Impacto económico de las enfermedades auto-inmunes

Perspectiva del Sistema

Speaker: Martin Romero MD MSc (e)PhDLínea de investigación en evaluaciones económicas y calidad de Vida

Fundación Salutia

La pregunta a discutir hoy

• Cual es el impacto económico de las enfermedades autoinmunes en Colombia?

– Perspectiva del Sistema– Perspectiva del Asegurador– Perspectiva del Paciente

Impacto Económico

• (Impacto) El efecto generado por la acción ejercida por una causal

• (Económico) Se refiere a los recursos en general en su relación con el proceso de producción

Impacto Económico

• Productividad del país (PIB)

• Capacidad de las personas

• Entorno social

• Costos relacionados con la atención de la enfermedad– Servicios (Atención)– Bienes (Medicamentos)

Enfoque

• Magnitud de las enfermedades autoinmunes

• Caracterización de las enfermedades autoinmunes para poder analizar el impacto

• Impacto en productividad• Impacto en las personas• Impacto en el gasto en salud

Enfermedades autoinmunes

• Se hizo una revisión de la literatura existente acerca de las enfermedades autoinmunes que constituyen uno de los problemas de salud más frecuentes y menos entendidos en la actualidad.

• Se incluye la Artritis Reumatoidea, Diabetes Mellitus insulino dependiente, Esclerosis Múltiple entre otras

Costos en Salud

• “El gasto total en salud representa 6,4% del producto interno bruto de América Latina y el Caribe, nivel que sitúa a la región como aquella que más gasta en salud después de los países de la Organización de Cooperación y Desarrollo Económicos”

Cristian Baeza,

Director interino de salud del Banco Mundial

“El gasto público en atención de salud es bajo en la mayoría de los países de la región y por ende, el gasto privado –particularmente gastos que los hogares pagan en efectivo cada vez que necesitan servicios– es bastante elevado”

Truman Packard

Eco senior del Banco Mundial.

Cambio hacia la mortalidad en mayores de 65 años en toda América Latina y el Caribe

Epidemiología de América Latina

• Transición en enfermedades crónicas que además han disminuido su mortalidad por mejor efectividad en los tratamientos y oportunidad en el diagnóstico.

• La reaparición de enfermedades transmisibles e infecciosas anteriormente controladas

• Un proceso cruzado de enfermedades de países en desarrollo frente a enfermedades de países desarrollados

Se han creado grupos de países de especial interés en función de sus tendencias y vemos como el Cáncer ocupa una preocupación especial y mayoritaria

El gasto per capita se ha visto en aumento, pero….. aún estamos lejos frente paises de altos ingresos.Fundamentalmente se entiende por mayor servicios de salud y envejecimiento

Preocupa a todos las proyecciones en el costo en salud a 2040 que hace la CEPAL en la mayoría de nuestros países

ARTRITIS REUMATOIDEA

• En Suramérica, Asia y en Medio Oriente se ha reportado una prevalencia entre el 0.1 al 0.7%,.5.

• En Colombia la estimación de carga de enfermedad hecha por Cendex 2005 reporta 51.146 casos en hombres, se esperaría que se mantenga la proporción que menciona la ACR implicaría un poco mas de 120.000 mujeres.

• Sin embargo, no aparece entre las 10 primeras causas por carga de enfermedad, unicamente lo hace en mujeres de 15 a 44 años.

Alamanos Y, Voulgari PV, Drosos AA. Incidence and prevalence of rheumatoid arthritis, based on the 1987 American College of Rheumatology criteria: a systematic review. Semin Arthritis Rheum 2006;36:182-8.

Efectos económicos de AR

• Discapacidad

• Costes indirectos

• Costes en Salud

Discapacidad

• Se ha determinado que la incapacidad para laborar 5 a 10 años después del inicio de la enfermedad oscila entre 43 y 50% en diferentes países (ACR según Rueda et al 1998 – Medellín)

• La Artritis Reumatoidea lleva a discapacidad laboral total definida como el cese del empleo después de una década de haber iniciado en el 51 a 59% de los casos de los pacientes. (España)

Distribución de los pacientes con invalidez e incapacidad

Pineda-Tamayo R, Arcila G, Restrepo P, Tobón GJ, Camargo JF, Anaya JM. Costos médicos directos de la artritis reumatoide temprana. Rev Colomb Reumatol. 2004;11(2):89-96.

CAPACIDAD LABORAL

Estudio sobre la accesibilidad de los pacientes a los tratamientos biológicos de Artritis Reumatoide. Revista Española de Economía de la Salud. 2009;8(1).

Impacto en las personas

• En un estudio realizado en EEUU con AR se perdió más días de trabajo frente a las otras enfermedades analizadas, 4,86 en 2004, 1,70 en 2005 y 2,99 en 2006.

• La artritis reumatoide redujo los ingresos en $ 2404 USD, $ 2207 USD y $ 1212 USD.

J Occup Environ Med. 2012 Jan;54(1):48-55.The economic consequences of rheumatoid arthritis: analysis of Medical Expenditure Panel Survey 2004, 2005, and 2006 data.Simons WR, Rosenblatt LC, Trivedi DN.

Costos indirectos

•  De los costes globales, el 74% correspondió a costes directos y el 26% a costes indirectos. 

• El principal componente del coste indirecto fue la invalidez, que supuso el 66% del total.

Ruiz-Montesinos M, Hernández-Cruz B, Ariza-Ariza R, Carmona L, Ballina J, Navarro-Sarabia F, et al. Análisis de costes en una cohorte de enfermos con artritis reumatoide atendidos en área especializada de reumatología en España. Reumatología Clínica. 2005;1(4):193-9.

DISTRIBUCIÓN DE COSTOS ASOCIADOS AL AR

Estudio sobre la accesibilidad de los pacientes a los tratamientos biológicos de Artritis Reumatoide. Revista Española de Economía de la Salud. 2009;8(1).

DISTRIBUCIÓN DE COSTOS

Costo promedio por mes

Pineda-Tamayo R, Arcila G, Restrepo P, Tobón GJ, Camargo JF, Anaya JM. Costos médicos directos de la artritis reumatoide temprana. Rev Colomb Reumatol.

2004;11(2):89-96.

Diferencias de costos según el estadio de la enfermedad

• En fases iniciales el costo de tratamiento esta rangos entre $1,680 USD y $1750 USD para el 2009

• En fases de uso de biológicos se habla de $ 23,441 USD para un primer año de Anti-TNF

Para el Sistema de Salud Colombiano

• Los DIMARD (Anti TNF y Rituximab) están entre los 10 principales causas de recobro en el SGSS a traves del FOSYGA. (Fedesarrollo).

• Para el año 2003 la AR correspondía al 3,3% del valor total recobrado .

• La regulación de precios en el 2012 generará un ahorro al sistema de aprox 18% (1.500 mill) por AR ( MPS Nov 2011)

En conclusión

• Hay un impacto importante desde la sociedad, que debemos valorar, reconocer y atender.

• Los costos indirectos merecen especial atención.

• Sin olvidar el tema de los costos de medicamentos y la tendencia de uso cada vez mas temprano de DIMARD en especial por sus altos costos.

Comunicaciones:martin.romero@salutia.org