Calidad de Vida en Enfermedades Crónicas

Yajaira Bastardo, Ph.D.Facultad de Farmacia,

Univesidad Central de Venezuela

IV SIMPOSIO RIESGO DE FRACTURA

Bogotá, 2012Bogotá, 2012

Contenido

Introducción conceptual Medición de la calidad de vida

El Concepto Calidad de Vida

La vida tiene dos dimensiones

CANTIDAD

NaciónCiudad

Casa Comunidad

Vida Familiar

Educación

Trabajo

Amistades

Economía

Autoestima

Pareja Salud

CALIDAD

10

20

30

40

Campbell 1981. The Sense of Well-being in America. Mc Graw Hill

50

Calidad de vida relacionada con la salud

Es un resultado en salud relevante en muchas enfermedades.

Es una medida de la eficacia en ensayos clínicos.

Ha crecido su importancia como indicador valido del beneficio que proporciona un tratamiento.

Spilker B. Quality of life and Pharmacoeconomics in Clinical Trials. 2nd Ed. Lippincot-Raven Publishers, Philadelphia 1996.

Definición de salud de OMS

Es un estado de completo bienestar físico, mental y social y no solo la ausencia de enfermedad

WHO, 1948

Paradigma de calidad de vida

No hay una definición universalmente aceptada de CVRS.

Hay consenso general de que CVRS es:multidimensionalse basa en la información proporcionada

por el paciente Incluye sentimientos positivos y negativosVariable en el tiempo

Grupo WHOQOL, 1995

Los 3 niveles de la calidad de vida

Spilker B. Quality of life and Pharmacoeconomics in Clinical Trials. 2nd Ed. Lippincot-Raven Publishers, Philadelphia 1996.

CVRS es multidimensional:

Función física y ocupacionalFunción psicológica y cognitivaInteracciones sociales Sensaciones somáticas

¿Qué es CVRS en la práctica clínica?

Se relaciona con el impacto de la enfermedad y el tratamiento en el funcionamiento diario

El bienestar físico, emocional y social luego del diagnóstico y tratamiento

El impacto de la salud percibida en la capacidad del individuo de llevar una vida satisfactoria

CV y CVRS: individuo sano y enfermo

Spilker & Revicki. Quality of life and Pharmacoeconomics in Clinical Trials. 2nd Ed. Lippincot-Raven Publishers, Philadelphia 1996.

SANO

ENFERMO

Definición

Schipper et al. Quality of life and Pharmacoeconomics in Clinical Trials. 2nd Ed. Lippincot-Raven Publishers, Philadelphia 1996.

La medida de la CVRS

¿Cómo se mide?

Enfoque psicométricoInstrumentos genéricosInstrumentos específicos

Enfoque basado en preferenciasEscalas: VA, CategoríasIntercambio temporalJuego EstándarSistema Multi-atributos

Enfoque psicométrico

Instrumentos genéricosmiden aspectos generales de CVRSdan una “visión general”ejemplos: MOS SF-36, Perfil de impacto de la

enfermedad, EQ-5D

Instrumentos específicosmiden aspectos específicos para una

enfermedad o poblaciónejemplos: Escala de Medida del Impacto de la

Artritis (AIMS), Cuestionario de Evaluación de Salud (HAQ).Cuestionario de Medida de Preferencia del Paciente con Discapacidad por Artritis de Mac Master Toronto (MACTAR)

Enfoque basado en la medidas de Preferencia y Utilidad

Producen una puntuación única anclada entre 0 y 1 representando un continuo entre la muerte (0) y la capacidad óptima (1).

EjemplosEscala de Bienestar (Quality of Well-Being Scale)

EQ-5D

Años de vida ajustados según calidad (AVAC)

Índice que combina mortalidad y calidad de vida relacionada con la salud (CVRS). Así, los efectos de un tratamiento se expresarían como años de vida ganados, ajustados a la calidad de vida durante esos años. Se emplea en el análisis costo-utilidad.

Escalas de Preferencia

Escala Visual Analógica Escala de Categorías Termómetro con escala de 0 a 100

MuerteSalud

Perfecta

Juego Estándar

Alternativa 1

Alternativa 2Estado i

Resultado 1

Resultado 2

Probabilidad p

Probabilidad 1-p

Intercambio Temporal

Saludperfecta

Muerte 0

1

0Tiempo (años)

Alternativa 2

X

Estado i

t

Alternativa 1hi

Gracias