Oblasti dolnej končatiny – topografia.

Ústav anatómie, UPJŠ LF

Silvia Rybárová

Povrchová anatómia- pohľad spredu

Povrchová anatómia - pohľad zozadu

Regiones

• Hranice DK oproti trupu: sulcus inguinalis, sulcus genitofemoralis,crista iliaca, crena ani,

• Regio glutea • Regio femoris anterior • Regio femoris posterior• Regio genus anterior• Regio genus posterior • Regio cruris anterior• Regio cruris posterior• Dorsum pedis• Planta pedis

Regio femoris anterior

• R. femoris anterior – hranice:- horná: lig. inguinale - dolná: priečna čiara 3 prsty nad

basis patellae- mediálna: spojnica symfýzy a

epicondylus med. femoris- laterálna: spojnica crista iliaca a

epicondylus lat. fem.- na povrchu fascia lata- svaly

Obsah:Suprafasciálne (povrchové): na fascia lata- v.saphena magna + prítoky - vetvy a. femoralis (suprafasciálne)- senzitívne vetvy n. femoralis- n. cutaneus femoris lateralis- r. femoralis n. genitofemoralis- nodi lymph. inguinales superficiales

Dôležité priestory:• Hiatus subinguinalis – arcus iliopectineus• lacuna vasorum, lacuna musculorum• lig. lacunareTrigonum femorale, fossa iliopectinea, canalisadductorius

Regio femoris anteriorHĺbkové (subfasciálne): štruktúry v trigonum femorale:Medio-laterálne: nodi lymph. inguinales profundi(lymph. Cloqueti) v. femoralis, a. femoralis, n. femoralis - vetvy a. femoralis (a. profunda femoris + jej vetvy)Canalis adductorius: a., v. femoralis, n. saphenus

Ďalšie štruktúry: n. obturatorius, vasa obturatoria

Femorálna herniaAnulus femoralis preklenutý septum femorale – v prípade hernie - anulus femoralis internus(lig. inguinale, v. femoralis, lig. lacunare, pecten ossis pubis)Fascia cribrosa (hiatus saphenus) – anulus femoralis

externus

- canalis femoralis – medzi anulus femoralis internus a externus

Regio genus anterior, Regio cruris anterior

R. genus anteriorrete articulare genus n. saphenus (r. infrapatellaris) v. saphena magna

R. cruris anterior - hranice: Horná: tuberositas tibiaeDolná: malleolus medialis + lateralisLaterálna: úroveň tuber. tibiae + mall. lat.Mediálna: úroveň tuber. tibiae + mall. medialis- na povrchu – fascia cruris, retinakulá- svaly

Suprafasciálne štruktúry:1. v. saphena magna2. n. saphenus (vetvy)3. vetvy n. peroneus superfic.

Hĺbkové štruktúry:1. a. tibialis ant.(+ jej vény)2. n. peroneus profundus3. n. peroneus superficialis

Dorsum pedis

Hranice: malleolus med.+ lat., artt. metatarsophal.

Na povrchu – fascia dorsalispedis, retinaculum mm. extensorum inferius,svalySuprafasciálne štruktúry:1. rete venosum dorsalepedis (arcus) z neho v. marginalis medialis et lateralis2. n. cutaneus dorsalis medialis, intermedius,lateralis3. koncové vetvy z n. peroneusprofundus

Hĺbkové štruktúry:1. a. dorsalis pedis (tep) – (jejvetvy):a. tarsalis medialis, lateralis,a. arcuata2. n. peroneus profundus

Regio gluteaHranice:crista iliaca, sulcus gluteus, crena ani, vertikála zo spinailiaca ant. sup.

Podklad: fascia glutea, mm. glutei,v hĺbke pod mm. glutei– foramen supra - a infrapiriforme

Suprafasciálne štruktúry:Senzitívne nervy –nn. clunium superiores – L1-3,

medii –S1-3,inferiores – z n. cut.fem.post.)

Hĺbkové štruktúry:Foramen suprapiriforme:vasa glutea superiora,n. gluteus superior

Foramen infrapiriforme:Latero-mediálne:n. ischiadicus n.cut.femoris post. vasa glutea inferioravasa pudenda internan. pudendus

Regio femoris posterior

• Hranice:horná: sulcus gluteusdolná: 3 prsty nad art. genuslaterálna: spojnica trochanter

major + epic. lateralismediálna: spojnica

symfýzy + epic.medialisna povrchu – fascia lata

Podklad: svalySuprafasciálne štruktúry:kožné vetvy n.cut.femoris posterior, v. femoropoplitea

Hĺbkové štruktúry:- n. ischiadicus (delenie)- vetvy a., v. profunda femoris(aa, vv. perforantes), hiatusadductorius

Regio genus posterior

Fossa poplitea - hranice:

Proximolaterálne: m. biceps femorisProximomediálne: šľachy m. semitendinosus,

m. semimebranosusDistálne: caput mediale et laterale

m.gastrocnemiiSpodina: facies poplitea femoris, art. genus,

m. popliteus

Na povrchu - fascia cruris (fascia poplitea)

Suprafasciálne štruktúry: v. saphena parva, n. cutaneus femoris post.

Hĺbkové štruktúry: anteromed.: a. poplitea (vetvy), nodi popliteiv strede: v. popliteaposterolater.: n. tibialis + n. peroneus communis

nodi poplitei

Regio cruris posterior

horná hranica: 3 prsty pod art. genusdolná: spojenie malleolus med.et lat.Fascia crurisPodklad: svalySuprafasciálne štruktúry:- v. saphena parva- n. cutaneus surae med., lat.- r. communicans fibularis- n. suralis (senzit.)

Hĺbkové štruktúry:- a. tibialis post. + vény + n. tibialis- a., v. peronea(laterálne – Hyrtlov kanál)- n. interosseus cruris- anastomóza medzi a. tibialis post. a a. peronea (r. communicans)

Regio cruris anterior et posterior

Septum intermusculare cruris anterius

Septum intermusculare cruris posterius

Regio malleolaris et retromalleolaris medialis et lateralis

Regio malleolaris et retromalleolaris medialis- oblasť okolia členka a medzi členkom a tendo calcanei

Obsah: v. saphena magna, n. saphenus, rr. calcaneares medialesrete malleolare medialešľachy svalov + a., v. tibialis posterior, n. tibialis

Canalis malleolaris (m. abductor hallucis + calcaneus – syndróm tarzálneho kanála)

Regio malleolaris et retromalleolaris lateralis

Obsah: v. saphena parva, n. suralis, rr. calcaneares laterales,rete malleolare laterale, šľachy svalov

Planta pedisHorná hranica: tuber calcaneiDolná hranica: artt. metatarsophalang.Pod kožou – aponeurosis plantaris 5 fasc. longitudinales, fasciculi transversi, 2 septá = 3 priestory- vaginae fibrosae digitorum pedis (pars anularis, pars cruciformis), svalyCievy a nervy:a.plantaris medialis + 2 vény, n. plantaris medialisa.plantaris lateralis + 2 vény, n. plantaris lateralis

Klenba nohy

Pozdĺžna: najvyššie miesto – talus (fibrocartilago navicularis)Väzy: pozdĺžne (lig. plantare longum, lig. calcaneonavic. plantare, lig. calcaneocuboideum plantare)

aponeurosis plantarisSvaly: m. tibialis post., m. flexor digit. et hallucis longus, krátke svaly – pozdĺžne Priečna: ossa cuneiformia, os cuboideum, ossa metatarsalia

najvyššie miesto – os cuneiforme intermediumVäzy: priečne idúce Svaly: m. tibialis anterior, m. peroneus longus

Váha tela: na tuber calcanei a na hlavici 1. až 5. metat. kosti

Typy nohy:

normálna – pes rectusplochá – pes planus vysoká klenba – pes

cavus

Rôzne stupne plochej nohy:

pes planovalgus - najťažší stupeň