saat relasasi se-entara dari sfinter esfaus 1awa tida

1ersa-aan denan -enelan, /an -e-uninan isi la-1un -enalir e esfaus. Prprsi

-inr episde reflus teradi etia teanan sfinter esfaus 1awa aal -eninat saat

peninatan -endada teanan intraa1d-inal atau etia teanan sfinter esfaus 1awa saat

istiraat 1eruran se9ara rnis. Peru1aan pada 1e1erapa -eanis-e prtesi -e-uninan

reflus fisilis -enadi Gastroesophageal Reflux Disease 4 lirens dan pertaanan reflus

/an tida -e-adai, la-1atn/a pensnan la-1un, elainan pada pe-ulian dan per1aian

epitel, dan -enurunn/a refle prtetif neural pada saluran aerdiestif.(

./ Man#)e%ta%# Kl#n#%

Ana!ne%#%

Kita arus inat 1awa eala tipi9al B as :-isaln/a, heartburn, -unta, reuritasi;

pada ran dewasa tida dapat lansun dinilai pada 1a/i dan ana)ana. Pasien ana denan

reflus astrespaeal :E; 1iasan/a -enanis dan anuan tidur serta penurunan nafsu


12/41

-aan. eriut ini adala 1e1erapa dari tanda)tanda u-u- dan eala reflus astresfaus

pada ppulasi ana)ana4(>

Tanda dan eala astrespaeal reflu pada 1a/i dan ana e9il 4

• Tanisan as atau tida as B elisa

• Apnea B 1radiardi

• Kuran nafsu -aan

• Peristiwa /an -enan9a- n/awaBA!TE (Apparent Life Threatening Event)

• "unta

• "eni :wheezing ;

• N/eri perut B dada

• Stridr

• erat 1adan atau pertu-1uan /an 1uru : failure to thrive;

• Pneu-nitis 1erulan

• Sait tenran

• atu rnis

• Waterbrash

• Sandifer sindr- :/aitu, siap denan pisttnus atau trti9llis;

• Suara sera B larinitis

Tanda dan eala pada ana /an le1i tua ) Se-ua /an diatas, dita-1a heartburn dan riwa/at

-unta, reuritasi, ii tida seat, dan -ulut 1er1au :halitosis;.(>

F#%#k

Tida ada tanda)tanda fisi lasi reflus astrespaeal dite-uan pada ppulasi ana)ana.

Satu pene9ualian aan -enadi sindr- Sandifer relatif tida u-u-, /an serin sala

diansis se1aai spastic torticollis. Pada 1alita dan ana)ana /an le1i tua, reuritasi /an

1erle1ian dapat -enai1atan -asala ii sinifian dise1a1an le efe asa- pada ena-el

ii.(>

A!TEs /an -eli1atan apnea 1eru1unan denan 1radiardi, -ua pu9at, dan B atau

siansis tela diaitan denan reflus astrespaeal, teruta-a pada 1a/i pre-atur. %ala-

peristiwa ini, reflus e ipfarin dipstulatan untu -enara e lar/nspas- dan apnea

1strutif. Na-un, data an/a -enunuan u1unan /an le-a diantara fen-ena. Setiap

u1unan terse1ut an/a dapat ditentuan se9ara 1etif denan -e-antau p$ esfaus,

dilauan 1ersa-aan denan pneu-rap/ dan 1ai ter-istr idun atau -erea- den/ut

si-etri.(>

http://emedicine.medscape.com/article/985007-overviewhttp://emedicine.medscape.com/article/985007-overview


13/41

e1erapa pasien -e-ilii eala atipial :-isaln/a, 1atu -ala- ari, -eni, atau suara

sera se1aai eluan uta-a saa;. eflus astrespaeal -erupaan fatr pen/ulit pada

as-a. "eanis-e ini dapat -en9aup -i9raspiratin, /an -enara e refle

1rnnstrisi. Assiasi astrespaeal reflu dan alan nafas atau pen/ait saluran

pernapasan adala u-u-. atu, stridr, dan farinitis se-uan/a tela diaitan denan reflus

astrespaeal. Selain itu, assiasi denan ru-inasi u-u-n/a dia-ati pada pasien denan

anuan pere-1anan.(>

euritasi -aanan, sala satu eala presentasi /an palin u-u- pada ana)ana,

1erisar dari air liur sa-pai -unta pr/etil. Palin serin, reuritasi adala pstprandial,

-esipun penundaan ()2 a- teradi. Kita ua arus -e-perti-1anan an-ali anat-i dan

aleri prtein pada ana -unta, serta anuan -eta1lis-e 1awaan :aran;.(>

Espaitis dapat 1er-anifestasi se1aai -enanis dan rewel pada 1a/i /an 1elu- 1isa

1i9ara. Keaalan untu 1ere-1an dapat -enai1atan asupan alri /an tida 9uup arena

-unta 1erulan. Geuan, anuan tidur, dan sindr- Sandifer :-elenun; ua tela

ter1uti 1eru1unan denan reflus astresfaus dan esfaitis.(>

.0 D#agn$%a

.0.1. R#a2at ,an Pe!er#k%aan F#%#k

Peran uta-a dari -enetaui riwa/at pen/ait dan pe-erisaan fisi dala- ealuasi

E% adala untu -eneli-inasi e-uninan pen/ait lain denan eala /an sa-a dan

untu -enidentifiasi -pliasi E%. eala as dari pen/ait reflus pada ana

1erariasi sesuai denan u-ur dan ndisi -edis /an -endasari, na-un patfisili /an

-endasari E% dianap sa-a pada seala usia ter-asu 1a/i pre-atur. erdasaran asil

studi, reuritasi atau -unta, sait perut, dan 1atu , e9uali heartburn adala eala /an

palin serin dilapran pada ana)ana dan re-aa denan E%. (

Pada taun (FF3 dan (FF6, &renstein -eru-usan se1ua uisiner linis se1aai

-etde sederana untu -enidentifiasi ana denan E%.(


14/41

Ta1el 2. &rensteinHs "dified


15/41

.0.. Fl3$r$%k$+# ,engan k$ntra% "ar#3!


16/41

*lurspi dan ntras 1ariu- -erupaan -etde /an suda la-a diunaan untu

-endiansis reflus astresfaeal. Pe-erisaan denan ntras ini serin -enala-i

eaalan dala- -endetesi reflus astresfaeal se9ara dini, le arena reflus /an teradi

serin 1ersifat inter-itten, aran 1ersifat ntin/u. Pe-erisaan 1ariu- ntras dilasanaan

se9ara seris denan -ena-ati reflus 1ariu- dari la-1un e esfaus.8

%enan -e-aai flurspi, reflus asresfaeal le1i -uda didetesi.9ara

pe-erisaan denan flurspi 4 se1elu- dilauan pe-erisaan flurspi pada 1a/i

pe-1erian -aanan dan -inu-an diurani, sedanan pada ana /an le1i dewasa arus

puasa, eraana ana diurani. %ala- psisi tidur 1ariu- di1erian sediit de-i sediit

di9a-pur denan -aanan atau di1erian denan -e-aai nasastri9 tu1eH.8

Pada 1a/i dapat di1erian denan -e-aai 1tl susu. Pe-1erian 1ariu- untu

-enealuasi eadaan esfaus 1aian atas teruta-a peristalti esfaus dan reuritasi pada

saat -enelan. Setela (B3 dari ttal 1ariu- a1is, dilauan pe-tretan denan sinar rnten

untu -enealuasi eadaan la-1un dan dudenu-, stensis pilrus, -alrtasi intestinal dan

-eliat funsi sfinter astresfaeal denan -enanti)anti psisi -irin e iri dan e

anan.8

.0.'. PH !$n#t$r#ng1-

Pe-antauan p$ esfaus adala prsedur untu -enuur reflu asa- dari la-1un e

esfaus /an teradi pada pen/ait reflus astrespaeal. "nitrin p$ esfaus

diunaan untu -endiansa efe E%, untu -enentuan efetiitas 1at /an di1erian

untu -en9ea reflus asa-, dan untu -enentuan apaa episde

reflus asa- /an -en/e1a1an episde n/eri dada. Pe-antauan p$ esfaus

ua dapat diunaan untu -enentuan apaa asa- -en9apai farin dan -unin

1ertanun awa1 atas eala seperti 1atu, suara sera, dan sait tenran.

Pe-antauan p$ esfaus dilauan denan -elewatan se1ua ateter plasti tipis

denan dia-eter ( B (6 in9i -elalui satu lu1an idun, terus e 1elaan tenran, dan dan

edala- esfaus sealan denan eraan -enelan. #un ateter 1erisi sensr /an 1isa

-endetesi eadaan asa-. Sensr dipsisian dala- esfaus tepat di atas sfinter esfaus

1aian 1awa, se1ua area usus pada tt esfaus /an terleta di persi-panan antara

esfaus dan la-1un /an -en9ea asa- -enala-i reflus e esfaus.


17/41

Kateter /an eluar dari idun diu1unan e perea- /an 1isa -endetesi reflus asa-.

Pasien diiri- ru-a denan ateter dan perea- terpasan dan e-1ali eesan arin/a

untu -elepasan alat terse1ut. Sela-a 2> a- ateter terpasan, pasien 1isa -elauan

eiatan seperti 1iasan/a, -isaln/a, -aan, tidur, dan 1eera. "aanan, peride tidur, dan

eala di9atat le pasien dala- 1uu arian dan atau denan -enean t-1l pada

perea-. Setela ateter dilepasan, perea- disa-1unan e -puter seina data /an

tela diu-pulan 1isa diundu e -puter untu selanutn/a dianalisa dan di-asuan e

dala- 1entu rafis.

a-1ar (! p" #onitoring $%


18/41

a-1ar 2. &ontinous p" #onitoring J A. eflus fisilisJ . eflus patlis(6

Peranat /an 1aru)1aru ini die-1anan untu -e-antau p$ esfaus adala denan

-enunaan apsul. Kapsul tese1ut 1erisi alat pendetesi asa-, 1aterai, dan pe-an9ar. Alat

terse1ut -e-antau asa- di esfaus dan -eniri-an infr-asi e perea- /an dipasanan

pada iat pinan pasien. Kapsul ini di-asuan e dala- esfaus denan ateter -elalui

idun atau -ulut dan -eleat pada lapisan esfaus denan se1ua lip. Kateter e-udian

dilepasan dari apsul, seina tida ada ateter /an -ennl dari idun. Kapsul terse1ut 1eera sela-a dua ari atau tia ari, dan e-udian 1aterai -ati. !i-a sa-pai tuu ari

e-udian, apsul atu dari lapisan esfaus dan eluar -elalui tina se1aai apsul /an tida

dapat diunaan e-1ali.

Kele1ian dari peranat apsul terait denan tida adan/a ateter /an

-enu1unan alat e perea-. Ada en/a-anan /an le1i 1esar tanpa ateter di 1aian

1elaan tenran, dan pasien le1i -unin untu peri 1eera dan -elauan le1i

1an/a eiatan nr-al. Kele-aan dari apsul adala tida dapat diunaan dala- farin dan,

seau ini, 1elu- perna diunaan dala- la-1un.

.0.(. Ra,#$ N3&l#,e Ga%tr$ E%$)ag$%gra)#


19/41

Pe-erisaan ini dilauan denan Gastro esofageal scintigrafi denan -e-perunaan

5te9netiu- FF- sulfur 9llid7. Teni ini -e-erluan watu relatif le1i panan dan nn

inasif. Pe-1erian se9ara ral dan 1aann/a tida diserap. Ke-udian eadaan ini di-nitr

denan a--a a-era. Kepeaann/a ?0)80 =. Adan/a aspirasi pada paru)paru din/ataan

denan adan/a radiatifitas psitif pada paru.8

%enan s9intirafi ini $e/-an d. dapat -enunuan adan/a aspirasi pada paru)paru

se1esar 0,02< -l. Gara ini 9uup 1ai arena tida -e-erluan penenan /an -enurunan

sfinter esfaus 1aian 1awa.8

.0.*. B#$+%# e%$)ag3%

%enan esfaspi dan diperisa PA. Pada E% didapatan prliferasi lapisan 1asal

esfaus /an -eninat.8

.0.-. Keterla!"atan akt3 +eng$%$ngan la!"3ng

Keterla-1atan watu pensnan la-1un pada 1a/i denan E didua arena

terdapat etida-a-puan tt fundus la-1un untu -enadaan ntrasi, untu

-ensnan isi la-1un. Watu pensnan la-1un diealuasi 3)> a- setela -aan.

$eille-er AG d. -enadaan penelitian teradap 23 1a/i pada usia ?)(> 1ulan denan

-e-perunaan esfaeal -an-eter untu -eliat teradin/a reflus pada 1a/i, 3 a- sesuda

di1eri -inu- atau -aan. Pada -aanan dita-1aan (00uT9 sulfur lid, tern/ata didapatan

pensnan la-1un pada penderita adala ( a-.8

.14. D#agn$%#% Ban,#ng

e1erapa diansis 1andin E%, antara lain 4

a. $iatus ernia(?

$ernia iatus adala suatu elainan anat-i di-ana terdapat 1aian dari la-1un -ennl

-elalui diafra-a -asu e rna tras. Pada eadaan nr-al, esfaus atau

ta1un -aanan lewat turun -elalui dada, dan -e-asui rna a1d-en -elalui lu1an di

diafra-a dise1ut iatus espaus.Tepat di 1awa diafra-a, esfaus 1era1un denan

la-1un. Pada indiidu denan ernia iatus, pe-1uaan iatus esfaus :iatal penin; le1i

1esar dari 1iasan/a, dan se1aian la-1un 1aian atas -asu -elalui iatus e rna tras.

%iperiraan pen/e1a1 dari iatus ernia adala arena iatus esfaus /an le1i 1esar


20/41

dari nr-al, se1aai ai1at dari pe-1uaan 1esar terse1ut, 1aian dari la-1un

-asu e rna tras. *atr /an 1erptensi -en/e1a1an teradin/a ernia iatus adala4

a. Suatu pe-endean per-anen pada esfaus :/an -unin dise1a1an arena infla-asi atau

arinan parut ai1at reflus atau reuritasi asala-1un; /an -en/e1a1an la-1un tertari

eatas.

1. Perleatan /an a1nr-al :lnar; dari esfaus e diafra-a seina esfaus dan

la-1un nai eatas.

a-1ar 3. $ernia iatus(?

1. Aalasia

"erupaan suatu eadaan di-ana tida adan/a relasasi espaus ter-inal. Spas-e

espaus dapat -eni-1ulan su-1atan partial pada daera per1atasan aster)espaus,


21/41

di-ana denan a ntras, ta-pa adan/a nstrisi espaus 1aian ter-inal dan 1aian

atasn/a -ele1ar. Keadaan ini serin dite-uan pada ana le1i 1esar , aran pada 1a/i.

Pen1atann/a denan -ele1aran 1aian /an -enala-i nstrisi dan perlu tindaan

1erulan.8

9. Stensis p/lrus ipertrfi nenitalPada penderita denan stensis p/lrus terdapat -unta /an pretil teradi pada u-ur

le1i dari ( -inu. Pada per-ulaan eala -unta tida -en9l tetapi pada usia le1i

dari ( -inu, -unta le1i serin dan le1i elas. ealan/a -ain 1erat, 1erat 1adan tida

nai. Pen/e1a1n/a tida elas, didua ada tendensi fa-ilier arena (= dari penderita

tern/ata ran tuan/a ua -enderita elainan /an sa-a. e1erapa peneliti -endua

adan/a ipertrfi tt pilrus ai1at adan/a spas-e tt. Pendapat sarana lain adala

respn teradap ransanan atau iritasi teradap n. aus.8

d. &1strusi B atresia dudenu-Atresia dudenu- adala suatu eadaan eaalan analisasi pada -asa e-1rinal disertai

atresia di 1aian usus lainn/a. eala linis /an serin teradi adala -unta)-unta /an

-enandun e-pedu. ila atresia di 1awa a-pula ateri, -untan/a 1erupa u-palan

susu atau -untan/a eru. eala lainn/a /aitu -eniu- tida eluar dala- watu le1i

dari 2> a-. Pada penderita atresia dudenu-, distensi a1d-en teradi pada 1aian atas.

ila penderita a1is -inu-, ta-pa eraan peristalti -elintasi aris tena, dari iri e

anan. %enan ft a1d-en pls, ta-pa adan/a a-1aran 5%u1le 1u1le7 /aitu tida

adan/a a-1aran udara di usus alus. Pen1atan definitif adala perasi.8

e. "eniu- ileus

Serin teradi pada 1a/i denan pen/ait ista fi1rsis /an dasar pen/aitn/a adala

peru1aan pada arinan panreas, asini atrpi dan inatif, seina prdusi enDi-

panreas sanat 1eruran. 'ua disertai peru1aan pada elener /an -e-prdusi lendir

dari saluran pen9ernaan dan saluran pernafasan. Pen/u-1atan usus le -eniu-

-e-1erian eala -eniu- tida eluar le1i dari 2> a-, perut e-1un dan -unta)

-unta /an -ain la-a -ain serin dan -ain ental seina 1a/i aan -enala-i

deidrasi. Pada pe-erisaan denan a ntras -enunuan a-1aran ln di1awa

su-1atan -ene9il. Pen1atan /an dieraan pada dasarn/a si-pt-ati denan

pe-1erian enDi- panreas dan -enatasi -asala -eta1li /an teradi. %apat dilauan

iriasi usus denan astrprafin untu -elunaan -eneu- /an ental. ila pen1atan

terse1ut aal, -aa dilauan perasi.8


22/41


23/41

a-1ar


24/41

a-1ar 6. Psisi setela -en/usui pada 1a/i.20

e. $indari paparan asap r dan nsu-si pi pada i1u :9affein /an 1erle1ian

pada i1u -e-penarui teradin/a E% pada 1a/i;.

f. $indari pe-aaian 1au /an etat.

Pena-1aan aen penental seperti 1eras sereal pada susu fr-ula tida -enurani

durasi p$ > :inde reflus; /an teruur pada saat -nitrin p$ esfaus, tetapi 1isa

-enurunan freuensi dari eadian reuritasi. Studi denan -1inasi p$B"II -enunuan

1awa tini reflus esfaus 1eruran denan pe-1erian susu fr-ula /an le1i ental

-esipun denan pe-1erian ini tida aan -enurani freuensi dari reflus.(

%i A-eria seriat, 1eras sereal adala aen penental /an palin serin dita-1aan

pada susu fr-ula. Susu fr-ula /an dientalan denan 1eras sereal -enurunan lu-e

reuritasi tetapi 1isa -en/e1a1an 1atu sela-a pe-1erian. Susu fr-ula /an dientalan

denan sereal 1ila di1erian -elalui 1tl dt -aa lu1an pada dt arus dile1aran seina

susu /an dientalan terse1ut 1isa eluar denan lan9ar. Intae eneri /an 1erle1i adala

-asala /an serin teradi pada pe-1erian susu fr-ula /an dientalan denan sereal.

Penentalan 20 9alBns susu fr-ula denan ( send -aan 1eras sereal untu setiap ns n/a


25/41

1isa -eninatan densitas eneri ina 3> 9alBD :(,( 9alB-!;. Penentalan denan (

send -aan per 2 ns susu fr-ula -eninatan densitas eneri ina 2? 9alBD :0,F<

9alB-!;.(

a-1ar ?. *r-ula penental -aanan -ersial2(

.11. Per3"a5an +$la 5#,3+ +a,a anak ,an ,ea%a

Pada ana /an le1i 1esar, tida ada 1uti /an elas tentan

penuranan nsu-si -aanan)-aanan tertentu. Pada

dewasa, 1esitas, -aan 1erle1i, dan -aan pada -ala- ari

se1elu- tidur 1eru1unan denan ti-1uln/a eala E%. Psisi tidur telentan atau psisitidur pada sisi iri dan atau peninian epala te-pat tidur, 1s -enurani eala reflus.(

.11.' Tera+# )ar!ak$l$g#

Aen far-ali uta-a /an 1iasan/a diunaan untu -enatasi E% pada ana adala

aen 1ufferin asala-1un, pertaanan -usa, dan aen anti)seretri la-1un. Ptensi

efe sa-pin dari peneanan seresi asala-1un, ter-asu peninatan resi pneu-nia

9--unit/)a9Luired dan infesi saluran pen9ernaan, perlu dii-1ani denan -anfaat terapi.(

Pada 1a/i /an didiansa E%, diperluan -anae-en pen1atan /an tepat. &1at penean asala-1un 1eruna dala- -en1ati esfaitis /an dise1a1an le reflus asa-,

1isa diunaan se1aai terapi tunal -aupun -1inasi denan aen prineti. Antanis

reseptr $2 :$2AsJ e, ranitidine, 9i-etidine, fa-tidine, niDatidine; dan pena-1at p-pa

prtn ini1itrs :PPIsJ e, -epraDle, es-epraDle, lanspraDle; ter1uti efetif dala-

penatalasanaan E%. Seu-la studi tela -ende-nstrasian efetiitas dari $2A pada

ran dewasa denan reflu, dan 3 ui 91a a9a terntrl pada ana -enunuan 1awa

$2A efetif dala- -enurani eala dan -en/e-1uan esfaitis.22

Antanis reseptr ista-in $2 se9ara -petitif -ena-1at asi ista-in pada

reseptr ista-in $2 pada sel parietal la-1un. &1at ini sanat seletif pada reseptr ista-in

$2 dan -e-ilii sediit atau tanpa efe pada reseptr ista-in $(. Sel parietal -e-ilii

reseptr untu ista-in, asetillin, dan astrin, /an se-uan/a dapat -eransan seresi asa-

idrlrida e dala- lu-en aster. Antanis reseptr ista-in $2 -ena-1at seresi asa-


26/41

/an diasilan le reseptr ista-in, tapi tida -e-ilii efe pada seresi asa- /an

diasilan el asetillin atau astrin.8

&1at /an ter-asu lnan ini adala Gi-etidin, anitidine, *a-tidine, dan

NiDatidine. Antanis reseptr ista-in $2 dapat -enurunan pen/erapan 1at /an

-e-erluan suasana asa- :etnasl, itranasl;. Si-etidin -ena-1at enDi- sitr- P)

>


27/41

di-eta1lis-e le sitr- P)> se9ara 1erariasi dan dapat 1erinterasi

denan 1at lain /an di-eta1lis-e le enDi- ini. 8

&-eprasl dan lansprasl lnan ini1itr p-pa prtn tela diiinan

penunaan/a le *%A pada pasien ana. Keduan/a tersedia dala- 1entu apsul /an

-enandun ranula salut enteri9. !ansprasl ua tersedia dala- 1entu ranual untu

penunaan/a dala- suspense ral dan se9ara ral dala- 1etu talet /an -enandun

-irranula salut enteri9. &le arena itu 1at ini tida 1le diun/a, arus ditelan dala-

1entu utu arena aan -enurunan efetifitasn/a. Es-eprasl :1entu is-er S dari

-eprasl; tersedia se1aai apsul /an -enandun enteric coate' pellet , dan ra1eprasl,

sedanan pantprasl tersedia dala- 1entu enteric coate' tablets.8

Pantprasl, ra1eprasl, dan es-eprasl tida di1enaran penunaan/a le *%A pada

ana)ana. Saat ini per91aan linis pada pasien ana)ana sedan dilasanaan.8

&-eprasl dan lansprasl se1ain/a di-inu- denan sediit us 1ua /an aa asa-

:us apel, eru; atau /urt. Pada penelitian /an dilauan pada pasien ana)ana /an

-enderita esfaitis /an resisten teradap antanis reseptr ista-in $2, -eprasl efetif

dala- -e-eper1aii eala dan -en/e-1uan esfaitis. Pen1atan sela-a 8 -inu denan

-eprasl >0 -BariB(,?3 -2 luas per-uaan tu1u atau ranitidin dsis tini :20 -BBari;

-enurani paparan asa- pada esfaus dan -e-per9epat ese-1uan pada 2< ran 1a/i dan

ana)ana /an 1erusia 6 1ulan sa-pai (3 taun denan reflus esfaitis /an 1erat. %sis

-eprasl /an diperluan untu -en/e-1uan esfaitis rni dan 1erat pada pasien ana)

ana adala 0,?)3,< -BBari;.8

Ini1itr p-pa prtn le1i efetif daripada antanis reseptr ista-ine $2 dala-

-enurani seresi asa-, -enurani eala E, dan e-n/e-1uan esfaitis. Ini1itr

p-pa prtn ua le1i efetif daripada antanis reseptr ista-ine $2 dala-

-e-pertaanan re-isi.8

Per1aian eala 1erantun pada dsis, dsis /an le1i tini diaitan denan

per1aian eala /an le1i 9epat. Na-un, studi -enenai lanspraDl ua -enunuan 1awa

1a/i /an le1i -uda dari (0 -inu -e-pun/ai far-aineti /an 1er1eda dan -e-erluan

dsis /an le1i renda dan efe sa-pin /an -unin le1i u-u- teradi di1andin pada 1a/i

/an le1i -uda dari 28 ari. e1erapa studi -elapran 1awa PPI adala pen1atan /an

efetif untu espaitis ai1at reflus, tetapi 1elu- ada studi /an

-enunuan eunulan $2A denan dsis /an tini.22


28/41

Aen Prineti -eninatan eraan peristalti esfaus, -e-per9epat pensnan

la-1un, dan -eninatan tnus sfinter esfaus 1aian distal. Gisapride efetif dala-

-enurunan reflus, na-un 1at terse1ut tela ditari dari pasaran arena efe tsi pada

antun 1erptensi -en/e1a1an e-atian dan tersedia an/a dala- prtl penunaan /an

ter1atas. "et9lpra-id adala 1at antidpa-ineri dan lin-i-eti /an tela

diunaan. -edis penellaan E%.22

Gisaprid -erupaan 9a-puran aen seratneri9 /an -e-fasilitasi pelepasan asetillin

pada sinaps dala- plesus -ienterius seina -eninatan pensnan la-1un dan

esfaus, serta eraan peristalti saluran 9erna. Setela dietaui 1awa 9isapride 1isa

-en/e1a1an pe-ananan inteal MT pada EK, seina -eninatan ana e-atian

-endada. &le arena itu 1at ini penunaan/a ter1atas pada prra-)prra- /an diawasi

le ali astrenterli ana untu per91aan linis.(

Antasid -enetralisir asala-1un, dan sdiu- alinate -elinduni -usa espaus

denan -e-1entu suatu el pada per-uaan. Suralfat :suatu -ples alu-iniu- dari

su9rse sulfat; teriat pada dan -elinduni -usa esfaus. Efiasi 1at ini pada ana)ana

/an -enala-i reflus estrfaeal 1elu- dietaui denan pasti. &1at ini tida di1enaran

penunaan pada 1a/i dan aan le *%A dala- pen1atan E. Penunaan anta9id /an

-enandun alu-iniu- dala- ana panan arus diindari arena resi tsisitas

alu-iniu-. &1at ini dapat diunaan se9ara inter-itten untu -eredaan eala E pada ana

/an 1eru-ur le1i 1esar.8


29/41

a-1ar 8.

Alrit-a tatalasana pada 1a/i denan -unta 1erulan dan 1erat 1adan tida 1erta-1a(2

'ia 1a/i /an serin -unta denan 1erat 1adan tida 1erta-1a, -aa pentin untu

-elauan ealuasi dinsti le1i lanut. Pe-erisaan untu -ene-uan pen/e1a1 -unta

:seperti pe-erisaan dara lenap, eletrlit, 1iar1nat, nitren urea, reatinin, alanin

a-intransferase, a-nia, lusa, urinalisa, etn urin dan redusi, dan srinin alatse-ia

dan pen/ait 5#aple sugar urine+. Pe-erisaan anat-i saluran astrintestinal atas ua


30/41

dianuran. 'ia tida dite-uan elainan, tatalasana ter-asu terapi -edis, rawat inap dan

1ipsi endspi!

awat inap untu 1serasi interasi rantua)ana dan -enpti-alan tatalasana.

ipsi endspi 1er-anfaat untu -ene-uan adan/a esfaitis dan untu -en/iniran

pen/e1a1 lain /an -eni-1ulan -unta dan tida 1erta-1an/a 1erat 1adan. #ntu

-eninatan asupan alri pada 1a/i dilauan denan -eninatan densitas fr-ula, dan

penunaan tu1e nasastri atau transpilri. Terapi 1eda aran dilauan. *llw)up

diperluan untu -e-astian pena-1aan 1erat 1adan /an adeuat.(2


31/41

a-1ar F. Alrit-a tatalasana pada ana atau dewasa denan "eartburn rnis(2

Pada ana /an le1i 1esar dan dewasa, a-1aran linis dan lalisasi dari n/eri

esfaus le1i uran sa-a, tapi pada ana /an le1i e9il a-1aran linis dan lasi n/eri

-unin atipi. euritasi dari asala-1un e -ulut 1isa teradi. Interesnsi awal dari

peru1aan pla idup, -enindari fatr pen9etus, dita-1a penunaan terapi far-ali

sela-a 2)> -inu denan $2A atau PPI dire-endasian. 'ia tida ada per1aian, -aa


32/41

selanutn/a ana 1isa ditanani le ali astrenterli untu 1ipsi denan endspi saluran

9erna atas. 'ia teradi per1aian, terapi 1isa dilanutan ina 2)3 1ulan, ia eala 1erulan

etia terapi dientian, se1ain/a dilauan endspi untu -enetaui tinat eparaan

dari esfaitis.(2

a-1ar (0. Tatalasana selanutn/a pada ana atau dewasa denan esfaitis(2

Para ali -en/aranan 1awa pada 1a/i dan ana denan esfaitis,efetiitas terapi 1isa

dipantau denan -eliat per1aian eala, e9uali untu pasien denan esfaitis ersif,

endspi 1erulan dianuran untu -e-astian pen/e-1uan. 'ia pasien tida 1erespn

teradap terapi, terdapat 2 e-uninan /an 1isa -enelasan al terse1ut4 diansis tida

1enar atau penatalasanaan /an inadeuat. Ke-uninan adan/a diansa lain, seperti

esfaitis esinfili arus diperti-1anan.(2


33/41

'ia -anifestasi linis dan istpatli 1eru1unan denan diansa reflus esfaitis,

-aa se1ain/a dilauan ealuasi teradap e-anuran terapi. "nitrin p$ esfaus pada

saat pasien -enalani terapi 1isa -eninfr-asian apaa diperluan penunaan 1at untu

-enurunan seresi asala-1un. 'ia diansa tida elas, -nitrin p$ esfaus pada saat

pasien tida -eneri-a terapi -unin 1eruna arena 1erdasaran asil studi esfaitis 1iasan/a

1eraitan denan E.(2

.11.( Tera+# Be,a5

&perasi antireflus arus diperti-1anan 1ila terapi -edis aal, -isaln/a, eala terus

1erlanut atau ti-1ul -pliasi E%. Pe-1edaan 1iasan/a diindiasian untu pasien

denan reflus /an 1erlanut dan -pliasi espaitis -esipun suda di1eri terapi -edis.

Nissen fundpli9atin -erupaan prsedur perasi /an palin u-u- dilauan. Tindaan /an

dilauan 1erupa pe-1unusan fundus la-1un 3600 seitar esfaus distal.22

Alternatif dari nissen fundpli9atin adala prsedur Tal :fundpli9atin (80 anterir;,

prsedur Tupet :fundpli9atin 2?00 psterir;, prsedur i)&9a :pe-ulian esfaus

intra)a1d-en;, dan Watsn fundpli9atin :fundpli9atin (200 anterir ;. Per1andinan

antara 1er1aai perasi ini tela -enunuan tinat setara denan -pliasi, reisi, dan

epuasan ana panan. Prsedur Nissen dan prsedur terait lainn/a dapat dilauan se9ara

laparspi. *undpli9atin laparspi tela diteliti denan 1ai dan tela disetaraan denan

prsedur ter1ua pada dewasa.22

Laparosopic ,issen -un'oplication :!N*; se9ara u-u- tela -enantian prsedur

nissen fundpli9atin /an dilauan se9ara ter1ua :&N*;, ini diarenaan !N* -enurunan

ana esaitan, -e-perpende watu perawatan di ru-a sait, dan e-uninan -pliasi

pas9a perasi /an le1i sediit. (

Nissen fundpli9atin tela se9ara luas dilauan se1ai terapi 1eda untu asus E%,

na-un prsedur ini 1eru1unan denan tinin/a ana eadian disfaia pas9a perasi dan

ana eadian reuren /an tini pada ana denan 'isabilit! &le arena itu, prsedur Tal

fundpli9atin pada e-udian -ulai dippuleran dan diunaan le 1an/a ali 1eda ina

saat ini. 23


34/41

a-1ar ((. Prsedur nissen fundpli9atin23

a-1ar (2. Prsedur Tal *undpli9atin.2>


35/41

a-1ar (3. A. ,issen fun'oplication . Thal fu'oplication G. Toupet fun'oplication2


36/41

.1 K$!+l#ka%# GERD

K-pliasi /an serin ditu-1ulan pada E%, antara lain 4

a. Esfaitis dan seuelen/a O stritur, arret Esfaus, aden9ar9in-a

Esfaitis 1isa 1er-anifestasi se1aai irrita1ilitas, ana tida -au -aan, n/eri pada dada

atau epiastriu- pada ana /an le1i tua, dan aran teradi e-ate-esis, ane-ia, atau

sindr- Sandifer. Esfaitis /an 1erepananan dan para dapat -en/e1a1an

pe-1entuan stritura, /an 1iasan/a 1erlasi di distal espaus, /an -enasilan

disfaia, dan -e-1utuan dilatasi espaus /an 1erulan dan fundpliasi. Esfaitis

/an 1erlansun la-a ua 1isa -en/e1a1an peru1aan -etaplasia dari epitel sua-sa

/an dise1ut denan arret Esfaus, suatu pre9ursr untu teradin/a aden9ar9in-a

espaus.>

1. Nutrisi

Esfaitis dan reuritasi 1isa 9uup para untu -eni-1ulan aal tu-1u arena defi9it

alri. Pe-1erian -aanan -elalui enteral :nasastri atau nas/e/unal atau perutaneus

astri9 atau /e/unal; atau pe-1erian -elalui parenteral teradan di1utuan untu

-enatasi defi9it terse1ut.>

9. Etra espaus

E% dapat -eni-1ulan eala pernapasan denan nta lansun teradap reflus dari

isi la-1un denan saluran pernapasan :aspirasi atau -iraspirasi;. Serinn/a, teradi

interasi antara E% dan pen/ait pri-er saluran pernapasan, dan ter9iptala linaran

setan /an se-ain -e-per1uru edua ndisi terse1ut. Terapi untu E% arus le1i

intens :1iasan/a -eli1atan PPI; dan la-a :1iasan/a 3 sa-pai 6 1ulan;.>


37/41

.1' Pr$gn$%#% GERD +a,a anak 1

Se1aian 1esar pasien denan E% aan -e1ai denan pen1atan, walaupun relaps

-unin aan -un9ul setela terapi dan -e-erluan terapi -edis /an le1i la-a.

Identifiasi su1rup pasien /an e-uninan 1esar 1ere-1an -enala-i -pliasi

E% dan pentin untu dilauan perawatan se9ara aresif. Pada pasien ini e-uninan

1esar diindiasian untu -endapatan terapi pe-1edaan pada staiu- awal. Setela

laparspi ,issen fun'oplication eala teratasi pada F2= pasien.Ke1an/aan asus E pada 1a/i dan 1alita adala 1enina dan 1erespn teradap

terapi nn far-ali. 80= eala 1eruran pada u-ur (8 1ulan. e1erapa pasien -e-erluan

terapi -enurunan asala-1un dan an/a seel-p e9il /an -e-erluan tindaan

pe-1edaan arena eala E setela usia (8 taun -enunuan eala /an rni.esi

ana panan ua -eninat. #ntu pasien /an -enala-i E se9ara persisten peride

air usia ana selalun/a -e-erluan terapi aen anti seretri.

Apa1ila asus E% ini disertai -pliasi :seperti stritur, aspirasi, pen/ait saluran

nafas, arrett espaus;, 1iasan/a -e-erluan terapi pe-1edaan. Prnsis untu

pe-1edaan 1iasan/a 1ai. "esipun 1eitu, -rtaliti dan -r1iditi adala tini pada pasien

pe-1edaan denan -asala -edis /an -ples.

%ata ana panan pada ana sanat aran, na-un esusesan teradap pe-1edaan

antireflus pada u-u-n/a aan -enadi 1ai. Pada le1i dari (000 laparspi Nissen

fundpli9atin le1i dari (0 taun pada 1a/i dan ana -enunuan asil /an 1ai, denan >=

ana eaalan.

Se1aian e9il lapran 1etif setela perasi -e-pertan/aan -anfaat dari

pe-1edaan. Se1ua studi -ene-uan -anfaat dari pe-1edaan /an 1eru1unan denan

reflus pada ana usia ()> taun, na-un efe ini tida ter9atat pada ana /an le1i tua.

Ken/ataann/a, studi ini -enuuan 1awa pada ana /an le1i tua denan penala-an aal

1ere-1an -eninatan ana rawat inap /an 1eru1unan denan reflus setela

pe-1edaan.

Pe-erisaan p$ dala- 2> a- 1iasan/a diunaan untu -enealuasi se9ara 1etif

asil dari pe-1edaan antireflus. Se1ua pe-erisaan prspetif dari


38/41

diterapi denan laparspi Thal fun'oplication dite-uan 1awa 2< = terdapat reflus patli

pada fllw)up, na-un F0 = pasien dilapran 1e1as dari eala.

Kedua -anae-en pe-1edaan dan terapi 1at 9enderun untu -endapatan ana

eaalan /an tini pada ana denan elainan neurli. Ke1an/aan dari pasien terse1ut

-e-ilii e-uninan /an serius teradap -r1iditas dan arapan idup /an pende. Se1ua

studi pada >6 1a/i /an diperisa < taun setela Nissenfundpli9atin dite-uan 1awa 2>=

-eninal setela anuan -edis lainn/a. Yan lainn/a, ?>= tida terdapat eala 1erulan,

(2= -e-1utuan perasi atau fundpli9atin 1erulan, dan >


39/41

BAB III

PENUTUP

'.1 Ke%#!+3lan

(. astresfaeal reflu :E; adala suatu eadaan, di-ana teradi disfunsi sfinter

esfaus 1aian 1awa seina -en/e1a1an reuritasi isi la-1un e dala- esfaus.

2. astrespaeal reflu disease :E%; adala eala)eala atau erusaan arinan /an

teradi seunder ai1at reflus isi la-1un

3. %iansis diteaan dari ana-nesis, pe-erisaan fisi, dan pe-erisaan penunan. Pada

pe-erisaan fisi tida 1an/a /an as. Na-un terdapat 1e1erapa pe-erisaan

penunan /an dapat -e-1antu -eneaan diansis.

>. Pilian terapi E% ter-asu peru1aan a/a idup :-isaln/a, -difiasi diet, psisi

tu1u /an 1enar sela-a dan setela -aan;, terapi far-ali, dan perasi antireflus

'. Saran

Perlun/a ana-nesis /an teliti, pe-erisaan fisi dan pe-erisaan penunan /an tepat aar

dapat dilauan tatalasana pen/ait se9ara pti-al dan -en9ea e9a9atan atau e-atian.


40/41

DAFTAR PUSTAKA

(. Yan +. Pediatri9 astrespaeal reflu 9lini9al pra9ti9e uidelines. 'urnal f

Pediatri9 astrenterl/ and Nutritin +l. >F, N. >, &9t1er 200F 4 >F8O?.

2. ui-eD A, Wallander ", !und1r P, 'anssn S, driueD !. astrespaeal

reflu disease in 9ildren and adles9ents in pri-ar/ 9are. S9andinaian 'urnal &f

astrenterl/. 20(0J >6. Aaila1le fr-4 "E%!INE wit *ull Tet.

3. Wilsn !", !indset N. anuan esfaus. %ala-4 Pri9e SA,Wilsn !".

Patfisili nsep linis prses)prses pen/ait. Edisi e)6. 'aarta 4 EG J 2006. .

>0>)(6.

>. Suraat-aa, Sudar/at. eflus astresfaeal. %ala-4 Kapita Seleta astrenterli

Ana. 'aarta4 Saun SetJ 200?J al 22F)3<

april 20(3;.8. Salatre S. 200


41/41

(3. Pulse Par-a9/ i9-nd. Kari9are *d Ti9ener.

ttp4BBwww.pulsepar-a9/.9-.auBPrdu9tBKari9are)*d)Ti9ener)380.asp :diases

2> April 20(3;

(>. 'asi9 T. Pediatri9 astrespaeal eflu Surer/ Treat-ent and "anae-ent. 20(0.

ttp4BBe-edi9ine.-eds9ape.9-Barti9leBF36633.t- :diases 2> April 20(3;
http://www.pulsepharmacy.com.au/Product/Karicare-Food-Thickener-380g.aspxhttp://emedicine.medscape.com/article/936596-treatment#a1132http://www.liebertonline.com/doi/abs/10.1089/lap.2010.0218http://books.google.co.id/http://www.elsevierimages.com/image/24633.htmhttp://www.pulsepharmacy.com.au/Product/Karicare-Food-Thickener-380g.aspxhttp://emedicine.medscape.com/article/936596-treatment#a1132http://www.liebertonline.com/doi/abs/10.1089/lap.2010.0218http://books.google.co.id/http://www.elsevierimages.com/image/24633.htm

Documents

146852256-REFERAT-GERD-YUNITA-WULANDARI-docx.docx