ขอบคุณครับ ...ที่ให ้หลกัประก ัน

สุขภาพฯและชวี ิตใหม่แก ่ผมและครอบคร ัว

กองทุน

หลักประก ันส ุขภาพในระดับท ้องถ ิน่

หรอืพ ืน้ท ี่

สร ุปจ ำานวน อบต ./ เทศบาล จัดต ั้งกองทุนหลักประก ันสขุภาพ

ปี 2549 - 2553

จงัหวดั จ ำานว น

อปท . (แห่ง)

จัดต ั้ง ปี 49-52

จัดต ั้ง ปี 53

สมคัรจ ัดต ั้ง

ปี 54

รวม(แหง่

)

รอ้ยละ

นครสวรรค์

142 76 16 50 142 100.00

อุทยัธานี

63 26 6 31 63 100.00

พจิ ิตร 101 62 20 18 100 99.01

กำาแพงเพชร

89 44 32 13 89 100.00

ชัยนาท 59 59 0 0 59 100.00

รวมทัง้ส ิ้น 454 267 74 112 453 99.78

ผลการการประเมนิกองทุนหลักประก ันส ุขภาพ

ปีงบประมาณ 2553 โดยคณะกรรมการระด ับอ ำาเภอ

จังหวดั จ ำานวนกองทุน (แห่ง)

A+ A B C

นครสวรรค์

92 9 25 23 35

อุทยัธานี 32 10 11 8 3

พจิ ิตร 82 23 29 21 9

กำาแพงเพชร

76 7 15 20 34

ชัยนาท 59 13 28 11 7

รวมทั้งส ิ้น

341 62 108 83 88

ร ้อยละ 100.00 18.18 31.67 24.34 25.81

1. ทุกกองทุนมีข้อมูลสขุภาพกลุ่มเปา้หมายในพืน้ที่ มีแผนสุขภาพชุมชน หรือแผนที่ทางเดินยทุธศาสตร์ของชุมชนร่วมกับหน่วยบริการ

2. ทุกกองทุนมีการติดตามประเมินผลกองทุนโดยหน่วยงานภายนอก

เป้าหมายเน้นหนักงานกองทุนฯป ี2554

ตัวช ี้ว ัด ปีงบประมาณ 2554 ของกองทนุหลักประกนั

ส ุขภาพท้องถ ิน่

มีก ิจกรรมการคัดกรองเบาหวาน /ความดัน

ม ีก ิจกรรมดูแลส ุขภาพช่องปาก เด ็กเล ็ก ว ัยเร ียน ผู้ส ูงอาย ุ

ม ีก ิจกรรมและอาสาสมัครด ูแลส ่ง เสร ิมส ุขภาพผู้ส ูงอาย ุ คนพิการ

คนด้อยโอกาส ผู้ป ่วยโรคเร ื้อร ัง

ตัวช ี้ว ัด ปีงบประมาณ 2554 ของกองทนุหลักประกนั

ส ุขภาพท้องถ ิน่

มกีารใช้จา่ยงบประมาณไม่ น้อยกว ่า 50%

ของงบประมาณทั้งหมดในบญัชี

มกีารรายงานการเง ินท ุกไตรมาสและประจ ำาป ี

ผ่าน Internet

1. กองทุนเกรด A+ ร ่วมวางระบบการพัฒนาและเป ็นพี่เล ี้ยงด ้าน

ปฏิบ ัต ิการแก่กองทนุเกรด B และC เพ ื่อให ้ยกระด ับเป ็นเกรด A ใน

ปี 54 และเป ็นพีเ่ล ีย้งด ้านปฏิบ ัต ิการแก่กองทนุใหม่

2. สปสช . สาขาจังหว ัด สสอ . หน่วย บริการ และศ ูนย ์สช .

เป ็นพี่เล ีย้งด ้านว ิชาการและจ ัดระบบตดิตามประเม ินผล

3. สปสช .เขตจัดงบประมาณ สนับสนุนกองทุนเกรด A+ และ

แก้ไขปัญหากองทนุท ี่พ ี่เล ีย้งส ่งตอ่

แผนงานเพือ่ปอ้งกนัและแก้ไขปญัหา

การบรหิารจดัการกองทนุท ี่ไมม่ปีระส ิทธภิาพ

ให้ใช ้งบประมาณของกองทุนหลัก

ประกนัส ุขภาพในระด ับทอ้งถ ิ่นหร ือ

พ ื้นท ี่

การพฒันาแผนทีท่างเด ินย ุทธศสาตร ์

การจา่ยเงนิช ่วยเหล ือเพ ื่อการชดเชยกรณี

ผ ู้ให ้บร ิการไดร้ ับความเส ียหาย

จากการให้บร ิการ สาธารณสุข

มาตรา 18 (4) มผีลบงัคบัใช้ต ั้งแต ่ว ันท ี่ 1

มนีาคม พ .ศ . 2550

งานพิทักษ์สิทธิ คือภารกิจ สำานักกฎหมาย สปสช. 10

ประเภทของความเสียหายและอัตราการจ่ายเงิน

ประเภท อตัราการจา่ยเงนิ

(1) เส ียช ีว ิตหรอืท ุพพลภาพ

อยา่งถาวร

200,000 บาท

(2) พ ิการหร ือส ูญเสยีอว ัยวะ

120,000 บาท

(3) บาดเจ ็บหร ือเจ ็บปว่ยต ่อ

เน ื่อง

50,000 บาท

สรุปการจา่ยเงินชดเชยความเสยีหายผู้ใหบ้ริการ ม.18(4)ปี ประเภ

ทเส ีย

ชีว ิต

ประเภท

พิการ

ประเภท

บาดเจ ็บ

รวม(คน)

จ ่ายชว่ยเง ิน

(ล ้านบาท)

2547 1 0 10 11 0.202548 5 0 41 46 0.932549 0 0 48 48 0.322550 2 4 191 197 3.542551 2 2 469 473 9.402552 3 1 660 664 6.88

รวม

13 7 1,419 1,439 21.29

สร ุปการจ ่ายเงนิชว่ยเหล ือตาม ม สร ุปการจ ่ายเงนิชว่ยเหล ือตาม ม ..1818((44)) ตัง้แต ่ต ัง้แต ่ 1 1 เมษายนเมษายน 2551 – 30 2551 – 30 กันยายน กันยายน

25532553จงัหว ัด

2551 2552จำานวน

เขา้เก

ณฑ์

จ ำานวนเง ิน

จ ำานวน

เขา้เกณ

ฑ์

จ ำานวนเง ิน

นครสวรรค ์

6 6 19,450 19 16 110,400

อุท ัยธานี

2 2 60,000 10 10 119,000

พิจ ิตร 2 2 51,000 4 4 51,000

กำาแพงเพชร

1 1 30,000 3 3 50,000

ชัยนาท

0 0 0 0 0 0

รวม 11 11 160,450 36 33 330,400

2553จำานวน

เขา้เกณ

ฑ์

จ ำานวนเง ิน

10 7 21,250

8 3 14,500

3 3 18,000

11 10 106,200

0 0 0

32 23 159,950

การสง่เสร ิมและสนับสนุนการจดัต ั้งศูนย ์ส ่งเสร ิมม ิตรภาพบำาบ ัดในหน่วยบร ิการ ปี 2554-2555

ว ัตถ ุประสงค ์ของการส ่งเสร ิมและสนับสนุนศ ูนย ์

1. สร ้างระบบอาสาสมคัรช่วยเหลือเจ ้าหนา้ท ี่และผ ู้ป ่วยในการร ักษา ส่งเสร ิม และฟื้นฟ ูส ุขภาพทั้งในโรงพยาบาลและในชุมชน2. ส่งเสร ิมให้เก ิดอาสาสมคัรที่ม ีค ุณภาพเข้าร ่วมในทีมร ักษาพยาบาล ของหน่วยบร ิการ3. มแีนวร ่วมอาสาสมคัรจากชุมชนสนับสนุนงานบร ิการสุขภาพสู่ช ุมชน4. สร ้างแนวร ่วมเคร ือข ่ายผ ู้ป ่วย ผ ู้ดแูลในการร ักษาสุขภาพ และ ส่งเสร ิมป ้องก ันโรค5. ได้ร ับข ้อม ูลเพ ื่อการปร ับปร ุงค ุณภาพบริการของหนว่ยบร ิการ

15

หน่วยบริการที่มีการจัดตั้งศูนย์ส่งเสริมมิตรภาพบำาบดัระหว่างปี 2551-2553

ระดบั รายชือ่รพศ./ร

พท.รพ .สวรรคป์ระชา

รกัษ ์ รพ .อทุ ัยธานี,

รพ .พจิติร , รพ .กำาแพงเพชร

รพช. รพ .บางมลูนาก , รพ .วชริบารม ี

งบประมาณสนับสนุนไมต่ ำ่ากว ่า 50,000 บาท /ศนูย ์

หากสนใจตดิตอ่สอบถามได้ท ีบ่ ู๊ธครบั…

ศูนย์ประสานงานหลักประกันสุขภาพประชาชน (102 แห่ง/ 76 จงัหวัด)

บทบาทศนูย ์ประสาน งาน ฯ

1. เผยแพร่ข ้อม ูล ความร ู้ความเข ้าใจระบบหลักประกนั

สุขภาพ รวมถึงน ำาข ้อม ูลความคืบหน้าท ี่เก ีย่วข ้องก ับระบบหลักประก ันส ุขภาพไปถา่ยทอด

ต่อในระด ับพื้นท ี่(จ ังหว ัด /อำาเภอ /ตำาบล)

2. ประสานความร ่วมมอืก ับ เคร ือ ข่ายองค์กร องค ์กรปกครอง ส่วนท้องถ ิ่น ภาคีอ ื่นในระด ับ

พื้นท ี่ และ สปสช .สาขาเขต / สาขาจงัหว ัด

บทบาทศูนย ์ประสานงาน ฯ (ต่อ)3. ร ับเร ื่องราวร ้องท ุกข ์ ม .41

ประสานงานเพื่อแก ้ไขปัญหาเบ ื้อง ตน้ และสง่ต ่อ

4. ร ่วมต ิดตาม/สอดส่องเพ ือ่พฒันาคุณภาพการบร ิการและการบร ิหารจ ัดการกองทุนหลกัประก ันสขุภาพท้องถ ิ่น

5. สนับสนนุการมีส ่วนร ่วมของ องค์กรชุมชน องค์กรประชาชนใน

ระบบหลกัประก ันส ุขภาพและผลกัด ันเช ิงนโยบาย (เคร ือข ่ายตามพรบ . 9 ด้าน)

บทบาท6.รบัปร ึกษาปัญหาด้านหลักประก ันส ุขภาพแก่ประชาชนทุกส ิทธ ิ

1. จ . นครสวรรค ์ : นายเหรยีญ บุญสำาล ี2. จ . อุท ัยธานี : นางธ ันยพัต ดวี ัน3. จ . ชัยนาท : นายดำารงค ์ ด ำารงพันธ ์

ประธานศูนย ์ประสานงานหลักประก ันส ุขภาพประชาชน

จ .กำาแพงเพชร : นายสุชาต ิ ภ ู่ส ีทองจ . พิจ ิตร : นายร ุ่งเร ือง ก ัลย ์วงศ ์

ประธานศูนย ์ประสานงานหลักประก ันส ุขภาพประชาชน

หน่วยร ับเร ื่องร ้องเร ียนอ ิสระจาก

ผู้ถ ูกร ้องเร ียนตาม ม .50(5)

ขึ้นทะเบ ียนจัดต ั้งแลว้ 17 แห่ง

รอขึ้นทะเบ ียน 43 แห่ง

ที่มา• เพ ื่อลดความหวาดระแวงทีผ่ ู้ร ้องเร ียนเกรงว ่า

จะไมไ่ดร้ ับความเป ็นธรรมจากการร ้องเร ียนหนว่ยบร ิการ

• เพ ื่อสง่เสร ิมให้ อปท . และเอกชน มสี ่วนร ่วมในการใหบ้ร ิการสาธารณสขุ

22

ประกาศคณะกรรมการควบคุมค ุณภาพ มาตรฐานบริการสาธารณสุข

เร ื่อง หลักเกณฑ์การขึ้นทะเบ ียนหนว่ย ร ับเร ื่องร ้องเร ียนอิสระฯ

ลงว ันที่ 19 กุมภาพนัธ ์2552

1. ไมเ่ป ็นหนว่ยบร ิการ หนว่ยงานต้นส ังกดัหร ือในสงัก ัดของหนว่ยบร ิการ

คุณสมบัติหน่วยรับเรื่องร้องเรียนคุณสมบัติหน่วยรับเรื่องร้องเรียนอิสระอิสระ

4. มีผ ู้ร ับผ ิดชอบที่สามารถให้ บริการได ้ตลอดเวลาทำาการ และ

ผ่านการอบรมความร ู้ เร ื่อง ระบบ หลักประก ันส ุขภาพ และว ิธ ีการร ับ

เร ื่องร ้องเร ียนที่คณะกรรมการ ควบคุมค ุณภาพ หรือ สปสช. เป ็นผ ู้

จ ัด

2. มสีถานทีป่ฏบิ ัต ิงานทีป่ระชาชน เข ้าถ ึงโดยสะดวก ไมต่ ั้งอย ู่

ในหนว่ยบร ิการ

33

3. มปีระสบการณ์ร ับเร ื่องร ้องเร ียน มาแล้ว ไมน่อ้ยกว ่า 2 ปี

ร ูปแบบหนว่ยร ับเร ื่องร ้องเร ียนอ ื่นท ี่เป ็นอ ิสระจากผู้ถ ูก

ร ้องเร ียน จ .นครนายก

ร ูปแบบหน่วยร ับเร ื่องร ้องเร ียนอ ื่นท ีเ่ปน็อ ิสระจากผู้ถ ูกร ้อง

เร ียน ร ้อยเอ ็ด บรรยากาศในสำานกังานที่มกีารปรับเปลี่ยนเมือ่ ได้รับ

ประกาศเป็นหนว่ยรับเรื่องร้องเรียนฯ ตามมาตรา 50(5)

การขึ้นทะเบ ียนและการจ ัดต ั้งหน่วยร ับเร ื่องร ้องเร ียนอ ิสระจาก

ผู้ถ ูกร ้องเร ียน ในพื้นท ี่เขต 3 นครสวรรค์

ขอขึน้ทะเบยีนตามม .50(5) ในปี2554

(7 แห่ง)- ศูนย ์ประสานงานหลักประก ัน

สุขภาพประชาชนระด ับจ ังหว ัด 5 แห่ง

- เคร ือข ่าย ศูนย ์ประสานงาน ฯจ . พิจ ิตร

อำาเภอวชิรบารม ี : นายสมพรทองคำาด ี

- สภาผู้ส ูงอาย ุ จ ังหว ัดนครสวรรค์ : นายมนัส วทานียเวช

งบประมาณสนับสนับสนุนศูนย์ประสานงานหลักประกัน

สุขภาพประชาชนและหน่วยรบัเรือ่งรอ้งเรยีนอิสระตามม.50(5)

ปีงบประมาณ 2554 จำานวน 325,000

บาท