1990: La Campaña contra el cólera, lecciones

aprendidas

Consorcio de Universidades Estela Roeder

El cólera en las Américas• El regreso del cólera a las Américas en 1991 marcó el

inicio de la primera epidemia de esta enfermedad en el siglo XX, con un saldo de casi 400,000 casos y 4,093 muertes en el primer año, dando el disparo de alerta en cuanto a la vigilancia para el control de esta pandemia que azotó incansablemente a la humanidad durante siglos.

• En enero de 1991, el Vibrio cholerae 01 entró a un pueblo de la costa de Perú, encabezando la llegada de la séptima pandemia de cólera a América Latina. Para el 2000 la epidemia llegó a 21 de los 35 países de la Región de las Américas.

• El siguiente caso elaborado por la Lic. Estela Roedor, Jefa de Comunicaciones del Ministerio de Salud del Perú en aquel entonces, presenta el contexto, las estrategias, análisis y lecciones aprendidas de El Cólera.

El por qué de una epidemia

Las epidemias tienen causas y efectos diversos en las regiones / paísesa) Nivel de desarrollo económicob) Nivel educativoc) Aspectos culturales: hábitos, costumbres d) Políticas de salud y ambientales

Una epidemia visibiliza las condiciones de vida

El inicio de la década de los noventa

• Cuando se inició la epidemia, el gobierno peruano tenía 6 meses de ejercicio.

• El Perú atravesaba una crisis económica aguda, dado los resultados negativos del gobierno anterior.

• En el mundo comenzaba un nuevo evento bélico: la Guerra del Golfo (Iraq invadió Kuwait).

El cólera en el Perú

• El Ministro de Salud era un hombre con prestigio técnico y profesional a nivel internacional.

• Contaba con un equipo de funcionarios calificados• Había voluntad de cambiar las cosas en el MINSA• Las expectativas institucionales eran grandes• La población exigía mejores servicios de salud

(calidad de atención, recursos e infraestructura)• Las ONGs lideraban el tema

El cólera en el Perú (Cont.)

• En enero de 1991, recién se había aprobado la campaña de verano para el control de las enfermedades diarreicas (alta tasa de mortalidad infantil) a fin de lanzarla en febrero/marzo

• Las condiciones de saneamiento básico eran precarias: más de la mitad de los peruanos no contaban con agua entubada potable ni desagüe

• La educación en salud no estaba desarrollada

• El proceso de reorganización del MINSA era incipiente

Cómo llegó el cólera

• El cólera en el Perú era parte de la séptima pandemia. Los países orientales tenían la mayor incidencia.

• El personal de salud tenía experiencia en el manejo de enfermedades diarreicas (sales de rehidratación oral (“bolsitas salvadoras”; Unidades de Rehidratación Oral comunales; educación sanitaria), pero no sabían nada de el cólera.

Cómo llegó el cólera (Cont.)

• A fines de enero, adultos (hombres y mujeres) en el norte de Lima (Chancay) evidencian diarreas agudas.

• A comienzos de febrero los casos se masifican• El Ministro de Salud estaba en misión oficial

fuera del país• Los medios de comunicación empiezan a sacar

titulares sobre el tema. Presión de los medios.• El 4 de febrero el Director del Instituto

Nacional de Salud anuncia al país la presencia de el cólera (con el consentimiento del Presidente peruano)

Se aprueba realizar una campaña

• La campaña se denomino de “corte”, dada la emergencia (miles de casos)

• La oficina de Comunicaciones del MINSA asumió esa responsabilidad

• La cooperación internacional dispuso apoyar las acciones informativas/educativas con asesoría técnica (más que económica)

• Las ONGs y organizaciones sociales se hicieron presente

• Los medios de comunicación ofrecen espacios

Las estrategias

Institucional• Comité (Comando) Nacional de Lucha

contra el cólera (Comunicaciones participa)

• Emisión diaria de comunicados aprobados por el Ministro y el Comité. Elección de los temas informativos - educativos, de acuerdo al proceso de la epidemia (Sala situacional Epidemiológica)

• Elección de voceros oficiales (portavoces)• Convocatoria a los medios en la recepción

y entrega de los recursos / donaciones

Las estrategias (Cont.)

Alianzas• Con los otros Ministerios (competencia)• Con los municipios• Con las ONGs (reproducción del

material y productos comunicacionales)• Con las organizaciones sociales de base• Con las agencias de cooperación• Con los medios de comunicación

Lo comunicacional

• Diseñar mensajes básicos y secundarios• Trabajar estrechamente con los medios de

comunicación• Voceros reconocidos (decisión ministerial)• Argumentos claros y sencillos (consenso)• Producción de material informativo

(afiches, volantes, banderolas)• Artes gráficas de afiches para las ONGs

Lo comunicacional (Cont.)

• Producción de un spot de video con los mensajes básicos (Instituto de Investigación Nutricional/ Banco de Crédito)

• Producción de una cuña radial para las emisoras del país

• Cartillas informativas para los periodistas• Elaboración de artes gráficas para los diarios • Invitación a los periodistas a eventos claves

Mensajes principales

1. Lavarse las manos 2. Hervir el agua3. Comer los alimentos cocidos

Lema central¡PAREMOS EL CÓLERA!

Análisis FODA

FORTALEZAS• Se tomaron decisiones inmediatas

para preparar a los servicios de salud • El personal de salud participó

activamente• Las instituciones y empresas apoyaron• Las agencias de cooperación

felicitaron la intervención

Análisis FODA (Cont.)

FORTALEZAS• Se diseñó e implementó una

campaña de corte de manera exitosa• El rol de los medios de comunicación

difundiendo los comunicados oficiales e informando sobre las medidas de prevención y control fue clave

Análisis FODA (Cont.)

DEBILIDADES• El Presidente mantuvo silencio al

inicio y luego asumió un discurso contradictorio (“La Guerra del cebiche”)

• Los otros ministros empezaron a competir con el MINSA (agricultura, pesquería...)

• Surgieron “los expertos” fuera del MINSA

Análisis FODA (Cont.)

DEBILIDADES• Se recomendó no comer pescado

crudo sin coordinar con el sector pesquero

• Desinformación inicial (hervir el agua 15’)

• Oleada de protestas sociales (gastar gas/kerosene para hervir el agua; no se puede ir a la playa; restricción del turismo)

Análisis FODA (Cont.)

OPORTUNIDADES• Crear una imagen de credibilidad

ante una amenaza a la salud pública• Reestructurar el sistema de salud

(emergencias)• Generar mística y compromiso

institucional• Proponer programas a mediano y

largo plazo sobre saneamiento básico

Análisis FODA (Cont.)

AMENAZAS• Que el cólera se quede• Desprestigio

internacional(exportaciones)• Crecimiento de la protesta social• Agudización de la pobreza• Postergación de las otras prioridades

institucionales (descentralización)

Lecciones aprendidas

LO MALO

• Existieron contradicciones gubernamentales

• Se letrinizó al país• La población se atemorizó

Lecciones aprendidas (Cont.)

LO BUENO• Se evitó la muerte de cientos de miles de

peruanos• Se evidenciaron las carencias sociales• El personal de Salud actuó con un alto

sentido de responsabilidad• La sociedad civil participó activamente• Los medios de comunicación tuvieron un

rol educador, más que un rol sensacionalista

Comunicacionalmente hablando

• Se asumieron los tres mensajes básicos• La población cambio su comportamiento• Se le dio otra importancia a la

comunicación (más apoyo / recursos)• La campaña de corte fue preámbulo de

la campaña educativa 1991• Se inicia el desarrollo de nuevos

modelos para la comunicación en salud