176221943-Isk

8/17/2019 176221943-Isk

http://slidepdf.com/reader/full/176221943-isk 1/18

1

Infeksi Saluran Kemih

dr. M.P. Damanik, Sp.A(K)

Sub Bagian Nefrologi Anak

IKA-FK!M"SMF Anak #SP Dr. Sard$i%o

&og'akar%a

8/17/2019 176221943-Isk


2

b%ruki rin Kongeni%al

didapa%

Ba%u

#efluk *

Kon%ipai

Asenderen

Hematogen

Limfogen

ISK

Predisposisi

Imunitas

8/17/2019 176221943-Isk


3

Kelainan Kongenital Traktus Urinarius

I. Non Obstruktif

+. !in$al Poliki%ik

. !in$al ipoplaia . /k%ro0i Kandung Kemi1

2. ra31u Pa%en

8/17/2019 176221943-Isk


4

II. Obstruktif

+. Diba4a1 Kandung Kemi1 Fimoi *al0ula re%ra Po%erior

b%ruki 5e1er Kandung Kemi1

. Dia%a Kandung Kemi1 Strikture Ureter Pembulu1 Dara1 Aberan

S%enoi 1ubungan *eiko re%era%au Pel0io-re%er

8/17/2019 176221943-Isk


5

Etiologi Infeksi Saluran Kemih

#S6M, (+78) Damanik(+779)

/. 6oli 2 : ;9,< :

Pro%eu 9 : +9,< :

Peudomona 8 : +2, :

Aeroba3%er Aerogene 8 : -

Bail gram Nega%if 2 : ,; :

Dif%eroid 2 : -

S%ap1'lo3o33u 2 : +9,< :

8/17/2019 176221943-Isk


6

Gejala Klinik

I. Asimtomatik

II. Simtomatik Neonatus : pana, mun%a1, 3engeng, ik%eru. 1amba%an per%umbu1an dan epi.

Bai!Balita : pana (%anpa ebab $ela, diare, 3engeng.

“diaper rash” , 1amba%an per%umbu1an.

Usia Sekolah : !e$ala Speifik - diuria

- polakiuria

- ngompol (eneuresis) - aki% peru%"pinggang

8/17/2019 176221943-Isk


7

"iagnosis Infeksi Saluran Kemih

Pemerikaan air kemi1 =

Bak%eriuria bermakna = dengan a%au %anpa

lekoi%uria

Silinder 5ekoi% Infeki !in$al

8/17/2019 176221943-Isk


8

#ara $enam%ungan Air Kemih

+. rine Pan3ar >enga1 (P>).

. Pungi Kandung Kemi1"Suprapubik.

. Ka%e%eriai Kandung Kemi1.

2. Kan%ung pla%ik.

$engiriman urin ke laboratorium

$am e%ela1 pengambilan urin egera di

perika di labora%orium.

Bila lebi1 dari $am ample urine 1aru

diimpan 2( 6 (>ermo"5emari /).

8/17/2019 176221943-Isk


9

Gambar & : Tehnik %elaksanaan $ungsi

Kan'ung Kemih

8/17/2019 176221943-Isk


10

E(aluasi )asil Biakan

Apirai uprapubik = + a%au lebi1 ? 99 kumandianggap poi%if (Margile%1, +7<;).

rine pan3ar %enga1 =@ +9.999 = kon%aminai.

+92 +9B = meragukan maka diulang.

+9B

= bermakna.

8/17/2019 176221943-Isk


11

$emeriksaan *a'iologi

+. Fo%o polo abdomen (BN).. Pielografi In%ra0ena (PI*). Kedua pemerikaan ini %u$uann'a meli1a% =

a. Keruakan %rak%u urinariu akiba% infeki.

b. Kelainan kongeni%al. . Mikio Si%o re%rografi (MS)

>u$uan meli1a% =a. #efluk reiko ure%er.

b. Kelainan re%ra.

8/17/2019 176221943-Isk


12

Gambar + : Klasifikasi refuks (esiko

.

I. #efluk ampai +" bagian ba4a1 ure%er.

II. #efluk ampai pel0i %anpa keruakan kolik.III. #efluk ampai pel0i dengan keruakan kolik.I*. #efluk dier%ai 1idro ure%er dan 1idro nefroi.

8/17/2019 176221943-Isk


13

$enanggulangan I.S.K.>u$uan =

+. /radikai infeki aku%.

. Pen3ega1an dan pengoba%an infeki

berulang.

. De%eki dan koreki beda1, bila ada

kelainan ana%omik.

8/17/2019 176221943-Isk


14

$enanggulangan I. S. K.S. K. Simplek (%anpa kelainan radiologik)Infeki per%ama

Pengoba%an fae aku% = < 1ariPili1an per%ama = oba% primer Pili1an kedua = oba% ekunder

Bila relap ? kaliPengoba%an fae aku% Profilaki

bulan

8/17/2019 176221943-Isk


15

$enanganan ISK : A. mum

B. K1uu A. Umum

+. Sim%oma%i = pana, mun%a1, dan lain-lain.

. Ban'ak minum ering ken3ing

. Men$aga keberi1an perineum

2. I.S.K. implek. (%anpa kelainan radiologik) Infeki per%ama = pengoba%an fae aku% = elama < 1ari dengan

pili1an per%ama = oba%primer, pili1an kedua = oba%ekunder

8/17/2019 176221943-Isk


16

Infeki ke dua (bila relap ? kali) =

- pengoba%an fae aku%- profilaki bulan

B. Khusus I.S.K. komplek (dengan Kelainan radiologik)

pengoba%an fae aku% (< 1ari) dan profilakiminimum ; bulan.

>indak lan$u%

Kul%ur ulang = - minggu per%ama

- e%ela1 + bulan

- elan$u%n'a %iap bulan

#einfeki = - Pengoba%an C Fae aku%

- An%ibio%ika euai u$i re%eni kuman

8/17/2019 176221943-Isk


17

,enis obat

+. $engobatan Infeksi Akut

a. ba% primer b. Sekunder

Ampiillan !en%amiin

Ko%rimokaol Amikain Sulfiaol Dibekain

Aam Nalidika% Kanamiin

Ni%rofuran%ion Sefa%okin

Sefalekin Karbeniilin

8/17/2019 176221943-Isk


18

. $engobatan $rofilaksis

- Ni%rofuran%ion- Ko%rimokaol Doi+"2 diberikan

- Aam Mandelamin + kali malam 1ari

- Sefalekin

Documents

176221943-Isk