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AULA PRÁTICA - Exames Sensoriais
Os déficits sensoriais atingem cerca de 60% dos pacientes acometidos por Acidente
Vascular Encefálico (AVE). A sensação somática é alterada em 37% dos pacientes com
lesão no hemisfério direito e em 25% dos pacientes com lesão no hemisfério esquerdo.
As consequências mais evidentes do déficit somatossensorial são alterações no
reconhecimento tátil e na manipulação dos objetos, perigo de queimaduras ou outros
ferimentos no membro sem percepção sensorial, alteração motora do membro afetado,
déficits em controlar o nível da força da mão durante a preensão e alterações na marcha.
O córtex motor está relacionado ao processamento sensorial durante a execução de tarefas
motoras.
Duas das principais funções da sensação cutânea da mão são obter informação sobre o
ambiente durante tarefas de exploração e fornecer o feedback para habilidades de precisão
durante tarefas de preensão e manipulação.
O déficit sensorial no membro inferior pode trazer prejuízos à marcha, pois leva à
diminuição da fase de balanço, na velocidade e na simetria do passo11. A função sensorial é
reconhecida como precursora da recuperação do movimento e da atividade funcional.
Objetivo da Aula
Os objetivos desta aula prática é evocar e experimentar várias sensações somestésicas para
compreender os mecanismos sensoriais de detecção, sensação e percepção, capacitar o aluno
a realizar e avaliar a sensibilidade do voluntário através da Avaliação Sensorial de
Nottingham (ASN), e verificar sua confiabilidade, concordância e consistência interna.
Assim serão garantidos resultados fidedignos nas coletas de dados em aulas posteriores e em
futura prática clínica.
Procedimentos Experimentais
Dividir a turma em grupos de 4 alunos e indicar 1 voluntário/paciente: três para coletarem as
informações necessárias e o outro para relatar as experiências sensoriais. Em todas as
manobras, o voluntário deverá estar com os olhos bem vendados.
Instituto Vale do Coreaú – IVC
Faculdade do Noroeste do Ceará
TESTES
1) TESTE DA DOR – ALGESIAS
O avaliador deve utilizar uma agulha, de modo a não perfurar o paciente, mas causar dor de
forma leve conforme figura abaixo:
2) TESTE DA TEMPERATURA – FRIO E CALOR
Pode ser utilizado em substituição ao teste da dor, nos casos de intolerância. O avaliador
deve utilizar um copo descartável com água gelada ou água quente, de modo a não provocar
lesões na pele do paciente, conforme figura abaixo:
3) TESTE DO TATO – ESTESIA
Para avaliar o tato, o avaliador deve utilizar um chumaço de algodão, pena, pincel macio,
etc. Exame da discriminação de 2 pontos: o avaliador ajusta os braços do compasso (ou do
paquímetro) para que as pontas fiquem com 3 mm; inicie as estimulações cutâneas,
aplicando as duas pontas do compasso simultaneamente nas regiões indicadas na tabela
abaixo. A cada estimulação consulte o voluntário.
4) TESTE CINÉTICO-POSTURAL
Percepção dos movimentos e posição das diversas partes do corpo. O avaliador posicionará
o(s) membro(s) do voluntário em diferentes posições (flexão ou extensão) e lhe perguntará
sobre as variações ocorridas, lembrando que o avaliador deve segurar lateralmente às
articulações e manusear o membro testado.
5) TESTE DA PRESSÃO – BARESTESIA
Estreitamente relacionada com o tato e sentido de posição e também ascende pela coluna
posterior da medula. Pressão sobre músculos, pele, utilizando o dedo ou objeto rombudo.
Envolvem as áreas primárias para perceber o estímulo e as secundárias para interpretá-lo.
5.1 Estereognosia: É o reconhecimento de objetos pelo tato. O avaliador seleciona
um objeto e mostre-o aos demais membros do grupo (que devem reconhecê-lo em silêncio).
Anote o nome do objeto, em seguida coloque a peça sobre a palma da mão do voluntário e
peça-lhe que diga o nome do objeto. Anote as respectivas respostas
5.2.Grafestesia: É o reconhecimento de letras e números escritos na pele (dedos,
palmas das mãos ou dorso dos pés). O avaliador com um lápis de ponta rombuda, “escreve”
números ou letras (orientadas para o voluntário) sobre a palma da mão do voluntário. Faça à
pesquisa em ambas as mãos e em outras regiões do corpo.
EXERCÍCIOS DE FIXAÇÃO
1. Qual a classificação morfológica e fisiológica dos receptores?
2. Cite os principais receptores encapsulados e suas características perceptoras
3.